Причины нарушения цикла месячных. Нарушение менструального цикла: причины, лечение, народная медицина при нарушениях МЦ

Нарушения нормального менструального цикла могут случиться в жизни каждой женщины. Не всегда такая ситуация, к примеру, задержка месячных, является предвестником патологии, так как в большей части случаев она сигнализирует о наступившей беременности. Физиологическим считается цикл, который длиться 21-35 дней. То есть и 21, и 28, и даже 31 день продолжительности цикла – это норма, все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Нарушением менструального цикла принято считать задержку, длящуюся больше 10 дней, а также сокращение продолжительности (от 5 дней и более), являющиеся систематическими. Есть женщины, у которых генетически обусловлен длинный цикл, что не является патологией, то есть в семье уже были подобные случаи. Это же относится и к выделениям кровянистого характера в период , наблюдаемой за 2 недели до наступления месячных.

Причины нарушений менструального цикла

Менструальный женский цикл – это очень сложная система, включающая в себя множество важных биохимических процессов. В частности, в регуляции процесса принимает участие кора головного мозга, эндокринные железы (надпочечники, щитовидка, яичники), подкорковые центры. Это значит, что любое нарушение функционирование в данных системах может стать причиной сбоев женского цикла. Но иногда эта причина может крыться и в серьезных патологиях различных органов (опухоль, ).

К нарушениям цикла могут привести такие патологии эндокринных органов, как:

воспалительный процесс в яичниках;
дефицит ;
несвоевременный выход созревшего фолликула;
гипоплазия яичников;
патологии матки воспалительного генеза;
поликистоз яичников.

Причины нарушений менструального цикла со стороны коры головного мозга:

смена часового пояса;
у женщины в предутренние часы, когда активно секретируются гормоны-регуляторы цикла;
очень сильное стрессовое потрясение.

Причины нарушений МЦ со стороны подкорковых центров (гипоталамус, гипофиз):

аденома гипофиза;
нейроинфекции вирусного генеза;
другие опухоли.

Причины сбоя менструального цикла со стороны других органов и систем:

патологии щитовидки;
проблемы в работе надпочечников;
прием определенных медицинских препаратов.

Симптомы нарушений менструального цикла

Нарушения месячного цикла могут проявляться набором самых различных симптомов. При этом происходят изменяется длительность месячных, характеру выделений, болевые ощущения и т.д.

Основные симптомы нарушений при различных заболеваниях:

Гиперполименорея – состояние, когда наблюдаются очень обильные выделения во время месячных, но при этом сам цикл не меняется.
Аменорея – отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более. Она может быть первичной и вторичной, первая характеризуется нарушением цикла с момента менархе, а вторая после нормальных месячных. Также есть физиологическая аменорея, которая наблюдается у здоровых женщин во время беременности, лактации. Во всех других случаях следует обязательно посетить врача.
Опсоменорея – цикл, при котором имеется очень мало кровянистых выделений и месячные длятся 1 или 2 дня.
Олигоаменорея – месячные у женщины наступают 1 раз в 3 или 4 месяца, то есть редко. Это может быть довольно серьёзным симптомом, который свидетельствует о наличии поликистоза яичников. Особенно если наблюдаются такие дополнительные признаки как , увеличенные в размерах яичники (при бимануальном осмотре), гирсутизм (чрезмерное оволосение на теле).
. В данном случае наблюдается нестабильный менструальный цикл, когда месячные задерживаются или наступают раньше срока. Обычно наблюдается у тех, кто часто меняет часовые пояса и климат (стюардессы, например). Акклиматизация в данном случае приведет все в норму.
Меноррагия. Данное нарушение отличается довольно долгим и обильным течением месячных – 10 дней и более.
. Это довольно частая проблема, с которой сталкивается немало девушек и женщин. Основной симптомы при таком нарушении менструального цикла – сбой цикла, сопровождающийся болью в области низа живота, часто – ноющего характера. При этом бывает , проблемы в работе кишечника, . Такой симптомокомплекс может наблюдаться уже с 14 лет и беспокоить пациентку всю жизнь. Иногда он исчезает после начала половой жизни или родов, но не всегда. В некоторых случаях такое состояние является признаком или .
Пройоменорея – месячные наступают раньше, чем через 21 день (самый короткий физиологический цикл).
Метроррагия – появление кровянистые выделения, как в период месячных, так и в середине цикла.
Альгоменорея – состояние, при котором женщина страдает от очень болезненных и обильных менструаций, из-за чего она не может нормально работать, так как нарушается ее самочувствие в целом. Регулярность цикла при этом не нарушается.

Каждое из приведённых состояний требует визита к гинекологу, осмотра, сдачи необходимых анализов для постановки и уточнения диагноза. Поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов не стоит откладывать прием у специалиста.

В каких случаях следует обратиться за врачебной помощью

Ни в коем случае не стоит откладывать обращение к специалисту, если:

имеется регулярное нарушение цикла, то есть он становится короче или дольше на 5-7 дней;
отсутствует менархе у девочки в возрасте 15 лет;
наблюдаются обильные месячные, напоминающие кровотечение. В норме за период одной менструации должно теряться не более 250 мл крови. Все что больше – это симптом гормонального дисбаланса, требующий проведения медикаментозной терапии;
за год-два после начала месячных цикл не установился;
имеет место наличие мажущих выделений в период до и после непосредственно самих месячных. Часто такой симптом свидетельствует об ;
есть боли во время овуляции. Это состояние опасно вероятностью разрыва яичника и легко купируется медикаментами, которые подбирает врач.

Лечение нарушений менструального цикла

Терапия в данном случае зависит от возраста пациентки, так как есть ряд причин нарушений цикла, которые характерны для той или иной возрастной группы.

Лечение нарушений менструального цикла у женщины в репродуктивном возрасте

У такой категории пациенток часто наблюдаются кровотечения: в период между месячными, обильные, болезненные и т.д. При этом обязательно проводят диагностическое выскабливание с целью остановить кровотечение и определить причину состояния (полученный материал отправляют на гистологическое исследование).

