Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей старше года.

ОРВИ - самые распространенные человеческие болезни - до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все - одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом - реже, но все равно болеют.

Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки - клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный - грипп, но есть и другие - менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус, реовирус и т.д.).

Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро, но от человека к человеку передаются очень легко - воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых признаков болезни (этот промежуток называется инкубационным периодом) необходимо совсем немного времени - иногда несколько часов, но, как правило, не более четырех дней.

Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне прослеживается избирательность вирусов. Риновирус - слизистая оболочка носа, парагрипп - гортань и трахея, грипп - трахея и бронхи и т.д.

Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну, а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.

Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных путей, врач может не только поставить точный диагноз (т.е. сказать не просто "ОРВИ", а конкретно "ОРВИ, бронхит" или "ОРВИ, ларинготрахеит"), но и предположить, какой именно вирус вызвал настоящую болезнь.

В чем же состоят особенности гриппа?

Главная - способность к изменчивости. Т.е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет "вообще", а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.

Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа - А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но, склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ. Но нет ни одного симптома, возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной степенью вероятности.

Тем не менее, принципиальная особенность именно гриппа может быть выражена фразой "плохо вообще", т. е. больше всего беспокоит не что-то конкретное - насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и общая слабость, и полное отсутствие аппетита.

Итак, заглянем в толковый словарь:

ПРОСТУДА

1. Охлаждение, которому подвергся организм.

2. Болезнь, вызванная таким охлаждением (разг.).

Главный вывод из этого определения состоит в том, что простуда, как правило, не имеет никакого отношения к ОРВИ. И в носу, и в глотке, и в бронхах имеется достаточное количество микробов (не вирусов, а бактерий), которые вызывают заболевания (все те же фарингиты и тонзиллиты), при ослаблении защитных сил организма, чему и способствуют переохлаждения, повышенная потливость, хождение босиком, избыточные физические нагрузки, сквозняки, холодная вода. А заболеть ОРВИ - это, значит, заразиться от уже больного человека.

А теперь о том, как я лечу всё вышеперечисленное у своих детей…

Лучшее лечение всех простуд (давайте объединим вышеперечисленные термины одним словом) - это профилактика. Итак, утро для моей пятилетней дочери начинается со стакана теплой воды с медом и лимонным соком. В меде много полезностей, лимон же – это витамин С. Кстати, и аппетит этот напиток пробуждает очень хорошо. В осенне-зимний период к напитку присоединяется и таблетка анаферона. Его можно заменить арбидолом, амиксином, амизоном, (для детей постарше). Эти препараты в качестве профилактики от простудных заболеваний пьются по одной таблетке в сутки натощак утром. Младшему даю афлубин. Этот препарат в качестве профилактики принимается три раза в день для детей до года по 1 капле, от года до двенадцати - по 5 капель. И так целый месяц. Потом месяц перерыва.

Если же всё же ребёнок не устоял под напором инфекции и наутро проснулся или пришел из садика сопливый и с температурой, я принимаю следующие меры:

1. Иммунитет. В холодильнике у меня всегда лежат свечи Виферон. Их можно заменить Лаферобионом, КИП-фероном. Применяю их согласно инструкции.

2. Жар. Температуру сбиваю Афлубином- для ребёнка до года – по 1-2 капли, для старшей – 5-8 капель каждые полчаса в течение 2-3 часов. Это безопаснее каких-либо жаропонижающих, типа Нурофена, Панадола и т.д.

3. Кашель. Если у малыша появляется кашель, в ход идут противокашлевые препараты - геделикс, проспан, гербион, амброксол согласно инструкции. Все они на растительных экстрактах, поэтому аллергикам нужно быть с ними поаккуратней. Если кашель сухой и навязчивый, можно дать антигистаминный препарат - эриус, (сироп), фенистил, фенкалор, в крайнем случае – ¼ таблетку лоратадина ребёнку до года, ½ таблетки - ребёнку после года. Если нет ничего из этих препаратов, можно дать ¼ таблетки но-шпы ребёнку до года, ½ - после года на ночь. Это снимет спазм и даст малышу поспать.

4. Насморк. Капаю сосудосуживающее, (називин, виброцил, назол-беби), промываю нос раствором морской соли, (1 ч.л. на стакан воды) или прыскаю аква-марисом, но-соль ит.д.,(сейчас великое мнжество препаратов на основе морской соли), затем – полкубика эктерицида или по капле протаргола в каждую ноздрю три раза в день. Протаргол - это капли, которые изготавливаются в аптеках, поэтому в первой встречной аптеке их можно не найти.

5. Ну, и прежде всего, обильное питье… Компоты, узвары из сухофруктов, «изюмная» вода, настой из кизила и шиповника. И чем больше, тем лучше. Нужно «вымыть» инфекцию из тела. Что касается детей до года, отпаивать лучше из шприца- 2-5 кубиков жидкости каждые 5- 10 минут. И не заставляйте есть малыша - не нагружайте его и без того перегруженный организм.

Это примерная схема лечения до прихода участкового. К сожалению, ОРЗ часто осложняются бактериальной инфекцией, типа ангины или бронхита, в случае чего без антибиотиков не обойтись. Поэтому консультация врача просто необходима. А врач, в зависимости от тяжести заболевания, уже вносит свои коррективы.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что все указанные рекомендации - мой личный опыт, а вовсе не назначения врача вашему ребенку. Доброго здоровья Вам и Вашим детям!

С диагнозом ОРЗ у ребенка сталкивалась каждая мама, т.к. в возрасте до 11 лет эта болезнь может возникать 8-9 раз в год. Раньше для борьбы с вирусными заболеваниями назначались антибиотики, которые подавляют как вредных бактерий, так и полезную микрофлору на слизистых оболочках.

Сейчас справиться с риновирусом можно даже без приема лекарственных средств. ОРЗ у детей: симптомы и лечение, узнаем больше об этой болезни.

Что такое ОРЗ.

Симптомы сразу указывают на поражение нежных тканей в дыхательных путях. Первой носовая полость подвергается заражению, на эпителии носа накапливаются и размножаются вредоносные микроорганизмы. Осложнение риновирусной инфекции охватывает многие системы органов и приводит к воспалительным процессам в организме.

Симптомы ОРЗ.

Симптомы ОРЗ у детей напрямую зависят от возраста. Чем старше ребенок, тем тяжелее переносится заболевание.

Самым тяжелым видом инфекции является тот, который получен малышом от матери воздушно-капельным путем.

Основная симптоматика ОРЗ:

Боль в горле, сильный кашель.
Слабость, мигрень, скованность в мышцах, повышенная температура.
Высыпания в виде экзантемы.
Интоксикация, тяжелая форма ринита.

Основные симптомы проявляются в зависимости от возбудителя ОРЗ. Озноб, температура, достигающая 39-40 градусов - явный признак того, что заболевание вызвал вирус гриппа.

Если у ребенка наблюдается ларингит, воспаления, конъюнктивит и увеличение лимфоузлов, организм поражен вирусом парагриппа.

Осложнение инфекционной болезни поражает сердечно-сосудистую систему, вызывает токсический шок, отек мозга и дыхательных путей. Чаще всего при риновирусе возникает пневмония.

ОРЗ долгое время может находиться в организме ребенка. Не всегда симптомы появляются сразу. Но, заметив в поведении малыша следующие изменения, можно предположить, что возникла инфекция:

Плохой аппетит или полный отказ от пищи.
Беспокойный и прерывистый сон.
Бледность кожных покровов, возникновение синяков под глазами, вокруг рта и в области крыльев носа.
Хрипота в голосе.
Частый насморк и кашель.

Примечание: Заметив некоторые из этих симптомов, необходимо прослеживать температуру ребенка, повышение до 38-39 градусов - явный признак ОРЗ.

Часто понятия “ОРВИ” и “ОРЗ” путают, но важно уметь различать группы инфекций дыхательных путей, ведь от их разновидности зависит курс лечения.

Острое респираторное заболевание, или просто ОРЗ - это самое обобщенное понятие, которое включает в себя абсолютно все риновирусные болезни, в том числе и обыкновенную простуду.

