Канамицин закладывает уши что принимать. Фармакологическая группа вещества Канамицин

Производитель: Arterium (Артериум) Украина

Код АТС: J01GB04

Фарм группа:

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 1 флакон содержит канамицина сульфата кислого стерильного в пересчете на канамицин 1 г.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Канамицин - антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также на кислотоустойчивые бактерии. Действует на штаммы микобактерий , в том числе на устойчивые к стрептомицину, ПАСК, изониазиду. Связываясь с 30S субъединицей рибосомальной мембраны, нарушает синтез белка в микробной клетке.

Эффективен, как правило, относительно микроорганизмов, резистентных к тетрациклину, эритромицину, левомицетину.

Не действует на анаэробные микроорганизмы, дрожжи, вирусы и большинство простейших.

Фармакокинетика. При внутримышечном введении быстро поступает в кровь, терапевтическая концентрация сохраняется на протяжении 8-12 ч. Проникает в плевральную полость, синовиальную жидкость, бронхиальный секрет, желчь, через плацентарный барьер. В норме канамицин не проходит через гематоэнцефалический барьер, однако при воспалении мозговых оболочек концентрация его в спинномозговой жидкости достигает 30-60 % от таковой в плазме крови.

Выводится почками за 24-48 ч.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: порошок белого или почти белого цвета. Гигроскопический. Допускается прилипание препарата к стенкам флакона.

Несовместимость. Не применять с другими растворителями, кроме указанных (вода для инъекций или 0,25-0,5 % раствор новокаина для внутримышечного введения, изотонический раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы для внутривенного введения). Канамицин фармацевтически несовместим со стрептомицином, гентамицином, мономицином, пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, эритромицином, нитрофурантоином, виомицином. Их смешивание в одном объеме не допускается.

Показания к применению:

Тяжелые гнойно-септические заболевания (сепсис, септический );
инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, );
инфекции почек и мочевыводящих путей;
гнойные осложнения в послеоперационном периоде;
инфицированные ;
туберкулез легких и туберкулезные поражения других органов, вызванные микроорганизмами, резистентными к противотуберкулезнымсредствамІ та ІІ ряда и чувствительными к канамицину.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Канамицин применяют внутримышечно.

Перед назначением препарата при отсутствии противопоказаний необходимо сделать кожную пробу на переносимость.

Раствор для внутримышечного введения готовят ex tempore, добавляя к содержимому флакона (1 г) 4 мл стерильной воды для инъекций или 0,25-0,5 % растворановокаина, вводят глубоко в верхнийнаружный квадрант ягодицы не чаще 2-3 раз в сутки. Для детей в качестве растворителя используют только воду для инъекций.

Для взрослыхразовая доза при лечении инфекций нетуберкулезной этиологии составляет 0,5 г каждые 8-12 ч, суточная доза составляет 1-1,5 г; максимальная разовая доза - 1 г с интервалом между введениями 12 ч, максимальная суточная доза - 2 г. Длительность лечения - 5-7 дней. В зависимости от тяжести заболевания, эффективностилечения и течения заболевания длительность лечения может быть изменена.

Детямдо 1 года при инфекциях нетуберкулезной этиологии (в исключительных случаях) препарат назначают в средней суточной дозе 0,1 г; с 1 года до 5 лет - 0,1-0,3 г; старше 5 лет - 0,3-0,5 г; максимальная суточная доза - 15 мг/кг, кратность введения - 2-3 раза в сутки. Длительность курса лечения - 5-7 дней.

При лечении туберкулезаканамицин вводят взрослым 1 раз в сутки в дозе 1 г, детям -по 15 мг/кг 6 дней в неделю с перерывом на 7-й день. Количество циклов и общая длительность лечения определяются стадией и особенностями течения заболевания.

При почечной недостаточностисхема введения канамицина корригируется путем уменьшения доз или увеличенияинтервалов между введениями.

Длярасчета интервалов между инъекциями с учетом степени нарушения функции почек может быть рекомендована такая формула: интервал между введениями (в часах) = содержание креатинина в плазме крови (в мг/100 мл) × 9.

Например: если концентрация креатинина в плазме крови 2 мг, рекомендуемая доза должна приниматься пациентом каждые 18 ч.

Начальная доза препарата рассчитывается с учетом массы тела по формуле: доза (в мг) = масса тела (в кг) × 7.

Последующие дозы (в мг) =

сыворотке крови (в мг/100 мл) при кратности введения

2-3 раза в сутки

В дни гемодиализа после его проведения дополнительно вводят разовую дозу препарата.

Особенности применения:

Основанием к применению канамицина является неэффективность других антибиотиков. При нечувствительности возбудителя к препаратам группы неомицина (гентамицин, неомицин) обычнонаблюдается перекрестная устойчивость и к канамицину.

Факторами риска развитияототоксичности и/или нефротоксичности препарата является: генетически детерминированная подверженность ототоксическому действию (следует выяснить наличие случаев проявления ототоксичности аминогликозидов у родственников);пожилой возраст; изначальное нарушение слуха (отит, менингит, родовая травма, в родах); высокие дозы, длительный курс лечения; одновременное применение других ототоксических и нефротоксических лекарственных средств (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»); и сердечно-сосудистой системы, приводящие к кумуляции препарата; дегидратация; ; ; .

В связи с этим до начала лечения, а также в ходе лечения препаратом необходимо осуществлять:

Тщательный контроль функции почек (повторные анализы мочи, определение креатинина сыворотки крови и расчет клубочковой фильтрации каждые 3 дня, в случае снижения этого показателя на 50 % препарат следует отменить);

Исследование слуховой функции (проведение аудиометрии не реже 2 раз в неделю);

Мониторинг концентрации канамицина в крови. При первых признаках ототоксического действия (даже незначительный ) или нефротоксического действия канамицин отменяют.

При нарушениях равновесия интервал между инъекциями необходимо увеличить.

Следует учитывать возможность возникновения нервно-мышечной блокады(инъекцию проводить при наличии всех необходимых условий для осуществления искусственнойвентиляциилегких). Риск развития тяжелой нервно-мышечной блокады приприменении препарата возрастает у пациентов с: паркинсонизмом, миастенией, ботулизмом, при одновременном применении канамицина с миорелаксантами. Для купирования проявлений нервно-мышечной блокады применяют кальция хлорид внутривенно или антихолинэстеразные препараты.

При появлении признаков угнетения дыхания необходимо прекратить введение канамицина и срочно ввести внутривенно раствор кальция хлорида и подкожно раствор прозерина с атропином. При необходимости больного переводят на управляемое дыхание.

При снижении уровня калия необходимо контролировать содержание магния и кальция в сыворотке крови.

Людям пожилого возраста канамицин следует назначать только при невозможности применения менее токсических антибиотиков.

Более замедленный метаболизм препарата у пожилых пациентов ведет к более длительной его циркуляции в крови даже при нормальной функции почек, что ведет к увеличению риска ототоксических проявлений у данной категории пациентов.

В случае применения препарата не следует превышать рекомендуемые дозы.

Пациенты с нарушением функцийпечени. У больных с патологией печени уровень препарата в крови не изменяется (кроме тяжелого алкогольного цирроза с асцитом, приводящего к большему объему распределения препарата).

