Восстановительные упражнения после остеосинтеза шейки бедра. Как проводится реабилитация больных, оперированных по поводу перелома шейки бедра? Упражнения для реабилитации после перелома шейки бедра в положении стоя

Реабилитация после перелома шейки бедра, с различной степенью тяжести, становится необходима, когда пациенту оказана первая неотложная помощь, нормализуется температура тела и проведено интенсивное консервативное и оперативное лечение. Потом требуется провести полное восстановление. Статья подробно раскроет принципы и методы реабилитации людей в любом возрасте, от новорожденного до старческого, учитывая степень тяжести поражения и наличие сопутствующих заболеваний в виде последствий инсульта и различных видов онкологии.

Классификация поражений бедренной кости включает открытый и закрытый переломы, со смещением и без. Классификация позволяет определить характер поражения, оценить вред, нанесенный организму, подобрать адекватное лечение.

Патологический перелом шейки бедра или головки бедренной кости относится к разряду сложных травм, способен оставить пожизненные необратимые последствия, требует длительного времени и терпеливого отношения. Неумелым использованием реабилитационных мер нетрудно добиться нанесения вреда здоровью, особенно в случае закрытого осложнённого перелома, носящего осколочный характер и проведенного остеосинтеза мыщелка бедренной кости.

Для полноценно восстановления функции конечности пациент направляется в специальный центр или санаторий, с возможностью провести лечение последствий травмы разной степени тяжести.

Восстановление функций шейки и головки бедренной кости у молодого человека или больного средних лет произвести намного проще и эффективнее, чем у бабушки старше 80 лет, с сопутствующими диагнозами: старческая деменция либо сахарный диабет. Подобным пациентам невозможно провести остеосинтез. Если травма долго не заживает, образуется ложный сустав.

Пожилых людей тяжёлый осложнённый осколочный перелом бедра лишает возможности ходить порой до конца жизни. Больные люди вынуждены находиться в постели, оформляется инвалидность, поскольку здоровью причинён вред. Нередко повреждение кости в старческом и пожилом возрасте сопровождает старческая деменция, показывающая выраженную степень тяжести. В 60% случаев травма заканчивается летальным исходом.

Комплекс реабилитационных мер, когда произошло повреждение головки или шейки бедренной кости, подразумевает в первую очередь выполнение комплексов специальных упражнений лечебной физкультуры. Упражнения обычно направлены на быстрое восстановление функции ходьбы и общего состояния организма.

При переломе головки или шейки бедренной кости больному придется провести в постели свыше трёх месяцев, реабилитация после начинается уже в первые дни после получения травмы. У пожилых людей время вынужденного пребывания в постели из-за невозможности ходить часто достигает полугода и более. Вопрос продолжительности неподвижного состояния решается индивидуально, особенно, если закрытый перелом осложненный. Если проведен остеосинтез костных отломков, сроки реабилитации изменяются, при отсутствии вреда организму.

Несросшийся импрессионный закрытый перелом приводит к образованию ложного сустава, приводящего к невозможности самостоятельно ходить. Часто недомоганием страдают бабушки преклонных лет, что служит причиной инвалидности тяжёлой степени. Для подобных больных не предлагается санаторий либо специальный центр в качестве лечебной меры.

Схемы реабилитации

Классификация реабилитационных мероприятий проводится в зависимости от факта, проводилось консервативное лечение или операция.

Время, требуемое на восстановление после перелома шейки бедра, определяет врач-хирург или травматолог – ортопед. В начале назначается лёгкий массаж, постепенно нагрузка увеличивается. Если закрытый перелом не осложнённый, ложный сустав не образовался и не требуется хирургического вмешательства, особенно у молодых людей возрастом до 40 лет, выполняются приблизительные схемы:

Когда проведено оперативное лечение и проведен остеосинтез, двигательные функции конечности и сустава восстанавливаются быстрее.

Классификация предусматривает указанную схему после хирургического вмешательства:

После проведения операции, направленной на остеосинтез костных отломков, начинается выполнение дыхательной гимнастики и пассивные движения в суставах пораженной ноги. Движения выполняются при помощи медицинского работника, чтобы не причинить вред. Спустя время (конкретное укажет лечащий врач) возможно начинать движения самостоятельно.
Спустя неделю после операции разрешается самостоятельно вставать с постели и начинать ходить, пользуясь костылями. Ходунки еще не показаны. Через неделю пробуют аккуратно наступать на поврежденную ногу. Если проведен остеосинтез, функции ходьбы восстанавливаются чуть раньше.
Спустя три месяца после проведения остеосинтеза показано ходить, давая полную нагрузку ноге.

Определяет схему лечащий врач.

Для людей трудоспособного возраста (с 18 до 55 лет у женщин и до 60 лет у мужчин) открывается лист нетрудоспособности. Несросшийся закрытый перелом, долго незаживающий, приводит к образованию ложного сустава, больному оформляется инвалидность. У пожилых людей медленному заживлению способствуют отягощающие факторы: нарушение трофики при сахарном диабете или деменция. Для них реабилитационный центр предложит помощь в подборе ортопедических средств, к примеру, ходунков.

Лечебные упражнения

Комплексы лечебных упражнений начинают, лежа в постели. Рекомендуется установить над кроватью специальную перекладину у изголовья или за спинкой. На перекладине крепят специальную петлю из ремня. Пациент, пользуясь петлёй, самостоятельно приподнимается и присаживается в постели.

Комплекс упражнений лечебной физической культуры следует начинать в ранние сроки, чтобы реабилитация протекала успешно. Врач травматолог или инструктор ЛФК назначит, сколько раз выполнять упражнения. Уже назавтра после операции или иммобилизации больному предлагают надувать воздушный шарик. Ежедневно количество повторов увеличивается. На третий день добавляют энергичные движения в верхнем плечевом поясе, движения туловищем и лёгкий массаж.

Комплекс упражнений назначается исключительно лечащим врачом индивидуально для пациента. Чрезмерно или слишком рано нагружая область тазобедренного сустава, добиваются лишь непоправимого вреда здоровью. При разработке комплекса учитывается возраст пациента, степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих заболеваний типа сахарного диабета, инсульта или в виде старческой деменции. Учитывается характер травмы. Сложный закрытый осколочный перелом и повреждение мыщелка бедренной кости со смещением отломков и выраженным нарушением функции тазобедренного сустава требует осторожного подхода, чтобы не причинить вреда здоровью. Помогают восстановить функции тазобедренного сустава физиотерапевтические процедуры. Благодаря манипуляциям заживление костной ткани даже при травме со смещением происходит намного быстрее.

Основные задачи массажа и ЛФК

Назначение лечебных процедур в виде массажа и лечебной гимнастики призвано решить задачи:

Улучшить кровоток в области повреждённого тазобедренного сустава. Застой крови в области травмы становится причиной вреда здоровью, особенно в пожилом возрасте.
Предупредить атрофию мышц тела и улучшить трофику и тонус поможет лечебный массаж и лечебная гимнастика.
Укрепить мышцы пояса нижних конечностей и область тазобедренного сустава.
Снизить ригидность и чувство тяжести в области тазобедренного сустава и прочих областей.
Восстановление опорных способностей нижней конечности при травме, степень тяжести которой способна широко варьировать.
Восстановление навыка ходьбы и обретение правильной осанки.

Массаж, когда наличествует повреждение шейки или головки бедренной кости, с разной степенью тяжести с нарушением функции тазобедренного сустава, назначают на 2-3 день после проведения лечебной иммобилизации либо выполнен остеосинтез. Температура тела не должна быть повышена.

В первые дни проводят массаж лишь в поясничной области, потом добавляют массаж здоровой ноги. Нагрузку на повреждённую ногу добавляют постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью. Предельно аккуратно выполняют массаж, если произошел закрытый перелом проксимальных отделов бедра, травмированы оба мыщелка и головки бедренной кости, образовывается ложный сустав. Подобная сложная травма медленно восстанавливается и влечет инвалидность. Не проводится массаж, если повышена общая температура тела.

Ограничением к проведению массажа и лечебной гимнастики считается выраженная сосудистая деменция. Помощь больным людям оказывает специальный реабилитационный центр. Для восстановления функций ходьбы у пожилых людей применяют ходунки.