Лечение сбоев МЦ у девушек-подростков

Кровотечения, которые открываются у девушек в подростковом периоде, называются ювенильными. Такие нарушения менструального цикла обязательно подлежат лечению, проводимого в несколько этапов.

При этом применяется:

Гемостаз, то есть остановка кровотечения на базе кровоостанавливающих (Викасол, Дицинон) и гормональных средств.
Выскабливание – проводится в случае кровопотери, осложняющейся головокружением, общей слабостью, очень низким гемоглобином (ниже 70).
Прием . Их назначают при гемоглобине 80 – 100 г/л, при этом используют только гормональные комбинированные препараты с низкой дозировкой гормонов (Новинет, Мерсилон, Марвелон).
Антианемическое лечение . Оно включает в себя вливание эритроцитарной массы, реополиглюкина, переливание крови, Тардиферон, Сорбифер.
Витаминотерапия – прием , Пентовита, Аевита.

Лечение гормонами длится не менее, чем 3 месяца, принимаются до нормализации показателей гемоглобина.

Лечение нарушений менструального цикла у женщин при климаксе

При кровотечениях в период климакса выскабливание полости матки проводят обязательно, потому что подобные нарушения часто являются признаком патологий женской половой сферы (гиперплазия эндометрия, аденокарцинома, аденомиоз). При этом показано гистологическое исследование полученного материала при выскабливании. В ряде случаев, при наличии показаний, может быть произведено удаление матки.

Ряд проблем лечится приемом гормональных препаратов, среди которых чаще всего назначают :

Гестринон;
17-ОПК;
Даназол.

Лечение нарушений менструального цикла у женщин в любом возрасте должны сопровождаться:

нормализацией режима сна и бодрствования,
полноценным питанием,
стабилизацией психо-эмоционального состояния,
нормализацией веса (это касается как полных, таки чрезмерно худых женщин).

Народная медицина при нарушениях менструального цикла

Народное лечение подбирается с учетом типа нарушения.

Рецепты при олигоменорее

При редких месячных применяют следующее лекарство: пол чайной ложки семян петрушки растирают в порошок и принимают трижды в день, запивая ½ стакана воды с ложкой меда.

Лекарство народной медицины при аменорее

1 ст.л измельченной полыни залить 200мл кипятка. Выдержать отвар на водяной бане 15 минут, дать остыть, процедить. Его принимают пред едой по 1/3стакана3 раза в день.

Средства при меноррагии

При чрезмерно обильных месячных применяют сбор, в который входят такие травы, взятые в равных пропорциях:

тысячелистник;
кора дуба;
малина (листья);
лапчатка гусиная;
земляника (листья).

1 ст. л такой смеси заливается 200мл холодного кипятка и настаивается 4 часа, после настой следует прокипятить 5 минут и отцедить. Готовый отвар принимается в течении дня курсом 5-8дней.

Народные рецепты при таком нарушении менструального цикла, как альгоменорея

Если женщину беспокоят боли во время месячных, то поможет следующий сбор, куда входит:

крушина (кора),
береза (листья),
ежевика (листья),
тысячелистник и мята.

Ложка такой смеси заливается стаканом кипятка, настаивается, процеживается и пьется в течение дня.

Народная медицина при меноррагии

Полевой хвощ уже много веков используется как кровоостанавливающее средство при лечении женщин с кровотечениями. Одну ложку этой травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают и принимают по 1 ст. л раз в 2 часа, пока не прекратится кровотечение. Далее в лечебных целях – по 1л трижды в день.

Более подробно о том, какие нужны анализы при нарушениях менструального цикла вы можете узнать из видео:

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

Основа женского здоровья - это регулярный месячный цикл. Бывают случаи, когда он сбивается. Причины подобного явления разнообразны. Их мы рассмотрим далее. Хотя лучше всего при проблемах с циклом сразу же обращаться к квалифицированному гинекологу. Ведь самолечением можно только навредить своему здоровью.

Цикл

Что такое месячный промежуток времени от наступившей менструации до последующей. Процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточную трубу называется овуляция. Она делит месячный цикл на фолликулярную и лютеиновую фазу. А что это такое? Фолликулярная фаза - это тот период, когда созревает фолликул. Под лютеиновой подразумевается промежуток времени от овуляции до начала менструации.

У тех девушек, у которых цикл длится 28 дней, обычно овуляция наступает на четырнадцатый день от начала. После нее у женщины падает уровень эстрогенов. Но в данный период кровотечение еще не наступает. Так как выработку гормонов контролирует желтое тело. Сильные колебания эстрогенов в любую сторону в период овуляции могут вызвать маточное кровотечение между месячными, до них либо после.

Расчет цикла

В норме продолжительность цикла составляет 21-37 дней. Как правило, у большинства девушек - 28 дней. Продолжительность самой менструации составляет примерно три-семь дней. Если у вас случился двухдневный или трехдневный сбой месячных, лечение здесь не требуется. Так как подобное явление - это не патология. Но если менструация не наступила и через семь суток после необходимого срока, то нужно обратиться к доктору на консультацию.

Как рассчитать цикл? Период времени между первым днем месячных и первым днем следующих является продолжительностью цикла. Чтобы не ошибиться в подсчетах, лучше воспользоваться календарем, на котором и отмечать начало и конец менструации.

Симптомы сбоя

Давайте теперь рассмотрим признаки сбоя месячных:

отсутствие менструации;
укорочение цикла (менее двадцати дней);
увеличение времени между месячными;
появление кровянистых выделений;
обильные или, наоборот, скудные месячные.

Еще один симптом сбоя - это продолжительность менструации более семи дней или менее трех.

