Как остановить кровь. Оказываем первую помощь

Ежемесячные маточные кровотечения – нормальное явление для женщин репродуктивного возраста. Однако влагалищные кровянистые выделения могут носить и патологический характер.

Обильное кровотечение при месячных указывает на развитие в женском организме патологических процессов. В таких ситуациях важно знать, как остановить кровотечение в домашних условиях.

Сильное кровотечение во время месячных легко отличить от нормальных менструальных выделений. При патологическом процессе кровяные выделения продолжительные и сопровождаются следующими симптомами:

обильные выделения не прекращаются в течение недели;
необходимость частой смены средств гигиены – до 8-10 раз в сутки;
наличие кровяных сгустков;
сильные боли внизу живота, которые носят тянущий характер;
головная боль и головокружение.

Кровопотеря при месячных у здоровой женщины в среднем составляет 60 мл за весь менструальный цикл. Первые дни выделения сопровождаются слабо выраженными ноющими болями в нижней части живота, вызванными сокращением матки. Обильными менструальными кровотечениями считается выделение крови из матки более 80 мл за цикл.

Причины сильных кровотечений

Сильное менструальное кровотечение может иметь такие причины:

аборты и медикаментозное прерывание беременности;
воспалительные процессы органов малого таза;
опухоли и новообразования в матке и яичниках;
инфекционные заболевания;
эндометриоз;
использование внутриматочных контрацептивов;
заболевания щитовидной железы.

Такие процессы, вызывающие нарушение менструального цикла и количество маточных выделений, требуют обязательного лечения. Однако важно знать, как остановить обильные месячные в домашних условиях, чтобы оказать первую помощь до обращения к специалисту.

Как только женщина поняла, что у нее открылось сильное маточное кровотечение, при этом отмечается ухудшение состояния, следует вызвать скорую помощь. До приезда медицинских работников можно попробовать самостоятельно уменьшить интенсивность маточных кровотечений.

Необходимо принять горизонтальное положение, чтобы ноги находились выше по отношению тела. Для этого под них можно положить подушку.
К нижней части живота приложить холодный предмет на 15 минут. Подойдет пакет со льдом. Холод сужает сосуды и может уменьшить кровопотерю.
Необходимо пить много жидкости, чтобы восполнить водный баланс. Можно пить воду, соки, сладкий чай.

В этой таблице представлены основные кровоостанавливающие препараты, используемые при сильных маточных кровотечениях.

Название препарата	Фармакологические свойства	Способ применения
Глюканат кальция	Выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток, повышает свертываемость крови	Женщине внутривенно вводят от 5 до 15 мл глюканата кальция, после чего назначают таблетки – до 6 штук в сутки после приема пищи
Аскорутин	Оказывает на стенки сосудов укрепляющее действие, снижает ломкость капилляров	Принимают до 2 таблеток несколько раз в день
Окситоцин	Оказывает на матку сокращающее действие, повышает возбудимость мышечных волокон	Вводится в организм женщины внутривенно или внутримышечно. При внутривенном методе введения окситоцина действие препарата наступает мгновенно
Аминокапроновая кислота	Снимает повышенную активность крови	Может использоваться только в условиях стационара, выпускается в виде порошка и стерильного 5% раствора. Порошки назначаются по 2-3 г до 5 раз в сутки, внутривенно вводят 100 мл раствора каждые 4 часа
Викасол	Нормализует процессы свертывания крови. Этот синтетический препарат разработан в качестве замены витамина К	Выпускается в виде ампул по 1 мл раствора и таблетках. Таблетки принимаются по 4 штуки в сутки, раствор – до 2 ампул. Действие наступает спустя 12-14 часов после введения препарата

Все эти медикаментозные препараты могут использоваться только под наблюдением специалистов.

Важно знать, чем остановить кровотечение при месячных в домашних условиях. В гинекологии в этих целях широко применяется два препарата – Дицинон и Транексам.

Действие и применение Дицинона

Дицинон активирует свертывание крови, оказывает сосудосуживающее действие. Лечебный эффект наступает примерно через 3 часа после введения препарата в организм. При внутривенном введении медикамента эффект наступает спустя 20 минут.

При сильных кровопотерях однократный прием может состоять из 3 таблеток, может назначаться и курсом до 10 дней. В гинекологии Дицинон также используется для профилактики при склонности к маточным кровотечениям.

Могут возникать такие побочные действия Дицинона:

тошнота;
изжога;
головокружения;
общая слабость и недомогание;
гипотония;
аллергические реакции – зуд и высыпания на коже.

Не всем женщинам подходит Дицинон при менструальных кровотечениях. Препарат имеет такие противопоказания:

глюкозо-лактозная недостаточность;
заболевания крови;
заболевания печени и почек;
повышенная свертываемость крови.