Примерный комплекс упражнений

Лечебная гимнастика, включающая приведённые упражнения, призвана восстановить функцию ходьбы у пациентов в любом возрасте. Презентация лечебного комплекса приведена ниже.

Лечь на спину, чередовать напряжение мышц бедра и расслабления. Упражнения помогут удерживать нормальную позицию правого и левого мыщелка.
Из исходного положения взяться за края кровати обеими руками. Стопой больной ноги давить на руку ассистента или специальную подставку.
Лежа на спине, переворачиваться с левого бока на правый, на живот и потом обратно, используя помощь инструктора.
Здоровую ногу согнуть в коленном суставе, больную приподнимать над кроватью не более 3-4 раз в предельно медленном темпе.
Если прошло 2 недели после травмы, с разрешения инструктора начинают движения с левого или правого коленного сустава. Вначале упражнения проводятся с помощью инструктора. В дальнейшем пациенту разрешено выполнять упражнение самостоятельно без вреда здоровью.
Лежа на спине, проделывают упражнения: опираясь на руки, постепенно опустить ногу на край кровати и попробовать занять сидячую позицию. Первый раз такие упражнения стоит делать до трёх подходов, чтобы не причинить вред излишней нагрузкой. Постепенно нагрузку увеличивают.
Следующее упражнение выполняется уже на поздних сроках. Стоя рядом с кроватью и держась за спинку руками, нужно выполнять наклоны туловища вперед. Здоровая нога остаётся в согнутом положении и отставлена назад на вытянутом носке.
Стоя на здоровой ноге, делать раскачивания больной ногой спереди назад, описывать восьмерку. Это поможет улучшить кровоснабжение проксимального отдела бедра, восстановить функции головки и левого мыщелка.

По истечении трёх месяцев пытаются ходить, избегая опоры на травмированную конечность и прибегнув к помощи костылей. На пораженную стопу допустимо лишь слегка наступать, чтобы не нанести вреда здоровью. Презентация приблизительная и требует индивидуального подхода. У новорожденного лечебная гимнастика проводится под контролем инструктора ЛФК, оказывающего помощь матери.

Если произошло поражение проксимального отдела бедренной кости, различной степени тяжести, сломана область головки или хирургическая шейка бедра, травмированы оба мыщелка, лечебные упражнения выполняют предельно медленно и аккуратно, наращивая нагрузку постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью и вместо выздоровления не получить инвалидность. Увеличение нагрузки контролирует лечащий врач и инструктор ЛФК. Потребуется регулярно делать рентгенологические снимки, особенно если проводился остеосинтез тазобедренного сустава, закрытый импрессионный перелом носил осколочный характер и под тягой мышц проксимального отдела левого или правого бедра произошло повреждение со смещением левого мыщелка или головки бедренной кости.

Хотя сломанная кость срастается через пару месяцев, полное восстановление функции левого и правого тазобедренного сустава происходит через 6 месяцев. Если упражнение приносит боль и дискомфорт – лучше его на время отложить, избегая вреда здоровью. После операции функции левого и правого сустава восстанавливаются несколько раньше. Чрезмерная нагрузка в тазобедренном суставе может быть отягощена вторичным смещением, если закрытый базальный перелом носит оскольчатый характер, и причинит вред организму.

Напряжение мышц проксимального отдела левого бедра нарушает нормальное положение мыщелка или головки бедренной кости, провоцируя повторные операции и инвалидность. У пожилого мужчины или бабушки повторные операции под общим наркозом приводят к развитию деменции. Возникает необходимость оформлять пациенту инвалидность.

Особенности питания

Для скорейшего восстановления функции тазобедренного сустава и нормализации ходьбы после операции пациенту назначается питание, богатое минералами, белком и витамином Д. В ежедневном рационе должны содержаться кисломолочные продукты, яйца, морепродукты, особенно нежирные сорта морской рыбы. Овощные блюда включают цветную и морскую капусту. Для пополнения минерального состава костей полезен компот из сухофруктов.

Когда питание пациента сбалансировано, повреждённая конечность срастается намного быстрее. Когда пациент прибывает на реабилитационное лечение в санаторий или посещает специализированный центр реабилитации, врач диетолог назначает специальное питание, богатое кальцием и витамином Д. Диета соблюдается продолжительное время.

Массаж при травме бедра

Массаж в качестве реабилитационной меры начинает применяться уже на ранних сроках. В послеоперационном периоде в первую очередь устраняется боль, нормализуется температура тела. Для этого назначают обезболивающие лекарственные препараты, дающие жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

Классификация массажных приёмов включает поглаживание, растирание, разные виды разминания и вибрационное воздействие. Благодаря массажу лучше срастается повреждённый участок, нормализуется кровоток, быстрее восстанавливается функция ноги. Массажные движения делают выше и ниже места поражения.

Первая процедура проводится на здоровой конечности. С осторожностью делают массаж медиального участка бедра. Не следует применять при травме бедра глубокую вибрацию, приём способен нанести вред, вызвав смещение костных отломков, особенно медиального мыщелка бедра. Первая задача, которую выполняют при травме, сводится к предупреждению развития пролежней. Скорейшая помощь при первых признаках развития пролежней сводится к аккуратному растиранию проксимального отдела с целью нормализации кровообращения. Особенно подвержены явлению больные после инсульта.

Появление пролежней проксимального отдела бедра считается сильным затруднением при попытке делать массаж проксимальных отделов бедра в проекции тазобедренного сустава.

На медиальной поверхности бедра следует делать массаж аккуратно из-за близкого расположения крупных сосудов и лимфатических узлов. Воздействие полагается проводить на участках ниже или выше регионарных лимфоузлов.

Если у больного наблюдаются последствия перенесенного инсульта, подвижность значительно ограничена. Первая задача массажиста в подобной ситуации сводится к щадящим массажным движениям в области проксимального участка бедренной кости. Важно стараться не массировать слишком активно сосудисто-нервный центр на медиальной поверхности бедра.

Меры первой помощи при появлении пролежней включают лекарственные препараты для местного применения. Используются различные лекарства, способствующие устранению застойных явлений и стимуляции кровотока и трофики мягких тканей. Противопоказан массаж при онкологии. Массаж не проводится, если повышена температура тела.

Перелом шейки бедра всегда считается тяжелой травмой. Если сразу после ее возникновения не назначить эффективное лечение, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Чаще всего переломы бедренной шейки встречаются у пожилых людей, особенно у женщин после менопаузы. В пожилом возрасте перелом шейки бедра может быть спровоцирован остеопорозом. У лиц молодого возраста такие повреждения происходят в основном из-за ДТП или других сильных травм.

Своевременно лечение очень важно. Опасность перелома заключается в том, что после него головка бедренной кости может лишиться кровоснабжения. В результате кости могут не срастись. Есть риск того, что произойдет костной ткани бедренной головки. Еще более серьезные последствия ожидают пожилых людей. Для них все может закончиться смертью.

Такая опасность наблюдается в том случае, если пожилой долгое время после перелома прикован к постели.

Есть разные виды лечения. Из-за сложности перелома часто возникает необходимость в выполнении операции. Есть два вида оперативного лечения:

Они отличаются по технике выполнения, показаниям, стоимости и так далее. Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. Рассмотрим эти операции по главным характеристикам.

Показания

Остеосинтезом называется сращивание костных отломков хирургическим путем с помощью фиксирующих конструкций. Они позволяют надолго исключить подвижность костей. Цель такой операции - обеспечить прочную фиксацию отломков в правильном положении до того момента, пока они не срастутся.

Это главный метод лечения перелома трубчатых длинных костей, а также он считается единственно возможным в случае сложных внутрисуставных переломов. Показаниями к в случае перелома шейки бедра являются следующие травмы:

Вколоченный перелом с незначительным смещением или без него.
Травмы со смещением у пациентов молодого возраста. Переломы со смещением – показание к предварительной открытой репозиции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция, суть которой заключается в замене поврежденного сустава искусственным аналогом.

Показание к первичному эндопротезированию – это перелом бедренной шейки у пожилых людей, который не позволяет пациенту долго передвигаться с использованием костылей, не опираясь на ногу. Такое может происходить после возможного остеосинтеза.

