Что делать при повреждении связок стопы. Как бинтовать стопу эластичным бинтом

Болезненное растяжение связок стопы — распространенное травматическое поражение голеностопного сустава. Под этим термином понимается повреждение нижней конечности в результате травмы:

Растяжение сухожилий, которые связывают кости с мышцами.
Разрыв волокнистой соединительной ткани коллагена суставной связки. Она отвечает за прочное соединение костей скелета.
Множественные микроскопические разрывы коллагеновых пучков голеностопа.

Анатомия нижнего отдела ноги

Стопа, которая обеспечивает правильную походку и первой принимает на себя удары при ходьбе, испытывает значительную нагрузку, поскольку выполняет функции амортизатора. Эта часть нижней конечности — сложная конструкция, состоящая из четырех костей. Сложный сустав, имеющий блоковидную форму, образуют большеберцовая, малая берцовая, таранная, пяточная кости. Две из них имеют вид двузубой вилки, которая охватывает кости стопы. За счет этого сустав голеностопа обладает рессорными и толчковыми свойствами. Поэтому возможны движения стопы: сгибание, разгибание, отведение, привидение, супинация, пронация.

Поскольку этот сустав производит много разнообразных движений, эта конструкция очень серьезно крепится связками сзади, с внутренней и наружной стороны. Такие фиксирующие тяжи состоят из плотной соединительной ткани. Они защищают голеностопный сустав от чрезмерной нагрузки и обеспечивают его естественное положение, не позволяя сместиться твердой опоре мягких тканей нижних конечностей.

Причины растяжения связок стопы

Такая патология может быть вызвана:

Травмами.
Перенапряжением конечности в результате чрезмерной повторяющейся нагрузки. Обычно такие повреждения носят бытовой характер, поскольку иногда человек под действием большой нагрузки совершает движение, превышающее его нормальную амплитуду. При этом стопа принимает противоестественное положение.
В результате монотонного избыточного натяжения связочного аппарата стопы при супинации, пронации возникает растяжение связок стопы. При этом поражении возникают локальные нарушения микроциркуляции и развитие дегенеративных процессов.
Связка часто повреждается при резких движениях, если больной поскользнулся, неудачно прыгнул, упал, бежал по льду, неровной поверхности, сильно потянул ногу.

Факторы, увеличивающие риск повреждения связок голеностопа:

Избыточный вес.
Длительная ходьба, перемещение тяжестей, повышенная физическая нагрузка.
Чрезмерно увеличенный свод стопы либо плоскостопие.
Ношение неудобной обуви на высоких каблуках, платформе, некачественных спортивных предметов одежды для ног, которые плохо фиксируют голеностоп.
Артрозные изменения способствуют возникновению нестабильности этого органа опорно-двигательной системы.
Врожденная слабость связочного аппарата.
Неправильные тренировки спортсменов, которые не уделяют должного внимания укреплению мышц стопы и голени.
Растяжение мышц стопы.
Такая травма может возникнуть при внутрисуставных переломах, растяжениях, вывихах в этой зоне.
Заболевания, нарушающие проводимость в нервных волокнах либо поражающие мышечную ткань.

Симптомы поражения голеностопных связок

Эти признаки появляются после травмы. Однако иногда пациент не ощущает боли и продолжает передвижение. В результате происходит усиление объема поражения конечности.

При растяжении голеностопа повреждается связочный аппарат стопы:

В результате травматического поражения волокна голеностопной связки надрываются либо разрываются.
Эта травма стопы вызывает повреждения различной тяжести и потерю важных функций конечности.
Внутри эластичных и коллагеновых волокон происходит кровоизлияние.
В области поражения возникают сильные болевые ощущения, которые резко усиливаются при ходьбе, ощупывании голеностопа, в ночное время.
Пациент ощущает щелчки при движении нижней конечности.
У больного наблюдается скованность движений. Может наблюдаться полная неподвижность голеностопа.
Иногда во время ходьбы возникает «разболтанность» поврежденного сустава.
По истечении нескольких часов появляется отек, который усиливается в продолжение трех дней.
Нередко возникает гематома.

Эти симптомы поражения голеностопа имеют различную интенсивность.

Классификация поражений голеностопных связок

Первая степень:

Происходит разрыв нескольких волокон связки.
Боль в области сустава умеренная.
Объем движений стопы ограничен незначительно.
Больной ощущает небольшую боль.

Вторая степень:

Имеются выраженные припухлость и отечность.
Сильные боли в голеностопе.
Объем активных движений в стопе ограничен.

Третья степень:

Нарушена подвижность голеностопного сустава.
Кровоизлияние и сильная боль.

Диагностика повреждений

Выводы о характере травмы голеностопа врач может сделать на основании пальпирования, результатов рентгенографии. В ходе визуального осмотра, на основании жалоб пациента врач может определить характер травмы стопы.