Назначение канамицина больным с серьезной патологией печени считается безопасным, но при этом рекомендуется соблюдать особую осторожность, так как у некоторых пациентов возможно быстрое прогрессирование гепаторенального синдрома.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Данных о влиянии на способность управлять автомобилем или механизмами нет. Однако следует учитывать возможность развития вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации движений)и воздержаться от потенциально опасных работ.

Побочные действия:

Нарушения со стороны нервной системы: ототоксичность (поражение VIII-й пары черепно-мозговых нервов). При длительном применении возможно развитие слухового нерва, который проявляется шумом, звоном или ощущением заложенности в ушах, снижением остроты слуха. Указанные симптомы могут носить необратимый характер. Первоначально нарушается восприятие высоких частот (выявляемое при аудиометрии);необратимое нарушение распознавания речи, заметное для пациента, добавляетсяпозднее.

Поражение вестибулярного аппарата проявляется головокружением или вертиго, нарушением координации движений. При симметричном поражении вестибулярного аппарата эти нарушения на первых этапах могут быть незаметны. Отмечены случаи ототоксичности необратимого характера.

Нейротоксичность (энцефалопатия, спутанность сознания, летаргия, галюцинации, депресия). Периферическая нейропатия.

Также возможна нервно-мышечная блокада, проявляющаяся угнетением дыхания вследствие дыхательных мышц, общая слабость, сонливость, подергивание мышц, парестезия, .

Со стороны мочевыделительнойсистемы: нефротоксичность. Поражение почек, проявляющееся обратимой почечной недостаточностью обычно легкой степени, редко - острым тубулярным некрозом, интерстициальным нефритом, снижением скорости клубочковой фильтрации (наблюдается после нескольких дней лечения или после прекращения терапии), повышением уровня креатинина в сыворотке крови, микрогематурией, альбуминурией, цилиндрурией.

Кроме высокой концентрации препарата в плазме крови, особенно повышающей риск развития ототоксичности и нефротоксичности, существуют много других факторов риска (см. «Особенности применения»).

Нарушения электролитного баланса: , .

Нарушения со стороны пищеварительного тракта: , дисбактериоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: .

Со стороны кожи ислизистых оболочек: .

Аллергические реакции: редко - сыпь, зуд, отек, гиперемия кожи. В единичных случаях возможно возникновение анафилактоидных реакций.

Изменения вместе введения: возможно раздражение и боль в месте введения. Также возможны: гиперемия, кровоподтеки, уплотнение, или подкожной клетчатки.

Со стороны системы свертывания крови: пурпура.

Со сторонылабораторных показателей: повышение уровня аминотрансфераз сыворотки крови, повышение уровня билирубина. Изменения со стороны крови (анемия, лейкопениия, тромбоцитопениия).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Следует избегать одновременного назначения с петлевыми диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота), поскольку последние могут усилить ототоксический и нефротоксический эффект канамицина.

Возможно возникновение нарушений функции дыхания (угнетение дыхания и остановка дыхания) вследствие нейромышечной блокады у больных, которым одновременно с канамицином назначаются недеполяризующие миорелаксанты (сукцинилхолин, тубокурарин, декаметоний), анестетики, наркотические аналгетики, магния сульфат, а также в случае переливания большого количества крови с цитратными консервантами. Следует избегать их одновременного назначения, а при необходимости корректировать дозы миорелаксантов и проводить жесткий мониторинг нервно-мышечной функции.

Следует избегать одновременного и/или последовательного системного или местного применения канамицина с другими нейротоксическими и/или нефротоксическими средствами (такими как цисплатин, другие аминогликозидные антибиотики, полимиксин В, ацикловир, ганцикловир, амфотерицин В, препараты платины и золота, декстраны - полиглюкин, реополиглюкин, циклоспорин, цефалоспорины І поколения, капреомицин, ванкомицин).

При приеме стрептомицина, мономицина, флоримицина лечение канамицином можно начинать не ранее чем через 10 дней после окончания лечения указанными антибиотиками.

Смешивание канамицина с пенициллинами или цефалоспоринами приводит к инактивации канамицина, а при их раздельном введении наблюдается синергизм.

Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять выведение аминогликозидов из организма.

Одновременное применение канамицина с внутривенным раствором индометацина у недоношенных новорожденных приводит к увеличению концентрации в плазме крови, пролонгированию действия и усилению токсического эффекта аминогликозида.

При туберкулезе канамицин можно применять одновременно со всеми основными и резервными противотуберкулезными средствами (исключение - стрептомицин, флоримицин и капреомицин), а при инфекциях нетуберкулезной этиологии - с пенициллинами.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к канамицину и другим аминогликозидам в анамнезе;
неврит слухового нерва;
миастения;
паркинсонизм;
ботулизм;
непроходимость кишечника;
тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Применение в период беременности или кормления грудью. Канамицин проникает в грудное молоко в небольших количествах (до 18 мкг/мл) и плохо всасывается из ЖКТ, поэтому связанных с ним осложнений у детей не зарегистрировано. Тем не менее на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Канамицин противопоказан в период беременности. При применении канамицина в период беременности были отмечены случаи врожденной глухоты. Применение препарата допускается в отдельных случаях только по жизненным показаниям, когда антибиотики прочих групп оказались неэффективными или не могут быть применены.

Дети. У недоношенных детей и новорожденных, в связи с недостаточно развитой функцией почек, отмечается более длительный период полувыведения, что может привести к накоплению препарата и его токсическому действию. Поэтомуприменение канамицина данной категории пациентов и детямпервого года жизни допускается только по жизненными показаниям.

Передозировка:

Симптомы передозировки - усиление проявлений побочных реакций. При парентеральном введении возможно возникновение нервно-мышечной блокады (курареподобное действие).

Лечение: специфического антидота не существует. При симптомах передозировки необходимо срочно прекратить прием препарата и назначить симптоматическую терапию.

В случае возникновения блокады или угнетения дыхания вводят прозерин с атропином; при необходимости показана .

При появлении токсических реакций - или . Новорожденным проводят обменное .

Условия хранения:

Срок годности 3 года. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 20 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска:

Если раньше такие страшные заболевания, как туберкулез или менингит, нередко приводили к летальному исходу, то теперь ситуация изменилась: появились препараты, способные не только продлить жизнь больному, но и вылечить его от страшного недуга. Одним из таких медикаментов считается порошок «Канамицин». Сегодня узнаем, что представляет собой это лекарство, как и по отношению к кому его можно применять, а также, что сами пациенты и доктора думают о нем.

Фармакодинамика

Препарат «Канамицин» является сильным антибиотиком. Он оказывает бактерицидное влияние на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Также он действует и на кислотоустойчивые бактерии. Кроме этого, он негативно влияет на штаммы бактерий туберкулеза и является эффективным в отношении микроорганизмов, обладающих хорошей сопротивляемостью к таким лекарствам, как «Тетрациклин», «Левомицетин», «Эритромицин».

Но препарат не действует на грибы и вирусы.

Форма выпуска. Состав

Только в виде порошка можно приобрести лекарство «Канамицин». Таблетки или раствор для приема внутрь с этим средством не продаются. Порошок используется для приготовления раствора для инъекций.

