Чего болит голень ноги. Боли в голени: причины и последствия

Рецепторы, реагирующие на боль, находятся в большей части тканей голени. Боль в голени возникает вследствие поражения её части. В большей части проявлений, боль в голени спереди провоцируется нарушениями, легко излечимыми.

Повреждения, патологические процессы, вызывающие боль в голени, условно по месту локализации делят на группы:

• патологии мышц;
• повреждения связок и сухожилий;
• повреждение костных тканей и суглобов;
• патологические процессы нервных окончаний и кровеносных сосудов;

К причинам, провоцирующим боль в голени, относятся: период беременности, приём гормоносодержащих препаратов, нарушенный водно-солевой баланс в организме, радикулит зоны поясницы, воспалительные процессы в жировых тканях, разрыв кисты, расположенной в подколенной зоне.

Патологии мышц в области голени

Причины боли в голени при ходьбе - ряд заболеваний мышечных тканей:

• миозиты, проявляются внешней болью, усиливающейся при надавливании на больной участок, другом воздействии. Заболевание становится причиной онемения и скованности движений. При развитии болезни, в отсутствие должного лечения, начинается атрофический процесс в мышцах;
• физическое перенапряжение - присуще спортсменам. Шанс повреждения мышечных тканей увеличивается при использовании беговой обуви, не защищающей ногу от поворотов ступни внутрь во время движения по наклонным поверхностям. Дискомфорт проявляется спереди, снаружи, на внутренней части. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая группа или часть мышц подвержена нагрузкам;
• спазм, резкая боль с правой или левой стороны голени, от переутомления, проблем в работе системы обмена веществ организма, слабого кровообращения. Боль в голени резкая. Про серьёзные проблемы со здоровьем сигнализирует постоянное появление судорог ночью;
• растяжения и разрывы, возникают при серьёзных занятиях спортом, при ношении неудобной обуви. Симптомы, при которых болят мышцы ноги, а конечность сильно опухла, проявляются в течение первых суток;

  Растяжение мышц голени

• синдром сдавленности - серьёзное заболевание, влечёт кровоизлияние, начало разрушительного процесса мышцы и нервных окончаний. Вероятно отсутствие двигательной функции стопы;
• самопроизвольные гематомы, появляются вследствие частого приёма препаратов и средств, разжижающих кровь.

Повреждения связок и сухожилий

Сильные боли в передней части мышцы ноги, вследствие повреждений связок и сухожилий, имеют различную степень тяжести и локализации. Причины в начальных процессах, повлекших появление разрушения. Привести к повреждениям могут:

• воспаление в области надколенной связки ног. Ноющая боль образуется спереди в нижней части мышцы. Ещё симптом - нога опухла в зоне ниже коленной чашечки;
• разрыв связки в надколеннике, влечёт полное отсутствие контроля двигательной функции в коленном суставе. Пострадавший не способен самостоятельно стоять на ноге, сгибать её. В момент повреждения слышен треск, ощущения похожи на удар палкой по передней части колена. Спустя полмесяца начинается процесс атрофии мышцы. Повреждение бывает вызвано неудачным приземлением после прыжка или споткнувшись при подъёме по лестнице;
• повреждение ахиллова сухожилия ног. Травмы встречаются часто. Боль острая, локализуется между стопой и икрами. Повреждения образуются в результате резкой нагрузки во время старта у спортсменов, без предварительного разогрева икроножной мышцы и ахиллова сухожилия;

  Травма ахиллова сухожилия

• разрывы, растяжения связок ноги, появляются в ходе неудачных приземлений после прыжков даже с малой высоты. Повреждение сопровождается треском или хрустом. В результате, остро болит голень при ходьбе, в состоянии покоя присутствует тянуще-ноющая боль в нижней части.

Повреждение костных тканей и суглобов

Частой причиной повреждения целостности кости, служат падения, систематические нагрузки. Существует ряд заболеваний, провоцирующих повреждения кости голени:

• остеомиелит, гнойный процесс некротического характера, охватывает мышцы и мозг внутри кости. Основой возникновения служат гнойные микробы, попавшие в организм через повреждения тканей или вследствие открытых переломов;
• заболевание Осгуд-Шляттера, воспаляется берцовая кость между скреплениями сухожилий. Частая причина болевых ощущений в области колена и спереди у подростков. Причины - интенсивный рост кости и мышцы голеностопа в этом возрасте;
• артрит, провоцирует внутреннюю боль мышцы ноги и передней части голени;
• патология сустава кости дистрофического характера, именуемая остеоартрозом. Боль носит характер постоянной;

  Остеоартроз ног

• воспаляется берцовая кость, из-за бега по твёрдой поверхности. Болит берцовая кость при механических воздействиях;
• повреждение, воспалительные процессы в мениске, образуются в результате сильных сгибаний и разгибаний колена. При разрыве в мениске, ногу невозможно разогнуть из-за сильной боли. Происходит кровоизлияние между сухожилиями в колене.

Патологические процессы нервных окончаний и кровеносных сосудов

Часто дискомфорт возникает при тромбообразовании в кровеносных сосудах, происходит недостаточное кровоснабжение ног. Кроме внутренней боли кости и мышцы, выражены симптомы:

• ноги приобретают бледный белый цвет, на ощупь холодные;
• на повреждённой конечности пульс крайне слабо прощупывается, не чувствуется вовсе;
• появляется хроническая слабость мышцы;
• больному трудно удерживать равновесие на ровной поверхности;
• ноги немеют;
• образуются слабо заживающиеся язвы, провоцирующие боль в голени.

Часто, причины боли в голени - результат варикозного расширения вен.

Варикоз голеней

Гормональные причины проблем

Часто боль в голени возникает при беременности, приёме гормональных препаратов. Причины дискомфортных явлений во время гормональных перестроек в недостатке солей в организме. Боли во время беременности возникают вследствие отёчностей ног.

Радикулит

Радикулит поясницы воздействует на седалищные мышцы. Боли во внутренней части поясницы, между крестцами, продуцируются на поверхность ног. Часто ощущения дискомфорта дополняются чувством ползающих по коже мурашек.

Панникулит

Являясь воспалительным процессом, локализующимся под кожными покровами, способен провоцировать образование в жировой прослойке болезненных шариков, размером до 50 мм. Кожные покровы опухают, приобретают яркий красный цвет. Образования держатся до нескольких лет, лопаясь, оставляют небольшие впадины на поверхности, кожа покрывается темными пятнами.

Появлению патологии сопутствуют болевые эффекты, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, повышение температуры тела больного.

Лечение болей в области голени

Чтобы понять, что делать, чем лечить возникшие ощущения, причиняющие дискомфорт, важно прекратить движения, приложить холод, снимая боли и воспалительный процесс. Прикладывать лед нужно через промежуточную ткань, избегая воспалительного процесса от переохлаждения тканей. Нельзя прикладывать холод на открытые раны. После стоит обратиться за медицинской помощью.

Что делать, какими средствами лечить, решает врач, основываясь на результатах анализов крови, мочи, рентгеновского снимка. Важно устранить причину болезни, предотвратить возможные негативные последствия.

Иногда, для постановки диагноза, избрания метода терапии, требуются дополнительные исследования: УЗИ и допплерография. При беременности требуется расширенный метод диагностики состояния.

Лечат боль в голени консервативным или хирургическим путём.

Консервативное лечение

Метод включает применение анестетиков, средств снимающих воспалительный процесс, методов народной медицины. Антибиотиков, нестероидных средств и гормонов, при необходимости воздействия на причины болей.

При беременности большинство лекарственных средств и мероприятий противопоказаны к применению, используются в случае крайней необходимости, под контролем врача.

Хирургические мероприятия

Оперативное вмешательство - метод, применяемый при крайней необходимости, когда терапевтические средства не приносят улучшений состояния больного, в экстренных случаях, при раздроблении кости или открытом переломе.

Мероприятие для профилактики повреждений голени - ношение удобной обуви, разминка суставов перед предполагающимися нагрузками.

Мы в соц. сетях:

Что это за боль?

Голень - часть ноги от колена до пятки, состоит из большой и малой берцовой костей, к которым присоединяется надколенная чашечка. Большая и малая берцовые кости снизу заканчиваются двумя отростками: внутренней и наружной лодыжкой, где соединены связками. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине соединены перепонкой.
В составе голени различают переднюю и заднюю области, граница между которыми снаружи проходит от заднего края головки малоберцовой кости к заднему краю наружной лодыжки, а внутри - по внутреннему краю большеберцовой кости. Спереди и сзади костей голени прикреплены мышцы, которые делятся на 3 группы: передние, разгибающие стопы и пальцы ног; наружные, сгибающие стопу, а также отводящие и вращающие её кнаружи; и задние мышцы (икроножные), сгибающие пальцы и стопу. Боль в голени довольно частое явление , и в большинстве случаев не требует лечения (длительная статическая нагрузка, стоя, сидя, длительная ходьба и избыточные физические упражнения). Последнее особенно часто возникает, когда человек начинает заниматься упражнениями после длительного перерыва. Травма, удар, растяжение, вывих требуют немедленной медицинской помощи. Очень часто причиной боли в голени может быть компрессия корешка в поясничном отделе позвоночника, а также нерациональный прием некоторых медикаментов без назначения врача.

Какие симптомы боли в голени?

Болью в голени называется боль на внешней стороне ноги ниже колена (области большой берцовой кости). Область поражения 4-6 дюймов (10-15 см) в длину. Боль может появиться во время тренировки, потом уменьшиться. Боль в голени часто не сильная. Тем не менее, боль может появиться у атлета, что вызывает прекращение тренировки.

