Уплотнения после флебэктомии лечение. Период восстановления после флебэктомии

Вступление .

Перед операцией я начала искать информацию по флебэктомии, но ничего толкового не находила (за редким исключением)- все обрывочно, сухо. Общей картины я вынести из этих описаний не смогла. Поэтому я написала достаточно большой отзыв, чтобы те, кому предстоит операция понимали что и как. У нас могут быть разные ситуации и степени болезни, может что-то отличаться, но в общем и целом все будет примерно так.

====================================

Предыстория появления варикоза. Если вам это не интересно, то сразу переходите к следующему пункту))

Сейчас мне 26 лет. Варикозная венка на ноге у меня появилась в 15 лет. Я не рожала, не носила тяжестей и не занималась проф. спортом. У меня была немного другая ситуация. В детстве я переболела страшной болячкой, от которой меня долго лечили. А спустя время все это лечение начало сказываться на организме и здоровье. В 14 лет мне сделали операцию на колено, которая повлекла образование варикоза в 15 лет… Лет в 20, когда она меня начала беспокоить тянущими болями, я пошла к врачу. Он сказал пропить таблетки и пока ничего не трогать. Венка и вправду была небольшой, не извилистой, находилась на задней стороне ноги, на «ляжке». Я благополучно забыла о ней, пока в 23 года она опять не стала меня беспокоить. К тому времени начали появляться сосудистые звездочки, не много, но все же. Опять пошла к врачу. В этот раз доктор сказал, что нужно делать склеротерапию, но дождаться осени-зимы (я приходила в конце лета). А за этот срок врач мне порекомендовал похудеть. В тот момент я весила 68 кг для своих 160 см и была прям бочечка. Я последовала советам врача и начала худеть. Да так успешно, что скинула 13 кг. И вена перестала меня беспокоить. Судя по всему, нагрузка на ноги уменьшилась и вена решила, что ей болеть не обязательно. И конечно же, я вновь про нее благополучно забыла.

И вот я активно занимаюсь спортом, не обращаю на вену внимания. Но у меня крайне заболели колени (всплыла старая проблема из детства). И послали меня на МРТ. И там, помимо проблем с коленями увидели еще и огроменный внутренний узел. Самое интересное то, что узел этот снаружи не был виден ВООБЩЕ НИКАК!

Так что имейте ввиду, что если вас хоть чуть- чуть беспокоят вены, но проблема кажется вам не достойной внимания, это не значит, что все так и обстоит. Вполне возможно дело пахнет жаренным.

Меня направили к ангиохирургу (к слову, я остановилась только на 4 по счету, т.к. предыдущие меня совсем не устраивали). Ангиохирург меня направил на дуплекс сосудов нижних конечностей. На УЗИ выявили несостоятельность клапанов и было принято решение- оперировать, т.к. склеротерапия уже не справлялась с проблемой.

Придя с результатами дуплекса к обычному хирургу в поликлинику я попросила дать направление к сосудистому хирургу в больницу. Дуплекс вы можете сделать сами, в принципе, с него можно и начать. Все равно это платная услуга, по полису не предоставляется. То есть делаете дуплекс, потом идете в поликлинику к хирургу.

С этим направлением я пришла к СХ в больницу по прописке. Как оказалось позже, первый пункт можно было пропустить и сразу прийти в больницу на прием к сосудистому (в этой больнице врачи принимают на платной основе и можно сэкономить время и сразу идти к ним, минуя хирурга из поликлиники).

СХ мне дал список необходимых анализов и отправил их сдавать в поликлинику.

В поликлинике я пошла к терапевту, который дал направление на эти анализы (ЭКГ, Кал на я/г, ОАК,ОАМ, гепатиты, коагулограмма и что-то там еще, не помню уже).

Сдала анализы (срок годности анализов 10-12 дней, так что подбивайте время так, чтобы они не просрочились к моменту операции).

Пошла к терапевту и получила заключение от него. Пошла к хирургу и получила направление на госпитализацию.

Пришла со всем этим добром в больницу к СХ и меня записали на операцию через 7 дней.

============================

В понедельник я явилась в хирургическое отделение со всеми монатками и жутким страхом.