В одном флаконе с веществом содержится канамицина сульфат 0,5 или 1 г. В упаковку также входит в ампулах по 2 мл.

Производится лекарство в России, Украине.

Показания к применению

Средство «Канамицин» может использоваться в терапии многих заболеваний. Основные недуги, при которых целесообразно применять этот препарат, такие:

Менингит, перитонит, сепсис, эндокардит.

Инфекционно-воспалительные недуги органов дыхания пневмония, эмпиема плевры).

Осложнения гнойного характера после операции.

Туберкулез легких и других органов.

Инфицированные ожоги.

Лечение болезней этим препаратом дает быстрый положительный результат.

Правила хранения

Сберегать порошок необходимо в сухом и темном месте, вдали от солнца. Нормальная температура хранения лекарства - до 20 градусов. Категорически запрещается хранить препарат в доступном для детей месте. Ведь средство не имеет никакой защиты от детских рук. Поэтому родители должны следить за тем, куда они ставят медикаменты.

При разведении порошка готовый раствор следует использовать сразу же. Запрещается хранить готовый препарат в жидкой форме.

Срок годности лекарства составляет 3 года.

Растворение порошка

Чем разводить «Канамицин» - антибиотик широкого действия? Он смешивается с водой для инъекций, входящей в упаковку с препаратом. Также некоторые врачи растворяют его с новокаином, раствором натрия хлорида или глюкозой. Вопрос о том, каким препаратом его разводить, решает только врач.

Нежелательные реакции

Запрещается использовать средство самостоятельно, поскольку существует высокий риск возникновения сторонних эффектов после такого лечения медикаментом «Канамицин». Побочные действия этого лекарства могут быть очень серьезными:

Воспаление слухового нерва вплоть до необратимой потери слуха.

Поражение вестибулярного аппарата: головокружения, проблемы с координацией движений.

Спутанность сознания.

Галлюцинации.

Депрессия.

Угнетение дыхания вследствие паралича мышц.

Головная боль.

Слабость.

Сонливость.

Судороги.

Болезненность в том месте, где был произведен укол. «Канамицин» - антибиотик, который может повлечь за собой появление гематом, уплотнений, кровоподтеков после инъекции.

Поражения почек: острый тубулярный некроз, почечная недостаточность, повышение уровня креатинина в сыворотке крови.

Проблемы со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, дисбактериоз, диарея.

Артериальная гипотензия.

Стоматит.

Ограничения

Запрещается пользоваться препаратом в таких ситуациях:

Если наблюдается повышенная чувствительность к медикаменту.

При воспалении слухового нерва.

Если есть нарушения в работе печени и почек (исключение составляют лишь туберкулезные поражения).

При одновременном использовании других антибиотиков.

При непроходимости кишечника.

Инструкция по применению. «Канамицин» в порошке: дозировка препарата

Перед использованием препарата нужно определить чувствительность к нему возбудителя заболевания. Применяется лекарство внутримышечно, внутривенно или капельно.

Дозировка для детей:

До 1 года - 0,1 г в сутки.

От 1 до 5 лет - от 0,1 до 0,3 г в день.

Старше 5 лет - от 0,3 до 0,5 г в сутки.

Максимальная дневная доза для детей может составлять не больше 15 мг/кг. Кратность введения - до 3 раз в сутки.

Лечение «Канамицином» - сильным антибиотиком - не должно быть дольше 7 дней.

Дозировка для взрослых:

При туберкулезе назначают по 1,0 г единожды в день. Продолжительность лечения - 1 месяц (делаются уколы 6 дней подряд, а на седьмой - перерыв).

В качестве основного метода терапии нетуберкулезных болезней - по 0,5 г каждые 8-12 часов. Суточная доза не должна превышать 1,5 г, а максимальная разовая - не более 1,0 г с интервалом в 12 часов.

Длительность терапии определяет доктор.

Раствор «Канамицина» вводится глубоко в ягодицу.

Передозировка

При введении препарата в повышенном количестве у человека могут появиться такие симптомы, как головокружение, потеря слуха, жажда, тошнота, звон в ушах, нарушение дыхания. Терапия в этом случае следующая: проведение гемодиализа, назначение специальных антихолинэстеразных препаратов, солей кальция.

Лечение перитонита сильным антибиотиком

Это заболевание бактериального характера, развивающееся в брюшной полости. Перитонит - воспаление серозной оболочки брюшины. Основная причина возникновения этого заболевания - проникновение инфекции. Другими факторами появления этого недуга могут быть:

Травмы живота.

Патология кишечника и желчный путей.

Воспаление яичников.

Прободение язвы желудка.

Смертность при таком диагнозе, как перитонит, высока, поэтому проблема лечения этого заболевания актуальна. Лечение недуга начинается с ликвидации причины его появления. Поэтому оперативное вмешательство в этом случае - необходимость. Одновременно с этим проводится медикаментозное лечение, в котором главную роль выполняет препарат «Канамицин». Он корректирует все те нарушения, которые развивались при перитоните.

Почему именно назначается этот медикамент? Дело в том, что чаще всего причиной перитонита служит микробная композиция из нескольких организмов. Поэтому целесообразно выписывать антибиотики широкого спектра, в которым и относится порошок «Канамицин».

При проблеме средней тяжести это средство назначается внутривенно. В тяжелых случаях лечение перитонита лекарством «Канамицин» проводится внутривенно капельно. Также такой метод может использоваться в случае

Особые указания

Лечение болезней средством «Канамицин» по отношению к беременным женщинам запрещено. Дело в том, что если использовать этот медикамент, то в итоге младенец может родиться глухим. Использование препарата по отношению к беременным допускается лишь в том случае, если антибиотики других групп оказались неэффективными.

Новорожденным деткам запрещается применять этот медикамент ввиду того, что у них недостаточно развиты функции почек. Вследствие этого лекарство будет длительно выводиться из организма, что может привести к его накоплению и дальнейшему токсическому воздействию. Все эти сведения содержит инструкция по применению. «Канамицин» - антибактериальное средство - может применяться по отношению к деткам до 1 года, но только по жизненно важным показаниям. Во всех остальных случаях лекарство необходимо заменять на другие допустимые медикаменты.

Не применять вместе с другими антибиотиками, такими как «Мономицин», «Гентамицин», «Неомицин», а также с препаратами-диуретиками - это «Маннитол», «Фуросемид».

С осторожностью нужно использовать средство по отношению к пожилым пациентам.

При появлении симптомов побочного действия лекарство необходимо отменить.

Во время лечения важно проверять функцию почек и проводить больному аудиометрию не реже 1 раза в неделю (при лечении заболеваний нетуберкулезного характера) и не чаще 1 раза в месяц при туберкулезе.

Если у больного есть инфекционно-воспалительные недуги мочевыводящих путей, то ему нужно принимать большое количество жидкости.

Стоимость

Порошок «Канамицин», цена которого может отличаться в зависимости от объема флакона, фирмы-производителя, отпускается без рецепта. Российский препарат стоит около 13 рублей за флакон. Украинский медикамент «Канамицин», цена которого будет несколько дороже, можно приобрести в любой аптеке. Так, стоимость этого препарата в перерасчете на рубли - примерно 30 рублей. Выходит, что дешевле покупать порошок российского производства.