Транексам при кровотечениях

Транексам обладает кровоостанавливающим, противовоспалительным, противоопухолевым действием. Продолжительность приема препарата не должен превышать 4 суток. Суточная доза – 6 таблеток за 2-3 приема. Внутривенно Транексам вводится каждые 8 часов.

Транексам имеет такие противопоказания:

тромбозы;
нарушение цветовосприятия;
индивидуальная непереносимость;
болезни почек.

При применении Транексама возможны такие побочные эффекты:

рвота, головокружения, тошнота;
слабость, сонливость;
тахикардия;
боль за грудиной;
аллергия.

Кроме Дицинона и Транексама уменьшить менструальные выделения можно и с помощью таких средств, как:

настойка лагохилуса – растворяют в воде 1:5, принимают 3 раза в сутки;
настойка перца водяного – принимают 3 раза в день по 30 капель.

В домашней аптечке каждой женщины должен быть хотя бы один из препаратов, обладающих кровоостанавливающим действием.

Возможно и такое, что менструация заканчивается, но вскоре начинается кровотечение после месячных. Как остановить кровопотерю, подскажет специалист после полного обследования пациентки. Кровотечения, которые начинаются после месячных и не связанные с ними, в гинекологии обозначаются термином «метроррагии».

Такая патология может иметь следующие причины:

внематочная беременность;
выкидыш;
гормональные нарушения;
хронические инфекции органов малого таза;
разрыв кисты или яичника;
наличие эрозии, полипов;
прием оральных контрацептивов.

Точную причину патологических кровяных выделений из влагалища сможет определить специалист после проведения обследования. До обращения к специалисту женщина может принимать кровоостанавливающие препараты или средства народной медицины.

Народные средства против сильных кровотечений

Остановить кровотечение помогут и средства народной медицины.

Сильное кровотечение при месячных можно остановить с помощью таких средств:

Лимон. При обильных менструациях можно есть лимон в чистом виде или с сахаром. За день нужно съесть два лимона.
Водяной перец. Это средство повышает свертываемость крови, утоляет боль и оказывает ранозаживляющее действие. Чтобы приготовить лекарство, 2 ст. л. сухой травы заливают 400 мл кипятка. Водяной перец настаивают полчаса и принимают 1 ст. л. каждые два часа.
Манжетка. Растение оказывает на женский организм вяжущее, ранозаживляющее, кровоостанавливающее и болеутоляющее действие, широко применяется в фармакологии. Для приготовления чая заливают 30 г сухой травы 1/2 л кипятка. Настаивают напиток час, принимают три раза в сутки, пока не исчезнут неприятные симптомы.
Пастушья сумка. Это лекарственное растение оказывает на организм кровоостанавливающее действие. Можно использовать ванночки, приготовленные из растения или употреблять как чай. Чтобы приготовить лечебный чай, 20 г травы залейте двумя стаканами кипятка, настаивайте час, разделите на 3 приема и принимайте перед едой. Для приготовления сидячей ванночки на 1 л кипятка понадобится 2 ст.л. растения. Длительность процедуры – 15 минут, курс – 5 дней.
Крапива. Растение является хорошим средством для поддержания тонуса матки. 1 ст. л. листьев крапивы залейте ½ л воды, через 20 минут процедите, и принимайте по 100 мл за один раз.
Корица. Специя поможет уменьшить интенсивность кровотечений при обильных менструациях. В стакане теплой воды размешайте 3 ст. л. молотой корицы. Это средство нужно принимать каждый полчаса, пока не остановится сильное кровотечение.

При возникновении сильных менструальных кровотечений, следует предпринять меры, направленные на уменьшение кровопотери. Для определения причины патологии следует обратиться за помощью к специалисту.

При повреждениях сосудов различного характера необходимо вовремя остановить кровь. Особенно это касается обильных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу. Чтобы избежать большой кровопотери, важно суметь определить характер раны и правильно оказать первую помощь .

Фото 1. Даже небольшая рана нуждается в обработке. Источник: Flickr (Kenga86).

Виды кровотечений

Повреждение сосудов, вызвавшее кровотечение, может быть связано с травмами в результате внешнего воздействия (травматические кровотечения), или с разрушением сосудов изнутри (например, прорастанием опухоли в стенку сосуда).

По направлению излияния крови кровотечения бывают внешние и внутренние .

По виду поврежденного сосуда делятся на три группы:

Артериальные ;
Венозные ;
Капиллярные .

Четкое разделение видов имеет большое практическое значение, так как при каждом из них необходимы разные подходы к оказанию помощи.

Как остановить кровотечение

В домашних условиях повредить кожные покровы очень легко, учитывая арсенал режущих и колющих предметов на кухне (ножи, терки, насадки для комбайна, топорики для разделки мяса). Если случилась такая неприятность, то первое, что нужно сделать – оценить глубину повреждения тканей.

