Из за чего может открыться кровотечение. Дисфункциональные маточные кровотечения

У каждой женщины процесс менструальных кровотечений проходит абсолютно индивидуально, в зависимости от особенностей женского организма. Средняя длительность периода менструации определяется до пяти дней. При этом, если присутствуют какие-либо нетипичные выделения, то стоит задуматься о патологии. Однако не следует исключать кровотечения, которые можно легко спутать с менструацией. Поэтому для своевременного оказания помощи, необходимо иметь понимание о различительных признаках.

В период менструации за сутки у женщины начинает выделяться кровь в средних количествах (около 50 мл.). Первые дни менструации характеризуются кровянистыми выделениями яркого цвета, затем в последующие дни выделения становятся более темными и выделяются порционно. Оттенки выходящей крови также отличаются у каждой женщины индивидуально. Последующее выделение может произойти при резком подъеме или движении, физической нагрузке.

Дополнительно в менструальных выделениях проявляется слизь или кровяные сгустки. При этом, запах выделений также присутствует. Менструальная кровь характеризуется запахом, напоминающим свежее мясо.

Внимание! Если выделения во время менструации имеют нетипичный коричневый окрас либо выделения скудные, то рекомендуется обратиться к гинекологу за консультацией.

Маточное кровотечение и менструация: основные отличия

Для того, чтобы выявить патологию, следует опросить пациентку, которая может с легкостью охарактеризовать типичные менструальные выделения, характерные для нее. Поэтому любые изменения должны насторожить женщину. Характер менструации может резко измениться, следовательно, необходимо обратить внимание на такие тревожные признаки:

1. Объем менструальных выделений значительно увеличивается.
2. Выделение крови происходит не порционно, а протекает практически беспрерывно.
3. Исходящие выделения характеризуются слишком жидкой консистенцией.
4. Отсутствуют кровяные сгустки.
5. Окрас выделения становится насыщенно-красным.
6. Специфический, характерный для крови запах, отсутствует.
7. Наблюдаются признаки анемии.
8. Отмечается сильная слабость.
9. Возможны болевые ощущения в области низа живота.
10. Перед началом менструации при половом акте может возникнуть болезненность.

Осторожно! Если наблюдается вышеуказанная симптоматика, то нельзя медлить с визитом к специалисту.

Причины возникновения кровотечений

Для организма потеря крови является достаточно опасным проявлением. Практически треть всех маточных кровотечений объясняются патологическим процессом, что возник в женской репродуктивной системе. В основном патологии данного рода не несут угрозу жизни, однако приводят к плохому самочувствию, анемии, низким показателям железа в крови, а также к проблемам с половой жизнью. Поэтому, чтобы предотвратить появление патологии, нужно знать основные причины, провоцирующие ее.

Первопричины кровотечений заключаются в следующем:

• прерывание беременности, произошедшее искусственным (аборт) либо природным путем (выкидыш);
• если родоразрешение произошло с помощью кесарева сечения;
• частые диеты, что приводят к полной интоксикации всего женского организма;
• проблемы с общим гормональным фоном, резкие сбои;
• железодефицит или авитаминоз;
• недуги крови;
• нарушение свертываемости крови;
• длительные депрессивные состояния, стрессовые ситуации;
• недуги, инфекционного характера;
• чрезмерные физические нагрузки и поднятие больших тяжестей;
• воспалительный процесс в репродуктивной системе;
• патологии гинекологического характера;
• патологические новообразования.

Классификация выделений

Специалисты классифицируют маточные кровотечения на три вида.

Кровотечение	Краткое описание
Нормальные	Каждый цикл у женщины происходят менструальные выделения, что признано считать природной нормой для организма
Условно-нормальные	Возникают выделения в предовуляторный либо же постовуляторный период. Имплантационные кровотечения также включаются в условно-нормальный вид кровотечений
Патологические	Данные кровотечения могут возникнуть в любом возрасте – при климаксе, в период репродуктивной активности, подростковом периоде. Их можно разделить на подвиды: Функциональные. Кровотечения возникают вследствие проблем с эндокринной системой или нарушением работы гипофиза; органические. Если у женщины диагностированы новообразования (полипы и другие) или недуги (к примеру, эндометриоз), то нередко возникает кровотечение; системные. Чаще всего спровоцированы аутоиммунными недугами или патологиями хронического характера

Детальнее о видах кровотечений

Дисфункциональные

Основные признаки данного типа кровотечений – обильная кровопотеря либо затяжной характер. В группу риска попадают девочки-подростки и женщины в климактерическом периоде. Провоцирующий фактор патологии – избыточное количество эстрогенов либо же прогестерона. Чтобы устранить данную патологию применяют гормональную терапию.

Дисфункциональная кровопотеря бывает двух видов:

• овуляторные. Характеризуются проявлениями аномального цикла, то есть на протяжении месяца у женщины наблюдаются незначительные выделения скудного характера либо, наоборот, короткие менструации, которые имеют интервал более одного месяца;
• ановуляторные. Отличаются значительной кровопотерей, нарушением цикла, плохим самочувствием, потерей аппетита и постоянным желанием сна.

Это важно! Первичную патологию, возможно определить с помощью гинекологического осмотра, дополненного ультразвуковым исследованием.

Ювенильные

Могут проявляться сезонно. Это объясняется тем, что желтое тело не формируется по причине гормонального сбоя. Если у девочки-подростка диагностированы новообразования в репродуктивной системе, то не исключаются ювенильные кровотечения.

Прорывные

Треть случаев прорывных кровотечений возникает вследствие проблем с маткой, что спровоцированы внутриматочной спиралью. Также кровотечения могут провоцироваться последствиями приема гормональной контрацепции. Для предотвращения последующих кровотечений рекомендуется извлечь спираль и подобрать правильную дозировку противозачаточных средств.

Профузные

Профузные кровопотери сложно отличить от месячных выделений, поскольку они также характеризуются менструальными болями. Единственный симптом – усиленная кровопотеря, что характеризуется алыми выделениями. Период возникновения точно установить трудно, поскольку он варьируется.

Это опасно! Профузные кровотечения сложно диагностируемые и требуют срочной госпитализации женщины. В данном случае обязательно оперативное лечение в виде выскабливания матки.