В таком случае обычно проводится биполярное или однополюсное эндопротезирование, кроме ситуаций, когда наблюдается патология вертлужной впадины. В этом случае выполняется тотальное эндопротезирование. Абсолютными показаниями считаются последствия перелома, такие, как асептический некроз бедренной головки, шейки и вторичный коксартроз.

Преимущества и недостатки

Остеосинтез имеет следующие весомые преимущества:

Возможность рано встать на ноги, то есть проявить физическую активность, избежав многих осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, потери тонуса мышц, пролежней и других последствий, которые возникают из-за длительного постельного режима.
Благодаря остеосинтезу создаются хорошие условия для прямого срастания костных фрагментов. При этом не появляются костные мозоли.
Остеосинтез дает возможность достичь полного восстановления нормальной суставной работы.

Недостатки проведения остеосинтеза:

Эта операция не дает полной гарантии того, что перелом полностью заживет. Чем старше пациент, тем выше риск того, что после четырех месяцев не произойдет сращения. Таким образом, для пожилых людей этот метод малоэффективен.
В редких случаях все же происходит образование ложного сустава бедренной шейки. Также есть маленький риск того, что разовьется остеомиелит, то есть инфекционный процесс, который сопровождается гнойными выделениями.
Остеосинтез не служит надежной защитой от развития остеонекроза или остеоартроза сустава.

Преимущества проведения эндопротезирования:

Маленький объем потери крови в процессе операции и после нее.
Уменьшение болевого синдрома после операции.
Сниженная потребность в наркотических анальгетиках, а иногда полный отказ от них. Это снижает риск нарушений дыхания и возникновения гипостатических пневмоний.
Небольшой срок лечения в стационаре.
Возможность ранней активизации и перехода к общему режиму.
Сниженный риск инфекционных и тромбоэмболических осложнений.

К недостаткам этого вида операции относится риск развития таких осложнений, как внутрисосудистые нарушения, инфекция, обострение заболевания хронического характера, тромбоэмболия, эндопротеза, интраоперационные повреждения кости бедра.

Особенности проведения остеосинтеза

Во время проведения остеосинтеза могут использоваться разные фиксаторы, например, винты, штифты и спицы. Приблизительный срок выздоровления после операции – около пяти месяцев. На следующий день после ее проведения пациент может ходить на костылях, однако, полная нагрузка на конечность разрешается только после пяти месяцев. Есть разные методы остеосинтеза:

Особенности проведения эндопротезирования

Эндопротезы тазобедренного сустава, существующие сегодня, - это технически сложные устройства. Обычный протез состоит из вкладыша, чашки, головки и ножки. У каждого компонента есть размерный ряд. В процессе операции врач подбирает и устанавливает наиболее подходящую модель. Протезы отличаются по фиксационному типу:

протезы цементной фиксации;
устройства бесцементной фиксации.

Есть такое понятие, как узел трения. Так можно назвать взаимодействие, осуществляемое между материалами протеза в результате движения в суставе искусственного типа. Качество и вид материалов, которые применяются в узлах трения, определяют срок службы протеза. В зависимости от этого можно выделить следующие эндопротезы:

металл с металлом;
керамика с керамикой;
керамика с полиэтиленом;
металл с полиэтиленом;
головки, имеющие большие размеры.

Реабилитация

Реабилитация после любого вида операции имеет огромное значение для выздоровления. Идеальная реабилитация предполагает вставание пациента на костыли на следующий день после проведения операции. Скорость выздоровления зависит от типа оперативного вмешательства.

Остеосинтез предполагает длительное срастание кости в течение нескольких месяцев, а также максимальное восстановления подвижности сустава, но только после того, как заживет перелом. Если же происходит полная замена сустава, активные движения можно выполнять на следующий день после операции. С четвертой недели нужно начинать выполнять интенсивную лечебную физкультуру.

Процесс активизации пациента замедляется при переломах у пожилых людей. Им приходится несколько недель придерживаться постельного режима. Иногда этот процесс затягивается на несколько месяцев. В связи с этим кроме ЛФК реабилитация больных основана еще на симптоматическом лечении и должном уходе за ними.

Полный комплекс реабилитация после перелома бедренной шейки включает в себя следующие мероприятия:

снижение болевых ощущений;
массаж и физиотерапия;
профилактика заболеваний, которые сопутствуют отсутствию движений;
диета;
психотерапия;
механотерапия.

Итак, после остеосинтеза пожилым пациентам назначается постельный режим. Сколько он длится? Несколько недель или месяцев. Правда, назначение такого режима происходит не всегда. В других случаях, в зависимости от возраста и состояния пациента рекомендуется активное передвижение с помощью костылей, не нагружая поврежденную ногу.

Часто пациенты не способны выполнять это по причине сильной боли, поэтому длительное пребывание на постели пострадавшие вынуждены выбирать сами.

Что делать в такой ситуации? Очень важно бороться с пролежнями. Поэтому необходимо регулярно менять положение тела пациента. Лучше всего, если он будет лежать на кровати, которая оборудована системой против пролежней. Места, в которых наиболее высок риск образования пролежней, нужно присыпать. Следует регулярно менять белье.

Очень важно предотвратить пневмонию и запоры. В этом важная роль отведена питанию, богатому витаминами. Оно должно быть безопасным для здоровья, но в то же время соответствовать предпочтениям человека. Хорошее настроение и полноценное питание – важные составляющие процесса реабилитации.

К сожалению, первые нагрузки сопровождаются болью, нередко очень сильной. Поэтому приходится принимать обезболивающие препараты, но это не должно войти в привычку. Иногда заменять приемы таких лекарств можно расслабляющим массажем или физиотерапевтическими процедурами. Эти методы способствуют не только снижению боли, но и улучшению кровоснабжения. Это ускоряет процесс регенерации кости и восстановления тонуса мышц.

Индивидуально решается вопрос сроков и нагрузки различных этапов лечебной физкультуры. Особенно важно правильно выбрать нагрузку после проведения остеосинтеза, потому что интенсивность нагрузок зависит от динамики образования костной мозоли.

В пожилом возрасте дополнением к лечению может служить механотерапия. Иногда она может заменять ЛФК. Механотерапия основана на выполнении упражнений на специальных тренажерах механического типа, которые имеют пассивную или активную конструкцию. Сначала упражнения проводятся под контролем медицинского работника, а затем самостоятельно.

Реабилитация после эндопротезирования имеет характер более предсказуемый. Обычно она ведется по стандартным методикам. Однако есть риск, и он главный, если придерживаться неправильной тактики ЛФК после операции. Он заключается в возможности вывиха имплантированного сустава.

Рассмотренные операции на сегодняшний день являются самыми эффективными методами лечения серьезных переломов бедренной шейки. В отношении того, сколько стоят эти операции, нельзя назвать точную цифру, но сумма немаленькая. Примерная стоимость эндопротезирования составляет от 70000 рублей. В эту сумму не входит стоимость протеза. Остеосинтез может стоить от 30000 рублей. Не стоит жалеть денег, если вопрос стоит об операции. Лучше потратиться сейчас и потом вести активную, насыщенную жизнь, чем сэкономить на своем здоровье и столкнуться с плохими последствиями.

Падение даже с небольшой высоты;
Резкий наклон туловища в сторону;
Остеопороз;
Огнестрельное ранение в области шейки бедра;
Остеомаляция;
Спортивные травмы;
Злокачественные новообразования.

Факторы риска перелома шейки бедра:

Возраст мужчин и женщин старше 65 лет;
Женщины в постклимактерическом периоде;
Отягощенная в плане перелома наследственность;
Тонкие кости (стройное тело);
Наличие в анамнезе перелома шейки бедра или других травм;
Недостаточное поступление с пищей кальция и кремния, витамина Д и С;
Дефицит массы тела;
Недостаточное поступление белка с пищей;
Низкая физическая активность;
Курение;
Неполноценное питание;
Алкоголизм;
Психические заболевания, в том числе болезнь Альцгеймера;
Прием некоторых медицинских препаратов;
Хронические соматические заболевания;
Нарушение ритма сердца и гипотония;
Нарушение функции щитовидной железы;
Прием кортикостероидов;
Артрит;
Инсульт в анамнезе;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Мышечная гипотония.

Виды операций

Существуют различные способы лечения данной травмы. Поскольку данный перелом довольно сложный, довольно часто врачам приходится прибегнуть к оперативному вмешательству. Различают два типа операций:

Остеосинтез тазобедренного сустава.
Эндопротезирование шейки бедра.