Подростковый возраст и проблемы с весом

Почему задержка месячных возникла или произошел сбой цикла? Причин может быть много. В подростковый период часто происходит сбой цикла. Такая проблема достаточно распространена у девушек. Так как их гормональный фон еще только лишь начинается устанавливаться. Если после первой менструации прошло более двух лет, а сбои продолжаются, то стоит обязательно пойти к гинекологу.

Еще одна причина сбоя месячных - это сильная потеря веса (либо, наоборот, ожирение). Голодание и экстремальную диету организм воспринимает как то, что пришли тяжелые времена. Поэтому он включает природную защиту, в результате чего происходит задержка месячных. Быстрый набор веса также негативно отражается на организме. В результате чего может нарушиться цикл.

Акклиматизация

Какая еще известна причина сбоя месячных? Акклиматизация. Причиной сбоя становятся авиаперелеты, переезды в другой часовой пояс. Стрессом для организма является резкая смена климата. Обычно цикл восстанавливается после того, как организм привыкает к новым условиям жизни.

Гормональный сбой

Подобного явления известны каждой девушке) - это один из основных признаков проблем с гормональным фоном. Это может быть вызвано проблемами в работе гипофиза, а также гипоталамуса. В данном случае стоит обратиться к эндокринологу, он проведет осмотр, назначит необходимые обследования, по результатам которых поставит диагноз.

Стресс

Распространенная причина сбоя месячных - стресс. Он часто приводит к нарушению цикла. Во время стресса вырабатывает чрезмерное количество пролактина. Избыток его тормозит овуляцию, в результате наступает задержка. В данном случае врачи рекомендуют высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе. Гинеколог может назначить успокоительный препарат при сбое месячных из-за стресса. Это может быть как валериана, и таблетки «Циклодинон» и другие.

Болезни и гормональные контрацептивы

Заболевания женских органов также приводят к тому, что происходит сбой менструации. Часто причиной подобного являются патологии шейки матки, воспаление самой матки либо же придатков. Еще одна причина сбоя месячных - это кисты и полипы. Все подобные проблемы лечатся хирургическим путем.

Прием гормональных контрацептивов либо же отказ от них приводят к сбою месячного цикла. В данном вопросе стоит проконсультироваться у врача. Возможно, придется сделать перерыв в приеме пероральных контрацептивов.

Беременность, лактация

Сбой месячных после родов - тоже достаточно частое явление. Подобная проблема после появления малыша и в период кормлению его грудью является нормой. Когда прекращается лактация, цикл должен восстановиться.

Если же появятся сильные боли, срочно обратитесь к доктору. Так как причиной подобного явления может стать внематочная беременность. Если ее определить не вовремя, то она может привести к смертельному исходу из-за болевого шока и большой кровопотери при разрыве маточных труб.

Предклимакс и аборты

Сбой месячных после 40 - это не редкость. Подобное явление может быть предвестником климакса.

Аборты, независимо от того, самопроизвольные они или вынужденные, плохо влияют на состояние матки, вызывают задержку месячных. Иногда даже становятся причиной бесплодия.

Другие причины

Почему задержка месячных бывает? Также причиной подобного явления могут быть болезни надпочечников, щитовидной железы либо инфекционные заболевания. Кроме этого к сбою цикла приводят вредные привычки (употребление наркотиков, алкоголя, курение), прием лекарственных препаратов, дефицит витаминов и травмы влагалища.

Когда обращаться к врачу?

Ни в коем случае нельзя откладывать посещение специалиста, если:

прошло уже два года с начала месячных, а цикл все не установился;
имеются боли в период овуляции. Такой симптом, вероятнее всего, указывает на разрыв яичника;
наблюдается обильное выделение крови. В норме девушка за период менструации теряет не более 250 мл крови. Если же больше, то это уже признак гормонального дисбаланса. Его нужно лечить медикаментозной терапией;
имеются регулярные нарушения цикла (продолжительность его составляет менее трех дней либо же, наоборот, превышает семь дней);
есть мажущие выделения до и после менструации. Подобный симптом свидетельствует об эндометриозе.

Диагностика

Как проводится диагностика пациентки, у которой нарушен менструальный цикл? Сначала проводится опрос и гинекологический осмотр, в процессе которого происходит взятие всех мазков. Также пациентке, если диагноз не будет поставлен, нужно пройти УЗИ органов малого таза и МРТ. Помимо этого сдается кровь на гормоны. Для уточнения диагноза пациентке назначается гистероскопия, а также анализ крови и мочи.

Благодаря всем названным методам можно определить причину, из-за которой и сбился цикл. После постановки диагноза назначается соответствующая терапия.

Лечение

В первую очередь лечится заболевание, которое и привело к тому, что произошел сбой месячного цикла. В качестве профилактических мер врачи обычно рекомендуют пациенткам:

правильно питаться;
употреблять три-четыре раза в неделю пищу, которая богата железом и белком;
спать не менее восьми часов в сутки;
отказаться от курения и других вредных привычек;
принимать витамины.

Когда у девушек-подростков случаются сбои с циклом, врачи часто применяют витаминотерапию. Пациентке назначается прием аскорбиновой и фолиевой кислоты.

При анемии женщинам назначаются препараты железа.

Если помимо того что у девушки нарушен цикл, ей поставлен диагноз "бесплодие", то для стимуляции развития фолликулов прописывают такие препараты, как «Пергонал» и «Хориогонин».

Когда у пациентки наблюдается сильное кровотечение, но при этом исключены нарушения свертываемости крови, врачи могут прописать гемостатические препараты. Также назначают ε-аминокапроновую кислоту.

Еще при обильном кровотечении проводится вливание плазмы. Иногда даже практикуется вливание донорской крови.

Крайним методом при сильных кровотечениях является хирургическое вмешательство.

Также назначаются гормональные препараты и антибиотики.

Сбой месячного цикла. Возможные осложнения

Помните, что только от вас зависит ваше здоровье! Поэтому не стоит относиться легкомысленно к тому, что происходят нарушения месячного цикла. Так как подобные проблемы могут привести к бесплодию. Частые вызывают потерю трудоспособности и утомляемость.

