Детская дистрофия: причины и лечение. Дистрофия тела, степени дистрофии

Учим правильному общению.

Когда вы обсуждаете с ребенком, как принимать в расчет чувства другого человека, учите его сочувствию и справедливости. Это поможет ему не только найти верных друзей, но и дружить в течение долгого времени. Дети могут научиться состраданию уже в 3-4 года.

Дистрофия – крайне серьезное заболевание, которое сопровождается не просто острой нехваткой массы тела, но и истощением всех систем организма. В этой статье мы поговорим о том, какие причины могут приводить к дистрофии у детей, каковы ее симптомы и принципы лечения.

Формы дистрофии

Дистрофии могут быть подвержены дети и взрослые всех возрастов, но наиболее она распространена среди дошкольников. Этот недуг можно охарактеризовать как хроническое расстройство питания, при котором организм не усваивает питательные вещества в нужном ему объеме. Постепенно дистрофия приводит к физическому истощению и дисфункции систем и органов тела.

Стоит немного разобраться в терминологии. Если говорить о дистрофии с явным снижением веса ребенка, - а именно она встречается чаще всего - то правильнее называть ее гипотрофией. Она может протекать в легкой и тяжелой форме, хотя граница между ними размыта. «Запущенный» вид гипотрофии, когда уже органы и ткани функционируют с заметными нарушениями, называют атрофией.

Примечательно, что существует также вид дистрофии, когда вес ребенка нормален или даже повышен. Как правило, он вызван неправильным, однообразным рационом, в котором не хватает белков или витаминов и микроэлементов (например, питание одними хлебобулочными изделиями). Такие дети выглядят упитанными, но их поведение очень вялое, а кожа бледная и рыхлая. Тем не менее, этот вид дистрофии встречается гораздо реже, поэтому далее речь пойдет именно о гипотрофии.

Причины гипотрофии

Причины, вызывающие это заболевание у детей, достаточно многообразны. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Тем не менее, безусловным «лидером» является недостаток питания. Причем неважно, вызван ли он банальным недоеданием или скудностью питательного и витаминного состава меню. Впрочем, если в рационе ребенка просто нарушено соотношение питательных элементов (белков, жиров, углеводов) и витаминов - это тоже может стать причиной развития недуга.

К внешним факторам относятся стрессовые ситуации или условия, которые приводят к потере аппетита у ребенка, или постоянный недостаток воздуха и света. Разумеется, печальную роль играют слабый иммунитет и инфекционные заболевания на его фоне. Хронические недуги могут запустить сбой обмена веществ и нарушить деятельность регуляторных систем детского организма. В этих случаях поступающая пища не усваивается и организм как бы находится в «режиме голодания».

Симптомы гипотрофии

Если говорить об общей группе узнаваемых признаков гипотрофии у детей, то это снижение веса и задержка роста, слабая сопротивляемость к простудным заболеваниям и расстройство работы желудочно-кишечного тракта.

Попробуем описать эти симптомы более подробно. На начальной стадии заболевания (гипотрофия I степени) рост ребенка остается нормальным, однако на теле, в первую очередь, на животе, груди, ногах и руках уменьшается жировая прослойка. Кожа бледнеет, но не сильно, а недостаток веса колеблется в пределах 15% от нормы. При этом работа органов не нарушена.

На II стадии гипотрофии уже замедляется рост, а жировая прослойка истончается по всему телу. К этим признакам добавляются общая вялость в поведении малыша, сильное нарушение аппетита и сна, а также частое плохое настроение.

Самая сильная, III степень, гипотрофии по своим симптомам бросается в глаза окружающим. Подкожный жир отсутствует, и недостаток веса превышает 30% от нормы. Черты лица заострены, а глаза кажутся впалыми. Кожа и мышцы дряблые; ребенку очень тяжело проявлять физическую активность. На этом фоне учащаются простудные заболевания и нарушения пищеварения (преимущественно диарея).

Разумеется, постановить диагноз «гипотрофия» и выявить ее степень может только врач. Для этого он не просто осматривает ребенка, но и анализирует данные о его росте, весе и темпах развития за последние несколько месяцев или лет.

Лечение гипотрофии

Лечение гипотрофии обязательно комплексное. Оно может проходить в домашних условиях под присмотром лечащего врача, но только если недуг остается в I стадии. Формы гипотрофии II и III должны лечиться исключительно в стационаре.

