Виды искривлений и деформации позвоночника. Искривление позвоночника — почему возникает сколиоз Формы искривления позвоночника у взрослых

Искривление позвоночника – очень частое явление, проблематично встретить человека с идеальной осанкой. Даже небольшая сутулость может привести к появлению регулярных головных болей, дискомфорту и болям в спине. Нагрузка на спину увеличивается, страдают и внутренние органы. В медицине различают три вида искривления позвоночника: сколиоз, лордоз и кифоз.

Сколиоз

Сколиозом называется искривление позвоночника в боковой проекции. Чаще всего диагностируется грудной сколиоз, который может протекать в разных степенях выраженности.

Степени сколиоза:

  • 1 степень – отмечается отклонение от нормы на 10 градусов. Характерным будет образование небольшой асимметрии, в большинстве стран такая степень сколиоза не считается заболеванием, а относится к физиологическим особенностям организма.
  • 2 степень – отклонение позвоночника от оси уже составляет 25 градусов, ярко выражена асимметрия в области плеч и таза. Если при второй степени сколиоза никакого лечения не проводится, то он быстро прогрессирует и переходит в следующую степень.
  • 3 степень – искривление позвоночника будет составлять 26-50 градусов, осанка у человека нарушается, отчетливо виден перекос плеч и таза, начинается деформация грудной клетки, растет реберный горб.
  • 4 степень – самый тяжелый вариант протекания болезни, деформация позвоночника составляет 50 градусов, асимметрия видна всем окружающим, позвоночник имеет 2-3 искривленных дуги. Грудная клетка сильно сжата, страдают внутренние органы.

Кроме этой дифференциации, врачи различают левосторонний и правосторонний сколиоз.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза у детей – это верный признак того, что здоровье позвоночника будет восстановлено и тяжелых последствий заболевания врачи не отметят. Терапия при рассматриваемом заболевании проводится комплексно:

  1. ЛФК при сколиозе. Конкретные упражнения будут подбираться в индивидуальном порядке, сначала пациенту будет показано их правильное выполнение специалистом, затем ЛФК проводится в домашних условиях, но обязательно в регулярном режиме. Упражнения при сколиозе несложные, боли не причиняют, но зато способны избавить ребенка от искривления позвоночника.
  2. Массаж при сколиозе. Он должен проводиться только специалистом и назначенными курсами. Отличный эффект дает сочетание лечебной физкультуры и массажа, особенно если был диагностирован поясничный сколиоз.

Крайне редко при лечении рассматриваемого вида искривления позвоночника используются лекарственные препараты. Исключение составляют 3 и 4 степень прогрессирования заболевания, когда пациенту требуется и обезболивание и поддержка работы мышечной системы. Операция при сколиозе – крайняя мера, когда никакие другие методы лечения не дали желаемого результата.

Кифоз

Так называется искривление позвоночника выпуклостью назад. Наиболее распространенным является кифоз грудного отдела позвоночника, в самом начале этого заболевания такую форму называют сутулостью. В самом начале развития кифоз не беспокоит пациента, а обнаружить его вполне возможно даже визуально, без специфических обследований.

Если в анамнезе есть травмы шейного или поясничного отдела позвоночника, то высока вероятность развития кифоза в этих отделах позвоночного ствола.

Лечение кифоза подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени искривления позвоночника и общего состояния больного. Чаще всего назначается простая коррекция – гимнастика при кифозе, массаж способны восстановить осанку и предотвратить развитие осложнений.

Лордоз

Так именуется изгиб позвоночника, который обращен выпуклостью вперед. В норме должен иметься небольшой изгиб позвоночника в районе 3-4 поясничного позвонка – такое состояние именуется физиологическим лордозом.

Если у человека плечи опущены, голова немного наклонена вперед, поясница прогнута, живот выпячен и таз отклонен назад, то, скорее всего, у него будет диагностирован поясничный лордоз. Для него будет характерной утиная походка, а физиологический изгиб в пояснице слишком уплощен либо превышает нормы. При таком лордозе вполне возможно смещение позвонков, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения, страдает сердце.

Шейный лордоз диагностируется крайне редко, причиной его развития могут стать лишний вес пациента, травмы и аварии, которые приводят к деформации позвонков, длительное сидение и стояние в неудобной позе.

Выпрямление лордоза осуществляется комплексными мерами – больному может быть назначена медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК. Только следует знать, что самостоятельно подбирать упражнения в рамках лечебной физкультуры ни в коем случае нельзя – это прерогатива специалиста.

Любой вид искривления позвоночника – это повод обращения за квалифицированной медицинской помощью. Где можно пройти обследования и получить грамотные назначения, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Прямоходящего человека с абсолютно ровным позвоночником в природе не существует. Как только младенец садится, его позвоночный столб начинает менять свое положение, а когда встает на ножки, позвоночник изгибается еще больше.

Позвонки искривляются буквой S, что создает идеальные условия для работы органических систем. При правильном положении все суставы опорно-двигательной системы подвержены одинаковой нагрузке. Если позвонки сместились неестественно, осанка неправильная – все это сразу сказывается на состоянии здоровья.

Принципы правильной осанки

Поза, которую ошибочно считают «правильной осанкой» – живот втянут, плечи резко развернуты, подбородок приподнят, ноги выпрямлены максимально – не меньше вредна для здоровья, чем сутулые плечи и опущенная голова.