Врач говорит о возникновении ОРЗ чаще всего в том случае, когда причины заражения неизвестны, а симптомы ярко выражены. Чтобы углубиться в понятие и сделать более конкретное заключение, необходимо сдать ряд сложных и дорогих анализов. Из-за этого многие специалисты ограничиваются определением “ОРЗ”.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) - конкретный диагноз, который относится к разновидности ОРЗ. Опытный врач с легкостью обнаружит причину инфекции по результатам анализов и общим симптомам. ОРВИ быстро распространяется воздушно-капельным путем, из-за чего часто становится причиной развития эпидемии.

Зимой наибольшее количество детей подвержены ОРВИ, т.к. иммунитет и запас витаминов истощен, а ОРЗ распространяется осенью. Летом же ОРЗ и его видам люди практически не подвержены.

Вирус проявляется по-разному в зависимости от происхождения. Если причиной заболевания стала риновирусная инфекция, то насморк и сильный кашель будет сопровождаться высокой температурой.

Если организм поражен вирусом гриппа, происходит резкий скачок температуры до 39-41 градусов, которая не спадет несколько дней. Сбить первые перепады температур во время гриппа очень сложно. Также возможны отек лица и конечностей, сыпи.

Детский организм, в котором блуждает аденовирус, сильно страдает. Помимо сильного сухого кашля возникает диарея. Миндалины и полость рта покрываются налетом с неприятным запахом, прогрессирует конъюнктивит.

Проявление энтеровирусного ОРЗ отличается от остальных. Эта инфекция начинается с колющей боли в животе и воспаленных язв на нёбе и языке.

Главной преградой на пути возникновения ОРЗ у детей является крепкий иммунитет. Но как только он ослабляется, вирусы распространяются по организму, размножаются и отравляют вредными токсинами органы.

Факторы, влияющие на ослабление иммунной системы:

Малое количество витаминов и полезных микроэлементов в организме.
Переохлаждение тела.
Экологические проблемы региона проживания.
Нервное перенапряжение.
Наличие вирусов или хронических болезней в организме.

Второстепенные причины возникновения респираторного заболевания:

Предрасположенность к аллергии.
Неподходящий воздух в жилье (слишком сухой или влажный).
Несоблюдение правил личной гигиены.

Разновидности ОРЗ у детей.

Классификация видов ОРЗ происходит по типам поражения:

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Ринит - поражение слизистых оболочек носа. (Характеризуется сильной заложенностью носа и чиханием.)
Синусит -воспаление пазух носа. (Основной симптом - головная боль. Также характерен дискомфорт при надавливании на переносицу и крылья носа, отек лица.)
Тонзиллит - поражение миндалин.

Примечание: острый тонзиллит принято называть ангиной.

Фарингит - воспаление слизистой глотки. (Проявляется покраснением слизистой, кашлем и насморком.)

Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей.

Трахеит - воспаление трахеи.
Бронхит поражает бронхи. (Характеризуется влажным кашлем и сильной болью в горле.)
Ларингит приводит к воспалению гортани. (Он обусловлен першением в горле, сиплостью или полной потерей голоса.)
Парагрипп практически не отличается симптомами от ОРВИ. Проявляется парамиковирус у детей в нескольких периодах. Сразу после попадания вируса в организм начинается инкубационный период. В это время ребенок заразен в наибольшей степени. По истечении недели начинается продромальный период, который обусловлен возникновением очагов инфекции. 3-4 недели спустя вирус полностью выходит из организма, малыш выздоравливает.

Наиболее распространен вирус парагриппа в детских коллективах (детсадах и школах). В среднем до 10 лет каждый переносит это заболевание хотя бы раз.

- острое заболевание, которое вызвано аденовирусом. Эта патология широко распространена в нашем регионе, на нее приходится 15% вирусов у детей до 9 лет.

Проявление аденовирусной инфекции у детей:

Интоксикация (плохой аппетит, диарея, колики).
Гнойные выделения из носа, развитие фарингита и тонзиллита.
Отек миндалин, налет в полости рта, кашель и боль в глотке.
Мокрота, вследствие чего развивается бронхит.
Зуд, жжение и слезоточивость в глазах.
Возможна кровь в моче, боли при мочеиспускании и общий гастроэнтерит.

У младенцев данная инфекция возникает в редких случаях, т.к. развит пассивный иммунитет.

По тяжести протекания аденовирусную инфекцию делят на: легкую форму (с температурой до 38 градусов), средней тяжести (при температуре не выше 40), и тяжелую форму с осложнениями (воспаление легких, бронхов).

вызывает поражение нижних дыхательных путей. Ему подвержены дети до 5 лет и старше 12.

У новорожденных и детей до 2 лет главным проявлением заболевания является бронхиолит (воспаление бронхов). Появляется резкий кашель, утрудняется процесс дыхания, образуется густая мокрота. Все симптомы РС делят на два синдрома вирусной инфекции:

Токсический (озноб, заложенность носа, лихорадка, мигрень).

Поражающий (оказывает серьезное влияние на дыхательную систему: кашель, тошнота и рвота, в крайних случаях - приступы удушья или полная остановка дыхания).

Острые респираторные заболевания возникают не только у взрослых, детей среднего возраста, но и у новорожденных. Именно поэтому знания о лечении этой острой инфекции необходимы каждой маме. Чаще всего, если выявить заболевание на первых стадиях, лечение будет состоять лишь из хорошего ухода и постельного режима. Особенно важно срочно начинать лечение маленьких детей, т.к. вирус распространяется по новорожденному организму крайне быстро.

Главная цель родителей во время борьбы с ОРЗ - укрепить иммунную систему ребенка. Но, по неопытности, молодые мамы часто совершают ошибки, которые впоследствии могут только ухудшить положение.

Создание здоровой атмосферы. Бактерии и вирусы гибнут в прохладном проветриваемом помещении. Регулярная влажная уборка и невысокие температуры способствуют очищению легких ребенка от слизи и пыли.
Питье в больших количествах ускорит выведение вредных веществ из организма. Употреблять рекомендуется негазированную воду комнатной температуры.
Промывание носа раствором морской соли, готовым физраствором или лекарственными препаратами с морской водой. Это метод борьбы с микроорганизмами на слизистой носа.
Легкая, но питательная пища (каши, бульоны, овощные пюре) для восстановления обмена веществ.
Регулярный дневной сон для ускоренного выздоровления.

Лечение ОРВ невозможно без медикаментов. Существует огромный спектр лекарств, каждое из которых оказывает особое воздействие на патологию. В первые сутки обострение следует принимать противовирусные средства. При головных болях и температуре назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты. Антибиотики при ОРЗ выписываются все реже, т.к. они уничтожают все бактерии организма, в том числе и полезные. Справиться с инфекцией сейчас, в 2019 году, можно и без них.

Противовирусные препараты.

Они способствуют скорому выведению вируса из организма. Принимать их следует осторожно, т.к. возникает привыкание. Выбирать и рассчитывать дозировку, исходя из возраста ребенка.

Противовирусные средства делят на: лекарства широкого применения (Виферон, Анаферон, Кагоцел, Гриппферон) и конкретно против вируса гриппа (Римантадин, Тамифлю, Орвирем).

Капли от насморка.

С начала развития ОРВ, когда выделения из носа жидкие и прозрачные, воспользуйтесь средствами для сужения сосудов (Називин, Тизин, Виброцил).

Примечание: сосудосуживающие препараты для детей младше 4 лет разбавляйте водой, чтобы понизить концентрацию. Избегайте передозировки, закапывайте не чаще 2 раз в день.

Когда выделения из носа сгущаются и становятся желтыми, следует использовать антибактериальных препаратов (Протаргол, Пиносол). Это натуральные лекарственные препараты, которые быстро уничтожают бактерий из полости носа.

Средства против кашля.

Кашель - это реакция организма на бактерии, которая способствует выведению вирусов механическим способом. Пытаться устранить кашель при инфекционных болезнях нужно. Принимать отхаркивающие средства следует только когда инфекция перерастает в бронхит или после консультации с лечащим врачом. Снять болезненные ощущения в глотке и устранить удушающий кашель можно с помощью леденцов (Доктор Мом, Линкас) или спрея (Ингалипт, Тантум Верде).

Примечание: до двух лет любые отхаркивающие препараты запрещены.

Народные средства.

Лечение ОРЗ у малышей народными способами должно быть обдуманным решением. Перед применением этих методов проконсультируйтесь с педиатром и убедитесь, что у ребенка нет аллергии на предложенные продукты.