Ключевая часть лечения - это индивидуальная сбалансированная диета вкупе с витаминотерапией, то есть дополнением рациона витаминно-минеральными комплексами. Может показаться, что такое лечение не самое сложное и не нуждается в больничных стенах. Тем не менее, медики проводят большую работу с каждым маленьким пациентом.

Прежде всего, они определяют переносимость им различной пищи и разрабатывают график питания с медленным увеличением объема рациона. Пищевая нагрузка рассчитывается для каждого дня и недели так, чтобы больной смог получить необходимое количество питательных веществ и витаминов, и это не стало «стрессом» для ЖКТ. Кроме того, даже опытные специалисты не могут с точностью предсказать, насколько хорошо организм отреагирует на изменения в питании. Именно поэтому лечение гипотрофии требует постоянного медицинского контроля.

Конечно, заболевание лучше предотвратить, чем иметь дело с необходимостью лечения. Меры профилактики любого вида дистрофии неразрывно связаны с принципами здорового питания и правильного ухода за ребенком. Родители должны следить за полноценностью и разнообразием ежедневного меню ребенка и быть уверенными в том, что он получает достаточное количество витаминов и минералов.

Также на первых годах жизни малыша желательно посещать педиатра каждый месяц и отслеживать вместе с ним показатели роста и веса. Дистрофии легко избежать, если не игнорировать начальные изменения в питании и развитии ребенка.

В медицине дистрофия рассматривается как следствие нарушения питания. В результате, начинают постепенно истощаться все органы и системы тела, приводя к серьезным нарушениям основных функций организма. Форма заболевания может быть легкая или тяжелая, хотя между ними и не существует четкого разграничения. Наиболее тяжелая степень дистрофии получила название атрофии.

На возникновение дистрофии влияют разные факторы. К внешним причинам относится неполноценное или недостаточное питание, неблагоприятное воздействие окружающей среды, нездоровая эмоциональная обстановка и другие проявления. Внутренние причины, прежде всего, связаны с физиологией и особенностями организма. Очень часто недоедание возникает из-за недостатка материнского молока. Соски на груди бывают плоскими или втянутыми, что существенно затрудняет сосание. Ребенок во время кормления может быть вялым и недостаточно активным. Этим страдают в первую очередь недоношенные и ослабленные дети. Кроме того, причиной может послужить асфиксия или другие перенесенные родовые травмы. Нередко потеря аппетита вызывается неправильным кормлением и принудительным введением .

Нарушенный обмен веществ и различные заболевания также могут привести к дистрофии. Среди них следует отметить ОРВИ и кишечные инфекции, заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом и пищеварительной системой в целом. Питание нарушается из-за опухолей, полипов в желудке и кишечнике, желчнокаменной болезни, гастрита, и других аномалий.

Признаки и симптомы дистрофии

Основными клиническими симптомами дистрофии считаются видимые изменения роста и веса. Одновременно снижается сопротивляемость организма различного рода инфекциям, расстраиваются функции пищеварительной системы.

Снижение веса во время данного заболевания носит название гипотрофии. Степень развития этого симптома может быть разной, нередко возникает резкое отставание от нормы. Существуют и другие виды дистрофии, при которых наблюдается нормальный или повышенный вес. Такое состояние возникает из-за однообразного вскармливания с преобладанием молочных и мучных продуктов и на практике встречается достаточно редко.

В целом, при наличии дистрофии, дети становятся малоподвижными, вялыми, подверженными действию инфекций в виде ОРВИ, кожных гнойников и других негативных проявлений. Ребенок может выглядеть полным, однако его ткани становятся на ощупь рыхлыми, а кожа принимает бледный оттенок. Однообразное питание и отсутствие прикорма нередко приводят к запорам. Кал чаще всего сухой, с резким зловонным запахом, окрашен в желтый цвет, имеет сероватый оттенок. В результате постоянного мучного вскармливания, он становится бурым, с клейкой жидковатой консистенцией. Явственно ощущается кислый запах.

Как лечить дистрофию

При выявлении дистрофии применяется комплексное лечение, учитывающее форму и степень развития негативных процессов. Основной составляющей частью является диетотерапия. Оптимальное питание назначается в начальной стадии гипотропии, при условии нормальной переносимости пищи.

Тяжелые формы заболевания требуют разгрузки объема и содержания рациона. Данное мероприятие позволяет восстановить водно-электролитный баланс, вывести из организма вредные вещества, накопившиеся при нарушенном обмене веществ. Основной обмен начинает обеспечиваться дополнительной энергией, а нарушенные функции органов постепенно восстанавливаются.