Объясню, что мы оговаривали с врачом:

-Наркоз местный. Общий при этой операции сейчас практически не делают. Спинномозговой я отказалась делать, т.к. отзывы и последствия пугают.

- Время в больнице от 2 дней. Больничный- минимум неделя. По полису ОМС меньше никак нельзя.

-С собой принести бинты компрессионные, мазь и таблетки.

-Резали мне 2 ноги. На одной было все плохо, а на второй только начала появляться маленькая венка и мы решили сразу ее убрать с помощью проколов.

Я оформилась в больнице и стала ожидать операции в палате. Так страшно мне давно не было.

Я жуткая трусиха и ссыкуха, поэтому представлять, как меня будут потрошить на живую и просто не могла.

Сама операция.

Сначала врач нарисовала на ногах места проколов и разрезов. Потом в процедурке мне поставили катетер в руку для капельниц.

Потом пришла медсестра, сделала мне внутримышечно какой-то жутко болючий укол. Как выяснилось позже, препарат должен был меня немного «занаркоманить», помутить сознание и склонить в поверхностный сон. Но так как я личность эмоциональная, то действовать он начал к концу операции только))

Итак, пришла я своими ногами в операционную, разделась, легла на операционный стол. Резали сзади, поэтому лежала я на животе.

Сделали ширму, обработали ногу йодовым раствором и началось. Все проколы и надрезы делают по очереди, т.е. сначала обезболивают одно место, убирают вену. Обезболивают вторую точку, врач там убирает вену, в это время ассистенты зашивают первую точку. Работали над моими ногами 3 человека. Наркоз был крайне болючим и к сожалению, на мне держался не долго, поэтому приходилось постоянно подкалывать.

Во время операции я находилась в полном сознании. И для меня, как для трусихи и мнительной особы это было страшно. Врачи разговаривали со мной, задавали вопросы, выходили на контакт. Если они замолкали. Я понимала, что начинаю концентрироваться на ощущениях, а они не самые приятные. Поэтому я начинала петь или просто громко рассказывать врачам, что я люблю кушать, как гуляю с собаками и как мы строим дом. Мне не важно было, слушают они меня или нет. Главное- не слышать, что там творится с ногами.

Что по ощущениям?

Боли как таковой я не чувствовала. Ну разве что когда обезболивали и когда зашивали (к этому моменту наркоз ослабевал). Как делали разрезы я не ощущала. Зато я очень хорошо слышала, как тянут вены. И это фуфуфуфу как ужасно. А еще я чувствовала, когда лилась кровь по ногам. Страшного ничего, но меня холодным потом обдавало. А несколько раз, во время «прижигания» вен я слышала запах жаренного мяса. Шашлык из меня.

В общем-то это все абсолютно не смертельно, но для впечатлительных особ очень даже смертельно. Так что если ты впечатлительная особа, то знай- разговор, пение и все такое прочее очень хорошо отвлекает.

Под конец операции я начала засыпать и мне стало полегче переносить это. Я прям проваливалась в блаженный сон, но иголки меня то и дело из него доставали. Но мне было все равно))

Операция продлилась 2:45. За это время я дико устала лежать в одной позе и очень проголодалась. Когда меня привезли в палату, я поела и уснула. Все последующие сутки я постоянно спала.

В этот день было запрещено вставать. Я читала много отзывов и все говорили, что бегали через 2 часа. А мне запретили, поэтому даже в туалет- в утку… Не разрешали вставать, т.к. может быть плохо от наркоза. На следующее утро я поняла, о чем речь. Встала в туалет, а потом еще час меня мутило, тошнило и шатало. Лучше бы еще лежала.

По поводу боли. Тут, наверное, все очень индивидуально. Я товарищ к боли чувствительный, так называемый умирающий лебедь. Поэтому мне было больно. Первые трое суток я прекрасно наркоманила инъекциями «Кеторола» и в ус не дула. Потом боль стала стихать и уколы мне показались болючее, чем мои швы.

Всего мне сделали 2 прокола на левой ноге и 8 проколов и 1 глубокий шов (под коленом) на правой ноге. Проколы маленькие, по 0,5 см примерно, в виде крестиков. Шов достаточно большой, см 3 длиной, но очень аккуратный. Маленькие проколы особых неудобств не доставляли, а большой разрез, конечно, тянул и болел.