Видео — Как отличить месячные от кровотечения?

Кровотечение и климакс

В климактерический период у женщины не исключается риск появления новообразований различного характера (миомы, полипы). Объясняется это снижением уровня эстрогенов, что отвечают за нормальный менструальный цикл. Отличительно, что у женщины будет наблюдаться сильная болезненность во время сексуального соития, а также интервал между менструальными циклами более трех месяцев.

Кровопотеря при беременности

Если после зачатия у женщины возникают какие-либо кровотечения, то это прямая угроза для ее жизни и для плода. Обнаружив яркие кровянистые выделения женщины, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Выделения сопровождаются следующей симптоматикой:

1. Возникновение сильных болей в области низа живота, что напоминают схватки.
2. Тошнота, приводящая к рвоте.
3. Повышенный уровень потливости.
4. Появление головокружения.

Обратите внимание! Возникновение кровянистых выделений во время беременности считается опасным признаком, что угрожает жизни.

Как помочь

В первую очередь необходимо минимизировать все физические нагрузки. Затем пересмотреть рацион питания и включить в него обязательно говяжье мясо, субпродукты (печень), продукты с высоким содержанием железа.

Если у женщины началась обильная кровопотеря, то ей нужно срочно прилечь в такое положение, чтобы таз был немного приподнят. Для этого можно подложить подушку или немного поднять нижние конечности. Таким образом, можно избежать потерю сознания, и снизить симптоматику.

Для снижения кровотечения потребуется приложить холодный компресс, чтобы сосуды матки сузились, а мышечный слой матки сократился.

Не стоит игнорировать любые патологические выделения, ведь они могут быть признаком серьезного заболевания. О причинах маточных кровотечений расскажет специалист в видеокомментарии.

Видео — Почему возникают маточные кровотечения?

Маточное кровотечение всегда представляет собой серьезную опасность для женщины, оно способно стать причиной летального исхода. В силу этого игнорировать данный симптом не стоит и при подозрении на патологию, стоит незамедлительно принимать меры. Какие виды маточных кровотечений выделяют медики? Какая симптоматика им присуща? Можно ли остановить потерю крови самостоятельно дома? Об этом и пойдет речь.

Вконтакте

Причин потери крови множество, и в каждом периоде жизни они провоцируются разными факторами. В своей практике медики делят их на следующие виды:

Если не лечить патологию, возможно развитие злокачественных опухолей.

• Дисфункциональный вид — основным внешним симптомом будет сбой менструального цикла в сторону задержки. В данном случае кровотечение спровоцировано нарушением выработки половых женских гормонов в железах внутренней секреции.
• Гипотоническое — развивается из-за снижения тонуса миометрия.
• Прорывный вид — возникает при сбое в работе гормональной системы, при наличии дисбаланса между уровнем эстрагона и прогестерона. Кровопотеря возникает, развивается в том случае, когда женщина принимает гормональные препараты, такие как контрацептивы.

Симптомы патологической потери крови

Иногда при неустановленном менструальном цикле, женщина ошибочно воспринимает маточное кровотечение, как очередные месячные. Как отличить первое от второго? В отношении общих признаков кровопотери, то к таковым относят:

• головокружение,
• общую слабость,
• бледность кожи,
• приступы тошноты и рвоты,
• в некоторых случаях — обморок, развитие гипотонии, слабый пульс.

Как распознать кровотечение из матки по местным признакам:

• кровянистые выделения из влагалища,
• при менструации они идут с большим количеством сгустков крови, что тоже может свидетельствовать о патологии,
• увеличение периода месячных, когда последние продолжаются больше обычного срока на 6−8 дней.

К этим признакам относят и .

Можно ли остановить маточное кровотечение самостоятельно?

В случае аномального развития патологической потери крови первой помощью, до приезда неотложки, могут быть средства из арсенала народной медицины.

Что делать, и дома и у подростка, и у женщин при климаксе до того, как попасть к врачу?

Народные средства:

Помимо того, что женщине дают выпить отвар, ее укладывают в горизонтальное положение, подложив под ноги подушку, возвышая их над телом. На живот пациентке стоит положить холодную грелку или же пакет со льдом. Оставляют на 15 мин., делают перерыв на 5 минут и далее вновь кладут холод на тело. Такой прием позволит сузить сосуды и уменьшить потерю крови.

Женщине надо постоянно пить и обязательно стоит вызвать скорую, если остановить кровопотерю не удается.

Такими же способами можно остановить и маточное кровотечение со сгустками, до того как приедет медпомощь.

С маточным кровотечением хотя бы раз в жизни сталкивается каждая третья представительница прекрасного пола. Кровотечениями называются разные по характеру и этиологии выделения крови из матки. Причинами могут выступать как различные гинекологические заболевания, проблемы, связанные с вынашиванием ребенка, родовой активностью, а также послеродовым периодом. Реже, но также возможны кровотечения у женщин, которые могут быть связаны с травмами половых органов или проблемами с системой крови.

Этиология кровотечений

Дисфункциональные выделения крови в гинекологии принято называть маточным кровотечением. Обильные выделения – это первый сигнал того, что в гормональном фоне происходят нарушения. Чаще причина кроется в нехватке нормального уровня половых гормонов.

Патология может встретиться у каждой женщины в любом возрасте. От возрастной категории маточные кровотечения квалифицируют в зависимости от предрасполагающих факторов:

• Пубертатный период (12-18 лет) – инфекционные заболевания, нехватка необходимых витаминов, чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональные травмы.
• Репродуктивный (18-45 лет) – стрессы различного характера, роды и аборты с осложнениями, заболевания эндокринной системы, воспалительные процессы в репродуктивных органах.
• Климактерический период (45-55 лет) работа яичников угасает – инфекционные заболевания хронического и острого типа, травмы спровоцированные заболеваниями психики или нервной системы.

Клинические признаки и симптоматика кровотечений выражается либо обильными кровянистыми выделениями во время месячных, либо увеличением продолжительности критических дней, а также ациклическими выделениями между месячными. Иногда возможно отсутствие выделений на протяжении 6-8 недель, а затем их появление с различной интенсивностью.