Позднее выявление патологии, которая и вызвала сбой месячных, может привести к очень серьезным проблемам и летальному исходу. Хотя этого можно было избежать, если вовремя обратился к доктору. Лечение стоит проводить под контролем квалифицированного врача.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, по каким причинам могут быть сбои в цикле. Как видите, их много. Они могут быть достаточно серьезные. Поэтому при проблемах с менструальным циклом сразу же обращайтесь к гинекологу.

Нарушение менструального цикла (НМЦ) – одна из самых частых причин обращения женщины к врачу акушеру-гинекологу. По данным разных авторов, в той или иной мере оно проявляется у 35% гинекологических пациентов. Кроме того, у более чем 70% женщин в течении жизни бывают те или иные проявления (нерегулярность цикла после месячных, более обильные месячные, чем в норме при стрессах и т.д.).

В норме менструальный цикл контролируется выделением гормонов гипофиза и яичников. В первую фазу преобладает ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, способствующий созреванию фолликула, который способствует нарастанию секреции эстрогенов (в первую очередь эстрадиола), который, в свою очередь, способствует нарастанию эндометрия. Когда уровень эстрадиола повышается начинает падать уровень ФСГ (этот механизм носит название отрицательной обратной связью), и снижается максимально к середине цикла. Вместе с тем, под действием эстрогенов, начинает расти уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Когда уровень ЛГ достигает пика – происходит овуляция. Вместе с нарастанием уровня ЛГ (чуть позже) происходит увеличение уровня прогестерона. Уровень эстрогена после пика снижается и повышается вновь только при достижение максимального уровня прогестероном. В том случае, если не наступило оплодотворение уровни прогестерона и эстрогенов снижаются и достигают минимальных величин, происходит отторжение эндометрия. После вновь начинает нарастать ФСГ и процесс начинается заново. Проще это выглядит так:

Длительность месячного цикла у женщины составляет в среднем от от 21 до 31 дня. Как правило, месячные устанавливаются в возрасте от 12 до 14 лет и чаще всего почти сразу же становятся регулярными. Реже они приобретают регулярный характер после первой беременности. Периодические отклонения от нормы возможны, в рамках нескольких дней/недели. Так если месячные в конкретный цикл наступают на несколько дней раньше или позже, то говорить о нарушении не правомочно. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.

Почему вообще женский месячный цикл сопровождается кровотечением? Матка, как известно, состоит из трех слоев, из которых внутренний слой – эндометрий, в свою очередь также подразделяется на две части: функциональный и базальный. Первый служит местом, куда имплантируется плодное яйцо и где начинает развиваться беременность. Во время каждого месячного цикла, за счет базального слоя он увеличивается и утолщается, подготовляя основу для возможной имплантации. В случае, когда не произошло оплодотворения яйцеклетки «пышный» функциональный слой «за ненадобностью» отслаивается, под влиянием циклично изменяющейся концентрации гормонов гипофиза-яичника в крови, вызывая кровотечение. Кровотечение довольно обильное, что связано в первую очередь с богатой системой кровоснабжения эндометрия. В эндометрий проникают так называемые спиральные артерии, которые и повреждаются при отслойке ткани, которую они собственно и питали. Их повреждение ведет к дилатации (расширению) спиральных артериол, после чего начинается собственно менструальное кровотечение. Поначалу адгезия (слипание) тромбоцитов в сосудах эндометрия подавляется, но затем, поврежденные концы сосудов запечаты-ваются внутрисосудистыми тромбами, состоящими из тромбоцитов и фибрина. Через 20 ч после начала менструации, когда большая часть эндометрия уже отторглась, развивается выраженный спазм спиральных артериол, за счет чего и достигается гемостаз. Регенерация эндометрия начинается через 36 ч после возникновения менструации, несмотря на то, что отторжение эндометрия еще полностью не закончено.

Причины нарушения ментруального цикла

Каковы причины нарушения менструального цикла? Принципиально можно выделить следующие:

Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса.
Патологические – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла.
Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов

Какими могут быть нарушения менструального цикла по характеру:

Дисфункциональное маточное кровотечение - патологическое маточное кровотечение без поражения половых органов.
Меноррагия – обильные кровянистые выделения (более 100 мл), возникающее с четко определенной периодичностью.
Метроррагия - нерегулярное кровотечение, без четких временных промежутков.
Полименоррея - кровотечение, возникающее с промежутком менее 21 дня.
Межменструальное кровотечение - кровотечение между менструациями. Количество теряемой крови при этом разнится.
Постменопаузальное кровотечение - кровотечение, через год (и более) после наступления менопаузы;

Патологические состояния, при котором происходит нарушение менструального цикла:

Патология яичников – сюда можно отнести: нарушения функциональной связи гипофиз-яичник, повреждение яичниковой ткани, ятрогенное (медикаментозное) воздействие, онкологическое перерождение яичников. Необходимо упомянуть такую патологию как недостаточность желтого тела яичника (на месте фолликула из которого «выходит» яйцеклетка для оплодотворения в норме развивается желтое тело, которое способно продуцирует прогестерон необходимый для имплантации плодного пузыря) – недостаточное количество прогестерона не способно поддерживать процесс на нормальном уровне. Эта одна из основных причин нарушений менструального цикла.
Патология гипоталамо-гипофизарной системы – нарушается нормальная регуляция цикла, из-за неадекватного выделения ФСГ и других гормонов; онкологическое перерождение ткани.
Патология надпочечников и других эстрогенсекретирующих тканей – нарушается нормальный синтез эстрогенов, процесс «не запускается». Сюда же можно отнести опухоли надпочечников.
Хронические воспалительные заболевания матки – не происходит нормальный рост эндометрия и его своевременное созревание.
Эндометриоз (генитальный и эктсрагенитальный) – рассматривается отдельно, в силу того, что плохо изучены причины его возникновения.
Онкология – появление патологической гормон-секретирующей ткани также может повлечь за собой возникновение нарушений регулярности.
Аборт и выскабливание полости матки – может сопровождаться как механическим повреждением, так и возможным присоединением воспалительных процессов.
Оперированный яичник – после операции на яичниках, особенно с применением коагуляции, может развиваться недостаточность функции органа, проявляющаяся в первую очередь нерегулярностью месячных.
Болезни печени – как правило для цирротического перерождения ткани печени характерно нарушение конъюгации эстрогенов. Как результат – уровень эстрогена повышается и менструальные кровотечения становяться более частыми (и более обильными).
Дисфункциональные маточные кровотечения – без органического поражения органов и систем. В 20% случаев возникают сразу после полового созревания, в 50% у женщин старше 40 лет. Диагноз ставиться при сисключении других патологий.
Нарушение свертываюшей системы крови – могут стать причинной длительных кровотечений и без нарушения регулярности цикла.
Другие причины – оперативные вмешательства, длительно текущие заболевания и т.д.