Заболевания, для которых характерна эта боль

Основные причины возникновения болей в голени:
- Дегидратация или снижение в крови уровня некоторых солей (сода, кальций, калий, магнезия).
- Прием медикаментов, таких как диуретики, которые вызывают резкое снижение количества солей. Статины – снижая уровень холестерола, могут повреждать мышечную ткань.
- Мышечный спазм от физического перенапряжения или длительной статической нагрузки.
- Надрыв связок при травме в мышце.
- Вдавленные переломы голени.
- Воспаление сухожилий голени.
- Повреждение мениска.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей (для этого заболевания характерно появление боли в голени при ходьбе и исчезновение их после отдыха).
- Закупорка сосудов (тромбоз глубоких вен).
- Остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани.
- Воспаление суставов – артрит, артроз.
- Повреждение нервных волокон – полинейропатия при диабете, у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.
- Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ заднеберцовых и переднеберцовых мышц голени (тендиниты / тендовагиниты). При этом может возникать боль малой берцовой кости при ходьбе
- Повреждения и воспаления ахиллова сухожилия - частичные микро- и макронадрывы (тендиниты, перетендиниты).
- ”Капканные” синдромы голени (синдромы “зажатия - сдавления”); синдром сухожильного фиксатора переднеберцовых мышц; синдромы переднего, заднего, бокового “отсеков” мышц голени.
- Воспаление надкостницы большеберцовой кости (периостопатия).
- Стресс-переломы голени (”усталостные”, “маршевые” переломы).
- Воспаление соединения “сухожилие - кость” сухожильного расширения “гусиная лапка” (тендопериостит - бурсит).
- Быстрая утомляемость, дискомфорт, болезненность мышц голени, судороги икроножных мышц.
- Стойкие мышечные контрактуры (”забитость”) мышц голени перегрузочной природы.
- Микро- и макронадрывы икроножных мышц голени.
- Лимфо-венозная недостаточность и расширение вен стопы и голени.
- Микронадрывы и воспаление собственной связки надколенника (тендиниты, перитендиниты, тендопериостопатии).
- Воспаление бугристости большеберцовой кости: болезнь Осгуд-Шлаттера (подростковая тендопериостопатия “зоны роста”)
- Воспаление верхушки коленной чашечки (тендопериостопатия, “колено прыгуна”).
- Растяжения / разрывы связок голеностопного сустава при нестабильности стопы. Более редкие причины боли в голени:
- Начинающая опухоль в бедре или голени – остеома.
- Препараты, такие как алапуринол и кортикостирол.
- Болезнь Педжета.
- Злокачественные опухоли кости – остеосаркома.
- Компрессия нервного корешка, вызванная грыжей диска.
- Сидром Рейно.
- Синдром сдавления тканей. Наиболее часто острые боли в голени возникают у людей, длительное время злоупотребляющих курением. Эти боли обычно исчезают после отдыха, но свидетельствуют о наличии серьезных проблем, требующих изменения образа жизни. Кроме того наличие такого болевого синдрома требует дообследования пациента-курильщика на предмет заболевания сердца и сосудистой системы в целом. Острая боль в голени при тромбозах глубоких вен сама по себе не представляет большой опасности, но высокий риск при появлении осложнения (отрыв тромба и попадание его в легкие, в мозг). Возможно, при тромбозах бывает необходимо оперативное лечение. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей возникает картина, похожая на симптоматику, имеющуюся у курильщиков (синдром Рейно). Принципиальное различие в том, что при атеросклерозе происходит истинное сужение кровеносных сосудов, а не спазм как при синдроме Рейно. Синдром сдавления тканей – очень серьезное состояние, возникающее после сильного давления на голень. Иногда после безболевого промежутка возникает внутреннее кровоизлияние в мышцы голени, которое сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды. Нога становится отечной, горячей на ощупь и появляются сильные боли в голени. Наиболее серьезным осложнением возможным при этом синдроме являются необратимые повреждения нервных волокон и мышечной ткани. Когда это происходит, возникает мышечная атрофия и функциональная несостоятельность стопы (повисшая стопа). Человек теряет способность сгибать стопу, что лишает его возможности ходьбы, плавания и езде на велосипедах. Остеомиелит – нередкое осложнение, особенно после открытых переломов. Обычно остеомиелит голени развивается у лиц со слабым иммунитетом и, как правило, требует как хирургического, так и медикаментозного лечения. Повреждение мениска очень частая травма у спортсменов, особенно у футболистов и бегунов. Наиболее эффективно хирургическое лечение. Боль в голени от мышечного спазма наиболее благоприятна по лечению и не требует особых мероприятий, за исключением возможного применения мазей с анальгетиками, массажа и покоя.

Лекарства, которые могут быть использованы

В первую очередь, для купирования боли при болях в голени следует использовать противовоспалительные гели, мази и кремы, среди которых:

• Диклофенак продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен, артрозан и др
• Индометацин продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.

• Ибупрофен входит в состав препаратов нурофен, бруфен, болинет, бурана, реумафен, а бутадион - в состав реопирина и пирабутола.

• Пироксикам выпускается в виде препаратов пирокам, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.
• Кетопрофен продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, профенид, кнавон.
• Кеторолак выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

Также можно сочетать местные противовоспалительные и анальгизирующие средства с таблетированной формой тех же препаратов:

Врачи, к которым следует обратиться

Травматолог

Флеболог Ангиохирург Онколог

Любой дискомфорт в голенной области связан с рядом факторов внешнего, механического или патологического характера. Голень является многоструктурной частью тела, включающей костные, мышечные, сосудистые, нервные и иные образования. Негативные изменения в одной из них могут привести к формированию болезненных ощущений.

Что может болеть в голени, при каких ситуациях возникает боль в голени

Раздражение любой области голенной структуры провоцирует формирование болевых ощущений. Ее виды, механизмы возникновения различны ввиду характера и конкретного места повреждения.

Повреждениям в голени подвержены следующие структуры:

• костные;
• суставные;
• сухожилия, связки;
• мышечные;
• сосудистые;
• нервные;
• кожные покровы.

Ситуации, провоцирующие боли в голени 1. Мышечная область:

• растяжение;
• спазматические явления, судороги;
• спонтанная гематома;
• синдром сдавливания;
• воспаление;
• физическое перенапряжение;
• икроножные надрывы.

2. Область связок, сухожилий:

• воспалительный процесс;
• механическая травма: надколенной связки, пяточного сухожилия, голеностопного сустава.

3. Костная, суставная область:

• болезнь Осгуд-Шляттера;
• вывих, перелом;
• периостит надкостницы;
• остеомиелит;
• воспаление суставов (артроз, артрит);
• деформация мениска.

4. Сосудистая, нервная область:

• артериальная недостаточность;
• синдром «капканный»;
• тромбоз;
• варикоз;
• посттромбофлебитический синдром;
• деформация нервных структур.

5. Иные области:

• поясничный радикулит;
• водно-солевой дисбаланс;
• панникулит;
• гормональные изменения;
• разрыв подколенной кисты.

Боль в голени (видео)

С чем связаны боли в голени. Какие бывают боли, и ввиду каких причин формируются. Один из способов ликвидации дискомфортных ощущений.

Причины, характер болей

Болит вся голень

1. Перелом . Изначально боль локализована, но вскоре охватывает всю конечность. Голеностопный сустав сталкивается с двигательными ограничениями.

2. Деформирующий остеит . Болезнь, когда костное разрушение превосходит регенерирующие возможности. Появляются ноющие, тупые болевые ощущения. Они крайне редко стихают, а порой усиливаются даже при бездействии.

3. Нарушение кровоснабжения . Сужение сосудов влечет снижение питания тканей. Провоцирующими факторами выступают:

• атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит.

4. Газовая гангрена . Проникновение в рану бактерии-клостридии.

5. Новообразования в круральной области . Они сдавливают сосуды, вызывают их закупорку ввиду попадания в просвет патогенных клеток. Различают следующие типы опухолевидных образований:

• доброкачественные (фиброма, липома, остеома, хондрома);
• злокачественные (лейосаркома, остеосаркома, рабдосаркома, хондросаркома, плоскоклеточный кожный рак, меланома).

Болит передняя часть голени

1. Повреждение мягких тканей (травма без перелома):

• растяжение связок, их разрыв;
• механическое воздействие на колено;
• удар, падение.

2. Ожог . Результат воздействия кипящей воды, масла и иных раскаленных предметов/веществ. Формируется пятно красного оттенка, а иногда и водянистый волдырь. Читай также – первая помощь при ожогах.

3. Воспаление мягкой ткани :

• рожистое образование (розоватое пятно с формой пламени);
• проникновение инфекции (при трофической язве);
• нейродермит;
• экзема.

4. Передний туннельный синдром . Сопровождается воспалением, отеком, ощутимым дискомфортом в стопе. Его усиление происходит при шевелении конечностью.

5. Болезнь Осгуда-Шлаттера . Остеохондропатии бугристости чаще подвержены молодые люди 10-18-летнего возраста, когда наблюдается активное развитие костных тканей, при максимальной нагрузке ввиду занятий спортивными играми, повышенной физической активности. Первое появление боли отмечается после физнагрузок. Сначала она ощущается слабо, но вскоре усиливается, особенно при разгибании. Болевые ощущения ослабевают в состоянии покоя.

6. Деформация коленного мениска . Часто этому подвержены спортсмены. Характерные признаки:

• сильная коленная, голенная боль;
• снижение подвижности, ее ограничение;
• увеличение суставного объема.

7. Синдром расколотой голени . Формируется при создании достаточной нагрузки на нижние конечности без подготовки. В ходе тренировки наблюдается ноющая боль слабой или умеренной интенсивности, исчезающая вскоре после окончания занятий.

8. Трофическая язва. Кожный дефект, выраженный в виде локального отмирания тканей, сопровождается давящими, распирающими болевыми ощущениями. Появление язв связано со следующим патологиями:

• диабет;
• тромбофлебит;
• варикоз;
• облитерирующий эндартериит.

9. Миозит. Мышечное воспаление формируется при выраженных физнагрузках. Проявляется в виде сильных локальных болей при сдавливании, некоторых движениях. В отсутствие лечения возникает мышечное ослабление, атрофия.

Болит задняя часть голени

1. Получение травм без перелома . Болезненный дискомфорт формируется благодаря повреждению мягких тканей.

2. Воспалительные процессы .

3. Глубокий задний туннельный синдром . Инфицирование, растяжение, потеря нормального кровоснабжения пролегающих под трицепсом мышц отражается острой, распирающей болью ввиду отсутствия возможности расшириться. При разгибании ноги дискомфорт усиливается. Отсутствие терапии чревато следующими последствиями:

• отечность пораженной зоны;
• покраснение или посинение;
• рост температуры;
• потеря мышечной чувствительности и силы.

4. Воспаление ахиллова сухожилия . Оно прикреплено к кости пятки и воспаляется при мощных нагрузках. Ноющая боль способна усиливаться, если стопа подвергается изгибу.

5. Периостит . Надкостное воспаление голени, формируемое при механических травмах, продолжительных физнагрузках у малотренированных людей. Боли сзади сбоку появляются спустя некоторое время после занятий, чему чаще подвержена правая нога, являющаяся толчковой, получающая нагрузку в большей степени. Не исключено формирование припухлости, откликающейся болью при ощупывании. Никаких покраснений, отека не наблюдается.

6. Локальный миозит . Усиление болевых ощущений в конкретной мышце происходит в случае ее сдавливания, разгибания стопы, смены погодных условий.

7. Икроножное растяжение . Деформация мышц происходит при быстром темпе бега, неудачном прыжке и проявляется резким дискомфортом. Чуть позже происходит отек и усиление болевых ощущений.

8. Разрыв кисты Бейкера . Наличие у ряда людей соединительнотканной капсулы, расположенной в ямке сзади голени, чревато ее разрывом. В итоге происходит попадание жидкости в межмышечную область, что отдается болезненными ощущениями, локальным температурным скачком.

Боль в голени с внешней и внутренней стороны, при ходьбе и беге

С внешней :

• травмирование;
• воспалительный процесс;
• получение ожога;
• плоскоклеточная кожная онкология;
• межпозвонковая грыжа;
• позвоночный остеохондроз.

С внутренней стороны:

• травмирование этой области;
• локализованные новообразования;
• синдром «расколотой голени»;
• рожистое воспаление;
• невропатия подкожного нерва;
• периостит голени (воспаление надкостницы).

Боль в голени при ходьбе и беге

• перелом, микротрещина;
• варикоз сосудов голени;
• мышечное растяжение в результате травмы, аварии, некомфортного передвижения;
• боль при беге. Следствие нарушенного кровоснабжения тканей, что подразумевает наличие одного из 2 заболеваний (облитерирующий атеросклероз или эндартериит облитерирующий). Вначале отмечается дискомфорт при длительной ходьбе, существенных физнагрузках. А в запущенной форме заболевания болевые ощущения формируются уже при обычной ходьбе и даже в состоянии покоя. Без организации соответствующего лечения активируется гангрена.

Опухла голень

1. Периостит . Боль дает знать о себе спустя 2-3 суток после серьезной тренировки, перелома, ушиба. Сопровождается отечностью, болезненностью при прикосновении.

2. Флегмона . Сопровождается следующими симптомами:

• снижение аппетита;
• температурный рост;
• отечность, боли (локализованы в круральной зоне с охватом всей голени);
• порой тошнота.