Положительные оценки людей

Этот препарат получает различные отзывы. Одним людям он нравится, а другим нет. Те больные, которым подошло средство, отмечают, что прежде чем его использовать, нужно ознакомиться с таким документом, как инструкция по применению. «Канамицин» - это антибиотик, который не раз показывал себя с положительной стороны в лечении туберкулеза, перитонита. Люди часто пишут и о том, что пользовались этим препаратом для лечения плеврита, тяжелого бронхита, воспаления легких. То есть при простуде этот медикамент тоже может использоваться, однако только тогда, когда болезнь уже поражает и внутренние органы. Судя по отзывам, препарат действует быстро: уже на второй день после укола человек чувствует себя значительно лучше. А еще через неделю он уже готов выписываться с больницы.

Также многие отмечают, что укол не особо болезненный. А ведь это антибиотик.

Препарат действительно хороший, однако не стоит забывать о том, что ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

Отрицательные оценки людей

Не всегда это лекарство получает одобрительные отзывы больных. Некоторые считают этот порошок настоящим ядом, ведь, судя по такому вкладышу, как инструкция по применению, «Канамицин» имеет большое количество побочных эффектов. Причем некоторые из них прямо страшат людей. Речь идет о тугоухости и потере слуха. Те пациенты, которым кололи препарат «Канамицин» в процессе терапии туберкулеза, отмечали, что после длительной терапии у них действительно начались проблемы с ушами. Люди перестали нормально слышать. Также некоторые отмечают, что в ходе лечения этим медикаментом наблюдается депрессия, появляется головная боль, слабость. Часто у пациентов возникает аллергическая реакция на медикамент в виде сыпи, зуда на коже. Хотя во время проведения инъекции больной может и не испытывать боль, но зато потом место укола у него будет болеть.

Мнения врачей

Доктора считают антибиотик «Канамицин» эффективным в перитонита, менингита, сепсиса. Это очень серьезные и опасные заболевания, с которыми далеко не каждый медикамент может справиться. Но если за дело возьмется средство «Канамицин», то это уже 50% гарантии того, что человек пойдет на поправку. Ведь, как отмечают врачи, это универсальный препарат, способный поставить на ноги человека с запущенной стадией заболевания.

Несмотря на то что специалисты положительно отзываются об этом порошке, все же они предупреждают людей о том, что не следует покупать и колоть самостоятельно этот препарат, особенно тем, у кого имеется повышенная чувствительность к антибиотикам. Так как средство продается без рецепта, купить его может любой человек. Но делать это необходимо лишь по показаниям и после консультации со специалистом. В любом случае пользоваться порошком нужно только под контролем врача. А это значит, что препарат должен применяться исключительно в стенах больницы. Ведь, как написано в инструкции, лекарство имеет много побочных эффектов. И чтобы не усугубить ситуацию и не навредить себе еще больше, важно проводить терапию под контролем.

Заменители

Структурным аналогом описываемого препарата служит средство «Канамицина Сульфат». Медикаментом со схожим действием является лекарство «Амикацин». Последний заменитель стоит несколько дороже описываемого средства. Так, за 1 флакон порошка «Амикацин» нужно отдать порядка 40 рублей. За препарат «Канамицина Сульфат» следует заплатить примерно 13 рублей.

Глазные пленки

Этот антибиотик также назначается при таких проблемах с органами зрения, как конъюнктивит, кератит, язва роговицы, блефарит. Пленку с антибиотиком «Канамицин» достают из флакона при помощи стерильного специального пинцета. Оттянув пальцами свободной руки нижнее веко, закладывают ее в ямку между веком и глазным яблоком. Потом веко опускают и держат глаз в неподвижном состоянии в течении 1 минуты.

Применяются такие пленки с антибиотиком до 2 раз в день.

Использование лекарства по отношению к животным

Препарат «Канамицин» также назначается при нефрита, дерматита, бронхопневмонии у крупного рогатого скота, а также по отношению к котам, собакам и птицам. Лекарство вводится внутривенно, внутримышечно или подкожно в такой дозе:

Лошадям - 3 мл на 100 кг 1 раз в день.

Жеребятам, телятам - 2 мл на 50 кг 1 раз.

Овцам, свиньям - 2 мл на 50 кг.

Кошкам, собакам и птицам - 0,1 кг на 1 кг.

Курс терапии по отношению к животным может составлять от 3 до 5 дней.

Заключение

Из статьи вы узнали исчерпывающую информацию касательно препарата «Канамицин»: форма выпуска, правила эксплуатации, побочные эффекты, ограничения. Выяснили, что это серьезный медикамент, лечиться которым необходимо только в стенах больницы. Препарат получает как положительные, так и отрицательные отзывы. Вопрос о назначении этого медикамента должен решаться только врачом. Никакого самолечения быть не должно!

Латинское название: Kanamycinum
Код АТХ: J01GB04
Действующее вещество: Канамицин
Производитель: Синтез ОАО, Россия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Антибиотик первого поколения Канамицин представляет собой противомикробное средство из группы аминогликозидов. Активен в отношении большинства штаммов, в том числе, кислотоустойчивых возбудителей. Применяется в качестве антитуберкулезного препарата 2 ступени. Механизм действия заключается в сочетании трех компонентов: kanamycin A, B. C. Производится в виде соли сульфатной (порошок для перорального использования). Активно применяется в ветеринарии для лечения животных. Химическая формула C 18 H 36 N 4 O 11

Показания

Антибиотик назначают при заболеваниях, вызванных вирусами, восприимчивыми к компонентам:

• Подтвержденный туберкулез
• Неуточненная пневмония
• Абсцесс средних отделов грудной полости и легких
• Эмпиема плевры
• Интоксикация организма с септическими проявлениями
• Инфекционный менингит
• Конъюктивит
• Воспаление края века
• Язвенные поражения роговицы
• Эндокардит
• Перитонит
• Холецистит
• Гастроэнтерит и расстройство пищеварения инфекционного типа
• Ангиохолит
• Недостаточность печени
• Цистит
• Поражения костей и суставов
• Инфицированные ожоги и послеоперационные осложнения.

Состав

Канамицина Сульфат содержит 500 мг или 1000 мг действующего компонента, в виде порошка для инъекционного введения, в одном флаконе.

Лечебные свойства

Антибиотик хорошо проникает внутрь клеток возбудителей, где объединяется с белковыми рецепторами. Прекращает трансляцию рибосомных субъединиц, блокируя считывание генетического кода, тем самым, не допуская производство протеинов. Действие компонентов основано на повреждении мембран вируса, они приостанавливают рост и размножение, в результате микробная клетка погибает.

Препарат активен против грамположительных и отрицательных патогенов:

• Микобактерии туберкулеза
• Кишечная палочка
• Протеи
• Сальмонеллы
• Шигеллы
• Энтеробактерии
• Гемофильный вирус
• Иерсинии
• Клибсиеллы
• Возбудитель гонореи
• В том числе к штаммам, проявляющим резистентность к Стрептомицину, парааминосалициловой кислоте, Тетрациклину, Эритромицину.