Кроме того, необходимо выделять нерегулярные месячные, связанные с приемом медикаментозных препаратов. Сюда относятся: препараты заместительной гормональной терапии, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты дигиталиса, дилантина и внутриматочных спиралей. Следовательно, назначение какого-либо из перечисленных препаратов должно осуществляться только врачом, как и их отмена. При необходимости – консультация со специалистом, назначившим препарат.

Диагностика нарушения менструального цикла

В виду огромного числа причин, диагностический поиск необходимо начинать от простого к сложному:

Сбор анамнеза – врач должен узнать о принимаемых пациенткой препаратах, о наличии у нее в анамнезе недавней беременности (после беременности месячные могут не только нормализоваться, как говорилось выше, но и нарушаться), о всех внешних факторах, которые могут способствовать нарушению цикла. Обращать внимание на состояние психики пациентки.
Осмотр женщины – обращает на себя внимание истощение пациентки, изменения цвета кожи, слизистой и склер больной, наличия у нее проявлений экстрагенитальной патологии (увеличение размеров печени, щитовидной железы, появление выделений из соска не связанные с беременность и т.д.).
Гинекологический осмотр – обращать внимание на появление болезненности при осмотре, особенно при пальпации шейки матки, характер выделений и их количество, наличие объемных образований в малом тазу и инфильтратов.
Взятие всех мазков – позволяет исключить инфекцию, длительная персистенция которой так же может вызывать нерегулярность цикла.
УЗИ малого таза или брюшной полости - обращать внимание в первую очередь на состояние матки и яичников, при отсутсвтии патологии в них – УЗИ всех органов и систем, прицельное УЗИ щитовидной железы (на предмет возможной гипофизарной причины) и печени. При осмотре яичников обращают внимание на их размер, наличие фолликулов и их размеры, на кровоснабжение ткани и т.д.
Клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма – необходимо, для дифференцировки с патологическими состояниями кроветворной ткани и патологии свертываемости крови.
Определение уровня гормонов в крови – важный фактор. Нормы:
Эстрадиол – 0,17±0,1нмоль/л - фолликулиновая фаза, 1,2±0,13нмоль/л-овуляция, 0.57±0,01 нмоль/л – лютеиновая фаза.
Прогестерон - 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза
ЛГ - фолликулиновая фаза – 1,1 – 11,6 мМЕ/л, овуляция 17 – 77 мМЕ/л, лютеиновая фаза 0 -14,7 мМЕ/л
ФСГ - фолликулиновая фаза-2,8-11,3 мМЕ/л, овуляция - 5,8 – 21 мМЕ/л, лютеиновая фаза - 1,2 - 9,0 мМЕ/л
МРТ – метод, благодаря которому можно детально обследовать пациента, на предмет новообразований и патологических изменений тканей. Дорогой, применяется редко.
Гистероскопия – позволяет детально изучить состояние эндометрия, наличие или отсутствие полипа. Позволяет после осмотра произвести выскабливание для отправки материала на гистологическое исследование. Из минусов – стоимость и необходимость давать наркоз.

Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лаборатоно-инструментальных обследований позволяет определиться с причиной нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их.

Лечение нарушения менструального цикла

В первую очередь сюда необходимо отнести устранение всех внешних факторов воздействия. Так как повальное увлечение многих женщин похуданием может стать главной причиной нарушения менструального цикла, следует правильно подбирать диету для больных и рекомендовать им отказаться от чрезмерного занятия спортом.

При обильных кровотечениях, после исключения патологии свертывающей системы крови необходимо начать симптоматическое лечение. Сюда можно отнести:

Гемостатические препараты – викасол, этамзилат, тронексам. В условиях стационара они назначаются как правило внутримышечно (викасол, этамзилат) или капельно (транексам) + в таблетированной форме для усиления эффекта (как правило 2 таб. 3 раза в день – тронексам, 2 таблетки 2 раза в день викасол и этамзилат).
ε-Аминокапроновая кислота – снижает уровень кровотечения у 60% женщин
При обильных кровотечениях – возмещение кровопотери за счет инфузии плазмы, иногда (в редких случаях) крови.
Хирургическое лечение – крайний метод лечения, допустим при обильных кровотечениях, в возрасте старше 40 лет, при наличии стойкой анемизации пациентки, когда причина кровотечений так и не может быть установлена достоверно. Возможно:
- Выскабливание полости матки.
- Аблация эндометрия – выжигание эндометрия лазером.
- Баллонная аблация эндометрия (вводят в полость матки баллон с жидкостью, которую потом нагревают до 87,5 градусов).
- Гистэрэктомия (удаление матки).
Обязательно сочетание с гормональными препаратами, в первую очередь оральными контрацептивами. Это не только позволяет усилить гемостатический эффект, но также может стать первой, а порой и основной терапией нерегулярных месячных. Как правило применяют комбинированные препарат, которые содержат высокие дозы эстрогенов и прогестерона.