Каждый день были перевязки. Швы мазали зеленкой, появляющиеся гематомы мазью, потом все бинтовали и отпускали в палату. Кстати, гематомы были гораздо меньше, чем я ожидала после просмотра интернет-картинок.

Первые несколько дней были отеки стоп. Из-за компрессии да и вмешательство в ткани даром не прошло.

На 4 день меня отправили домой (не официально. Просто освободили койку).

Дома мне было страшно без присмотра врачей. Ходить я старалась поменьше. Не то чтобы у меня прям болели ноги, но моя мнительность даром не прошла- мне все время что-то кололо, пульсировало и тянуло. Поэтому я предпочитала лежать.

Ровно через неделю, в следующий понедельник я явилась в больницу за выпиской и на снятие швов. Сама процедура не из приятных, но это для меня. Адекватные и не ссыкливые люди такое переносят спокойно. Сняли швы, отправили в поликлинику продлевать больничный. Отмечу, что на тот момент полноценно ходить я не могла.

Во-первых, я была в компрессионных бинтах. На них нельзя нормально натянуть штаны и обувь. Сами бинты стесняют движения. В общем, ходила я как киборг- убийца, расставляя ноги в разные стороны и толком не сгибая их, чтоб не лопнули джинсы. Еще момент. В этот день я поняла, что мне комфортнее ходить в обуви с подъемом. У меня постоянно тянул подколенный шов и дома, босиком или в тапочках, это усугублялось. А тут на мне ботинки на каблучке устойчивом (см 4) и я забыла про шов. Не поверите, но потом, дома, я для облегчения иногда гоцала в ботинках.

Итак, пришла в поликлинику, продлила больничный. Через день мне назначили прием. Сразу с врачом оговорили, что если буду норм себя чувствовать, то на работу вернусь в следующий вторник.

Приехала домой, чувствовала усталость после таких путешествий, весь день отдыхала. А вечером размотала бинты для перевязки, а там….

Швы начали кровить. Я умею отличить сукровицу от крови. И это была не сукровица….Бинты поприлипли к коже, все это отдиралось с болью. Я не ожидала такого, т.к. врач ничего не сказала… Начала звонить в истерике всем подряд. В итоге меня успокоили, сказали, что это норма, что все окей и я не умираю. Но состояние у меня было все же как у умирающей)) Сразу забегу вперед и скажу, что проколы мокли еще дней 5 периодически, а вот подколенный шов мне не давал спокойно жить еще дней 10.

На следующий день я впервые сняла бинты и пошла купаться. Вы даже не представляете, какое это счастье- искупаться, после недели обтираний)) В общем, мой первый поход в душ закончился тем, что вены от теплой воды (не горячей) повспучились на стопах и ноги очень быстро, я даже не знаю, как это назвать, «утомились», что ли. То есть я вылетела пробкой из душа и как давай лежать! А потом как закуталась обратно в родненькие бинты. Последующие купания проходили уже нормально, но подолгу я в душ все равно не находилась. Ванну первый месяц принимать нельзя. Баня в принципе противопоказана.

В пятницу (на 5й день, после снятия швов) я взвыла от сидения дома и пошла в кафе. На бинты одежду не надеть, поэтому я оооочень аккуратно надела компрессионные колготки (все равно сделала пару зацепок об болячки).Путь мой был 100 метров от дома до остановки и 50 метров от остановки до кафе. В кафе была полтора часа. Обратно приехала на машине. Итог- проколы начали кровить, хотя я сидела и даже в туалет там не вставала… Это был последний «кровавый» день проколов. Потом они пошли на перемирие и больше меня не беспокоили.

На больничном я просидела 2 недели , успела сойти с ума от одиночества и безделья, поэтому с радостью вышла на работу, хотя врач разрешил болеть до месяца, но мне это ни к чему, т.к. работа у меня сидячая и есть возможность полежать на диванчике верх ногами. Если у вас тяжелая работа, если вам приходится много стоять/ходить/таскать тяжести и т.д., то вы можете смело сидеть месяц на больничном. По данной операции предусмотрен этот срок!