Правильной считается следующее положение тела:

  • самая высокая часть – это макушка;
  • подбородок расположен прямо, а не приподнят;
  • глаза на одном уровне;
  • плечи ровные, но не напряженные;
  • спина кажется прямой только при виде сзади, если смотреть сбоку, естественные изгибы сохраняются;
  • живот и ягодицы должны быть втянуты в меру, ровно настолько, чтобы создавать опору поясничному отделу позвоночника.

Виды искривления позвоночника классифицируются в зависимости от того, насколько и в какой плоскости он отклоняется от заданного положения.

Типы нарушения осанки

Можно выделить следующие виды искривлений позвоночного столба:


  • кифоз – искривление позвоночника выпуклостью вперед, то есть в сагиттальной плоскости;
  • лордоз – обратное состояние от лордоза – то есть искривление в передзадней плоскости – искривление позвоночника выпуклостью назад;
  • сколиоз – боковое искривление.

Может быть комбинированное смещение – одновременное смещение позвоночного столба назад и в одну из сторон, или различные направления смещения в разных отделах, с некоторым поворотом относительно оси. У человека обязательно имеются физиологические кифозы и лордозы – лордоз в поясничном и шейном отделе и по кифозу в грудном и крестцовом.

Если они излишне выражены – это патология. Физиологическим лордоз быть не может – любое отклонение позвоночника в сторону от основной оси является патологией.

Причины и симптомы нарушения осанки

На формирование позвоночника оказывают влияние наследственные и внешние факторы. Невозможно исправить упражнениями патологические изменения позвоночных дисков или структурные искривления.

Нарушение в формировании одного или нескольких позвонков, которые передались по наследству или сформировались во внутриутробным периоде приводят к патологическому искривлению позвоночного столба. Как лечить искривление позвоночника, вызванное внешними воздействиями и внутренними факторами, зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

На осанку губительно влияют:


  • болезнь Бехтерева;
  • рахит;
  • остеопороз;
  • инфекционные заболевания – сифилис и туберкулез;
  • возрастные изменения;
  • травмы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • вынужденное нахождение в одном и том же положении, которое для позвоночника является нефизиологическим.

Неструктурные изменения происходят вследствие повреждения конечностей и патологии внутренних органов, после операций, при воспалительных процессах в мягких тканях, например, при миозитах. Симптомы отклонения от правильной осанки, в зависимости от тяжести состояния, принято классифицировать по 4 степеням.

Боковое искривление позвоночника, называемое сколиозом, определяют по Z-образному искривлению; кифозы и сколиозы оцениваются по S-образной дуге. При смешанных формах – шейно-грудном или грудопоясничном искривлении, определяют радиус наибольшей дуги, и относительно этого параметра опираются, когда оценивают клиническую картину и ставят диагноз.

При 1 степени искривления угол отклонения от естественного положения не превышает 10º, и кроме сутулости и – может быть – выявлении разного уровня положения лопаток при визуальном осмотре, пациента ничего не беспокоит.


Лечить такое состояние специально не требуется, его можно откорректировать, выполняя специальные упражнения, во время которых мышцы спины укрепляются, и создают надежную опору – корсет для позвоночного столба.

При 2 степени искривления угол отклонения от 10 до 25º, тонус мышц груди и спины разный – в зависимости от того, насколько выраженно боковое или заднепереднее искривление. Больной жалуется на быструю утомляемость, боль в спине при длительной неподвижности или во время активных движений.

3 степень – угол отклонения от 26 до 50º. Боли могут сопровождать и в состоянии покоя, деформация грудной клетки явственно выражена, периодическая одышка, неоправданная нагрузкой.

При 4 степени сколиоза возникают легочная недостаточность, поражение сердечно-сосудистой системы, нарушается пищеварительный процесс. Уже со 2 степени искривления позвоночника в поясничном отделе возникают дисфункция репродуктивной системы у женщин и половые расстройства у мужчин, могут появляться двигательные расстройства в нижних конечностях.

Искривление в шейном отделе вызывает головокружения, расстройства координации движений, кислородное голодание, нарушение мозгового кровообращения.

Возвращение правильной осанки

Как исправить искривление позвоночника выше 2 степени? Вернуть на место позвоночный столб, отклонившийся более, чем на 10-15º, возможно только до окончания окостенения – то есть у детей и подростков.

Комплексное лечение включает в себя такие методы:


  • назначение медикаментозных препаратов для корректировки обменных процессов;
  • использование витаминов и минералов для укрепления костной системы;
  • элементы спорта и занятия ЛФК;
  • массаж;
  • коррекция ортопедическими приспособлениями.

Основные упражнения при искривлении позвоночника, которые входят во все лечебные комплексы, можно разделить на такие категории:

  • на компенсаторные;
  • фиксирующие;
  • растягивающие;
  • общеукрепляющие.

Примеры упражнений

Компенсаторные

  • Упражнение называется «кошка» . Нужно принять коленно-локтевое положение, и максимально выгнуть спину. Вернуться в исходное положение;
  • В положение вис подтягивают колени к груди.

Фиксирующие

Встать прямо – руки вдоль туловища. С силой руки поднимают в сторону, затем вверх, прогибаются, потягиваются всем телом – возвращаются в исходное положение. Лежа на животе, нужно прогнуться в позвоночнике, затем вернуться в исходное положение.

Растягивающие


Лежа на спине, прижимают к груди колени и охватывают руками – возвращаются в исходное положение. Также выполняется лежа на спине – ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к полу.

