Гарднерелла, gardnerella vaginalis, - вид микроорганизмов, актинобактерия, которая развивается при отсутствии воздуха, размером чуть больше гонококка. В норме гарднерелла в малом количестве (не более 1 процента) присутствует в микрофлоре любой женщины, но при определённых условиях начинает патологически размножаться, в результате чего развивается гарднереллёз. Для развития заболевания микрофлора влагалища является идеальной средой.

Это инфекционное заболевание, которое, хотя и передаётся от больной женщины мужчине во время полового акта, тем не менее не относится к ИППП, так как эта бактерия не вызывает в подавляющем большинстве случае у мужчин никаких симптомов, тем более неприятных.

Инфекция развивается у женщин вне зависимости от её возраста (она может появиться даже у маленьких девочек) и наличия или отсутствия половой жизни вследствие изменений в микрофлоре, которые происходят в результате разных нарушений в организме. Считается, что от этого заболевания страдает до 20 процентов женщин.

Основные причины развития инфекции

Чаще всего патологическое размножение гарднерелл провоцируют следующие факторы:

Пациентки, ведущие активную половую жизнь, чаще всего страдают от этого заболевания , особенно если половые связи беспорядочны. В этом случае рекомендуется применять презервативы, особенно с новым партнёром. Причём не всегда речь идёт о возможности заразиться гарднереллёзом от мужчины. Дело в том, что патологическое размножение гарднерелл в женском организме провоцируется дисбактериозом, который, в свою очередь, появляется в результате несовместимости мужской микрофлоры со средой его партнёрши.

Нарушение микрофлоры женских органов происходит также после длительного стресса, в результате диет, интенсивных физических и эмоциональных нагрузок. Стоит отметить, что заболевание часто поражает женщин во время беременности, когда значительно ослабляется иммунная защита и начинается гормональная перестройка организма.

Симптомы гарднереллёза

Заболевание может протекать в острой и хронической форме . В острой форме у женщин оно характеризуется:

• зудом и дискомфортом во влагалище;
• обильными выделениями;
• запахом тухлой рыбы у выделений, который не исчезает даже после гигиенических процедур.

Выделения могут быть разного цвета - жёлтого, зелёного, белого, прозрачного и бело-серого, а также разной консистенции – в основном однородной кремообразной или водянистой, могут пениться. Всё это говорит о воспалительном процессе, который происходит в органах малого таза.

В хронической стадии симптомы практически не присутствуют. Если хроническая стадия переходит в период обострения , то женщина может испытывать зуд и жжение слизистой влагалища, боль во время полового контакта и вне его, её половые губы отекают, краснеют. Однако нельзя сказать со стопроцентной уверенностью, что женщина, страдающая от таких признаков, столкнулась именно с гарднереллёзом, потому что такие же симптомы имеет большое количество заболеваний, в том числе кандидоз, хламидиоз, гонорея. Поэтому появление любого из них – повод немедленно обратиться к врачу.

У мужчин в организме бактерия gardnerella vaginalis не способна существовать длительное время. В 90 процентах случаев мужчина не испытывает дискомфорт и даже не замечает инфекции. Однако в крайне редких случаях она может проявиться в виде баланопостита или уретрита. В этом случае ставится не диагноз гарднереллёз, у мужчин это заболевание диагностируется как неспецифическая гарднерелла – ассоциированная, то есть смешанная, инфекция, признаками которой являются:

• зуд и гиперемия головки полового члена;
• учащение мочеиспускание и дискомфорт.

В ещё более редких случаях могут появиться выделения из полового члена, зуд, жжение и неприятный запах. При появлении у мочи запаха пропавшей рыбы требуется срочная консультация специалиста, так как в этом случае проблема, возможно, зашла очень далеко.

Диагностика

Если женщина заподозрила у себя развитие гарднереллёза , ей необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. В первую очередь, это важно по той причине, что заболевание нужно дифференцировать с другими инфекциями и избежать осложнений.

Врач должен осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Обычно женщины жалуются на неприятный запах , который обычно характерен, когда нормальную микрофлору во влагалище и уретре начинают вытеснять гарднереллы. Что это такое на самом деле, могут определить только анализы и тесты. Сначала необходимо провести влагалищный осмотр, затем делается общий мазок из влагалища и его микроскопическое исследование, по итогам которого можно обнаружить увеличение количества бактерий gardnerella. Далее проводится измерение рН микрофлоры и реакция на вещество, которое издаёт тот самый запах испорченной рыбы, - изонитрил. При подтверждении диагноза желательно провести обследования, чтобы обнаружить воспалительные процессы во влагалище:

Мужчинам данные исследования не проводятся .

Также важно одновременно сделать анализы на наличие других возбудителей: трихомонад, кандид, хламидий, гонококков и других, а также на сифилис, гепатит В и ВИЧ.

Часто гарднереллёзом называют бактериальный вагиноз , однако последние исследования в этой области доказали, что при вагинозе в ряде случаев гарднерелла вообще не обнаруживается и не является единственным возбудителем этого заболевания. При этом бактерию gardnerella можно обнаружить даже при отсутствии симптомов.

