Гипотермия: причины, лечение. Клинические признаки гипотермии

Гипотермия – очень опасное для жизни состояние, при котором температура тела опускается ниже +35 градусов. И хотя основная причина этого — проживание в условиях сурового холодного климата, оно может появиться и в летнее время года, и даже в теплом помещении. Любое промедление в оказании первой помощи, а также в диагностике приводит к смерти.

Основная причина гипотермии – низкая температура окружающей среды. При этом нужно помнить, что охлаждение в воде происходит в 30 раз быстрее, чем на воздухе, что связано с её более высокой теплопроводностью. Потеря тепла возрастает в ветреную погоду, что следует обязательно знать туристам и любителям длительных пеших прогулок в экстремальных условиях.

Но организм человека устроен так, что он может самостоятельно контролировать потерю тепла. И делается это двумя способами – увеличение теплоотдачи и уменьшение теплопотери. Все эти функции контролируются гипоталамусом, а значит, любые нарушения в этой части головного мозга приводят к бесконтрольному переохлаждению. Есть и другие факторы, которые увеличивают риск развития такого опасного состояния. Это, в первую очередь, интоксикация наркотиками и алкогольное отравление, а также травмы.

Группа риска

В группе риска находятся лица пожилого и старческого возраста, которые нередко утрачивают способность воспринимать холод. В эту же группу следует отнести и новорожденных, особенно деток, которые родились раньше срока. У них система, которая отвечает за терморегуляцию, ещё длительное время остаётся незрелой, поэтому малыши нуждаются в искусственном поддержании температуры.

Отдельно следует сказать о причинах гипотермии у детей. Сюда следует отнести такие заболевания и патологические состояния, как:

Сниженный иммунитет малыша.
Длительное заболевание, которое протекает на фоне лихорадки.
Обострение хронических болезней.
Болезни надпочечников.
Болезни щитовидной железы.
Анемия.
Простудные заболевания.
Нехватка витаминов.
Сильная интоксикация организма на фоне инфекционных болезней.
Онкологические болезни.

Существует большой список провоцирующих факторов, которые могут вызвать переохлаждение. Так, например, к провоцирующим факторам можно отнести нахождение на улице осенью или зимой без головного убора и в одежде, которая не соответствует сезону.

Также температура тела может снизиться, если человек длительное время находится на ветру или на холоде в мокрой или сырой одежде, или если человек длительное время провёл в воде, даже в тёплое время года.

Заболевания

Причинами гипотермии могут быть и некоторые болезни, и здесь пониженная температура тела является симптомом недуга. Чаще всего это различные нарушения в работе эндокринной системы, например, гипотиреоидизм, гипофункция надпочечников, гипотитуитаризм. Всё это приводит к тому, что метаболические процессы сильно нарушаются.

Ещё одно состояние, которое может привести к сильной гипотермии – гипогликемия. В этом случае нарушается работа гипоталамуса, который является ответственным за терморегуляцию.

Дисфункция гипоталамуса может быть спровоцирована и нарушениями в работе центральной нервной системы, например, при травмах головы или тепловом ударе. Это является ещё одним фактором появления переохлаждения.

Поражение гипоталямуса может случиться и при таком заболевании, как синдром Вернике, довольно редкого патологического состояния, которое лечится своевременным введение в организм пациента больших доз тиамина.

Ещё одно патологическое состояние, которое вызывает снижение температуры – сепсис. Причем это довольно плохой прогностический признак, который, скорее всего, приведёт к летальному исходу.

Ожоги и кожные патологии, например, эксфолиативный дерматит, приводят к тому, что сосуды кожи плохо сокращаются, что увеличивает потерю воды в организме. Это тоже является причиной переохлаждения.

И, наконец, тяжёлые болезни, которые приводят к инвалидности, а также кома и другие патологии, при которых пациент не способен обслужить себя самостоятельно, тоже могут вызвать развитие переохлаждения.

Стадии

Причины гипотермии у человека вызывают несколько стадий её развития. При этом поражаются все системы и органы. Так, например, при температуре тела от +32 до +35 наблюдается умеренная гипотермия. В это время организм находится в стадии возбуждения.

При снижении температуры ниже, чем +32 градуса, начинается стадия торможения. При значениях от +30 до +32 человек перестаёт дрожать. При значениях ниже +30 градусов начинаются проблемы в работе сердца, что заканчивается асистолией.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Нельзя использовать результаты измерения аксилярной температуры для определения тяжести гипотермии. Чтобы достоверно судить о степени гипотермии, температура должна быть измерена в одной из следующих точек: прямой кишке, мочевом пузыре, назофарингеальной области, пищеводе, области наружного слухового прохода. Ртутные термометры конструктивно не подходят для этих целей, к тому же их нижний предел измерения ограничен 34°С. При гипотермии должны использоваться электронные термометры, и специальные зонды и датчики к ним.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови;
Электролиты крови (натрий, калий, магний, хлориды);
Глюкоза крови;
Мочевина, креатинин;
Газы крови, pH, кислотно-основное состояние;
Лактат крови;
Коагулограмма;
Общий анализ мочи.
Электрокардиограмма (ЭКГ);
Мониторинг
Пульсоксиметрия;
Температура тела;
Неинвазивное АД;
Почасовой диурез.