Основные причины проявления обильных выделений

Причин, которые могут стать катализатором большое количество. Поэтому для того, чтобы выявить точную причину их разделяют на несколько категорий.

• выделения вызваны отклонениями, связанными с разными органами и системами;
• кровотечения, связанные с дисбалансом половой сфере.

Причины экстрагенитального характера:

• инфекции (корь, сифилис и т.п.);
• кровяные заболевания (гемофилия, васкулит, нехватка витаминов группы С, К);
• проблемы с печенью;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушения в работе щитовидной железы.

Генитальные причины делятся на те, что связаны с беременностью и те, что не связаны с беременностью.

Причины, связанные с беременностью:

1. На начальных сроках – проблемы с беременностью (естественной и внематочной), патологии плодного яйца, к примеру, пузырный занос.
2. Поздние сроки – предлежание, рубцевание в тканях матки, отслойка плаценты, разрушение в тканях шейки, другие проблемы, связанные с гинекологией и акушерством.
3. Во время родовой активности – отслойка плаценты, низкое расположение плаценты, предлежание, разрыв матки, травмирование мягких тканей родовых путей, различные травмы вульвы и влагалища, задержка послеродовых выделений последа, ущемление, проблемы с прикреплением последа.
4. Послеродовой период – травмы, связанные с мягкими половыми путями, понижение тонуса матки, эндометрит, миома, задержка выхода последа.

Причины, не связанные с вынашиванием:

• пубертатный период;
• репродуктивный;
• период менопаузы;
• различные новообразования, опухоли матки и яичников;
• разрыв кисты или самого яичника;
• повреждения матки;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• эрозии, цервицит, вагинит, эндометрит.

Маточное кровотечение – это только симптом. Нельзя затягивать и бездействовать. Обязательно необходимо установить истинную причину, устранить ее и тогда симптом проявления в виде кровотечения исчезнет. Поэтому для начала необходимо устранить источник.

Маточное кровотечение – признаки проявления

Такие виды выделений нельзя рассматривать однозначно. Так как организм каждой из женщин индивидуальный и особенный, менструальный цикл разнится своей длительность, интенсивностью и характером. Есть та категория женщин, у которых месячные скудные, недлительные у других наоборот обильные и продолжительные.

Один из ярких признаков нормы – это регулярность месячных. Если системность нарушена, а также, если кровяные выделения стали возникать между месячными, то это уже можно назвать кровотечением. Другими, более понятными словами можно сказать, что кровотечения – это месячные которые длятся дольше, чем обычно или возникли до предполагаемой менструации. В остальном это можно считать в пределах нормы.

Клиническая картина представлена такими симптомами:

• систематичные скудные выделения (мазня), которые не влияют на общее самочувствие;
• выделения во время месячных, при которых теряется большое количество крови, приводящее к анемии;
• кровяные выделения не понятной этиологии в середине цикла не связанные с менструацией;
• обильное выделение темной или ярко свежей крови, со сгустками, в сочетании с шоком и ухудшением состояния.

Каждый из этих симптомов подлежит лечению, которое будет направлено на остановку кровопотери. Признаки тяжелого проявления кровотечений, которые опасны для жизни женщины:

• обильные выделения потоком или большими каплями крови, за час гигиеническая прокладка или тампон меняется примерно 2 раза;
• общее недомогание, сонливость, слабость, головокружение;
• побледнение кожи;
• понижение давления;
• учащенное сердцебиение и пульс;
• проявление апатии.

При наличии хотя бы одного симптома необходимо срочно вызывать скорую помощь. В противном случае существует угроза геморрагического шока и впоследствии летальный исход.

Чем остановить кровотечение: способы лечения

Важный вопрос, которому каждая женщина должна уделить внимание, это как остановить маточное кровотечение. Выше отмечалось, что кровопотеря может быть опасна для жизни и привести к летальному исходу.

Все виды кровотечений в гинекологии лечатся в стационарных условиях с первоначальным проведением диагностических мероприятий, чтобы установить причины.

Способы и методы лечения напрямую зависят от возрастной категории пациентки, стадии тяжести и причин, которые спровоцировали потерю крови.

Основным методом считается – чистка (выскабливание), после него легко при помощи гистероскопического анализа можно установить истинную причину. Такой метод используется редко, в период пубертатного периода, только в том случае, если другого выхода просто не существует.

Остановить кровотечение также можно с использованием гормональных препаратов в больших дозах. К ним относят оральные контрацептивы: «Нон-овлон», «Регевидон».

В случае проведения симптоматичной терапии применяются:

• препараты, обладающие кровоостанавливающими свойствами – «Викасол», аминокапроновая кислота;
• «Окситоцин» для сокращения матки;
• в случае тяжелой анемии железосодержащие средства – «Фенюльс»;
• обязательно витаминные комплексы и сосудоукрепляющие средства – фолиевую кислоту, «Аскорутин», витамины группы В.

После такой терапии проводится профилактика, чтобы избежать рецидива. Во время дисфункций может быть проведен повторный курс заместительной гормональной терапии. Возможна установка внутриматочной спирали. Если обнаруживаются сопутствующие внутриматочные нарушения, проводится соответственное лечение, к примеру, полип, миома, гиперплазия, эндометрит.

Эффективные препараты с кровоостанавливающими свойствами:

• аминокапроновая кислота;
• «Викасол»;
• «Этамзилат»;
• «Дицинон»;
• препараты, содержащие кальций.

Для быстрого достижения остановки крови могут быть использованы средства сокращающие матку: «Окситоцин», «Питуитрин», «Гифотоцин». Иногда их назначают в дополнение с гормональной терапией.

Также могут использовать народные методы в виде настоев из тысячелистника, крапивы, пастушьей сумки, но перед применением необходима консультация специалиста.

Что делать при длительном кровотечении?

Многие женщины спрашивают, чем остановить длительное кровотечение? Здесь обратим внимание, если это менструация, которая длится больше 7 дней – это уже не нормально, нужно посетить гинеколога.

Особенно в том случае, если вы заметили признаки проявления анемии, срочно вызывайте скорую помощь и проходите наблюдение в стационарных условиях.