Осложнения и лечение

Заболевание требует обязательного лечения, так как провоцирует развитие множества осложнений и нежелательных явлений у женщин:

Воспалительные заболевания, поразившие органы репродуктивной системы, включая наружные половые органы, влагалище, шейку матки, крайне негативно влияют на состояние организма. В результате могут развиться эндометрит и аднексит – заболевания, которые затем сопровождают женщину всю жизнь.

У мужчин также вероятно развитие осложнений . Если мужчина не прошёл курс лечения от гарднерелл, в дальнейшем у него возможны такие последствия, как уретрит, простатит и бесплодие. Немедленные последствия гарднереллёза проявляются в виде резкого снижения иммунитета, вследствие этого – повышение риска заболеваний органов мочеполовой системы.

Поэтому как женщине, так и мужчине требуется своевременное и адекватное лечение от гарднерелл, которое включает в себя:

В целом лечение от гарднерелл практически идентично лечению инфекций, передающихся половым путём. Полный курс терапии выписанными препаратами должны пройти оба партнёра, обследование достаточно пройти женщине. Во время лечения необходимо использовать презерватив во время полового акта, иначе возможно повторное инфицирование гарднереллой.

Лечением женщин занимается обычно гинеколог, мужчин – уролог или венеролог. Чаще всего назначаются такие препараты, как «Метронидазол» и «Клиндамицин» в виде геля (крема) или таблеток. Дозировку и время приёма определяет врач. После курса лечения необходимо обязательно повторить анализы.

Профилактика заболевания

После прошедшего курса лечения от гарднерелл необходимо соблюдать меры, которые не позволят допустить рецидивов. Чтобы предупредить заболевание и его повторения, нужно бережно относиться к своему здоровью: укреплять иммунную систему, не переохлаждаться, правильно питаться, не переутомляться и не допускать стрессов. В половой жизни, особенно с новыми партнёрами, обязательно использование презервативов. Можно применять антисептики в течение двух часов после полового акта. Также стоит избегать противозачаточных препаратов, которые содержат ноноксинол-9.

Ещё один немаловажный момент – спринцевания. Многие женщины увлекаются «промыванием» влагалища, тем самым нарушая его микрофлору и давая благоприятную почву для размножения гарднерелл. Этого делать ни в коем случае нельзя.

И главное: при первых же симптомах обращайтесь к врачу и проводите лечение как можно быстрее, чтобы не допустить развития болезни и появления осложнений. Не занимайтесь самолечением! Мужчине также рекомендуется обращаться к специалисту, если он заподозрил у своей партнёрши такую инфекцию.

14219

ДНК Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) у женщин: норма, симптомы, лечение

Микрофлора женских половых органов включает довольно много разновидностей различных бактерий. Среди таких микроорганизмов существует и вагиналис (по другому эту бактерию могут называть gardnerella vaginalis, prevotella bivia, porphyromonas spp). Эти бактерии были определены больше полувека назад и выделены в отдельную группу. Их размножение и функционирование не требует присутствия кислорода, поэтому бактерии относятся к классу анаэробных. В маленьких количествах существует gardnerella vaginalis как составная часть микрофлоры влагалища, но при нарушении местного иммунитета ее количество резко возрастает и проводит к заболеванию – гарднереллезу.

Пути передачи и главные факторы риска развития гарднереллеза

В женском организме есть небольшое количество бактерий gardnerella vaginalis, как часть нормальной микрофлоры женского организма. В тоже самое время, у мужчин в области уретры, предстательной железы и мочевого пузыря при здоровой микрофлоре таких микроорганизмов быть не должно. Их появление даже в незначительном количестве является сигналом развития заболевания.

Причины болезни и пути заражения gardnerella vaginalis:

• От матери к ребенку. Многие новорожденные дети, матери которых болели гардереллезом в период вынашивания плода, являются носителями патологического количества этих бактерий. Это дает возможность говорить о том, что болезнь передается при прохождении при родовые пути;
• Во время полового акта. Это самый частый путь заражения мужчин. Так как эти бактерии практически не встречаются у мужчин, заражение может прийти только от женщины. Но и женщины могут заразиться гарднереллезом от мужчины. Это происходит, если заразившийся партнер мужского пола не лечится и становится переносчиком заболевания. Поэтому при любых признаках дисбактериоза половых органов лучше использовать презерватив;
• Дисбактериоз у женщин. Дисбактериоз – это патологическое состояние органов и систем тела человека, при котором количество «полезных» бактерий начинает резко увеличиваться и приводит к заболеванию. У женщин дисбактериоз влагалища может привести к быстрому росту гарднереллы вагиналис симптомы которой могут напоминать молочницу и вагиноз.

Существуют следующие факторы риска дисбактриоза:

1. Употребление большого количества антибиотиков;
2. Низкий иммунитет;
3. Вирусные и бактериальные инфекции;
4. Курение и употребление алкоголя;
5. Плохая гигиена половых органов;
6. Использование неподходящего белья;
7. Побочный эффект при приеме гормональных медикаментов и контрацептивов;
8. Нарушения работы эндокринной системы.