3. Остеомиелит . Симптоматика:

• локальный отек;
• покраснение;
• лихорадка;
• ходьба доставляет дискомфорт.

4. Туннельный синдром .

5. Газовая гангрена . Попадание в рану бактерий, боящихся кислорода.

6. Венозная недостаточность , варикоз (небольшой отек без цветовых изменений кожных покровов).

7. Тромбоз глубоких вен . Отечность сопровождается синюшностью. Требуется срочная операция.

Болят кости голени

1. Периостит. Возникает в результате сильной нагрузки на ноги. Отмечается следующими изменениями:

• воспаление надкостницы;
• отечность кожи (цвет неизменен);
• болезненность кости.

2. Болезнь Осгуда-Шлаттера («жизнь в замедленном ритме»).

3. Деформирующий остеит . Представляет собой нарушение обменных процессов в костных тканях, когда над восстановлением преобладает разрушение.

4. Остеомиелит . Воспаление костного мозга с поражением надкостницы и близлежащих структур. Сильный, распирающий болевой синдром дополнен следующими негативными изменениями:

• температурный рост;
• слабость в теле;
• порой тошнота;
• сонливое состояние.

Болят мышцы голени

1. Варикоз . Задняя голенная поверхность покрыта расширенными венами.

2. Миозит. 3. Лептоспироз . Чаще этой тяжелой болезни, сопровождающейся деструкцией почек/печени, подвержены охотники, рыбаки. Болевой синдром в обеих ногах сопровождается такой симптоматикой:

• телесная слабость;
• скачок температуры;
• формирование желтоватого оттенка кожи;
• уменьшение мочевыделения.

4. Крепатура мышц . Их перегрузка на тренировке, работе отмечается сильной болью, стихающей в состоянии покоя.

5. Судороги . Провоцирующими факторами выступают:

• обезвоживание организма;
• переохлаждение (холодная вода);
• беременность.

6. Нарушение иннервации . Происходит в поясничном позвоночном отделе при таких заболеваниях:

• дистрофия суставных хрящей (остеохондроз);
• грыжа межпозвонковая.

7. Туннельный синдром разной направленности.

Болит кожа голени

1. Травмирование тканей . Формирование синяка, кровоподтека вследствие ушиба, размозжения, сдавливания.

2. Термический, химический ожог . Сопровождающая симптоматика:

• покраснение покровов;
• отечность;
• иногда образование пузырьков.

3. Рожистое/герпетическое воспаление .

• рожа (образование горящего светлого розового пятна с четкими границами);
• опоясывающий герпес (формирование пузырьков вдоль нервных структур).

4. Флегмона . Вследствие проникающего ранения или образования трофических язв происходит разрушение подкожной клетчатки гнойными бактериями, представленными следующими видами:

• синегнойная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки.

Возможный (предполагаемый) диагноз по характеру боли

Сильная боль в голени

• опухоли (острая, колющая, усиливающаяся с физнагрузками боль);
• флегмона (воспаление подкожно-жировой клетчатки);
• газовая гангрена (проникновение анаэробных бактерий в рану вместе с грязью);
• болезнь Осгуда-Шлаттера;
• туннельный синдром.

Резкая боль Остеомиелит (изматывающая, постоянная, распирающая боль). Симптоматика:

• слабость в теле;
• снижение/отсутствие аппетита;
• сонное состояние;
• ходьба приносит неприятные ощущения.

Ноющая боль

• Межпозвонковая грыжа .
• Воспаление сухожилия – тендинит . Образуется вследствие травмы, частых/интенсивных занятий спортом. Локализация боли, где сухожилие прикреплено к кости. В зоне надрыва наблюдается небольшая припухлость, покраснение, повышенная чувствительность.

Что делать, если болит голень

Современная медицина предлагает множество методов лечения боли в голени. Все зависит от причины, точной локализации и уже возникших осложнений.

Первые действия при травме голени:

• Ограничить подвижность поврежденной ноги . Лишние движения конечностью при переломе, растяжении связок/мышц могут повлечь дополнительные травмы, усложняющие лечение.
• Обеспечить охлаждение, приложить лед . Это позволит снизить чувствительность поврежденных тканей (заодно боль) и способствует сосудистому спазму, препятствуя образованию гематомы и дальнейшему кровотечению.
• Обеспечить покой . Получение даже легкого ушиба, растяжения связок/мышц должно сопровождаться обеспечением покоя поврежденной ноги до полного выздоровления или обращения к специалисту во избежание еще больших повреждений и развития осложнений.

При интенсивных, не стихающих длительное время, усиливающихся или сопровождающихся иными симптомами болях, необходимо незамедлительно посетить доктора/вызвать скорую помощь, чтобы избежать возможных серьезных последствий.

Что делать, если болит кость спереди ниже колена (видео)

Боль вверху голени. Почему она возникает, список причин. Как убрать дискомфорт в надкостнице, используя подручные средства и препараты. Общие рекомендации.

Основные приемы комплексного лечения травм голени

Переломы костей

• Обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами («Парацетамол», «Диклофенак», «Нимесил») или наркотическими болеутоляющими («Кодеин», «Морфин», «Омнопон»).
• Иммобилизация конечности . Предполагает наложение жесткой шины для обездвиживания поврежденной ноги во время транспортировки пациента в больницу.
• Хирургическое вмешательство . Операция проводится под общим наркозом в случае множественных переломов, смещения отломков, повреждения мягких тканей. Специалисты сопоставляют костные структуры, сшивают поврежденные мышцы, сосуды и нервы.
• Постельный режим . В зависимости от сложности перелома, операции пациенту настоятельно рекомендуют несколько дней, недель пребывать в состоянии покоя для корректного сращивания костей.
• Реабилитационные мероприятия . Для ускорения кровотока и заживления ран могут назначить массаж, физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ- и магнитотерапия).

Ушибы

• Обезболивание, охлаждение, наложение тугой повязки.
• Постельный режим. Продолжительность до 1 недели.
• Физиопроцедуры (тепловое лечение, электрофорез, УВЧ-терапия).
• Восстанавливающая гимнастика.

Растяжение связок/мышц

• Болеутоляющие средства .
• Холодный компресс .
• Постельный режим . Первый день провести без движения. Исключить любые физические нагрузки минимум на 7 дней.
• Фиксация эластичным бинтом/чулком . Эффективно сразу после травмы и при разрыве мышц.
• Гипсовая повязка . Она накладывается на 1-3 недели при разрыве связок голеностопного сустава с соблюдением недельного постельного режима.

Вывих голеностопного сустава

• Применение нестероидных/наркотических болеутоляющих, холодных компрессов.
• Медикаментозное введение в сон для вправления вывиха.
• Наложение длительной гипсовой повязки.
• Постельный режим (1 неделя).

Направленная терапия при костных заболеваниях

Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия бугристости)

• Обеспечение покоя . Отказ от спортивных занятий, физических нагрузок, напряжения бедренных, голенных мышц. Наложение эластичного бинта или гипсовой повязки.
• Прием обезболивающих («Диклофенак», «Нимесил»).
• Физиотерапия . При осложнениях прописывают следующие процедуры:

  Электрофорез с новокаином (уменьшает воспаление, боль).

  Тепловое лечение, магнитотерапия, УВЧ-терапия (улучшают кровообращение).

• Хирургическое лечение . Необходимо при деформации бугристости, расположенной в зоне большеберцовой кости. Посредством трансплантатов производится фиксация костных структур.

Деформирующий остеит

• Постельный режим . Максимальное снижение нагрузки с возможным наложением фиксирующей металлической шины.
• Прием медикаментов :

  Препараты, препятствующие разрушению костного вещества и вымыванию из них кальция («Алендроновая кислота», «Кальцитонин», «Памидроновая кислота»);

  При дефиците кальция прописывают препараты, восполняющие его нехватку;
  - мероприятия по обезболиванию посредством нестероидных противовоспалительных.

• Гимнастика . Для таких пациентов разрабатываются индивидуальные курсы физических упражнений, щадящие кости голени на протяжении всего периода лечения и, в то же время, стимулирующие нормальное развитие мышц голени.
• Оперативное вмешательство . Мероприятие по восстановлению целостности сломанных костей.

Лечение заболеваний мышц голени

Спазмы

• Полный покой . Принять сидячее, лежачее положение или позвать на помощь.
• Тепловое воздействие . Прогреть посредством теплой воды, прибегнуть к массажным движениям.
• Иглоукалывание. Использование стерильных игл для воздействия на специальные рефлексогенные области в целях устранения спазмов и восстановления микроциркуляции. Иногда может помочь обычная игла, которой необходимо уколоть в место спазма.
• Специальное питание . Корректировка рациона предполагает включение в него продуктов, богатых калием (Ka), магнием (Mg), кальцием (Ca).
• Массажные процедуры . Периодическое массирование икроножных областей позволит улучшить микроциркуляцию, нормализовать обменные процессы, снизить риск рецидива.
• Повышение физической активности . Необходимо на регулярной основе выполнять посильные физические нагрузки (бег, гимнастика, ходьба), чтобы повысить мышечный тонус, улучшить кровообращение.

Синдром «расколотой голени»

• Устранение факторов, провоцирующих боль . Прекращение физического воздействия на область поражения. Разрешены незначительные физические нагрузки, не затрагивающие голенные мышцы (плавание, йога, специальная гимнастика).
• Применение медикаментов :

  Нестероидных противовоспалительных (НПВ);

  Улучшающих кровоснабжение тканей;
  - нормализующих костные обменные процессы.

Туннельный синдром

• Противовоспалительная терапия (устранение отека, сдавливания сосудов):

  Назначение НПВ препаратов;

  Холодный компресс (мешочек со льдом);
  - отказ от повязок, одежды давящего/сжимающего толка.

• Хирургическое лечение . Разрез фасции пораженной мышечной группы производится при усилении боли, продолжительной отечности.

Методы устранения сосудистых заболеваний голени

Атеросклероз

• Смена образа жизни . Предполагает следующие изменения:

  Наладить правильное питание, минимизация приема жирной пищи;

  Обеспечить активную физическую деятельность;
  - ликвидировать вредные привычки.

• Медикаментозная терапия . Назначение препаратов для:

  Улучшения микроциркуляции («Трентал»);

  Насыщения тканей кислородом («Актовегин»);
  - снижения холестерина («Правастатин», «Симвастатин»).

• Хирургия . Целесообразность оперативного вмешательства возникает в случае существенного сужения просвета кровеносного сосуда, гипоксии, гибели тканей. Предполагает ликвидацию пораженного участка артерии, разрушение бляшки, восстановление сосудистой проходимости.

Облитерирующий эндартериит

• Прием медикаментов :

  Сосудорасширяющие средства («Но-Шпа», «Никотиновая Кислота»);

  Уменьшение вязкости крови;
  - антибиотики, устраняющие инфекционные осложнения;
  - НПВ/наркотические препараты для ликвидации умеренной/ишемической боли.

• Физиотерапия . Устранение спазмов, улучшение микроциркуляции, восстановление кровоснабжения в нижних конечностях достигается посредством электрофореза, тепловых и УВЧ процедур, магнитотерапии.
• Массажные мероприятия . Усиливают микроциркуляцию, обменные процессы.
• Хирургическое воздействие . Оказывается в случае выраженной тканевой ишемии для восстановления просвета поврежденных сосудов или создания коллатеральных путей поступления крови с использованием поверхностных вен, протезов.