Признаки анемии:

• сильная слабость, сонливость и вялость;
• пониженное давление;
• очень бледная кожа;
• головокружение;
• предобморочное состояние, обморок.

Маточное кровотечение относится к опасным состояниям, которые угрожают не только здоровью, но и жизни женщины. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют при первых признаках этого патологического состояния немедленно прибегать к квалифицированной медицинской помощи – в данном случае все решают даже не часы, а минуты. Чтобы обращение к врачам было своевременным, нужно знать не только признаки маточного кровотечения, но и его возможные причины.

Оглавление:

Причины маточного кровотечения

На самом деле, причин и провоцирующих факторов, которые приводят к развитию маточного кровотечения, очень много. В данном материале будут рассмотрены только самые значимые, часто встречающиеся из них.

Межменструальные кровотечения

Особенную распространенность они имеют у женщин в возрасте 30-40 лет, а спровоцировать такое состояние могут нарушения процесса . Такие нарушения обусловлены гормональным дисбалансом, который, в свою очередь, приводит к активному росту эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки) и повышением проницаемости кровеносных сосудов – кровотечения в таком случае могут быть разными по интенсивности и продолжительности.

Отдельно стоит упомянуть, что маточное кровотечение может возникнуть непосредственно во время менструации – такое состояние в медицине называется меноррагией, характеризуется обильными и продолжительными кровянистыми выделениями.

Факторы, которые могут привести к нарушениям в гормональной системе организма женщины:

Заболевания внутренних органов половой системы

Под эту категорию подходят и опухоли злокачественного/доброкачественного характера, и разрыв яичника на фоне прогрессирующего (воспалительный процесс), и травмы матки (например, после проведения некоторых медицинских манипуляций), и в слизистой шейки матки, и воспалительный процесс в цервикальном канале ().

Маточные кровотечения, возникшие по причине заболеваний половых органов, происходят достаточно редко . В-первых, все вышеперечисленные патологии сопровождаются тяжелой клинической картиной и поэтому женщины обращаются за медицинской помощью. Во-вторых, при некоторых патологиях врачи могут прогнозировать высокую вероятность возникновения рассматриваемого состояния и оставляют женщину в лечебном учреждении для контроля ситуации.

Обратите внимание : маточное кровотечение может развиться и во время беременности. В таком случае опасность имеется не только для жизни женщины, но и для жизни ребенка.

Маточное

Если такое патологическое состояние развилось (первый триместр), то причинами будут:

• беременность, развивающаяся с нарушениями – например, ;
• патологии плодного яйца – например, злокачественная опухоль в хорионе, пузырный занос;
• начавшийся самопроизвольный аборт или .

беременности маточное кровотечение может развиться на фоне преждевременной отслойки плаценты, патологических процессов в шейке матки, которые привели к ее разрушению.

На любом сроке беременности рассматриваемое патологическое состояние может возникнуть по причине имеющегося рубца на матке. Он обычно остается после проведения или полостных операций по поводу гинекологических заболеваний, а во время очередной беременности матка начинает увеличиваться, растягиваться, что и приводит к разрыву рубца.

Что указывает на маточное кровотечение

Маточное кровотечение нередко развивается остро, то есть женщина сразу понимает, что с ней происходит, так как из влагалища начинает выделяться слишком много крови . Но часто рассматриваемое состояние развивается постепенно, все признаки появляются один за другим и поэтому важно быстро сориентироваться в причинах ухудшения самочувствия.

Общие признаки начавшегося маточного кровотечения:

• сильная общая слабость, повышенная и легкое ;
• кожные покровы лица становятся бледными, а верхние/нижние конечности – холодными на ощупь;
• женщина находится в полуобморочном состоянии;
• крайне редко отмечаются приступы , практически никогда не бывает, но возможны и исключения.

Если в момент такого ухудшения самочувствия есть возможность измерить артериальное давление, то показатели его будут низкие, зато может быть учащенным пульс.

Вышеперечисленные признаки начавшегося маточного кровотечения относятся к неспецифическим, по ним будет крайне тяжело диагностировать именно рассматриваемое состояние. Но есть и местные симптомы, то есть специфические признаки:

• имеются кровяные влагалищные выделения;
• если маточное кровотечение началось во время менструации, то женщина на прокладке может заметить большое количество вышедших из влагалища сгустков, а сама прокладка или тампон промокают быстро, менять их приходится каждые 1-2 часа;
• отсутствие болевого синдрома, но в редких случаях могут присутствовать ощущения, имитирующие схватки, с локализацией внизу живота.

Помощь при маточном кровотечении

При появлении признаков маточного кровотечения следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться в лечебное учреждение! Никакого самостоятельного приема лекарственных препаратов или средств из категории «народная медицина» быть не должно. Женщина должна понимать, что рассматриваемое состояние угрожает ее жизни.

Чем помогут женщине в больнице

Во-первых, пациентке с признаками маточного кровотечения положат на низ живота холодный компресс или пузырь со льдом – это приведет к сужению кровеносных сосудов и снизит интенсивность кровотечения. Во-вторых, специалисты будут быстро выяснять возможные причины маточного кровотечения:

В-третьих, женщине будет назначена медикаментозная терапия. Она подбирается в строго индивидуальном порядке и только после того, как врач убедится в том, что проведение срочного хирургического вмешательства не требуется.

Гормональные препараты – Жанин, Регулон, Нон-овлон

Останавливать маточное кровотечение этими препаратами можно только женщинам, которые еще не рожали, но входят в группу риска по возникновению новообразований в эндометрии . Можно такие препараты применять и тем пациенткам, у кого проводилось диагностическое выскабливание матки (за 3 месяца до случившегося) и после исследования биоматериала никаких патологий эндометрия обнаружено не было.

Дозировку и схему приема рассчитывает врач в индивидуальном порядке, но, как правило, в первые сутки женщина должна принять максимум 6 таблеток до остановки кровотечения, а затем в каждые сутки доза снижается на 1 таблетку от первоначального количества.

Обратите внимание: данный метод остановки маточного кровотечения отличается продолжительностью, медлительностью и поэтому его категорически нельзя использовать при оказании помощи женщине с выявленной .