Народные методы лечения:

Употребление малины.

Это безопасный продукт, употреблять который советуют даже врачи. В этой ягоде содержится комплекс витаминов, она обладает противовирусным и жаропонижающим свойством. Предлагайте ребенку малину в свежем или замороженном виде, добавляйте в чай целиком или приготовьте варенье.

Молоко и мед.

В кипяченое горячее молоко влейте мед, хорошо перемешайте и дайте малышу перед сном. Это средство для борьбы с температурой и слабостью.

Сок лимона и мед.

Пять столовых ложек лимонного сока смешайте с 1 столовой ложкой коньяка и меда. Перемешав, оставьте в прохладном месте на сутки, затем дайте ребенку.

Лук и чеснок.

Незаменимые противовирусные средства, которые ускоряют лечение простудных заболеваний. Если малыш отказывается от этих продуктов, измельчите их в кашицу и смешайте с медом. Принимать такое лекарство следует 1 раз в день, запивая теплой водой.

Отвары трав.

Аптечные сборы трав, которые можно заварить и пить вместо чая, отлично помогают в борьбе против кашля и насморка, снимают симптомы ОРВИ и повышают иммунитет.

Температура при ОРЗ у детей.

Повышенная температура при вирусной инфекции - это нормальная реакция организма на внешний раздражитель. Дело в том, что вредоносные бактерии не переносят высоких температур и погибаю. Поэтому, сбивая температуру ребенку, когда она не достигла отметки 38 градусов, вы только отдаляете процесс выздоровления.

Этиотропная терапия.

Этиотропная терапия - это особый вид лечения, направленный на устранение причины заболевания. Уничтожение вредоносных бактерий возможно при использовании следующих препаратов:

Противовирусные средства. Они разрушают клетки вируса.
Препарат интерферона. Интерферон - это белок, вырабатываемый организмом для самозащиты. Во время ОРЗ количество интерферона снижается, и необходимо получить его извне. Человеческий интерферон получается из крови донора.
Индуктор собственного интерферона. Собственный интерферон вырабатывается в большем количестве, если принимать стимулирующие вещества. Они позволяют произвести большое количество защитных тел. Но при использовании человеческого интерферона риск возникновения побочных явлений значительно ниже.

Симптоматическая терапия.

Симптоматическая терапия направлена на снятие болевых ощущений, но не на борьбу с вирусом. К средствам данной терапии относят жаропонижающие, обезболивающие и отхаркивающие препараты.

Чего делать нельзя.

Существуют некоторые шаги, которые способствуют только ухудшению состояния здоровья ребенка. По неопытности мамы могут совершить их и навредить своему малышу:

Не стоит сбивать температуру ниже 38 градусов.
Не использовать жаропонижающие без особых причин. По сути эти препараты лишь маскируют симптомы, не давая организму бороться с заболеванием.
Нельзя делать теплые компрессы при температуре, когда у малыша лихорадка и озноб.
Не давайте ребенку антибиотики без назначения врача.
Надевать на болеющего слишком теплую одежду или укутывать в теплое одеяло, все это приведет только к повышению температуры тела.
Не заставляйте малыша кушать через силу или лежать, когда ему хочется немного подвигаться. Нельзя игнорировать желания организма во время инфекции.

Как можно быстро избавиться от орз.

Чтобы как можно быстрее победить ОРВИ, необходимо при первых же симптомах приступать к лечению. Обязателен постельный режим и прием ударных доз лекарств (после консультации педиатра), обильное питье и легкая пища. Если вы вовремя возьметесь за лечение, шансы вылечить малыша за пару дней очень велики.

Профилактика ОРЗ у детей - необходимая мера для предотвращения страшных последствий. Ежедневно дети контактируют друг с другом в детском саду, где каждый является переносчиком вируса.

В профилактических целях необходимо круглый год принимать комплекс витаминов, вводить интерфероны любым из приведенных способов, пить иммунотропные препараты (эхинацея, масло чайного дерева). При предрасположенности к респираторным инфекциям необходимо вводить внутривенно иммуноглобулиновые препараты.

Плановая вакцинация против гриппа - основной способов профилактики ОРЗ.

Более подробно о можно прочесть в нашей статье.

Большинство осложнений ОРЗ и ОРВИ связаны с воспалением органов дыхательной системы, но иногда они поражают головной мозг, сердечную мышцу.

ОРЗ вызывает: обострение бронхиальной астмы, отит, аденоидит, острый стеноз, скарлатинозную ангину, ревматизм, патологию почек, обострение всех видов инфекций дыхательных путей. Эти заболевания требуют серьезного лечения в клинике, но, чтобы избежать таких последствий, достаточно вовремя взяться за лечение.

Немедленное обращение к педиатру требуется в том случае, если:

ОРЗ возникло у малыша до 1 года.
Температура не снижается более 4 дней.
Возникла сыпь, поражающая все тело.
После понижения температуры общее состояние не улучшилось.
Появился белый налет на миндалинах.

Особенности лечения орви у маленьких детей.

26.При заражении совсем маленького ребенка ОРВ необходим бережный и внимательный подход к лечению. Основная особенность терапии заключается в том, что прием каждого препарата и использование каждого метода должны быть обговорены с педиатром. Грудничкам никогда не назначаются лекарства от кашля, особенно отхаркивающие.

Раcтирания детям до года также противопоказаны.

Из народной медицины грудничкам может подойти только отвар ромашки комнатной температуры.

Примечание: важно четко соблюдать возрастные дозировки.

Если грудной ребенок заразился ОРЗ, основа лечения - кормление грудью. С молоком матери в организм малыша попадают незаменимые аминокислоты, специфические по своим свойствам молекулы, которые формируют иммунитет и являются барьером для попадания вредоносных веществ.

По международной классификации к ОРЗ относят все заболевания дыхательных путей, вызванные инфекцией. Ежегодно в нашей стране ОРЗ переносят до 40 млн. человек, причем, свыше 50% из них составляют дети различных возрастных групп. К этой группе заболеваний относятся ОРВИ, в том числе, инфекции, вызванные вирусом .

Основной путь передачи инфекционных агентов – воздушно-капельный, что обусловливает быстрое распространение и довольно частое возникновение эпидемий. Заражение возможно также при несоблюдении правил личной гигиены (через плохо вымытые руки) и обсемененные возбудителем продукты питания.
Для т. н. «входными воротами» являются слизистые оболочки носа и конъюнктива. По статистике взрослый человек переносит более или менее выраженное острое респираторное заболевание в среднем до 2-3 раз в год. У детей этот показатель доходит до 6-10 раз.

Этиология

В зависимости от сезона возбудителями ОРЗ могут являться различные вирусы. В осеннее время наиболее частым возбудителем является вирус парагриппа, а зимой обычно встречается респираторно-синцитиальный вирус. (16,5 % случаев заболевания) являются «всесезонными» возбудителями, а в теплое время года часто отмечаются вспышки энтеровирусных ОРЗ. Практически у каждого третьего пациента возбудителем является вирусы гриппа А или В, а на долю вируса простого герпеса и микоплазмы приходится примерно по 2% случаев.
Бактериальные заболевания обычно вызываются возбудителями, перманентно присутствующими в органах респираторной системы.

ОРЗ и ОРВИ: разница между заболеваниями

Если ставится диагноз ОРЗ, то подразумевается заболевание дыхательных путей, обусловленное любыми инфекционными агентами (в т. ч. бактериями или микоплазмами). В аббревиатуре ОРВИ имеется уточнение, подразумевающее исключительно вирусную этиологию. Для вирусных инфекций характерна более яркая выраженность клинической симптоматики. На ранних стадиях эти заболевания практически неотличимы. Подтвердить вирусную этиологию может только анализ крови на т. н. «парные сыворотки». Поэтому, когда ставят диагноз «ОРЗ», а пациент страдает от вирусной инфекции, ошибки в этом нет.

Обратите внимание : по негласно действующему правилу при любых инфекциях верхних дыхательных путей терапевты ставят диагноз «ОРЗ», а «ОРВИ» вносят в карточку, если заболевание в данный конкретный период времени приобретает характер эпидемии. Чтобы лучше понять разницу между ОРЗ и ОРВИ, посмотрите данный видео-ролик:

Относится ли грипп к ОРЗ?