Инструментальное исследования

Электрокардиограмма (ЭКГ);
Рентгенография грудной клетки;
Рентгенография или КТ любой части тела, если имеется подозрение на ее повреждение.
Мониторинг
Пульсоксиметрия;
Температура тела;
Неинвазивное АД;
Почасовой диурез.

Классификация гипотермии

Существует много классификаций, но чаще гипотермию делят: на легкую (32,2°C-35°C), среднюю (27°C-32,2°C) и тяжелую (<27°C). Но с практической точки зрения целесообразно классифицировать ее тяжесть по способности пациента сохранить (умеренная гипотермия) или утратить (тяжелая гипотермия) способность к самостоятельному (пассивному) согреванию. Так как именно это обстоятельство максимально влияет на выбор лечебных мероприятий.

Умеренная гипотермия (32°C-35°C)

Больные дезориентированы, сонливы, апатичны, степень угнетения сознания варьирует, чаще - оглушение, характерна дрожь, тахикардия, тахипноэ. Наблюдается вазоконстрикция. Уровень глюкозы в крови повышен. При умеренной гипотермии больной способен согреться сам. Если сознание пациента сохранено, достаточно поместить пациента в теплое помещение и хорошо теплоизолировать его тело (сухая теплая одежда, теплое постельное белье). Горячее питье и накрывание его с головой одеялом, значительно ускоряет процесс согревания.

Внимание. Нужно обеспечить ЭКГ-мониторинг. Даже при умеренной гипотермии значительно возрастает частота различных нарушений ритма сердца.

Тяжелая гипотермия (<32°C)

Тяжелая гипотермия вызывает дисфункцию многих систем. Угнетаются: функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проводимость нервов, умственная активность, время нервно-мышечных реакций и уровень метаболизма.

Внимание. При тяжелой гипотермии центр терморегуляции перестает работать и самостоятельно пациент согреться не может. Необходимо активное согревание больного.

Наблюдается прогрессивное снижение уровня сознания. Иногда развивается делирий. Четкая корреляция между температурой тела и глубиной комы по шкале Глазго отсутствует. Но при центральной температуре < 27°C у всех пациентов развивается кома, арефлексия, утрачивается реакция зрачков на свет. Снижение уровня антидиуретического гормона приводят к полиурии (холодовой диурез) и усиливает гиповолемию.

Дрожание прекращается, резко уменьшается теплопродукция и снижается основной обмен. Наблюдается температурозависимое снижение АД, ЧСС, ЧД до 8-10 в мин. На электрокардиограмме регистрируется:

синусовая брадикардия,
удлинение интервала PQ,
удлинение комплекса QRS,
удлинение интервала QT,
инверсия зубца Т,
появление зубца U.

Могут развиться мерцательная аритмия, атриовентрикулярный узловой ритм, желудочковая тахикардия. Смещение сегмента SТ вверх свидетельствует об опасности фибрилляции сердца. У большинства пациентов выявляется синдром ранней реполяризации желудочков, характеризующийся наличием подъема сегмента ST, точки j, зазубрины или волны соединения на нисходящей части зубца R.

Основной критерий синдрома - J-волна, имеет разные названия: «волна Осборна», «гипотермическая волна» и др. Первоначально J-волна становится заметной в нижних отведениях от конечностей (II, III и aVF) и левых грудных (V5, V6). По мере снижения центральной температуры амплитуда ее возрастает.

Прогностические маркеры

Действие гипотермии на человека индивидуально и непредсказуемо. Описаны случаи успешной реанимации с хорошим неврологическим исходом, когда центральная температура была ниже 14°C. У большинства же пострадавших такая температура вызывала генерализованную коагулопатию и быструю гибель.

Следовательно, даже предельно низкие значения центральной температуры не являются поводом отказываться от проведения реанимационных мероприятий. Удлинение интервала QT>500 мс и высокоамплитудная J-волна являются предикторами фатальных нарушений ритма. Признаки клеточного лизиса (гиперкалиемия >7-10 ммоль/л) и генерализованная коагулопатия (фибриноген < 0,5 г/л), предполагают неблагоприятный исход.