Препараты кровеостанавливающего действия

Подразумевается, что врачи могут назначить:

Любые медикаментозные препараты должны приниматься только под контролем специалистов . Они будут наблюдать за динамикой патологического состояния, потому что при отсутствии снижения интенсивности кровотечения женщине может быть назначено хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Оно применяется только в тех случаях, если маточное кровотечение остановить лекарственными препаратами не удается на протяжении 2 дней и не наблюдается даже снижение его интенсивности в первые часы оказания помощи. Врачи могут применить следующие хирургические методы остановки маточного кровотечения:

• криодеструкция – специальными приборами, в которых содержится жидкий азот, воздействуют на слой матки, который подвергся патологическим изменениям и «кровит»;
• лазерное удаление эндометрия – аблация, возможно использование электромагнитной энергии, шарикового электрода и петли;
• выскабливание хирургическим инструментом полости матки или стенок цервикального канала.

Чем можно помочь в домашних условиях

Если обратиться за квалифицированной медицинской помощью сразу после появления первых признаков маточного кровотечения нет возможности, то можно кое-что предпринять и в домашних условиях. Но такие меры относятся к категории «первая помощь» и не означают, что можно обойтись без медицинской помощи!

Алгоритм действий:

1. Женщина должна лечь в постель так, чтобы ее нижние конечности были в приподнятом состоянии (под них подкладывают валик или подушку).
2. На низ живота можно приложить пузырь со льдом (подойдут и замороженные пельмени, и мясо из холодильника), но его обязательно нужно укутать полотенцем, чтобы не произошло переохлаждение. Холод прикладывают максимум на 15 минут, затем делается перерыв в 1-2 минуты и снова можно его использовать. Подобная процедура длится максимум 2 часа.
3. Женщина должна восполнить потерю жидкости – ей нужно употреблять достаточное количество воды, можно заменить ее отваром шиповника или сладким чаем с лимоном.

Обратите внимание: допускается употребление лекарственных препаратов с кровеостанавливающим действием – Викасол, настойка крапивы или водяного перца, аминокапроновая кислота. Обязательно перед применением медикаментов нужно проконсультироваться с врачом, хотя бы в телефонном режиме!

Маточное кровотечение не должно оставаться без внимания. Многие источники рекомендуют употреблять различные отвары лекарственных трав, но этого делать ни в коем случае нельзя! Народная медицина в случае маточного кровотечения может привести к смерти женщины, так как не всегда оказывается эффективной. В любом случае понадобится помощь специалистов и если она будет оказана своевременно, то прогнозы станут благоприятными.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Это явление характеризуется выделением крови из матки. По сравнению с менструацией, при таком кровотечении иной объем теряемой крови и не прослеживается регулярность. Если вовремя не остановить такое кровотечение, возможно возникновение серьезнейших последствий для здоровья женщины вплоть до летального исхода.

Причины проявления

Возникают маточные кровотечения по самым разнообразным причинам. Прежде всего их можно дифференцировать по двум направлениям:

• возникшие из-за нарушения функционирования каких-либо органов и систем организма;
• возникающие по причине патологий и нарушений функционирования половых органов.

Причины негенитальные

• инфекции разной природы (респираторные, вирусные, сепсис и т.д.);

• заболевания крови (лейкемия, васкулит, несвертываемость и прочее);

• печеночные патологии;

• заболевания сердца и сосудов (артериальная гипертензия и прочее);

• дисфункция щитовидки.

Причины генитальные, которые взаимосвязаны с гестацией

На раннем сроке:

• непосредственно патологии гестации (внематочная беременность);
• патологии плода плодного яйца (пузырный занос, злокачественный процесс и прочее).

На позднем сроке:

• неправильное расположение детского места (предлежание);
• рубцовые образования на станке матки;
• патология шейки;

Во время родов:

• отделение плаценты раньше срока;
• неправильно положение плаценты;
• разрушение (разрыв) стенки матки;
• разрывы и травмирования влагалища;
• задержка рождения плаценты;
• ущемление плаценты в результате спазма мышц матки;
• приращение последа;
• травмирование тканей родовых путей.

Послеродовые кровотечения:

• слабый тонус матки;
• травмирование родовых путей;
• оставшиеся в матке фрагменты плаценты;
• патология эндометрия;
• злокачественные опухоли;
• узлы миомы.

Причины генитальные, которые не связаны с гестацией

1. связанные с недостаточной выработкой гормонов

• в возрасте до начала полового созревания (ювенильном);
• в период подростковый (пубертат);
• в зрелом возрасте (репродуктивном);
• после наступления менопаузы.

2. опухолевые заболевания как матки, так и придатков;
3. разрывы кист, разрывы самого яичника;
4. травмирование тела матки;
5. воспаления и инфекции половой сферы

• эрозии, цервицит и прочее;
• проявления эндометрита;
• воспаление слизистой влагалища.

Симптомы и признаки маточного кровотечения

Необходимо различать месячные и признаки кровотечения из матки. Они имеют сходные признаки. Оценка потери крови очень условна при месячных.

Специалисты используют следующий метод – если за 60 минут подкладка или гигиенический тампон полностью пропитаны кровью и подлежат замене – это уже можно считать чрезмерной потерей крови и следует обращаться к врачу.

Основные признаки кровотечения:

• время промокания средства гигиены;
• длительность выделения крови больше недели;
• при месячных кровь содержит большие сгустки;
• по причине большой потери крови пациентка чувствует сильную слабость, нарушается качество жизни;
• при месячных сильные болевые ощущения, отдающие в поясницу;
• недостаток гемоглобина в анализах.

Виды

Период новорожденности

У новорожденных девочек в первые дни жизни возможны появления крови из половых органов. Это происходит из-за того, что на ее организм прекращается действие материнских гормонов и слизистая оболочка матки девочки теряет поверхностные клетки. Это явление прекращается без применения каких-либо мер через сутки — двое.

Кровотечения первого десятилетия жизни

В таком возрасте маточные кровотечения бывают в редких случаях. Являются симптомом опухолевого образования в яичнике, которое является гормонпродуцирующим. Обычно это образование доброкачественное. В таких случаях помимо кровотечения у девочки происходят изменения, соответствующие состоянию полового созревания. При нахождении опухоли проводят операцию по удалению яичника.