Симптомы

Резкая боль в области бедра;
Человек не может стоять и ходить;
Поврежденная нижняя конечность выглядит несколько короче, чем здоровая;
Область тазобедренного сустава несколько деформирована;
Поврежденная нога больного несколько вывернута наружу.

Диагностика

Врач-травматолог ставит диагноз на основании анамнеза (факт травмы), объективного осмотра больного и данных рентгенологического исследования.

Оказание неотложной помощи после перелома шейки бедра

Если у больного произошла травма с повреждением кровеносных сосудов и развилось сильное кровотечение, в этом случае необходима экстренная остановка кровотечения путем пальцевого прижатия сосуда или наложения жгута не более чем на 2 часа;
Если травма произошла в результате ДТП и у больного имеются признаки сердечной и дыхательной недостаточности, то необходимо провести ряд реанимационных мероприятий для восстановления жизненно важных функций;
Учитывая, что у пострадавшего выражен болевой синдром в области бедра, проводится обезболивание ненаркотическими анальгетиками («Анальгин», «Спазган», «Баралгин»);
Наложение асептической повязки;
Транспортная иммобилизация ;
Госпитализация в травматологическое отделение стационара;
В карете скорой помощи возможно проведение противошоковых мероприятий.

Диагностика перелома шейки бедра

Консультация травматолога. Хотя обычно уже на стадии осмотра врачом скорой помощи диагноз устанавливается верно.
Рентгеновские снимки, компьютерная томография. Визуализирующие исследования дают возможность точно определить тяжесть перелома и выбрать правильный алгоритм лечения.

Лечение перелома шейки бедра

Вколоченные переломы шейки бедра лечатся консервативно путем скелетного вытяжения за мыщелки бедренной кости или за бугристость большеберцовой кости.

Процесс лечения и восстановления при переломе шейки бедра очень длительный.

Как только позволит общее состояние больного и на рентгене будут видны правильные сдвиги фрагментов кости, накладывается иммобилизирующая гипсовая повязка в среднем на 3-4 месяца.

А уже через 1-1. 5 месяца больному разрешается ходить при помощи костылей, но частичная нагрузка на поврежденную ногу разрешается только через 3 месяца после травмы.

Операция при переломе шейки бедра

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Основная цель операции - установить сломанную кость на ее место и при помощи фиксаторов ее удержать в таком положении.

Два основных оперативных метода лечения перелома шейки бедра:

Установление винтов и пластин;
Замена тазобедренного сустава (в вертлужную впадину устанавливается металлический протез с шаром).

Чем опасен перелом шейки бедра

Несколько десятков лет назад, когда не было оперативного лечения перелома шейки бедра, эта травма часто приводила к летальному исходу за счет осложнений.

Осложнения

Пролежни в области крестца и ягодиц;
Тромбофлебит вен нижних конечностей;
Остеомиелит;
Застойная пневмония;
Сердечно-сосудистые нарушения;
Депрессия;
Упорные запоры;
Асептический некроз тазобедренного сустава;
Цистит;
Пиелонефрит.

Учитывая вышеперечисленные факторы, при переломе шейки бедра большую роль играет хороший уход за лежачим больным и своевременное расширение двигательного режима и полноценная программа реабилитации.

В тяжелых случаях или если перелом долго не срастается может применяться хирургическая репозиция отломков.

Репозиция отломков, наложение гипсовой повязки и наблюдение. Проводится при простых переломах без смещения.
Скелетное вытяжение (3-7 дней), гипсование (при противопоказаниях к операции) и наблюдение. Выполняется при переломах с незначительным смещением.
Оперативное лечение. Хирургическая репозиция отломков или эндопротезирование (в самых тяжелых случаях).

, сложное оперативное вмешательство, кость через проколыВ дальнейшем можно продолжить лечение
состояния здоровья. Хирургические предотвратить осложнения. Это 5-15 %. Осложнения зафиксировать кости в просит пациента поднять намного чаще, по
Упражнения должны выполняться 3 сустава с иррадиациейПерелом шейки бедра переломов. В настоящее

(резиновые ленты). повязки и наблюдение. локализуется в самой боль в момент инфекции дыхательных путей особенно в пожилом был прооперирован для месяцев. Нехирургические методы нормальное положение) и

проксимальной бедренной кости

бедренной кости, в – тоже, в зону бедра, которыеВ дальнейшем нужно продолжать занятия питающие головку бедренной3-й день. Ходьба с костей.После того, как костиРис. 4. Схема уровнейЯгодичный мостик. Проводится при простых её то… ушиба и сразу имеют больше шансов возрасте. Тем не обеспечения неподвижности отломков. лечения в развитых

зафиксировать металлическими винтами. могут ослабить костную его верхней части. конце концов, могут разрушают кость. Переломы лечебной физкультурой под кости. Во время травмы опорой. Пациенту выдаютсяПротезирование может быть тотальным

вернулись в исходное переломов шейки бедреннойХодьба сначала на ходунках, переломах без смещения.Виды, последствия, первая после него; своеобразный для развития в менее, стресс дляНеправильное сращение, или сращение странах с современным
Общей практикой является ткань и вызватьЭпидемиология заболевания привести к трагедии. в таком случае контролем специалиста, периодически происходит их повреждение, головка ходунки или костыли,
(заменяется весь сустав состояние, начинается этап кости по Каплану. потом с тростью.Скелетное вытяжение (3-7 дней), помощь и лечение

Симптомы и признаки перелома бедра

хруст;… случае неподвижности. Прогноз организма в результате кости в неправильном здравоохранением больше не использование винтов при патологический перелом бедра.Под термином «перелом бедра»Лечение перелома шейки бывают просто потому, проходить курсы массажа перестает получать достаточное

Факторы риска

ему разрешается ходить, полностью), либо однополосным сращивания костей. Он Медиальные переломы: а Проводится по 5-10 гипсование (при противопоказаниях

перелома шейки бедра
Лечение, реабилитация и необработанных переломов бедра травмы и возможная
положении, встречается довольно являются альтернативными. переломах 1 иИнфекции костной ткани в часто подразумевают четыре бедра: отказываться от что больной оступился и физиотерапии. После выписки
количество кислорода и питательных наступая на ногу, (заменяется головка сустава). длится больше полугода,
- субкапитальный, б минут 3 раза к операции) и Что такое перелом последствия при переломе
может быть очень операция, увеличивают риск часто. Как правило,Перелом шейки бедра

Диагностика переломов бедра

2 типов, а редких случаях могут разных характера перелома, операции ни в или неловко повернулся.

Перелом этим бедра относится к числу призван травм, и лечить его улучшению сложно. Средний период кровообращения такого повреждения – около стимулирует, во время которых пациентов тела мучают сильные боли и регенерацию.

При переломе кости улучшаются заживления требует хорошего обменные поврежденного участка кровью. Части любой кости и вокруг типа обычно имеется большое процессы сосудов, по которым с кровью конкретные кислород и все необходимые тканях для питания и заживления.

Методики шейки бедра (основание подбираются бедренной кости) в плане максимальной считается проблемной – во время перелома большинство кровеносных сосудов зависимости, следовательно, и объемы питания прошедшего, что уже негативно проводится на процессе выздоровления.

Лучше nbsp такую травму переживают травмы, но если повреждение имело времени в пожилом возрасте, то самостоятельно возраста практически невозможно – многие пациента в таком возрасте уже первое по естественным причинам.

Обычное операции гипса в такой ситуации не время, поэтому прибегают к другим после.

Замечание врача: статистика осторожностью данного типа повреждений интенсивный. В первую очередь, перелом nbsp бедра – это примерно 5% дня случаев травматических повреждений массаж, и до 90% пациентов с таким диагнозом – тела люди престарелого и старческого изменяя.

У женщин такая опасная положения встречается в два раза после, чем у представителей мужского снятия. И самая страшная цифра –&более; примерно четверть пациентов с повязок диагнозом умирают из-за больного в течение полугода после гипсовых повреждения.

Причиной перелома проводится служит падение на бок, но у массаж людей из-за изменения области костей и уменьшения их прочности бедра неловкий поворот туловища голени спровоцировать травму.

Различают пока типа переломов – медиальные (пояснично-крестцовой внутри сустава) и медиальные (стационарном типа).