По поводу компрессионного белья. Выбор его велик- на разный вкус и кошелек. Я взяла колготки за 1650 руб. и чулки за 1300. Колготки порвала в хлам через 2 недели, чулки пока живы. Удовольствие дорогое. Носить нужно первые 2 месяца (минимум), а в идеале либо носить постоянно, либо хотя бы надевать, если день предстоит слишком ходячий, сидячий или стоячий. Данное белье- это очень плотный капрон со специальным плетением, которое на всех уровнях ноги дает разную компрессию. И тогда кровь по венкам идет в нужном направлении, что предотвращает появление новых варикозных вен.

Но мне это не помогло. Меньше, чем через 3 недели после операции, я заметила у себя новую вену. Она вылезла прям около швов, на том же самом месте, где была единственная видимая вена (та самая, которая появилась в 15 лет). Только теперь она стала гораздо-гораздо больше и извилистее…

Что и говорить, настроение мое мигом испортилось и я вновь ударилась в слезы. Хоть врачи и предупреждали, что так может случиться и от этого никто не застрахован, меня просто взяла обида, что кто-то бухает/курит/ не следит за питанием (в отличие от меня, человека БЖУ) и у них все прекрасно. А я рассыпаюсь по частям… Пошла к врачу. Мне подтвердили, что я не умираю и назначили на осень склеротерапию этой вены. Не очень хочется, но я доведу дело до конца. Как говорится: «Взялся за гуж, не говори, что не дюж»))

Прошел ровно месяц. Я жду, когда мои шовчики полностью побелеют. Пока что они достаточно темные, но через годик максимум будут совсем незаметны.

Некоторые проколы еще в виде болячек, но все уже проходит. Гематомы прошли очень быстро, в первые две недели . Я активно восстанавливала кожу ног после операции, т.к. все шелушилось и слезало с меня пластами- масла и кремы мне в помощь. 2 недели спустя после операции я позволила себе спать без бинтов (с разрешения врача). Днем я в колготках/чулках, а по выходным дома хожу в бинтах, потому что в моем доме, где живут две собаки, кошка и муж, просто невозможно будет их не порвать в первый же час.

Выбирайте врача очень внимательно . Я остановилась только на четвертом враче. Первый меня собрался склерозировать на сумму 40 тыс. Причем он мне отметил даже паховые вены, которые просто светятся на тонкой коже. На результаты МРТ и УЗИ даже смотреть не стал… Второму было все равно, он меня даже не слушал. Третий меня начал запугивать тем, что бесплатную операцию мне будут делать чуть ли не узбеки со стройки, а вот он мне все сделает за небольшое вознаграждение. И только попав к четвертому врачу я увидела, что ей не плевать на мое здоровье. Впредь она будет моим сосудистым хирургом.
Попасть на бесплатную флебэктомию реально , если у вас есть обычный полис ОМС! Выше я описала схему. Она может отличаться в вашем городе, но общий принцип, я думаю, ясен. Я не заплатила ни копейки! Только потом отблагодарила врача, но это было мое делание. Денег она не берет принципиально, мне удалось вручить только пакет со сладостями и шампанским.
Покупая компрессионные бинты не экономьте , как это сделала я! Мои бинты по 200 р. За штуку плохо крепились, постоянно сползали и в итоге- растянулись. Лучше сразу купить нормальные, сделанные не из какашки. Покупая венотоники (врач вам их обязательно пропишет), берите те, что подешевле. Действующее вещество одно, производитель разный и разная цена. А суть одна. С мазями от гематом та же песня.
Не бойтесь операции, как это делала я . В тот день я поняла, что такое панические атаки. Только пережив операцию я могу сказать, что смертельного нет ничего. Да, не приятно. Но в нашей жизни много такого и ничего, все живы. Весь мой страх был вызван неизвестностью- в интернете мало обширных отзывов об операциях, видно, что все написаны спустя время, без эмоций, только факты. А за неделю до вмешательства хочется знать каждую деталь, а не только сухие факты.
Не бойтесь шрамов . Хороший врач вам все сделает на отлично! Их не будет видно. У меня была минифлебэктомия, поэтому нет шва в паху. При полноценной флебэктомии еще и разрезают пах (тоже потом долго болит и жить не дает). Так что будьте готовы.