Согревание больных в случае тяжелой гипотермии

Уложите пациента в кровать в горизонтальном положении. Обеспечьте венозный доступ толстой венозной канюлей - 16-18 G. При необходимости, рассмотрите возможность катетеризации центральной вены или установки внутрикостной иглы. Оцените необходимость проведения ИВЛ. Помнить, что риск возникновения фибрилляции сердца во время интубации очень высок.

Начните мониторирование стандартных параметров жизнедеятельности: АД, пульс, ЭКГ, температура. Пульсоксиметр, скорее всего, не покажет плетизмограмму из-за выраженного периферического спазма; Проводить оксигенотерапию, повышать концентрацию кислорода во время ИВЛ не следует.

Внимание. Тяжелая гипотермия требует активного согревания больного. И если это не сделать, или сделать неправильно, больной погибнет.

Терапию начните с мероприятий, направленных на уменьшение теплопотерь - укройте конечности, шею и голову пациента одеялами, оставив открытыми грудную клетку и лицо. Конечности пострадавших, как правило, имеют более низкую температуру, по сравнению с температурой «ядра». Попытка согревать больного целиком может привести к парадоксальному результату - снижению центральной температуры и АД за счет периферической вазодилатации и усиления притока холодной крови из конечностей.

Это положение еще более актуально, если гипотермия сочетается с обморожением конечностей. В таких случаях наложите на конечность термоизолирующие повязки и откажитесь от разогревания их в теплой воде.

Выберите доступный в Ваших условиях метод согревания пострадавшего. Точка приложения тепла - грудная клетка больного (одеяла с теплообдувом, ванная с теплой, 37°C, водой) или внутренняя среда (лаваж теплыми, 37-40°C, растворами плевральной или брюшной полости, экстракорпоральное согревание крови).

Использование лучевых обогревателей, грелок и электрогрелок, электроодеял, полотенца, пропитанных теплой водой, лаваж теплыми растворами желудка - малоэффективные способы согревания, если речь идет о взрослых пациентах. Их применяют, если другие способы согревания недоступны. А также в тех случаях, когда центральная температура не на много ниже 32°C.

В публикациях упоминаются в качестве эффективных способов согревания пациентов при гипотермии внутривенное введение теплых растворов и согревание вдыхаемого воздуха. Абсолютно неясно, на чем основан оптимизм авторов и откуда взялись приводимые ими цифры повышения температуры - 2-3°С/час. Я не стал бы упоминать об этом, если бы эти утверждения и рекомендации не кочевали из одной публикации в другую и не сбивали с толку докторов. Простые термодинамические расчеты показывают, что вклад этих методов в согревание больных исчезающе мал. В то же время вводить холодные растворы в/в для устранения гиповолемии, по понятным причинам, не стоит.

Способ выполнения: пациентам вводят 1,5-2,5 л 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно (20 мл/кг массы тела для детей), нагретого до 43-45°С. Раствор, если специальные системы подогрева отсутствуют, надо вводить максимально быстро. Иначе он просто остынет. Если устройство для подогрева имеется, устанавливают температуру 42°С.

Для подогрева дыхательной смеси применяют стандартные увлажнители от аппаратов ИВЛ. Использовать эти методы нужно, но рассчитывать, что они смогут внести существенный вклад в ликвидацию гипотермии - не стоит. Рекомендуемая скорость повышения температуры тела - 1°С/час. Если такой скорости достигнуть не удается, начинают согревать всю поверхность тела, а не только грудную клетку. Активные мероприятия по согреванию прекращают, когда центральная температура достигла 33-34°С.

Осложнения, связанные с согреванием

Согревание вызывает вазодилатацию, что может привести к резкому снижению АД или остановке сердца. Гиповолемия и гипотония устраняется введением 0,9 % раствора натрия хлорида. Катехоламины используются только по жизненным показаниям - очень высок риск фибрилляции сердца. Нарушения ритма и проводимости сердца весьма разнообразны, но большинство из них проходит после нормализации температуры. По возможности, старайтесь не назначать антиритмики, так как их действие в условиях гипотермии непредсказуемо. При остановке сердечной деятельности используют алгоритм СЛР.

Что такое и особенности гипотермии

При нормальном функционировании организма температура человеческого тела колеблется в пределах 36.2 – 36.9 градусов. В жаркую погоду, тело самостоятельно охлаждается, в холодную – согревается. Любая разновидность нарушений температурного режима ведут к дисфункции обменных процессов, работы внутренних органов. Если показатель температуры выходит глубоко за пределы нормы – возникает угроза необратимых последствий, в том числе и летального исхода.

Гипотермия и пониженная температура — не одно и то же. Пониженная температура указывает на отметку ниже 36.6, но выше 35. Некоторые люди постоянно или периодически страдают от перепадов температурного режима. В большинстве случаев это нормальное явление, обусловленное рядом физиологических процессов и влиянием внешней среды. Но, иногда пониженная t° С указывает на патологическое нарушение.