Одними из самых популярных препаратов прогестерона в РФ, применяемых при лечении нарушения менструального цикла, остаются Дюфастон и Утрожестан. Как правило их назначение зависит от стационара, реального доказательства преимущества одного перед другим нет. Дозы назначения зависят о ситуации, в среднем: Дюфастон – 1 таб 1-2 раза в день с 11 по 25 день цикла, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в день.
Кроме того, к гормональному лечению можно отнести следующие препараты:
Норэтистерон – оральный прогестерон, 5 мг 3 раза в сутки с 5 по 26й день цикла.
Медроксипрогестерона ацетат – 10 мг в сутки с 5 по 26 день.

У женщин, старше 40 лет допустимо применение препаратов полностью или частично «выключающих» менструации. К ним относятся:

Даназол – 200-400 мг/сут. Снижает объем крови, теряемый с каждой менструацией на 87%.
Гестринон – одна капсула по 2,5 мг 2 раза в неделю. Приводит к атрофии эндометрия.
Аганосты гонадолиберина – вызывают полное прекращение месяцных, аменорею. Лечение надо ограничивать 6 месяцами для предотвращения остеопороза. Применяются редко и довольно дороги.

Однако, основным в лечении нарушения менструального цикла является излечение основного заболевания.

Без устранения основного очага достичь полного излечения невозможно. Так, например если выявляется полип эндометрия – необходимо произвести диагностическое выскабливание полости матки, при хроническом воспалительном процессе – назначение антибиотиков и т.д. Повторимся еще раз – в большинстве случаев нарушение менструального цикла является лишь симптомом какого-либо основного патологического процесса, и его лечение должно быть превалирующим. Только после устранения основного очага и наиболее острых клинических проявлений, можно заниматься восстановлением нарушенного цикла.

Осложнения нарушений менструального цикла

Нерегулярный цикл может сопровождаться стойкой ановуляцией, следовательно вести к бесплодию

Частые межменструальные кровотечение могут стать причиной серьезных осложнений – от утомляемости до полной утраты трудоспособности.

Поздняя диагностика многих патологий, первым симптомом которых бывает нарушение менструального цикла может привести к летальному исходу от патологии, которую можно было вылечить при своевременном обращении к врачу.

Самолечение допустимо, но только под контролем опытного специалиста. Обязательно наблюдение у гинеколога. Причиной нерегулярных месячных могут быть тяжелые эндокринные патологии, может понадобиться консультация эндокринолога. При экстрагенитальной патологии необходима консультация специалиста.

У женщин с нарушением менструального цикла очень важно правильно подбирать диету. Необходимо как можно больше включать в рацион продукты, богатые железом и белком, в первую очередь мясо. Крайне противопоказаны истощающие диеты и тренировки. Обязательно консультация с диетологом.

Врач гинеколог - эндокринолог Купатадзе Д.Д.

Поэтому если у вас сбился месячный цикл, не занимайтесь самолечением, а обязательно обратитесь за помощью к гинекологу. Только врач правильно определит причину, спровоцировавшую сбой цикла месячных и назначит правильное лечение.

Как рассчитать месячны цикл и определить сбой

Отрезок времени от наступивших месячных до последующих – это и есть цикл месячных. Овуляция – процесс выхода в маточную трубу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Она делит цикл на две фазы: фолликулярную (процесс созревания фолликула) и лютеиновую (промежуток времени от овуляции до начала месячных). У девушек, имеющих 28-дневный цикл месячных, овуляция, как правило, наступает на 14-й день от их начала. После овуляции уровень эстрогенов в женском организме падает, но кровотечение не наступает, так как желтое тело контролирует выработку гормонов. Сильные колебания уровня эстрогена в ту или иную сторону в момент овуляции может вызвать маточное кровотечение между менструациями, перед ними и после них.

Нормальный месячный цикл длится 21-37 дней, обычно цикл - 28 дней. Продолжительность менструации обычно составляет 3-7 дней. Если месячный цикл сбился на 1-3 дня, это не считается патологией. Но если менструация не наступает и через 7 дней после нужного срока, следует обратиться к врачу за консультацией.

Как рассчитать месячный цикл? Временной интервал между 1 днем начавшейся менструации и 1-1 днем следующей и есть продолжительность цикла. Для того чтобы не ошибиться лучше воспользоваться календарем, где можно отмечать время начала и окончания менструации.

Кроме того в настоящее время есть довольно много компьютерных программ, помогающих в расчетах. При их помощи можно посчитать время наступления овуляции и даже отследить начало предменструального синдрома (ПМС).

Наиболее точно рассчитать месячный цикл можно, используя графики базальной температуры. Температура в первые дни после месячных держится в пределах 37°С, после чего резко понижается до 36,6°С, а на следующий день резко поднимается до 37,5°С и держится в таких пределах до конца цикла. А затем за день-два до менструации снижается. Если температура не понизилась – наступила беременность. В случае, когда она в течение всего цикла не меняется – овуляция не происходит.

Симптомы, сигнализирующие о нарушении менструального цикла:

увеличение временного промежутка между менструациями;
укорочение месячного цикла (цикл менее 21 дня);
скудные или наоборот обильные месячные;
отсутствие менструации;
появление кровянистых выделений и/ или кровотечений.

Также негативным симптомом является продолжительность менструации менее трех или дольше семи дней.

Сбился цикл месячных: причины

1. Подростковый возраст. У юных девушек сбой месячного цикла – явление довольно распространенное, так как гормональный фон еще только устанавливается. Если с момента появления первой менструации прошло два года, а цикл не нормализовался, следует обратиться к врачу-гинекологу.

2. Сильная потеря веса или ожирение . Экстремальные диеты, голодание и неполноценное питание рассматривается организмом как признак того, что пришли тяжелые времена, и беременность не желательна. Поэтому он включает природную защиту, вызывая задержку месячных. Слишком быстрый набор веса также плохо отражается на организме и ведет к нарушениям цикла месячных.