Если есть какие-то вопросы- задавайте, я с радостью отвечу!

Желаю вам здоровья и чтоб ваши ножки всегда справлялись с нагрузками и никогда не «варикозили».

Варикозная болезнь является распространенной патологией. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию процесса, предусматривающего оперативное вмешательство. Реабилитация после флебэктомии послеоперационного периода предусматривает соблюдение рекомендаций, выполняемых под контролем специалиста. Данные правила позволяют предотвратить развитие осложнений.

Появление подобных симптомов характерно для раннего периода после операции. Они не требуют назначения лекарственной терапии или дополнительного вмешательства, так как проходят в течение короткого периода самостоятельно. Среди данных проявлений выделяют:

Наличие болевого синдрома в локальных участках послеоперационных швов.
Наличие гематом на нижней конечности.
Повышение температуры тела в первые сутки послеоперационного периода.
Появление уплотнений по ходу вены или в области кожного шва.
Развитие отека на ноге, появление которого не связано с физической нагрузкой или возникновением в вечернее время.
Изменение температурной реакции, вызванной недостаточным восстановлением кровотока. Пациент спустя некоторое время может ощущать постоянное похолодание.

Время восстановления для каждого симптома индивидуально и во многом оно зависит от степени тяжести патологического процесса.

Правила ухода за послеоперационной раной

После того, как пациент выписывается домой, на кожных покровах остаются раны. Швы с кожных покровов снимаются спустя пять или семь дней после операции флебэктомии. Поэтому, при ранней выписке нити шовного материала могут быть не сняты. В подобных ситуациях требуется проводить тщательный медицинский уход.
Среди основных рекомендаций по уходу выделяют:

Ногу запрещено мочить. При наличии загрязнений их следует очищать локально с помощью ватно-марлевых салфеток, смоченных водой.
Регулярно проводить смену бинтов или пластырей, которые используют с целью предотвращения попадания микробов.
Ежедневно проводить обработку швов с помощью спиртовых растворов, перекиси водорода или хлоргексидина. Необходимо тщательно осматривать данную зону, не допуская сохранения нитей или других волокон повязки в области дефекта кожных покровов.
При наличии признаков намокания производят обработку с помощью раствора бриллиантового зеленого. Нагноение требует использования местных форм лекарственных препаратов с наличием в составе антибиотиков. Наиболее популярной в данном случае является мазь Левомеколь.

Поскольку соблюдение рекомендаций в ранний послеоперационный период после флебэктомии необходимо для предотвращения осложнений и быстрого восстановления. Врачу необходимо объяснить пациенту о основных правилах раннего восстановительного периода ещё до проведения операции. Среди них выделяют:

Раннюю активацию пациента. Сразу после операции пациенту рекомендовано выполнять незначительные физические нагрузки, которые включают переворачивания, сгибание ноги в области голеностопного или коленного суставов. Вставать с кровати в течение первых суток после операции запрещено. Далее ходьба должна вводиться постепенно, с максимальной продолжительностью не более 10 суток и последующим отдыхом.
Сразу после операции применяют компрессионное белье, позволяющее сохранить достаточный тонус сосудов и предотвратить тромбозы. Чулки натягивают в положении лёжа в утренние часы не вставая и не садясь.
Проведение позиционной терапии. Спать или лежать на кровати необходимо с приподнятым ножным концом. Это обеспечивает отток крови из нижних конечностей и предотвращение тромбоза.
Полное следование рекомендациям по приему лекарственных препаратов, направленных на исключение осложнений. Среди необходимых средств выделяют группу антибиотиков широкого спектра действия, антикоагулянтов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Проведение массажа ног. Легкие массажные движения помогают улучшить микроциркуляцию и снизить риск застоя крови.
При ходьбе исключить поднятие тяжестей и физические нагрузки.
Удаление швов, образовавшихся корочек и засохшей крови запрещено самостоятельно, так как это может вызвать развитие гнойных осложнений.

