Чем можно лечить коньюктивит у новорожденных детей? Лечение и профилактика воспаления глаз при конъюнктивите у новорожденных и грудничков.

Слизистая поверхность глаза защищается от болезнетворных микроорганизмов слезной жидкостью, в которой содержатся природные антибиотики, лизин, лизоцим и иммуноглобулин. От частичек пыли и грязи глаз защищает веко. Иногда даже эти способы не помогают от попадания в организм вирусов, бактерий и аллергических раздражителей. Развивается конъюнктивит. У маленьких детей он протекает иначе, чем у взрослых. Важно правильно подобрать капли, чтобы прекратить распространение инфекции.

Причинами развития воспалительного процесса на слизистой глаза ребенка являются:

бактерии (стафилококки, пневмококки, менингококки);
вирусы (герпес, грипп, корь);
хламидии;
аллергия на запахи, растения, пыль, бытовую химию.

Конъюнктивит может возникнуть вместе с простудой и пройти через несколько дней.

В зависимости от возбудителя, выделяют несколько видов конъюнктивита

Симптомы болезни

Заболевание можно распознать по некоторым признакам:

после сна веки у ребенка склеиваются;
повышается чувствительность к свету;
образуются желтовато-коричневые корочки;
обильное выделение слезы, нередко в сочетании с гноем;
отек, раздражение и покраснение век.

У грудничков слез не бывает, поэтому любые выделения из глаз не должны оставаться без внимания. Если покраснел глаз, то ребенка следует показать офтальмологу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Когда у ребенка покраснел глаз, это может быть признаком не только конъюнктивита, но и следствием повышенного внутричерепного давления, более серьезных воспалений или простым попаданием ресницы. Если нет температуры, насморка, кашля, то гулять можно. Следует учитывать, что погода должна быть благоприятной.

Гнойный конъюнктивит возникает по причине попадания в организм бактерий. В глазах ощущаются зуд, жжение, боль. Появляется боязнь света. К причинам развития гнойного заболевания глаз относятся также: снижение иммунитета, рождение ребенка раньше положенного срока, злоупотребление беременной женщиной алкоголем и курением.

Вирусный конъюнктивит начинается с покраснения глаза, появления боли. У ребенка повышается температура, он становится вялым, капризным.

Инфекция может попасть внутрь организма и нарушить работу внутренних органов.

Особенности лечебных мероприятий

Когда только покраснел глаз, необходимо начинать лечение. Показано частое промывание раствором фурацилина или отваром ромашки. Аккуратно убираются образовавшиеся корочки. Каждый глаз нужно обрабатывать разными ватными или марлевыми тампонами. Это предупредит распространение инфекции. Постепенно количество промываний нужно снизить до трех раз в день.

Лечение следует обязательно сопровождать лекарственными препаратами. Рекомендовано закапывать в глаза дезинфицирующие капли «Альбуцид» (можно каждые 2-3 часа). Как только будет замечено улучшение, количество закапываний сокращается до 2-3 раз в сутки.

Лечить можно и с помощью накладывания на нижнее веко тетрациклиновой мази, лучше перед сном. Даже если у ребенка воспален один глаз, обработку и лечение следует осуществлять на оба глаза. Инфекция распространяется быстро.

Не следует лечить компрессами и накладывать повязку. Это создаст благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий, и могут возникнуть осложнения. Лечение проводят полными курсами, даже если не наблюдается никаких симптомов. Помогает массаж глаз, проводить который можно несколько раз в день. Специалист должен дать подробные рекомендации по его проведению.

Массаж стоит делать с осторожностью, чтобы не нанести травмы и не распространить инфекцию.

Массаж способствует открытию слезных каналов и быстрому освобождению от инфекции. Перед тем как начать делать массаж, нужно вымыть руки, остричь ногти, проветрить помещение. Глаз следует промыть, затем закапать капли «Альбуцид». Массаж должен проводиться, когда ребенок сытый, выспавшийся и спокойный. Если малыш начинает плакать во время процедуры – никакого эффекта не будет.

Ребенка следует положить на спину и осторожными движениями массировать глазной канал от внешнего угла глаза к внутреннему краю в течение минуты. После этого движения сделать более интенсивными, слегка надавливая на кожу вокруг глаза. Завершить массаж нужно легким поглаживанием.

Успешный массаж должен сопровождать выходящий из глазика гной. Если этого не происходит, значит, процедура проведена неправильно. Не вылеченное гнойное заболевание глаз ведет к распространению инфекции дальше. Поражению поддаются кости и перегородки, которые не до конца сформированы и представляют собой хрящи.

Проверенное средство

Капли «Альбуцид» (сульфацил натрия) являются антибактериальным препаратом на основе сульфацетамида. Частое и длительное их использование не рекомендуется. Применяются для профилактики и лечения заболеваний глаз даже у новорожденных.

«Альбуцид» выпускается в специальных флаконах-капельницах по 10 мл. Эта жидкость прозрачная, без цвета, при закапывании оставляет белый налет.

Капли вызывают кратковременное жжение. Основными показаниями к применению средства «Альбуцид» являются поверхностные инфекции глаза: конъюнктивит, кератит, блефарит, гнойные язвы.

Дозировка для детей грудного возраста составляет 1-2 капли до 4 раз в сутки. Длительность лечения – от 7 до 10 дней. Флакон перед закапыванием следует подогреть. Открытый флакон хранить не больше месяца.