Также причиной кровотечения в этом возрасте может быть инородное тело в половых органах или злокачественное новообразование.

Ювенильные маточные кровотечения

Это кровотечения в возрасте, когда происходит половое созревание девочки. Обычно это связано с нарушением и неустойчивостью гормонального фона. На этот фактор отрицательно влияют стрессовые ситуации, инфекции, погрешности в диете, повышенные нагрузки.

В большинстве случаев при этом циклы ановуляторны, выход яйцеклетки не происходит.

Также причиной кровотечений может быть туберкулез, опухолевые болезни, патология свертываемости крови. Потери крови могут быть достаточно сильными, что вызывает анемию.

Кровотечения в репродуктивном периоде

Причины кровотечений в таком возрасте весьма разнообразны. Прежде всего это нарушения нормального гормонального фона. Способствуют этому медицинское прерывание беременности, различные болезни эндокринного и инфекционного характера, стрессовые ситуации, применение некоторых лекарств.

Если кровотечение связано с состоянием беременности, то это может быть внематочная беременность. При нормальной гестации могут возникать проблемы с расположением и функционированием плаценты, возникать пузырный занос.

Особенно сложная возникает ситуация при возникновении кровотечения во время родов.

Кровотечения в климактерическом периоде

В этом периоде жизни женщины происходить сильное изменение гормонального баланса. Но помимо этого, кровотечения из матки могут быть проявлением серьезной болезни, например новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

В особенности это касается периода, когда месячные прекратились полностью. Женщине следует незамедлительно обращаться к специалисту, выявление опухолей в начальных стадиях позволяет рассчитывать на успешное излечение.

Кровотечения в период беременности и родов

Эти ситуации являются потенциально опасными для жизни женщины и ребенка. При любой причине такого кровотечения пациентка должна находиться под неусыпным контролем специалистов. В некоторых случаях требуется неотложное родоразрешение (кесарево сечение).

Причины потери крови во время вынашивания ребенка разные. Большая часть из них неинтенсивная, начало внезапное. При появлении таких симптомов нужно сразу же ехать к врачу. Кровотечение возникает из самой матки, детского места, шейки матки. Специалисты определят причину, всегда предполагают состояние предлежания плаценты.

Если причина потери крови — состояние шейки . Слизистая оболочка в этой области очень подвержена травмированию и чувствительна. Может возникнуть состояние ее выворачивания, нарушения и в результате кровотечения. Оно необильно, может появиться после интимного контакта. Следует иметь в виду, что причиной может быть и наличие инфекции в шейке матки.

Если причина потери крови – предлежание плаценты . Это состояние, при котором плацента находится чересчур низко на сроке после 28 недели. К такой патологии предрасположены пациентки, которые ранее перенесли кесарево сечение, курящие или беременные старше 35 лет.

Если источник – преждевременное отслоение плаценты . При этом зачастую возникает серьезная опасность для ребенка и для самой женщины. Через плаценту к ребенку поступает кислород и если площадь отслойки значительная, это является показанием к экстренному родоразрешению (кесаревому сечению). Также возможны роды раньше срока. Если отслоилась плацента на небольшом участке, то срочные роды не проводят, но за пациенткой устанавливают тщательное наблюдениях в условиях стационара.

Если источник – краевой расположение плаценты . Обычно вреда женщине и плоду оно не несет в силу своей неинтенсивности. Остановить его бывает несложно.

При любых кровотечениях на поздних сроках беременности, в предродовом периоде женщина тщательно обследуется. Специалисты обязательно проводят УЗИ для того, чтобы исключить предлежание плаценты. Затем проводят гинекологический вагинальный осмотр для определения состояния шейки матки. Анализ крови также обязателен.

Состояние плода контролируют с помощью кардиотокографии. При кровотечении из матки могут возникать ее сокращения и с помощью кардиографа их можно зафиксировать, определить первые симптомы преждевременных родов. С помощью УЗИ наблюдают за состоянием плода, его активностью.

В большинстве случаев кровотечения небольшие и в течение суток состояние пациентки нормализуется. Но при предлежании плаценты возможны экстренные ситуации и пациентке нужна длительное наблюдение в условиях стационара.

Серьезней всего ситуация, когда плацента полностью закрывает выход в шейку матки (полное предлежание). При этом обычные роды невозможны и следует подготовить пациентку к кесаревому сечению.

Любое кровотечение при гестации может провоцировать роды прежде срока. При этом возникает проблема для выхаживания недоношенного ребенка – незрелость легочной системы, ткани легких. Поэтому, если есть подозрения на преждевременное родоразрешение, пациентке назначают стероидные препараты. Они ускоряют формирование легочной ткани ребенка.

При климаксе

В этот период жизни женщины могут быть кровотечения по различным причинам:

• заболевания половой системы;
• нарушения гормонального баланса;
• прием лекарственных средств;
• болезни органов, не связанных с системой репродукции.

Возможны кровотечения, обусловленные естественными причинами, возникающие из-за изменений гормонального фона. Но есть признаки, которые должны заставить женщину обязательно обратиться к специалисту:

• чересчур обильные кровопотери;
• после сексуального контакта;
• появление сгустков крови;
• при сохранении цикла его малая длительность (менее 3 недель);
• затянувшиеся месячные (больше недели);
• отсутствие месячных больше, чем три месяца подряд.

Кровотечения в климаксе могут быть проявлениями опухолевого процесса, как доброкачественного, так и рака, различных воспалений и атрофий.

Для назначения правильного лечения определяют наличие патологического процесса в матке, делают диагностическое выскабливание, УЗИ.

Лечение применяют в зависимости от полученных результатов.

Основное его направление – это устранение причины основной патологии и предотвращение рецидива, нормализация гормонального баланса.

Дисфункциональные

Это самый частый вид кровотечений из матки. При этом возраст пациентки может быть практически любым – от пубертата до климакса.

Происходит нарушение продуцирования гормонов эндокринными железами. Эта система несет ответственность за нормальную регулярность менструального цикла женщины.