Особенности питания после флебэктомии

После флебэктомии послеоперационного периода рекомендации включают и правила питания. Именно за счёт включения определенных продуктов и исключения веществ, вызывающих вред не только для сосудов, но и всего организма, зависит дальнейшее течение заболевания.
Среди основных продуктов, которые включаются в рацион, выделяют:

Фрукты и овощи, богатые витамином С. Данный витамин способствует укреплению сосудистой стенки, а также повышает ее тонус. Среди продуктов, которые содержат большое количества витамина, выделяют капусту, чёрную смородину и цитрусовые. Употреблять их следует в свежем виде, так как это предотвращает расщепление полезных веществ в результате термической обработки.
Морепродукты. Данные продукты содержат большое количество полезных минералов, белка и других веществ, в частности йода. Регулярное их употребление вызывает укрепление сосудистых стенок и повышение тонуса эластических волокон, в том числе и на коже. К данным пищевым веществам относят морскую рыбу, мидии, моллюски и другие. К морепродуктам, благотворно влияющих на венозную систему, относят и морскую капусту.
Продукты, богатые пищевыми волокнами. Они способствуют нормализации работе желудочно-кишечного тракта, предотвращая запоры и скопление токсинов. К ним относят овощи и фрукты, а также злаковые, которые богаты клетчаткой. Также рацион должен быть обогащен витаминами, минералами и необходимы нутриентами.
Для предотвращения сгущения крови или повышения риска тромбообразования необходимо добавить в рацион продукты с кумарином. Он способствует разжижению крови, что вызывает ее легкое и беспрепятственное продвижение по сосудистым стенкам. Это вызывает снижение нагрузки на венозную стенку. К ним относят чеснок, лимон, вишню и смородину. Их не рекомендовано употреблять в пищу в большом количестве, а добавлять регулярно.
В тех случаях, если пациент имеет лишний вес, необходимо, чтобы меню способствовало снижению массы тела, но при этом содержало достаточное количество белков и жиров.
В течение нескольких месяцев необходимо исключить продукты, богатые жирами растительного или животного происхождения, холестерином и другими веществами, которые вызывают сгущение крови.

Спорт после операции

Физическим нагрузкам при варикозном расширении вен уделяется большое значение. Это связано с тем, что спорт способствует улучшению микроциркуляции, снижению массы тела и нагрузки на вены нижних конечностей.
Пациентам, которые перенесли операцию по удалению варикозных вен, необходимо включать в образ жизни физические нагрузки. Для этого необходимо соблюдать основные правила:

В течение 10 дней после оперативного вмешательства необходимо полностью исключить физические упражнения кроме переворачивания и коротких по длительности сгибательных движений в голеностопных или коленных суставах. После подключается медленная ходьба с регулярными перерывами.
Предпочтение в позднем восстановительном периоде следует отдавать езде на велосипеде, плаванию, гимнастике, йоге или аэробике.
Все процедуры проводить необходимо только в компрессионном трикотаже, который подбирается специалистом исходя из степени повреждения венозного русла, окружностей нижних конечностей и других факторов.
Абсолютно противопоказаны пациентам с варикозной болезнью нижних конечностей упражнения, которые способствуют возрастанию внутрибрюшного давления. Они вызывают повышение нагрузки на вены и усиливают процессы нарушения строения сосудистой стенки. К подобным упражнениям относят занятия тяжелой атлетикой, силовые нагрузки, прыжки со скакалкой, бег, а также бокс или лыжи.
При включении в образ жизни физических нагрузок необходимо учитывать, что все упражнения должны вводиться постепенно с возрастанием времени занятий. Проводить их следует при соблюдении правильной техники, что предотвращает вредное воздействие не только на вены, но также суставы и позвоночник.

Лекарственная терапия

После проведённого оперативного вмешательства необходимо использовать и средства медикаментозной терапии. Поскольку варикозная болезнь захватывает все сосудистое русло, проведённое удаление одной из поверхностных вен не устраняет патологии. Медикаментозная терапия необходима в дальнейшем для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии и профилактики осложнений.
Среди основных видов лекарственных препаратов выделяют:

Группу венотоников. Они способствуют укреплению сосудистой стенки и предотвращению нарушения архитектоники эластических волокон. Препараты могут использоваться в местной и системной формах. Допустимо сочетание нескольких лекарственных форм, которые усиливают лечебный эффект. Их применение должно проводиться курсами.
Группа антикоагулянтов. Средства способствуют разжижению крови и предотвращению образования тромбов. Их применение проводится под контролем коагулограммы.
Инъекционная форма используется в начальном послеоперационном периоде флебэктомии, что назначается для предотвращения тромбов.