В первые месяцы жизни малыша довольно часто наблюдается паратрофия в результате избыточного потребления грудного молока. В этих случаях рекомендовано снизить время кормления, отменить ночные кормления, уменьшить количество сахара в чае. При углеводном перекорме нужно ограничить количество сахара, который легко усваивается. Ограничения вводятся и после белковых расстройств. Наиболее оптимальным вариантом прикорма будет яичный желток и овощное пюре.

Когда дистрофия у детей протекает в тяжелой форме, применяется медикаментозное лечение. Во время инфузионной терапии производится внутривенное введение альбумина, альвезина, аминона, левамина.

Если суточный объем питания уже достигает 2/3 от нормы, выполняются мероприятия ферментотерапии на протяжении от 2 до 3 недель, повторяющимися курсами. Ликвидировать и нормализовать кишечную флору можно с помощью бифидумбактерина, бифиформа и других препаратов. Работа печени улучшается введением метионина, глютсминовой и липоевой кислот. Окислительно-восстановительные процессы обеспечиваются витаминными курсами. Антибиотики применяются, если основное заболевание сопровождается инфекцией.

Заболеваниям с плохим обменом веществ в большей степени подвержены дети. Одной из таких патологий считается дистрофия у новорожденных. Болезнь характеризуется хроническим расстройством питания, которое происходит в основном в период от 0 до 2 лет. В процессе прогрессирования дистрофии в тканях организма накапливаются вещества несвойственные для показателей здорового развития. Своим присутствием они вызывают различные признаки.

В случае нарушения метаболизма в клетках новорожденного ребенка начинают развиваться необратимые процессы: потеря аппетита, отсутствие набора веса, что сказывается на общем состоянии организма ребенка. Такие факторы могут свидетельствовать о нескольких формах дистрофии новорожденных:

Говорят дети! Лида (6 лет) сообщает:
- Мама, нам надо позвонить в программу «Жди меня» и сообщить, что наш папа ушёл в туалет и не вернулся.

Помимо перечисленных форм у детей на первом году жизни выявляют такие заболевания, как гипотрофия, гипостатура и паратрофия. Первый тип происходит из-за нарушения питания или отсутствия возможности усвоения полезных веществ для организма. Гипостатура (второй тип) развивается при недостатке питания. Заметить по массе это очень сложно, так как наблюдается задержка в росте. Паратрофия (третий тип) возникает при недостатке в пище, употребляемой новорожденным, нужного количества белка. Это происходит при кормлении младенца манкой и другой углеводной пищей, неправильно выбранной по возрасту.

Совет! Если ваш малыш искусственник - нужно внимательно следить за его состоянием при использовании искусственных каш. Детки, находящиеся на грудном вскармливании должны обязательно попробовать прикорм с 6 месяцев.

Причины развития дистрофии у грудничков Заболевание может возникать у грудничков под воздействием таких негативных факторов:

осложнения беременности: , ;
отсутствие молока у матери или ослабленное сосание груди младенца, связанное с другими заболеваниями ребенка;
кишечные инфекции, несбалансированное питание;
пороки внутриутробного развития.

Кроме того, причиной могут послужить болезни желудочно-кишечного тракта, возникшие у младенца на первом году жизни. Поэтому советуем родителям проходить ежемесячное обследование ребенка у педиатра и сдавать требуемые анализы, чтобы исключить риски заражения дистрофией.

Симптомы дистрофии у новорожденных

Признаки заболевания обычно связываются не только с причинами, но еще с местом локализации (невропатическая, нейроэндокринная, нейродистрофическая, энцефалопатиеская) и формой тяжести.

Характерным симптомом развития дистрофии у новорожденных считается существенная потеря веса. Кроме этого, у малыша может быть замечена апатия, нарушение сна, частая плаксивость, задержка роста. При заболевании 1 и 2 степени наблюдается снижение эластичности тканей кожных покровов, пропадает мышечный тонус, ребенок становится вялым.

Говорят дети! - Настоящие мужчины не плачут, они едят яичницу, - заявила мне дочь в раздевалке детского сада.

Возможно периодическое нарушение стула, сменяющееся запором и поносом, сопровождается общим обезвоживанием организма малютки, проявляется бледностью кожи. Нередко малыши при тяжелой степени болезни становятся слишком подвержены аллергическим реакциям, в частности на питание.

Совет! Заметив подобные проявления у ребенка на первом году жизни, обязательно сообщите врачу, ведь профессионально диагностировать дистрофию новорожденных можно, только в медицинских условиях.

Помимо основного нарушения в организме ребенка, дополнительно может развиваться дистрофия ногтей, сетчатки и вульвы.