Уже при осмотре раны становится понятно: это поверхностная или глубокая рана. Каждая из них требует различных мер для остановки кровотечения.

Поверхностный порез

Имеется ввиду повреждение, при котором нарушена целостность только кожи и находящейся под ней жировой клетчатки . Не происходит травмирования крупных сосудов, кровь вытекает равномерно, в небольших объемах.

Зачастую такое кровотечение можно остановить самостоятельно, не обращаясь в больницу.

В первую очередь, рану нужно тщательно промыть проточной холодной водой . Это делается для удаления как возможных загрязнений тканей, так и для рефлекторного сужения мелких сосудов. Уже даже эти манипуляции помогают уменьшить кровопотерю. Следующим этапом является обработка раны – специальными растворами, которые предотвращают заражение тканей.
Края раны целесообразно обработать .
Далее накладывается давящая повязка на рану . Для этого лучше использовать марлевый бинт либо специальные стерильные пакеты (обычно есть в аптечках). Если ничего этого под рукой нет, подойдет любая чистая ткань (платок, полотенце).

Обратите внимание! Если после всех действий кровь не останавливается в течение 15 минут, то следует человека доставить в специализированный стационар для оказания помощи.

Глубокий порез

При таком повреждении высока вероятность разрушения крупные сосудов, нервов, сухожилий , так как рана намного глубже. Если вовремя не оказать помощь возможен и летальный исход.

Алгоритм действий следующий:

Определить вид кровотечения . Венозное – кровь течет плавно, по цвету она темно – бордовая. При кровотечении из артерий цвет крови насыщенно красный, она вытекает под большим давлением (фонтанирует).
Чтобы уменьшить потери крови, следует пережать сосуды в нужном месте. Делать это следует незамедлительно, особенно при обширных порезах. При венозном кровотечении накладывается жгут из подручных средств ниже раны (дальше от сердца), при артериальном – выше места повреждения (ближе к сердцу). Подойдет для этих целей и ремень, и полотенце, и кусок простыни. Затягивать жгут стоит до полной остановки крови.
Рану прикрыть повязкой , по возможности стерильной.
Параллельно следует вызвать скорую помощь .

Это важно! Запомните время наложения жгута и позже сообщите медработнику. Еще лучше записать время на бумажку и прикрепить на видном месте тела пациента.

При порезах у детей в первую очередь не стоит паниковать. Так как объем циркулирующей крови у ребенка меньше чем у взрослого, то при серьезной ране действовать следует как можно быстрее.

Дети намного сильнее реагируют на острую кровопотерю. Следует помнить, что ребенок может испугаться вида собственной крови, вплоть до потери сознания. Поэтому отвлеките малыша чем – нибудь интересным, постарайтесь, чтобы рана не попала в его поле зрения. Если пострадавший потерял сознание , то следует сделать следующее:

уложить горизонтально.
При возможности вынесите ребенка на свежий воздух или откройте окно.
Помогает энергичное растирание ушей, щек.

Хорошо приводит в сознание тампон с нашатырем , поднесенная к носу.

Чего не следует делать

Ни в коем случае не стоит заливать рану йодной настойкой . Это приведет к химическому ожогу в ране, и заживать она будет с трудом. Это правило касается также раствора зеленки, перекиси водорода, если речь идет о глубоких повреждениях.
Нельзя касаться краев раны грязными руками .
Если в ране остались режущие предметы (застрял осколок стекла, например), то ни в коем случае не вынимайте их самостоятельно. Это приводит к повторному травмированию тканей и усилению потери крови.
Повязку, пропитанную кровью, не снимать, а наверх накладывать новый слой перевязочного материала.
Нельзя медлить с доставкой пострадавшего в больницу.

Это важно! Не нужно поить и кормить пострадавшего даже при минимальной вероятности внутреннего кровотечения!

Какие средства помогают остановить кровь

Для остановки крови используют кровоостанавливающие препараты, антисептики или народные средства.

Кровоостанавливающие препараты

Большинство из кровоостанавливающих средств имеют узкую сферу применения и при небольших порезах не назначаются.

Примером могут служить препараты:

транексамовая кислота (назначаются только в послеоперационном периоде),
аминокапроновая кислота (при недостатке в организме факторов свертывания),
ваготил (в основном, применяют в гинекологии).

В домашних условиях пользоваться этими лекарствами нецелесообразно, они имеют массу противопоказаний .

Обратите внимание! Самое доступное и безопасное средство – раствор перекиси водорода. При нанесении на края раны он, кроме антисептического эффекта, еще и останавливает кровь. Особенно эффективен при неглубоких повреждениях кожных покровов.