• Бытовой путь заражения. Он мало распространен и чаще встречается при передаче от женщины к женщине. Бактерии довольно быстро погибают вне тела человека. Но они могут передаваться через белье, полотенца, гигиенические средства, интимную косметику, при использовании одного унитаза, биде, ванны.

Симптомы гарднереллы вагиналис

При патологическом распространении бактерии гарднерелла вагиналис симптомы представлены довольно ярко. Только в некоторых случаях больной не может их замечать. Чаще всего это связано уже с присутствующим заболеванием половых органов.

	Неприятные ощущения в области влагалища и половых губ при сексе и в покое; Выделения серой массы, которая похожа на симптом молочницы; Жжение во время мочеиспускания на половых органах; Раздражение; Неприятный запах тухлой рыбы.
Симптомы гарднереллы вагиналис	Неприятные ощущения во время полового акта; Боли при посещении туалета; Частые мочеиспускания; Зуд в области уретры; Воспаление головки полового члена; Довольно редко: выделения из уретры и боли внизу живота.

Интенсивность и наличие определенных симптомов зависит от стадии развития заболевания и количества бактерий. Некоторые симптомы могут проявляться очень слабо или полностью отсутствовать.

При отсутствии лечения симптомы усиливаются, что свидетельствует о развитии осложнений. Для мужчин ими могут стать различные заболевания предстательной железы, для женщин – маточные кровотечения, воспалительные процессы и бесплодие.

Как определить патологическое количество гарднереллы вагиналис

Гарднерелла вагиналис всегда присутствует в женском организме. Но при здоровом состоянии половых органов количество бактерии довольно маленькое. Для определения количества бактерии и скорости ее роста необходима детальная диагностика. Ее могут проводить при определенных симптомах в следующих случаях:

• При подозрении на бактериальный вагиноз;
• При незащищенных половых актах;
• Если за месяц человек имел более двух-трех половых партнеров;
• В случае снижения местного иммунитета половых органов;
• Во время приема медикаментов на основе гормонов;
• После рождения, если у ребенка мать заражена гарднереллезом;
• При сопутствующих заболеваниях половой системы.

Основная методика диагностики – это исследование полимеразной цепной реакции или ПЦР. Данная методика довольно чувствительная и позволяет установить наличие и специфику бактерии с очень высокой вероятностью.

Во время пцр используется днк микроорганизма. С ее помощью специалист устанавливает наличие или отсутствие бактерии в организме человека.

Положительным результатом анализа считается наличие количества днк гарднереллы вагиналис у мужчин и высокий рост бактерий в организме у женщин. Если обнаружено наличие заболевание, но повторный анализ этого не подтверждает, первый результат считается ложноположительным.

Заболевания удалось избежать, если:

• Следы днк gardnerella vaginalis полностью отсутствуют;
• Количество бактерий очень незначительно и их рост может контролировать сама иммунная система организма;
• Ложноотрицательный результат может появиться, если забор материала для исследования проходил с нарушением технологии или, если материал хранился некачественно.

Лечение гарднереллы вагиналис

Довольно обширное количество осложнений здоровья половой системы и организма в общем может вызвать такая бактерия, как гарднерелла вагиналис — лечение является комплексом нескольких методик.

Лечение должно включать следующие пункты:

• Использование противобактериальной терапии. Победить рост и распространение бактерий могут только антибиотики. Применение других препаратов может не только не помочь, но и ухудшить состояние больного. Ко многим антибиотикам гарднерелла вагиналис абсолютно устойчива. Использование антибиотиков «наобум» еще сильнее нарушит нормальную микрофлору влагалища у женщины и уретры у мужчины. Поэтому, как лечить гарднереллез, может сказать только опытный специалист. При заболевании могут использоваться следующие антибиотики:

1. Метронидозол;
2. Азитромицин;
3. Клиндамицин.

Во время приема антибиотиков обязательно надо применять препараты, которые помогут восстановить микрофлору половых органов и не допустят развития дисбактериоза в других системах, например, в кишечнике. В качестве профилактики необходимо регулярно использовать в рационе молочно-кислые продукты.

• Использование антисептиков. Антисептики применяются по такому методу, как и антибиотики. Их главная задача – это борьба с вирусами и бактериями, но уже местно. Довольно часто у женщин и мужчин после появления гарднереллеза появляется вторичная бактериальная или вирусная инфекция. Это усиливает первичное заболевание и тормозит основное лечение. Применение антисептиков поможет бороться сразу с двумя проблемами: вторичной инфекций и распространением бактерий;
• Отказ от секса. Перед тем, как лечить патологии, вызванные гарднереллой вагиналис, необходимо отказаться от половой жизни. Каждая женщина при определенных обстоятельствах может стать «распространителем» бактериальной микрофлоры. Эта вагинальная инфекция быстро передается ее половому партнеру. Лечиться обязательно должны оба партнера, особенно, если они постоянные. Бактерия может передаваться от больного к здоровому, и наоборот, постоянно.
• Соблюдение строгой гигиены. Усугубить заболевание может не только слабый иммунитет, но и плохая гигиена. К дисбактериозу и развитию гарднереллеза может привести злоупотребление антибактериальным мылом. На время лечения его необходимо заменить мягким успокаивающим гигиеническим средством или жидким мылом для маленьких детей. Синтетическое белье способно нарушать нормальный воздухообмен, температуру и микрофлору половых органов, поэтому его надо заменить на «дышащее» хлопчатобумажное;
• Укрепление иммунитета. При серьезных проблемах с иммунитетом во время гарднереллеза врач может назначить прием специальных иммуностимуляторов. Они помогут организму не допускать дальнейшего патологического развития бактериальной флоры. При более легких формах заболевания достаточно правильного питания, закаливания организма и спорта.