Нарушить баланс гормонов и вызвать тем самым кровотечения могут следующие факторы:

• воспалительные заболевания половой сферы;
• эндокринные нарушения;
• стрессовые ситуации;
• высокие нагрузки;
• смена климатического пояса.

При прерывании беременности всегда нарушается естественный гормональный фон. Это зачастую приводит к таким кровотечениям.

Потери крови дисфункционального характера могут быть связаны с месячными (то есть быть овуляторными) и возникающими между менструациями (ановуляторные кровотечения).

Если кровотечение овуляторное, то изменяется характер месячных, они становятся слишком обильными и длинными. Если кровотечения ановуляторные, то они появляются в период между месячными и могут быть разной интенсивности.

Лечение возможно медикаментозное и хирургическое .

Применяют гормональные средства для останоки кровотечения и восстановления нормального цикла.

При хирургическом – делают диагностическое выскабливание с последующей гистологией полученных тканей. При подозрении на онкологический процесс делают удаление матки.

Прорывные

Это кровотечения, которые появляются, когда женщина принимает гормональные противозачаточные средства. Они могут быть небольшими и свидетельствовать о том, что организм привыкает к препарату.

Женщине следует в таком случае проконсультироваться с гинекологом для определения дальнейшей тактики поведения, возможно, требуется изменить схему приема или выбрать другой препарат. Частой рекомендацией является увеличение дозы препарата. Если это не помогает, потребуется дополнительное исследование организма пациентки для исключения патологий.

Еще одной причиной прорывного кровотечения может быть травмирование стенки матки противозачаточной спиралью. В таком случае спираль немедленно устраняют.

Гипотонические

Это кровотечения из матки, которые возникают на фоне ее недостаточного тонуса. Такая ситуация может возникать при отслоении детского места, после его отторжения и рождения, если в матке остаются фрагменты плодного яйца.

После родов может возникнуть состояние гипотонии и полной атонии матки, то есть сокращения ее мышц очень слабы или отсутствуют.

При таких кровотечениях потеря крови быстрая и обильная. Иногда потеря крови происходит волнами, чередуется с периодами нормальных сокращений матки, когда кровотечение приостанавливается, затем снова наступает расслабленность мышц и кровотечение возобновляется.

Если применяемые меры при гипотоническом кровотечении не приводят к улучшению ситуации, матка может утратить способность сократиться и не реагировать на внешние раздражители (массаж и прочее). Тогда возникает профузное кровотечение, которое может закончиться летальным исходом.

Для того, чтобы остановить такое кровотечение, прежде всего применяют холодный компресс на область матки (прикладывают лед). Затем проводят осмотр шейки и влагалища, при нахождении разрыва ушивают. Если кровотечение продолжается, осматривают полость матки вручную, с применением наркоза. При обнаружении в матке сгустков или фрагментов плаценты их устраняют, проводят массаж матки, параллельно в вену вводят сокращающий препарат.

При обильной потере крови проводят переливание, восполняя ее объем.

Маточное кровотечение со сгустками

Довольно частое явление у пациенток. Специалисты отмечают, что прежде всего причиной может быть аномалия врожденного характера, при которой в полости матки есть участки, в которых кровь скапливается, застаивается и образуются сгустки.

При этом месячные у женщины проходят болезненно.

Также кровопотеря со сгустками может быть связана с профессиональными заболеваниями, с алкогольной или наркотической зависимостью, с курением.

Следующей причиной могут служить гормональные сбои. Следует проконтролировать состояние щитовидной железы, провести анализы на гормоны надпочечников, эстрогены и прогестерон.

Такая болезнь, как эндометриоз, тоже провоцирует кровотечения со сгустками крови. Следует обратиться к гинекологу и тщательно соблюдать рекомендации и придерживаться верной схемы терапии.

Также нужно провести анализ и контроль нормальной свертываемости крови.

Длительные кровотечения

Это состояние, при котором кровотечения из матки имеют длительный и обильный характер, обычно связан с месячными, перерыв между ними сильно сокращен.

При этом большая кровопотеря еще дополняется наличием в ней сгустков.

Зачастую при таких кровотечениях возникает анемия.

Симптомами у пациенток будут:

• сильная слабость;
• головокружения;
• возможна потеря сознания;
• тошнота.

Гигиенические средства женщине приходится заменять ежечасно.

Причинами такого состояния могут быть нарушения гормонального фона, проблемы со свертываемостью крови, миомы, полипы в матке, болезни некоторых органов (сердца, почек, печени, щитовидки).

Поэтому в таких ситуациях помимо консультации гинеколога необходимо посещение терапевта и специалистов соответствующего профиля.

Эти кровотечения лечат медикаментозно и хирургически.

Применяют противовоспалительные препараты и гормональные противозачаточные таблетки.

Если такие методы не приводят к устранению кровотечения, применяют оперативное вмешательство. Также оно необходимо, если есть повреждения органов.

Возможно удаление матки. Его редко применяют пациенткам репродуктивного возраста.

Исследование в процессе лапароскопии позволяет сохранить орган, выполнив при этом устранение патологии.

Диагностика и обследования

• наибольшую важность в условиях кровотечения приобретает УЗИ малого таза . Удается уточнить размеры слоя эндометрия. От этого показателя отталкиваются, когда определяют тактику дальнейшей терапии. Эхография также позволяет визуализировать источник или причину потери крови;

• метод кольпоскопии используют для исследования шейки матки, влагалищной трубки . Патологии в данной области зачастую служат причиной кровянстых выделений мажущего характера;

• выскабливание диагностическое раздельное . Должно быть выполнено в условиях стационара под контролем анестезиолога. Это самый эффективный метод диагностики при кровотечениях из матки неясной этиологии. Образцы тканей, которые получают в результате процедуры, подвергают тщательному анализу;

• общий и биохимический анализ крови ;

• выявление гормонального дисбаланса на основе анализов крови .

Опасность и осложнения

Кровотечения из матки имеют тенденцию к нарастанию, могут не останавливаться в течение длительного времени и плохо поддаваться терапии.