Важно понимать, что показатель отличается в зависимости от участка тела, в котором производится измерение. Определить степень тяжести гипотермии, измеряя температуру в подмышечной впадине, невозможно — наружные показатели всегда ниже внутренних. Чтобы диагностировать степень тяжести, проводят измерение в слуховом канале, прямой кишке, пищеводе. Для этого используют специальные эндоскопические электронные термометры.

Причины и симптомы у детей и взрослых

У взрослых нарушение температурного режима происходит под влиянием определенных факторов:

переохлаждение;
истощение, неполноценное питание;
интоксикация;
передозировка лекарственных средств;
внутренние кровотечения;
ВИЧ болезни;
гельминтозы;
сахарный диабет;
сепсис;
гепатит, рак;
восстановительный период после длительной болезни с лихорадкой.

Термический сбой – частый симптом у новорожденного ребенка. Причиной служит период адаптации. После рождения организм малыша не способен самостоятельно регулировать механизмы температурных показателей. Под влиянием погодной среды наблюдается гипо или гипертермия, что считают нормой. Данное явление нельзя оставлять без внимания врача, так как присутствует риск других, провоцирующих нарушения, факторов.

Выявить истинную причину гипотермического синдрома может только врач после диагностического исследования. Исключаются случаи переохлаждения, когда на патологическое снижение температуры влияют внешние факторы (нахождение в водоеме, обморожение). В подобных ситуациях для выявления причины гипотермии не требуется диагностика.

Симптомы гипотермии включают:

вялость;
бледность кожного покрова;
сбои сердечного ритма;
замедленный пульс;
дрожь тела;
нарушение координации движений.

Виды и формы

В зависимости от температурного показателя, определяют степени тяжести гипертермии.

Легкая форма характеризуется промежутком от 35 до 32.2 градусов по Цельсию. Человек чувствует общее недомогание. Проявляется вялость, сонливость. Ребенок становится капризным. Больной испытывает апатию, чувство голода притуплено. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Данная форма не несет явной угрозы человеческой жизни, но расценивается как явление, требующее врачебного наблюдения.

Умеренная форма. Температура 32 -28°С. Больной чувствует дрожь и озноб во всем теле. Замедление частоты сердечного сокращения – брадикардия. Кожные покровы бледные, местами синюшные. Наблюдается умеренная спутанность сознания. Человек практически не реагирует на внешние раздражители. Требуется срочная госпитализация в стационар.

Тяжелая стадия. Показатели 28 — 20°С. Прекращение озноб. Дисфункция мышечной системы. Частота сердечных сокращений сильно снижена. Артериальное давление, как и частота дыхания снижаются. Полная спутанность сознания. Отсутствие мочеиспускания в связи с недостаточностью почек. Высокий риск фибрилляции предсердий и желудочков. Больной находится в опасном для жизни состоянии и требует неотложной госпитализации.

Глубокая форма гипотермии – 20 градусов и ниже. Отсутствие сознания с полной ригидностью мышц. Пульс и дыхание практически отсутствуют. Легкие отекают. Сердце останавливается, и человек умирает.

Первая неотложенная помощь

Если температура тела человека снизилась до отметки ниже 34 – нужно вызывать медицинскую службу. Первая помощь при гипотермии подразумевает выполнение комбинации мероприятий:

Устранить мокрую холодную одежду и надеть сухую.
Больного поместить в теплую комнату. Желательно уложить в кровать.
Нагреть воздух окружающей больного среды, используя нагреватели.
Укрыть человека теплыми одеялами, хорошо укутав ноги и подложить теплое покрывало под больного. Таким образом, следует создать теплоизоляционный чехол. Если в наличии имеется спальный мешок, можно воспользоваться ним.
При необходимости дать обезболивающие препараты.
Напоить пострадавшего теплым напитком (бульон, кофе, чай), но не горячим, чтобы не вызвать ожоги ротоглотки.

На фото в интернет представлены необходимые действия по оказанию первой помощи.

При согревании больного существует высокая угроза возникновения фибрилляции желудочков, предсердий и снижения артериального давления. Не рекомендуется перемещать пострадавшего без острой необходимости. Физический контакт с больным желательно ограничить до приезда скорой помощи.

Правильно проведенная доврачебная помощь поможет остановить развитие тепловой потери, тем самым повысит шансы больного на быстрое восстановление.

Профилактика и последующее лечение

Чтобы предотвратить вероятность гипотермии, человек должен быть внимательным к собственному здоровью. Малейшие нарушения состояния являются поводом для обращения к врачу.

Перед выходом на улицу в холодное время нужно надевать теплую сухую одежду. При намокании и охлаждении зимой, нужно немедленно отправляться домой, чтобы переодеться.