На долю заболеваний, вызванных вирусом гриппа, приходится свыше 30% всех случаев ОРЗ. Когда речь не идет об эпидемии (или пандемии), то инфицирование обусловлено, как правило, штаммами с малым уровнем вирулентности, с которыми организм большинства людей в период жизни уже сталкивался. Благодаря тому, что иммунный ответ в таких случаях вполне адекватный, заболевание гриппом протекает сравнительно легко, и массового распространения вируса не происходит.

Симптомы ОРЗ

К числу характерных клинических проявлений заболевания относятся:

заложенность носа (насморк);
чихание;
ощущение першения и ;
кашель (вначале малопродуктивный, затем – с мокротой);
повышенная температура;
признаки общей интоксикации организма.

Таким образом, на передний план выступают респираторные явления, свидетельствующие о воспалительном процессе в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Все клинические проявления можно объединить в 2 синдрома:

поражение респираторного тракта;

К воспалительным поражениям дыхательных путей на различных уровнях причисляются:

фарингит (поражение глотки);

Важно: В качестве проявлений ОРЗ также могут рассматриваться острый бронхит и бронхиолит, но только в том случае, если эти патологии сопровождаются поражением верхних отделов дыхательных путей.

Грипп обычно начинается с чувства «ломоты» в костях и мышцах, выраженного общего недомогания и высокой температуры. Для типа А характерна гипертермия на протяжении 2-5 дней, а при типе В она может сохраняться неделю. Для него также характерна светобоязнь и боль в глазных яблоках. Респираторные проявления в виде не очень выраженного насморка и сухого кашля, как правило, присоединяются на 2-3 день от начала заболевания. При парагриппе начало заболевания достаточно «плавное», температура остается в пределах субфебрильных значений.

Для аденовирусной инфекции характерна выраженная длительная гипертермия, но на ее фоне может сохраняться относительно неплохое самочувствие, поскольку уровень интоксикации сравнительно невысок. Риновирусные ОРЗ обычно протекают вообще без подъема температуры. При микоплазменном поражении дыхательных путей развитие постепенное, а симптомы выражены не очень ярко, но долго сохраняются даже при адекватной терапии.

Диагностика ОРЗ

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и данных осмотра. При осмотре, как правило, выявляется гиперемия слизистых оболочек горла. Важно дифференцировать «обычную» простуду от гриппа, поскольку от правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения. В данном случае важно обращать внимание на такие патогномоничные (характерные) для гриппа симптомы, как боль в глазах и светобоязнь. Риновирусная инфекция поражает в основном эпителий слизистой носа, а аденовирусы – небные миндалины и глотку. Для парагриппа характерно воспаление слизистой гортани.

Важно: следует учитывать, что даже во время пандемии гриппа, пациент вполне может страдать от бактериальной инфекции. Эпидемия не является основанием для назначения противовирусных препаратов всем без исключения больным с недомоганием и респираторными явлениями.

Лечение ОРЗ

Рекомендуем прочитать:

Пациентам с ОРЗ показан постельный режим до стихания лихорадки. Диета должна быть сбалансированной и обогащенной легкоусвояемыми белками и витаминами (рекомендован прием поливитаминных комплексов). Необходимо также обильное теплое питье для ускорения выведения токсинов из организма.

При тяжелом течении бактериальных инфекций и подозрений на осложнения показаны антибиотики, эффективные в отношении бактерий и микоплазм, а при ОРВИ (в т. ч. при гриппе) – противовирусные препараты первого и второго поколения. Но для того, чтобы подтвердить вирусную природу болезни, нужно сделать дорогостоящий анализ крови, результат которого будет известен лишь через неделю. У большинства пациентов (примерно у 90%) за это время стихают основные симптомы, и начинается период реконвалесценции (выздоровления). Таким образом, при ОРЗ симптомы во многом определяют лечение. Важно суметь отличить бактериальную инфекцию от гриппа.

Если заболевание имеет вирусную этиологию, то антибиотики не только не принесут пользы, но и истощат нормальную (сапрофитную) микрофлору. Такой дисбактериоз дополнительно подрывает иммунитет и приводит к нарушениям процесса пищеварения. В качестве средств, предназначенных для симптоматического лечения ОРЗ, назначаются анальгетики (обезболивающие), антипиретики (жаропонижающие) или нестероидные противовоспалительные средства К числу наиболее распространенных анальгетиков-антипиретиков относится парацетамол, а в качестве НПВС обычно назначаются ибупрофен или ацетилсалициловая кислота.

Осложнения ОРЗ

В отличие от большинства патогенных бактерий, а также других инфекций, вызывающих ОРЗ, вирус гриппа приводит к более выраженному подавлению иммунитета и чаще становится причиной серьезных последствий. К числу осложнений при гриппе относятся:

миокардит (поражение сердечной мышцы);

Пневмония, развивающаяся на фоне гриппа можеть быть:

первичной (развивается в 1-3 сутки от появления первых симптомов);
вторичной бактериальной (развивается на 3-7 день);
смешанной.

На фоне данной инфекции часто обостряются «дремлющие» хронические патологии. Одним из самых грозных осложнений ОРЗ является шок инфекционно-токсического генеза. Его проявлениями могут являться:

отек мозга;
отек легких;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
ДВС-синдром.

ОРЗ, обусловленные вирусом парагриппа, могут стать причиной развития крупа (стенозирующего ларинготрахеита), а респираторно-синцитиальная инфекция приводит к таким осложнениям, как бронхообструктивный синдром и бронхиолит. Признаками, которые могут свидетельствовать о развитии осложнений, являются :

продолжительная (более 5 дней) лихорадка;
лихорадка, возникающая после кратковременного стихания симптоматики;
головная боль в области лба.

Профилактика острых респираторных заболеваний сводится к мерам по укреплению защитных сил организма. Большое внимание нужно уделять закаливанию, ведению здорового образа жизни и потреблению возможно большого количества витаминов. В период эпидемий в профилактических целях рекомендуется принимать препараты – иммуномодуляторы, а также противовирусные средства в рекомендованных для профилактики дозировках. Нужно избегать переохлаждения организма, минимизировать контакты с заболевшими людьми и строго соблюдать правила личной гигиены.

ОРЗ у детей: симптомы и лечение

У детей иммунная система сформирована не окончательно, вследствие чего вероятность заражения и развития осложнений у них выше, нежели у взрослых. Инкубационный период у детей короче, а развитие болезни – более стремительное.

Симптомы ОРЗ у ребенка такие же, как и любого взрослого пациента, но зачастую они более ярко выражены. Противовирусные средства (Римантадин и др.) нужно давать ребенку уже в первые 24-36 часов после появления первых симптомов. Показан 5-дневный курс, а доза рассчитывается следующим образом:

от 3 до 7 лет – 1,5 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 2 приема);
от 7 до 10 лет – по 50 мг дважды в день;
от 10 и старше – 50 мг 3 раза в сутки.

Малышам до 3 лет для лечения ОРЗ показан содержащий римантадин сироп Альгирем по 10 мл в сутки. Эффективность противовирусного средства возрастает в сочетании со спазмолитиком (Дротаверин), который дают по 0,02-0,04 мг на прием. С вирусной инфекцией также поможет справиться Арбидол. Его можно давать детям от 2 лети старше. Для смазывания слизистой носа можно применять оксолиновую мазь, которая также обладает противовирусной активностью и эффективна при аденовирусной инфекции. Облегчить течение заболевания и ускорить выздоровление позволяет интерферон, раствор которого закапывают в носовые ходы 4-6 раз в день. При лечении простуды и подозрении на бактериальную этиологию антибиотики нужно назначать детям с особой осторожностью. Антибиотикотерапия оправдана при развитии осложнений.
Важно: применение ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) для лечения симптоиом ОРЗ и гриппа у детей и подростков, не достигших 15-летнего возраста, может привести к возникновению такого осложнения, как синдром Рея. При нем развивается поражение головного мозга (энцефалопатия) и жировая дистрофия печени, провоцирующая в свою очередь выраженную печеночную недостаточность.