Капли «Альбуцид» могут вызывать побочные эффекты в виде раздражения, отека, зуда, покраснения. Чаще всего развиваются при использовании больше 10 дней. Капли «Альбуцид» противопоказаны при индивидуальной повышенной непереносимости к действующему веществу. Несовместимы с препаратами серебра (протаргол).

Нельзя заниматься самостоятельно лечением, так как могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до полной потери зрения. Только врач ставит точный диагноз и устанавливает причины возникновения заболевания. На основе данных он подбирает лечение и назначает точную дозировку лекарственных препаратов.

Мало кого в детстве обходит стороной такое заболевание, как конъюнктивит. Даже детки, с которых заботливые родители глаз не сводят, не застрахованы от того, чтобы потереть глазки грязными руками, а от пыли в ветреную погоду и вовсе не спрятаться. Ввиду этого необходимо знать, как проявляется конъюнктивит у новорожденных и каким образом его лечат.

Симптомы болезни

Конъюнктивит - воспалительный процесс, проходящий в конъюнктиве глаза, проще говоря, воспаляется слизистая оболочка глаза. Хотя веки и слезная жидкость создают механические барьеры для проникновения инфекции, когда иммунитет ослаблен, бактерии и вирусы безжалостно атакуют. Иногда заболевание имеет аллергическую природу.

Хотя малыш пока еще не может сказать, что его конкретно беспокоит, но при данном заболевании результат, как говорится, «налицо», а вернее, на глазах. Итак, признаки конъюнктивита у грудного ребенка:

глазки краснеют, отекают;
возможно образование желтых корочек на веках, особенно по утрам, выделения гноя из глаз;
после сна веки сложно раскрыть, они буквально склеены;
малыш капризничает при ярком освещении из-за светобоязни;
плохо спит, аппетит снижен.

Детки, научившиеся говорить, пожалуются на боль, чувство жжения в глазах, будто что-то туда попало. Временно ухудшается зрение, становясь нечетким. У младенцев клиническая картина намного выраженней, чем у взрослых: отечность с глаз может распространиться на щеки, возможно повышение температуры тела.

Классификация

Конъюнктивит, безусловно, должен лечить врач. Но если в силу обстоятельств невозможно быстро обратиться за медицинской помощью, до врачебного осмотра нужно помочь ребенку. Для этого важно знать виды конъюнктивита, ведь, в зависимости от возбудителя, лечение будет отличаться.

Бактериальный конъюнктивит - присутствует гной, слипаются веки, конъюнктива и кожа вокруг глаза сухая. Сначала, как правило, воспаляется только один глаз, а позже инфекция перебирается и на второй.

Вирусный конъюнктивит - спутник ОРВИ, то есть возникает наряду с высокой температурой, насморком и болью в горле. Всегда поражение начинается с одного глаза, быстро переходя на второй, при этом отделяемая жидкость прозрачная и обильная. Реснички не слипаются.

Аллергический конъюнктивит - из глазок течет прозрачная жидкость, очень хочется потереть пораженный участок. Нередко сопровождается частым чиханием. Симптомы проходят, если убрать аллерген.

Чем лечить

Если вовремя и правильно начать лечение, справиться с болезнью можно за 2 дня. Проблема в том, что для лечения месячного ребенка подходят далеко не все лекарственные препараты.

Основу терапии составляют промывания глаз (если есть гной), после чего используют глазные капли в зависимости от вида инфекции и возраста пациента. Рассмотрим, какие эффективные средства применяют в лечении детей до года.

Когда конъюнктивит бактериальный

При бактериальной инфекции используют капли от конъюнктивита, в состав которых входит антибиотик. К ним относятся:

Флоксал. Действующее вещество - офлоксацин. Разрешены с рождения. Вводятся по 1 капле 4 раза в день.
Тобрекс. Активный компонент - тобрамицин. Новорожденным – по 1-2 капли до 5-ти раз за сутки. Детям постарше - каждые 4 часа.
Левомицетин. Детям до 2-х лет применяют с осторожностью. В конъюнктивный мешок закапывают по 1 капле с интервалом в 5 часов.
Ципромед (ципрофлоксацин). Разрешен для детей с 1-го года. Закапывают в зависимости от ситуации, от 4 до 8 раз.
Офтаквикс (левофлоксацин). Также в педиатрической практике используется для лечения детей после 1-го года. Каждые 2 часа по 1 капле, но не более 8 раз в сутки.
Альбуцид. Обратите внимание, что Сульфацил натрия (аптечное название Альбуцида) выпускается в двух концентрациях: 20% и 30% раствор. Так вот, детям до года используют только 20% форму. Не рекомендуется начинать лечение с этого лекарства, так как при закапывании возникает сильное чувство жжения. Ребенок не забывает боль, так что второе, третье и последующее закапывания превратятся в пытку и для малыша, и для вас. Вводят лекарство по 1-2 капле до 6-ти раз в день.

Отличное средство, разрешенное с рождения

На ночь рекомендуется закладывать мазь, так как терапевтический эффект от нее более длительный, чем от капель. Для самых маленьких подходит мазь флоксал и тетрациклиновая глазная (именно глазная, та, у которой концентрация вещества 1%).