Первая помощь пациенту

Меры доврачебной помощи:

Больного, получившего травму, нужно посадить либо уложить.
Чтобы исключить сдавливание мягких тканей, с поврежденной конечности необходимо снять обувь, носки.
Пораженному участку тела необходима иммобилизация — неподвижность, покой и разгрузка. В течение недели рекомендуется максимальное ограничение движений в суставе.
Чтобы обездвижить пораженную конечность, с целью иммобилизации применяются поддерживающие ортопедические изделия либо временно накладывается тугая фиксирующая повязка из эластичного бинта, шарфа, косынки. Если побелели пальцы нижней конечности либо усилилась боль, это является признаком того, что повязка наложена слишком туго.
Чтобы усилить отток крови от пораженной конечности, нужно лечь, положить ногу на валик либо одеяло.
Чтобы добиться сужения кровеносных сосудов, применяется криотерапия. Используются медицинские пакеты со льдом, холодное влажное полотенце либо лед, завернутый в сухую тряпку. Холодный компресс прикладывают на кожу в области сустава в течение первых суток каждые два часа не более чем на 20 минут, чтобы исключить развитие обморожения.
С целью снижения интенсивности боли можно принять таблетку обезболивающего препарата.
Необходим срочный визит к доктору. Особенно важно сделать это, если во время получения травмы был слышен характерный треск, появились покраснение, выраженная отечность либо боль усиливается.
При любом растяжении связок больной должен почувствовать улучшение в течение 2 — 3-х дней. Если этого не происходит, необходима консультация врача.

Консервативное лечение травмы голеностопного сустава

Терапевтические методы исцеления пострадавших пациентов должен выбрать хирург. Дальнейшая тактика лечения растяжения связок стопы зависит от рентгенологической картины и степени выраженности симптомов. Волокна связок обладают высокой регенеративной способностью. Поэтому пораженная поверхность связок отличается высокой степенью заживляемости.

При травме первой степени:

Противовоспалительная терапия повреждения мягких тканей.
С целью обезболивания больной по назначению врача может применять фебровид, артрадол, ибупрофен, кеторолак, напроксен в виде инъекций. Эффективны ибупрофен-гель, диклак, вольтарен, гепарин в форме мазей и таблеток.
Фиксация голеностопного сустава необходима лишь в первые два — три дня. Чтобы не развивалась разболтанность связок, далее снимаются средства для иммобилизации сустава.
Начиная со вторых суток необходимо стимулировать венозный отток. Кожу в пораженной области в первые два дня смазывают лиотоном, троксевазином, гепариновой мазью. С третьего дня применяются согревающие мази апизартрон, капсикам.
Холодные компрессы накладываются лишь в первый день. Затем для ускорения заживления связок используются тепловые процедуры, которые способствуют активизации кровообращения.
Действенным способом лечения является физиотерапия. УВТ — ударно-волновая терапия помогает быстро устранить последствия травмы опорно-двигательного аппарата. Ударная прицельная волна воздействует на пораженные ткани. Врач может назначить курс других восстанавливающих и согревающих физиотерапевтических процедур.
Начиная с четвертого дня необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц голени и бедра. В положении лежа эффективны махи ногами в стороны, круговые движения и подъемы нижних конечностей.

При травме второй степени:

Применяются лекарственные средства такие же, как при травме первой степени.
В течение первых суток нужен холодный компресс, в последующие дни — сухое тепло.
Возвышенное положение конечности важно сохранять на протяжении трех дней.
В течение двух недель сустав должен находиться в обездвиженном состоянии. Движения в голеностопном суставе не рекомендуются. Лишь с шестого дня разрешается постепенно начинать движения пальцами. С третьей недели лечения больному в течение месяца необходима лечебная физкультура.

При травме третьей степени:

Обезболивающие таблетки и уколы.
Обычно хирург накладывает гипс.
В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство с целью восстановления целостности разорванных связок.
Состояние покоя нижней конечности в течение месяца. Движения пальцами в состоянии иммобилизации выполняются только по рекомендации врача не ранее недели после травмы.

Если появились симптомы разрыва связки, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить медицинскую помощь и лечить травмированную конечность у квалифицированного специалиста. Самолечением при растяжении связок заниматься весьма опасно, поскольку очень велик риск развития тяжелых форм воспалительного процесса.

Первая помощь, которая оказана грамотно и в срок, помогает эффективному лечению.

Это способствует улучшению качества жизни пострадавших, быстрому восстановлению работоспособности.

Из-за высокой подвижности связочного аппарата стопы, человек подвержен повышенной травматичности нижних конечностей. Стопа берет на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, занятиях активным спортом. Любая степень травмы стопы приводит к последствиям – хромоте. Растяжение связок стопы – наиболее распространенное повреждение, с которым люди обращаются к специалистам. Оно требует грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача. Чтобы правильно себя вести при растяжении и вовремя начать лечение, нужно знать его причины и симптомы.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Стопа крепится к большеберцовой кости пяточной, ладьевидной, таранной, плюсневыми костями, которые связаны целой группы связок: пружинная, длинная и короткая подошвенные, пяточно-ладьевидная, пяточно-кубовидная связка. Мышечный каркас вокруг защищает кости и связки от повреждений.

Растяжения связок стопы часто наблюдается у спортсменов, занятия спортом которых, связанно с прыжками и бегом (баскетболисты, волейболисты, легкоатлеты). Подобное повреждение часто встречается и у тяжелоатлетов, при подъеме тяжелых гирь и штанги.