Пребывание в воде летом должно быть умеренным и контролируемым.

Гипотермия – явление, лечение которого напрямую связано с устранением первопричины состояния. Если речь идет о влиянии внешней среды – больного помещают в более комфортные условия, дополнительно проводя ряд специфических лечебных мероприятий. Если же причиной низкой температуры являются заболевания внутренних органов – встает вопрос о необходимом консервативном или радикальном лечении.

Некоторые люди, отдающие предпочтение народной медицины, применяют для восстановления температурного показателя разнообразные препараты гомеопатии. Предпринимать какие-либо действия без контроля врача (или самостоятельно лечить) при температурной отметке 34 градуса и ниже – опасно для здоровья и жизни.

Состояние гипотермии – неблагоприятно для человеческой жизни. При несвоевременной помощи существуют высокие риски нарушения работы внутренних систем, вплоть до летального исхода. При первых симптомах понижения температуры нужно обратиться за помощью врача.

Краткая характеристика

Давайте разбираться, что же сокрыто под таким загадочным термином - гипотермия. Что это и в чем она проявляется?

Состояние человека, при котором наблюдается острое переохлаждение организма, получило название «гипотермия». При этом температура тела понижается настолько, что нормальное функционирование органов весьма затрудняется. В результате возникают сбои в разных системах, которые могут привести даже к смерти, если своевременно не предпринять меры.

В обычном состоянии человеческий организм постоянно поддерживает нормальную температуру. Но если на него извне начинает воздействовать холод, то потерю тепла внутренние механизмы не способны компенсировать. Начинает снижаться температура. Возникает гипотермия. Что это такое и насколько она опасна, читайте далее.

Причины состояния

Человек устроен таким образом, что в условиях холода (если окружающая температура ниже 36,6 градусов) организм начинает вырабатывать тепло. Оно быстро тает в пространстве. А организм, если он, конечно, не защищен теплой одеждой, продолжает продуцирование.

В результате наступает момент, когда человек отдает больше тепла, чем вырабатывает. Из-за такого дисбаланса начинает развиваться гипотермия. Тело постепенно остывает. А сниженная температура приводит к сбоям и остановке в работе важных органов. Очень важно, чтобы была вовремя остановлена гипотермия.

Причины возникновения данного состояния:

длительное воздействие холода, влаги, ветра;
неправильно выбранная одежда;
попадание человека в холодную воду;
плохое питание;
физическое истощение;
болезнь, травма, снижающие подвижность;
отсутствие сна;
обезвоживание;
употребление алкоголя.

При этом чаще всего с подобным состоянием сталкиваются маленькие ребятишки и пожилые особы.

Симптомы состояния

Следует знать, что у человека очень быстро развивается нарушение терморегуляции. Симптомы гипотермии могут возникнуть за 1-2 часа с начала воздействия неблагоприятных факторов. Спустя еще 1-2 часа наступят серьезные сбои в организме. И через 2-6 часов организм может не выдержать. Наступит смерть.

Поэтому очень важно внимательно и максимально ответственно отнестись к человеку, у которого наблюдается нарушение терморегуляции.

Симптомы, свидетельствующие о начальной стадии остывания тела:

дрожь тела;
бледная либо серо-голубая холодная поверхность кожи;
апатия;
некоторая неустойчивость на ногах, изменение походки;
нарушенное мышление;
невнятная речь;
руки и пальцы с трудом выполняют работу, а иногда не могут с ней справиться.

Позднее к таким признакам добавляются новые, которые сигнализируют, что человек получил сильное переохлаждение:

холодное тело на ощупь;
медленный пульс;
жесткие мышцы;
замедление дыхания;
спутанность сознания;
слабость, сонливость;
потеря сознания;
при снижении температуры ниже 32 градусов в теле исчезает дрожь.

Стадии патологии

В зависимости от состояния пациента и протекающих в его организме процессов выделяют следующие стадии гипотермии:

Ранняя. Самым первым признаком переохлаждения является дрожь. Наблюдается похолодание конечностей, посинение губ. Человек испытывает от холода боль. Возможна спутанность сознания - отсутствие реакции на указания, вопросы, замедляется реакция. У некоторых людей могут проявляться резкие переходы от возбуждения к апатии.
Средняя. Температура тела опускается до 35-30 градусов. При данной стадии может прекратиться дрожь. Это очень опасный симптом. У человека наступает слабость, онемение. Наблюдается нарушенное поведение, тревожность, потеря сознания. Такие люди не способны сами себе помочь, иногда появляется бред.
Тяжелая. Это критическая стадия. При ней температура падает до 30-28 градусов. Человек теряет сознание. Иногда у него происходят непроизвольные движения конечностями - судороги, мышцы напряжены, периодически могут приоткрываться глаза. Пульс еле прощупывается, и только на крупных артериях (20-50 уд./мин). Очень слабое дыхание. Может быть сделано 4-10 вдохов за минуту. Покровы кожи приобретают зелено-синий цвет. Зрачки не реагируют на свет в результате гипоксии мозга. В таких ситуациях нередко наступает шок и клиническая смерть.