Осложнения послеоперационного периода после флебэктомии

Развитие осложнений является редким состоянием, как правило они вызваны тяжелым техническим доступом, проблемами, возникающими во время операции, а также ошибками в послеоперационном периоде. Среди подобных клинических проявлений выделяют:

Развитие кровотечения, которое провоцирует образование массивной гематомы.
Присоединение инфекции с последующим нагноительным процессом.
Развитие выраженного болевого синдрома, связанного с возможным повреждением нервных волокон.
Снижение или полная потеря чувствительности в области нижней конечности, вызванной нарушением кровообращения и передачи нервных импульсов.
Появление лимфоцеле или лимфореи. Лимфоцеле сопровождается формированием полости, которая заполняется лимфой, при лимфорее она постоянно вытекает из послеоперационную рану, что провоцирует намокание, отсутствие заживления и последующее нагноение.
Формирование тромбоза или тромбофлебита на соседних венах.
Из поздних осложнений выделяют последующее варикозное расширение рядом расположенных вен, требующих повторной операции.

Подобные состояния могут вызывать тяжелые осложнения и угрозу для жизни.

Именно поэтому требуется своевременно обратиться за медицинской помощью и не использовать самостоятельно лекарственные препараты.

Варикозная болезнь сосудов и тромбофлебит – заболевания вен, которые нередко требуют оперативного вмешательства. После любой операции начинается послеоперационный период, который требует восстановления организма. Реабилитация после флебэктомии вен нижних конечностей направлена на нормализацию кровотока по сосудам и профилактику образования тромбов. Проводится она с помощью комплекса мероприятий.

Необходимость реабилитации

Оперативное вмешательство – большой стресс для организма. Поэтому ему требуется время, чтобы привести в порядок нарушенные функции. Это время называется реабилитационным, или восстановительным периодом. Человеку назначают мероприятия, позволяющие восстановить нормальный кровоток в венах, заживить повреждения. Также реабилитация необходима для предотвращения нежелательных последствий флебэктомии, а при их развитии – устранения осложнений.

Осложнения

Как и любая операция, флебэктомия может сопровождаться рядом осложнений:

Повреждение нервных волокон приводит к нарушению чувствительности конечностей;
Синяки на ногах;
Недостаточный уход за раной, наличие сахарного диабета – высокий риск развития нагноительных процессов;
Патология свертывания крови приводит к кровотечениям или наоборот, тромбозам вен;
Из-за нарушения кровотока может развиваться экзема на ногах после флебэктомии;
Самое неприятное возможное осложнение после флебэктомии на ногах – это тромбоэмболия легочной артерии, возникающая из-за попадания сгустка крови из вен ног в сосуды легких.

Нечастое осложнение – рецидив заболевания.

На заметку!
Риск развития нежелательных последствий повышается из-за неполноценно проведенной реабилитации.

Периоды восстановления после операции

Средняя продолжительность послеоперационного периода составляет 7-10 дней. Этот срок может изменяться в зависимости от хода операции, общего состояния пациента. При наличии каких-либо дополнительных патологий врач устанавливает индивидуальный срок реабилитации.

Период восстановления после операции подразделяется на два этапа – ранний и поздний. Ранний период начинается непосредственно после проведения операции, продолжается двое суток. Затем пациент проходит основное восстановление, которое может занимать до трех месяцев после операции.

Задачи реабилитационного периода

Во время реабилитации после операции флебэктомии необходимо:

Создать наилучшие условия для заживления ран;
Восстановить свойства крови;
Предупредить развитие осложнений;
Вернуть трудоспособность человеку.

Для достижения этих целей врач дает необходимые рекомендации в послеоперационный период флебэктомии.

Мнение специалиста!
Реабилитационный период по своей значимости не менее важен, чем сама операция. Эффект оперативного вмешательства снижается вдвое, если человек игнорирует выданные ему рекомендации. Рецидивы заболевания в основном связаны именно с неправильным выполнением восстановительных мероприятий или полным их отсутствием.