Канамицина сульфат менее эффективен при лечении организма, инфицированного некоторыми видами псевдомонад. Его не назначают для борьбы с синегнойной палочкой, стрептококками, анаэробными бактериями, дрожжевыми простейшими. Так как патогенны быстро приобретают устойчивость к kanamycin, для лечения туберкулеза его применение заключается в комплексном сочетании с другими антибактериальными составами первой и второй ступени.

При внутримышечных инъекциях препарат быстро всасывается в кровь, создает необходимую кумуляцию спустя 8 часов после первой процедуры. Сохраняет концентрацию на протяжении 12 часов. С белковыми элементами связывается в малых пропорциях – до 10%. Распределяется по 0,2-0,4 л/кг, у детей до месяца – 0,7 л/кг.

Накапливается в больших дозах в плевре, синовиальной жидкости и перикарде, в малых – в желчных протоках, мышцах и костях. Не проходит через энцефалобарьер у взрослых, у ребенка проводимость составляет 20% от общего уровня в плазме

Антибиотик не подвергается обменным процессам. Срок полувыведения составляет 2-4 часа. Выходит посредством почек за двое суток, при недостаточности период может увеличиться до 80 часов. У пациентов, страдающих от муковисцидоза, время удаления сокращается на 360 минут.

Форма выпуска

Канамицина Сульфат изготавливается только в виде порошка для инъекций. Смесь представляет собой пористую безвкусную мелкокристаллическую белую массу, не имеющую запаха, расфасованную во флаконы по 500 мг и 1000 мг. Хорошо растворяется в воде, не взаимодействует со спиртом, устойчив к щелочным элементам.

Расфасован в прозрачные флаконы с резиновой пробкой и обжимной алюминиевой крышкой. Сверху колпачка имеется отрывной пунктир для открывания. В картонную белую коробку с оранжевой полосой и черными буквами входит 1 или 50 банок (для клиник) и инструкция. На бутылке наклеена аналогичная этикетка.

Второй вариант – круглые таблетки кремового оттенка в тонкой оболочке (Канамицина сульфат). Вкуса и запаха не имеют. Расфасованы по 100 шт. в коричневые полупрозрачные бутылки с белой крышкой.

Порошок: 500 мг №1 – 10-15 руб.

1 000 мг №1 – 20-25 руб.

1 000 мг № 50 – 530-570 руб.

Таблетки: 500 мг № 100 – 600-700 руб.

Способ применения и дозы

Канамицина Сульфат назначается парентерально, капельным путем, внутримышечно и полостно. Содержимое флакона разводят в растворе глюкозы (5%) 200 мг или 400 мг. Вводят в/в со скоростью 60 к/мин. При всех заболеваниях (кроме туберкулеза) разовая доза составляет 1500 мг в сутки – по 500 мг каждые 8 часов. Продолжительность лечения – от 5 до 7 дней. После чего делают перерыв.

Детям рассчитывают количество в зависимости от веса, не более 50 мг/кг в 24 часа. Способ введения – внутримышечный.

При туберкулезе делают инъекции: взрослым дважды в сутки по 500 мг или единоразово – 1000 мг. Ребенку – 15025 мг/кг в день.

Для промываний средство водят в полости. Количество – инъекционный раствор (0.25%) 20-50 мл за раз. В брюшину – 500 мг 2.5%.

При применении ингаляций 300-500 мг порошка растворяют в 0,9% натрия хлористого, используют 2 раза в сутки. Взрослым – 500-1000мг, детям – 15-20 мг/кг. Общий курс лечения зависит от показателей. Для острых патологий требуется 7 дней, хронических – 21 день, туберкулеза – месяц.

Таблетки (Канамицина сульфат) применяют только при инфекциях желудка и кишечника, для предоперационных санаций. Перед терапией определяют чувствительность микрофлоры к компонентам медикамента. За один прием взрослые пьют 500 мг, не более 3000-4000 мг в сутки. Детям назначают 50 мг/кг 4-6 раз в день. Для санации эти же дозы принимают 72 часа.

При беременности и гв

Так как препарат может оказывать ототоксическое воздействие на плод, его используют только, исходя из жизненных показателей. Через молоко выделяется активное вещество, отрицательно влияет на микрофлору ребенка, поэтому от кормления грудью на момент лечения отказываются.

Противопоказания

Канамицина Сульфат не разрешен при следующих заболеваниях и состояниях:

• Непереносимость к компонентам
• Недостаточность почек в хронической форме
• Азотемия
• Уремия
• Болезнь Паркинсона
• Ботулизм
• Дети до 1 месяца.

Лекарственные взаимодействия

Канамицина Сульфат проявляет несовместимость с рядом лекарств или усиливает действие некоторых средств:

• Чтобы избежать проблем во слухом и ухудшение деятельности почек нельзя принимать мочегонные средства: фурасемид
• Миорелаксанты, анестетики, наркотические анальгетики (Тубокурарин, Декаметоний) вызывают нарушение дыхательной функции и нейромышечную блокаду
• Нестероидные противовоспалительные средства, цефалоспорины и пенициллины приводят к повышению концентрации и увеличению токсичности
• Индометацин оказывает замедляющий эффект выведения аминогликозидов.

Побочные реакции

Действие антибиотика в некоторых случаях может вызвать негативные эффекты:

• Аллергические проявления: высыпания, анафилактоидные реакции.
• Нервная система: шум, заложенность в ушах, ухудшение слуха. Нарушение координаций движения
• Уретральные органы: поражение почек, нефрит, повышение креатиновых элементов в плазме
• Нарушения электролитного равновесия
• Сердце и сосуды: артериальная гипотензия
• Стоматит.

Передозировка

Симптомами превышения количества препарата является проявление побочных реакций. Специального лечения не существует.

Основные действия врача: прекращение приема медикамента, традиционные терапевтические мероприятия. В случае нарушения дыхания вводят Прозерин и Атропин, назначают искусственную вентиляцию. Токсичность снимают гемодиализом.

Применение в ветеринарии

Канамицина Сульфатом 25% лечат животных. Средство представляет собой готовый раствор 100 мл, разлитый в коричневые стеклянные бутылки, обжатые алюминиевой пробкой. Жидкость имеет кремовый, желтоватый оттенок. 1 мл препарата содержит 250 мг активного вещества.

Оказывает бактерицидное действие против антраксов, стафилококков, сальмонелл, протеев, аэробактеров, клибсиелл. Предназначен для лечения следующих заболеваний у животных:

• Пневмония
• Патологии бронхов
• Мастит
• Цистит
• Нефрит
• Септицимийные проявления у животных
• Абсцесс
• Дерматит
• Заболевания костей.
• Эндометрит.

Средством лечат домашних животных: собак, котов, птиц, также свиней, лошадей, крупный рогатый скот. Курс лечения составляет 3-5 дней. Для малогабаритных питомцев назначают 0,1 мл на 1 кг живой массы 1 раз в сутки. Лошадям, коровам, овцам: 2 мл на 100 кг/день за один прием. Телятам, свиньям и жеребятам – 2 мл на 50 кг в 24 часа единоразово. Лекарство вводят подкожно, внутримышечно или медленно внутривенно.

Противопоказанием является непереносимость аминогликозидов. Забой животных и употребление в пищу молока допустимо через 6 дней после начала терапевтических процедур. До этого времени продукты утилизируют.