Патология у детей

У ребенка может снизиться температура по самым различным причинам. Изначально следует сказать, что гипотермия для новорожденных и недоношенных детей не является патологией. Это физиологическая норма, поскольку терморегуляция у таких крох еще не полностью развита. Младенец только начинает подстраиваться под окружающий мир. Во всех остальных случаях гипотермия у детей указывает на определенные проблемы в организме.

Причины данной патологи могут быть сокрыты:

в сниженном иммунитете;
длительной болезни;
обострении хронических недугов;
заболеваниях надпочечников, щитовидки;
анемии;
простудах;
дефиците витаминов (как правило, С);
сильной интоксикации организма;
онкологических болезнях.

Кроме того, гипотермию могут спровоцировать:

недостаточно теплая одежда во время холода;
падение малыша в воду;
хождение крохи в мокрой либо сырой одежде в холодную пору;
длительное купание ребенка в воде, даже летом.

Родителям следует обратить внимание на поведение малыша. Если он резко стал апатичен, вял, не желает играть, утратил аппетит, то есть смысл измерить температуру.

В случае гипотермии обязательно устраните источники, спровоцировавшие переохлаждение. Укутайте ребенка в одеяло, дайте ему выпить теплое питье. Чтобы малыш быстрее согрелся, прижмите его к себе. Тепло вашего тела поможет значительно быстрее, чем одеяло.

Первая помощь

Важно, чтобы с пострадавшим оказался рядом человек, который прекрасно знает, если наступила гипотермия, что это такое и как необходимо действовать. Ведь зачастую жизнь больного зависит от правильных мероприятий, оказанных своевременно.

При легкой стадии необходимо провести следующий комплекс мер:

Пострадавшего заводят в теплое помещение. Если одежда мокрая, то от нее следует обязательно избавиться. Однако, раздевая человека, необходимо его немедленно одевать, чтобы не спровоцировать дополнительную утрату тепла.
Рекомендуется завернуть страдальца в теплые одеяла. Можно воспользоваться грелками.
Следует знать, что при подобных состояниях отогревать человека следует не только снаружи, но и изнутри. Поэтому обязательно дайте теплое питье. Однако запомните: употреблять алкоголь при гипотермии категорически запрещено!

Как правило, после таких мер легкая степень бесследно проходит. Но больного следует обязательно показать врачу.

Помощь при тяжелой степени

Если наблюдается достаточно серьезная гипотермия, лечение должно производиться опытными медиками.

Первая помощь включает мероприятия:

вызов «скорой»;
согревание больного при помощи одеял, грелок, бутылок с водой (не выше 41 градусов)
теплое питье, если пациент в сознании;
реанимационные меры в случае остановки сердца.

Запрещается:

растирать конечности, это спровоцирует шок;
помещать пострадавшего в горячую ванну, такие меры могут вызвать остановку сердца.

Искусственная гипотермия

Однако иногда подобное состояние способно принести пользу. К примеру, в медицине широко используется локальная гипотермия. Это состояние, при котором охлаждаются отдельные органы или участки тела. В них снижаются обменные процессы, уменьшается их потребность в кислороде. Такая гипотермия нашла широкое использование в хирургии. Ее применяют для оперативных вмешательств на органах брюшины. Используют перед операциями при травмах стопы, кисти; при удалении катаракты, глаукомы. К локальной гипотермии прибегают при восстановительной хирургии на конечностях, варикозе.

Слово гипотермия буквально означает низкую температуру. Это снижение температуры тела ниже 35ºC.

Тело имеет определенные защитные механизмы, которые работают, чтобы поддерживать тепло тела. В случае, если очень холодно, эти механизмы пытаются увеличить производство тепла, хотя иногда этого может быть недостаточно. В этом смысле, когда организм подвергается гипотермии, это означает, что функции которые работают на поддержание тепла тела, терпят неудачу, поэтому температура тела резко падает.

Гипотермия считается неотложной медицинской помощью, потому что, если вы не будете действовать быстро, снижение температуры тела может серьезно повредить органы, такие как мозг, сердце или нервная система. Если она опускается ниже двух градусов, жертва может потерять сознание и умереть.