Варикоз

• Устранение причины заболевания :

  Смена деятельности в случае длительного пребывания на ногах, длительных передвижений;

  Корректировка рациона питания, диетотерапия при избытке веса.

• Умеренные физические нагрузки . Оптимальным вариантом станет плавание, которое способствует следующим улучшениям:

  Предупреждает застой крови, тромбообразование ввиду увеличения скорости кровотока;

  Препятствует росту венозного давления в поверхностных венах;
  - тормозит прогрессирование заболевания.

• Медикаментозное лечение . Практикуется прием следующих препаратов:

  НПВ средства («Аспирин») препятствуют тромбообразованию;

  Антикоагулянты для разжижения крови;
  - ангиопротекторы для укрепления сосудов, уменьшения их проницаемости;
  - витаминные комплексы.

• Эластичные повязки (бинты, чулки). Их применение необходимо, чтобы:

  Препятствовать переполнению поверхностных вен кровью при активной деятельности;

  Не допустить тромботических осложнений;
  - замедлить прогрессирование заболевания.

• Оперативное лечение . Поврежденные вены удаляются либо склерозируются (прижигаются для перекрытия просвета).

Тромбофлебит

• Строгий постельный режим . Пребывание в стационаре в течение нескольких дней ввиду повышенного риска отрыва тромба, могущего повлечь смертельный исход.
• Медикаментозная терапия :

  Противовоспалительные препараты;

  Антикоагулянты;
  - ангиопротекторы;
  - антиагреганты.

• Физиопроцедуры . Применяются после снижения воспалительного процесса и устранения риска тромбоэмболии.
• Гирудотерапия . Лечение пиявками способствует улучшению микроциркуляции, снижению вязкости крови.
• Акупунктура . Иглоукалывание улучшает микроциркуляцию.
• Хирургическое лечение . Удаление, склерозирование дефектных вен.

Ликвидация инфекций голени

1. Медикаментозная терапия.

• Назначение антибактериальных препаратов широкого действия для выявления максимально эффективных.
• Прием конкретных антибиотиков. Курс – минимум 1 неделя.

2. Хирургическое вмешательство . Производится в случае прогрессирования инфекции и требует следующих процедур:

• кожный надрез;
• разрезание мягких тканей;
• удаление гноя, мертвых тканей;
• тщательное промывание раны посредством антисептических средств;
• профилактическое лечение антибиотиками (до 2 недель).

3. Устранение газовой гангрены . Эффективен лишь хирургический способ с применением лампасных разрезов кожи, мягких тканей. Производится вырезание и удаление неживых областей, промывка перекисью водорода и антибактериальная терапия («Тетрациклин», «Пенициллин»).

4. Гильотинная ампутация . При быстром некротическом процессе повышается риск смертельного исхода. Требуется полное отсекание конечности до области, где ткани не поражены.

Лечебные мероприятия по ликвидации опухолей голени

1. Химиотерапия . Устранение злокачественных образований посредством блокирующих клеточное деление препаратов (цитостатики). При этом нарушается деление и непатогенных клеток, приводя к различным осложнениям: выпадению волос, анемии, желудочной язве и др.

2. Лучевая терапия . Радиоактивное излучение применяется при злокачественных опухолях.

3. Операция :

• Удаление доброкачественных образований . Производится в случае прогрессивного роста опухоли, появления опасности сдавливания ею соседних структур (мышц, сосудов, нервов). Делается иссечение пораженных тканей с небольшим захватом здоровых.
• Удаление злокачественных опухолей . Производится при возможности. Отличительной особенностью является удаление подколенных лимфоузлов, а также прохождение курса лучевой терапии, химиотерапии для уменьшения размеров опухоли. Метастазы ликвидируются посредством болеутоляющих препаратов, повторных курсов химиотерапии, лучевой терапии.

К терапии новообразований, особенно злокачественных, следует приступать незамедлительно, до появления метастазов, существенно снижающих шансы на выздоровление.Боли в зоне голени могут быть вызваны различными факторами. Порой она устраняется в домашних условиях, но в других случаях может потребоваться специализированное лечение. Не следует пренебрегать консультацией врача, ведь полноценная диагностика позволит выявить истинную причину проблемы и заняться ее решением без возможных последствий.

Голенью называется часть ноги, ограниченная коленом и голеностопным суставом. Вызывать неприятные ощущения в этой области могут любые заболевания и травмы костей, кожных покровов, мышечных тканей, сосудов и нервов. Нередко болью в голени отдаются проблемы с самим коленом или голеностопом и даже с позвоночником. В каждом из таких случаев присутствуют кроме болезненности другие специфические симптомы. И только единицы травм и заболеваний дают боль в голени при ходьбе. К ним относятся, прежде всего, специфические травмы костей и мышц, а также сосудистые патологии, сконцентрированные непосредственно в этой области.

Растяжение мышц голени

Чаще всего растяжение мышц происходит при травмах, неаккуратных движениях ногой, а также во время аварий. Фактически на определенную мышцу приходится неадекватная нагрузка, что значительно превышает ее физиологическую прочность. При этом мышечные волокна разрываются, на фоне чего начинает развиваться воспалительный процесс.

Природа болей

Если травма незначительна, в состоянии покоя нога болеть не будет. Но любое движение провоцирует резкую боль, так как при сокращении мышцы поврежденные волокна неизбежно разрываются вновь. Чаще всего растягивается мышца в месте, где она переходит в сухожилие и крепится к кости. Встречаются и полные разрывы самих волокон, а также отрывы мышц от костей. При таких травмах человек ощущает невероятную боль, так как повреждается не только мышечная ткань, но и нервная. Пациенты жалуются на колющие, острые боли, которые невероятно усиливаются при любом движении ногой, которое сопровождается сокращением поврежденной мышцы. Буквально через пару часов в области повреждения нарастает воспаление, что в разы увеличивает болевой синдром. Если разрыв тканей спровоцировал кровотечение, в поврежденной части голени будет нарастать гематома.

Как лечить растяжение?

Первая помощь и лечение в таких случаях предусматривает комплекс мероприятий:

1. Непосредственно на область повреждения накладывается ледяной компресс. Для чего можно использовать лед, обмотанный тканью, грелки с охлажденной водой, и даже замороженные продукты. Такие процедуры помогают унять боль и предотвратить развитие отечности. Накладывают лед на время до 15 минут несколько раз на протяжении первых 2 – 3 дней после получения травмы.
2. Пострадавшему рекомендован постельный режим и полный покой для ноги, особенно первые дни. Если травма без осложнений, передвигаться разрешено при стихании резких болей, но необходимо как минимум на неделю исключить любые физические нагрузки.
3. Поврежденная мышца фиксируется эластичным бинтом. Это поможет исключить повторное травмирование и перерастяжение. Можно заменить эластичный бинт чулком или гольфом.
4. Обезболивание проводится по стандартной схеме для травм, то есть при помощи препаратов нестероидной группы. Допускается прием таблетированных лекарств или же инъекций Диклофенака, Ибупрофена, Найза.

В случае полного разрыва или одновременного повреждения нескольких мышц и связок, необходима более серьезная иммобилизация. Чаще всего накладывается гипсовая повязка на период до 3 недель. Возможно применение специфического ортеза, ограничивающего движение в голеностопном суставе и удерживающего голень.

Микротрещина или перелом голени

Кость в области голени повреждается при падении с высоты на нижние конечности, тупых прямых ударах по ноге. На костные ткани фактически воздействуют силы, которые в разы превышают ее упругость. К сожалению, на рентгеновских снимках обнаруживаются исключительно грубые дефекты, при которых имеют место смещения отломков кости или крупных осколков, превышающих 5 мм. При микротрещинах повреждение может не отражаться на снимках.

Неизбежно появление в дальнейшем характерной симптоматики:

• воспаления;
• отечности;
• повышенной чувствительности.

Пациент жалуется, что болит голень при ходьбе, что обусловлено увеличением давления на место повреждения при нагрузках на больную ногу.

Почему появляется боль при переломах?

При переломе человек испытывает острую боль уже в момент получения травмы, что объясняется повреждением:

1. Самой кости. Раздражаются внутрикостные болевые рецепторы, которые отвечают за формирование и передачу нервных импульсов. Они расположены в наружных костных оболочках и повреждаются вместе с костью.
2. Мягких околокостных тканей. Костными отломками неизбежно травмируются расположенные вокруг кости мягкие ткани. Нередко перелом сопровождается растяжением мышц, повреждением кожных покровов, кровеносных сосудов. Нервные окончания, расположенные в таких тканях, и дают сильную боль.
3. Нервных стволов. Намного болезненнее ощущения пациент испытывает, если отломками сдавливаются или повреждаются сами нервы. При этом боль будет концентрироваться не только в передней части или с задней стороны голени, но и по ходу нерва, и в месте его иннервации, например, в ступне, пальцах ног, пятке.

На фоне разрушения клеток различных тканей начинают выделяться вещества, которые дают старт для развития воспалительного процесса. На этом фоне нарастает отечность и нарушается локальный кровоток. При этом чувствительность тканей увеличивается в разы и человек испытывает боль не только во время ходьбы, но и при любых прикосновениях к конечности. Однако встречаются переломы, при которых боль вовсе отсутствует или слабо выражена. Такая аномалия случается при «паталогических переломах», спровоцированных онкологическими процессами. Объясняется отсутствие болей разрушением нервных окончаний.

Как лечится перелом, трещина?

Пострадавшему после перелома требуется грамотная первая помощь. Любые манипуляции с обездвижением, транспортировкой проводятся только после адекватного обезболивания. Для этого применяются НВПС, в критических ситуациях наркотические анальгетики. Для госпитализации человека необходима транспортная иммобилизация конечности, для чего накладывается шина от стопы до бедра. После проведения рентгенологического обследования врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения:

• при трещинах накладывается гипсовая повязка;
• если на снимках отображается смещение, отломки сопоставляются в условиях стационара и фиксируются гипсом на 3 – 6 недель;
• множественные переломы, а также открытые с повреждением мягких тканей лечатся хирургическим путем.

Атеросклероз артерий

Атеросклероз считается хроническим обменным заболеванием. На фоне нарушений обмена холестерина и жиров образуются атеросклеротические бляшки, которые и закупоривают крупные и средние артерии, что нарушает доставку крови к различным тканям. Начинает развиваться такое заболевание после 20 лет на фоне сидячего образа жизни, курения, употребления жирных продуктов. В дальнейшем прогрессирует и уже к 45 – 50 годам проявляется серьезными осложнениями.

Характер болей при атеросклерозе

Боль в голени спереди или сзади при атеросклерозе обусловлена перекрытием просвета артерий, распложенных именно в этой части ноги. Когда сосуд на начальных этапах патологии закупорен до 70 %, болезненность появляется только при нагрузках. Во время ходьбы, бега, выполнения физических упражнений ткани требуют повышенного объема кислорода. Однако сосуды не способны обеспечить эту потребность, вследствие чего и возникает кислородное голодание тканей, что и проявляется болью. Когда долго ходите, голень начинает болеть внезапно, что заставляет срочно остановиться и передохнуть. Такой отдых позволяет кислородному балансу в тканях восстановиться, и неприятные ощущения уходят. Если нет возможности дать ноге отдых, человек начинает хромать. Такая перемежающая хромота является характерным признаком проблем с сосудами. Но с прогрессом заболевания ситуация усугубляется. Просвет артерии сужается еще больше, и уже для восстановления кислородного голодания в тканях недостаточно просто отдыха. Даже малейшие нагрузки провоцируют болезненность. К тому же на фоне продолжительного кислородного голодания клетки отмирают, в результате чего начинают выделяться брадикинины – активные частицы, провоцирующие возникновение мучительных и довольно сильных болей даже в покое. Место локации неприятных ощущений на голени будет зависеть от расположения пораженной атеросклерозом артерии.