Когда конъюнктивит вирусный

Интерферон - защитник нашего организма от вирусов

Противовирусные капли либо содержат в составе интерферон, либо вещество, стимулирующее его выработку. Группа этих препаратов выступает как иммуномодуляторы, снимающие местное воспаление. Некоторые из них действуют как анестетики (уменьшают боль). Средства на основе интерферона стимулируют восстановление пораженных тканей.

Офтальмоферон (в основе - альфа-2b рекомбинантный интерферон). Димедрол и борная кислота, входящие в состав, дополнительно дают антигистаминный и противовоспалительный эффект. Можно лечить новорожденных.
Актипол (пара-аминобензойная кислота). Индуктор интерферона, то есть стимулирует производство своего интерферона. В инструкции сказано, что клинические испытания на детях не проводились, поэтому препарат можно применять малышам, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Капли с интерфероном всегда хранятся в холодильнике, поэтому перед введением в конъюнктиву нагрейте их в руке до комнатной температуры.

Когда конъюнктивит аллергический

Заподозрив у новорожденного аллергию, нужно немедленно обращаться к врачу. Только раннее выявление аллергена сможет существенно помочь крохе, ведь все антигистаминные средства снимают лишь симптомы, но не убирают причину. Тем более, что противоаллергические капли имеют возрастные ограничения:

Кромогексал (кромоглициевая кислота). Применяют детям после 2-х лет, но с осторожностью.
Опатанол (олопатадин). По инструкции, разрешен с 3-летнего возраста. А на младенцах действие лекарственного средства не изучалось.
Аллергодил (азеластина гидрохлорид). Применяется у детей с 4-х лет.

Поэтому, если вы подозреваете у новорожденного аллергический конъюнктивит, дайте ему антигистамин, например, фенистил в каплях для приема внутрь, и посетите педиатра, а при необходимости и аллерголога.

О правильном закапывании

Новорожденным закапывать глазки разрешается только пипеткой с закругленным концом.
Уложите младенца горизонтально на ровную поверхность. Хорошо, если рядом будет «ассистент», фиксирующий голову.
Если капли «живут» в холодильнике, не забывайте их прогреть в руке. Проверить температуру можно, капнув на тыльную сторону запястья. Если нет ощущения холода или тепла, приступайте к процедуре.
Предварительно вымытыми руками оттяните нижнее веко и капните во внутренний уголок 1-2 капли. Считается, что в конъюнктивный мешок вмещается только 1 капля раствора, остальное уйдет на щеку. Но, поскольку ребенок часто крутится и не любит подобную процедуру, производители советуют вводить 1-2 капли. Излишки жидкости промакиваются стерильной одноразовой салфеткой.

Ознакомьтесь с техникой закапывания капель

Общие принципы лечения

Практически все капли имеют ограниченный срок хранения после вскрытия. За этим нужно следить и не использовать их после истечения срока годности.
Даже если поражен один глаз, закапывают лекарство в оба.
Важно, чтобы пипетка при закапывании не касалась глаза, иначе она инфицируется.
Даже если малыш зажмуривает глазки, капайте во внутренний уголок между веками. Когда он откроет глаза, лекарство все равно попадет туда, куда нужно.
Если в глазу много гноя или слизи, сначала производят очищение, иначе никакие капли не помогут: они растворятся в огромном скоплении бактерий. Глаза у детей промывают теплым отваром ромашки, чайной заваркой, раствором фурацилина или обычной кипяченой водой, используя при этом стерильную вату.
Частое закапывание в период острого протекания болезни обусловлено тем, что при обильном слезотечении лекарство быстро вымывается, а значит, его действие прекращается через полчаса. По этой причине на ночь эффективно закладывание за веко мази: ее действия хватает до утра.
Лечение продолжают еще в течение трех дней после того, как симптомы исчезли.

Ромашка, обладая противовоспалительным действием, подходит для промывания глазок. Для этого готовят ее отвар

Профилактика

Чтобы как можно реже болеть конъюнктивитом, нужно соблюдать простые правила гигиены:

ежедневно купать и умывать ребенка;
комната, игрушки, а также постельные принадлежности должны быть чистыми;
у новорожденного должно быть личное полотенце, причем отдельное для лица и для подмываний;
регулярно мыть крохе ручки с мылом, в частности, после прогулки; деток постарше стоит с раннего возраста приучать к правильному мытью рук;
регулярно гулять с младенцем на свежем воздухе, чем больше, тем лучше;
употребляемые продукты, особенно свежие фрукты, тщательно моются;
детское питание должно быть сбалансированным и полноценным;
по возможности следить, чтобы ребенок не тер глазки грязными руками, особенно во время игр в песочнице;
регулярно проветривать и увлажнять детскую комнату;
не контактировать с больными детьми.

Что и говорить, лечение детей всегда требует большей концентрации внимания и усилий со стороны родителей. Но конъюнктивит можно быстро победить. Следуйте рекомендациям врача, проявите терпение, и за 2-3 дня проблема будет решена.

Одним из частых заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста является конъюнктивит. Конъюнктивит - это воспаление прозрачной оболочки глаза (конъюнктивы), проявляющееся слезотечением, светобоязнью, покраснением глаза, наличием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, болью и чувством инородного тела в глазу.

Есть множество причин, которые приводят к развитию конъюнктивита, но чаще всего встречаются бактериальный, вирусный и аллергический конъюнктивит.