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз, представляет собой заболевание половых путей, которое характеризуется нарушением нормального состава микрофлоры. В итоге это приводит к преобладанию анаэробных микроорганизмов (они не используют в процессе жизнедеятельности кислород), чего не наблюдается в норме.

Чаще всего встречается гарднереллез у женщин, однако может быть и у мужчин. Частота его у женщин достигает 20-30%, а по некоторым источникам – доходит до 80%.

Что это такое?

Гарднереллез - воспалительное заболевание мочеполовой сферы, обусловленное дисбалансом микрофлоры влагалища.

Возбудителем инфекции является анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis. Микрофлора влагалища представлена в основном лактобактериями, которые продуцируют молочную кислоту, препятствующую размножению условно- патогенной микрофлоры. Однако даже у здоровой женщины во влагалище присутствуют и прочие микроорганизмы - гарднерелла, микоплазама, клебсиелла и прочие.

Причины развития

Основной причиной дисбаланса является вагинальная гарднерелла, отсюда и название данного состояния – гарднереллез. Негативная роль гарднереллы заключается в том, что она формирует благоприятный фон для развития большого количества других бактерий – дрожжеподобных грибков, микоплазм, трихомонад, кокковых видов. При этом страдает слизистая влагалища, в организм женщины проникают многие инфекции, развиваются воспалительные болезни мочеполовой системы.

Существует много причин, которые провоцируют развитие гарднереллеза у женщин:

1. Не соблюдение правил интимной гигиены.
2. Длительное лечение антибиотиками.
3. Резкое понижение иммунной системы.
4. Несвоевременная (не достаточно частая) замена прокладок. Особенно это касается периода менструаций, когда микрофлора во влагалище особенно уязвима и подвержена попаданию различных патогенных микроорганизмов.
5. Частые смены половых партнеров (незащищенный сексуальный контакт, как у мужчин, так и у женщин).
6. Ежедневное использование тонких прокладок, из-за чего создаются все условия для распространения инфекции.
7. Резкое нарушение в гормональном фоне (может возникнуть при половом созревании либо в период беременности).

Помимо этого, появлению болезни Gardnerella vaginalis могут поспособствовать не вылеченный дисбактериоз, частое соблюдение несбалансированной диеты, различные факультативные патологии половой системы, а также длительное применение противозачаточных контрацептивов.

Симптомы

Размножение бактерий Gardnerella запускает воспалительный процесс во влагалище и шейке матки. Основные симптомы гарднереллеза у женщин выражаются в следующем:

• появляются липкие, пенистые выделения из влагалища белого, или желтовато- серого оттенка;
• выделения имеют очень неприятный запах, сравнимый с запахом тухлой рыбы;
• усиливаются болезненные ощущения внизу живота, что говорит о нарастании воспалительного процесса;
• возникает ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию;
• во время полового акта неприятные ощущения и боль усиливаются.

Появление стойкого неприятного запаха объясняется распадом продуктов жизнедеятельности гарднерелл. Этот симптом доставляет женщине существенный дискомфорт и заставляет часто производить гигиену интимных мест. Но при контакте со щелочной средой мыла ситуация лишь обостряется и период «чистоты», то есть отсутствия запаха становится все короче.

Половой акт сопровождается обострением болезненных симптомов и способствует увеличению объема выделений, так как щелочная среда спермы заставляет патогенные микроорганизмы размножатся еще интенсивнее. В дальнейшем появляются нарушения мочеиспускания, моча выделяется небольшими порциями, а сам процесс становится затрудненным и болезненным.

В некоторых случаях симптомы при гарднереллезе могут быть выражены незначительно и сохраняться на протяжении многих лет. При отсутствии лечения увеличивается вероятность развития серьезных последствий, связанных с нарушением функций мочеполовой системы.

Диагностика

В основном, диагностика основана на клиническом проявлении заболевания и ряде некоторых лабораторных исследований. Первым шагом в обследовании представляет собой взятие мазка из влагалища женщины для микроскопического исследования, которое является наиболее информативным методом. Под микроскопом вычисляется количество Gardnerella vaginalis в составе микрофлоры. Все остальные методы лабораторных исследований малоинформативны и практически бесполезны.

Следующим методом диагностики является установление величины pH влагалища, так как при большом размножении гарднерелл и других анаэробных бактерий pH увеличивается, то есть среда становится щелочной. Завершающий метод определения – проверка на изонитрил, который выявляет присутствие большого количества Gardnerella vaginalis.