Колени отводят сначала в одну, а затем в другую сторону. Это только несколько упражнений, помогающих исправить осанку при сколиозе 1 и 2 степени. Ежедневно нужно выполнять комплекс из 12-15 упражнений с 12-кратным повторением.

Искривление позвоночника может возникнуть у людей в различном возрасте. Более подвержены данной патологии подростки и дети до 9 лет. Это связано с малым содержанием кальция и коллагена в костной ткани. При стабилизации состава костей происходит фиксация позвоночника в заданной или привычной форме. Правильность исправления зависит от выявления степени и характера искривления.н Это должен определять специалист. Подбор лечения осуществляется после осмотра.

Виды изменений формы позвоночного столба

Искривление может носить различный характер. Столб может смещаться в разнообразном направлении. Выделяют такие изменения в форме, как:

  • Простое смещение;
  • Частичное смещение;
  • Сложное искривление.

Простое смещение характеризуется наличием одно дуги на позвоночном столбе. Такое изменение часто является нефиксированным. Нефиксированное искривление характеризуется исчезновением признаков патологии при постановке человека в прямое положение. Если у человека выявляется незначительное смещение одного позвонка, то патология является частичной. Также к частичному искривлению относится выявление небольшой дополнительной оси на позвоночном столбе.

Сложное искривление характеризуется наличием нескольких дуг на столбе. Некоторые из дуг могут иметь загиб в переднем или заднем направлении. Эти загибы осложняют выпрямление и нарушают посадку позвонков на диски. Часто у таких пациентов наблюдается дополнительное развитие патологий суставной и нервной ткани.

Заболевание подразделяется на две дополнительных подгруппы. Выделяют фиксированное и нефиксированное изменение позвоночного столба. При фиксированном изменении у пациента сохраняется дуга в любом положении. При нефиксированном она пропадает.

Также специалисты выделяют тотальную патологию. При ней наблюдается изменение формы всего позвоночника. Такое изменение у многих пациентов возникает на фоне врожденных патологий. Лечению данное искривление поддается плохо.

Причины патологии

На искривление позвоночного столба оказывают патологическое влияние различные факторы. Выделяются несколько основных причин, которые подразделяются на две основные формы:

  • Врожденные изменения;
  • Приобретенная патология.

К врожденным изменениям относится рахит. При этом у пациента имеется повышенная мягкость костного каркаса. Под давлением массы тела происходит значительное смещение позвонков в различном направлении. Если патологию своевременно не выявить, возникают осложнения. Осложнением при рахите может стать инвалидность пациента.

Измененные или патологические формы позвонков при рождении ребенка также относятся к данной группе изменений. У пациента могут обнаруживаться различные видоизменения костного каркаса при рождении. Такая патология носит хронический характер. Облегчит состояние больного можно только при помощи дорогостоящей операции.

Приобретенная патология может появиться в различном возрасте. Часто отмечается изменение осанки у детей школьного возраста. При длительном нахождении в сидячем положении позвоночник приобретает форму, более привычную для него. Такие изменения имеют свойство ухудшаться со временем. Патология приобретает различные степени до достижения ребенком 16 лет. Осложнения, связанные с осанкой ребенка, необходимо устранять на ранних этапах развития.

На форму позвоночника оказывает влияние и наличие различных воспалительных и дегенеративных заболеваний костной ткани. Такие изменения наблюдаются у больных, страдающих остеохондрозом. При частичном разрушении позвоночного диска происходит смещение позвоночника в различном направлении. Такие изменения не поддаются корректировке. Пациентов, страдающих остеохондрозом, необходимо поддерживать медикаментозно.

Приобретенное искривление может возникнуть при привычном ношении тяжести в одной руке. Такие изменения отмечаются у молодых мам, которые носят ребенка на левой стороне. Позвоночник смещается, возникает искривление. Также изменение возникает и у школьников. Именно по этой причине специалисты рекомендуют детям носить рюкзаки. Центр тяжести в них распределяется равномерно по всему столбу. Сумки с одной ручкой влияют на такую привычную патологию позвоночника, как его искривление.

Возникает патология и после длительного паралича. Постоянное нахождение в одной позе влечет смещение позвонков в нескольких направлениях. При этом возникает сильное закручивание столба по вертикальной оси. Если паралич устраняется, то восстановление столба занимает много времени. Часто у больных, перенесших инсульт, остается частичное искривление.

На развитие заболевания оказывает патологическое влияние и форма позвонков. Патология проявляется у пациентов, имеющих такие проблемы, как:

  • Клиновидные позвонки;
  • Дополнительные;
  • Не полностью развитые.

Клиновидная форма встречается у детей при рождении. Патология характеризуется отсутствием или недоразвитием боковой части у позвонка. Проблема выявляется при получении рентгенографического снимка. Лечением в данном случае пациенту не помочь. Рекомендуется операция.

Дополнительные позвонки влияют на форму всего столба. Дополнительные соединения не имеют правильной формы и влекут изменение положения в различном направлении. Проблема также является врожденной и требует контроля специалистов.

Неполное развитие возникает при генетических внутриутробных аномалиях. Мамы таких детей не соблюдали правила питания во время беременности. В тяжелых случаях такие изменения влекут смерть ребенка в первые часы после рождения.