Видео

Видео - Боль в голени

Принципы лечения

Развитию атеросклероза способствует нерациональное питание и отсутствие двигательной активности. Поэтому в лечении этой патологии большую роль играет изменение привычек. Больному рекомендовано:

• пересмотреть диету, из которой исключаются высоко холестериновые продукты;
• включить в режим дня умеренную физическую активность;
• отказаться от табакокурения.

Не обойтись и без медикаментозной терапии.

Обычно назначают лекарства, которые:

• улучшают обменные процессы в тканях типа Трентала;
• повышают насыщенность кислородом – Актовегин;
• снижают уровень холестерина – статины.

При выраженной гипоксии тканей на голени, когда сосуд не способен выполнять свои функции, необходима операция. Пораженный участок артерии удаляется или же бляшки разрушаются механически, что восстанавливает проходимость сосуда. К сожалению, после хирургического вмешательства нередки рецидивы, так как пациенты не прислушиваются к рекомендациям по поведенческой терапии, без которой невозможно полное выздоровление.

Варикозное расширение вен на голени

Для венозной недостаточности характерно переполнение периферических и глубоких вен кровью. В первую очередь при такой патологии страдают именно голени и стопы. Заболевание связано с повреждение клапанов, которые в естественном состоянии предупреждают обратный отток крови. При слабости клапанов образуются щели между их створками. Соответственно венозная жидкость стремится в обратном направлении, что провоцирует застой крови и растяжении стенок сосудов. На этом фоне давление в венах значительно повышается, что приводит к еще большему ухудшению состояния венозных клапанов.

Природа болей при варикозе

В начале заболевания пациенты больше жалуются на тяжесть в ногах. Однако при длительном пребывании на ногах в венах значительно увеличивается давление, что и приводит к появлению болей в голени. В дальнейшем отмечается хроническое увеличение вен и появление узлов. Покрывается венозной сеткой как задняя, так и передняя часть голени. Так как кровь не поступает в достаточном количестве к тканям, расположенным выше хода вены, начинается их гипоксия, что и вызывает сильные боли. Причем вначале заболевания ноги болят только после длительного пребывания в вертикальном положении человека, и достаточно поднять их вверх, чтобы обеспечить нормальный отток крови. С прогрессом патологии боли все чаще появляются при незначительных нагрузках и в покое.

Как облегчить состояние при варикозе?

Начинают лечение варикоза с устранения провоцирующих факторов. Пациенту рекомендовано отказаться от:

• ношения неудобной и на высоком каблуке обуви;
• неадекватных нагрузок на ноги;
• длительного пребывания в статических позах;
• вредных привычек.

В качестве первичной и вторичной профилактики применяются мероприятия, связанные с умеренной нагрузкой на ноги. При варикозе рекомендованы пешие прогулки, плавание. Обязательно назначается диета, которая направлена на избавление от лишнего веса, запоров. В качестве обезболивающих и лечебных процедур рекомендован слабый массаж, контрастный душ, обливания, хождение босиком, ношение компрессионного белья.

Медикаментозная терапия предусматривает прием:

• нестероидных препаратов при сильных болях;
• венотоников в таблетках и мазях, которые тонизируют сосуды и разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов.
• антикоагулянтов, уменьшающих сворачиваемость крови;
• витамин.

Хирургическое вмешательство необходимо при появлении осложнений в виде тромбоза, язв на коже, тромбофлебита. Причины появления внезапных болей в области голени во время ходьбы могут носить как травматическое, так и сосудистое происхождение. И лечатся такие заболевания абсолютно разными методами. Поэтому при возникновении такой симптоматики не стоит пытаться избавиться от болей народными средствами или обезболивающими таблетками.

Грамотным решением будет обращение к врачу, который сможет назначить комплекс диагностических мероприятий и уже на основании результатов обследования объяснить, почему больно ходить, и как справиться с проблемой.

У каждого человека рано или поздно появляется такая проблема: болят ноги от колена до ступни. Причин этому может быть несколько - как совсем безобидных (усталость после тяжелого трудового дня), так и серьезных , с лечением которых нельзя медлить. Поэтому если боль в ногах, локализованная ниже колена, настораживает, нужно немедленно обращаться к врачу для дальнейшего обследования.

Причины и локализация боли

Причины в основном делятся на две большие категории: боли от переутомления, которые проходят после отдыха, и боли, вызванные серьезными патологиями, такими как артрит , болезни вен.

Динамика разрушения хрящевой ткани.

В большинстве случаев болят ноги ниже колен сбоку, сзади или спереди из-за усталости, сильной нагрузки на ноги , или неправильно подобранной обуви, с высоким каблуком у женщин. Словом, такие факторы можно легко устранить, а боль снять с помощью терапии , массажа или расслабления. Если есть хоть один из этих факторов, можно не беспокоиться о серьезном происхождении неприятных ощущений в ногах. Чтобы сократить их, можно прибегнуть к помощи .

Еще одна причина возникновения сильной боли - и связок ниже коленного сустава. Конечно, такую проблему тоже нужно устранять, но она не несет в себе потенциальной опасности. Однако, если болят ноги ниже колен слишком долго, не стоит откладывать визит к врачу.

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, коленного сустава сверху и голеностопного снизу. Кости окружены мышцами, многочисленными связками и нервами. Повреждение всех перечисленных тканей может стать причиной возникновения боли ниже колена. В большинстве случаев неприятные ощущения происходят из-за процесса разрушения сустава или его ослабления. Есть и еще одна серьезная причина - варикозное расширение вен. Это могут быть и нервные боли.

В некоторых ситуациях, например, если в ноге образовался тромб, медлить с записью к врачу нельзя, так как любой момент может обернуться мгновенным летальным исходом.

Главные причины возникновения неприятных ощущений в ногах:

• травмы и повреждения мышечной ткани ниже колена до ступни;
• неврогенные боли (ишиалгия);
• повреждение костей ноги, коленного сустава или костей ступни;
• венозный тромбоз;
• разрыв подколенной кисты ();
• тромбоз поверхностных вен;
• посттромбофлебический синдром;
• лимфостаз;
• сдавливание мягких тканей ноги ниже колена и другие.

Почему может возникать боль в ногах, можно подробнее узнать из видео:

Варикоз глубоких и поверхностных вен

Эту болезнь довольно сложно диагностировать сразу, так как она дает о себе знать уже на поздних стадиях развития. Она вызывается чрезмерной работой кровеносной системы, при которой через сосуды проходит слишком большое количество жидкости, вены расширяются и приносят боль в ногах, часто ночью. Если заболевание не лечить, появляются так называемые сосудистые звездочки - отмершие вены и капилляры внутри мягких тканей, которые уже не функционируют. Часто варикоз путают с другими болезнями, например, с повышенным давлением. Основные симптомы варикоза таковы:

• тяжесть в ногах, которая усиливается к ступне;
• Судороги в голенях;
• боли в икрах и других мышцах ноги от колена до ступни;
• Отеки, появляющиеся к концу дня, особенно если он был проведен на ногах и в неудобной обуви. Проходят спустя время после отдыха, особенно в горизонтальном положении.

Одна из причин варикоза - беременность, когда нагрузка на ноги, в том числе на ступни, сильно увеличивается.

Эта болезнь развивается стремительно. В тяжелых случаях на ее фоне возникает венозный тромбоз - куда более опасное явление, которое требует безотлагательного визита в больницу. При нем заболевание начинает прогрессировать еще быстрее, развивается в течение пары суток. Ноги начинают нестерпимо болеть, неметь, ныть, и кожа на них очень сильно краснеет, а после - синеет. При этом ноги снизу, спереди и сзади сильно отекают, пульсируют, становятся горячими. Появляется острая боль, которая не дает возможности ходить.

Если такое состояние выпустить из-под контроля и не предпринимать никаких мер, спустя 3-4 суток наступает отмирание тканей, кожа на ногах белеет, так как в ней больше нет кровоснабжения. В лучшем случае человек лишается ноги, так как образовывается гангрена, в худшем наступает летальный исход.

Дискомфорт ниже колена при поражении нерва

Иногда боли в ноге носят неврогенный характер, появляются чаще всего в икрах и имеют определенные четкие симптомы. Чаще всего это происходит при поражениях и защемлении кожного или седалищного нерва . Болезнь такого происхождения очень легко отличить от остальных.

Седалищный нерв - самый большой и плотный в человеческом организме. Он проходит по коже, мышцам и другим мягким тканям ноги. Нерв вызывает боль при его разрушении, повреждении или защемлении в результате полученных травм. В этом случае ноги от колена до ступни у мужчин и женщин начинают болеть в основном на задней поверхности ноги. Неприятные ощущения могут быть локализованы с внутренней или внешней стороны ноги. Чувствуется жжение , покалывание, и стреляющая боль, локализованная как в одной, так и в обеих ногах сразу. Также наступает онемение или мурашки в нижних конечностях. Все эти симптомы могут распространяться на колено и ступню в том числе. Появляется слабость и судороги, человек не в состоянии выполнить элементарных действий из-за мешающей ему боли.

Артрит, артроз, поражение суставов

Голень воспринимается, как расстояние между двумя суставами - коленным и голеностопным. Они оба очень сильно подвержены различным травмам. На колено опирается огромная нагрузка, тяжесть всего тела человека. С ходом времени сочленение истирается, и ближе к пожилому возрасту начинаются проблемы с разрушением суставной ткани, и , нога начинает болеть. Артрит часто поражает не только суставные узлы, но, зародившись в них, переходит на внутренние органы. Ситуация усугубляется, если человек имеет повышенную массу тела, так как в этом случае давление на левое колено и правое многократно возрастает.

Ступня - тоже очень травмоопасное место: из-за своего сложного строения она очень легко выходит из строя. Голеностоп часто подворачивается в процессе ходьбы, происходит и . Все это отражается на суставе негативным образом. На это сочленение опирается чуть менее сильна нагрузка, но поскольку оно очень тонкое, с годами оно теряет свою работоспособность и начинает болеть.

Симптомы нарушений работы суставов:

1. Резкая и сильная боль при шевелении ногой, которая возникает в области сочленения и распространяется по нервам на всю конечность, возможна тупая боль. Этот симптом более выражен на ранних этапах; с начала заболевания многие пациенты не придают слабым болям значения.
2. говорит о процессах разрушения в суставе, которые восстанавливаются только путем долгого лечения.
3. Чем больше прогрессирует заболевание, тем менее подвижным становится колено или голеностоп: боль и процессы разрушения мешают двигаться в полную силу.
4. Возможен отек и другие виды деформации по мере развития патологии.

Недостаток витаминов и минералов

Всем известно огромное положительное значение микроэлементов, витаминов и минералов на организм человека и на все отдельные его части. Медицине известен довольно большой перечень болезней, которые развиваются именно благодаря недостатку в крови и тканях питательных веществ. Если болит нога ниже колена, возможно, причина кроется именно в этом.

В первую очередь, болевой синдром и дискомфорт может быть вызван недостатком кальция, который является строительным элементом для костей. Еще важен магний, поэтому наряду с болями могут возникать сильные продолжительные судороги в ногах, особенно в ночное время.