Простуда при беременности

ОРЗ в период беременности наблюдаются достаточно часто. Естественные физиологические изменения в организме беременной женщины нередко становятся причиной более затяжного течения данных заболеваний. Вирусы могут стать непосредственной причиной нарушений развития плода. К тому же при развитии симптомов ОРЗ у беременной существует вероятность резкого снижения кровотока в плацентарной системе, что приведет к гипоксии плода. Определенную опасность могут представлять некоторые лекарственные средства, принимаемые будущей матерью, поэтому препараты для лечения ОРЗ нужно подбирать с особой осторожностью.

От применения антибиотиков, а также большинства синтетических лекарственных средств системного действия следует по возможности воздержаться. Любые препараты нужно принимать только по назначению врача.

ОРЗ при беременности в I триместре

Первый триместр – это самый опасный период, поскольку плод недостаточно защищен. Различные вирусы могут привести к формированию пороков развития, иногда даже несовместимых с жизнью. При ОРЗ в 1 триместре повышен риск самопроизвольного аборта (выкидыша)

Простуда при беременности во II триместре

Во втором триместре плацента уже является надежным барьером на пути инфекционных агентов. Тем не менее, вероятность серьезных осложнений существует, и она особенно велика при наличии у матери сопутствующих заболеваний или при гестозе. Вплоть до средины 2 триместра вирусы могут негативно повлиять на процесс формирования нервной системы малыша. Не исключена также вероятность внутриутробного инфицирования будущего ребенка и нарушения питания плода.

Простуда при беременности III триместре

Третий триместр можно считать относительно безопасным периодом, но ряд нарушений может стать причиной невынашивания и преждевременных родов. Беременным женщинам при ОРЗ нужно регулярно измерять температуру тела. Считается, что если она меньше 38˚С, то сбивать ее не стоит, но «перегревать» плод более двух дней опасно. Чтобы сбить температуру не следует принимать ацетилсалициловую кислоту – предпочтение в период беременности следует отдать такому анальгетику-антипиретику, как парацетамол.

Конев Александр Сергеевич, терапевт

Аббревиатуры ОРЗ и ОРВИ (острое респираторное заболевание и острая респираторная вирусная инфекция ) — одни из самых распространенных диагнозов, которые может поставить участковый врач или детский педиатр, когда, при осмотре больного, наблюдается характерная симптоматика воспаления респираторных путей. Оба термина указывают на наличие воспаления, проходящего в острой форме в респираторном отделе дыхательной системы человека.

Развитие ОРЗ вызывает любая инфекция, способная поражать ресничный эпителий дыхательных путей. Основной способ заражения – это вдыхание воздуха содержащего инфекционный агент. Исключением может быть аденовирусная инфекция, для которой возможен пероральный способ поступления (например, с водой).

ОРЗ широко распространены в самых разных странах мира, ими болеют представители разных социальных групп, люди разного пола, возраста, расы. Они занимают треть общей годовой заболеваемости. Например, в среднем за год гриппом или другим ОРЗ, взрослые заболевают более двух раз, учащиеся школы или студенты 3 раза и более, а дети, посещающие дошкольные учреждения, болеет 6 раз.

Отличие между ОРЗ и ОРВИ состоит в ключевой причине вызвавшей заболевание. В случае ОРВИ — это вирусная инфекция. В перечне основных причин развития респираторных заболеваний чаще всего выделяют следующие:

Переохлаждение;
Бактериальную инфекцию (в том числе хроническую);
Вирусную инфекцию;
Аллергическую реакцию на действие чужеродных веществ.

Выделение ОРВИ из группы респираторных заболеваний, прежде всего, обусловлено отличием в патогенезе и лечении этих болезней. Тем не менее, по мнению многих авторов, на долю ОРВИ в структуре ОРЗ приходится около 90-92% заболеваемости.

Краткая характеристика возбудителей ОРЗ

Развитие респираторной инфекции в острой форме происходит благодаря бактериям и вирусам, принадлежащим различным семействам и родам, а также микоплазмам и хламидиям. Возможны варианты сочетания в форме:

Вирус-вирусной инфекции,
Вирус-бактериальной инфекции,
Вирус-микоплазменной инфекции.

Клиническая картина таких форм ОРЗ может иметь сходные проявления при различной тяжести течения болезни и распространении инфекции.

Наибольший вклад в общую заболеваемость ОРЗ вносит вирусная инфекция, которую вызывают:

Симптомы и отличия ОРЗ и ОРВИ

Характерным симптомом острых респираторных болезней является интоксикация организма, которая сопровождается:

Общей слабостью;
Температурой тела до 37,5-38ºС при ОРЗ и 38-39ºС при ОРВИ;
Развитием катарального воспаления.

Зачастую возникает вопрос отличия вирусной и бактериальной респираторной инфекции. Важность этого вопроса заключается в выборе тактики лечения и назначения либо противовирусных, либо противобактериальных препаратов.

В случае вирусной инфекции наиболее характерными симптомами будут следующие:

Внезапное появление симптомов заболевания;
Резкий рост температуры до 39-40ºС;
Отсутствие аппетита;
Характерный влажный блеск глаз;
Скудные выделения из носовой полости;
Покрасневшее лицо (особенно щеки);
Умеренный цианоз (посинение) губ;
Возможно развитие герпесных высыпаний в области губ;
Головные и мышечные боли;
Болезненная реакция на свет;
Слезотечение.

Симптоматика вирусных инфекций, в ряде случаев, очень похожа, поэтому оценить какой именно вирус вызывал заболевание точно, могут только методы лабораторной диагностики, например иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Однако в развитии некоторых вирусных инфекций имеются характерные особенности:

В случае бактериальной инфекции развитие болезни характеризуется:

Постепенным ухудшением состояния больного;
Температура тела, как правило, не поднимется выше 38,5-39ºС и может удерживаться в течение нескольких суток;
Наличием характерной ;
Характерным пощипыванием и покалыванием неба;
Увеличением подчелюстных и заушных лимфатических узлов.

Важно при анализе симптоматики болезни учитывать возраст пациента. Поскольку симптомы заболевания могут по-разному проявляться у детей грудного возраста, дошкольников, детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей.

У грудничков до 6-ти месяцев в крови сохраняются антитела матери (иммуноглобулины класса IgG), поэтому развитие и вирусной и бактериальной инфекции, при соблюдении требований ухода за детьми этого возраста, как правило, не возникает. У детей после 6-ти месяцев антитела исчезают, а собственные еще не вырабатываются в нужном объеме, иммунитет ребенка «знакомится» с чужеродными агентами и приспосабливается к новой среде самостоятельно. Поэтому в случае заболевания бактериальная инфекция, так же как и вирусная инфекция, может развиваться стремительно.

Отдельного внимания заслуживает характер развития и течения ОРЗ и ОРВИ у грудничков старше 6 месяцев и до 3-х лет. Выраженной клинической картины у детей этого возраста может и не быть, но маму должны насторожить следующие признаки:

Бледность кожи;
Отказ от грудного вскармливания;
Снижение прироста массы тела.

К быстро развивающейся вирусной инфекции может присоединиться бактериальная инфекция, которая усугубляет течение заболевания и ведет к развитию осложнений в форме:

Возможно развитие кокковой инфекции в форме менингита и менингоэнцефалита.

Среди перечисленных осложнений следует выделить синдром крупа или спазм гортани.

Это довольно частое явление у детей грудного возраста, для которого характерна некоторая генетическая и сезонная предрасположенность. Многолетние наблюдения показывают:

Синдром крупа с большей вероятностью проявляется ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение;
Среди детей чаще бывает у мальчиков, чем у девочек;
Более выражен у детей с белой кожей, светлыми волосами и голубым цветом глаз;
Возникает с большей вероятностью в сухом и плохо проветренном помещении.

Зачастую, каких-либо характерных признаков знаменующих ларингоспазм нет. В течение дня ребенок активен, подвижен, нет изменений в аппетите или настроении, температура тела в норме. Возможна некоторая заложенность носа. Острая фаза развивается ночью, у ребенка появляется непродолжительный лающий кашель, он просыпается от удушья, кричит. Крик стимулирует усиление спазма мышц гортани, поэтому родителям не следует паниковать, а постараться, насколько это, возможно, успокоить ребенка и вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением, в случае крупа, ни в коем случае нельзя. Однако в течение того времени пока едет скорая помощь следует открыть окно, проветрить и увлажнить помещение или отнести ребенка в ванную и включить воду. Чем более влажной будет атмосфера в помещение, тем легче будет дышать ребенку. Специалисты скорой помощи для снятия синдрома крупа, скорее всего, сделают ингаляцию раствора адреналина. После чего порекомендуют поехать в стационар, где мама с ребенком должна будет провести не менее суток.