Осложнения на фоне заболевания

При искривлении позвоночника может произойти перекручивания столба по вертикальной оси. Такое положение костей влечет развитие дополнительных осложнений в здоровье пациента. Проблема влечет изменение положения грудной клетки. При этом усиливается давление на внутренние органы больного. Происходит их смещение. У таких пациентов наблюдаются следующие явления:

  • Изменение положения диафрагмы;
  • Нарушение дыхания;
  • Снижение уровня кислорода в крови;
  • Миокардические нарушения;
  • Гипертония.

При давлении столба на диафрагму происходит ее смещение. При этом у пациента нарушается функция дыхания. При малом объеме легких нарушается кислородное обогащение красных кровяных клеток. Клетки поставляют недостаточное количество питания к тканям и органам. Происходит нарушение трофического питания.

На фоне нарушения трофики у некоторых пациентов возникает гипертония. При этом наблюдается усиление работы миокарда. При длительном сокращении клапана происходит истончение его стенок. Иногда такая патология влечет инфаркт. Заболевание сердца на фоне искривления позвоночника называется кифосколиотическим.

Также у пациентов может изменяться положение конечностей. Отмечается смещение одной из рук или укорачивание ноги. Длительное положение позвоночника в неправильном положении может вызвать сильную деформацию лопаток. У некоторых больных образуется нахлест между лопатками.

Симптомы патологии

Самостоятельно выявить заболевание можно. Для этого необходимо провести такие манипуляции, как:

Если у пациента имеется искривление, то наблюдается изменение положения лопаток в прямостоячем положении. При нефиксированной форме заболевания проблема выявляется в наклоне. Если и такое положение не выявляет изменений, то рассматривается положение конечностей. У больного может наблюдаться изменение расстояния между туловищем и руками. Заметно отличается длина рук. При схождении ступней возникает перекос туловища.

Если человек после проведения этих манипуляций заметил какие-либо патологии, он должен обратиться к медикам за помощью.

При наличии заболевания наблюдаются дополнительные симптомы. К ним относится появление боли при длительной ходьбе, нарушение координации движения, нарушение амплитуды подвижности. Более явным признаком является изменение формы тела в прямостоячем положении.

Методы лечения

Терапия патологии проводится при помощи различных методов. Метод определяется после постановки степени искривления. Специалисты пользуются следующими способами:

  • Специальные лечебные упражнения;
  • Подбор правильного питания;
  • Лечебные массажные манипуляции;
  • Коррекция формы и расположения столба.

Специальные упражнения проводятся тренером. Для постановки позвонков в правильное положение рекомендуются занятия по растяжке столба. Занятия осуществляются на твердой ровной поверхности. Упражнения вызывают смещение столба при помощи растяжки рук и ног в различном направлении. Популярностью пользуется упражнение по вытяжке копчика.

Для этого пациент укладывается на плоскую поверхность и вытягивает конечности. Руки и носочки тянутся в противоположном направлении. Каждый подход не должен занимать более 20 секунд. После 10 подходов необходимо согнуть ноги в коленях и крепко прижать их к груди. Руки при этом вытянуты вдоль туловища. Упражнение также проводится не более 20 подходов.

Для правильной формы позвоночника полезно заниматься плаванием. Если у пациента есть возможность, рекомендуется посещение бассейна 3–5 раз за неделю. Полезным является поочередное плавание на спине и брассом.

Медицинский массаж должен проводить только хорошо подготовленный специалист. Многие массажисты этим качеством не обладают. Такие специалисты могут сильно навредить. Основным видом массажа является расслабление позвоночника и раскручивание его в вертикальном направлении.

Отдельное внимание необходимо уделить питанию пациента. Для таких больных необходима пища, богатая различными микроэлементами. Особое значение имеет кальций и витамины группы В. Кальций является важным элементом в составе костной ткани. Он плохо всасывается из продуктов. Для его усвоения рекомендуется дополнительно принимать витамин Д.

К продуктам, содержащим большое количество кальция, относится творог, сметана, желатиновые блюда. Многие диетологи рекомендуют готовить холодец из куриных лап. В нем содержится большое количество кальция и коллагена. Коллаген стимулирует образование молодой хрящевой ткани, кальций укрепляет кости.

Витамины группы В оказывают положительное влияние на работу нервной и мышечной системы. Препараты, содержащие эти витамины, рекомендуются больным, имеющим дополнительные осложнения. К продуктам, содержащим витамины В, относятся: потроха свиньи и говядины, яичный желток, бобовые культуры, овсяная и гречневая крупа, молоко, морепродукты.

Также пациентам рекомендуется удалить из питания жареные и жирные продукты. Такая пища оказывает патологическое влияние на работу желудочно-кишечного тракта и почек. При искривлении позвоночника у многих пациентов отмечается смещение почек и ухудшение их работы. Если пища приготовлена не на пару, происходит задержка воды в организме. По этой же причине больным необходимо полностью исключить соль из рациона. Она влечет накопление воды в суставах. Это может привести к осложнению.

Профилактические меры

Для профилактики искривления используются различные способы. Пациентам рекомендуется использовать специальные постельные принадлежности. Многие магазины предлагают ортопедические матрасы, которые имеют жесткую фиксирующую поверхность. Подушка должна придавать шейному отделу правильное положение. В дневное время можно носить специальные корсеты, которые устанавливают позвонки на правильное месторасположение. При сложной форме искривления специалисты рекомендуют использовать бандаж. Подбор ортопедического белья необходимо осуществлять с квалифицированным продавцом.