Критерии, дающие право установить клинический диагноз:

• нахождение патологических клеток (ключевых) – на плоском эпителии клеток прикреплены анаэробные бактерии;
• щелочной влагалищный pH;
• однородные выделения из влагалища с гнилым запахом.

Только при обнаружение всех трех критериев можно установить диагноз, так как наличие только одного из них не является точным показателем заболевания.

Как лечить гарднереллез у женщин?

Прежде чем лечить гарднереллез, необходимо устранить причины, которые способствовали его развитию:

1. Отказ от частой смены половых партнеров или использование барьерных методов защиты (презервативы);
2. Использовать рациональную антибиотикотерапию других воспалительных заболеваний, которая исключает длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, подавляющих лактобациллы;
3. Восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике – используются пероральные пробиотики (препараты, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры кишечника) – Бифидумбактерин, Линекс;
4. Нормализация гормонального фона организма – применяются гормональные двух- или трехфазные контрацептивы, только после консультации врача гинеколога;
5. Повышение активности иммунной системы – используются синтетические (биомакс, витрум) или растительные (эхинацея, элеутерококк, женьшень) иммуномодуляторы;
6. Отказ от частого спринцевания влагалища растворами антисептиков и использования антибактериальных влагалищных свечей.

Основной и обязательный метод лечения бактериального вагиноза - назначение антибиотиков.

Схема лечения гарднереллеза у женщин:

1. Системные антибиотики (клиндамицин – дважды в день, 300 мг; метронидазол – также дважды в день, 500 мг). Принимать таблетки в течение недели. Одновременно применяются местные формы этих препаратов.
2. После антибиотикотерапии необходимо восстановить влагалищную микрофлору. Для этого принимаются пробиотики внутрь и в виде свечей. Для внутреннего применения рекомендуются Лактонорм, Лактобактерин. Их необходимо употреблять 30 и более дней. Три недели применяются свечи Лактонорм или Ацилакт.

Возможна терапия препаратами группы пенициллинов (Ампициллин). Gardnerella устойчива к тетрациклинам (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринам (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаниламидам (Септрин, Бисептол), аминогликозидам (Неомицин, Канамицин).

1. При диагностировании заболевания одновременно лечится и ее половой партнер. Нередко бактериальный вагиноз, сочетанный с кандидозом, требует одновременной противогрибковой терапии. В этом случае назначаются свечи от гарднереллеза, имеющие комбинированный противогрибковый/антибактериальный состав (Кломезол, Гинотран), также эффективны вагинальные таблетки (Тержинан, Микожинакс).
2. Лечение гарднереллеза у женщин в домашних условиях на курсе антибиотиков и «чистом» повторном анализе не заканчивается. Для исключения последующего размножение бактерии необходимо восстановить влагалищную микрофлору и тем самым усилить местную иммунную защиту.

Для этого применяются медикаментозные средства типа Вагилак (вагинальные капсулы) и Эпиген-интим (гель). Средняя длительность применения - 2 недели.

Лечение гарднереллеза при беременности

Лечение гарднереллеза во время вынашивания плода имеет свои нюансы. Всем известно, что во время беременности противопоказан прием практически всех медикаментозных препаратов.

• Полностью уничтожить гарднереллу во время вынашивания ребенка невозможно, так как для этого необходим прием антибиотиков, которые запрещены будущей маме. Лечение заключается в использовании местных антибактериальных препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания и снизить патологическую активность гарднерелл. Полноценное лечение женщина может пройти уже после родов.
• Основной задачей гинеколога во время беременности является следить за количеством гарднерелл, чтобы предупредить развитие сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы. С целью контроля над состоянием слизистой оболочки влагалища при гарднереллезе женщина должна быть 1 раз в месяц осмотрена на гинекологическом кресле. Во время этого осмотра врач проводит забор мазков для микроскопического изучения. При выявлении симптомов сопутствующей инфекции в срочном порядке назначаются местные процедуры (спринцевания, орошения гениталий, сидячие ванночки и прочее). При воспалении органов малого таза вагинальные свечи применять нельзя.

Также как и при лечении заболевания не беременным женщинам, терапия гарднереллеза беременных проводится в два этапа: уменьшение количества патогенной микрофлоры и нормализация лакто и бифидобактерий во влагалище. Положительный эффект от лечения наблюдается только в том случае, если женщина своевременно обратилась к гинекологу и заболевание не перешло в хроническую форму течения.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении гарднереллеза включают в себя:

• наличие одного полового партнера, борьбу с сексуальной распущенностью;
• отказ от использования внутриматочных спиралей;
• предупреждение воспалительных процессов в половых путях;
• применение антибиотиков по строгим показаниям с последующей коррекцией дисбактериоза;
• исключение слишком раннего начала половой жизни.

Таким образом, гарднереллез при всей своей кажущейся несерьезности является очень серьезным патологическим процессом, который необходимо своевременно лечить. Препараты, назначаемые для этого, позволяют нормализовать качественный и количественный состав микрофлоры половых путей.