Если пациент задается вопросом, почему болят ноги ниже колен спереди, сзади или сбоку, возможно, стоит измерить уровень сахара в крови. Иногда неприятные чувства провоцируются сахарным диабетом. Это явление носит название полинейропатия нижних конечностей. Особенно часто тянущая боль в голенях возникает при диабете 2 стадии и выше, когда заболевание поражает не только внутренние органы, но и кости, нервы и мышечные волокна. Иногда может появляться сильное чувство жжения спереди ноги ниже колена в районе гребня большеберцовой кости; возникает онемение и синдром холодных конечностей, нога может сильно ныть. Это заболевание легко распознать, потому что нога начинает болеть независимо от физической нагрузки. Уровень боли меняется произвольно, но неприятные чувства присутствуют постоянно.

Существует патология под названием облитерирующий полиартрит , когда боли в ногах вызваны сужением сосудов и образованием бляшек на их стенках. Пациент чувствует сильную боль в ноге и находится не в состоянии ходить, не прихрамывая. Особенно заметно это становится при длительном стоянии или при пешей прогулке. Притом стоит дать ногам несколько минут отдыха, как боль в ступнях и голени проходит. Это не значит, что в этой ситуации не понадобится медицинская помощь. Если откладывать лечение, боли со временем усилятся, на коже появятся язвы, а боль будет сопровождать пациента даже в состоянии полного покоя.

Лечение боли и профилактика болезней

Чтобы избавиться от дискомфорта в ногах, нужно прибегнуть к помощи врача. При поражении нервов или мягких тканей прибегают к терапии, которая поможет их восстановить. Это могут быть физиопроцедуры, принятие медикаментов, и так далее. К серьезному хирургическому вмешательству стоит прибегать лишь тогда, когда в ноге начался процесс гниения. Все остальное можно решить более лояльными способами. Некоторые болезни довольно сложно диагностируются на ранних этапах, так как не вызывают дискомфорта и боли. Стоит прислушиваться к своему здоровью и не игнорировать сигналы, которые посылает организм, ведь боль - явный признак того, что в какой-то из систем человеческого тела произошел сбой, который нуждается в устранении.

Профилактика болезней

Чтобы не пришлось испытывать неприятные болевые ощущения, нужно с вниманием относиться к своему телу. Прежде всего, стоит исключить обувь не по размеру, постоянные сильные физические нагрузки на ноги, а также нужно следить за питанием и соблюдать диету. Полезно заниматься лечебной физкультурой, спортом, плаваньем, и принимать витамины . Стоит ограничить курение и употребление алкоголя.

Врач-невроог М. М. Шперлинг рассказывает о часто встречающихся в неврологии и нижней части ноги:

7845 0

Основные сведения

Боли в голенях представляют собой сложную клиническую проблему, поскольку являются частым симптомом не только такого потенциально опасного состояния, как венозный тромбоз, но и многих менее опасных заболеваний.

В большинстве случаев боли в голенях вызваны одним или несколькими нарушениями, которые легко поддаются лечению.

Боли в голенях встречаются более чем у 50 % пациентов с признаками венозного тромбоза, подтвержденного флебографией, однако являются неспецифичным симптомом, причем их интенсивность и распространенность не коррелируют с размерами (следовательно, и с потенциальной опасностью) венозных тромбов.

Врач сталкивается с дилеммой: в каких случаях при болях в голенях следует заподозрить венозный тромбоз и прибегнуть к объективным методам исследования, а в каких - его с полной уверенностью можно исключить.

В настоящей главе обсуждаются различные причины болей в голенях, а также намечается практический подход к их диагностике с помощью специальных и объективных методов исследования.

Причины

Болевые рецепторы располагаются в большинстве тканей голени, в том числе в мышцах, костях, связках, сухожилиях, сосудах и окружающих их тканях. Боли в голенях могут быть вызваны воспалительным процессом в любой из этих структур, как это бывает, к примеру, при тромбозе глубоких вен, возникающем в результате воспаления стенки сосуда или расположенных вокруг сосуда тканей. Вследствие этого боли в голенях могут возникать при целом ряде расстройств (табл. 21).

Таблица 21. Причины болей в голени

Венозный тромбоз Растяжение, судороги или травма мышц Разрыв мышцы Непосредственная травма мышцы или нижней конечности Спонтанная гематома в мышцах Артериальная недостаточность (ишемия мышц) Неврогенные боли Разрыв подколенной кисты (киста Бейкера) Артрит коленного или голеностопного суставов Воспаление пяточного сухожилия Воспаление мягких тканей нижней конечности Поражение костей Варикозное расширение вен Тромбоз поверхностных вен Беременность или прием пероральных противозачаточных средств Постфомбофлебитический синдром Воспаление подкожной жировой клетчатки Повреждение сухожилий

Венозный тромбоз

У большинства больных венозный тромбоз протекает без клинических проявлений. Возникновение симптомов или признаков обусловлено обычно закупоркой вены, препятствующей кровотоку, воспалением стенки сосуда или окружающих его тканей, комбинацией этих факторов или тромбоэмболией сосудов легких.

Наиболее распространенными клиническими симптомами и признаками венозного тромбоза являются боль, болезненность при пальпации и отечность. Следует, однако, подчеркнуть, что эти симптомы являются неспецифичными и могут быть вызваны любым из перечисленных в табл. 21 патологических состояний.

Симптом Хомана (появление болей в определенное время суток) также не является специфичным и может обнаруживаться при многих расстройствах, симулирующих венозный тромбоз. Следовательно, несмотря на то что на основании указанных клинических симптомов можно заподозрить венозный тромбоз, они не могут быть использованы для дифференциальной диагностики и выбора лечебной тактики. Менее распространенными проявлениями венозного тромбоза являются расширение вен, изменение окраски голени, включая бледность, цианоз, покраснение, а также выявление при пальпации венозных тяжей.

Боль и болезненность при пальпации. Причиной боли и болезненности при пальпации чаще всего являются воспаление стенки вены и периваскулярной зоны, а в случае тромбоза проксимальных вен - расширение вены.

При тромбозе вен голени боль и болезненность при пальпации обычно локализуются в икроножной области, а при тромбозе проксимальных вен - в голени, в области бедра или в подвздошной области. У больных с тромбозом дистальных вен голени боли и болезненность при пальпации, когда они вызваны выраженной отечностью тканей, могут иметь более разлитой характер.

Боли при венозном тромбозе не имеют характерных особенностей. Они могут быть ноющими или судорожными, острыми или тупыми, сильными или умеренными. Очень часто они усиливаются при ходьбе, ношении тяжестей и сочетаются с локальной болезненностью при пальпации. Боли могут уменьшаться в положении лежа с поднятыми ногами и на фоне лечения гепарином, однако эти симптомы также не являются специфичными для венозного тромбоза.

Сопутствующие симптомы

Увеличение размеров конечности вследствие отека часто сопутствует болям и болезненности при пальпации, возникающим при венозном тромбозе. Обычно после надавливания на область отека остается углубление, однако иногда отек выражен незначительно и его можно определить по увеличению тургора мышц голени, который лучше всего оценивать при расслабленных мышцах. Если набухание голени вызвано закупоркой большой проксимальной вены, оно обычно локализуется дистальнее места обструкции и может быть умеренно болезненным.

Отечность, обусловленная воспалением, обычно локализуется в месте тромбоза и сопровождается болями и болезненностью при пальпации. Если ногу поместить в приподнятом положении, отечность обычно уменьшается.
Расширение вен является относительно редким проявлением острого венозного тромбоза.

Этот симптом является ранним признаком нарушения оттока крови по венам и обычно исчезает, если поместить конечность в приподнятое положение, а также при развитии коллатерального кровотока. Изменение окраски кожных покровов голени также является относительно редким проявлением венозного тромбоза. Голень может иметь бледную, цианотичную или красновато-синюю окраску. Цианоз, вызванный нарушением венозного возврата и застойной гипоксией, возникает у больных с обструкцией проксимальных вен голени.

В редких случаях, при выраженном воспалении периваскулярных тканей, голень может иметь диффузно-красную окраску, что затрудняет дифференциальную диагностику с воспалением подкожной клетчатки. Бледность, хотя и не является характерным симптомом, может обнаруживаться на ранних стадиях тромбоза вен подвздошно-бедренной области и, вероятно, обусловлена спазмом артерий.

При тромбировании сосуда, легко доступного для пальпации, на ощупь определяется мягкий тяж. Если вена расположена поверхностно, может определяться локальное повышение температуры конечности.

Боль в мышцах голени - это результат их воспаления, растяжения, травмы или болезни. Болезненные ощущения также могут быть вариантом нормы, если возникают после физических нагрузок. Такой симптом не нуждается в специальном лечении, достаточно обеспечить ноге полноценный отдых и не нагружать ее до полного выздоровления. Однако ушибы и травмы могут сопровождаться серьезными повреждениями, а длительная хроническая боль должна стать основанием для более детального обследования.

Немного анатомии

Голень человека представлена двумя длинными трубчатыми костями - большеберцовой и малоберцовой. Сверху они соединены подвижным сочленением (коленным суставом) с костями бедра, снизу образуют голеностопный сустав. Все мышцы голени объединены в 3 группы: заднюю, переднюю и латеральную (боковую). Здесь находятся такие мускулы:

• передний большеберцовый - находится спереди, участвует в разгибании и вращении стопы;
• длинный разгибатель пальцев - проходит по передней поверхности голени, в области стопы делится на 5 сухожилий, которые отходят к пальцам (кроме большого) и плюсневой кости;
• длинный разгибатель большого пальца - лежит параллельно разгибателю остальных пальцев;
• трехглавая мышца голени - самая крупная, образована камбаловидным и икроножным мускулами, находится сзади;
• длинные сгибатели пальцев и большого пальца;
• задняя большеберцовая и подколенная мышцы;
• длинная и короткая малоберцовые мускулы.

В области крепления к костям каждый мускул переходит в сухожилие - прочное и малоэластичное соединительнотканное образование. Также в области каждого сустава присутствуют связки - они удерживают сочленения в правильном положении и препятствуют их вывихам.

Причины миалгии в области голени и их симптомы

Симптом, при котором болят мышцы голени, называется миалгией. Ее проявления будут похожи, а причины отличаются. Имеет значение локализация боли и ее характер - она может быть острой или хронической, ноющей, режущей. Также стоит учитывать ушибы и травмы в этой области, в том числе давние.

Заболевания, связанные с поражением мышц

Основная причина, почему болят мышцы - это их воспаление или повреждение их волокон. Боль возникает в определенном участке или распространяется на всю голень. В большинстве случаев их причина очевидна (падения или ушибы, которые предшествовали появлению первых симптомов), но некоторые заболевания требуют более подробной диагностики.

Мышцы голени участвуют в работе коленного и голеностопного сустава

Воспаление мышц (миозит)

Миозит - это воспаление мышечной ткани. Это процесс может быть связан с неосторожными движениями, разрывами отдельных мышечных волокон или любыми другими механическими повреждениями. Самое опасное состояние - это гнойное воспаление, вызванное бактериями. Оно может начинаться при инфицировании открытых ран или попадании инфекции с кровью из отдаленных очагов.

Асептический (негнойный) миозит проявляется характерными симптомами:

• боль имеет четкую локализацию, усиливается в движении и при пальпации;
• покраснение кожи над поврежденным участком;
• может возникать отечность.

Если вовремя не начать лечение и продолжать нагружать воспаленную ногу, развивается мышечная слабость. Кроме того, процесс начинает распространяться на здоровую конечность из-за повышения нагрузки на нее во время ходьбы.