Факторы, провоцирующие растяжение связок стопы:

избыточная масса тела;
определенные виды спорта;
тяжелый физический труд;
ходьба на высоких каблуках, ношение неудобной обуви;
хождение по неровным поверхностям (часто встречается у любителей путешествовать в горах и лесах);
патологический свод стопы (плоскостопие или слишком высокий свод);
врожденное отсутствие прочности связок, недоразвитость связок;
травмы стопы (вывихи, переломы), воспаление связок.

Степени и симптомы растяжений

От того, насколько высока степень растяжения связок, зависит выраженность симптомов повреждения. Врачами выделяется 3 степени такой травмы:

Первая (легкая) степень растяжения, характеризуется надрывом отдельных волокон связок. Место повреждения болит несильно, отечность низкая. Пострадавший может пошевелить ступней, ходить. При грамотно проведенной первой помощи Проходит самостоятельно без серьезных терапевтических мероприятий.
Вторая степень характеризуется полным разрывом некоторых волокон связки. Признаки растяжения отчетливые: симптомы выражены более ярко. В момент получения травмы и на протяжении нескольких дней боль острая. При попытке наступить на ногу появляется резкая боль. Движения стопы ограничены. Отечность умеренная (опухоль увеличивается несколько дней, снижая подвижность стопы, а потом идет на спад), есть изменения цвета кожи над пострадавшим участком (гематома из-за подкожного кровоизлияния).
Третья степень растяжения характеризуется полным поперечным разрывом связки или нескольких связок. Пострадавший ходить не может. Появляется отечность и гематома. Симптомы, характерные для подобного повреждения, появляются сразу, как только человек получил травму.

Дополнительно может подняться температура. Если растяжение сопровождается вывихом, то при травмировании слышен определенный щелчок (хруст):

Растяжение связок пальцев ног

Такое повреждение возможно при падении на пальцы тяжелого предмета или удара о твердую преграду (порог, камень, ступенька лестницы). Боль фокусируется на том пальце ноги, который получил растяжение. Так же, как и для стопы, характерно изменение цвета кожи, отечность. Сильное растяжение сухожилия может сопровождаться перелом кости или вывихом.

Повреждение большого пальца ноги происходит при неестественном (чрезмерном) движении в подошвенном или тыльном направлении. Такая травма часто совмещается с растяжением тыльной и подошвенной связок. В этом случае боль возникает во всей ступне. Человек не может нормально ходить и вставать на цыпочки.

Сильное растяжение

Отдельно хочется отметить третью степень растяжения. Такая травма часто сопровождается вывихом ступни. Боль сильная, нестерпимая, даже при полном покое. Отек очень сильный, наблюдается обширное изменение цвета (гематома). Наблюдается чрезмерная аномальная подвижность стопы (самый яркий признак, по которому можно определить полный разрыв связок). Требуется незамедлительная помощь в травмпункте и лечение в стационаре. Третья степень требует хирургического вмешательства, т. к. полностью разорванные связки не смогут самостоятельно восстановиться.

Диагностика

Любое повреждение начинается с осмотра врачом. Специалист проводит визуальный осмотр, осторожную пальпацию, слегка двигает стопой пациента. Сам пострадавший при этом рассказывает свои ощущения. Для уточнения степени повреждения и наличия осложнений специалистом назначается рентген стопы, УЗ-диагностика, МРТ. Такие методы диагностики способны поставить точный диагноз, по которому врач назначает подходящий курс лечения.

Первая помощь при растяжении

При повреждении связок стопы важно грамотно оказать первую помощь. Вовремя принятые меры – это залог быстрого восстановления, снижения риска осложнений . Доврачебная помощь включает:

Создание условий для полного покоя стопы (усадить или уложить больного).
Проведение иммобилизации поврежденной стопы. Наложение фиксирующей повязки (не слишком сдавливая ногу), для этого подойдет любая ткань, но лучше использовать эластичный бинт. При сильном повреждении, наложение шины (можно использовать линейку, доску или другой фиксирующий материал).
Наложение на поврежденное место холодного компресса: полотенца, смоченного в холодной воде, льда, завернутого в ткань. Это облегчит боль и снизит отечность.
Для снижения отеков и гематом, ногу приподнимают, уложив под нее валик.
Обезболивание лекарственными препаратами: Анальгином, Ибупрофеном (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту давать нельзя, т. к. они усиливают кровообращение, что приводит к кровотечениям).
При подозрении на полный разрыв связок, сильном повреждении мышц стопы – вызов скорой медицинской помощи или доставка пострадавшего в травмпункт.

Лечение растяжения

При повреждении связок ноги, необходимо обратиться к врачу. Самолечение чревато осложнениями, неполным и неправильным восстановлением. Специалист же поставит верный диагноз и назначит лечение.

Курс лечения растяжения связок стопы включает:

медикаментозное лечение;
хирургическое вмешательство (при высокой степени повреждения);
физиотерапия;

Вопрос, который часто волнует пострадавшего: «Как долго будет длиться восстановление?». Ответ врача обычно стандартный: «Все зависит от степени повреждения, грамотного и своевременного лечения».