Правила хранения

Лекарство годно на протяжении 24 месяцев. Приготовленный раствор необходимо использовать немедленно. Содержать нужно в затемненном месте, закрытом от детей при температуре не ниже 20 0 С.

Аналоги

Существуют медикаменты, механизм действия которых идентичен активности Канамицина сульфата:

Флекселит

Производитель: Брос ЛТД, Греция

Стоимость: Амп. 250 мг №1 – 150-200 руб.

500 мг №1 – 300-350 руб.

1 000 мг № 1 – 500-550 руб.

Антибиотик из группы аминогликозидов. Специфика действия на грамположительные и отрицательные штаммы заключается в подавлении производства белковых элементов, необходимых для роста клеток врзбудителя. Предназначен для лечения заболеваний легких и бронхов в тяжелой и хронической форме. Активен по отношению к патогенам, вызывающим эндокардит, менингит, остеомиелит, сальмонеллез и дизентерию. Медикамент назначают при рецидивных инфекциях уретральной системы, гнойных поражениях кожи, послеоперационных осложнениях. Применение только внутривенное или внутримышечное.

Флекселит выпускается в ампулах по 250, 500 и 1000 мг, каждая из которых вложена в прозрачный блистер. Светлая картонная упаковка с синими надписями и логотипом компании содержит 1 емкость и инструкцию. В 1 ампуле имеется активный компонент сульфат амикоцина, вода для инъекций. В продажу поступает в готовом к употреблению растворе.

Достоинства:

• Быстро абсорбируется в кровотоке
• Подходит для лечения детей от 1 месяца.

Недостатки:

• Не назначают при слуховом неврите
• Требуется контроль электролитного равновесия.

Амицил

Производитель: Синтез ОАО, Россия

Стоимость: Порошок для ин. 250 мг №1 – 100-120 руб.

500 мг № 1 – 170-200 руб.

1000 мг №1 – 230-250 руб.

Антибиотик, относящийся к категории аминогликозидов, частично синтетический, 3 поколения. Оказывает бактерицидное действие. Связывается с рибосомными частицами клетки патогенна, прекращает синтез белковых молекул, в результате чего бактерия погибает. Активен по отношению к большинству вирусов, в том числе, и резистентных к метициллину. По эффективности превосходит Гентомицин. Препарат накапливается внутри клеток всех органов, распределяется по жидкостям. Назначают для лечения инфекционных заболеваний, вызванных восприимчивыми к компонентам микроорганизмами.

Впускается в идее белого порошка без запаха и вкуса, расфасованного в прозрачные флаконы. Бутылки закрыты резиновой пробкой и обжаты металлической крышкой. В светлой картонной коробке с синей полосой содержится 1 банка с лекарством и инструкция.

Достоинства:

• Эффективен против большинства возбудителей
• Подходит для лечения детей с первых минут жизни.

Недостатки:

• Введение возможно только после пробы на переносимость
• Высокий риск возможности токсичного действия на организм плода и матери во время беременности.

Канамицин относится к группе антибиотиков – аминогликозидов – препаратам обширного спектра действия. Применяется для терапии различных инфекционных, воспалительных заболеваний, спровоцированных чувствительными к лекарственному средству патогенными агентами.

Эффективность Канамицина доказана многими клиническими испытаниями, поэтому его применение осуществляется на протяжении нескольких десятков лет при лечении многих заболеваний, в том числе простатита.

Форма выпуска, состав, упаковка

Канамицин производится в нескольких лекарственных вариантах.

Фармакологические компании выпускают его в виде порошка бело-желтого цвета для создания раствора, а также таблеток для перорального приема.

Препарат в порошке поступает на полки аптек в прозрачных флаконах по 10 мл, расфасованных в картонные коробочки по 1-50 штук. Такую форму применяют для внутримышечного либо внутривенного введения. Активное вещество – канамицина сульфат 1 или 0,5 грамм в одном флаконе.

При производстве таблетированного варианта используют канамицина моносульфат. Одна таблетка содержит 0,125 либо 0,25 грамм действующего вещества. Блистеры помещаются в картонную коробку вместе с рекомендациями по приему.

Рецепт Канамицина на латинском: Kanamycini sulfas.

Показания

Канамицин назначают при терапии множества заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом. К ним относят:

• Септические состояния, гнойные осложнения: все виды перитонита, сепсисы любой тяжести, менингококковая инфекция, эндокардит;
• Вирусные поражения, воспалительные процессы дыхательной системы: бронхит, пневмония, абсцесс горла, легочной плевры;
• Инфекции мочевыводящих органов, почек: цистит различной этиологии, бактериальный уретрит, пиелонефрит, ;
• Септические осложнения в периоде после хирургического вмешательства;
• Туберкулезные изменения различных органов;
• Конъюнктивиты и язвы роговицы глаза;
• Холецистит, прочие заболевания ЖКТ;
• Бактериальные инфекции.

Применение Канамицина при простатите

Поскольку большая часть воспалительных процессов, развивающихся в предстательной железе, носят бактериальный характер, то комплексное лечение обязательно должно включать прием антибиотиков. Для выявления чувствительности патогенных микроорганизмов к подобным лекарственным средствам выполняется анализ на посев .

Средний курс приема назначенного антибиотика составляет от 10 дней до двух недель. После повторного выявления возбудителя применение препарата либо продлевают, либо заменяют его другим. При своевременном и правильно назначенном лечении острый простатит купируется достаточно быстро. Всего за две недели терапии можно полностью забыть про заболевание и не беспокоиться о хронизации процесса.

Применение при беременности, лактации

Во время беременности данный препарат назначается только по жизненно важным причинам. Активное вещество свободно проникает сквозь плаценту, определяется в крови не родившегося малыша в довольно высокой концентрации 15-45% от количества, зарегистрированного в крови матери. Также канамицина сульфат выявляется в околоплодной жидкости, в результате оказывает токсическое действие на развивающийся плод.

На весь период лечения препаратов необходимо отказаться от грудного вскармливания. Действующее вещество выделяется вместе с молоком в количестве 18 мкг/мл. Оказывает отрицательное влияние на кишечную микрофлору ребенка.

Противопоказания

Канамицин ввиду большого количества побочных действий не назначают новорожденным, недоношенным малышам, пожилым людям. При неправильном функционировании почечной системы антибактериальное средство нужно рекомендовать с осторожностью, оценивая риски от применения и степень важности терапии.

Запрещено введение, прием антибиотика при неврите 7 пары мозговых нервных окончаний, почечной недостаточности в тяжелой форме, полной либо частичной непроходимости кишечника. С особой осторожностью назначают лекарство при миастениях, паркинсонизме, ботулизме, поскольку канамицина сульфат способен провоцировать нарушения нервно-мышечной передачи. Таблетированный вариант препарата не применяется при наличии язвенных поражений кишечника.

Канамицин: побочные действия

Косвенно аминогликозиды влияют на функционирование многих органов. Со стороны желудочно-кишечной системы при приеме препарата могут появиться тошнота, диарея, рвота, функциональные нарушения работы печени.

Побочное влияние действующее вещество оказывает на нервную систему, что выражается: мигренозными болями, сонливостью, повышенной утомляемостью. Нейротоксическое воздействие может привести к различным парестезиям, покалываниям, эпилептическим припадкам.