Если человек заметил патологические изменения в форме позвоночника, необходимо обратиться к врачу. Только специалист может подобрать необходимое лечение, которое эффективно устранит искривление позвоночника.

Позвоночный столб является осью тела и поддерживает его в вертикальном положении. У новорожденного позвоночник прямой, по мере физического развития ребенка на позвоночнике формируются четыре физиологических изгиба: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Физиологические изгибы перераспределяют статические и смягчают динамические нагрузки, действующие на позвоночник, пока тело находится в вертикальном положении.

Лордозами называют изгибы позвоночного столба вперед, кифозами – изгибы назад.

Под искривлениями позвоночника подразумеваются любые аномалии развития физиологических изгибов, а также появление дополнительных аномальных изгибов. Известно несколько заболеваний, связанных с аномалиями строения позвоночника:

  • , «юношеский горб». Связана с аномалиями развития позвонков грудного отдела. Пораженные позвонки имеют клиновидную форму.
  • . Заболевание обусловлено нестабильностью межпозвонковых сочленений, когда позвонки соскальзывают относительно друг друга.

Самая распространенная деформация позвоночного столба – сколиоз, боковое искривление позвоночника. На поздних стадиях сколиоза боковое искривление часто переходит в комбинированное, помимо бокового искривления проявляются признаки патологического кифоза.

Искривления позвоночника приводят к патологическим изменениям во всем организме. В первую очередь происходят нарушения движения. Вслед за позвоночником деформациям подвергаются пояса конечностей и сами конечности. Тяжелые деформации позвоночника влекут за собой сбои в функционировании всех внутренних органов и косвенным образом могут представлять опасность для жизни.

Причины

Деформации позвоночного столба могут быть приобретенными или врожденными. В зависимости от причин, вызвавших развитие патологии, искривления подразделяются на структурные и неструктурные. К структурным относят патологии, сопровождающиеся изменением строения отдельных позвонков или позвоночного столба в целом.

Причины структурных искривлений позвоночника:

  • Генетические аномалии;
  • Наследственные заболевания;
  • Травмы;
  • Генерализованные инфекционные заболевания, в частности сифилис;
  • Дистрофически-дегенеративные процессы;
  • Опухолевые процессы;
  • Заболевания ЦНС – полиомиелит, последствия инсульта, ДЦП;
  • Анкилозирующий спондилоартроз.

В случае с приобретенными структурными искривлениями позвоночника у взрослых, причиной патологии могут быть возрастные изменения по типу остеохондроза.

Неструктурные искривления позвоночника как следствие нарушения осанки, вызванное внешними факторами, либо патологиями внутренних органов или опорно-двигательного аппарата, не затрагивающими непосредственно позвоночный столб. Среди причин неструктурных искривлений позвоночника:

Сколиоз

Самым распространенным видом деформации позвоночника является сколиоз – боковое искривление позвоночного столба влево или вправо. Степень развития патологии определяют по величине образовавшейся дуги. Формирование сколиотических дуг возможно в любом отделе позвоночника, чаще всего – в грудном отделе с вершиной на уровне позвонков Т8-Т10. В запущенных случаях на позвоночном столбе начинает формироваться еще один изгиб (компенсаторный) по типу S или Z-образного искривления.

В случаяхс несколькими дугами степень развития сколиоза определяется по наибольшей из дуг.

При сколиозе 1 степени угол искривления составляет не более 10 градусов. Патологические изменения незаметны при внешнем осмотре, жалоб нет. Характерное расположение лопаток на разной высоте, небольшая деформация плечевого пояса, сутулость, определяются при снятой одежде.

Изменения осанки при сколиозе 2 степени заметны даже под одеждой. Сколиотическая дуга достигает 10-25 градусов. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость,боль в спине при физических нагрузках и длительном сидении. Начинаются торсионные изменения строения позвонков, заметен неравномерный тонус мышц грудной клетки и спины. в патологические изменения затрагивают межпозвонковые диски с возможными осложнениями в виде межпозвонковых грыж. Проявляются неврологические симптомы

Диагноз сколиоз 3 степени ставят пациентам с выраженными деформациями позвоночного столба. В патологические изменения вовлекается грудная клетка, заметны неравномерные межреберные промежутки. Пациент с трудом переносит обычные физические нагрузки, страдает одышкой и постоянными болями в спине. Сколиотическая дуга – 26-50 градусов. Возможен переход сколиоза в кифосколиоз.

Сколиотическая дуга с углом более 50 градусов соответствует 4 степени сколиоза. На этой стадии развития патологии затрудняется функционирование внутренних органов. Развиваются устойчивые нарушения пищеварения, сердечная и легочная недостаточность.

При поясничном сколиозестрадает функция репродуктивной системы, наблюдаются чувствительные и двигательные расстройства нижних конечностей. Деформация шейного отдела сопровождается расстройствами сна, и координации движения, головокружениями и головными болями.

Диагностика

Сколиотические деформации позвоночника определяются по следующим признакам:

  • Асимметричное расположение лопаток;
  • Сутулость;
  • Неодинаковая высота плечей.

Степень выраженности сколиоза определяется с помощью сколиозомера. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенологическое обследование. Рентгеновский снимок дает возможность отличить истинный сколиоз от сколиотической осанки, а также выявить особенности строения позвоночника, способствующие дальнейшему прогрессированию болезни.