Гарднереллез – одно из распространенных гинекологических заболеваний, проявляющихся в результате нарушения баланса микрофлоры влагалища и повышения в ней концентрации возбудителей болезни — бактерий Gardnerella vaginalis. Данные микроорганизмы относятся к числу условно-патогенных и содержатся в небольшом количестве в здоровом организме. Под воздействием некоторых факторов они начинают бесконтрольно размножаться и приводят к проявлению патологических изменений.

В основном заболевание передается половым путем. Инкубационный период длится от 3 до 10 дней.

Причины гарднереллеза

Развитию заболевания способствует ряд факторов, основными из которых являются:

Основные признаки и возможные осложнения

Среда во влагалище весьма благоприятна для размножения гарднерелл. Попадая в нее, возбудители заболевания начинают массово размножаться, вытеснять полезные лактобактерии и со временем приводят к нарушению нормальной микрофлоры. В результате начинают проявляться характерные для вагинита воспалительные явления.

Одним из типичных симптомов гарднереллеза является наличие обильных серовато-зеленоватых выделений. Они имеют однородную консистенцию и прилипают к стенкам влагалища. Характерно наличие резкого рыбного запаха. В области половых органов возникает зуд и сильное жжение, нарастающее при мучеиспускании.

Симптомы болезни резко усиливаются после полового акта. Причина заключается в щелочной среде спермы, оказывающей стимулирующее и раздражающее действие на пораженную слизистую влагалища, в результате чего увеличивается количество выделений и усиливается интенсивность их запаха.

Аналогичное действие оказывает использование мыла в целях гигиены – также в силу преобладания в нем щелочной среды.

При несвоевременном лечении заболевания оно может стать причиной развития цистита или пиелонефрита.

У беременных болезнь нередко приводит к маточным кровотечениям, возможен разрыв плодных оболочек и преждевременные роды. В результате перенесенного будущей мамой гарднеллеза вес малыша может быть ниже нормы, а у роженицы наблюдаются характерные для последородового эндометрита симптомы.

Могут ли мужчины болеть гарднереллезом?

Гарднереллезом болеют также мужчины. Возбудитель попадает в их организм во время незащищенного полового акта с больной женщиной.

В основном бактерии с током мочи выводятся из уретры в течение нескольких дней. Однако мужчина в этот период является потенциальным источником заражения и может заболеть сам.

Редкие случаи проявления гарднеллеза у мужчин объясняются тем, что возбудитель поражает в основном плоский эпителий, который находится во влагалище.

В мужском организме данный вид эпителия выстилает первые 5 см мочеиспускательного канала, область ладьевидной ямки. Остальная часть канала не обеспечивает благоприятных условий для развития патогенной бактерии.

Гарднереллез у мужчин проявляется в основном при присоединении к нему другой болезни.

Он может протекать в виде баланопостита. При этом основным симптомом является появление характерного неприятного запаха в области поверхности головки полового члена и крайней плоти.

Болезнь не представляет особой опасности для мужчин. При высокой концентрации бактерий или подавленном иммунитете возможны проблемы с репродуктивной функцией.

В редких случаях на фоне гарднеллеза развивается уретрит. Его симптомами являются ощущение дискомфорта, жжения и боли в уретре, особенно при мочеиспускании.

В некоторых случаях заболевание приводит к простатиту или провоцирует воспалительный процесс в семенных придатках — эпидидимит.

Лечение заболевания

Лечение болезни проводится в двух основных направлениях:

1. Меры по подавлению чрезмерного роста болезнетворных микроорганизмов – возбудителей заболевания. Для этого назначается антибактериальная терапия с использованием таких препаратов, как клиндамицин, метронидазол и т.д. В основном их применяют местно — в виде свечей или гелей, намного реже – внутрь в таблетках. Длительность курса – от 7 до 10 дней.
2. Второе направление довольно трудоемкое и сложное. Его суть состоит в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища, его заселении полезными лактобактериями до достижения их обычного уровня.
3. До начала использования средств с молочнокислыми микроорганизмами проводится анализ крови для оценки эффективности мер по антибактериальной терапии и для определения наличия или отсутствия молочницы, которая нередко развивается в результате приема антибиотиков. Для местного применения используют вагинальные свечи: лактобактерин, ацилакт, лактонорм. Для приема внутрь прописывают содержащие лактобактерии средства: лактонорм плюс, лактобактерин и другие.

Очень полезен кефир домашнего приготовления. В качестве закваски можно использовать “Наринэ”.

Как правило, одновременно с лечением гарднеллеза проводят профилактику и лечение кишечного дисбактериоза. Пациенткам назначают содержащие пребиотики препараты: нормофлорин, линекс, бифидумбактерин.

Поскольку одной из причин активации роста возбудителя заболевания является ослабление иммунитета, одним из важных моментов при лечении гарднеллеза становится прием иммуномодуляторов, в том числе природных (лимонник, эхинацея), а также витаминных комплексов (витрум, биомакс и т.д.).

Через неделю после завершения курса и полного исчезновения симптомов заболевания проводится оценка эффективности лечения.

Спустя 1,5 месяца назначают контрольное обследование.