Причины конъюнктивита у новорожденных

К развитию гнойного конъюнктива может привести наличие у новорожденного гнойно-септических заболеваний, несоблюдение гигиенического режима в роддоме, дефекты в уходе за новорожденным. Не редко причиной появления конъюнктивита является патология слезоотводящих путей.

Виды конъюнктивитов в зависимости от этиологии

Бактериальные - вызываются бактериальными агентами (стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, дифтерийный, гонококковый и др.);
Вирусные - вызываются вирусами (аденовирусный, герпетический и др);
Хламидийные;
Аллергические - в результате действия аллергена (медикаментозный, сенной конъюнктивит, весенний катар и др);
Грибковые;
Аутоиммунные - вызванные аутоиммунными процессами в организме.

Общие симптомы характерные для всех конъюнктивитов

Зуд и резь в глазах;
Чувство инородного тела, песка в глазу;
Светобоязнь и слезотечение;
Покраснение (гиперемия) глаза;
Наличие отделяемого, характер которого зависит от возбудителя. Отделяемое может быть серозное, гнойное, слизистое, геморрагическое, крошкообразное, пленчатое;
Глазная щель сужена, веки отечные, гиперемированные.

Рассмотрим несколько подробнее наиболее часто встречаемые виды конъюнктивитов у детей.

Бактериальные конъюнктивиты

Возбудителями бактериальных конъюнктивитов, чаще всего, являются: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, гонококк.

Причиной развития гнойного конъюнктивита также может быть хламидийная инфекция.

Возбудители бактериального конъюнктивита могут попадать на слизистую оболочку глаза с грязными руками. Новорожденный ребенок может получить инфекцию при прохождении через родовые пути матери.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Безусловно, симптомы конъюнктивита зависят от возбудителя, который привел к развитию заболевания, но все же есть ряд общих симптомов, которые говорят о его бактериальной природе.

Для бактериального конъюнктивита характерно воспаление сразу обоих глаз. Воспаление может появиться с начала на одном глазу, а затем перейти на другой. Нижние веки отечные, глаза красные, отмечается повышенное слезотечение и светобоязнь. Из глаз появляется гнойное отделяемое (желтовато-зеленоватого цвета). Часто глаза «склеиваются» от обильных гнойных выделений, особенно это заметно утром, когда отделяемое подсыхает и малышу трудно открыть глаза. Может быть зуд и резь в глаза, от чего ребенок постоянно трет глазки.

Точно установить вид возбудителя помогает бактериологическое обследование - посев отделяемого из глаз, для этого берут мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение бактериального конъюнктивита

Необходима консультация специалиста, так как дети раннего возраста и особенно новорожденные склонны к быстрой генерализации процесса, то есть инфекция может легко переходить на другие органы и системы. Своевременное и правильное лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать нежелательных последствий.

Для лечения бактериального (гнойного) конъюнктивита используют специальные глазные капли и мази с антибактериальным действием. Перед нанесением мази или капель необходимо очистить глаза от гнойных корочек и выделений.

Для этого глаза протирают марлевыми тампонами, которые предварительно смачивают либо в отваре трав, либо в слабом растворе фурациллина, либо просто в кипяченой воде. Протирать следует от наружного угла глаза к внутреннему.

Для приготовления отвара подходят травы, которые обладают противовоспалительным действием - ромашка, шалфей, крапива и другие.

После удаления корочек закладывается глазная мазь либо закапываются капли. Частота закапываний зависит от препарата и возраста ребенка. В среднем, около 6-8 закапываний в день, в острый период и около 3-4 раз - в период улучшения состояния. Мазь лучше закладывать под веки перед сном. Длительность лечения определяется врачом, в среднем составляет 7-10 дней.

Если одновременно назначено несколько препаратов, то интервал между введением препаратов должен быть не менее 5 минут.

Гонобленнорея

Гонобленнорея относится к группе острых конъюнктивитов, вызывается гонококком. В зависимости от возраста выделяют: , детей, взрослых.

Гонококковый конъюнктивит новорожденных

Заражение происходит от матери, при прохождении через родовые пути, также возможно заражение через предметы ухода за ребенком.

Симптомы гонобленнореии: развивается на 2-3 день после рождения ребенка; имеет острых характер; у ребенка появляется выраженный отек и покраснение век. Веки припухшие, плотные, глазная щель почти не открывается, характерно наличие в небольшом количестве серозно-коровянистых выделений, напоминающие по цвету мясные помои;

Уплотнение век держится около 3-4 суток, после чего уменьшается, отек и гиперемия сохраняются. Появляется обильное гнойное отделяемое желтоватого цвета. На краях век выделения могут подсыхать и склеивать веки.

Опасность гонобленнореи у новорожденных заключается в том, что в воспалительный процесс может вовлекаться роговая оболочка глаза, с образованием на ней сначала инфильтации, а затем язв. Инфекция может проникать в глубокие структуры глаза, что может привести к развитию эндофтальмита или панофлаьмита. Другим осложнением является появление рубцов и помутнение роговой оболочки, что приводит к снижению зрения

Лечение гонобленнореи новорожденных

Обильное промывание глаз дезинфицирующими растворами по несколько раз в день.
Применение кератопластических средств, которые способствуют заживлению и эпителизации слизистой оболочки глаза (солкосерил, облепиховое масло и другие).
Также для лечения используют антибактериальные мази, как местно, так и в виде инъекций ретробульбарно, подконъюнктиву.