Мышечная боль и усталость, связанная с физическими нагрузками

Самая распространенная причина боли в мышцах - это усталость после интенсивных физических нагрузок. Если длительное время нагружать конечность без возможности отдыха, отдельные мышечные волокна теряют эластичность и травмируются. Такой симптом часто проявляется после бега по твердой асфальтированной поверхности, особенно если не подобрать подходящую обувь.

Болезненные ощущения могут проявляться в любой части голени. По их локализации можно определить, какая группа мышц болит и какие нагрузки стали причиной этому. Дискомфорт спереди говорит о повреждении разгибателей и проявляется, если перенести вес на пятку. Болезненность на задней поверхности голени - это признак воспаления мышц-разгибателей. Этот признак часто проявляется после бега по неровной поверхности или при неправильном поставе стоп в движении.

Мышечные спазмы - причины и проявления

Спазм - это непроизвольное сокращение одного мускула или группы мышц. Симптом проявляется внезапным напряжением в области голени и острой болью. Такое явление может быть связано с несколькими факторами:

• мышечной усталостью;
• недостаточным кровообращением;
• обменными нарушениями.

Судороги часто проявляются в ночное время. Если они носят постоянный характер, стоит пройти более полное обследование. Также спазм может быть вызван сужением кровеносных сосудов при резкой смене температуры воздуха.

Растяжения и разрывы мышц

Растяжение мышц - это одна из самых распространенных травм. Ее можно получить не только во время занятий спортом, но и в быту. Мышцы голени повреждаются в том числе при подворачивании голеностопа, падении или при повышении нагрузок. Риск их травмирования возрастает при ношении неправильно подобранной обуви или высоких каблуков.

Растяжение мышц голени можно определить по характерным признакам:

• воспаление и покраснение кожи в определенном участке;
• отечность, которая может опускаться в том числе на стопы ног;
• уплотнение мышцы и повышение местной температуры;
• болезненные ощущения усиливаются при пальпации или при ходьбе.

Разрыв мышц - это опасная травма. Волокна теряют целостность, и поврежденный мускул не может выполнять свои функции. Резкая боль ощущается в момент падения или травмы, пострадавший не может опираться на конечность. За короткое время появляется обширная гематома. Если произошел частичный разрыв мускула, он может восстановиться при условии полного покоя. Полный разрыв требует хирургического вмешательства.

Физические нагрузки необходимо чередовать с периодами отдыха

Краш-синдром

Краш-синдром - это повреждение мягких тканей в результате их сильного или длительного сдавливания. Под влиянием внешних или внутренних факторов, происходит разрушение стенок кровеносных сосудов, что проявляется глубокими гематомами. Мышечные волокна постепенно атрофируются, если давление продолжается - может развиваться некроз клеток. Боль при этом постоянная, ноющая, нарушается двигательная функция конечности.

Спонтанные мышечные гематомы в области голени

Спонтанными называются гематомы, которые возникают в результате повреждения кровеносных сосудов без травм. Причинами этого синдрома могут быть различные заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения свертываемости крови, в том числе вызванные приемом медикаментов. Голень увеличивается в размере, под кожей проявляются кровоизлияния разного диаметра, возникает постоянная ноющая боль.

Болезни связок и сухожилий, которые проявляются миалгией

Мускулатура голени связана с состоянием сухожильно-связочного аппарата. Сухожилия представляют собой конечные участки мышц и влияют на их функциональное состояние. Воспалительные процессы, которые начинаются в любой из этих структур, часто распространяются в том числе на мышечную ткань. Первичный болезненный очаг располагается вблизи суставов, а затем может перемещаться на всю поверхность голени.

Воспалительные процессы в области сухожилий

Воспаление сухожилия называется тендинитом, а если процесс затрагивает и его оболочку - тендовагинитом. Это заболевание часто связано с травмами, падениями или подворачиванием ноги в голеностопе или колене.

Повреждение сопровождается характерными симптомами:

• острая боль, которая усиливается при нагрузке на конечность;
• болезненные ощущения менее выражены при пассивных движениях (во время сгибания ноги с помощью рук);
• при пальпации боль усиливается;
• кожа над воспаленным сухожилием краснеет, повышается местная температура;
• при сгибании и разгибании ноги слышен звук крепитации (хруст).

При тендинитах и тендовагинитах сухожилия теряют прочность и не могут выполнять свою функцию в полной мере. Пока они не восстановятся, следует нормировать физические нагрузки и носить поддерживающую повязку. В противном случае повышается риск разрыва сухожилий и полной утраты подвижности конечности.

Повреждение связок коленной чашечки

Собственная связка надколенника находится в нижней части колена и соединяет коленную чашечку с костями голени. Ее хроническое воспаление называется "коленом прыгуна" и часто проявляется у профессиональных спортсменов. Боль при таком повреждении возникает, если резко перенести вес на конечность, либо во время прыжков. В группе риска также находятся пожилые люди - с возрастом сухожилия теряют эластичность, и микротравмы восстанавливаются дольше.

Болезнь проявляется комплексом характерных симптомов:

• болью в верхней части голени, под коленом;
• болезненные ощущения усиливаются при ходьбе и при надавливании на коленную чашечку;
• отечность в области крепления связки.

Более опасная травма - это разрыв связки надколенника. Он может произойти при резком сокращении четырехглавого мускула бедра в положении, когда колено согнуто. Разрыв этой связки чаще всего связан с неудачным приземлением после прыжка или с падением на неровной поверхности. В момент травмы слышен хруст, после чего пострадавший не может опереться на ногу. Разгибание ноги в колене становится невозможным. Коленная чашечка при полном разрыве связки смещается в направлении вверх.

Мышечную боль необходимо отличать от травм других структур голени

Травмы и болезни Ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие находится на задней поверхности голени, в месте крепления трехглавой мышцы к пяточной кости. Несмотря на то, что эта структура является наиболее прочной в организме человека, она несет на себе большую нагрузку и часто повреждается. Выделяют несколько возможных травм этого сухожилия, которые сопровождаются мышечной болью в области голени:

• воспаление (тендинит, тендовагинит);
• растяжение;
• разрыв сухожильных волокон.

Сухожилие представляет собой прочный соединительнотканный тяж, а его волокна не растягиваются. Травма, которую называют растяжением, - это разрыв небольшого пучка волокон. Процесс сопровождается воспалением мягких и мышечной тканей, а боль возникает сразу над голеностопным суставом и распространяется на заднюю поверхность голени. Полный разрыв сухожилия - опасное повреждение, которое приводит к потере функции конечности.

Повреждения связок голеностопа

Связки удерживают голеностопный сустав в анатомически правильном положении и контролируют его амплитуду во время ходьбы. При их повреждении воспалительный процесс распространяется на мышцы голени и стопы, что сопровождается болью.

Существует несколько вариантов травм связок голеностопа:

• воспаление - пациенту комфортно держать стопу в немного поднятом положении из-за боли и напряжения в мышцах голени;
• растяжение - возникает при подворачивании ступни или падении на ее боковую поверхность;
• разрыв - опасное состояние, при котором связки полностью теряют анатомическую целостность.

Голеностопный сустав после травмы отекает, могут появляться гематомы и отечность. Воспалительный процесс постепенно распространяется на мышцы и мягкие подкожные ткани. Кроме того, мышечная боль проявляется из-за постоянного вынужденного напряжения голени.

Методы диагностики

Для диагностики боли в области голени проводят комплексное обследование. Необходимо выяснить, какие структуры повреждены и насколько опасна травма. Больному могут понадобиться следующие анализы:

• рентген - определяет целостность костей и окружающих тканей;
• УЗИ - проводится для диагностики состояния мышц;
• МРТ, КТ - дополнительное исследование для трехмерной визуализации состояния тканей;
• электромиография - метод оценки чувствительности и проводимости мышц.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что боль в голени вызвана именно повреждением мышц. Болезненные ощущения могут быть вызваны патологиям суставов (артритом, артрозом), сосудов (тромбофлебитом, варикозным расширением вен) и другими состояниями. Также существует опасность трещин костей при травмах.

Для уменьшения отечности, улучшения кровообращения и расслабления мышц рекомендуется посещать сеансы лечебного массажа

Лечение миалгии

Первая помощь при травмах мышц голени будет включать обездвиживание конечности и холодный компресс (можно использовать лед, завернутый в несколько слоев ткани). Дополнительно можно принять обезболивающее лекарство. Покой будет необходим пациенту на протяжении всего периода лечения, а нагрузки на ногу определяют в зависимости от тяжести травмы.

Консервативная терапия включает несколько методов:

• нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения (мази, кремы, гели);
• физиотерапия;
• массаж (проводится специалистом);
• лечебная физкультура, направленная на восстановление прочности и эластичности мышц.

Хирургическое вмешательство показано только при сложных травмах, связанных с полным разрывом мышц, связок или сухожилий. Их целостность восстанавливают, а заживление проходит под гипсовой повязкой. Болезненные ощущения могут продолжать беспокоить пациента в течение всего периода лечения, а затем повторяться после чрезмерных физических нагрузок.

Боль в мышцах голени - это симптом различных травм и заболеваний. Она может быть острой и хронической, проявляться приступами или беспокоить пациента в течение дня. В большинстве случаев этот симптом связан с длительными нагрузками и мышечной усталостью, поэтому проходит после полноценного отдыха. Если он проявляется регулярно - стоит пройти обследование у врача.

Боль в голени – явление достаточно распространенное. Не всегда она является признаком заболевания, требующего сложного лечения. Иногда ее причина заключается в чрезмерных физических нагрузках. Причем это не только ходьба или усиленные тренировки. Боль в голени может возникать и после длительной статической нагрузки, когда человек долго работает стоя или сидя. Часто она появляется после того, как человек возвращается к тренировкам после длительного перерыва.

Показать всё

Физиологические особенности

Для того чтобы понять, с чем связан болевой синдром, нужно разобраться в анатомических особенностях. Голень – это часть ноги от колена до пятки. То есть ее можно представить как своего рода каркас, состоящий из малой и большеберцовой кости и надколенной чашечки. Снизу эти кости заканчиваются наружной и внутренней лодыжками, где и происходит соединение с помощью связок. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине между ними есть перепонка.

Для медиков, которые будут ставить диагноз, важно понять, где именно болит голень – сзади или спереди. С анатомической точки зрения задняя и передняя области разграничены краями костей. Сзади и спереди прикреплены мышцы, которые делятся на три группы. Например, наружные отвечают за сгибание стопы, ее вращение и т. д., передние – за разгибание. Если боли ощущаются при сгибании, речь может идти о заболеваниях наружных мышц или о защемлении нерва, проходящего рядом с ними. Сзади проходят икроножные мышцы. Они могут болеть после сильных физических нагрузок. Например, после прыжков или приседаний, в которых такие мышцы задействованы.

Боль сбоку означает и проблемы с кровеносными сосудами. А вот боль под коленом говорит и о повреждении мышц, и о проблемах с венами. Иногда причина в самой костной ткани. А бывает и так, что она связана с компрессией нервных корешков в поясничном отделе, что объясняется, например, остеохондрозом. Но вне зависимости от того, есть ли повреждение мышечных волокон, нервов или сосудов, диагноз ставит только врач.



Основные причины, не связанные с хроническими заболеваниями

Существует множество факторов, провоцирующих болевой синдром в голени. В первую очередь, это травмы. Они могут быть разного характера, например, последствия перелома вдавленного типа. Может быть поврежден мениска. Иногда имеет место даже надрыв связок. Это бывает как при занятиях спортом, так и при тяжелом физическом труде. Поскольку повреждения имеют разный характер и разную степень интенсивности, многие люди не обращаются к врачу и начинают лечить болевой синдром самостоятельно, но это чревато неприятными последствиями.