Дистрофия у детей раннего возраста: методы терапии

При легких формах дистрофии у грудничков назначается лечение в домашних условиях. Основными способами устранения симптомов считаются коррекция питания, а именно соблюдение режима и рациона. В продукты для новорожденных должны быть включены те, которые содержат клетчатку, витамины и большое количество железа.

Для матерей, практикующих грудное вскармливание рекомендуется отказаться на время от:

мучной пищи;
жареного или запечного мяса;
жирных блюд;
пищевых добавок, закусок с майонезом, кетчупом, горчицей.

Оптимальным рационом считается введение натуральных овощей и фруктов, нежирные бульоны с диетическим мясом, супы без зажарки. Важно соблюдать диету до тех пор, пока ребенок не пойдет на поправку. Введение прикорма должно осуществляться не ранее 6-го месяца жизни ребенка только проверенными и рекомендованными педиатром продуктами. Лечение в стационаре осуществляется только при тяжелой стадии дистрофии. В этот период малышу вводят дополнительное питание внутривенно.

Неправильно подобранное лечение заболевания у новорожденных может обернуться такими последствиями, как отсталость в умственном, физическом и психомоторном развитии. Возможно общее нарушение деятельности жизненно-важных органов: желудка, печени, сердца. Вследствие этого присоединяются инфекционные проявления и снижается иммунитет.

Мамам на заметку! Чтобы предупредить развитие дистрофии различных форм у новорожденного, необходимо соблюдать режим дня и питания во время беременности и при кормлении грудью, а также придерживаться советов специалистов по уходу за грудничком.

В итоге посмотрите тематическое видео к материалу.

Человеческий организм имеет сложное биологическое строение, из-за чего часто подвергается различным изменениям. Организм на стадии формирования и развития имеет еще более сложный механизм функционирования. Патологии бывают разными, но главное во всем этом - раннее диагностирование проблем и целенаправленное лечение. Одним из частых до трехлетнего возраста является дистрофия. В данной статье мы расскажем о том, какие существуют степени дистрофии у детей и как проводить эффективное лечение при выявлении данной патологии.

Что это такое и как часто встречается у детей

Под понятием «дистрофия» педиатры подразумевают сложный комплекс патологических изменений, который приводит к нарушению обмена веществ в клетках . Из-за дисфункции метаболизма повреждаются некоторые клетки и межклеточное вещество одного или нескольких органов.

Это приводит к структурным изменениям в организме. В большинстве случаев данное патологическое состояние проявляется из-за неправильного или неполноценного ухода за малышом.

Важно! Не занимайтесь самолечением ребенка! При выявлении первых симптомов болезни немедленно обратитесь к врачу!

Наиболее часто дистрофия у детей раннего возраста встречается на африканском континенте (10-27%). Такие большие цифры обусловлены плохими условиями жизни и недостатком пищи во многих бедных странах Африки. В Европе эти показатели намного ниже и составляют всего 2% от всего детского населения. Отдельно хотелось бы сказать, что у детей, которые родились раньше положенного срока на 2-4 недели, риск развития дистрофии увеличивается в 2-2,5 раза.

Причины детской дистрофии

Важно понять, что после диагностирования у малыша данного заболевания необходимо установить причину этого патологического состояния. И только потом можно приступать к лечению и устранению причины.

Дистрофия у детей может проявиться на фоне следующих обстоятельств:

Знаете ли вы? В 1860 году француз Дюшенн впервые описал такой тип дистрофии, как миодистрофия (атрофия мышц).

Некоторые медики склонны считать, что одной из причин дистрофии может стать слишком молодой или пожилой возраст матери. Но данное предположение не имеет определенных достоверных доказательств, и в случае нормального течения беременности врожденного типа данной болезни можно избежать практически в любом возрасте.

Классификация и симптомы

На сегодняшний день существует много различных классификаций данной патологии. Классификация происходит в зависимости от типа дисфункций метаболизма, локализации и происхождения. Наиболее часто в современной медицинской практике дистрофию разделяют на следующие типы: невропатическая, нейродистрофическая, нейроэндокринная и энцефалопатическая.