Вирусный конъюнктивит

Чаще всего вызывается вирусом простого герпеса . Для вирусного конъюнктивита характерно одностороннее поражение, длительное течение, появление пузырьков на коже век, обильное слезотечение.

Аденовирусная инфекция также может стать причиной развития вирусного конъюнктивита. При этом, по-мимо признаков конъюнктивита, у ребенка отмечаются признаки ОРВИ.

В большинстве случаев при вирусных конъюнктивитах отмечается наслоение вторичной инфекции и процесс принимает бактериальный характер.

Лечение вирусного конъюнктивита

Для лечения вирусных конъюнктивитов врач может назначить противовирусные глазные капли и мази. В случае присоединения вторичной инфекции не обойтись без антибактериальных препаратов.

Следует помнить, что бактериальные и вирусные конъюнктивиты - заразны. Поэтому необходимо ограничить контакт других детей с больным и для ухода за ним выделить вещи индивидуального пользования (полотенце, платок и другие).

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит возникает в ответ на раздражитель аллергенной природы - пыльца растений, пыль, шерсть животных, лекарственные препараты, продукты питания и другие.

У новорожденных детей встречается редко.

Основными клиническими проявлениями аллергического конъюнктивита являются: связь с аллергеном, двустороннее поражение, выраженный зуд и резь в глазах. Отмечается резкая припухлость и покраснение глаз, обильное слезотечение. Отделяемое из глаз носит серозный характер (прозрачное).

Лечение аллергического конъюнктивита

Необходимо выяснить и устранить причину (аллерген). Для облегчения симптомов болезни используют антигистаминные капли.

Грибковый конъюнктивит

Клиническими проявлениями грибкового конъюнктивита являются: сильный зуд, слезотечение чувство инородного тела в глазу, может быть небольшая светобоязнь. Для грибкового конъюнктивита характерно наличие белого, крошкообразного отделяемого, при присоединении бактериальной инфекции отделяемое может приобретать слизисто-гнойный характер.

При осмотре конъюнктива разрыхлена, гиперемирована.

При исследовании мазка - обнаруживаются нити мицелия.

Лечение грибкового конъюнктивита

Применяют противогрибковые препараты (мази, капли) - нистатин, ливарин и другие.

В тяжелых случаях может потребоваться назначение глюкокортикостероидов (дексометазон и другие).

Профилактика конъюнктивитов у детей

Соблюдение правил личной гигиены - мытье рук с мылом, те трогать и не тереть глаза руками, иметь личное полотенце, платочек и другие предметы обихода.

Укрепление иммунитета - витамины, минералы, включение в рацион свежих овощей и фруктов, закаливание, занятия физкультурой и другие.

Поддержание чистоты в доме - регулярная влажная уборка, проветривание помещения.

В случае если ребенок заболел конъюнктивитом, то его (по возможности) следует изолировать от других детей.

Практически каждая мама сталкивается с проблемой слезящихся глаз у младенца. Веки заплывают и начинают слипаться, на слизистой заметны воспалительные процессы, а сам малыш становится беспокойным и капризным. От перечисленных признаков не застрахованы и те мамы, которые регулярно проводят гигиену глаз у крохи. Вирусный конъюнктивит у детей весьма коварен. Такой диагноз чаще всего ставят педиатры грудничкам со слезящимися глазками. Атакам болезни подвергаются и те младенцы, которые только покинули стены роддома, и те, кто уже длительное время живет в домашних условиях. Симптомы весьма схожи с нераскрытием слезного канала или воспалением слезного мешочка, поэтому осмотреть ребенка и назначить соответствующий курс лечения должен врач.

Перечень симптомов

Чтобы не сеять понапрасну панику, но и не пропустить начальный этап конъюнктивита у грудничка, необходимо ознакомиться с точной симптоматикой заболевания. Это поможет отличить недуг от остальных, возникающих у малышей первого года жизни. Среди основных признаков вирусного конъюнктивита специалисты отмечают:

повышенное слезовыделение
заметное покраснение
воспалительный процесс редко затрагивает один глаз – спустя короткий промежуток времени он обязательно перекинется и на другой
на глазках малыша появляется белесая тонкая пленочка

При гнойном течении болезни и симптоматика иная:

в глазках ребенка скапливается гной
во время сна выделения «слипают» глаза, после пробуждения малышу трудно их открыть
гнойный конъюнктивит сопровождается отеками
слизистая раздражена
покраснение и обильное слезовыделение, как при вирусной форме
оба глаза у ребенка поражаются редко, болезнь зачастую поражает один глаз

Перечисленные симптомы должны стать для родителей стартом к действию, чтобы лечение не затянулось надолго, а болезнь прошла без последствий. Диагностирует недуг детский офтальмолог, направление на консультацию к которому получают у педиатра.

Первичный осмотр проводит участковый врач, ведь мамы в панике могут с легкостью перепутать симптомы, рисуя самые страшные картины. Специальные исследования и анализы позволят подтвердить либо опровергнуть диагноз, после чего врач скажет, как лечить гнойный или вирусный конъюнктивит у ребенка до года. Самолечение не даст положительного результата и приведет к серьезным последствиям для здоровья малыша.