Лечение сколиоза

Даже незначительный изгиб позвоночника в сторону является патологическим и требует лечения. Сколиоз относится к прогрессирующим заболеваниям и требует незамедлительного лечения. На 1 и 2 стадии развития сколиотическое поражение позвоночника у детей и подростков поддается коррекции, позже лечение может только приостановить дальнейшее прогрессирование искривления. У взрослых восстановление нормальной структуры позвоночного столба не происходит.

При лечении сколиоза применяются:

При лечении раннего сколиоза перед врачом ставятся двезадачи: придать позвоночному столбу наиболее физиологичное положение и устранить сопутствующие корешковые синдромы. Основной метод борьбы со сколиозом – специально подобранный комплекс упражнений ЛФК в сочетании с мануальной коррекцией положения позвоночника.После коррекции с помощью мануальных техник достигнутый результат необходимо закрепить. Для профилактики возможных осложнений пациенту нужно регулярно посещать врача и проходить курс манипуляционного лечения не реже 1 раза в год.

Физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение являются дополнением к основному лечению и направлены на купирование сопутствующих неврологических симптомов.

При прогрессирующем сколиозе 3-4 степеней пациенту может быть рекомендовано ношение ортопедических корсетов. Хирургическое лечение может быть показано при тяжелых деформациях позвоночника, но даже операция не помогает восстановить его исходную структуру.

Патологический кифоз

Патологический кифоз представляет собой чрезмерное развитие физиологического изгиба. По проявлению различают врожденные и приобретенные патологические кифозы. Приобретенный кифоз может развиваться на фоне возрастных изменений, травм, слабости мышечного корсета или наследственных заболеваний. Искривления позвоночника по типу кифозов обычно формируются после полового созревания.

Различают 4 степени тяжести деформации. Помимо характерного нарушения осанки при кифозе проявляются:

  • Поражения межпозвонковых дисков;
  • Торакальный синдром;
  • Боли в грудном отделе.

Основной метод диагностики патологического кифоза – рентгенологический.

Кифоз 1 степени поддается коррекции с помощью комплекса упражнений лечебной гимнастики. При 2 степени развития патологии в курс лечения дополнительно включают вытяжение позвоночника, массаж, физиотерапевтическое лечение и медикаментозную терапию. Физиотерапия и применение лекарственных средств направлены на устранение сопутствующих симптомов.

Пациентам с 3 степенью искривления позвоночника подбирают ортопедические корсеты.

Патологический кифоз 4 степени лечат хирургическими методами. Производится коррекция формы деформированных позвонков и фиксация позвоночного столба. после операции пациенты проходят длительный курс реабилитации, сходный с лечением патологии третьей степени.

Патологический лордоз

В структуре позвоночного столба присутствуют два физиологических изгиба вперед: шейный и поясничный лордозы. Любое отклонение от нормы называют патологическим лордозом. По типу поражения различают гиперлордоз и гиполордоз, по локализации – шейный, поясничный и крайне редко встречающийся грудной.

Патологические лордозы могут быть врожденными и приобретенными, первичными и вторичными. К первичным относят патологии, являющиеся следствием процессов в самом позвоночнике. Вторичные лордозы представляют собой компенсаторные явления, возникающие при необходимости поддерживать положение тела в нефизиологичных условиях, например, после травм или на фоне патологического кифоза.

Позвоночник является нашим внутренним каркасом. Он выполняет опорную, двигательную, амортизационную, защитную функции. Нарушение этих функций происходит при деформациях позвоночника. Чтобы их вернуть, нужно заниматься профилактикой и своевременным лечением искривлений позвоночника. Патологией занимается ортопед, вертебролог и невролог. Все зависит от причины искривления и наличия сопутствующих патологий. В норме он имеет несколько изгибов в каждом своем отделе, которые располагаются в сагиттальной плоскости (если смотреть сбоку).

Физиологические изгибы позвоночного столба

  • Шейный и поясничный лордозы. Формируются в процессе физического развития ребенка, когда расширяются его двигательные возможности (начинает удерживать головку и сидеть). Являются выпуклостью позвоночника кпереди.
  • Грудной и крестцовый кифозы формируются внутриутробно, младенец уже рождается с ними. Представлены выпуклостью сзади.

Во фронтальной плоскости линия позвоночника проходит по средней оси тела. Активное и правильное удержание тела в пространстве - это осанка. Деформация позвоночника приводит к развитию патологической осанки и наоборот.

Виды заболевания

Какие бывают виды деформации позвоночника? Что чаще всего беспокоит современного человека? Во фронтальной плоскости развивается сколиоз. Это искривление позвоночного столба относительно срединной линии вправо или влево. В сагиттальной плоскости наблюдается увеличение дуги физиологических изгибов (гиперлордоз, гиперкифоз), исчезновение или уменьшение изгибов (плоская спина) и комбинированные искривления, сочетающие два направления (лордосколиоз, кифосколиоз).

Почему происходит искривление?

Причины деформации позвоночника могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденная этиология связана с патологией позвонков:

  • Недоразвитие структурных компонентов.
  • Добавочные элементы.
  • Слияние соседних тел позвонков.
  • Незаращение дуг.
  • Клиновидная форма.