Каждый из типов дистрофии у ребенка имеет определенные симптомы и признаки:

Невропатическая: общая масса тела снижена не более чем на 10% от нормы, возникают проблемы со сном, нарушается аппетит, угнетается настроение, появляется раздражительность и чрезмерная вспыльчивость.
Нейродистрофическая: первичная анорексия, общая масса тела снижена более чем на 10%, отставание в психическом и умственном развитии.
Нейроэндокринная: врожденный дефицит массы тела (более чем на 20% от нормы), угнетение психического и физического развития, гемиасимметрия, микроторакоцефалия.
Энцефалопатическая: ярко выраженные дефекты психомоторного и физического развития, выраженная нехватка различных типов в организме, полное отсутствие аппетита, локальное повреждение мозговых участков, нарушения развития костной системы.

Помимо вышеописанной симптоматики у ребенка могут наблюдаться еще некоторые признаки наличия дистрофического заболевания:

регулярная тошнота и ;
или (запоры приводят к отсутствию стула на протяжении 3-5 дней);
проблемы с кожным покровом (сухость, бледность, шелушение верхних слоев эпидермиса);
плаксивость, апатия;
снижение уровня АД, нарушение сердечного ритма.

Важно! При дистрофии у ребенка может наблюдаться пониженная температура тела (ниже 36,6°С).

Помимо вышеописанной классификации болезни, ее также разделяют на приобретенную и врожденную. Такая классификация очень важна и дает возможность врачам полностью рассмотреть картину методов лечения и возможных последствий. Важно понимать, что наследственная дистрофия возникает на фоне генетической предрасположенности, и в данном конкретном случае у ребенка сильно поражается центральная нервная система.

Происходит нарушение обмена белков, жиров и углеводов (чаще чего-то одного из трех), вследствие чего сильно повышается риск летального исхода еще в грудном возрасте.

Диагностика дистрофии в раннем детском возрасте подразумевает проведение сразу нескольких исследовательских процедур. Сначала педиатр проводит общий осмотр ребенка , оценивает состояние его кожных покровов, тонуса мышц, осматривает малыша на равномерность распределения жировой клетчатки под кожей. Далее измеряется температура тела, исследуется сердечный ритм.

Очень много о состоянии малыша может рассказать общий и биохимический крови. Зачастую при разной степени и форме дистрофии в крови у ребенка выявляют снижение активности пищеварительных ферментов. Помимо этого может наблюдаться полигиповитаминоз, гипохромная , сгущения крови за счет и снижения скорости оседания эритроцитов.

Все эти факторы могут говорить о том, что ребенок страдает дистрофией. Для исследования внутренних органов (чтобы подтвердить или опровергнуть риск осложнений) могут применяться и рентгенография.

Основы комплексного лечения

Лечить детскую дистрофию нужно только после консультации врача. В зависимости от степени заболевания он подберет наиболее щадящее и эффективное лечение и составит специализированный рацион для ребенка.

Правила питания

При данном заболевании делается уклон на так называемую «омолаживающую» диету. Ребенка нужно кормить несколько чаще и, возможно, немного большими порциями . Объем и энергетическую ценность питания для маленького пациента должен рассчитать врач. При расчете необходимо полагаться на общую массу тела малыша. Зачастую энергетическая ценность пищи для кормления должна на 20% превышать норму.

Отдельно рассчитывается уровень жиров, углеводов и белков в рационе. Жиры по возможности вообще исключают, так как при дистрофии в организме ребенка вырабатывается недостаточно ферментов для их расщепления. Углеводы остаются на уровне нормы, а вот белковой пищи нужно употреблять немного больше нормальных показателей. Соотношение жиров, углеводов и белков в детском рационе при дистрофии должно быть таким: 1:3:6.

Знаете ли вы? Ген д истрофина отвечает за возникновение наследственной дистрофии человека.

Изменение качественного состава рациона производится постепенно, при этом проводится контроль усвоения питательных веществ организмом ребенка. Рекомендуется раннее добавление в рацион желтков и овощных либо фруктовых пюре. При всем этом необходимо точно рассчитать нормы витаминов и , потребляемых малышом за сутки.

В случае полигиповитаминоза необходимо резко увеличить количество недостающих витаминов в рационе. Но помните: всем этим должен заниматься лишь опытный врач, который составит оптимальный рацион после проведения тщательной диагностики.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия будет назначена педиатром лишь в том случае, когда есть острая необходимость нормализировать состояние здоровья ребенка и не допустить различных осложнений. При медикаментозной терапии зачастую используется следующее:

Терапия с пероральным вводом некоторых пищевых ферментов. В большинстве случаев назначается с первых дней лечения дистрофии. Такое лечение подразумевает употребление следующих препаратов: соляная кислота с пепсином и панкреатин с углекислым кальцием.
Терапия витамином С и витаминными соединениями из группы В (дозы должны в 3-5 раз превышать норму). Витамин А и вводят лишь в случае выявления их дефицита в организме малыша.
терапия используется для устранения проблем с метаболизмом. В данном случае могут быть назначены следующие препараты: «Инсулин», «Префизон», «Неробол», «Ретаболил», «Тиреоидин».
Терапия для общей стимуляции организма подразумевает следующее: введение донорской крови и у-глобулина, использование ректальных свеч «Апилак».
Врожденная дистрофия часто поражает ЦНС. В таких случаях для предотвращения сильных осложнений могут применяться «Церебролизин» и глутаминовая кислота.