Причины возникновения болезни

Риск появления конъюнктивита существует при полном соблюдении мамой всех правил гигиены по уходу за малышом до года. Факторы, провоцирующие возникновение недуга, различны, но они влияют на форму протекания болезни:

слабая иммунная система
хламидиозная или гонорейная инфекция, полученная крохой в процессе прохождения через родовые пути мамы
бактерии, живущие в мамином организме, с легкостью передающиеся малышу с неокрепшим иммунитетом
наличие у мамы орального или генитального герпеса на момент родов или в течение первого года жизни ребенка
нарушения правил ухода за новорожденным
попадание в глаза грудничка грязи или инородного предмета (пылинки или реснички)

Над многими причинами женщина не властна, но некоторые вполне сможет контролировать, оградив кроху от болезни. Случайные промахи повлияют на здоровье крохи в будущем, поэтому об элементарной чистоте и поддержании стерильности следует позаботиться предварительно. А лечить имеющиеся заболевания лучше до беременности или в перинатальный период, чтобы не заразить ребенка при родах. Избежать недуга всегда проще, чем начинать дорогостоящее лечение.

Формы болезни

Существует два вида заболевания, отличающихся тяжестью протекания и курсом лечения. Симптомы различны, поэтому следует вовремя обратиться к врачу при малейших подозрениях на конъюнктивит:

Вирусный способен поразить оба глаза, протекает легко, но представляет опасность для здоровья ребенка первого года жизни. Из названия понятно, что болезнь вызвана вирусом, который может попасть в неокрепший детский организм и негативно повлиять на функционирование внутренних систем.
Гнойный появляется в результате нарушений правил ухода за новорожденным и отсутствием стерильности в доме. Поражает один глаз, сопровождается гнойными скоплениями в органе зрения. Лечить его проще, переносят малыши эту форму намного сложней.

Любой из видов конъюнктивита весьма болезненно переживается как детьми, так и родителями из-за хлопот и волнений. Чем раньше будет начато соответствующее лечение, тем быстрее все забудут непростой период.

Курс терапии

Педиатром назначаются необходимые процедуры и препараты на основе полученных данных из анализов и осмотра. Чаще всего врачи рекомендуют комбинированное лечение:

регулярные промывания глаз фурацилиновым раствором или отварами трав (шалфей, календула, ромашка)
левомицетиновые капли
тетрациклиновая мазь
эритромициновая мазь
массажные движения в области носослезного канала

Последнюю процедуру желательно доверить специалисту, в домашних условиях массаж возможен только после предварительного обучения. Иногда маме достаточно, чтобы врач или медсестра продемонстрировали основные движения, чтобы продолжить лечение дома. Дозировку и регулярность процедур тоже назначает специалист.

Обычное закапывание при обильном скоплении гноя не поможет – капля не дойдет до самого глазика. Не добиться положительного эффекта и промываниями из-за присутствия микробов. Не стоит нарушать предписания врача и увеличивать дозировку лекарства. Симптомы быстрей не уйдут, конъюнктивальный мешок вмещает 1 каплю, а повышение объема препарата бессмысленно. Лечить кроху непросто из-за его плохого настроения, но можно прибегнуть к хитрости, когда гной пройдет. Глазные капли обычно хранятся на дверце холодильника и вызывают неприятные ощущения из-за низкой температуры. Если предварительно нагреть лекарство в руках, получится закапать младенцу глазки, не разбудив.

Педиатр-офтальмолог выпишет рецепт на курс терапии, проведет консультационную беседу на тему, чем и как лечить заболевание у малыша до года. При возникновении сомнений вопросы лучше задавать в кабинете – интуиция и самостоятельные решения не помогут.

Применение народных средств желательно оставить для экспериментов над собственным организмом – о чем полезно сообщить всезнающим подругам, бабушкам и соседкам, принимающих активное участие в обсуждении и решении проблемы. Лечение грудничка должно включать обязательный осмотр врача и медикаментозную терапию.

Правильные действия при затянувшейся болезни

Бывает, что симптомы мама заметила вовремя, показала младенца врачу, начала лечить, но конъюнктивит не думает отступать. Для маленьких деток это привычное явление, а лечение и продолжительность курса зависит от общего самочувствия крохи, питания и состояния иммунной системы. Необходимо набраться терпения и продолжать соблюдать инструкции врача. Не стоит забывать, что волнение и тревоги мамы передаются малышу, поэтому ей нужно успокоиться. И окружить кроху ласковой заботой и вниманием, помогая справиться с неприятными ощущениями.

Воспаление слизистой глаза широко распространено среди детей. Рано или поздно с ним сталкивается каждый родитель. Конъюнктивит у новорожденных может возникать даже в первую неделю жизни. Его причиной может стать несовершенство иммунной системы малыша, погрешности ухода, недостаточная профилактика в роддоме. При отсутствии лечения возможно поражение инфекцией других тканей глаза, при вовлечении в процесс роговицы есть риск ухудшения, а то и потери, зрения.

Причины конъюнктивита у грудничков

Причиной трети всех обращений к офтальмологу в первый год жизни являются конъюнктивиты разного происхождения. При выборе, чем лечить конъюнктивит у новорожденного, правильная диагностика причины болезни играет решающую роль.

Инфекция глаз у новорожденных в первую неделю жизни — как правило, следствие инфицирования патогенными организмами, которые могут присутствовать в родовых путях. Чаще всего патогеном является хламидия трахоматис, гораздо реже — гонококки, которые представляют большую опасность для зрения.