Первая степень растяжения связок стопы при условии вовремя принятых мер, излечивается за 10-14 дней. Фиксирующая повязка снимается на третий день. Далее лечение заключается в разработке суставов ступни с помощью упражнений.

Лечение второй степени растяжения длится примерно месяц. Первые 2 недели придется ходить с иммобилизующей повязкой.

Восстановление связок при третьей степени повреждения может растянуться до полугода, причем фиксация стопы длится до одного месяца.

Медикаментозное лечение

При сильной выраженности болевого синдрома пациентам выписывается обезболивающие средства для приема внутрь (таблетки «Парацетамол», «Ибупрофен», «Найз»). Аспирин, в первые дни после травмы принимать нельзя, для снижения температуры подойдут средства с ибупрофеном и парацетамолом.

Первые несколько дней назначаются мази с охлаждающим действием («Ментоловая»), согревающие мази применяются после снятия основных симптомов, для усиления кровообращения и ускорения регенерации тканей («Финалгон», «Капсикам»). Для местного обезболивания врачами назначаются гели или мази с противовоспалительным, обезболивающим действием («Нурофен», «Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Долобене», «Никофлекс», «Троксевазин» и другие). Антибиотики назначаются при наличии открытой раны.

При сильной степени растяжения и разрыве связок стопы для обезболивания применяют более сильные препараты – инъекции Новокаина, Лидокаина или Гидрокортизона.

В домашних условиях

Лечение растяжения в домашних условиях возможно при легкой степени повреждения. Лечение заключается в наложении повязки эластичного бинта, соблюдении щадящего режима. Первые три дня компресс на поврежденную стопу кладут холодный, затем теплый. Дополнительно можно делать компрессы на основе некоторых продуктов, которые легко найдутся почти в каждом доме:

спирт (вода и спирт в равных частях);
натуральная бодяга;
измельченный лук и морская соль (можно заменить на сахар);
измельченный чеснок, эвкалиптовые листья, животный жир;
настой чеснока и сок лимона;
измельченный сырой картофель;
горячее молоко (менять по мере остывания);
глина, смешанная с водой, до состояния густой сметаны;
измельченные листья алоэ, ягоды бузины.

Компрессы прикладываются на несколько часов под пленку и сверху фиксируются повязкой. Народная медицина может быть только дополнением к основному лечению. Перед применением, посоветуйтесь с лечащим врачом, иначе можно усугубить ситуацию.

Физиотерапия и массаж

Как только проходит острый период, врачом назначается физиотерапия. Это может быть УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами. Массаж в этот период имеет большое значение.

Курс физиолечения и массажа длится от недели, при легкой травме и до нескольких месяцев, при тяжелом повреждении связок стопы.

После снятия фиксирующей повязки дополнительно назначаются специальные упражнения. Курс ЛФК в сочетании с массажем ускоряет восстановление, укрепляет мышцы ног, разрабатывает поврежденные связки.

Быстрое восстановление стопы после травмы

Осложнения растяжения связок стопы

К осложнениям растяжения стопы относят:

рецидив растяжения;
хроническая нестабильность сустава, из-за слабых связок и сопутствующая боль при беге и ходьбе;
разрыв связок;
воспаление связок (артрит);
подошвенный фасцит;
вывих и подвывих сустава;
перелом кости.

При любой длительности лечения и реабилитации физические нагрузки на поврежденную ногу нужно добавлять постепенно. Спортивные тренировки начинаются с малого. Так снижается риск рецидива травмы.

Растяжение связок стопы, даже в незначительной степени, осложняет передвижение и приносит массу неприятностей. Лечение не быстрое и занимает минимум 2 недели. Не нужно откладывать поход в больницу. Своевременное и грамотное лечение – залог скорейшего восстановления и отсутствия дальнейших осложнений. Не стоит забывать о профилактике: нужно носить удобную обувь по размеру, заниматься физкультурой, а при ходьбе по неровной поверхности быть внимательным и смотреть под ноги.

Распознать и вылечить растяжение связок стопы

Растяжением связок стопы называется частичное или полное нарушение их целостности в результате травмы. В момент повреждения возникает сильная, а впоследствии формируются воспалительный отек и гематома. При растяжении легкой степени используются консервативные методы лечения - нанесение , проведение физиопроцедур, ношение ортопедических приспособлений. А пациентов с серьезными повреждениями связок готовят к хирургическому вмешательству.

Каковы причины растяжения

«Растяжение» - термин, распространенный в обиходе, но неправильно трактующий повреждение связок. Эти прочные соединительнотканные тяжи неэластичны. При воздействии нагрузок, превышающих пределы прочности связок, происходит , а не растяжение их волокон. Механизмы травмирования стопы различны:

ротационный разрыв. Причиной повреждения связок становится резкий поворот стопы внутрь при одновременном движении вперед ноги и корпуса. Такие травмы весьма распространены при ходьбе по скользкой или неровной поверхности, а также происходят во время пробежек;
подворачивание. В момент неестественного поворота стопы происходит натяжение связок, что на фоне нарушения равновесия провоцирует их разрыв. Чаще повреждаются наружные соединительнотканные тяжи, на которые воздействуют повышенные нагрузки.