3. Акклиматизация . Переезды, авиаперелеты в другой часовой пояс, отдых в жарких странах часто становятся причиной сбоя месячного цикла. Резкая смена климата – определенный стресс. Обычно менструальный цикл при акклиматизации приходит в норму, когда организм привыкает к новым условиям.

4. Стресс и физические перегрузки. Эти факторы довольно часто приводят к нарушению месячного цикла. При стрессе в организме вырабатывается чрезмерное количество гормона-пролактина. Его избыток тормозит овуляцию, и менструация наступает с задержкой. В этом случае стоит высыпаться, больше проводить времени на свежем воздухе, и по рекомендации врача начать прием успокоительных препаратов.

5. Гормональные нарушения . Сбой месячного цикла может быть вызван проблемами в работе гипофиза и гипоталамуса. В этом случае необходимое лечение подберет врач-эндокринолог.

6. Болезни женских половых органов . Возможной причиной часто являются патологии шейки матки, воспаления матки и ее придатков, полипы и кисты. В большинстве случаев такие гинекологические проблемы лечатся хирургическим методом.

7. Гормональные контрацептивы . Прием противозачаточных таблеток или отказ от них может стать причиной того, что сбился месячный цикл. В данном случае нужно проконсультироваться с гинекологом и сделать перерыв в приеме пероральных контрацептивов.

8. Беременность и лактация . Отсутствие месячных в период беременности и кормления ребенка грудью – нормальное явление. После прекращения лактации нормальный месячный цикл восстанавливается. При наличии сильных болей внизу живота нужно срочно обратиться к врачу, так как причиной возникновения может быть внематочная беременность, несвоевременное определение которой может приводить даже к смертельному исходу вследствие болевого шока и значительной кровопотере при разрыве маточной трубы.

9. Предклимакс. В возрасте 40-45 лет сбой цикла месячных может быть предвестником климакса.

10. Вынужденные или самопроизвольные аборты тоже плохо влияют на состояние матки, вызывают задержки менструации, часто становятся причиной бесплодия.

Также причинами сбоя цикла месячных могут быть заболевания щитовидной железы и надпочечников, инфекционные болезни, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), прием некоторых лекарств, травмы влагалища, дефицит витаминов в организме.

Диагностика нарушений цикла месячных

Диагностика состоит из следующих этапов:

опрос пациентки;
гинекологический осмотр;
взятие всех мазков;
УЗИ брюшной полости или малого таза;
определение уровня гормонов в крови;
МРТ (детальное обследование пациента на наличие патологических изменений тканей и новообразований);
гистероскопия;
анализы мочи и крови.

Совокупность данных методов позволяет выявить причины, в результате которых сбился месячный цикл, и устранить их.

Лечение нарушений менструального цикла

Главным является лечение основного заболевания, которое повлекло сбой цикла. В качестве профилактических мер рекомендуется рационально питаться: употреблять богатые белком и железом продукты, по крайне мере 3-4 раза в неделю, отказаться от вредных привычек, отдыхать на свежем воздухе, спать не менее 8 часов в сутки, принимать витаминных комплексы.

При сильных кровотечениях, после исключения нарушений свертываемости крови, врачом могут быть назначены:

гемостатические препараты;
ε-Аминокапроновая кислота (для устранения кровотечения);
при обильных кровотечениях – вливание пациенту плазмы, а иногда и донорской крови;
хирургическое лечение (крайний способ при сильных кровотечениях);
гистэрэктомия (удаление матки);
гормональные препараты;
антибиотики.

Осложнения при сбое месячного цикла

Помните, ваше здоровье зависит только от вас! Не стоит легкомысленно относиться к нарушениям месячного цикла, так как нерегулярный цикл месячных способен привести к бесплодию, а частые обильные межменструальные кровотечения вызывать утомляемость и потерю трудоспособности. Позднее выявление патологий, вызывающих сбой цикла месячных, может привести и к летальному исходу, хотя этого можно вполне успешно избежать, вовремя обратившись за помощью к врачу. Лечение нарушений менструального цикла возможно лишь под контролем квалифицированного специалиста.

Постоянный менструальный цикл является залогом женского здоровья, а его нарушение сигнализирует о нарушениях в функционировании организма. Каждая женщина репродуктивного возраста хоть раз в своей жизни сталкивается с проблемой менструального сбоя. Ведь, женский организм настолько чувствительный, что на него могут влиять внутренние и внешние негативные факторы.

Сбои месячных могут происходит по многим причинам

Что собой представляет менструальный цикл

Менструальный цикл – это цикличные изменения в организме женщины, которые происходят с постоянной периодичностью времени. Для определения длительности цикла, нужно посчитать количество дней от первого дня одной менструации до первого дня последующей за ней. Оптимальным является цикл, составляющий 28 дней, но это лишь усредненный показатель.

Ведь, каждый организм индивидуален и цикл не может быть у всех абсолютно одинаковым. Поэтому, нормальная продолжительность цикла составляет от 21 до 37 дней, но с учетом постоянности.

Отклонения от одного максимум до трех дней считаются допустимыми. Длительность же самих месячных не менее 3 и не более 7 дней. Если ваш цикл соответствует этим условиям — вы здоровы. Но, если вы заметили сбой, то нужно сразу же посетить гинеколога. Так как причины сбоя могут быть от безобидных до опасных для репродуктивной функции и здоровья в целом.

Сбои в диапазоне трех дней являются вполне нормальными

Разновидности сбоя менструального цикла

Зачастую, под сбоем менструального цикла понимают задержку месячных. Но, это мнение ошибочное. Поскольку при анализе цикла месячных рассматривают ряд характеристик: продолжительность, регулярность, интенсивность, сопровождающие симптомы. Исходя из этого, выделяют виды сбоя.