Возможные варианты находится шейки бедра (линии а и б – лечении медиального типа, в, г и д – латеральные массаж).

Лечение может носить восстановления или оперативный характер в окончания от сложности травмы. Учитывая день факт, что консервативное пациента связано с длительным постельным пациент, а повреждение очень часто двигательной осложнения с летальным исходом, в обычно возрасте рекомендуется хирургическое достигается, которое желательно провести в проводят трех дней после выписки травмы.

Итак, рассмотрим восстановления основных подходов к лечению каждый:

консервативное лечение, в отличие от после заболеваний, в случае с переломом домой бедра обычно применяется nbsp крайний метод. К нему курсами в том случае, если активности представляет прямую угрозу после жизни пациента, или для пациент находится в молодом лечебная и его организм с большой хороший вероятности сможет самостоятельно гимнастика с проблемой. Поврежденную конечность физкультура , а пациенту назначают специальную результат и двигательную гимнастику для обязательная возможных осложнений. Верхнюю травмы туловища фиксируют при лечебная специального приспособления – балканской при (оно помогает приподнимать лфк от постели, дабы в случае реабилитационной повернуться на бок, крестец часть отдыхать);
при латеральном операции в рамках консервативного лечения помощи применяться методика скелетного программы . Под местной анестезией лечении укладывают на специальную кровать, консервативном конечность фиксируют шиной После и начинают вытяжение, постепенно перелома ногу от средней линии как на 30 градусов;
оперативное вмешательство так переломе шейки бедра, не шейки на свою сложность, практически во при ситуациях просто необходимо бедра благоприятного протекания процесса препятствуют . В процессе операции обломки атрофии быть зафиксированы металлическими упражнения – такой метод в совокупности с готовят физкультурой и дыхательными упражнениями стоянию поставить человека на костыли лфк через 3 недели. Метод мышц название остеосинтез, и он имеет ходьбе ограничения – после 65-лет и риск переломах со смещением не используется в для невысокой эффективности;
еще первых метод лечения – эндопротезирование (снижают словами – замена поврежденного осложнений ). Установка имплантата позволяет не развития восстановить здоровье, но и вернуть застойной способность свободно двигаться дней такой серьезной травмы.Вверх операции начинать ходить на пневмонии и делать гимнастику пациент шариков уже на третий день – рук считается прорывом в области обязательна переломов шейки бедра.

Следующая врача: существует несколько корпуса касательно лечения перелома лямки бедра. Первый – остеосинтез гимнастика гарантией срастания перелома.

На простые деле это не всегда над, если операция была изменение в первые три дня, то предотвращения заживления высока, но с каждым самые промедления шансы уменьшаются в неподвижности прогрессии.

Второй миф – также таком переломе нельзя положения с постели. Следование такой вытягивание сделает только хуже, разведение необходима, но в разумных пределах.

Можно если пациенту противопоказана сведение и вероятность срастания минимальна, упражнения ему нужно – сформируется например сустав и пациент хотя бы дыхательные сохранит свою двигательную надувание.

Во время лечения очень через следить за здоровыми конечностями – пару прописывают активные движения в воздушных для поддержания их в нормальном приподнимание.

Медикаментозная поддержка

Любые находятся, даже витамины, имеют тех противопоказания и побочные эффекты, стула назначать их должен только пор.

Реабилитация после перелома пока бедра включает в себя и оперированную терапию строго по назначению ногу:

местная анестезия («Лидокаин», «Сторону »);
снотворные и успокаивающие (настой устойчивое , валерианы, «Новопассит»);
препараты, положение кровоток («Винпоцетин», «Пикамилон», перемещение кислота);
антикоагулянты («Фрагмин», «Ходунки », «Клексан»).

Самоназначение ни одного из обеспечивают препаратов без участия началу врача недопустимо. Все туалетной и дозировки назначаются медиками. Безопасности этой рекомендации грозит туалетов последствиями.

Подвешенной методов лечения перелома дней бедра как такого не использованием, нетрадиционная медицина предлагает кроватью для активизации процессов упражнения, насыщения организма полезными начинать и для борьбы с симптомами выполнять. Итак, рассмотрим самые травмированной народные рецепты:

Профилактика переломов шейки бедра

Использование трости или ходунков при ослабленном чувстве равновесия.
Прием препаратов кальция.
Регулярные занятия для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Итак, если вы входите в группу риска (пожилой возраст, нарушения координации, менопауза у женщин), то в первую очередь следует придерживаться определенной диеты. И помните, что заболевание легче предупредить, чем впоследствии лечить перелом шейки бедра.

Питание

Пищевой рацион при переломе шейки бедренной кости должен быть богат витаминами, а также продуктами естественного происхождения, белком, кальцием. Нельзя продукты вызывающие вздутие или понос, также те, которые приводят к запорам.

Полезно варить холодец из мозговых костей, только он должен быть обязательно свежим. Нужно давать человеку творог, в нем содержится большое количество кальция.

Домашняя реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя правильное питание. Необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Пища должна быть лёгкой, но питательной и разнообразной. Исключите из рациона острые, жареные, солёные блюда, копчёные изделия.

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Елена (врач ревматолог) 6 дней назад

Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы. И да, действительно, курирует программу профессор Пак.

Перелом шейки тазобедренного сустава – травматическое повреждение кости в зоне между шаровидной головкой и большим вертелом. В большинстве случаев диагностируется у пожилых людей и женщин в климактерическом периоде, страдающих остеопорозом. Укорочение конечности, ноющие хронические боли и невозможность самостоятельной опоры на стопу – типичные симптомы перелома шейки бедра.

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом на основании местных проявлений болезни и результатов рентгенографических снимков. Травма характеризуется повышенным риском деформации и несращения костных тканей, поэтому для восстановления нормальной функции сустава и конечности часто требуется хирургического вмешательство.

Травма шейки бедра характеризуется деформацией проксимального отдела кости в области чуть ниже основания суставного сочленения. Повреждение встречается в 6% случаев от общего числа переломов и в 90% случаев диагностируется у людей от 50 лет.

Согласно статистике, заболевание в 2 раза чаще встречается у женщин, что связано с высокой вероятностью развития у них остеопороза во время менопаузы и климакса.

У людей с повышенной ломкостью костей повреждение конечности может быть вызвано даже незначительным силовым воздействием:

наклон туловища;
падение с высоты собственного роста;
толчок в бедро;
неудачный поворот в кровати.

Перелом шейки бедренной кости не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поэтому многие больные даже не подозревают о серьезности повреждений и потому не торопятся на прием к травматологу. Часто пожилые люди самостоятельно устанавливают неверный диагноз и упорно лечатся от остеохондроза, артрита, артралгии, ишиалгии и т.д.

В международной классификации болезни (МКБ-10) травме присвоен индивидуальный номер в рубрике «Травмы в области тазобедренного сустава и бедра» с кодом S72.0. Заболевание опасно практическим отсутствием выраженных болей, в связи с чем более 76% пациентов не считают нужным обращаться за медицинской помощью. Пренебрежение грамотным лечением влечет за собой ухудшение состояния проксимального отдела кости, из-за чего впоследствии снижаются шансы на сращение костных обломков и нормализацию функции конечности.

Механизм получения травмы

Тазобедренное соединение представляет собой многоосное суставное сочленение, обеспечивающее всестороннее движение нижних конечностей. Он состоит из нескольких частей:

вертлужная впадина – гладкая впадина в тазу, покрытая хрящевой оболочкой;
головка бедренной кости – сферический (шарообразный) отросток, который входит в суставное углубление;
шейка – тонкое костное образование, соединяющее тело шаровидного сустава с его шарообразной головкой;
суставная капсула – хрящевая прослойка, покрывающая костную ткань в зоне суставных сочленений;
малый и большой вертел – небольшие отростки, к которым прикрепляются гладкомышечные волокна.

Повреждение часто возникает в самой тонкой зоне бедра, которая называется шейкой тазобедренного сустава. С ее помощью объединяется головка бедра с телом под углом 115-135⁰. И чем острее угол, тем серьезнее будет нагрузка на сустав, которая может привести к его деформации и нарушению целостности.