Антисептики

Для обработки порезов хорошо подойдут такие препараты:

хлоргексидин,
мирамистин,
фурацилин (как готовый раствор, так и таблетки для его приготовления),
бриллиантовая зелень (зеленка),
фукорцин,
раствор калия перманганата.

Фото 2. Йод и зеленку можно наносить только на края раны.

Вытекая из раны, кровь быстро начинает сворачиваться. Образующийся сгусток закрывает собой рану, и кровотечение останавливается. Но иногда этого не происходит. Причиной может послужить развитие заболевания. Если кровь не останавливается длительное время, это повод обратиться к врачу. В чем причина такого явления и как решить проблему правильно?

Что делать, если кровь не останавливается?

Почему не останавливается кровь из раны?

Чаще всего нарушения свертываемости крови носит наследственный характер. Но если до этого у вас все было в порядке, то стоит насторожиться. Такая проблема может служить симптомом одного из следующих заболеваний:

недостаток витамина К в организме;
поражение печени, в том числе и онкологическими заболеваниями;
резкое снижение уровня тромбоцитов в крови;
анемия – недостаток гемоглобина.

В редких случаях нарушение свертываемости крови может быть спровоцировано длительным приемом антибиотиков или препаратов, направленных на предотвращение образования тромбов.

Если вы заметили у себя подобный симптом, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Необходимо будет пройти медицинское обследование.

Что делать, если долго не останавливается кровь?

Для того чтобы избежать инфицирования раны, ее необходимо правильно обработать. Только так вы сможете остановить кровотечение без негативных последствий для здоровья. Придерживайтесь следующей последовательности действий.

В первую очередь рану необходимо промыть в чистой прохладной воде и обработать антисептиком. Лучше всего для этого подходит перекись водорода или бриллиантовая зелень. Смочите в жидкости ватный тампон и приложите к ране. Если порез достаточно глубокий, то влейте антисептик прямо в рану.
Кровь не нужно стараться остановить сразу. Вместе с ней из раны удаляются бактерии, которые могут стать причиной воспалительных процессов. В идеале она должна самостоятельно свернуться. Если же кровь не останавливается, необходимо еще раз обработать рану антисептиком и перетянуть бинтом или заклеить пластырем.
Если кровь продолжает течь очень быстро, подержите некоторое время рану в растворе марганцовки.
Если травмирована конечность, то можно наложить на нее жгут. Фиксировать его следует на высоте 5 см от раны. Помните, что оставлять на теле жгут дольше часа нельзя. Время от времени его следует ослаблять.
Если ни одна из перечисленных мер так и не помогла остановить кровотечение, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт.

Большая потеря крови очень опасна для здоровья, поэтому, если вы получили серьезную травму, лучше как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Резаная рана сопровождается повреждением кожных покровов, иногда и более глубоких слоев. Открывающиеся при порезе ткани, имея разветвленную кровеносную сеть, быстро начинают кровоточить. Интенсивность кровопотери определяется степенью поражения и его локализацией. Часто травмируются руки, особенно пальцы вследствие повседневной нагрузки.

В зависимости от поврежденного сосуда различают следующие виды кровотечений:

Капиллярное - характерно при получении ссадин. При этом небольшие кровяные капельки покрывают всю раневую поверхность.
Венозное - темная кровь, медленно вытекающая из раны. Чаще возникает при поверхностных порезах.
Артериальное - самое опасное, так как кровь вытекает быстро, пульсирующей струей. Возникает при глубоких травмах.

Чтобы предотвратить кровопотерю и попадание болезнетворных микробов в организм, нужно быстро остановить кровь.

Алгоритм оказания помощи при мелких и глубоких порезах различный.

При мелком порезе

При таких травмах можно остановить кровь в домашних условиях. Сначала следует тщательно промыть рану холодной проточной водой. Цель - очистить и вызвать спазм поврежденного кровеносного сосуда. Затем обработать края раны антисептиком и наложить бактерицидный пластырь или стерильный бинт. Повязка не должна быть тугой, так как ее назначение - не остановка крови, а защита от инфекции.

При повреждении вены повязка накладывается на приподнятую конечность. Это нужно для предотвращения отека.

При глубоком порезе

В этом случае могут быть поражены глубоко расположенные вены или артериальные сосуды, кровотечение отличается интенсивностью.

Поэтому действовать нужно быстро и предпринять следующие меры:

Осторожно промыть рану чистой холодной водой.
После уменьшения кровоточивости внимательно осмотреть место пореза. Если обнаружены инородные частички, осколки стекла, которые можно легко достать самостоятельно, это нужно сделать с максимальной осторожностью, чтобы не травмировать ткани дополнительно.
Обработать поврежденный участок перекисью водорода и постараться осторожно сблизить края раны.
Сделать тугую повязку.

Если сильное кровотечение продолжается, должен быть наложен жгут, в качестве которого можно использовать ремень или галстук.