Причинами приобретенной деформации позвоночника могут быть:

  • Систематически неправильная осанка.
  • Рахит (нарушается баланс кальция в организме, кости становятся хрупкими).
  • Полиомиелит.
  • Остеохондроз и остеодистрофия.
  • Травмы, грыжи и опухоли позвоночника.
  • Плеврит - патология дыхательной системы с выраженным болевым синдромом. Обычно поражается одна сторона, на которой лежит пациент. Нагрузка на в грудном отделе неравномерная, возникает искривление.
  • Укорочение одной из нижних конечностей - нагрузка распределяется неравномерно.
  • Отсутствие одной руки или ноги и как следствие - нарушение равновесия.
  • Слабый мышечный массив, который не способен противостоять искривлению позвоночника.
  • Психические расстройства (депрессия, когда постоянно опущены плечи и голова).

Искривление позвоночного столба может затронуть любой его отдел.

Деформация шейного отдела позвоночника

  • Кривошея - патология, при которой одновременно наблюдается наклон головы в одну сторону и поворот шеи в другую.
  • Кифоз - кзади. Это редкое явление.
  • Лордоз - усиление физиологического изгиба. Шея вытягивается вперед, округляются плечи, развивается сутулость.

Причины врожденной кривошеи:

  • неправильное внутриутробное положение плода;
  • родовые травмы;
  • спазм или укорочение мышц шеи;
  • врожденная патология шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля);
  • ротационный подвывих 1-го шейного позвонка.

Причины приобретенной деформации шейного отдела позвоночника:

  • установочная кривошея - когда ребенок длительно занимает неправильное положение в кроватке;
  • компенсаторная - при воспалительных заболеваниях уха, гнойных процессах в области шеи (ребенок щадит больную сторону и наклоняет голову в здоровую);
  • перелом, вывих или подвывих первого шейного позвонка;
  • остеомиелит, туберкулез, третичный сифилис - разрушаются позвонки, происходит осевая деформация скелета.

Лечение кривошеи

Консервативные методы:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • лечение положением;
  • физиолечение;
  • водные процедуры в бассейне с использованием круга для новорожденных;
  • ношение воротника, фиксирующего шейный отдел позвоночника в правильной позиции.

Хирургическое лечение производится в случае отсутствия эффекта от консервативного:

  • миотомия - рассечение мышцы шеи;
  • пластика (удлинение мышцы).

Кифоз и лордоз лечатся консервативными методами (ЛФК, массаж, медикаментозное обезболивание, снятие спазма мышц).

Нарушения грудного отдела

Кифоз сопровождается деформацией в виде усиления физиологического изгиба. Происходит патологический изгиб кзади с формированием круглой спины. Чаще встречается приобретенная кифотическая деформация позвоночника.

Причины грудного кифоза:

  • Слабость мышечного корсета, который не успевает формироваться вслед за ускоренным ростом ребенка.
  • Ранний рахит (до 1 года) - поражаются грудной и поясничный отделы. Деформация исчезает в лежачем положении (нефиксированное искривление). Выраженность патологического изгиба усугубляется, когда ребенок садится и встает на ножки.
  • Поздний рахит (5-6 лет) - развиваются фиксированные кифозы и кифосколиозы.
  • Остеохондропатия наблюдается в возрасте 12-17 лет. Страдают чаще мальчики. В медицинском мире называется болезнью Шейермана-Мау. Развиваются дистрофические изменения в телах позвонков и Формируется фиксированная клиновидная деформация позвоночника.

Лечение грудного кифоза

Рахитическую деформацию лечат консервативно: плавание, витаминотерапия, ЛФК, хвойные ванны, массаж, ношение специального трехточечного корсета. Заболевание может исчезнуть бесследно.

Юношеский кифоз лечат комплексно: массаж, специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, медикаментозное улучшение трофики костно-суставной системы. Часто приходится применять хирургические способы терапии: различные виды инструментальной фиксации позвоночника.

Деформация поясничного отдела

Лордоз - искривление позвоночного столба с формированием выпуклости спереди. Терапия основана на борьбе с заболеванием, ставшим причиной искривления. Используют вытяжение, специальные укладки пациента, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и курсы общеукрепляющего массажа.

Причины поясничного лордоза:

  • деформация с целью компенсации рахитических и туберкулезных кифозов;
  • вывихи бедер, которые возникли в процессе родов;
  • контрактуры тазобедренных суставов.

Сколиоз

Сколиотическая деформация позвоночника может затрагивать любой уровень позвоночного хребта и поражать несколько отделов, вызывая S-образные искривления. Заболеванию больше подвержены девочки препубертатного периода.

  • Врожденный сколиоз связан с наличием слияния нескольких позвонков, присутствием добавочных позвонков, аномалией структурных компонентов позвонка. Встречается у малышей в возрасте до 1 года. Прогрессирует медленно, линии изгибов выражены не ярко.
  • формируется при патологическом развитии пояснично-крестцового отдела. Обнаруживается в возрасте 9-11 лет и быстро прогрессирует. Линия искривления наблюдается в поясничном отделе.
  • Сколиоз неврогенного характера развивается вследствие полиомиелита, сирингомиелии, миопатий. Механизм развития связан с поражением двигательных корешков спинного мозга. Развивается функциональная недостаточность мышц. Параллельно происходят дистрофические изменения позвоночника.
  • Рахитический сколиоз. Вследствие нарушения обмена кальция костная ткань становится мягкой. При статических нагрузках происходит усиление физиологических изгибов. При неправильном положении тела в пространстве быстро формируются сколиозы.
  • - это самая частая деформация позвоночника. Является многофакторным заболеванием: нарушение скорости роста позвоночника, нервно-мышечная недостаточность, активный период роста у детей и повышение физиологических нагрузок на скелет. Происходит нарушение эндохондрального костеобразования в позвонках с последующим развитием остеопороза и нарушений позвоночника.