Конъюнктивит у грудничка может возникнуть и как следствие внешнего инфицирования бактериями или вирусами, и в результате патогенного развития естественной для глаза микрофлоры. Причиной внешнего инфицирования могут стать грязные руки, попавшие в глаз соринки и даже залетевшая в ветреную погоду пыль. Развитию воспаления глаза могут способствовать отиты, ангины, риниты, синуситы. У детей-дошкольников встречаются и аллергические конъюнктивиты. В группе особого риска — недоношенные новорожденные, малыши с непроходимостью слезоотводящих путей.

После попадания патогена в конъюнктивальный мешок микроорганизмы начинают размножаться, приводя к покраснению слизистой и к появлению гнойного, а иногда и кровянистого, отделяемого.

Каким бывает конъюнктивит

В зависимости от причины возникновения конъюнктивиты подразделяют на виды:

Бактериальные инфекции, их еще называют гнойными . Болезнь сопровождается обильными густыми выделениями, плохо переносится грудничком. Сначала она охватывает только один глаз, воспаление переходит на второй через пару дней. Несмотря на тяжелое течение, заболевание можно успешно лечить, оно практически не имеет осложнений. Единственное исключение — гонобленнорея.

Самая распространенная бактериальная инфекция у грудничков – хламидийная, она занимает 40% из всех случаев конъюнктивита в первый месяц жизни. Воспаление глаз развивается у 25-50% малышей, родившихся у женщин с острой инфекцией. Симптомы конъюнктивита возникают спустя 2, максимум 4 недели, у недоношенных детей — быстрее. Болезнь протекает в острой форме, при отсутствии лечения – с периодами обострения и временного затухания. При несвоевременном обращении возможно заражение дыхательных путей, отит. Инфекция сопровождается интоксикацией, поэтому у грудничка может подниматься температура, появляться вялость, болеть голова.
Пневмококк и гемофильная палочка являются причиной 30-50% случаев конъюнктивита. Различные штаммы пневмококков отличаются своей патогенностью, поэтому болезнь может иметь несколько форм. Для новорожденных характерна слезоточивая форма – на фоне покраснения глаз из них отходит жидкое слезно-слизистое отделяемое. У детей постарше выделения обычно гнойные.
Гемофильная палочка – один из представителей нормальной микрофлоры, может переноситься воздушно-капельным способом, является условно-патогенным микроорганизмом. Ее чрезмерное развитие возможно у недоношенных новорожденных, а также малышей, длительно принимающих антибактериальные лекарства. В группе риска — дети на искусственном вскармливании, ослабленные груднички, только что перенесшие болезнь.
На долю гонококка приходится менее 1% инфицирований. Этот микроорганизм приводит к развитию острого гнойного конъюнктивита — гонобленнореи. Заражение происходит в процессе родов, если у матери гонорея. Симптомы появляются примерно на 2 день. При своевременном начале лечения прогноз хороший, зрение грудничку удается сохранить. Если инфекция успела поразить роговицу глаза, возможны осложнения в виде ухудшения зрения вплоть до слепоты. Профилактика гонобленнореи проводится сразу после рождения. Новорожденному протирают глаза раствором фурацилина и риванола, закапывают сульфацил натрия.

Химически обусловленный конъюнктивит обычно возникает как следствие местной противогонококковой профилактики. Он появляется в первые сутки и самостоятельно исчезает за 2-4 дня.

Вирусный конъюнктивит у новорожденного встречается гораздо реже, обычно его провоцируют аденовирусы. Заражение происходит при контакте с больным, симптомы появляются спустя 4-7 дней. Обычно страдает только 1 глаз, второй или остается здоровым, или поражается в более легкой форме через пару дней. Обычно конъюнктивиту предшествуют ОРВИ. У детей возможна и герпетическая инфекция. Этот конъюнктивит не проходит длительное время, имеет стертое течение. Любая вирусная инфекция может осложниться бактериальной с характерными для нее симптомами, что существенно затрудняет выявление истинной причины патологии.

Причиной аллергического конъюнктивита является гиперчувствительность к аллергенам. Как правило, ему сопутствуют , крапивница, . Для новорожденных он не характерен, обычно наблюдается у детей старше 4 лет.

Признаки развития

С новорожденными чаще всего обращаются к офтальмологу по причине покраснения глаз, слипания век из-за подсыхающего гноя. У грудничков постарше можно заметить боязнь света. Боль и зуд заставляют малыша лезть в глаза ручками. Острый период длится не более 4 дней, при отсутствии лечения или неверной диагностике симптомы могут сохраняться дольше. Как правило, осложнений конъюнктивит не дает. Исключением являются воспаления, вызванные гонококком и герпесом. Они могут способствовать образованию язв, а затем и рубцов на роговице, что приводит к потере зрения.

Порядок диагностики конъюнктивита:

Диагноз ставится преимущественно на основании осмотра. При обращении офтальмолог оценивает функции и структуру глаз.
У всех новорожденных и при наличии атипичных признаков берется мазок с конъюнктивы, бактерии дифференцируются по методу Грама. Наличие грамотрицательных бактерий у грудничков предполагает гонокококковую инфекцию. Причиной стертых и атипичных признаков болезни могут быть несвоевременное обращение к врачу, неудачное лечение в домашних условиях.
Для обнаружения хламидии трахоматис и специфических инфекций производят посев с конъюнктивы.