Симптомы травмы

Ведущие симптомы растяжения связок стопы - боль, ограничение подвижности, отек и синяк. Они возникают не сразу, а постепенно. Сначала ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке опереться на стопу. Постепенно ее выраженность снижается, но через несколько часов формируется воспалительный отек. Он сдавливает чувствительные нервные окончания, провоцируя постоянную болезненность ступни. После рассасывания отека образуется обширная гематома темно-фиолетового цвета, сохраняющаяся на протяжении недели. Клетки крови, излившейся из поврежденных сосудов, медленно распадаются. Поэтому изменяется и окраска синяка - он становится зеленовато-желтым.

Легкая степень растяжения

Для повреждения легкой степени тяжести характерны разрывы небольшого количества волокон. Боль возникает только в момент травмирования, а затем ее интенсивность быстро снижается. Через несколько часов в области связок образуется незначительная припухлость, а гематома если и формируется, то слабо выраженная. Пострадавший ощущает боль при упоре на ступню, но может передвигаться без каких-либо ограничений.

Средняя степень растяжения

Такой диагноз выставляется пострадавшему при разрыве около 50% волокон. Клинически повреждение стопы проявляется острой болью, усиливающейся при попытке сделать шаг. Человек может передвигаться самостоятельно, прихрамывая и на небольшое расстояние. Примерно через 5 часов ступня отекает, что еще сильнее ограничивает подвижность. А спустя несколько дней на месте отека возникает обширный кровоподтек.

Тяжелая степень растяжения

Повреждение высокой степени тяжести - разрыв большей части волокон или их полный отрыв от костного основания. При травмировании возникает не только пронизывающая боль, но и отчетливо слышится хруст. Он напоминает звук, возникающий при переламывании сухой толстой палки. Боль стихает незначительно, усиливается при формировании отека на всей ступне, а иногда и на нижней части лодыжки. Образующаяся гематома также не локализуется в месте разорванных связок, а распространяется на пятку, боковые поверхности стопы. Пострадавший не может опираться на ногу из-за боли и потери стабильности ступни.

Диагностика

Под симптомы повреждения связок средней и высокой степени тяжести могут маскироваться околосуставные и внутрисуставные переломы. Поэтому проводится рентгенография для исключения повреждения костных структур. Это исследование информативно и при полном отрыве связки от костного основания. В области их прикрепления хорошо визуализируется свободно лежащий отдельный фрагмент. Такая тонкая пластинка является частью кости, оторвавшейся с волокнами соединительнотканного тяжа.

Медикаментозное

Для устранения острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС ( , Ортофен, Кеторолак). Но чаще для улучшения самочувствия пострадавшего достаточно использования таблеток Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб.

В течение недели болезненные ощущения сохраняются. Но выражены они довольно слабо, поэтому избавиться от них можно с помощью НПВС для локального нанесения на стопу. Это гели и мази , Артрозилен, Долгит.

Для быстрого рассасывания гематом используются наружные средства с венопротекторной активностью - Лиотон, Троксевазин, Троксерутин, Гепарин.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические методы лечения растяжения используются на этапе реабилитации для сокращения . Пациентом назначают проведение 5-10 сеансов , УВЧ-терапии, . Применяются также аппликации с парафином и озокеритом, электрофорез или ультрафонофорез с группы B, растворами солей кальция.

К массажным процедурам можно приступать только после полного сращения разорванных связок. Наиболее терапевтически эффективен классический, точечный, вакуумный массаж.

ЛФК

Спустя несколько недель после травмирования стопы пациенту рекомендуется приступать к занятиям лечебной физкультурой, но только при условии полного восстановления целостности связок. Наиболее эффективны при подобных повреждениях такие упражнения:

ходьба на наружных сторонах стопы;
перекатывание подошвой округлых предметов, например, бутылки с водой;
вращательные движения стопой;
захват пальцами ноги и удержание мелких предметов;
перекатывание с пяток на носки и обратно.

В теплое время года полезно ходить по траве, песку, крупной и мелкой гальке. Для домашних тренировок можно использовать специальные массажные коврики, имитирующие природные поверхности.

Хирургическое вмешательство

Основаниями для проведения операции являются свежие полные разрывы и нестабильность сустава после консервативной терапии. Хирург сшивает связки, а при застарелых (более 2 месяцев) травмах выполняет пластику. В последнем случае дефект соединительнотканных тяжей замещается синтетическим материалом или частью сухожилия.

Народные методы

Нецелесообразно использовать в терапии растяжения народные средства. Ингредиенты некоторых из них могут немного ослабить боль, но восстановить целостность связок не способны. Поэтому нередко хирургическое вмешательство (пластика) показано именно пациентам, которые практиковали при подобных травмах лечение народными средствами.

Чего нельзя делать

Основная ошибка при оказании первой помощи пострадавшему - воздействие на разорванные связки теплом. Запрещается в первые дни терапии использовать грелки, горячие ножные ванночки, . Также нельзя разминать ногу, массировать ее, ходить, превозмогая боль.