Что можно сделать в домашних условиях?

Для повышения эффективности проводимого лечения рекомендуется применять также домашние способы и некоторые рецепты народной медицины.

• Делать промывания, используя растворы молочной и борной кислоты. Они способствуют быстрому восстановлению микрофлоры влагалища.
• Рекомендуется применение лекарственных трав, помогающих укрепить организм и ликвидирующих патогенные микроорганизмы. Очень эффективны отвары березовых листьев, корня солодки, ромашки, фиалки, дубовой коры, календулы, подорожника, черемухи, тысячелетника, чабреца, полыни, алтея, лаванды, льняного семени, эвкалипта, чистотела, кориандра, мяты, зверобоя.
• На основе перечисленных трав можно готовить также чай. Их следует употреблять по утрам и вечерам для укрепления защитных сил организма, насыщения его витаминами, микроэлементами и эффективной борьбы с болезнетворными бактериями.
• Хороший результат дают сидячие ванны с использованием легкого раствора марганцовки и соли. Процедуру следует проводить несколько раз в день. Она способствует уничтожению гарденелл и быстро снимает воспаление.

Во влагалище женщины присутствует определенная микрофлора, включающая массу микроорганизмов - как полезных (лактобактерии), так и условно-патогенных. Их соотношение у здоровой женщины оптимально для здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Однако при определенных ситуациях условно-патогенная флора начинает активно размножаться, вытесняя полезную.

Микроорганизм гарднерелла вагиналис как раз относится к разряду условно-патогенных. В норме ее количество в половых путях ничтожно, либо наблюдается полное отсутствие.

Гарднереллез (синоним: бактериальный вагиноз) обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами.

Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие).Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

В результате спринцевания; применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»); смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробных бактерий. При этом возникает дисбактериоз влагалища – так называемый гарднереллез.

У мужчин:

Гарднереллез по определению является дисбактериозом влагалища. Поэтому мужчинам такой диагноз ставить неправильно. Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (выявление Gardnerella vaginalis точными методами; гарднереллез у половой партнерши) в лечении мужчин необходимости нет.

При нормальном иммунном статусе около 25% мужчин являются носителями гарднерелл, то есть не имеют никаких проявлений инфекции.

Носительство развивается при попадании Gardnerella vaginalis в половые пути мужчины. Только в условиях достаточно сильной иммуносупрессии возможны развитие баланопостита, уретрита, простатита (примерно 15% всех случаев).

Гарднереллез не относится к венерическим болезням. Заражение половым путем не доказано. Тем не менее, он тесно связан с факторами риска венерических болезней (множество половых партнеров, недавняя смена полового партнера). Поэтому женщин с гарднереллезом целесообразно обследовать на основные венерические заболевания.

Причины гарднереллы

• Инфекция. Часто гарднереллезу сопутствуют такие заболевания, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, передающиеся половым путем. Размножение болезнетворных бактерий провоцирует воспаление слизистой и нарушение нормальной микрофлоры влагалища, а при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям, вплоть до развития бесплодия;
• Гормональный сбой. Подобное явление также бывает обусловлено различными причинами. Например, беременностью. Для беременных женщин гарднереллез и молочница – вполне привычное явление. Также изменение гормонального фона может быть спровоцировано сильным стрессом, приемом лекарственных средств, в том числе противозачаточных и антибиотиков, наличием некоторых заболеваний. Точную причину гормонального сбоя устанавливает специалист;
• Сильная интоксикация организма. Обычное пищевое отравление способно спровоцировать дисбактериоз кишечника и влагалища. В итоге возможно возникновение симптомов и того, и другого заболевания;
• Эндокринные заболевания. В частности, сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови способствует нарушению щелочного баланса слизистой влагалища и, как следствие, размножению в нем патогенной микрофлоры;
• Любое хирургическое вмешательство в область половой системы (аборт, лечебные гинекологические манипуляции);
• Частое использование барьерной контрацепции , местных способов лечения воспалительных заболеваний влагалища. В применении презервативов нет ничего плохого, однако входящая в их состав смазка у некоторых женщин провоцирует размножение гарднереллы и грибка, вызывающего молочницу. То же самое касается вагинальных свечей, показанных при трихомониазе, кандидозе и иных инфекциях;
• Резкое снижение иммунитета . Это может быть обусловлено внутренними (заболевание крови, костного мозга, частые инфекции системы дыхания и т.п.) и внешними (резкое изменение климатических условий, облучение, прием некоторых лекарств) причинами;
• Частая смена половых партнеров (может стать причиной заражения ИППП, развития гарднереллеза и других неприятных для здоровья последствий).

Группы риска

Поскольку гарднерелла вагинализ в норме является частью микрофлоры влагалища и никогда не удаляется полностью. Появиться она может в любое время у женщин репродуктивного возраста не зависимо от половой жизни. По наблюдениям врачей гарднереллез появляется у 32% девственниц , и у 28% одиноких женщин. Иногда она передается девочкам школьного возраста бытовым способом. Однако все эти случаи являются исключением, а не правилом.