Самостоятельное лечение конъюнктивита может быть опасно для зрения грудничка, так как похожие признаки имеют орбитальная инфекция, травма роговицы, инородное тело, которое порой можно обнаружить только при выворачивании верхнего века. К тому же конъюнктивит может быть симптомом синдрома Кавасаки, а также редко поражающей грудничков кори. Любое воспаление глаза у новорожденного требует незамедлительного осмотра офтальмолога.

Типичные клинические признаки различных видов конъюнктивита:

Причина	Начало симптомов с момента заражения	Признаки
Хламидии	2 недели после родов	В легкой форме – небольшое слизистое отделяемое, иногда с включениями гноя. Тяжелая форма – отек век, обильное отделяемое, пленки на слизистой. Образование фолликулов для новорожденных не характерно.
Гонококк	менее недели	Сильный отек век, их кожа становится сине-багровой, выделения полупрозрачные. На третьи сутки отек немного спадает, начинается обильное выделение гноя.
Другие бактериальные инфекции	4 дня – несколько недель	Покраснение конъюнктивы, сначала отделяемое прозрачное желтоватое, затем гнойное. У детей начало болезни можно обнаружить по беспокойному поведению, особенно на свету, частому плачу, попыткам потереть глаза.
Аденовирус	1 неделя	Слезотечение, боязнь света. Отделяемое, как правило, негнойное. У грудничков возможно повышение температуры, .
Герпес	1 неделя	Обильное слезотечение, покраснение. Обычно затрагивает один глаз, сопровождается появлением на веках характерных для герпеса пузырьков.

Как вылечить конъюнктивит у детей на дому

Лечить конъюнктивит у новорожденного самостоятельно можно только в том случае, если вы уверены в его бактериальном происхождении. При малейшем сомнении необходим осмотр врача. Острую инфекцию можно победить всего за 2 дня. Для этого понадобится раствор марганца еле заметного светло-розового цвета, глазные капли Левомицетин с концентрацией 0,25%, Тетрациклиновая мазь, только глазная 1%. Эти препараты не вызывают жжения (в отличие от Альбуцида) и хорошо переносятся грудничком. Чтобы ребенок не беспокоился при проведении процедур, раствор и капли можно подогреть до температуры тела.

Принципы лечения конъюнктивита у грудных детей:

Перед закапыванием антибиотика нужно промыть слизистое или гнойное отделяемое, чтобы уменьшить количество патогенных микроорганизмов в глазе. Делаем это при помощи раствора марганца. Нужно сначала очистить закрытые глаза смоченным в растворе ватным тампоном, затем промыть конъюнктиву из пипетки или шприца без иглы. Для каждого глаза берут новый тампон. При отсутствии марганца можно взять отвар ромашки, раствор фурацилина. Промывать глазки грудным молоком не стоит, так как для бактерий оно является хорошей питательной средой.
После очищения глаза нужно закапать в него левомицетин. Для грудничка достаточно 1 капли. Лечить нужно оба глаза, даже если на втором признаков конъюнктивита пока нет. Закапывания повторяют каждый час, при обильном выделении слез можно еще чаще. Левомицетин работает только местно, поэтому передозировка новорожденному не грозит. Предварительно глаз каждый раз очищают.
Ночью вместо левомицетина используем тетрациклиновую мазь. Ее нужно заложить за нижнее веко. Для этого оттягиваем веко, выдавливаем немного мази из тюбика и прикасаемся ею к слизистой, чтобы мазь осталась на ней. Затем глаз закрываем и легко массируем, чтобы мазь равномерно распределилась.

Лечить по этой схеме нужно до исчезновения симптомов. Затем еще 3 дня левомицетин закапываем 6 раз в сутки, тетрациклиновую мазь – на ночь. Это необходимо для того, чтобы гарантированно уничтожить бактерии и избежать рецидива.

В случае хламидиозного конъюнктивита используют таблетки эритромицин или азитромицин, так как велик риск распространения инфекции на легкие. Стандарт лечения гонобленнореи — цефтриаксон или цефотаксим внутримышечно, частые промывания глаз. При герпетическом конъюнктивите назначают Ацикловир, противовирусные мази или капли.

Профилактика проблемы у новорожденных

Предупреждением конъюнктивита у грудничков начинают заниматься еще в женской консультации. Будущие матери примерно на 34 неделе проходят повторную диагностику, направленную на выявление патогенной микрофлоры. При необходимости санации родовых путей назначают свечи и таблетки.

В родильных домах проводят профилактику бленнореи. Несмотря на то, что препараты могут вызвать лекарственный конъюнктивит, их использование сразу после родов является обязательным. Именно благодаря этой системе потеря зрения у новорожденных стала редкостью, до ее введения бленнорея поражала каждого 10 грудничка.

После выписки профилактика конъюнктивита ложится на плечи родителей. Чтобы избежать инфицирования, нужно придерживаться простых правил гигиены:

Ежедневно промывать глазки новорожденного кипяченой водой при помощи ватного диска.
Прикасаться к лицу ребенка только свежевымытыми руками.
Использовать для новорожденного только личные полотенца, и прочие средства гигиены.
Избегать контакта малыша с больными.
Укреплять иммунитет новорожденного.
Сохранять грудное вскармливание 6 и более месяцев.
Своевременно , чтобы избежать травм глаз.
После удаления инородных тел из глаза обязательно проходить назначенное профилактическое лечение.