Основные опасности:

• потеря умеренной интенсивности, но регулярно повторяемая приводит к сильной анемии. Прямой опасности для жизни не возникает, но если анемию не лечить, это приводит к серьезным нарушениям здоровья;

• кровопотеря может быть сильной в короткий промежуток времени, такое кровотечение сложно прекратить. Возникает срочная необходимость оперативного вмешательства и удаления органа;

• прогресс основной болезни. Если кровопотери небольшие, пациентка может не обратить на них внимания, постепенно основное заболевание прогрессирует. Возникает опасность возникновения сильного неостановимого кровотечения или перехода основного заболевания в неизлечимую форму;

• кровотечение из матки у беременных или после родов может привести в состояние шока. Сложность такой ситуации заключается в том, что тонус матки утрачивается, она теряет способность полноценно самостоятельно сократиться и остановить потерю крови.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях

Справиться с этим состоянием в домашних условиях невозможно.

Прежде всего требуется доставить пациентку в стационар. Особенно это важно если женщина находится в состоянии беременности, потеря обильная и состояние обостряется.

До приезда врачей возможны следующие мероприятия:

• пациенту положить горизонтально, при этом ноги желательно приподнять, положить повыше . Этим приемом удается избежать потери сознания;

• на низ живота применить холод . Годится лед из холодильника, любые замороженные продукты, обернутые мягкой тканью. Если нет рядом холодильника, можно воспользоваться бутылкой, наполненной холодным содержимым. Периодичность процедуры – 15 минут холод. 5 минут – перерыв. Таким образом происходит сужение сосудов и уменьшается потеря крови;

• восполнение жидкости в организме . До появления возможности сделать капельницу, пациентке нужно пить воду или сладкий чай. Это обеспечит поступление глюкозы в головной мозг и предотвратит потерю сознания.

Применять медикаменты возможно только в крайних случаях.

Лечение

Прежде всего лечение направляется на остановку потери крови, на восполнение крови в организме, на выяснение причины кровотечения и их устранение, и на профилактику.

Как основной метод хирургического направления используют раздельное выскабливание. Но при ювенильных кровотечениях его применяю крайне редко. Другим методом является применение гормональных препаратов в больших дозах (гормональный гемостаз). Применяю препараты оральной контрацепции (Нон-Овлон, Ригевидон, Марвелон и прочие).

В дальнейшем для лечения используют средства:

• лекарства, способствующие прекращению кровотечения (Викасол, Дицинон и прочие);
• препараты для сокращения мышц матки;
• при анемии – препараты железа или переливание компонентов крови;
• витаминные препараты.

Когда кровотечение остановлено и выявлена его причина, проводят терапию согласно показаниям к основному заболеванию. Если причиной являются дисфункции репродуктивных органов – применяю гормоны в лекарственных препаратах или устанавливают спираль Мирена. Если найдена болезнь матки – проводят ее терапию.

Препараты, которые применяют для остановки кровотечения:

• дицинон;
• викасол;
• кальциевые препараты;
• кислота аминокапроновая.

Народные рецепты

При маточных кровотечениях нельзя полагаться только на методы народной медицины. Они могут помочь уменьшить кровопотерю, снять дискомфортные ощущения, улучшить общее состояние. Использовать их возможно только после консультации врача и под его контролем.

Возможные варианты:

• тысячелистник трава : 2 маленькие ложки заваривают 200 мл кипящей воды, 60 минут настаивают в тепле. После процеживания пить до приема пищи утром, днем и вечером по ¼ стакана;

• пастушья сумка трава : большую ложку сырья залить 200 мл кипящей воды и настоять около часа в теплом месте. Использовать перед едой несколько раз в день по большой ложке;

• крапива : большую ложку сухого сырья заваривают 200 мл кипятка, на медленном огне выдерживают 10 минут. Ждут остывания и применяют до 5 раз в течение дня по большой ложке.

Практика лечения

Выбор тактики лечения будет зависеть от причины, которая вызвала кровотечение.

Прежде всего ситуация требует обращения к врачу – гинекологу. С помощью гинекологического осмотра, УЗИ – обследования и анализа полученных данных будет определено направление терапии.

Вначале меры будут направляться на скорейшую остановку кровотечения. Наиболее широко применяемым препаратом для кровотечения из матки является дицинон. Он воздействует на стенки мелких сосудов, укрепляя их и снижая ломкость, повышает способность крови свертываться, но при этом не приводит к повышенному тромбообразованию. В экстренных случаях его используют внутривенно. Аналогично применяют препараты Викасол, Этамзилат.

Параллельно возможно применение средств, направленных на сокращение мышц матки – это производные окситоцина, питуитрина.

В дальнейшем потребуется выяснение причины, установление точного диагноза и вылечивание основной болезни при ее наличии. Это потребует обращения к специалистам соответствующего профиля.

Дальнейшие мероприятия будут направлены на профилактику возникновения кровотечений.

Профилактика заболевания

• мероприятия, направленные на нормализацию образа жизни, регулирование диеты, правильный режим, нормализацию психоэмоционального состояния;
• применение противовоспалительных препаратов;
• использование в первые дни менструации кровеостанавливающих средств;
• длительностью до полугода применение гормональных контрацептивов;
• использование витаминных препаратов;
• седативные лекарственные средства;
• оздоровительные практики – йога, плавание и прочие.

Риск развития

Кровотечение из матки требует неотложной помощи. Оно может нести серьезную опасность для здоровья и жизни, приводить к необратимым последствиям.

При небольших, но регулярных кровопотерях возникает анемия, которая при отсутствии лечения может привести к серьезным нарушениям здоровья женщины. Появляются нарушения артериального давления, затем нарушается работа сердца и сосудов.

Если не принимать меры к остановке кровотечения, наступит смерть пациентки.

Прогноз

При большинстве кровотечений из матки при условии правильной терапии прогноз благоприятный для здоровья и жизни. Восстанавливается репродуктивная функция, за исключение ситуаций, когда ситуация потребовала удаления органа. Но и в этом случае опасности для жизни женщины нет.

Исключения составляют кровотечения, возникающие во время беременности, особенно на ее заключительном этапе и во время родов. При различных патологиях в этом периоде могут возникать массированные кровопотери, несущие серьезную угрозу для жизни пациентки и ребенка.