Важно! Дистрофия в детском возрасте может возникнуть из-за формирования камней в желчном пузыре.

Следует понимать, что лечение дистрофии - сложный и длительный процесс. Все это время родители должны тщательно следить и ухаживать за ребенком. Правильное питание и соблюдение всех указаний педиатра - первый шаг на пути к исцелению.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз на выздоровление зависит от тяжести и типа дистрофии. Если заболевание приобретенное, лечение было целенаправленным и эффективным, то в большинстве случаев наступает выздоровление. В случае врожденной формы болезни шансы на выздоровление мизерные или вообще отсутствуют.

При врожденной дистрофии врачи могут лишь поддерживать состояние больного ребенка методом симптоматической терапии. В случае тяжелой формы дистрофии, например, миодистрофии Дюшена, средняя продолжительность жизни составляет около 25 лет (иногда пациенты могут жить и дольше).

Основными осложнениями данного заболевания являются:

угнетение иммунной функции организма;
отставание в умственном и физическом развитии;
высокий риск заболеть различными инфекционными болезными (ОРВИ, ).

Профилактика врожденной и приобретенной дистрофии

Профилактика врожденной дистрофии подразумевает ведение правильного образа жизни будущей мамы. Основными правилами поведения являются:

Беременная женщина должна избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок.
Правильно и сбалансировано питаться, причем не только в «интересный» период, но и после родов (чтобы грудное молоко соответствовало всем нормам).
Перед матери нужно избавиться от всех острых инфекционных заболеваний. Хронические болезни нужно регулярно поддерживать на оптимальном для здоровья уровне.
Будущая мама должна отказаться от употребления алкоголя, наркотических веществ и табакокурения.

Знаете ли вы? В 2014 году ученым удалось создать искусственную хромосому, которая позволит в будущем побороть врожденную мышечную дистрофию.

Для профилактики приобретенной формы болезни нужно следовать таким правилам:

кормить ребенка грудью на протяжении установленного срока;
правильно и своевременно ввести в детский рацион ;
правильно подобрать тип молочной (для этого лучше проконсультироваться с педиатром);
укреплять иммунитет ребенка всевозможными методами.

Теперь вы знаете, что такое дистрофия у детей и как ее вылечить. Но важно понимать, что данное заболевание отличается длительным курсом терапии, поэтому необходимо запастись терпением и внимательно следить за состоянием здоровья малыша.

Дистрофия у детей

Наиболее частые этиологические факторы дистрофии у детей элементарные (недоедание, количественное или качественное), кишечно-желудочные и иные патологии, острые и хронические инфекции, часто в комплексе с проблемами быта, ухода и воспитания.

Дефекты питания играют базовую роль в формировании дистрофии. При кормлении грудью - голодание из-за недостатка молока или недокорм из-за слабости сосания. Наиболее часты дистрофии при искусственном кормлению: или вследствие неправильного подбора номера молочной смеси или вследствие назначения недостаточного количества (объема) нормальной для данного ребенка молочной смеси. Дистрофия у детей развивается также из-за запоздалого введения прикорма или при его однотипности, при недостаточном количестве в рационе белков, жира, углеводов или витаминов.

Дистрофия у детей, причины

Дистрофии у детей раннего возраста это в большей или меньшей степени нарушение функционального состояния и нарушение важнейших физиологических процессов в организме в виде понижения ферментативной деятельности пищеварительного аппарата, понижения всасывания и усвоения пищевых ингредиентов (особенно жира), снижение выносливости (толерантности) к пище - характерная черта дистрофий. При тяжелых дистрофиях нарушены белковый жировой, углеводный, витаминный и другие виды обмена; страдает функция сердечно-сосудистой, кровотворной, ретикуло-эндотелиальной, эндокринной систем и снижен иммунитет.