Таким образом, гипотермия подразделяется на три типа, в зависимости от их степени:

Мягкий : это гипотермия, когда температура тела находится между 33 и 35ºC . При этом пациент испытывает такие симптомы, как дрожь, затруднение движения или умственная неуклюжесть.
Умеренный: происходит, когда температура тела находится между 30 и 33ºC . Симптомами, которые характеризуют эту гипотермию, являются потеря памяти, дезориентация и состояние полусознания.
Серьезный: возникает, когда температура тела ниже 30ºC . Наиболее распространенными симптомами являются низкое кровяное давление, потеря сознания и слабое сердцебиение.

Причины гипотермии

Гипотермия может возникать в любое время и в любое время года, поскольку это потеря тепла тела. Есть люди, которые с большей вероятностью будут страдать от этого, такие как пожилые люди, люди с недоеданием или те, кто принимает определенные лекарства. Основными причинами гипотермии являются:

Падение в холодную воду.
Надевание мокрой одежды в течение длительного времени, особенно если ветрено или очень холодно.
Не защищаете себя от холода или не надевайте правильную одежду в условиях низких температур.
Экстремальные усилия или недоедание пищи или напитков в холодную погоду могут вызвать гипотермию. Помните, что для хорошей функции когда дело доходит до поддержания температуры тела, требуется хорошее количество калорий.

Типы гипотермии по причине

В зависимости от причины гипотермии неотложная медицинская помощь может быть классифицирована на различные типы:

Постепенно: когда температура постепенно уменьшается из-за холода, сильного ветра или неадекватной одежды в холодном климате.
Острая: также называется переохлаждением путем погружения. Это, например, быстрый и интенсивный тепловой поток, например, при попадании в холодную воду.
Тихий: это постепенная переохлаждение путем погружения. Жертва проводит много часов в холодной воде, а потери тепла не являются внезапными, но постепенными. Дайверы, рыбаки или серферы — одни из наиболее пострадавших от этого типа гипотермии.

В дополнение к этим типам гипотермии существуют и другие, связанные с отказом механизмов регуляции температуры тела. Как правило, они являются вторичными и непосредственно связаны с такими заболеваниями, как:

Гипотиреоз.
Почечная недостаточность.
Серьезные инфекции.
Обширные ожоги.
Мозговые травмы (инфаркты или опухоли), которые влияют на терморегуляторы.
Гипотермия, связанная с принятием лекарств, таких как антидепрессанты, транквилизаторы или антипсихотики, среди прочих.
Чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя.

Факторы риска

В дополнение к основным причинам гипотермии существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность страдания от нее:

Возраст. Дети, как правило, теряют тепло быстрее, чем взрослые, а пожилые люди испытывают больше проблем с регулированием температуры тела. Обе группы более подвержены гипотермии.
Потребление алкоголя и наркотиков. Они помогают расширять кровеносные сосуды, что помогает легче терять тепло.
Лекарства. Некоторые из них могут влиять на способность организма регулировать температуру, например, антидепрессанты, седативные средства, анальгетики или антипсихотики.
Усталость. Холодная толерантность уменьшается, когда у вас усталость.
Психические проблемы. Люди с такой проблемой могут повлиять на их поведение, когда дело доходит до понимания того, как на них влияет холодная погода.
Аналогичным образом, людям без ума можно легко потеряться, не принимая во внимание погоду или одежду.
Болезни. Существуют определенные нарушения, которые также влияют на регуляцию теплоты тела, такие как гипотиреоз, недоедание, болезни Паркинсона, сердечно-сосудистые заболевания или диабет, среди многих других.

Симптомы гипотермии

Гипотермия не является патологией, которая появляется сразу, но она проявляется постепенно, когда организм теряет температуру. Чтобы знать его симптомы, мы должны различать три разные фазы, каждая из которых имеет характерную симптоматическую картину:

Фаза 1: проявляются первые симптомы, которые сигнализируют о начале защитного механизма организма. Он характеризуется сокращением кровеносных сосудов конечностей (мышцы рук и ног перестают отвечать правильно), чтобы сохранить жизненно важные органы в тепле. Кроме того, могут возникать озноб, гусиная кожа, дрожь или увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания.
Фаза 2: характеризуется дрожью и сильными ознобами, проблемами несогласованности и мобильности (медленные и неуклюжие движения). Жертва становится бледной, и губы, уши или кончики пальцев могут стать синими.
Фаза 3: экстремальная фаза гипотермии. Трудность перемещения и синий оттенок кожи — ее основные характеристики. Но, кроме того, появляются прекращения толчков, сонливость, умственная путаница или странное поведение. На этом этапе, как сердцебиение, так и дыхание уменьшаются, становясь медленными и слабыми, так что жизненно важные органы могут начинать терпеть неудачу и даже останавливаться, что называется клинической смертью. Окончательная смерть может произойти в часах, если пациент не стабилизируется гипотермией.

Что делать в случае гипотермии

В случае, когда гипотермия начинает проявляться, вы должны четко определить основные принципы действий, чтобы помочь жертве.