Осложнения растяжения связок

Даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения на определенных участках связок формируются фиброзные очаги, лишенные какой-либо функциональной активности. Это приводит к ослаблению соединительнотканных структур. В дальнейшем такие травмы могут стать причиной частых , а иногда и . При отсутствии врачебного вмешательства разрывы связок предрасполагают к развитию артритов, артрозов в стопе.

При растяжении связок стопы лечение в домашних условиях зависит от степени тяжести полученной травмы. Главное, чтобы необходимая помощь была оказана быстро и правильно. Это повреждение относится к одному из наиболее распространенных случаев травм в быту или при занятиях спортом.

Причины и симптомы растяжений

На связки стопы ложится наибольшая нагрузка при ходьбе и занятиях спортом. часто служит ходьба по неровным дорогам в неудобной обуви, чрезмерная нагрузка на ноги из-за избыточного веса, подъем тяжестей, наличие плоскостопия. Нередко причиной травм у женщин является неудачный шаг в обуви на высоком каблуке. Занятия спортом в неподходящей обуви или чрезмерные нагрузки для нетренированных ног также могут спровоцировать травму связок.

При повторных случаях растяжений может возникнуть деформация стопы и даже разрушение костей.

В зависимости от отмечающихся различают три степени тяжести повреждений:

Легкая. Слабая тянущая боль в травмированной мышце, легкое прихрамывание, отсутствие отека.
Средняя. Сильная боль в ступне, отек, ходьба затруднена.
Тяжелая. Сильная острая боль в связках в результате их , гематома, невозможность самостоятельного передвижения. Возможно повышение температуры тела. Часто сопутствующей травмой является перелом голени.

Первая помощь

Что делать при растяжении связок стопы в первую очередь? Следует помнить, что при возникновении симптомов растяжения лечение нужно начинать немедленно, чтобы в дальнейшем избежать осложнений и затягивания болезни. Первая помощь может быть оказана дома. Она заключается в быстром охлаждении поврежденного места: необходимо снять обувь с пострадавшего, сделать компресс из льда или хотя бы холодную примочку. В дальнейшем можно ежедневно наносить сеточку из йода для уменьшения воспаления травмированной ступни.

В первые дни больному рекомендован покой для травмированной ноги. Можно использовать подушку, которую подкладывают под ноги, приподнимая их. Это усиливает отток крови от травмированной области, способствует уменьшению болезненных ощущений и снятию отека.

Важно правильно осуществить бинтование поврежденной конечности. Для этой цели используется эластичный бинт или ортопедические повязки (ортезы), которые обеспечат правильную фиксацию травмированного участка, помогут уменьшить отек и снять болевой синдром. Туго бинтовать не следует, чтобы не лишить конечность нормального кровоснабжения. На ночь бинт или повязки снимают. В дальнейшем необходимо провести с целью исключения наличия перелома.

Способы лечения

Как лечить растяжение связок стопы в домашних условиях? Методы лечения таких травм основываются на использовании медикаментозных и домашних средств.

Препараты

При наличии сильных болевых ощущений используются различные мази местного действия, помогающие снять боль и отек, улучшить кровообращение. Вылечить травмированную стопу помогут мази, гели и кремы, содержащие следующие компоненты:

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, гепариновая мазь, Мелоксикам, Матарен, ). Эти препараты существенно уменьшают боль и отечность травмированных тканей.
Охлаждающие средства, используемые на этапе первой помощи. Помогают снять отечность и уменьшить боль в поврежденной области (Троксевазин, Лидокаин, Меновазин).
Анестестетики, уменьшающие боль (Хлорэтил спрей, Бензокаин).
Согревающие препараты, способствующие улучшению кровообращения в травмированной конечности и восстановлению поврежденных тканей. Используются на этапе реабилитации (Аналгос, Финалгон, Випросал, Бен-гей, Апизатрон). Как правило, эти мази содержат пчелиный или змеиный яд.
Рассасывающие средства, способствующие устранению гематом и отеков (Индовазин,).

Компрессы и смеси

После того как спала отечность поврежденной области, можно делать согревающие спиртовые или молочные компрессы и наносить противовоспалительные мази.

Для наложения спиртового компресса (или из теплого молока) следует смочить марлю в растворе спирта (теплом молоке) и приложить к поврежденной поверхности, закрыв пленкой. Сверху надевают теплый носок или обматывают ногу шерстяной тканью. Держат компресс 6–8 часов.

Народные средства также используются для лечения растяжений. В домашних условиях можно приготовить охлаждающие, обезболивающие и противовоспалительные смеси. Вот несколько рецептов:

Охлаждающая смесь. Взять лук, картофель и капусту, измельчить и приложить к больному месту. Помогает уменьшить отек и убрать гематому.
Обезболивающая и противовоспалительная смесь. Натертое хозяйственное мыло (1 ст.л.), 1 взбитый желток, 2 ст.л. воды. Все смешать и прикладывать ткань, пропитанную смесью, к больному месту.
Алоэ и мед. Несколько листьев алоэ измельчить и смешать с двумя ложками меда. Приложить на место растяжения и закрыть чистой тканью.