Также отмечались нарушения функции почек в виде увеличения либо уменьшения количества мочеиспусканий и прочих отклонений. Иногда наблюдаются аллергические проявления: кожная сыпь, анафилактический шок, астматические приступы. Со стороны органов чувств могут отмечаться шум, звон в ушах, частичная либо полная потеря слуха.

Антибиотик обладает бактерицидным, бактериостатическим действием. Он останавливает синтез болезнетворных агентов, повреждает клеточные мембраны, угнетает процесс образования в матрицах рибонуклеиновой кислоты. Препарат губительно действует на патогенные микроорганизмы, устойчивых к , либо стрептомицину. В случае резистентности организма к изониазиду при туберкулезе также показано назначение Канамицина.

При внутримышечном введении антибиотик в кратчайшие сроки проникает в кровь. Необходимая доза сохраняется в человеческом организме примерно 8-12 часов, после чего требуется повторное введение. Выводится лекарство в основном почками через 1-2 суток.

Канамицин: инструкция по применению таблеток

Для приема внутрь препарат назначают при инфекциях кишечника. Схема приема: 4-6 раз за сутки, независимо о тяжести течения заболевания. Разовая доза не должна превышать 0,75 грамма, суточная – 3. Наивысшая, возможная к применению доза – 4 грамма в сутки.

За 3 дня до операции для санирования кишечника используют Канамицин совместно с другими лекарственными препаратами. 1 день – по 0,5 каждые 4 часа, следующие 2 дня по 1 грамму 4 раза за сутки. При энцефалопатии печени также в качестве дополнительного средства по 2-3 грамма каждые 6 часов.

Канамицин: инструкция по применению уколов

При нетуберкулезных инфекциях принимают либо вводят антибиотик по 0,5 грамм каждые 8-12 часов. При необходимости суточная доза увеличивается до 2 грамм.

Детям антибактериальное средство назначается строго внутримышечно по 50 мг/кг за одни сутки.

При туберкулезе вводят по 1 грамму 1 раз за сутки либо дробят на два применения с соответствующим уменьшением дозировки.

Для капельниц разовую дозу антибиотика разводят 200 мл раствора декстрозы (5%). Скорость введения в среднем составляет 60-70 капель в минуту. Также препарат применяют для промывания различных внутренних полостей. В подобных случаях применяется 0,25% водный раствор.

Особые указания

Во время терапии Канамицином необходимо не реже 1 раза за 7 дней проверять функциональную работу почек, состояние вестибулярного аппарата, слуховые нервные окончания. При плохих аудиометрических показателях необходимо снижение дозы антибиотика либо полная его отмена. Пациентам, у которых диагностированы инфекционные заболевания мочевыводящей системы и простаты, рекомендуется принимать значительно большее количество жидкости.

Если клиническая динамика отрицательная или отсутствует, причиной тому может стать развитее резистентных микроорганизмов. Курс терапии в таком случае отменяют и подбирают другие препараты.

Лекарственное взаимодействие Канамицина

При назначении данного лекарства следует помнить, что практически все виды диуретиков и антибактериальных препаратов других групп влияют на увеличение концентрации аминогликозидов в сыворотке крови, способствуя тем самым нейро- и нефротоксичности. Усиливать токсичность препарата могут ванкомицин, индометацин, полимиксин. Фармацевтическая несовместимость отмечалась с гентамицином Сульфат канамицина

Цена Канамицина

В отличие от многих антибактериальных средств стоимость препарата значительно ниже. Цена ампулы Канамицина (флакона 10 мл) варьируется в пределах 15-20 рублей. В аптеках можно приобрести упаковки по 10 и 50 штук. Цена таблеток Канамицин также невысока от 10 рублей.

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Канамицин

Kanamycinum (род. Kanamycini)

Химическое название

0-3-Амино-3-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил-(1"6)-0--2-дезокси-D-стрептамина (в виде сульфата)

Брутто-формула

C 18 H 36 N 4 O 11

Фармакологическая группа вещества Канамицин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

59-01-8

Характеристика вещества Канамицин

Аминогликозидный антибиотик I поколения, противотуберкулезный препарат II ряда. Продуцируется лучистым грибом Streptomyces kanamyceticus или другими родственными микроорганизмами. Представляет собой комплекс из трех компонентов, главный компонент которого — канамицин А (обычно определяемый как канамицин), и канамицины В и С — два минорных компонента.

Выпускается в виде двух солей — канамицина моносульфата (таблетки для приема внутрь) и канамицина сульфата (порошок/раствор для парентерального применения, пленки глазные).

Канамицина моносульфат — белый кристаллический порошок без вкуса и запаха. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте. Устойчив в растворах щелочей.

Канамицина сульфат — порошок или пористая масса белого цвета. Очень легко растворим в воде.

Фармакология

Фармакологическое действие - бактерицидное, противотуберкулезное, антибактериальное широкого спектра .

Активно проникает через клеточную мембрану и необратимо связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом. Нарушает образование комплекса между матричной (информационной) РНК и 30S субъединицей рибосомы. В результате происходит ошибочное считывание информации с РНК и образуются неполноценные белки, полирибосомы распадаются и теряют способность синтезировать белок. Нарушает структуру и функции цитоплазматических мембран, вызывает гибель микробной клетки.

Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, в т.ч. штаммов, устойчивых к стрептомицину, ПАСК , изониазиду и другим противотуберкулезным средствам, кроме виомицина и капреомицина. Действует на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, индолпозитивные и индолнегативные штаммы Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Yersinia spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorhoeae, Neisseria meningitidis, Serratia marcescens, Staphylococcus spp., кроме метициллинорезистентных штаммов), включая микроорганизмы, устойчивые к тетрациклину, эритромицину, хлорамфениколу и кислотоустойчивые бактерии. Менее активен в отношении Pseudomonas spp. Не действует на Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus spp., анаэробы, дрожжевые грибы, вирусы и простейшие. Бактерии достаточно быстро приобретают устойчивость к канамицину; для лечения туберкулеза используется при устойчивости возбудителя к другим противотуберкулезным средствам I и II ряда (за исключением виомицина).

При приеме внутрь канамицина моносульфат плохо всасывается из ЖКТ (около 1%) и в неизмененном виде почти полностью выделяется с фекалиями, всосавшаяся часть быстро выводится почками. Через изъязвленную или поврежденную слизистую оболочку кишечника и при наличии воспаления всасывается в больших количествах.