Если вы подозреваете, что кто-то может страдать гипотермией, особенно если он проявляет признаки психического замешательства или изменения, быстро вызовите помощь.
Если жертва находится в бессознательном состоянии, убедитесь, что он выдыхает.
Если он не дышит, вы должны начать сердечно-легочную реанимацию.
Всегда защищайте жертву от холода. Попытайтесь перенести его в места с теплой температурой или накрыть лицо одеялами или одеждой. Также важно убрать его от ветра, от холода и, по возможности, от прямого контакта с землей. Цель состоит в том, чтобы охладить как можно меньше.
Нанесите теплые компрессы в областях, которые лучше поддерживают тепло, например пах, подмышки, шею или обе стороны туловища.
Если жертва сознательна, дайте ему сладкие и горячие жидкости, без алкоголя, которые стимулируют восстановление температуры тела.
Всегда оставайтесь со стороны жертвы до тех пор, пока не поступит запрошенная медицинская помощь.

Что не делать в случае гипотермии

В дополнение к основным действиям перед случаем гипотермии вы должны знать, что не рекомендуется делать в этих случаях, поскольку это может быть не выгодно для жертвы.

Если есть замороженные участки тела, их нельзя натирать, а обертывать теплыми повязками или компрессами.
Никогда не ставьте жертву гипотермического алкогольного питья.
Избегайте использования прямых источников тепла для нагрева жертвы (горячая вода, огонь, электрические одеяла …). Это может ухудшить состояние пациента.
Не перемещайте пациента и избегайте внезапных движений, чтобы свести к минимуму риск серьезной сердечной аритмии.

Гипотермия - это состояние, при котором температура тела не превышает 36*С вследствие преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Она может быть легкой (34-36*С), умеренной (30-34*С) или тяжелой (менее 30*С).

Причины гипотермии разнообразны, и обычно их бывает сразу несколько. Истинную частоту гипотермии установить трудно, потому что ее выявляют далеко не всегда, а о многих случаях просто не сообщают

Гипотермия может развиваться при любом климате и в любое время года, но чаще всего - зимой в районах с холодным климатом. Предрасполагающие факторы включают молодой и особенно старческий возраст, истощение, прием нейролептиков, и гипотиреоз.

Гипотермия: причины

Гипотермия может возникнуть у здорового животного при очень низкой температуре окружающей среды. В этом случае медицинская помощь обычно не требуется. Самая тяжелая гипотермия развивается при заболеваниях, для которых характерна избыточная теплоотдача (обычно при охлаждении), недостаточная теплопродукция, а чаще - и то, и другое. Следует заметить, что температура тела не может стать ниже температуры окружающей среды.

Охлаждение чаще всего бывает случайным.

Ятрогенная гипотермия может развиться при длительных операциях. В этом случае анестезия подавляет дрожь и тем самым увеличивает риск гипотермии. Единственным проявлением гипотермии при операциях может быть нарушение гемостаза, так как факторы свертывания при низкой температуре инактивируются. Усиленный приток крови к коже (при ожогах, псориазе) увеличивает теплоотдачу и может вызвать гипотермию даже при легком охлаждении.

Снижение теплопродукции также может быть причиной гипотермии. При истощении уменьшаются запасы жира и гликогена, необходимые для теплопродукции.

Сепсис (особенно бактериальный) сопровождается гипотермией более чем в 10% случаев; обычно это плохой прогностический признак.

Основной обмен на 40% регулируется тиреоидными гормонами, и поэтому при гипотиреозе он может снизиться на 40%, что приводит к тяжелой гипотермии.

Гипотермия при печеночной недостаточности связана как с гипогликемией из-за нарушения глюконеогенеза, так и с нарушением функции гипоталамуса и уменьшением дрожи. Кроме того, к гипотермии может привести гипогликемия любого происхождения, уремия и диабетический кетоацидоз.

Опухоли и воспалительные процессы в гипоталамусе могут вызывать нарушение терморегуляции и гипотермию.

Гипотермия при повреждении спинного мозга на уровне отхождения корешка Th1 или выше связана с отсутствием дрожи и нарушением целостности латерального спиноталамического пути.

Пароксизмальная гипотермия характеризуется приступами профузного потоотделения в отсутствие дрожи. Более чем у половины больных с этим редким расстройством обнаруживают агенезию мозолистого тела (синдром Шапиро).

Гипотермия может быть лекарственной. Фенотиазины, барбитураты, наркотические анальгетики, бензодиазепины и этанол подавляют дрожь, действуя на ЦНС. Кроме того, этанол нарушает глюконеогенез в печени и увеличивает теплоотдачу вследствие расширения периферических сосудов. Клонидин тормозит симпатические центры ствола мозга.