Вследствие снижения иммунитета и изменения реактивности организма дистрофиков у них часты различные осложнения (отиты, антриты, пиурии, пневмонии, пиодермии и др.), клинически протекающие часто атипично, стерто. Эти осложнения еще более углубляют или поддерживают различные функциональные нарушения в организме, что делает задачу излечения тяжелых форм дистрофии трудной и кропотливой, но достижимой.

Дистрофия у детей, лечение

Лечение дистрофий должно быть комплексным и строго индивидуальным. Оно должно состоять из следующих мероприятий:

Выяснения и устранения этиологических факторов (недоедание, количественное или качественное, различные заболевания, неблагоприятные условия среды и др.).
Проведения диетотерапии, обеспечивающей повышенное количество калорий на 1 кг веса, повышенное количество белка и других ингредиентов в пище с учетом пониженной выносливости к пище.
Применение медикаментозной и стимулирующей терапии, направленной на улучшение и нормализацию функций пищеварительного аппарата, обмена веществ и других нарушений в организме; на повышение сопротивляемости организма и на подавление очагов инфекции.
Организация среды и надлежащего ухода за больным, обеспечение гигиенического режима и мероприятий, способствующих поднятию психического тонуса.

Диетотерапия дистрофии I степени (гипотрофии I). При недоедании у детей первого полугодия жизни - удлинение времени прикладывания к груди или докармливание сцеженным молоком. При недостатке грудного молока - донорское женское молоко или докорм соответствующей возрасту нормальной молочной смесью с отваром (№ 2, 3, 5, смесь Сперанского).

При искусственном вскармливании временно перевеодят на кормление женским молоком (частично или полностью) или обеспечивают соответствие молочной смеси возрастным потребностям

При искусственном вскармливании или при докорме - дают нормальные молочные смеси в подкисленном виде или в виде соответствующих разведений кефира (кефир № 2, 3, 5).

При недостаточном нарастании веса повышают процент белка добавлением к женскому молоку или молочной смеси, свежего протертого творога (1-3%) или плазмона (1-2%), сахара (2-5%), затем осторожно добавляют 1-3% жира (в виде свежих сливок). Те же результаты можно достигнуть путем постепенного добавления к сцеженному женскому молоку или к молочной смеси весококалорийной смеси Моро, начиная с 10-20 до 50 мл - 2-3 раза в сутки. Смесь Моро не назначают детям с жидким стулом.

При молочном и углеводном перекорме назначают определенную диету.

Диетотерапия дистрофии II степени (гипотрофии II). Исходя из значительного снижения пищеварительной функции и пониженной способности усвоения пищи при дистрофии назначают вначале лишь 2/3, а иногда и 1/2 полагающегося ему по возрасту суточного объема пищи лучше всего в виде грудного молока или в крайнем случае, при невозможности хотя бы частичного обеспечения женским молоком, в виде пахтанья, белкового молока, кефира или подкисленных нормальных смесей. Недостающий до нормы объем пищи дополняют питьем 5%-ного раствора глюкозы, фруктовыми или овощными растворами и соками. Количество кормлений увеличивают до 7-8 раз в сутки.

Постепенно в течение 4-7 дней увеличивают суточное количество грудного молока или кислых лечебных смесей на 50-100 мл в сутки (под контролем общего состояния, стула, аппетита и др.).

В дальнейшем по улучшении аппетита и самочувствия ребенка постепенно повышают калорийный коэффициент до 130-150 калорий на 1 кг веса за счет увеличения белка (до 5-7 г на 1 кг веса) и углеводов (до 14-16 г на 1 кг веса), а затем осторожно и жира (до 5-6 г на 1 кг веса). С этой целью добавляют к грудному молоку или нормальным смесям свежий творог от 1 до 3-4 чайных ложек в день или плазмой, сахар, сливки. Часть смесей или женского молока заменяют смесью Клейн-Шмидта. Пахтанье и белковое молоко обогащают добавлением сахара, а затем и постепенным увеличением содержания жира (сливок). Калораж женского молока или физиологических смесей повышают также добавлением смеси Моро от 10 до 50 г на прием 2-3 раза в сутки.

С первого дня лечения дистрофий дают свежеприготовленные витаминные соки, постепенно увеличивая их количество до 50-100 и более в сутки.

По мере улучшения аппетита и увеличения количества съедаемой пищи, повышения весовой кривой и число кормлений снижают до нормального. После того, как восстановлена большая часть веса переводят на нормальное питание, соответствующее возрасту ребенка. Полагающийся по возрасту прикорм вводится постепенно.

Диетотерапия дистрофии III степени (атрофия, атрепсии). Принцип диетики тот же, что и при дистрофии II степени, но проводится еще более осторожно.