Аменорея – отсутствие месячных более 3 месяцев.
Полименорея – очень короткий менструальный цикл, менее 21 дня. При полименорее, месячные могут идти по несколько раз на месяц.
Олигоменорея есть полной противоположностью полименореи. Основные симптомы олигоменореи следующие: продолжительность цикла более 38 дней, скудные выделения во время месячных.
Меноррагия – обильные кровопотери во время месячных при регулярном менструальном цикле. Нормой потери крови является не больше 50-80 мл в сутки и 250 мл за все время менструации. Первые два дня характеризуются наибольшей кровопотерей. С каждым днем количество выделяемой крови уменьшается. Если же месячные льют на 5 день в том объеме, что и в первый день, то это не есть нормой, и для установления причины нужно пройти обследование.
Метроррагия – длительные и частые выделения, которые могут быть как обильными, так и незначительными, с нерегулярным интервалом. Метроррагия, как и меноррагия, относятся к формам маточного кровотечения.
Маточные кровотечения между месячными также рассматриваются, как симптомы сбоя менструального цикла.
Дисминорея — плохое самочувствие или по народному ПМС. При дисминорее, симптомы могут быть самыми разными. К часто проявляющимся симптомам относят нервозность, перепады настроения, сильные боли внизу живота и в пояснице, тошнота. Почему женщины терпят их и не обращаются за помощью, чтобы облегчить свои страдания? Просто большинство считают их нормой.

Нередко выделения во время месячных могут сопровождаться кровяными сгустками, что может дать повод для волнений. Но это нормальное явление, которое объясняется тем, что при обильных месячных во влагалище накапливается кровь и сворачивается в сгустки. Чаще с этим сталкиваются женщины со спиралью.

Не стоит радоваться, если месячные сопровождаются скудными выделениями. Это очень удобно, но малый объем выделяемой крови свидетельствует о недостатке эстрогена в организме.

Дисменорея — сильные боли при ПМС

Причины сбоя менструального цикла

Разовый внеплановый менструальный цикл может не нести опасности, а быть скорее исключением из правил, нежели закономерностью. Но, если сбой длится на протяжении долгого времени или же повторяется, то на то есть малоприятные причины. Рассмотрим детально, какие же именно причины провоцируют сбои менструального цикла.

Половые инфекции (сифилис, гонорея, трихомонада, хламидии, микроплазмы и др.). Также их еще называют инфекциями малого таза. Если же у вас сбился цикл месячных, то нужно сдать анализы, которые опровергнут или подтвердят присутствие возбудителей в организме. Поскольку, анализируя все причины, именно инфекционные чаще всего приводят к сбоям. Характерным для этих инфекций есть то, что все они передаются половым путем. Поэтому, если вы живете половой жизнью, то следует позаботиться о мерах безопасности, а именно: наличие одного постоянного полового партнера, использование презерватива во время секса. Но, если вы уже заразились, нужно пройти курс противовоспалительного лечения.
Гормональный сбой. Гормоны отвечают за нормальное функционирование половой системы, если произошел сбой, то это в первую очередь скажется на менструальной цикле. Чтобы понять, где произошел сбой, нужно пройти ряд исследований (щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза). После 25 лет происходит гормональная перестройка в организме женщины, что может повлечь снижение уровня прогестерона.
Гинекологические заболевания. Среди них выделим следующие: воспаление яичников и придатков, полипы, эндометриоз. Более того, у девушек, страдавших на воспаление в подростковом возрасте, менструальный цикл часто сбивается в зрелом возрасте.
Поликистоз яичников (ПКЯ). С каждым годом проблема поликистоза поражает все большее количество женщин. Чего же стоит бояться, сталкиваясь с синдромом ПКЯ? При поликистозе фолликулы не выходят с яичника, а останавливаются в развитии с несозревшими яйцеклетками. В результате у женщины отсутствует овуляция. Клинически поликистоз проявляется в сбое менструального цикла и может привести к бесплодию. Помимо сбоев, ПКЯ сопровождается следующими эндокринными симптомами: повышенный рост волос на теле, жирная кожа и волосы, появление прыщей, выпадение волос, жировые отложения в области живота.
Перенесенная ранее краснуха или оспа. Эти вирусы опасны тем, что влияют на количество фолликулов в яичниках.
Проблемы с весом. Люди, страдающие от избыточного веса имеют проблемы и с месячными. Почему так происходит? Ответ очень прост. Жировая ткань принимает непосредственное участие в формировании гормонального фона за счет выработки эстрогена. При этом, недостаток веса и истощение организма не менее опасны.
Предклимакс. Для женщин в возрасте 45-55 лет, проблемы менструального характера, являются предвестниками менопаузы и не требуют вмешательства со стороны врачей, поскольку являются нормой. Исключением будет только маточное кровотечение.
Подростковый возраст. В первые два года с начала менструации сбои свидетельствуют о гормональной настройке организма.
Смена климатических условий. Меняя место жительства или собираясь в командировку, на отдых со сменой климатического пояса, готовьтесь, что организм может непредсказуемо отреагировать. После завершения процесса акклиматизации, менструальный цикл отрегулируется.
Стресс и физические нагрузки. Стресс это самая частая и банальная причина всех болезней. Важно минимизировать влияние негативных факторов на эмоциональное состояние. Тяжелые физические нагрузки во время работы или занятий спортом организм может воспринять за стрессовую ситуацию и дать сбой. Следовательно, не забывайте распределять равномерно нагрузку и регулярно отдыхать.
Лекарственные препараты. Часто месячные сбиваются под воздействием приема лекарств или после его завершения. Наибольшее влияние имеют гормональные противозачаточные препараты. В этом случае важна консультация врача и замена одного лекарства другим.

Постоянный цикл — ключевой показатель женского здоровья и ее репродуктивной способности.

Если же у вас сбился менструальный цикл, то незамедлительно обратитесь к квалифицированному гинекологу. Ведь, своевременное определение проблемы и ее причины являются ключевым залогом успешного выздоровления.

И помните, что даже здоровая женщина должна посещать гинеколога минимум раз в полгода. Ведь, многие проблемы не сразу дают о себе знать, а проявляются со временем.