Боли в голени могут появляться из-за дегидратации организма (то есть при его сильном обезвоживании в силу различных заболеваний или неблагоприятных факторов). На это влияет и снижение уровня минеральных солей (особенно калия и кальция). В таких случаях возможны сильные мышечные спазмы, сопровождающиеся болями.

Дегидратацию и потерю солей вызывает прием мочегонных средств. Поэтому пить диуретики без консультации с врачом нельзя. Но это не единственные препараты, оказывающие подобное действие. Иногда боли могут вызывать статины – это средства, которые принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях для снижения уровня холестерина. Но они при этом могут серьезно повреждать мышечную ткань.



Возможные заболевания

Существует ряд заболеваний, которые вызывают болевой синдром. Их можно разделить на несколько групп. Это невропатии; нарушения, вызванные воспалительными процессами; сосудистые заболевания и т. д.

К числу основных причин болей в голени относятся:

• эндокринные нарушения, включая сахарный диабет, поскольку в этом случае происходит повреждение нервных волокон;
• воспалительный процесс в сухожилиях (тендиниты и так называемые тендовагиниты – воспаление сухожильных влагалищ);
• атеросклероз сосудов нижних конечностей, для которого характерно появление боли в голени при ходьбе или беге и ее исчезновение после отдыха;
• варикозное расширение вен и вызванные им осложнения, включая тромбоз (закупорку сосудов);
• остеомиелит – повреждение костных тканей;
• туннельный синдром, связанный со сдавливанием нервов;
• ишемическая болезнь сосудов нижних конечностей и т. д.

Все эти нарушения встречаются довольно часто. В более редких случаях боли в голени могут быть вызваны синдромом Рейно (хотя он редко затрагивает нижние конечности, и в основном боли возникают в пальцах, но бывают и такие ситуации), болезнью Педжета, и даже начинающимися опухолевыми процессами.

Синдром Рейно характеризуется спазмами сосудов, боль возникает неожиданно. Но по своей симптоматике он похож на атеросклероз. Только в последнем случае сужение сосудов происходит на постоянной основе, и поэтому чаще возникают ноющие боли. Схожим образом проявляет себя и синдром сдавливания тканей. Он опасен тем, что долгое время боль не ощущается, и человек не спешит обратиться за помощью к врачу. Но затем могут резко сузиться сосуды, возникает спазм, иногда даже происходит внутреннее кровоизлияние. Нога сильно отекает. Все это сопровождается покраснением кожных покровов, причем конечность становится горячей. Если вовремя не диагностировать патологию, то может произойти необратимое повреждение нервных волокон, а затем и мышечной ткани, что вызовет атрофию мышц.



Ишемия нижних конечностей и атеросклероз сосудов

Если долгое время человек не занимался лечением атеросклероза сосудов, то эта патология переходит в ишемическую болезнь конечностей. Она сопровождается не только болью в голени, но и перемежающей хромотой. Сама боль носит острый характер, возникает только при ходьбе и часто настолько сильна, что мешает человеку нормально передвигаться.

В течение длительного времени считалось, что единственно возможным лечением этого заболевания является хирургическое вмешательство. Но затем был предложен генно-терапевтический метод, при котором лекарственные препараты попадают в ядро клетки и доставляют в него ген, способствующий росту эндотелия – слоя, который выстилает внутреннюю поверхность поврежденных сосудов и как бы "ремонтирует" их.



Но в таких случаях наибольшее значение имеет профилактика заболевания, а именно – лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей. Строго говоря, механизм развития этого заболевания такой же, как и у атеросклероза других сосудов. Холестериновые бляшки со временем перекрывают просвет - только не в крупных артериях, а в мелких капиллярах, питающих мышцы голени. В результате они получают меньше кислорода, и возникают боли в этой зоне. Они могут быть разной интенсивности, обычно больше ощущаются в самих мышцах. К числу симптомов относится и ощущение холода. Кожа на ногах становится бледной, на ощупь она тоже холодная. Со временем голени худеют оттого, что мышцы не получают достаточного питания. Наличие этого заболевания не означает, что сосуды на ногах поражаются равномерно. Иногда оно развивается только на одной конечности. По некоторым оценкам, этим заболеванием страдает не менее 5% населения РФ.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Но в целом в группе риска находятся все, кто имеет избыточный вес и ведет малоподвижный образ жизни. Не стоит недооценивать и наличие наследственной предрасположенности. Риск повышается у тех людей, близкие родственники которых перенесли инфаркты. К факторам, провоцирующим это заболевание, относится и сахарный диабет второго типа. Свой "вклад" вносят также естественные процессы старения.

Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня холестерина и назначается врачом по результатам обследования. При атеросклерозе используются те же методы физиотерапевтического лечения, что и при болезни Рейно, поскольку и в том, и в другом случае терапия направлена на улучшение микроциркуляции крови в мелких капиллярах. К наиболее распространенным методам относится применение лечебных токов (диадинамического и синусоидального модулированного типа). Такие процедуры выполняются только в условиях стационара.

Варикозное расширение вен как причина боли в голени

Варикоз – не просто косметический недостаток. Это заболевание кровеносных сосудов сопровождается болями в голени и при этом оно приводит к тяжелым осложнениям – кровотечениям, образованию тромбов и т. д.



Симптомы заболевания хорошо известны. Сначала возникают легкие косметические проблемы, хотя сосуды еще не слишком сильно видны. Затем появляется легкая боль в голени, к концу дня – чувство тяжести в ногах, иногда сопровождающаяся отеками. Потом через кожу начинают проступать извитые вены.

А вот точные причины варикозного расширения вен не установлены. Существует множество теорий, которые можно разделить на несколько групп. Часть исследователей считает, что заболевание развивается из-за врожденной слабости стенок сосудов. Некоторые полагают, что важную роль в его появлении играют нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, иммунологические патологии и аллергические реакции. При беременности варикозное расширение связано и с увеличением объема крови, циркулирующей в организме. Не стоит сбрасывать со счетов механические препятствия кровотоку, а также такие факторы риска, как малоподвижный образ жизни и длительное стояние на ногах.

Варикозное расширение вен на ранней стадии хорошо поддается медикаментозному лечению. Для этого используются различные препараты-венотоники. Они устраняют болевой синдром.

Такие препараты бывают нескольких видов:

1. 1. Хорошо зарекомендовала себя гепариновая мазь. В магазинах можно найти и другие кремы и гели с разной концентрацией гепарина.
2. 2. Есть не менее эффективные местные средства на основе кверцетина и рутина. Эти вещества содержатся и в красном винограде (или соке из него), но в мазях и таблетках их больше.

Что же касается флеботоников на основе растительного сырья, то можно применять кремы с экстрактом черники, конского каштана и гинкго билоба. Из синтетических препаратов наиболее эффективными являются Бензарон и Нафтазон. Но их действие отличается от растительных средств, в основе которых лежит способность биофлавоноидов увеличивать тонус венозных стенок. Синтетические средства как бы цементируют стенки сосудов. Их нужно применять только после консультации с врачом.

Чтобы усилить обезболивающее действие этих лекарств, можно одновременно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Но последние принимают ситуационно. То есть если болей нет, то НВПС пить нельзя. А вот флеботоники используются курсами.

По мере прогрессирования заболевания возникают так называемые трофические изменения. Кожа в таких случаях становится более плотной, темнеет. Иногда возникает венозная экзема, которая сопровождается краснотой и зудом. Лечение заключается в дальнейшем использовании флеботоников. Чтобы убрать зуд и экзему, могут применяться антигистаминные препараты и по назначению врача – мази с кортикостероидами. Но долго их использовать нельзя. А вот кремы-дермапротекторы на основе пантенола и с добавлением витамина Е можно применять в течение длительного времени.



Варикозное расширение вен нуждается в своевременном начале лечения, поскольку в противном случае на запущенных стадиях могут возникнуть трофические язвы. Но и они поддаются медикаментозной терапии. Для их лечения и профилактики используются антибиотики – как для внутреннего приема, так и для местного лечения. Применяются ферментные препараты, которые помогают убрать омертвевшие ткани. Их выпускают как в форме мазей, так и порошков.

Туннельный синдром нижних конечностей

Многие считают, что туннельный синдром обязательно связан с болями в запястье. Но это не так. Медики обычно говорят о туннельных невропатиях, а они характерны и для верхних, и для нижних конечностей. Существуют понятия невропатии малоберцового нерва, туннельного синдрома грушевидной мышцы и невропатии тарзального канала, которая развивается при поражении задней большеберцовой мышцы и связочного канала с внутренней стороны голени.

Для каждой из этих патологий характерны болевые ощущения в голени. При туннельном синдроме грушевидной мышцы происходит сдавливание седалищного нерва (часто это бывает при остеохондрозе). Главные симптомы этого вида невропатии - жгучие боли в области голени, в основном спереди и на наружной поверхности. Иногда наступает снижение чувствительности мышц. Когда невропатолог ударяет молоточком в области ахиллова сухожилия, то наблюдается снижение рефлекса.

Невропатия малоберцового нерва проявляется схожими симптомами. Она часто возникает при травмах, а также у тех, кому часто приходится сидеть на корточках. Раньше этот синдром называли «болезнью копальщиков луковиц тюльпанов». И сегодня она тоже поражает тех, кто занят на ручных сельскохозяйственных работах.

Болевые ощущения при тарзальном туннельном синдроме связаны со сдавливанием в этом канале заднего большеберцового нерва. Это приводит к болям в районе голеностопного сустава, иногда затрагивает и пальцы на ногах.

Симптомами тарзального туннельного синдрома являются мышечные боли. Хотя в основном они возникают в районе стопы, но часто распространяются вдоль всей ноги, вплоть до ягодиц. Обычно они усиливаются ночью. Причем утром, когда человек свешивает ноги с кровати, боль ослабевает. Но часто она возникает и днем, при ходьбе. Могут немного припухать пальцы. Усиливается чувствительность тыльной стороны стопы. Иногда болевой синдром выражен незначительно, и тогда пациент не начинает лечение вовремя.

Туннельный синдром требует комплексного подхода. Хирургическое лечение самой невропатии производится только тогда, когда консервативные методы не могут устранить причину сдавливания – например, вокруг нерва формируются спайки. При туннельном синдроме грушевидной мышцы в лечении нуждается сама причина его появления – остеохондроз поясничного отдела. В таком случае хирургическая операция проводится для устранения межпозвонковой грыжи.



Невропатии грушевидной мышцы и малоберцового нерва лечат обычно нестероидными противовоспалительными препаратами. Важную роль играет физиотерапия, направленная на улучшение микроциркуляции крови. Это могут быть УВЧ-терапия, электрофорез с новокаином. Что касается медикаментозной терапии тарзального синдрома, то здесь чаще используются стероидные препараты, причем в виде инъекций – их вместе с анестетиком вкалывают в зону сдавливания нерва. Наиболее распространенными являются такие препараты, как Гидрокортизон, Кеналог и Дипроспан. Если одновременно с описанными синдромами развиваются патологии нервно-мышечного препарата, то для уменьшения натяжения нервов используется ортопедическая обувь.

При окончании острого периода назначают лечебную гимнастику, которая заключается в пассивных движениях. В этот период можно делать массаж, но только осторожно, обходя пораженную зону.