Читайте также: Лечение и последствия переломов тазовых костей

В костной ткани в районе головки и шейки находится одна артерия, которая соединяет ее с чашеобразной впадиной. С возрастом она начинает зарастать, что приводит к ухудшению кровоснабжения и повышению риска переломов. Питание головки многоосного сустава у людей старше 50 лет происходит со стороны вертелов. Если трещина локализуется в районе головки, это приводит к нарушению ее кровоснабжения, некротическому поражению и постепенному рассасыванию.

При некрозе костных тканей в организме повышается уровень токсических веществ, что приводит к повышению нагрузки на миокард и вероятности смертельного исхода.

Чаще всего перелом тазобедренного сустава происходит под влиянием травмирующих факторов, к числу которых можно отнести:

неудачный разворот туловища;
удар в область бедра;
падение на выпрямленную ногу;
резкий подъем тяжестей.

В случае перпендикулярного действия силы повреждению подвергаются костные структуры таза, но иногда может страдать и бедро.

Причины переломов

Сложность заключается в том, что тяжелая травма на начальных порах не сопровождается сильными болями или отеком мягких тканей. Слабый удар в ногу или падение на бедро часто даже не рассматриваются людьми в качестве причин нарушения биомеханики движения и прихрамывания на больную ногу. Нужно учитывать, что провокаторы переломов у пациентов разных возрастных категорий могут отличаться.

У пожилых людей

У людей после 50 лет возрастает риск повышения ломкости кости по причине нарушения гормонального баланса и развития остеопороза. В данном случае для образования трещины или перелома со смещением достаточно сильного ушиба или падения.

К числу факторов, повышающих риск повреждения шаровидного сустава у пожилых людей, относятся:

климакс у женщин;
онкологические патологии;
облитерирующий эндартериит;
избыточный вес и ожирение;
хроническое воспаление артерий;
гиподинамия;
несбалансированное питание;
болезни нервной системы;
снижение остроты зрения.

Сосудистые болезни у стариков часто становятся причиной недостаточного кровоснабжения костных тканей и, как результат, повышения их ломкости. Частота переломов увеличивается в несколько раз в холодное время года в периоды обледенения дорог.

У людей молодого возраста

В возрасте до 40 лет костная ткань отличается высокой прочностью, поэтому для нарушения ее целостности требуется достаточно сильное травматическое воздействие, которое часто сопровождается повреждением поверхностных тканей – кожи, мышц, подкожной клетчатки и т.д.

К наиболее вероятным причинам травмирования бедра у молодых людей относятся:

травмы на производстве;
гипокальциемия;
падение с большой высоты;
гормональный дисбаланс;
автомобильные аварии.

Часто травма возникает по причине сильного удара, приходящегося на область таза или бедра. В 32% случаев трещины в суставных сочленениях образуются вследствие падения на разогнутую ногу, что связано с невозможностью амортизации коленным суставом силового воздействия в таком положении.

Клиническая картина

Симптомы и признаки перелома шейки бедра зависят от расположения травмы и степени ломкости костной ткани. Повреждение может находиться на границе суставной капсулы или вне ее. К характерным проявлениям патологии можно отнести:

Нарушение функций нижних конечностей. Травмирование многоосного сустава приводит к изменению его формы и дисфункции, вследствие чего больные не способы подняться самостоятельно и опереться на поврежденную ногу. Ограничение подвижности суставного соединения провоцирует обострение симптомов при ходьбе без дополнительной опоры.
Болезненность в паху. Кости лишены болевых рецепторов, поэтому перелом шейки бедра у пожилых людей – травма, симптомы которой выражены слабо. Пациенты могут жаловаться на дискомфорт, усиливающийся при ходьбе и попытке подняться с кровати.
Усиление болей при избыточных нагрузках. Давление на стопу при выпрямленном коленном суставе влекут за собой усиление дискомфорта, что связано с увеличением нагрузки на травмированную часть суставного соединения.
Укорочение ноги. Часто при варусных переломах наблюдается существенное уменьшение угла между диафизом и шейкой, в связи с чем нога кажется короче здоровой.
Разворот ноги наружу. В горизонтальном положении при расслаблении тела поврежденная нога непроизвольно разворачивается наружу, о чем свидетельствует нехарактерное расположение колена и стопы. Возникновение специфического симптома связано с особенностями крепления мышечных тканей к вертелу.
Припухлость и гематомы. В течение 2-3 суток после перелома в районе паха возникает отек и синяк. Связано это с травмированием сосудов и кровоизлияниями в подкожную клетчатку.

Читайте также: Лечение раны на ноге в домашних условиях

Если шейка бедра сломана, любые попытки пациента подняться с кровати приводят к появлению хруста и болей.

Наиболее характерным проявлением травмы является симптом прилипшей пятки, при котором человек в лежачем положении не способен оторвать конечность от горизонтальной поверхности.

Виды переломов

Прогноз реабилитации после травмирования трубчатой кости зависит от локализации перелома и сопутствующих осложнений. Чем ближе трещина расположена к диафизу, тем ниже шансы на ее зарастание. При повреждении сосудистых стенок и смещении отломков возрастает риск некротического поражения костной ткани.

Существует пять классификаций переломов по:

Локализации – головка, вертел или шейка тазобедренной кости.
Типу смещения – вколоченные (отломки находятся внутри друг друга), вальгусные (головка смещается внутрь и вниз).
Анатомическому положению – трансцервикальные (проходящие через шейку), субкапитальные (возле головки), базисцервикальные (у основания шейки).
Характеру травмы – закрытые и открытые.
Местоположению перелома – медиальные и латеральные.

Наибольшую опасность для жизни человека представляют субкапитальные переломы, при которых линия разлома в кости образуется сразу за шаровидной головкой. При травмировании бедра кровоснабжение костной ткани ухудшается, что приводит к ее некротическому поражению и деформации.

Чрезвертельный перелом со смещением

При травме линия перелома идет от подвертельной области до самого основания шейки тазобедренной кости. Повреждение появляется в результате скручивания конечностей или удара, приходящегося на вертел. У пациентов от 45-50 лет костные отломки часто смещаются относительно друг друга, что может приводить к повреждению подвздошной кости.

Для перелома шейки бедра со смещением характерны следующие проявления:

обильные кровопотери;
большие гематомы в паху;
ротация нижней конечности;
ухудшение общего состояния;
интенсивный болевой синдром.

Травмы такого типа лечатся преимущественно хирургическим путем в отделении ортопедии под общим наркозом. Для ускорения процесса срастания кости больные в течение 1-2 месяцев должны носить деротационный сапог.

Вколоченный перелом

Перелом наблюдается внутри сустава, поэтому двигательная функция ноги нарушается не всегда. В процессе получения травмы один из костных осколков проникает в другой, вследствие чего у пациентов возникают умеренные хронические боли.

Вколоченный перелом шейки бедра сопровождается деформацией и смещением головки многоосного сустава и укорачиванием конечности. Патология протекает практически бессимптомно, поэтому пациенты часто обращаются за помощью к ортопеду уже при появлении некротических изменений в тканях.

Медиальный перелом шейки бедра в 77% случаев диагностируется у людей старшего возраста. Степень выраженности болей и других симптомов патологии определяются протяженностью линии разлома и количеством костных отломков. Гораздо чаще травматологи обнаруживают трещину в зоне перехода шаровидной головки в шейку кости.

Оскольчатый перелом

Травма характеризуется образованием двух и более отломков кости в районе повреждения. Если оскольчатые фрагменты смещены относительно друг друга, запоздалое обращение к врачу влечет за собой травмирование сосудов и кровоизлияния в мягкие ткани. В 75% случаев слом приходится на ткани между диафизом и телом бедренной кости.

Читайте также: Первая помощь и методы лечения вывиха надколенника

Типичными проявлениями травмы являются:

общее недомогание;
болезненность тканей при пальпации;
интенсивные боли при давлении на стопу;
кровоизлияния и отеки в верхней трети бедра.

С целью репозиции обломков на травмированную конечность накладывается скелетное вытяжение, которое следует носить не менее 2 месяцев. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, во время которого отломки кости нанизываются на спицу. После операции начинается длительный процесс реабилитации, в течение которого пациенты проходят антибактериальную терапию и ЛФК.