При повреждении вен жгут накладывается ниже раны, но важно контролировать сохранность пульса (лучевая артерия или тыл стопы).

При выраженной травме вен нужно наложить одновременно жгут и повязку на рану. Жгут снимается через 40-60 минут. Если после этого снова открылось кровотечение, следует обратиться к врачу.

Что делать при артериальном кровотечении? Чтобы прекратить кровопотерю, нужно побыстрее наложить жгут и вызвать Скорую помощь.

Особенности наложения жгута на артериальные сосуды:

туго фиксируется выше уровня раны;
пульс ниже повреждения не должен прощупываться;
нужно прикрепить записку с указанием времени применения жгута.

Чего делать нельзя?

Чтобы кровотечение остановилось, нужны экстренные меры, но некоторые действия при кровопотерях совершать нельзя:

расширять края раны для извлечения чужеродных частиц, осколков стекла из раневого канала;
пытаться остановить струей холодной воды обильное кровотечение, так как при этом раневые поверхности открываются еще больше;
мочить наложенную повязку, место поражения;
прикасаться к поврежденному участку кожи грязными руками;
резко снимать бинт с места пореза - это может спровоцировать кровоточивость, следует предварительно смочить повязку Хлоргексидином;
использовать вату для обработки ран, так как ватные частички прилипают к краям раны и могут вызвать воспаление;
накладывать жгут на голую кожу, следует подложить под него чистую ткань.

При повреждении вен жгут нельзя держать на конечности больше часа, при травме артерий - больше 2 часов. Если по какой-то причине за это время пациент не был осмотрен доктором, а кровотечение продолжается, нужно снять или ослабить жгут хотя бы на четверть часа, прижимая рану стерильным бинтом.

При следующих обстоятельствах нужно срочно обращаться к врачу:

кровотечение, длящееся более 10 минут, несмотря на принятые меры;
инородные тела в области пореза;
раны глубиной 1 см и длиной 2 см и более;
появление признаков воспаления через несколько дней после пореза - отек, покраснение, болезненность в травмированном участке;
онемение, ограничение движений в поврежденной области.

Нужно быть внимательным, чтобы не пропустить начало осложнений после пореза.

Антисептики

До наложения повязки для обработки раны применяются обеззараживающие растворы. Если этого не сделать, возрастает риск проникновения микробов через поврежденные ткани и развития гнойных осложнений.

Остановить кровотечение в домашних условиях и предотвратить попадание инфекции могут следующие антисептические средства:

Перекись водорода - убивает патогенную микрофлору, попавшую в рану. Преимуществом является отсутствие боли при обработке раны. Кроме того, при использовании этого антисептика быстро образуется кровяной сгусток.
Производные йода (Йодофор, Бетадин, Йодонол, Йокс) и раствор бриллиантовой зелени. Обрабатывать только края раны, так как их попадание на раневую поверхность вызывает ожоги.
Раствор марганцовокислого калия. Должен быть бледно-розового цвета. Не только обеззараживает рану, но и подсушивает ее и ускоряет регенерацию ткани.
Фурацилин. Для приготовления раствора нужно следовать инструкции, затем обработать место пореза полученным раствором.
Спиртосодержащие растворы. Хорошо обеззараживают, но процедура сопровождается жжением. Являются необходимыми в походных условиях.

Также хорошо предотвращают развитие инфекции в ране Хлоргексидин и Мирамистин.

Как остановить кровь народными средствами?

Существует множество знахарских рецептов, помогающих остановить кровотечение в домашних условиях.

Часто рекомендуют лекарственные растения - подорожник и алоэ. Листья должны быть чисто вымыты, размяты для выделения сока и зафиксированы на ране с помощью стерильного бинта. Оставлять такие повязки можно на несколько часов или на всю ночь.

Применяют отвары и настои целебных трав, обладающих противовоспалительными качествами и ускоряющими заживление раны:

Отвар календулы. Размельченные сухие листья (1 ст. л.) заливаются 1 стаканом кипятка, в течение 10-15 минут кипятятся на водяной бане. Средство должно настаиваться в течение двух часов. К ссадине или порезу прикладывают чистую ткань, обильно пропитанную целебным отваром. Примочку можно оставить на ночь.
Настойка крапивы. Листья измельчить, полностью заполнить емкость 0,5 литра. Залить водкой и поставить в темное место на 3-4 недели. Снадобье нужно периодически встряхивать.

Останавливаем кровь подручными средствами: пленка с внутренней стороны яичной скорлупы прикладывается к ссадине или порезу. Это поможет быстро справиться с небольшим порезом. Таким же действием обладают лед и холодная вода.

Важно помнить, что нельзя пытаться остановить сильнейшее кровотечение народными средствами.