Появление острого насморка у детей сопровождается, как правило, распространением воспалительного процесса на глотку, с последующим развитием . Учитывая то, что пространство носоглотки соединяется посредством евстахиевой трубы с полостью среднего уха, у маленьких детей велика вероятность осложнения в форме острого среднего отита. Невозможность носового дыхания у грудничка приводит к тому, что он не может эффективно сосать грудь. Ему приходится, после нескольких глотков, переходить на ротовое дыхание, что ведет к быстрому утомлению и недоеданию грудного молока.

У маленьких детей возможно проникновение инфекции с частицами пыли в более глубокие отделы респираторного тракта, что может вызвать развитие воспаления не только гортани, но и поражение трахеи или бронхов. Во всех перечисленных органах слизистая оболочка также покрыта клетками реснитчатого эпителия и восприимчива к инфекции.

Развитию инфекции у детей способствуют и некоторые особенности в морфологии дыхательных путей:

Железистые структуры слизистой и подслизистой недостаточно развиты, вследствие чего снижена продукция иммуноглобулина;
Подстилающий слизистую оболочку слой образован рыхлой клетчаткой, бедной эластическими волокнами – это понижает сопротивляемость ткани мацерации;
Узкие носовые ходы, нижний ход не сформирован (до 4-х лет);
Узкий диаметр гортани (от 4 мм у новорожденного до 10 мм у подростка), что способствует развитию стеноза (сужения) гортани в случае появления даже небольшого отека.

У детей в возрасте 3-6 лет бактериальная инфекция, как правило, развивается уже не так стремительно. Поэтому перед повышением температуры появляются предшествующие признаки болезни, обусловливающие преморбидный фон:

Бледность кожи и слизистых оболочек;
Некоторое снижение активности ребенка (вялость);
Понижение аппетита;
Возможные перепады настроения.

Большинство детей этого возраста посещают дошкольные учреждения и могут находиться в постоянном контакте с источником вирусной инфекции, развитие которой может провоцировать бактериальную инфекцию и регулярное возвращение болезни (рецидив).

В старшем возрасте у детей и взрослых происходит укрепление иммунитета, поэтому регулярность заболеваемости начинает снижаться. При этом преморбидный фон становится менее заметным и симптомы легкой вирусной инфекции (или простуды) практически не проявляются. На первый план выходит развитие бактериальной инфекции, сопровождающейся:

Развитием ;
Воспалением миндалин ( , или );
Воспалением трахеи;
Бронхитов и бронхиолитов;

Клинические наблюдения показывают, что у взрослых людей вирусная инфекция, развивающая в форме насморка, при должном уходе (обильное теплое питье, соблюдение режима и т.д.), далее по дыхательным путям не опускается.

У пожилых людей (старше 60 лет), вследствие ослабления иммунитета, наблюдается затяжной характер течения ОРВИ. Высока вероятность осложнений, среди которых на первый план выступают проблемы сердца и сосудистой системы. Интоксикация организма и следующее за ней повышение температуры, для людей этого возраста, не свойственна. Температура тела медленно поднимается до 38ºС и долго удерживается, истощая силы организма. Продолжительность течения болезни в полтора раза дольше, чем у людей других возрастных групп.

ОРВИ при беременности создают опасность для развивающегося эмбриона на ранних сроках. В особенности опасными являются вирусные инфекции, поскольку они способны проходить через плацентарный барьер матери к плоду, вызывая его заражение. Кроме того, возможен вариант, при котором инфекция поражает собственно плаценту, вызывая, тем самым, нарушение транспорта питательных вещества и газов (СО 2 и О 2). Наиболее опасным периодом считаются первые 2-3 недели, когда мама возможно еще и не знает о развитие плода. Наличие инфекции в этот период может привести к прерыванию беременности вследствие отслойки плодного яйца. При заболевании матери на 4-6 неделе беременности поражение плода может привести к нарушению закладки органов, что может вызвать появление пороков развития. Поэтому важно помнить, что такая инфекция как обычный грипп, создает значимую угрозу и требует, при появлении малейших признаков, срочного обращения к специалисту.

Видео: чем отличаются ОРВИ и ОРЗ — Доктор Комаровский

Лечение ОРЗ

При лечении больного в домашних условиях требуется соблюдать следующие правила:

Ограничить общение больного ОРЗ с домочадцами, по возможности, изолировать его от контакта с детьми и пожилыми людьми;
Больной должен пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами и полотенцем;
Важно регулярно проветривать помещение, в котором находится заболевший, не допуская его переохлаждения;
Поддерживать влажность воздух в помещение не ниже 40%.

В зависимости от причин, вызывающих развитие респираторной инфекции тактика лечения должна быть направлена как на устранение причины заболевания, т.е. болезнетворный агент, так и на возникающие симптомы заболевания. В таком случае говорят, что следует провести этиотропное и симптоматическое лечение.

Этиотропное лечение от ОРВИ включает использование 2-х групп препаратов:

Противовирусные препараты, направленные на блокирование антигенной структуры вируса;
Иммуномодулирующие препараты, направленные на активацию клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела к вирусу.

В группу противовирусных препаратов входят препараты-ингибиторы:

Ремантадин;
Озельтамивир (коммерческое название Тамифлю);
Арбидол;
Рибаверин;
Дезоксирибонуклеаза.

При использовании указанной группы препаратов есть ограничения их использования для лечения детей и взрослых. Эти ограничения обусловлены с одной стороны недостаточной изученностью побочных эффектов, а с другой стороны эффективностью и целесообразностью их применения в отношение того или иного штамма вируса.

Ремантадин целесообразно использовать в случае инфекции гриппа, которую вызывает тип А2. Его противовирусное действие направлено на процесс репродукции вируса в клетках хозяина. Противопоказан беременным и детям до 7-ми лет.

Получивший широкую известность препарат «Тамифлю» (озельтамивир) , также имеет свои особенности – установлено, что прием этого препарата, в случае инфекции гриппа, следует начать не позднее 48 часов после появления симптомов заболевания. При этом следует учесть тот факт, что инкубационный период у вируса гриппа один из самых коротких и может составить от 12 до 48 часов. Применение озельтамивира показано детям старше 12 лет.

Арбидол – препарат блокирующий проникновение вируса гриппа в клетку. Кроме того, стимулирует выработку антител, следовательно, входит в группу иммуностимулирующих противовирусных препаратов. Согласно инструкции его применяют в отношении гриппозной и короновирусной инфекции. Детям препарат показан с 3-х лет.

Рибаверин – препарат подавляющий синтез, проникших в клетку вирусных молекул РНК или ДНК, а также специфических вирусных белков. Наибольшую активность рибаверин проявляет в отношении респираторно-синцитиального вируса и аденовирусов, но практически не влияет на развитие риновирусной инфекции. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, а также для использования в возрасте до 18 лет! Из-за высокого риска развития побочных эффектов рибаверин используют только в условиях отделения реанимации.

Важно помнить, что использование сложных химиотерапевтических противовирусных препаратов для лечения ОРВИ у детей и беременных женщин возможно только по указанию лечащего врача, во избежание тяжелых осложнений от ОРВИ.

В тех случаях, когда источник вирусной инфекции точно не установлен, целесообразнее использовать препараты иммуномодуляторы:

Препараты интреферона или индукторы интреферона (циклоферон, анаферон, амиксин, витамин С, ибупрафен);
Бронхомунал;
Оибомунал;
Криданимод (виферон, гриппферон);
Афлубин;
Иммуномодулирующий спрей (ИРС-19);
Иммунал (препараты эхинацеи).

Использование препаратов иммуномодулирующей группы имеет более универсальное назначение, поскольку сами препараты прямого влияния на вирусы не оказывают. Они стимулируют продукции цитотоксических компонентов Т-лимфоцитов и макрофагов, обеспечивающих фагоцитоз, а также выработку В-лимфоцитами специфических антител, которые переводят вирусные частицы в неактивную форму.