В 1965 году В. Д. Чаклин рентгенологически выделил 4 степени деформации позвоночника при сколиозе:

  • 1-я степень - 5-10 градусов;
  • 2-я степень - 11-30;
  • 3-я степень - 31-60;
  • 4-я степень - более 61 градуса.

Клинические проявления сколиоза:

  • При 1-й степени в положении стоя отмечается слабость мышечного корсета спины и брюшной стенки, разный уровень плеч, углы лопаток располагаются на разных уровнях, асимметрия треугольников талии. В грудном отделе заметно искривление, в поясничном - на противоположной стороне мышечное уплотнение, которое также видно при наклоне корпуса вперед. На рентгеновском снимке отсутствуют признаки ротации позвонков. Таз расположен в горизонтальной плоскости. В положении лежа на спине отмечается слабость мышц брюшного пресса.
  • При 2-й степени визуально определяется S-образное искривление позвоночника. Имеются ротации грудных позвонков, происходит деформация грудной клетки. Проба с наклоном показывает выступание ребер с одной стороны или мышц поясницы. Прогрессирование идет, пока ребенок растет.
  • При 3-й степени определяется выраженная деформация скелета. Отчетливо виден реберный горб и Линия плеч совпадает с линией таза. Сдавливается венозное сплетение позвоночника. Могут быть нарушения со стороны дыхательной системы.
  • При 4-й степени наблюдается тяжелая степень деформации всего туловища. Прекращается рост, нарушается взаимоотношение внутренних органов. Сдавливание спинного мозга приводит к развитию парезов. На рентгенограмме выявляются клиновидные позвонки.

Сколиоз - это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности).

Лечение сколиоза

Деформации позвоночника у детей должны обнаруживаться в начальных стадиях. В таких случаях понадобится лишь коррекция осанки, физические упражнения, плавание, организация правильного рабочего пространства, соблюдение адекватного режима труда и отдыха, правильное питание.

Неоперативное лечение направлено на фиксацию позвоночника в правильном положении с помощью ношения корректирующих корсетов, тренировки мышц спины и брюшного пресса. В комнате ребенка должна быть специальная кровать с жестким матрасом и ортопедической подушкой.

Вторую степень лечат консервативно, при прогрессировании процесса детей отправляют в специализированные санатории. Проводится плановый курс неоперативного лечения в отделениях ортопедии. Используют метод вытяжения с применением боковой тяги. Длится такое лечение 2-4 месяца. Вытяжение часто является предоперационной подготовкой при 3-й и 4-й стадии. Достигнутый уровень коррекции фиксируется оперативно с помощью специального инструментария.

Показания к оперативному лечению

  • Эстетический дефект, который беспокоит взрослого или родителей маленького пациента.
  • Угол искривления более 40 градусов, но при незавершенном росте.
  • Любая деформация больше 50 градусов.
  • Стойкие неврологические осложнения и болевой синдром.
  • Деформации, сопровождающиеся нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Виды хирургического лечения

Существует 3 способа: операции с передним доступом, с задним и комбинированным. Суть операций заключается во внедрении в позвоночник конструкций из металла, которые могут быть статическими и подвижными. Плюсы динамического импланта: он может корректироваться, обеспечивая правильный рост ребенка, и позволяет заниматься спортом. Конструкция внешне не видна и может использоваться в лечении тяжелых деформаций позвоночника у взрослых. Она позволяет зафиксировать искривление и остановить его прогресс.

Профилактика искривлений позвоночника

  • Раннее выявление врожденных искривлений позвоночного столба (осмотр ортопеда в родильном доме проводится в 1, 3, 6 месяцев и в год) и их коррекция.
  • Выявление приобретенных деформаций в дошкольном и школьном возрасте на медицинских осмотрах и применение соответствующих мер по их исправлению.
  • Контроль над своей осанкой. С детства нужно приучать детей держать спину ровно. В школьных учреждениях должны быть парты с регулировкой высоты стола и стула. Во время работы необходимо делать небольшие перерывы с хождением, чтобы избежать статической нагрузки на позвоночник.
  • Своевременное выявление рахита, полиомиелита, туберкулеза и соответствующее лечение.
  • Профилактические курсы общего массажа для пассивного укрепления мышечного корсета.
  • Занятие спортом с целью укрепления мышц спины и пресса.
  • Плавание.
  • При отсутствии конечностей необходимо решить вопрос о протезировании.
  • Ношение ортопедической обуви при разной длине ног.
  • При подъеме тяжестей необходимо равномерно распределять груз на обе половины тела.

  • Правильно питаться, пища должна быть сбалансирована в плане белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов. Избегать переедания и набора лишнего веса, который служит дополнительным фактором развития деформаций позвоночника.
  • Избегать длительного положения в одной позе, устраивать физкультминутки.
  • Организовать правильный режим сна. Кровать должна быть жесткой, а подушку лучше приобрести ортопедическую в специальном салоне.
  • При нарушении зрения необходимо обратиться к окулисту (при сниженном зрении человек может принимать вынужденное положение, вытягивать шею и усугублять шейный лордоз).
  • Бороться с депрессией и апатией.
  • Соблюдать меры предосторожности с целью профилактики травматизма.
  • Вовремя лечить грыжи, остеохондроз, опухоли позвоночника.

Своевременное лечение способно полностью избавить от деформации позвоночника.