От порезов никто не застрахован, поэтому в каждом доме должен быть лейкопластырь, стерильный бинт и растворы антисептиков. После инцидента нужно обезопасить и обездвижить поврежденное место. Не мочите и не тревожьте рану, так она быстрее заживет.

Полезное видео о том, как оказать первую помощь при кровотечении

Острое патологическое маточное кровотечение является нередкой проблемой, с которой сталкиваются практикующие гинекологи. Даже однократные подобные случаи иногда требуют немедленного медицинского вмешательства. Причины возникновения этой патологии многочисленны. Чтобы решить проблему и понять, как остановить маточное кровотечение, необходимо учитывать возраст женщины, ее менструальную функцию и медицинскую историю, факторы риска по патологии эндометрия и свертывающей системе крови.

Этиология острого аномального маточного кровотечения

Этиология маточного кровотечения может быть многофакторной. Эта патология классифицируется как связанная со структурными аномалиями матки и нарушениями в работе свертывающей системы крови. Происходит это по причинам:

полипа;
гиперплазии;
аденомиоза;
лейомиомы;
раковых процессов тела и шейки матки;
коагулопатии;
овуляторной дисфункции;
эндометриоза;
беременности;
ятрогенных факторов.

Определение наиболее вероятной этиологии имеет важное значение в выборе наиболее подходящего и эффективного способа остановки кровотечения для конкретной пациентки и достигается путем сбора анамнеза, физического и гинекологического осмотра и анализов крови.

Клиническое обследование расстройств гемостаза у женщины с чрезмерным менструальным кровотечением

Первоначальный скрининг для базового расстройства гемостаза у таких женщин должен исходить из их истории болезни. Положительный результат исследования включает в себя следующие обстоятельства:

тяжелые менструальные кровотечения, начиная с менархе;
послеродовые кровотечения;
операции, сопровождающиеся кровопотерей;
нарушения работы свертывающей системы при лечении зубов.

При этом должны учитываться такие условия:

гематомы один-два раза в месяц;
частые носовые кровотечения;
постоянные кровотечения из десен;
симптомы коагулопатии у близких родственников.

История, или анамнез

Получение тщательного анамнеза необходимо для ориентации на обстоятельства возникновения кровотечения. При этом учитываются сопутствующие симптомы и прошлые причины нарушений менструального цикла, детали гинекологической и медицинской истории и данные соответствующих лабораторных и радиологических испытаний.

До 13 % женщин с тяжелыми менструальными кровотечениями имеют вариант болезни Виллебранда и до 20 % пациенток могут иметь нарушения свертываемости крови. Другие причины коагулопатий такие, как снижение факторов свертывания крови, гемофилия и нарушения функции тромбоцитов, могут отмечаться в любой возрастной группе. Кроме того, при системных заболеваниях, таких как лейкоз и печеночная недостаточность, а также при приеме лекарств, таких как антикоагулянты или химиотерапевтические средства, может снизиться свертываемость и это может вызвать кровотечение. Все это учитывается в выработке тактики для решения предстоящего вопроса: как остановить маточное кровотечение.

Физикальное обследование

Физикальное обследование пациентки с маточным кровотечением должно начинаться с оценки острой кровопотери и основных симптомов, коими являются гиповолемия, анемия, и результатов, которые позволяют предположить этиологию болезни. Состояние женщины должно быть оценено, чтобы врач мог определить, что у нее именно маточное кровотечение, а не кровотечение из других областей половых путей. Таким образом, гинекологическое обследование, включающее осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальную пальпацию, должно быть выполнено гинекологом с целью выявления любых травм половых органов, влагалища или шейки матки. Все это позволяет сделать выводы, что явилось причиной, вызвавшей вагинальное кровотечение. Гинекологическое исследование также определит объем, интенсивность кровотечения, состояние матки, внутренних половых органов или структурные поражения детородного органа (лейомиому).

Лабораторные исследования

Необходима лабораторная оценка больных с данным заболеванием. Всех подростков и женщин тщательно обследуют на наличие расстройств гемостаза. С учетом клинической картины требуется учитывать патологию щитовидной железы, расстройства функции печени, сепсис, лейкоз и др. Взятие образцов ткани эндометрия должно быть выполнено у всех женщин. Особенно это касается пациенток старше 45 лет. Биопсия эндометрия также должна быть выполнена у женщин моложе 45 лет с историей воздействия неконъюгированных эстрогенов (например, наблюдается у пациенток с ожирением или синдромом поликистозных яичников), первичным случаем кровотечения или с постоянными подобными проявлениями. Решение относительно того, следует ли выполнить УЗИ органов малого таза, должно основываться на клинической оценке данных.

Первоначальное лабораторное тестирование требует проведения:

определения группы и резус-фактора;
теста на беременность;
регистрации активированного частичного тромбопластинового времени;
протромбинового времени;
определения количества фибриногена;
первоначального тестирования для болезни Виллебранда;
определения уровня тиреотропного гормона;
выявления сывороточного железа, общей железосвязывающей способности и ферритина;
функциональных тестов печени;
выявления хламидий трахоматис.