При применении в виде аэрозольных ингаляций канамицина сульфат плохо всасывается в кровь, при этом создаются высокие концентрации в легких и верхних дыхательных путях. При в/м введении канамицина сульфат быстро и полностью всасывается и определяется в терапевтической концентрации в крови в течение 8 ч после введения. При в/в капельном введении канамицина сульфата терапевтическая концентрация в крови поддерживается в течение 12 ч. После в/м или в/в введения в дозе 7,5 мг/кг C max составляет 22 мкг/мл. Связывание с белками плазмы низкое (менее 10%). Объем распределения 0,2-0,4 л/кг, у новорожденных до 0,68 л/кг. Проникает в жидкость абсцессов, содержимое каверн, перикардиальную, плевральную, перитонеальную, синовиальную жидкости. Высокие концентрации отмечаются в печени, легких и в почках (может накапливаться в корковом слое). Более низкие концентрации отмечаются в желчи, водянистой влаге, бронхиальном секрете и мокроте, в мышечной, костной и жировой тканях. В терапевтических концентрациях у взрослых канамицин не проходит через ГЭБ , у детей его концентрация в ликворе составляет 10-20% от уровня в плазме крови. При воспалении мозговых оболочек концентрация в ликворе составляет у взрослых 30-60%, у детей — более 50% от таковой в плазме крови. Может вызывать блокаду нервно-мышечной передачи (курареподобное действие). Метаболизму не подвергается. Т 1/2 у взрослых составляет 2-4 ч, у новорожденных — 5-8 ч. Экскретируется путем клубочковой фильтрации, не подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Выводится почками за 24–48 ч, при ненарушенной их функции не кумулирует. При почечной недостаточности в зависимости от степени нарушения функции почек Т 1/2 может увеличиваться до 70-100 ч, у больных муковисцидозом — укорачиваться до 1-2 ч. Концентрация в моче может превышать концентрацию в плазме крови в 10-20 раз, причем активность канамицина при щелочной реакции мочи значительно выше, чем при кислой. В небольших количествах выделяется с желчью. Выводится при гемодиализе (каждые 4-6 ч концентрация в плазме крови уменьшается на 50%) и в меньшей степени — при перитонеальном диализе (за 48-72 ч выводится примерно 25% дозы).

Имеются данные об эффективности канамицина при лечении холангиогепатита, некротического энтероколита новорожденных, острого простатита, аппендикулярного абсцесса.

Применение вещества Канамицин

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями. Парентеральное введение: туберкулез в сочетании с другими противотуберкулезными средствами, инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов, органов дыхания (в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит), тяжелые гнойно-септические заболевания (сепсис, менингит, перитонит, септический эндокардит), послеоперационные инфекции.

Внутрь: деконтаминация кишечника перед плановыми колоректальными операциями (в комбинации с эритромицином, метронидазолом); инфекции ЖКТ , вызванные чувствительными к канамицину микроорганизмами (дизентерия, дизентерийное бактерионосительство, бактериальный колит, энтероколит); печеночная энцефалопатия и печеночная кома (в качестве вспомогательного ЛС).

Пленки глазные: конъюнктивит, блефарит, кератит, язвы роговицы.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим аминогликозидам; неврит VIII пары черепно-мозговых нервов, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией. Канамицина моносульфат: непроходимость кишечника.

Ограничения к применению

Ботулизм, миастения и паркинсонизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), нарушение функции печени и почек, дети первого месяца жизни и недоношенные. Канамицина моносульфат: язвенные поражения кишечника.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применять только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Проходит через плацентарный барьер, определяется в сыворотке крови плода в концентрациях, составляющих 16-50% от концентраций в сыворотке крови матери, определяется также в амниотической жидкости. В экспериментах на крысах и кроликах тератогенного эффекта не обнаружено. В опытах на крысах и морских свинках было показано, что при дозах 200 мг/кг/сут канамицин приводил к нарушению слуха у плодов. Оказывает ототоксическое действие на плод.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. В грудном молоке концентрация составляет 18 мкг/мл. Может оказывать влияние на микрофлору кишечника ребенка, однако вследствие низкой абсорбции из ЖКТ других осложнений у грудных детей не зарегистрировано.

Побочные действия вещества Канамицин

Со стороны нервной системы и органов чувств: парестезия, судороги, мышечные подергивания, эпилептические припадки, головная боль, нейромышечная блокада (мышечная слабость, затруднение дыхания), сонливость, поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (шум в ушах, ощущение «заложенности» ушей, снижение слуха, вплоть до полной глухоты, неустойчивость походки, нескоординированность движений, головокружение).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, дисбактериоз, диарея, синдром мальабсорбции (при длительном приеме внутрь), нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия).

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания, цилиндрурия, микрогематурия, альбуминурия, протеинурия, олигурия).

Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, кожная сыпь, анафилактические реакции, астматические эпизоды.

При использовании глазных пленок: ощущение инородного тела в глазу (в течение 3-5 мин), слезотечение, отек и гиперемия век.

Взаимодействие

Недопустимо смешивать канамицин в одном шприце или одной инфузионной системе с бета-лактамными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины), а также с гепарином вследствие физико-химической несовместимости. Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС , нарушающие почечный кровоток, могут замедлять выведение канамицина из организма. При одновременном и/или последовательном применении двух и более аминогликозидов (неомицин, стрептомицин, гентамицин, мономицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин) их антибактериальное действие ослабляется (конкуренция за один механизм «захвата» микробной клеткой), а токсические эффекты усиливаются. Канамицин можно применять не ранее чем через 10-12 дней после окончания лечения этими антибиотиками. Не следует применять одновременно с виомицином, полимиксином B, метоксифлураном, амфотерицином B, ванкомицином, капреомицином и другими ото- и нефротоксичными средствами, а также с фуросемидом, этакриновой кислотой и другими диуретиками. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, в т.ч. метоксифлураном, курареподобными препаратами, опиоидными анальгетиками, магния сульфатом, полимиксинами для парентерального введения, а также при переливании больших количеств крови с цитратными консервантами усиливается нервно-мышечная блокада. Снижает эффективность антимиастенических препаратов (во время и после лечения канамицином требуется корректировка доз антимиастенических средств).

Передозировка

Симптомы: нервно-мышечная блокада вплоть до остановки дыхания, у детей грудного возраста — угнетение ЦНС (вялость, ступор, кома, глубокое угнетение дыхания).

Лечение: кальция хлорид в/в , антихолинэстеразные средства (неостигмин п/к), атропин, симптоматическая терапия, при необходимости — ИВЛ . Гемодиализ, перитонеальный диализ при нарушении функции почек. Новорожденным проводят обменное переливание крови.

Пути введения

В/м, в/в капельно, в полости, ингаляционно, местно.

Меры предосторожности вещества Канамицин

В связи с высокой токсичностью и быстрым развитием резистентности микроорганизмов применение при других инфекциях (кроме туберкулеза) должно быть строго ограничено. Новорожденным и недоношенным детям канамицин назначают только по жизненным показаниям, поскольку функции почек у них недостаточно развиты, что может приводить к увеличению T 1/2 и проявлению токсического действия. Лечение следует проводить под тщательным врачебным наблюдением. При наличии факторов риска развития токсических эффектов следует регулярно определять пиковые (C max ) и остаточные (C min ) концентрации канамицина в сыворотке крови (проводить фармакокинетический мониторинг). До начала и в процессе лечения следует еженедельно контролировать функции слухового нерва (аудиометрия) и почек (в т.ч. уровень креатинина и мочевины в крови). При первых признаках ото- или нефротоксического действия канамицин отменяют.

Активность выражают в единицах действия (ЕД ) ; 1 ЕД соответствует активности 1 мкг канамицина А (основания).

С учетом плохого распределения аминогликозидов в жировой ткани, у пациентов, масса тела которых превышает идеальную более чем на 25%, суточную дозу, рассчитанную на фактическую массу тела, следует уменьшить на 25%. У истощенных больных дозу увеличивают на 25%.