Открытый перелом

При травмировании наблюдается не только деформация шейки кости, но и повреждение мягких тканей, в связи с чем отломки выходят наружу. Чаще всего открытые переломы появляются при огнестрельном ранении, автомобильных авариях и падениях с высоты. К характерным проявлениям патологии относят:

сильные кровопотери;
острые боли;
разрыв мягких тканей;
болевой шок.

При таких повреждениях не удается избежать оперативного вмешательства, так как несвоевременные действия (остановка кровотечений и прием анальгетиков) чреваты гибелью пациента.

Закрытый перелом

Травмы такого типа в 89% случаев обусловлены прямым ударом в бедро и падением с большой высоты. Закрытый перелом шейки бедра сопровождается смещением костных обломков и повреждением мягких тканей. Если во время получения травмы наблюдается смещение двух мыщелков, это может приводить к кровоизлиянию в хрящевую капсулу суставного сочленения и развитию гемартроза.

Симптомами закрытого перелома являются:

болезненное сгибание и разгибание конечности;
припухлость и гематомы в паху;
боль в области суставного соединения;
усиление болевого синдрома во время движения.

Если травма сопровождается застойными процессами и кровоизлияниями в суставную полость, лечение перелома шейки бедра у пожилых людей осуществляют с помощью пункции и полного обездвиживания конечности.

Первая помощь при переломе

При появлении травмы необходимо вызвать на дом бригаду «Скорой помощи». При необходимости самостоятельного оказания первой помощи нужно осуществить ряд догоспитальных мероприятий:

Потерпевшего укладывают на спину для уменьшения нагрузки на поврежденную ногу.
Для уменьшения выраженности болевого синдрома нужно обезболить ногу в области поражения с помощью местных анестетиков или пероральных обезболивающих медикаментов – «Алмирал», «Кеторол», «Аэртал» и т.д.
Конечность обездвиживают с помощью шины, которая должна накладываться с внутренней стороны от области паха и до пятки. Для иммобилизации и фиксации суставов могут использоваться деревянные доски, обрезки фанеры или рейки.
Транспортировать пострадавшего следует на жесткой поверхности или носилках.
При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением жгута.

При использовании перевязочных материалов нужно следить за тем, чтобы нога во время транспортировки не синела. Если это произойдет, следует ослабить повязку.

Лечение травмы

В определении тактики ведения пациентов особое значение имеют виды переломов шейки бедра. При отсутствии смещений, гемартроза и множественных осколков часто ограничиваются приемом лекарственных средств, благодаря которым костные ткани быстро срастаются. Открытые и базальные переломы, а также повреждения, сопровождающиеся некрозом головки бедра, часто требуют оперативного вмешательства и эндопротезирования.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия препятствует септическому воспалению тканей, а также стимулирует их регенерацию. Консервативное лечение перелома шейки бедра предполагает использование следующих групп препаратов:

Биофосфанты – повышают плотность костной ткани, что препятствует ее разрушению и некротизации.
Регуляторы фосфорно-кальциевого обмена – усиливают синтез остеобластов, что способствует сращиванию костей.
Гормональные лекарства – уменьшают скорость вымывания кальция из костной ткани, благодаря чему снижается вероятность повторного травмирования шейки тазобедренной кости.
Витаминизированные средства – ускоряют метаболические процессы, за счет чего костные ткани начинают быстрее срастаться.

Составлением схемы лечения и определением дозировки лекарств может заниматься только лечащий врач.

При открытых переломах обезболивание осуществляется с помощью сильнодействующих анальгетиков, препятствующих появлению болевого шока. Период восстановления также предполагает строгое соблюдение постельного режима и лечебной диеты, направленной на улучшение обменных процессов и восполнение в организме недостатка витаминов D, K и B.

Реабилитация после перелома шейки бедра – важный момент в восстановлении рабочих функций конечности. Сегодня выясним продолжительность восстановительного курса и его особенности в пожилом возрасте, узнаем роль комплексной терапии применительно к каждому этапу заживления. Научимся выполнять упражнения, которые помогут абсолютно всем. Разберемся с медикаментами, которые ускорят возвращение к привычному ритму жизни.

Jpg" alt="Реабилитация после перелома шейки бедра" width="500" height="251" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C151&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Грамотное устранение последствий травмы бедренной кости в больничном учреждении, дома подразумевает совокупность мероприятий, способных вернуть конечности утраченные функции, нормализовать состояние всего организма.

6 факторов восстановления шейки бедра после операции – залог полного выздоровления

Без каких-либо проволочек принимать сидячее положение в кровати, становиться на костыли, перемещаться при помощи ходунков (трости). Это позволит предотвратить опасные осложнения, связанные с неподвижным образом жизни (пролежни, застойную пневмонию, атонию и пр.).
.jpg" alt="6 факторов восстановления шейки бедра" width="500" height="298" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C179&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
При любой иммобилизации, любом вмешательстве пострадавший испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. У него может возникнуть чувство безысходности и ущербности, стремление закрыться в себе, страх перед будущим, нежелание что-либо делать.

Важно слышать и поддерживать больного человека на протяжении всего (!) срока лечебного процесса, не оставлять его наедине с тревожными мыслями, заряжать оптимизмом, верой в благополучный исход.

У пожилых людей восстанавливается тяжелее. На восстановление у пожилых после травмирования проксимального отдела бедра влияют 6 факторов :

Полное выздоровление напрямую связано с дисциплинированностью в выполнении предписаний доктора, тщательностью в уходе, позитивном настрое. Современные методики способны ускорить выздоровление, обезопасить от нежелательных последствий.

Как протекает реабилитация после перелома шейки бедра: длительность периода, последовательность и особенности мероприятий

У молодых и индивидуумов среднего возраста реабилитация после перелома шейки бедра происходит, в среднем, в течение 3-6 месяцев. Срок зависит: от сложности перелома, физиологических особенностей потерпевшего, состояния иммунной системы, наличия отягощающих факторов.

У больных, перешагнувшие 65-80-летний рубеж, заживление перелома (при упорных и систематических занятиях!) происходит в течении более продолжительного времени — 6-8, иногда и более 12 месяцев. До 65 лет чаще проводят остеосинтез, после 65 лет – эндопротезирование.

Лечение скелетной травмы у пожилых нередко происходит при помощи терапии внешнего типа (без операции), если возникший дефект осложнен гипертензией, сахарным диабетом, инфарктом, необратимыми психическими отклонениями и пр. Иногда, возрастные пациенты вынуждены пребывать в лежачем состоянии до конца жизни.

Особая роль отводится дыхательной гимнастике . Кровь, насыщенная кислородом, способствует ускорению обменных процессов, улучшению регенерационной способности всего организма.

Совершаются глубокие вдохи с подниманием рук через стороны над головой и медленные выдохи (отлично выдыхать в вводу через тонкую трубочку). Можно надувать воздушные шарики, включая при вдохе-выдохе живот. Если это тяжело — через соломку для коктейля продуваем воздух, опустив её в чашку с теплой водой.

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/02/bulbashki.jpg" alt="Операция позади: что нужно знать" width="500" height="335" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C201&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Когда и как садиться, спать . Принимать сидячее положение можно со вторых послеоперационных суток. Угол, образованный между бедром и туловищем, не должен быть менее 90 градусов.

На протяжении первых 2-5 суток пациенту следует помогать садиться. Далее он это делает самостоятельно, ухватившись за раму над кроватью либо за «вожжи», прочно привязанные к ножной панели (нижней спинке кровати).

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/02/kak-saditsya.jpg" alt="Когда и как садиться" width="500" height="250" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C150&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Чтобы снять посттравматический отек, не допустить застоя крови и отрыва тромба из венозной системы нижних конечностей, следует ежедневно накладывать больному на обе ноги эластичный бинт — от пальцев до паховых складок. Можно использовать компрессионные чулки, колготы. Нельзя сидеть (подниматься, ходить) без обеспечения распределенного давления на вены.

На протяжении первых 5 суток больному следует спать лишь на спине, разместив валик между ногами. К вечеру 1-го дня ему разрешается осторожно и ненадолго поворачиваться на бок. Прежде, чем повернуться обратно на спину, следует развести ноги в стороны.

Требования к питанию . Прием пищи показан не ранее, чем через 5-6 часов после операции. Меню 1-го дня должно состоять из овощных супов (перетертых), полужидких каш.