Для обезболивания и снятия гематом можно использовать такие природные средства, как:

бодяга;
голубая глина;
подорожник.

Лечение домашними средствами следует осуществлять только при незначительных травмах, соблюдая вышеизложенные рекомендации. При серьезных повреждениях следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Реабилитационный период

После устранения симптомов растяжения стопы (снятие боли и отека, устранение хромоты) можно постепенно переходить к реабилитационным мероприятиям, помогающим полностью восстановить функции поврежденной конечности, утраченные за время болезни.

Способы реабилитации включают лечебную физкультуру и самомассаж. Возможно использование лечебных грязей. В среднем восстановительный период занимает около 2 недель. Если все рекомендации врача выполнялись правильно и своевременно, процесс реабилитации закончится полным выздоровлением.

Травмы нижних конечностей — весьма распространенное явление. Чаще всего страдают связки голеностопного сустава, другими словами - стопы. Причиной могут стать даже простое резкое движение, неудачный шаг либо падение. Повреждение особенно легко получить зимой, когда на пешеходных дорожках образуется скользкая наледь.

Растяжение связок стопы подразумевает разрыв одной либо нескольких связок. Не редкость, когда полученное растяжение сопровождается вывихом сустава, переломом кости и порванными сухожилиями. Осложненная травма возникает при быстром движении, например, беге по скользкой дороге. Повреждение иногда заживает быстро без специализированной помощи, в других случаях помощь всё же требуется. Всё зависит от серьёзности и сложности, в частности - от количества разорванных связок.

Растяжение получают гораздо чаще, чем другие повреждения, и эта особенность объясняется просто - на голеностопный сустав приходится вся нагрузка тела. Любое, даже самое незначительное повреждение связок влечет за собой нарушения в двигательной функции.

Причины возникновения

Основополагающей причиной для травм подобного рода является чрезмерное напряжение, приходящееся на связки. Растяжение стопы, вопреки принятому мнению, не является профессиональной травмой спортсменов. Они тоже травмируются, но чаще такое повреждение диагностируется у обычных людей.

Поскольку травма считается бытовой, то и факторов, вызывающих её, существует много:

Растяжение связок стопы можно получить даже во время обычной пешеходной прогулки - достаточно оступиться, не так подвернуть ногу, и растяжение уже появилась. В таком случае не следует уповать на случай, нужно немедленно обратиться в травматологическое приемное отделение.

Симптомы растяжения связок

К сожалению, статистика показывает обратное - пострадавшие не спешат показывать поврежденную ногу врачам. Это происходит от того, что травма сопровождается короткой и резкой болью, которая почти сходит на нет в состоянии покоя ноги. Пострадавший решает, что это не опасно, и снимает симптомы наложением холодных компрессов.

Между тем, у растяжения выраженные симптомы. Форма голеностопного сустава значительно изменяется внешне, появляются сильный отек мягких тканей и припухлость. Боль усиливается и пульсирует, не позволяя приступать на ногу.

Связано это с тем, что связки состоят из множества нервных окончаний, реагирующих на повреждение соответствующим образом - острой и нарастающей болью. Болевой синдром выделяется тем, что практически не утихает. Особенно это чувствуется при прощупывании сустава.

В первые несколько дней симптомы нарастают. Образовавшийся отек не спадает, напротив, — разрастается вокруг места повреждения. Внешне можно видеть растекшуюся под кожей кровь - гематому. Происходит это из-за повреждения всех мелких кровеносных сосудов в месте повреждения. Кроме этого, к травме приливает кровь, выражается это гиперемией. Она значительно увеличивается со временем, мягкие ткани краснеют.

Значительно повышается температура поврежденного участка - голеностопный сустав ощутимо горячее, чем остальная нога. В месте травмы обычно начинается воспалительный процесс, носящий локальный характер. Повышенная температура всего тела является реакцией на вытекшую под кожный покров кровь. В редких случаях воспаление перерастает в инфекцию, тогда высокая температура тела удерживается несколько дней.

Растяжение или нет? Умение отличать

Крайне важно знать, чем отличается растяжение связок от других видов травм. К примеру, такие симптомы как щелчок и острая боль, сопровождающая ограничение передвижения, либо отсутствие возможности двигаться характеризуют разрыв связок с местом крепления кости. А болевой синдром, возникший после физических нагрузок, является симптомом растяжения мышц.

Растяжение связок стопы имеет собственную классификацию по степени тяжести травмы.

Первая степень отличается тем, что боль не сильная. При этом маленькие движения выполняются свободно. Нога отекла не сильно, но есть гематома. Происходит отрыв отдельных волокон связок.
Вторая степень характеризуется сильной болью, не позволяющей совершать даже самые малые движения. Обширные кровоподтеки локализуются на месте травмы. Нога сильно отекает.
Третья степень - разрываются основные связки. Боль очень сильная, нарастающая. Гематома расползается по всем мягким тканям. Человек не может ходить, двигать ногой и совершать какие-либо движения.

Третья форма тяжести растяжения может в будущем привести к нестабильности всего голеностопного сустава. Высок риск возникновения повторных травм.