Наиболее подвержены заболеванию женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования барьерных контрацептивов. Передается оно и новорожденной девочке от матери. Возможно развитие гарднереллеза у женщин, перенесших роды и аборты.

Чем опасна болезнь?

Ранее считали, что это гарднереллез не приносит вреда. В настоящее время его считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Несмотря на то, что гарднереллез это не венерическая болезнь, она все равно требует лечения. Если инфекцию оставить без должного внимания, она может вызвать довольно серьезные осложнения, как у женщин, так и у мужчин.

Гарднереллез у женщин вызывает следующие осложнения:

• Воспаления органов малого таза;
• Уретральный синдром;
• Послеабортовый и послеродовой эндометрит;
• Бесплодие;
• Внутриэпителиальная цервикальня неоплазия;
• Бартолинит или абсцесс бартолиновой железы.

Гарднереллез у мужчин может стать причиной:

• Негонококкового уретрита;
• Хронического простатита;
• Цистита;
• Баланопостита.

Классификация

• бактериальный вагиноз компенсированного типа - при таком течении недуга по анализам отмечается незначительное наличие условно-патогенной флоры у больных;
• бактериальный вагиноз по субкомпенсированному типу - значительно уменьшается количество полезных лактобактерий с повышением условно-патогенной флоры, в том числе гарднереллы;
• вагиноз по декомпенсированному типу - полезная флора практически полностью вытеснена патогенной, воспалительный процесс сильный, выраженный, характеры изменения эпителиального слоя.

Клиническая картина

Как проявляется гарднерелла у женщин? Патология может развиваться:

• бессимптомно - заболевание диагностируют по анализам, никаких жалоб женщина не предъявляет, болей и выделений не наблюдается;
• с ярко выраженной клинической картиной - боли и рези, выделения, плохое самочувствие.

Инкубационный период гарднереллеза у женщин - с момента попадания гарднереллы в половые пути до момента проявления - составляет от недели до 20 дней. В этот период патогенная флора начинает постепенно распространяться, вытесняя полезную.

Начало болезни характеризуется слабовыраженными признаками - небольшой дискомфорт, слабые выделения. Яркая клиническая картина появляется на 14-20 день - симптомы выраженные, выделения обильные, болевой синдром и дискомфорт максимальны.

Основные признаки, свидетельствующие о развитии гарднереллеза:

• Плохой запах от половых путей - зачастую это первый симптом развития вагиноза; запах зловонный, резкий, похож на аромат от разлагающейся рыбы, что обусловлено разложением аминов из-за быстрого размножения гарднерелл;
• Выделения из влагалища - их характер меняется в зависимости от тяжести недуга. При начальной стадии выделения имеют вид слизистой полупрозрачной и мутной жидкости, по мере усугубления патологического процесса выделения становятся серыми, непрозрачными, вязкими, приобретают зеленый или желтый оттенок. При запущенной стадии выделения образуют наслоения на стенках влагалища, вызывая его отек и покраснение. Характерная особенность выделений при гарднереллезе - дурной запах;
• Внезапные сбои менструального цикла могут указывать на развитие бактериального вагиноза;
• Дискомфорт в районе мочеполовых органов - по мере размножения патогенной флоры появляется зуд и жжение в уретре, половых губах, влагалище, слизистые оболочки могут выглядеть отекшими, воспаленными;
• Развитие болезней, затрагивающих органы мочевой системы - уретрит, цистит указывают на наличие гарднереллеза. Это обусловлено непосредственной близостью расположения половых органов и мочевыводящих;
• Болевые ощущения при половом акте - болезненность может возникнуть непосредственно при близости и сохраняться после;
• Боли во время мочеиспускания - возникают при распространении инфекции на уретру;
• Общее недомогание - патологический процесс может привести к общему нарушению самочувствия, ощущению слабости, возможно повышение температуры как следствие активного размножения негативных микробов.

Диагностика

Чувствительность к антибиотикам

Наименование группы и препаратов	Чувствительность гарднерелл	Способы применения
Нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, тернидазол, орнидазол		Перорально, интравагинально, местно. Способ применения зависит от локализации и тяжести воспалительного процесса.
Линкозамиды: клиндамицин	Чувствительны/препараты первого ряда	Перорально, интравагинально, местно. Чаще используются локальные формы (свечи, кремы и гели с клиндамицином)
Макролиды (джозамицин, азитромицин, эритромицин)	Чувствительны	Перорально, внутривенно, используются при тяжелых формах инфекции, сочетании баквагиноза с хламидиозом, микоплазмозом
Тетрациклины: доксициклин	Умеренно чувствительны	Перорально, в качестве одного из антибиотиков в схеме лечения ИППП (хламидиоз)
Аминогликозиды: гентамицин, амикацин	Нечувствительны	Не используются для лечения инфекции, вызванной гарднереллами
Защищенные пенициллины (амоксиклав)	Чувствительны	Чувствительность установлена экспериментально, для лечения в настоящее время не применяются
Фторхинолоны (офлоксацин)	Чувствительны	Могут использоваться в схемах лечения (чаще при сочетании с ИППП)

Профилактика

Профилактика сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол. При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами.

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.