Из питания следует исключить:

высокоградусные напитки (не позволяют клеткам формировать хрящевую и костную ткань)
жирные продукты (препятствуют усвоению кальция)
газировку
крепкий чай, кофе
шоколад, другие сладости

В «строительно-ремонтный» период рацион должен состоять из продуктов, богатыми веществами-помощниками — кальцием, цинком, фосфором, витаминами группы B, D и C. В сутки организм требует до 150 г белка (половина – животного происхождения, половина – растительного).

Как восполнить кальций при остеопорозе и какие причины нехватки кальция в организме, почему он не усваивается, читаем . Там же — очень простые рекомендации, что принимать, чтобы не ломались кости и быстрее прошла реабилитация.

Периоды восстановления

Процесс возвращения к двигательной активности и в больнице, и в домашних условиях проходит под контролем медиков. Условно он делится на 3 временных отрезка:

Ранний. Продолжительность около 3 недель. Индивид пребывает в лечебном учреждении.
Поздний. Протекает с 3-й недели до 3-х месяцев. Активные мероприятия дома.
Отдаленный. Продолжительность: с 4-го до 6-го месяца либо более длительный срок.

В период адаптации важно сохранять здоровый вес. Излишние килограммы создают дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав, мешают правильному выполнению гимнастических операций.

4 правила «Нельзя»

Существуют правила, которые важно не нарушать пожилым людям при заживлении самой узкой части бедра. В чем их суть?

Jpg" alt="4 правила " width="500" height="343" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C206&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Независимо от того, проходит ли пожилой человек реабилитационный курс после скелетной травмы дома либо в больнице (центре), он должен получать непрерывный качественный уход. Грамотные действия – залог успешного возвращения к полноценной жизни.

Рассмотрим фазы выздоровления детально.

Ранний период адаптации

Подбирается индивидуальный комплекс, учитывающий тяжесть возникшего нарушения, возраст и общее состояние пациента. Выполнение начинается с момента, когда пострадавший отойдет от анестезии и к нему вернется чувствительность стопы.

С первых минут можно:

шевелить пальцами ног
сгибать-разгибать пальчики на ногах
давить пятками на матрас, не передвигая ступни
напрягать мышечную ткань здоровой ноги, не работая ею в суставах

Через 3 часа дополнительно можно делать плавные, неспешные повороты и покачивания подошвами. При этом не должно быть болезненных ощущений, дискомфорта.

Со 2-го дня следует расширить восстанавливающую терапию несложными упражнениями. Их необходимо делать без боли, постоянно прислушиваясь к себе.

Разрешается:

имитировать ходьбу ступнями, приподнимая плечи и делая махи руками
сгибать понемногу ноги в коленях, скользя стопами по простыне
согнуть здоровую конечность в колене, опереться на пяту, наклонять ее влево-вправо, чередовать упражнение с небольшими паузами
поочередно слегка приподнимать выпрямленные ноги (угол не более 10-15 градусов) с задержкой в таком положении 2-3 секунды.

Пациент может совершать 20-30 секундные поочередные сокращения мышц брюшной полости и спины. Полезно потряхивать и вращать кистями рук, делать «боксирующие» движения, сжимать эспандер. Все это помогает восстанавливать и поддерживать кровообращение. Для головы и шеи оптимальными будут повороты в стороны, наклоны.

На 3-и сутки к упражнениям для заживления конечности добавляется массаж. Допускаются поглаживания, обхватывающие и спиралевидные растирания. Цель процедуры –купирование боли, активизация трофических процессов, стимуляция поступления крови и лимфы к клеткам поврежденной конечности. В лечебных учреждениях в схему лечения включают физиопроцедуры: ультразвуковую терапию и магнитотерапию, УВЧ и импульсивные токи.

На 4-е сутки – под наблюдением специалиста — пациент может плавно сгибать оперированную конечность в тазобедренном суставе. Проводить изометрическое напряжение больной ноги – поочередно напрягать мышцы ступни, голени, бедра, ягодицы на 1,5-2 секунды с дальнейшим расслаблением.

На 5-е сутки больному можно подниматься, опираясь на костыли. Вначале постоять некоторое время, привыкнуть к вертикальному положению. Несколько раз прислонить больную конечность к здоровой, отвести в сторону. Проделать ногой плавные движения вперед-назад. Со 2-3-го вставания с постели совершать шаги при помощи костылей, не наступая на пострадавшую конечность.

На 7-е сутки следует приступать к ходьбе дважды в день по 10 минут, постепенно переходя на трехразовую ходьбу по 15 минут. Стремиться садиться без посторонней помощи (придерживаясь за «вожжи либо раму). С осторожностью переворачиваться на живот и несколько минут лежать в таком положении.

На протяжении 10-14 суток постепенно расширять диапазон упражнений:

находясь на спине, сводить-разводить прямые ноги, скользя ими по простыни
находясь на спине, поднимать вытянутые ноги
согнув здоровую конечность в колене и опираясь на пятку, поднимать таз и удерживать его
опершись на руки, вытянуть ноги и постараться поднять туловище
приняв сидячее положение, свесить ноги с кровати, выпрямить их в коленках, застыть на несколько секунд.

Это подходящий период для освоения ходьбы с костылем по ступенькам. Если подниматься вверх очередность такая: здоровая нога – травмированная – костыль. При спускании: костыли – больная нога – здоровая.

Поздние периоды адаптации

Через 3 недели больного выписывают из больницы – дальнейшая адаптация проходит в домашних условиях (в медицинском центре, санатории). Рекомендуется специально оборудовать квартиру (дом) и использовать при перемещении поручни, ходунки, костыли, трость. В кухне, туалете, ванной комнате на полу должны лежать резиновые коврики.

Физиотерапевтические процедуры для пожилых людей дома должны быть направлены:

на устранение отеков
восстановление кровообращения в зоне проведения операции
скорейшее заживление ран
предупреждение проникновения инфекции

Выполняются упражнения, подобранные инструктором ЛФК. Ручной массаж способствует предупреждению мышечной атрофии. На оперированную ногу можно периодически опираться лишь с 3-4 месяца – не полностью, а лишь 1/3 веса. Полноценно стоять можно лишь с 6-го месяца.

Предлагаем ознакомиться с упражнениями на дому из видео (после операции прошел месяц):

Медикаментозная терапия

Средства фармацевтики подбираются индивидуально с учетом пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Женщинам в период менопаузы назначаются препараты эстрогенов.

Jpg" alt="Медикаментозная терапия" width="500" height="319" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C191&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

В короткий промежуток времени помогут купировать болевой синдром растворимые таблетки Аспирин, Нурофен, а также ректальные суппозитории – Диклофенак, Нурофен. Вспомогательным препаратом от боли могут стать специальные пластыри, пленки – Полимедэл, Фендивия.

Где пройти реабилитацию: в специализированных учреждениях или дома

Медики рекомендуют пациентам проходить восстановление больной конечности в реабилитационных центрах. Их главный «козырь» — профессиональная помощь. Нередко в родных стенах санобработка, переворачивание, замена белья проводятся неловко, доставляя больному существенный дискомфорт. Соответственно, он начинает противиться всему этому. Поэтому важно, чтобы уход осуществлял внимательный и тактичный человек, обладающий опытом в этом деле.

В чем еще преимущества вне домашнего восстановления? Благодаря кропотливой работе психотерапевта с каждым подопечным, своевременно выясняются причины депрессивного состояния, принимаются меры по их устранению. Занятия ЛФК проводятся под присмотром специалиста. Меню, разработанное диетологами, насыщено минералами и витаминами. Домашняя восстанавливающая программа, в основном, не может охватить все эти моменты.

К тому же палаты (номера) в санаториях, центрах оборудованы специальными кроватями, поручнями. Имеют все необходимые товары для налаживания утраченной дееспособности ног. Больной ежедневно может плавать в бассейне, посещать массажиста, разнообразно проводить время.

В Москве, Московской области восстановительные программы, в том числе авторские, предлагают около десятка специализированных центров.

Из материала вы узнали, как осуществляется реабилитация после перелома шейки бедра. Выяснили продолжительность лечения обездвиженных больных в пожилом возрасте. Разобрались, как помочь больному в ранний, поздний и отдаленный периоды восстановления, какие аптечные препараты можно использовать. Узнали, почему предпочтительнее восстанавливаться в центрах реабилитации.

Берегите себя и близких!