Первая помощь пострадавшему

Избежать серьёзных последствий поможет грамотно оказанная первая помощь. Существует много советов о том, что делать при растяжении связок стопы, но лишь часть из них действительно эффективны и не нанесут большего вреда. Помощь при растяжении заключается в следующих действиях:

поврежденную ногу необходимо освободить от обуви, позже это сделать будет нельзя - отек не позволит;
ногу лучше поднять повыше, желательно под углом в 30 градусов по отношению к телу;
наложить холодный компресс либо приложить замороженные полуфабрикаты. Это поможет облегчить боль, предотвратит растекание крови под кожей и частично снимет отек;
голеностопный сустав необходимо обездвижить, наложив тугую фиксирующую повязку.

После всех произведенных действий, пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу.

Важно! Только травматолог может определить степень тяжести травмы и назначить дальнейшее лечение.

Лечебная терапия при растяжении связок

Лечить при растяжении связок стопы, как правило, нечего. Терапия направлена на симптомы - их необходимо облегчить, чтобы организм мог запустить восстановительный процесс. Другими словами, лечение подразумевает под собой борьбу с болью и отеком.

При растяжении связок стопы лечение подразумевает обеспечение полного покоя для поврежденной ноги. Применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для реабилитации назначают курсы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Не стоит беспокоиться о времени, потерянном на больницу. Госпитализация при такой травме не нужна, если она имеет лёгкий уровень сложности. Но необходимо безукоризненно следовать всем врачебным предписаниям.

При легкой и средней степенях повреждений голеностопного сустава прописывается уменьшение нагрузки на конечность. Область травмы обматывают тугим эластичным бинтом, ступня должна быть ограничена в движении.

Сложная травма с большой гематомой требует небольшой процедуры удаления крови из кожного покрова. Стопу полностью обездвиживают фиксирующими повязками. Это ограничивает передвижение голеностопного сустава, позволяет не усугубить травму.

Проводится консервативная лечебная терапия. Место повреждения мягко массируют, втирая противовоспалительную мазь, которая успокаивает боль. При сильной боли назначаются инъекции анальгетиков внутримышечно.

Медикаментозные средства, используемые в лечении растяжения:

Существуют случаи, когда есть вероятность перелома - травма выглядит опасной. Иногда не бывает лишним перестраховаться и наложить гипсовую шину.

Важно! При растяжении обязательно нужно ограничить передвижение пострадавшего, наложить на место травмы фиксирующие повязки.

Народные средства борьбы с растяжением

Если нет возможности обратиться в больницу за специализированной помощью, на помощь придут народные средства.

В первую очередь, следует продолжать делать холодные компрессы. Это поможет снизить отек, не даст разлиться крови под кожей, ослабит боль. Хорошую альтернативу составят органические вещества, например, компресс из картофельной кашицы.

На поврежденное место можно нанести сетку из йода. Йод снимает воспаление и останавливает воспалительные процессы, не давая травме сильнее развиться.

Только после выполнения этих действий на стопу можно начинать накладывать компрессы.

Отличным средством при растяжении станет козье молоко. Стерильную марлю необходимо вымочить в горячем молоке, после чего ее приложить к поврежденной ноге. Сверху ногу необходимо укутать в ткань. Компрессы меняются по мере высыхания. Козье молоко ускоряет восстановительный процесс, снимает болевой синдром.

Не стоит забывать о том, что поврежденная конечность должна пребывать в абсолютном покое и быть приподнятой. Для поддержания ноги используется небольшая подушка. Это необходимо для оттока венозной крови. Значительно ослабевает боль, постепенно спадает отек.

Необходимо избегать любой нагрузки на травмированную конечность в течение 3 дней после травмы. Опора на поврежденную ногу может привести к тяжелым последствиям. Начать разрабатывать ногу можно после спада отечности.

Среди множества народных лекарств против растяжения существуют и отвары лекарственных растений. Против воспаления выступят компрессы из отваров коры дуба, молодых почек тополя, лаванды и так далее.

Для прогревания ноги после спада отека используют разогретый песок либо соль. Это все пересыпается на мягкую ткань и обвязывается вокруг поврежденной ноги.

Важно! Греть ногу можно только после спада отечности и схода кровоподтеков.

В домашних условиях можно приготовить специальную мазь от растяжений и других травм:

хозяйственное мыло - 1 ст. л (нужно натереть);
желток яйца - 1 шт.;
вода - 2 ст. л.

Всю смесь необходимо тщательно перемещать, после чего пропитать ею марлю. Через несколько часов сменить повязки. Мазь отлично снимет боль и отечность конечностей.

Травма голеностопного сустава требует незамедлительного лечения. Растяжение почти всегда сопровождается сильным отеком и болью, визит к врачу ни в коем случае нельзя откладывать. Симптомы могут быть признаком полного разрыва связок либо вывиха сустава. Такие травмы не лечатся дома, требуется вмешательство врача-травматолога.

Самостоятельное лечение даже лёгкой формы приведет к нестабильности и неустойчивости сустава. А это значит, что в будущем существует значительный риск вновь повредить ногу.