Остановка острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста

Первичная оценка состояния больной с острым аномальным маточным кровотечением должна заключаться в тестировании ее на наличие признаков гиповолемии и потенциальной нестабильности гемодинамики. Мероприятия по остановке кровотечения заключаются во внутривенном введении конъюгированных эстрогенов, назначении комбинированных оральных контрацептивов, пероральных прогестинов и транексамовой кислоты. Решения должны быть основаны на истории болезни пациентки и наличии противопоказаний к терапии. Хирургическое лечение следует рассматривать для тех женщин, которые не являются клинически стабильными. Выбор оперативного вмешательства должен основываться на наличии у пациентки сопутствующих заболеваний, лежащих в основе патологии, и желании женщины иметь в будущем детей. После того как острый эпизод кровотечения был разрешен, рекомендуется переход к длительной поддерживающей терапии.

Маточное кровотечение определяется как кровотечение из тела матки, если оно является ненормальным по регулярности, объему, частоте или продолжительности и возникает при отсутствии беременности. Такая патология может быть острой или хронической. Острое кровотечение - это ситуация, которая требует немедленного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей потери крови. Острый процесс может происходить спонтанно или в условиях хронического кровомазанья или кровотечения. Общая оценка пациентки, у которой имеется данная патология, должна пройти в три этапа:

определение величины кровопотери;
выяснение наиболее вероятной этиологии;
выбор подходящего лечения.

Лечение

Ограниченные доказательства, экспертное заключение и рекомендации решают вопрос о том, как быстро остановить маточное кровотечение. Выбор метода терапии при этом зависит от клиники и этиологии с учетом основных медицинских проблем. Двумя основными задачами ведения являются: остановка кровотечения и контроль для уменьшения менструальной кровопотери в последующих циклах. Медикаментозная терапия считается предпочтительным вариантом первичного лечения. Однако определенные ситуации могут вызвать необходимость оперативного хирургического вмешательства.

Основные препараты

Как остановить маточное кровотечение? Препараты, которые используются для этой цели, - это гормональные средства. Они считаются первой линией медикаментозной терапии для больных с острым кровотечением. Варианты лечения включают комбинированные оральные контрацептивы и оральные прогестины.

Антифибринолитические препараты, такие как транексамовая кислота, используются для предотвращения деградации фибрина и эффективно себя проявляют при лечении пациентов с любой формой кровотечения. Транексамовая кислота эффективно снижает скорость интраоперационной кровопотери и снимает показания для переливания крови у хирургических больных.

У пациенток с заболеваниями свертывающей системы крови или тех, у которых есть подозрение на повышенную кровоточивость, могут развиться непредсказуемые реакции на гормональный и негормональный методы лечения. Для таких больных рекомендуется консультация гематолога, особенно если кровотечение достаточно сложно контролировать или гинеколог не может самостоятельно справиться с этой патологией. «Десмопрессин» может помочь в лечении у пациенток с болезнью Виллебранда, если известно, что женщина отреагирует на этот препарат. Он может вводиться в виде интраназальной ингаляции, внутривенно или подкожно. Это средство должно использоваться с осторожностью из-за риска задержки жидкости и гипонатриемии. Его не следует назначать пациентам с массивным кровотечением, получающим внутривенную реанимацию. Рекомбинантный фактор VIII и фактор Виллебранда также доступны, и может возникнуть необходимость для контроля серьезных кровотечений. Другим факторам недостатков могут потребоваться фактор-специфические замены.

Пациенткам с болезнями свертываемости крови или нарушениями функции тромбоцитов следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их влияния на агрегацию тромбоцитов и их взаимодействия с веществами, которые могут повлиять на работу печени и выработку факторов свертывания крови.

Хирургическое лечение

Как остановить маточное кровотечение при гиперплазии эндометрия или при миоме? Необходимость хирургического лечения основывается на клинической стабильности пациентки, тяжести кровотечения, наличии противопоказаний для терапевтического лечения, отсутствии реакции на медицинские препараты и сопутствующей патологии. Хирургические варианты включают дилатацию и кюретаж эндометрия, его абляцию, эмболизацию маточных артерий и гистерэктомию. Выбор метода оперативного вмешательства производится, исходя из вышеприведенных факторов плюс желания пациентки сохранить в будущем фертильность.