Симптоматическое лечение от ОРВИ включает:

Постельный режим в период повышения температуры тела;
Понижение температуры тела (жаропонижающие средства);
Разжижение и выведение мокроты (отхаркивающие и муколитические средства);
Восстановление дыхания через нос (сосудосуживающие препараты);
Повышение общей резистентности организма (витамины).

Этиологическое лечение ОРЗ вызванных бактериями, микоплазмами или хламидиями предполагает использование антибиотиков. Причем, показаниями для применения антибиотиков являются только случаи тяжелой формы заболевания и наличие факторов риска. Наиболее частыми возбудителями бактериальных ОРЗ являются:

пневмококки (Streptococcus pneumoniae );
гемолитический стрептококк; (Streptococcus pyogenes );
(Н. influenzae ).

Стандартом для лечения не вирусных ОРЗ является применение антибиотиков трех групп:

Бета-лактамных антибиотиков:

Ампицилин;
Амоксицилин;
Клавулат (часто в сочетании с амоксицилином).

Группа этих препаратов препятствует формированию оболочки преимущественно грамположительных бактерий, тем самым оказывая бактериостатическое действие.

Антибиотиков макролидов, к которым относится широко известный антибиотик эритромицин, а также менее известные препараты:

Джосамицин;
Спиромицин;
Клатримицин.

Перечисленные препараты используют также для борьбы с инфекцией, которую вызывают микоплазмы и хламидии, а также при развитии стрептококковой или пневмококковой инфекции, в случае замены лактамных антибиотиков, вызывающих аллергию.

Макролиды входят в группу антибиотиков с минимальной токсичностью. Однако в отдельных случаях вызывают:

головную боль;
тошноту;
рвоту или понос с болью в животе.

Они имеют ограничение при использовании – не показаны для следующих групп:

Беременных женщин;
Кормящих грудью женщин;
Грудных детей до 6 месяцев.

Кроме того, макролиды могут накапливаться и медленно выводятся из клеток, что позволяет микроорганизмам произвести адаптированную популяцию. Поэтому при назначении препаратов этой группы обязательно следует уведомить врача о том, что пациент ранее принимал макролиды, для того, чтобы подобрать антибиотик, к которому у возбудителя инфекции нет устойчивости.

Антибиотиков цефалоспоринов (I-III поколения) – группа препаратов обладающих бактерицидным, т.е. останавливающим рост бактерий, действием. Эти препараты наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., которые являются возбудителями гнойной ангины, бронхитов и пневмонии. К этой группе препаратов относятся:

Цефазолин;
Цефуроксим;
Цефадроксил;
Цефалексин;
Цефотаксим;
Цефтазидим.

Цефалоспорины отличаются высокой устойчивостью к ферментативной системе микроорганизмов, разрушающих антибиотики пенициллиновой группы.

Прием антибиотика зависит от тяжести течения ОРЗ, при правильном выборе антибиотика эффект может наступить через неделю, однако прием препарата ни в коем случае не следует прекращать, если курс прописанный врачом занимает более длительный срок. Следует выполнять одно из важнейших правил при лечении антибиотиками: прием антибиотика продолжать еще 2 дня после наступления эффекта.

Отдельным вопросом является назначение антибиотиков заболевшим ОРЗ беременным женщинам и женщинам, кормящим здоровых детей грудью. В первом случае, прием антибиотиков возможен только по серьезным показаниям, во втором случает, следует помнить, что все три группы антибиотиков способны поступать в грудное молоко. Поэтому применение этих препаратов должно проводиться только под контролем лечащего врача при наличии показаний.

В отношении беременных антибиотики можно условно разделить на 3-и группы:

Запрещенные антибиотики (например, тетрациклин, фторхинолины, кларитромицин, фуразидин, стрептомицин);
Допустимые антибиотики в крайних случаях (например, метронидазол, фурадонин, гентамицин);
Безопасные антибиотики (пенициллин, цефалоспорин, эритромицин).

Каждый антибиотик проявляет свое негативное действие на развитие плода в зависимости от периода беременности. Наиболее опасным периодом является время закладки органов и систем организма (первый триместр), поэтому на раннем сроке беременности следует, по возможности, избежать приема антибиотика.

Видео: все о ОРВИ — Доктор Комаровский

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Для профилактики ОРЗ бактериальной или вирусной этиологии специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

Ограничить контакты в период сезонных эпидемий (походы в людные места – театр, кино, общественный транспорт в часы пик, крупные супермаркеты, особенно с маленькими детьми, т.е. в любые места, где возможно избыточное скопление людей);
Проводить регулярную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств (хлорамин, хлорцин, дезавид, дезоксон и др.);
Проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность воздуха в диапазоне 40-60%;
Включить в рацион продукты богатые аскорбиновой кислотой витамином Р (биофлавоноиды);
Регулярно промывать полость носа и горло настоем цветков ромашки или календулы.

Мировая статистика показывает, что вакцинация позволяет снизить уровень заболеваемости ОРВИ в 3-4 раза. Однако следует подойти к вопросу вакцинации внимательно и понимать в каких случаях необходимо прививаться от того или иного вируса.

В настоящее время профилактика ОРВИ преимущественно направлена на вакцинацию от гриппа. Было показано, что практика вакцинации от гриппа оправдана для так называемых групп риска:

Детей с хроническими болезнями легких, в том числе астматиков и больных хроническим бронхитом;
Детей с заболеваниями сердца и гемодинамическими нарушениям (артериальной гипертензией и т.д.);
Детей, после процедуры иммунодепрессивной терапии (химиотерапии);
Людей, страдающих сахарным диабетом;
Людей пожилого возраста, которые могут контактировать с инфицированными детьми.

Кроме того, рекомендуется проведение вакцинации от сезонного гриппа в сентябре-ноябре в дошкольных, школьных учреждениях, для персонала поликлиник и стационаров.

Для вакцинации используются живые (редко) и инактивированные вакцины. Их готовят из штаммов вируса гриппа, который выращивают в жидкости куриного эмбриона. Реакцией на введение вакцины является местный и общий иммунитет, который включает прямое подавление вируса Т-лимфацитами и выработку специфических антител В-лимфацитами. Инактивация (обезвреживание) вируса производится с помощью формалина.

Противогриппозные вакцины делят на три группы:

Инактивированные цельновирионные вакцины, применяются, вследствие низкой переносимости, только в старшей школьной группе и для взрослых людей;
Субвирионные вакцины (сплиты) – эти вакцины отличается высокой степенью очистки, рекомендуются для любых возрастных групп, начиная с 6-ти месяцев;
Субъединичные поливалентные гриппозные вакцины – такие вакцины готовят из производных вирусной оболочки, эта группа препаратов является самой дорогостоящей, поскольку требует высокой очистки и концентрации вируссодержащего материала.

Среди препаратов, используемых при вакцинации можно назвать:

При использовании той или иной вакцины могут иметь места местные или общие реакции, сопровождающиеся:

Недомоганием;
Незначительное покраснение места введения вакцины;
Повышение температуры тела;
Мышечная и головная боль.

Особое внимание в день вакцинации следует уделить детям. Проведение вакцинации требует предварительного осмотра ребенка лечащим врачом. Следует помнить, что если есть подозрение или уже проявляются признаки, какой-либо инфекции, вакцинацию следует перенести до полного выздоровления организма.

Видео: лечение ОРЗ, доктор Комаровский

Вряд ли можно отыскать человека, который не перенес бы хотя бы раз в своей жизни острое респираторное заболевание. Мы переживаем болезнь привычно с лекарствами и вытекающими осложнениями. Но куда больше тревожат симптомы ОРЗ и ОРВИ у детей, и каждый родитель старается сделать все, чтобы болезнь быстро отступила.

Медицинская безграмотность часто не позволяет отличить простуду от гриппа, тем более, если это касается наших малышей. В отличие от нас, они еще не в состоянии рассказать о своих болевых ощущениях, дискомфорте. Но в зависимости от того, насколько быстро родители выявят признаки болезни, будет зависеть эффективность лечения и сроки выздоровления.

Родителям необходимо знать, какие бывают симптомы ОРВИ, чтобы своевременно обнаружить болезнь

Мировая организация здравоохранения установила более 250 видов инфекций респираторного типа.