Обеспечение сцеженным женским молоком, особенно в первые 7-10 дней, является совершенно необходимым, так как лечебные смеси (пахтанье, белковое молоко, кефир, подкисленные смеси) плохо перевариваются и усваиваются атрептиками. Вначале дают сцеженное молоко (или лечебные смеси) в количестве не более 1/2 или даже 1/3 нормального возрастного суточного объема пищи, за 10 кормлений недостающий объем пищи восполняют питьем овощных отваров (морковь, капуста, свекла, репа, брюква), 5%-ным раствором глюкозы, витаминным соком, чаем. В дальнейшем постепенное осторожное увеличение количества грудного молока на 50-100 мл в сутки и доведение объема сцеженного женского молока (или лечебных смесей) до 2/з-3/4 полагающегося ему по возрасту в сутки.

При отсутствии отрицательной реакции (понос, рвота) постепенное увеличение калорийного коэффициента до 150-180, как и при лечении дистрофии II степени, и постепенное сокращение числа кормлений.

Нарастание веса при лечении тяжелых форм дистрофии обычно наступает не сразу, а через 7-10 дней от начала лечения. В первые 2-3 дня возможно небольшое снижение веса.

Благоприятными показателями проводимого лечения являются: улучшение общего состояния, большая активность, улучшение окраски кожи, улучшение аппетита, прекращение снижения веса и т. д. Непрерывный подъем веса свидетельствует о хорошем усвоении пищи, ступенчатая кривая тоже положительна, но свидетельствует о некотором напряжении в усвоении пищи. Наличие волнообразной кривой веса указывает на слабое усвоение пищи и большую осторожность в дальнейшем увеличении количества пищи или указывает на необходимость пересмотра соотношений пищевых ингредиентов в рационе больного.

Наряду с диетотерапией дистрофий применяются другие методы лечения, направленные на повышение защитных сил и улучшение функций органов и систем организма.

Стимулирующая терапия при дистрофии у детей

Гемотрансфузии.
Гемотерапия по крови родителей или донорской внутримышечно.
Переливание плазмы крови.
Гамма-глобулин, особенно при наличии очагов инфекции (отит, антрит, пиурии и др.)
Аминостимулин внутримышечно ежедневно, затем через день, 20 инъекций на курс.
Инъекции камполона внутримышечно.

Дистрофия у детей и витаминотерапия

Потребность в витаминах, являющихся биологическими катализаторами всех ферментных систем, у дистрофиков в 2-3 раза выше по сравнению со здоровыми, особенно при тяжелых формах дистрофии, при наличии очагов инфекции в организме или дисфункции кишечника.

В подобных случаях допустимо парентеральное введение витаминов С, В-комплекса с 5%-ным раствором глюкозы. Назначают дистрофикам витамины С, Р2, А1, В1, В2, B12, PP, D. Одновременно больной получает в достаточном количестве соки свежих фруктов и овощей: капустный, морковный, помидорный, брюквенный. В фазе репарации, осторожно увеличивая, дают витаминизированный рыбий жир 1-3 чайных ложки внутрь.

Ферментотерапия

С первых дней лечения - пепсин с соляной кислотой, натуральный желудочный сок, панкреатин.

Дистрофия у детей — гормонотерапия

1. Инсулино-глюкозотерапия. Инсулин вводится ежедневно по 6-12 инъекций на курс, ежедневно или лучше через день перед едой по 2-4 единицы с одновременным внутримышечным введением 10-20 мл 5%-ного раствора глюкозы или 10%-ная глюкоза в количестве 50 мл дается внутрь до инъекции инсулина. 2. Тиреоидин по 0,005-0,01 - 2 раза в день в течение 2-3 недель. Очень важное значение имеет ликвидация очагов инфекции в ушах, мочевыводящих путях, в легких, на коже и др. Применение антибиотиков - пенициллина, стрептомицина, наряду с мероприятиями, повышающими сопротивление организма.

Физиотерапия при дистрофии у детей

1. Массаж и лечебная гимнастика (преимущественно дыхательная). 2. Облучение кварцевой лампой, УФО.

Уход. Огромную роль в комплексном лечении дистрофии играет тщательный индивидуальный уход, желательно материнский. Повышение психического тонуса. Ласковое обращение, ношение на руках, прогулки на свежем воздухе, игрушки.

Уход за кожей и слизистыми: ежедневные гигиенические ванны, лечение молочницы, пиодермии, согревание тела грелками. Теплая светлая и хорошо проветриваемая комната.