Конкретные процедуры, такие как гистероскопия, полипэктомия, миомэктомия, могут быть обязательными, если структурные аномалии подозреваются как причина выявленной патологии. И поэтому вопрос о том, как остановить маточное кровотечение при миоме или полипозе, решается в пользу хирургических методов. Дилатация и кюретаж в одиночку (без гистероскопии) являются неадекватным средством для оценки расстройства матки и могут обеспечить лишь временное уменьшение интенсивности кровотечения. Если же они проводятся с сопутствующей гистероскопией, то это может иметь значение для тех больных, у которых внутриматочная патология подозревается, или желательно получение образца ткани для выявления определенных процессов. Отчеты о случаях эмболизации маточных артерий и абляции эндометрия показали, что эти процедуры успешно помогают при кровотечении. Абляция эндометрия, хотя и легко доступна в большинстве центров, должна рассматриваться только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или являются противопоказанными. Данная процедура должна выполняться только тогда, когда женщина не имеет планов на будущее деторождение и рак матки был достоверно исключен как причина. Гистерэктомия применяется как окончательный метод лечения для борьбы с обильным кровотечением, который может быть необходим для пациенток, которые не реагируют на медикаментозную терапию.

Таким, образом, было перечислено, какими способами и как останавливают маточное кровотечение в больнице.

Частные случаи

В большинстве случаев женщина не знает, почему у нее возникает кровотечение, и не подозревает, что имеет те или иные предрасполагающие факторы для развития этой маточной патологии. Но иногда имеются заболевания, о которых пациентка знает, и именно ее информация, а также дополнительные методы обследования помогают при уточнении диагноза и выборе определенной тактики лечения.

Кровотечение при беременности

В период перименопаузы наиболее частой причиной аномальных кровотечений является изменение гормонального фона, которое препятствует овуляции. Регулярные, но гораздо более тяжелые периоды очень распространены в годы, предшествующие менопаузе. Женщинам в 40 лет низкие дозы противозачаточных таблеток помогут контролировать и сильное маточное кровотечение. Как остановить его и решить проблемы с другими симптомами перименопаузы, в том числе приливами, ночной потливостью, предменструальным синдромом и головными болями? В этом поможет применение таблетированных контрацептивов при использовании их на постоянной основе. После 50-летнего возраста, при заместительной гормональной терапии (которая заключается в более низких дозах эстрогена и прогестерона, чем в таблетках) можно в конце концов отлучить пациентку от гормонов вообще в том случае, если симптомы менопаузы постепенно уменьшаются.

В перименопаузе некоторые предпочитают не принимать противозачаточные таблетки, поэтому могут использоваться в данном случае другие консервативные методы остановки кровотечения. Прогестерон-ВМС - один из таких вариантов, и это дает прекрасную возможность контроля над рождаемостью, который может длиться пять лет. Устройство выделяет прогестерон-гормон, который работает в слизистой оболочке матки, в результате чего месячные протекают без осложнений. ВМС - это предпочтительный вариант для женщин, которые нуждаются в обратимых методах контрацепции.

Как остановить маточное кровотечение хирургическим способом? Удаление эндометрия - это малоинвазивная процедура, которая хорошо зарекомендовала себя при лечения тяжелых кровотечений в перименопаузальном периоде и может даже помочь некоторым пациенткам избежать гистерэктомии. Процедуры абляции довольно успешно используются для уменьшения количества кровотечений, в некоторых случаях приводят к полной остановке менструального цикла. Эта процедура не является методом контроля над рождаемостью и используется только для женщин, завершивших деторождение.

Для пациенок, которым не помогли препараты и менее инвазивные варианты, эта операция в перименопаузе может быть лучшим вариантом для решения вопроса о том, как остановить маточное кровотечение. При эндометриозе, миоме, гиперплазиях, полипе гистерэктомия является наиболее предпочтительным методом для женщин с такими изменениями. При этом выполнение ампутации матки возможно с помощью различных вариантов. Врач должен знать сопутствующие заболевания такой женщины.

Как остановить маточное кровотечение дома

Кровотечение в любом случае требует обращения к врачу для установления причины и назначения адекватного лечения. До приезда скорой помощи необходимо принять горизонтальное положение и приподнять при этом ноги. На низ живота можно положить грелку со льдом. Компрессы и согревающие процедуры категорически противопоказаны. Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, какие можно использовать отвары и препараты? Это хорошо известно женщинам старшего поколения. «Викасол», «Дицинон», «Окситоцин», «Транексамовая кислота» - это те препараты, которые должны быть в аптечке первой помощи у каждой женщины. Эти лекарственные средства помогают в решении вопроса о том, как остановить маточное кровотечение дома.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются при лечении многих заболеваний. Как остановить маточное кровотечение народными средствами? Этот вопрос интересует и молодых девушек, и женщин более старшего возраста. Чаще всего в этом случае применяется отвар листьев крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, настойка водяного перца. Готовятся отвары и из огуречных плетей, яснотки, горца перечного. Однако такое лечение может использоваться лишь как вспомогательный метод и только после консультации с врачом.