Острые респираторные вирусные инфекции: грипп, парагрипп, адено-, рота-, корона-, рино-, паравирусы и т.д. Грипп возникает из-за вируса с одноименным названием, остальные респираторные инфекции именуются ОРВИ.
Бактериальная инфекция, тот же ринофарингит, ринит, бронхит, трахеит, пневмония и другие вызываются стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой и другими палочками.
Микоплазматичные вызываются микробами.
К неустановленным типам относятся атипичная инфекция.

Диагностика всех видов инфекционных респираторных болезней затрудняется из-за схожести симптоматики, и профессиональный врач устанавливает диагноз ОРВИ, предпринимая лечение признаков заболевания. Чтобы отличить ОРЗ, то есть простуду от гриппа, необходимо знать последовательность наступления симптомов при последнем .

Преимущества грудного вскармливания при ОРЗ и ОРВИ у детей

Инфицирование ОРВИ происходит воздушным путем через кашель, чихи больного. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, до 6-месячного возраста практически не болеют ОРВИ. Причиной тому — состав материнского молока. В нем содержится уникальный набор полезных компонентов: витаминов, минералов, микроэлементов и ферментов, защищающих маленький организм от любых видов инфекций. Младенцы искусственники, к сожалению, беззащитны перед атаками микробактерий, вирусов и могут заразиться при любых условиях. Поэтому важным и главным пунктом родителей является охрана здоровья любимого чада и регулярное посещение педиатра.

Признаки ОРЗ и ОРВИ у детей

Грипп проявляется внезапностью симптоматики. В первую очередь, болезнетворные микроорганизмы поражают слизистую носа, гортани, дыхательных каналов. Поэтому возникает першение, боль в горле. Определить по ребенку можно, если он отказывается от питья, еды.

При гриппе повышение температуры оказывается достаточно резким

Следующий этап — внедрение вируса в эпителий клеток и распространение по организму через кровь. Возникает интоксикация, вызывающая головную боль и головокружение, ломоту в суставах. Учитывая тот факт, что ребенок не может об этом сказать, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

малыш плохо спит, сон беспокойный, прерывается плачем, капризами;
кожа малыша становится бледной, синеет область вокруг носа и губ;
голос дитя становится сиплым;
возникает насморк.

Не заметить высокую температуру невозможно, поэтому необходимо регулярно ее измерять.

ОРЗ вызывается бактериями, которые есть в организме у каждого человека. Провоцировать их активацию может:

переохлаждение;
затяжные, хронические заболевания;
сквозняк, холодный воздух.

У малыша болезнь проявляется через:

насморк;
чихание;
сиплость голоса;
опухают лимфатические узлы.

Если у ребенка слишком подавлен иммунитет, повышается температура и возможны осложнения, но такие случаи единичны и простуда проходит при адекватном лечении без последствий.

Лечение ОРЗ и ОРВИ у детей

Острое респираторное заболевание проходит через 7 дней, максимум через 10, главное предпринять адекватное лечение и режим.

При насморке — применить средства для сужения сосудов, открывающие путь к свободному дыханию и минимизирующие риск застоя слизи — Аквамарис, Салин и т.д. Данные препараты созданы специально для малышей в виде капель, спреев для носа. Применять их можно не более 3-х дней.
Кашель ребенка в первые 3 дня сухой (непродуктивный), затем начинает отхаркиваться мокрота. В этих случаях родители могут только давать теплое питье: молоко, травяной чай с медом, лимоном, какао-маслом, отвар ромашки, цветков липы, малины. Лекарственные препараты только по назначению врача.
Сухость в горле, першение лечится доступными средствами: полоскание содовым раствором (на 1 стак. теплой воды полчайной ложки соды и соли). Более старшим деткам можно дать леденцы со смягчающим эффектом с ментолом, мелиссой, а также противокашлевые спреи.

Насморк у детей можно лечить с помощью препарата АкваМарис

Что дать ребенку при первых признаках ОРВИ

Лечение острой респираторной вирусной инфекции требует индивидуального подхода. Для назначений, врачу необходимо собрать полный анамнез и изучить симптоматику, на которую и будет направлена терапия. В ее состав входит воздействие на грипп препаратами следующего ряда:

Противовирусные, а также иммуномодулирующие, стимулирующие выработку организмом собственного интерферона — Кагоцел, Виферон, Кипферон.
Жаропонижающие — Ибупрофен и его производные.

Антигистаминные для расширения сосудов — Диазолин, Супрастин и т.д.
Также назначаются бронхорасширяющие, спазмолитические, обезболивающие препараты, но терапия должна быть предписана только опытным специалистом.

Что делать при ОРВИ у ребенка

Вне зависимости от того, заболел малыш ОРЗ или гриппом, есть ряд обязательных мер, облегчающих состояние ребенка.

Постельный режим . Дитя должно находиться в состоянии покоя и экономить и без того скудные запасы защитных сил. Требуется оградить его от посещения посторонних. Если у малыша рези в глазах, светобоязнь, слезотечение, закрыть шторы, отключить светящиеся приборы.
Питье . Вода, компоты, травяные чаи, соки, морсы — отличный способ очистить организм от токсинов, вызванных продуктами распада вирусов и части здоровых клеток. Также вода регулирует теплообмен и увлажняет сухую, воспаленную слизистую дыхательных путей, способствует разжижению мокроты и отхаркиванию слизи.
Регулярное проветривание комнаты ребенка . В застоявшемся, сухом воздухе иссякает запас кислорода, из-за чего состояние больного дитя ухудшается. Также происходит стремительный рост инфекции в атмосфере, и вирусы вновь проникают в организм, вновь поражая внутренние органы.

Начало ОРВИ у ребенка: как остановить

Главным источником выздоровления малыша является обильное питье. Любая инфекция — это обезвоживание организма, и как мы знаем, возникает сухость слизистой, интоксикация. Если заболел грудничок, чаще прикладывать его к груди. Более старшим деткам давать морсы, компот, теплую воду, отвары из малины.

Постельный режим при лечении ОРВИ чрезвычайно важен

Важно: вне зависимости от того, знают ли родители точный диагноз или нет, необходимо при первых признаках инфекционного заболевания вызвать скорую помощь. Самолечение может привести к развитию осложнений и опасных последствий.

Красные щеки у ребенка при ОРВИ сигнализируют о высокой температуре, которую поначалу сбивать не стоит. Но если она растет за отметку 38,5 градусов, до приезда скорой приложить к запястью, щиколоткам салфетку с прохладной водой. Также можно обтереть все тело раствором уксуса.

У ребенка при ОРВИ загноился глаз — налицо присоединение бактериальной инфекции, поражающей слизистую конъюнктиву. Данный симптом частый спутник простудных заболеваний у малышей, так как вирус легко перемещается по поверхности. Малыши трут глазки, носик и невольно распространяют инфекцию. Если при ОРВИ закисают глаза у ребенка, необходимо комплексное лечение с применением противовирусных ректальных свеч, промывание слизистой глаз специальными растворами, каплями Окомистин с содержанием противомикробного мирамистина.

Профилактика ОРВИ у детей

Меры по предупреждению респираторных инфекционных заболеваний являются неотъемлемой частью для сохранения здоровья ребенка. Чтобы малыш не подвергался частым простудам, необходимо укреплять его иммунитет. Деткам до 1 года можно делать массажи, закаливать в легкой форме — поливать ножки то холодной, то теплой водой.

При всплеске эпидемий гриппа — категорически не впускать в дом инфицированных, и даже здоровых, но посторонних людей.
Родителям перед общением с малышом обязательно мыть руки, лицо, снимать верхнюю одежду.
Не заставлять ребенка кушать насильно. Глотать при болях в горле и першении, мало кому приятно. Сварите легкий куриный бульон, кашу, пюре и давайте малышу только тогда, когда он сам этого захочет.
Если в доме есть больной гриппом человек, тут же применить иммуномодулирующие свечи — Виферон, Кипферон.

Заболел ребенок? Не паникуйте, а приступайте к лечению

Первые признаки ОРВИ у ребенка: что делать? Главное — не паниковать и предпринять эффективное лечение , предписанное педиатром. Вирусная инфекция не должна пугать, благодаря инфицированию, организм малыша получает дозу антигенов, способствующих усилению иммунного ответа, что позволит впоследствии легко переносить болезнь или обойти ее стороной.