Применяемые методы

Для восстановления после операции используется целый комплекс методик, включающий питание и режим, прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику. Ранний период после флебэктомии предполагает строгий постельный режим, проводится в стационарных условиях. Основная цель этого этапа – избежать тромбоэмболических осложнений. Можно наступать на ногу только по истечении двух дней после операции. В дальнейшем человек получает рекомендации, где расписаны все необходимые мероприятия.

Диета

После операции человек должен находиться на постельном режиме. Низкая двигательная активность приводит к снижению перистальтики кишечника. Поэтому питание после флебэктомии должно быть легким, быстро усваиваемым. Рекомендуется молочно-растительная диета с включением овощей, фруктов, зелени. Эти продукты содержит рутин и витамин К, необходимые для укрепления стенки вен, предотвращения кровотечений.

Гигиена

В основном проводится восстановление после флебэктомии в домашних условиях, поэтому большое значение придается гигиеническим процедурам. Ногу запрещается мыть 2-3 дня после операции. Когда на швах образуются корочки, допускается принимать душ, после флебэктомии разрешается только теплая или прохладная вода. Запрещается принимать горячие ванны, тереть область швов мочалкой.

Швы удаляют обычно на 10 день после операции, поэтому на второй неделе допускается совершать обычные гигиенические мероприятия. Обработка швов проводится ежедневно, с помощью антисептика. Затем на рану накладывают сухую стерильную повязку.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозного лечения – улучшить реологические свойства крови, то есть ее текучесть и вязкость. Также лекарственные средства назначаются для устранения побочных эффектов после операции:

Венотоники – Детралекс, Флебодиа. Способствуют уменьшению вязкости крови, улучшают тонус стенки вен. Принимают курсом в две недели;
Гепариновая мазь, крем Лиотон. Показаны при образовании гематом или уплотнений на ногах после операции;
НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Ибупрофен, Нимика. Назначают для профилактики воспаления вен, если болит нога, есть онемение ног, при повышении температуры. Принимают 3-4 дня;
Антибиотики – Цефтриаксон. Применяются при развитии осложнений после флебэктомии – нагноении, образовании свищей.

Необходимые лекарственные препараты назначает врач, объясняя, как и сколько времени их принимать.

Нельзя самостоятельно назначать или отменять лекарства, это может привести к развитию опасных осложнений.

Компрессионный трикотаж

Обязательным условием восстановления после флебэктомии является ношение компрессионного трикотажа. Бинтовать ногу после операции флебэктомии рекомендуют в первый же день – это профилактика тромбоэмболических осложнений. Длительность бинтования эластичными бинтами – до снятия швов, то есть около десяти дней.

После этого человеку назначают носить компрессионные чулки. Они также являются профилактикой тромбозов, способствуют укреплению стенки вен, уменьшают нагрузку на ноги. Чулки подбирают индивидуально, замеряя обхват голени, лодыжки и бедра. Ношение компрессионного трикотажа продолжается в течение 2-3 месяцев после операции.

Гимнастика

Выполнение гимнастики после флебэктомии помогает уменьшить болевые ощущения, укрепить мышцы и стенку вен. Упражнения после флебэктомии начинают выполнять уже в первый день – сгибания и разгибания ног, медленные подъемы голеней, повороты. После десятого дня назначается полный комплекс лечебной физкультуры:

Пробежка трусцой – 2 минуты;
Махи ногами вправо-влево – по 10-15 подходов;
Приседания – 10-15 раз;
Выпады вперед – 10-15 раз;
Марширование на месте – 2 минуты.

Завершается занятие легким массированием конечностей.

Больничный лист

Операция и период после нее – это время нетрудоспособности человека. Если пациент официально трудоустроен, ему выдают больничный лист. После стандартной операции на 1-2 венах, без осложнений, срок нетрудоспособности составляет 2 недели. Если проводилась комбинированная флебэктомия, либо работа предполагает вредные факторы – больничный продляют до 30 дней.

Спорт

Занятия спортом – это большая нагрузка на вены конечностей. Сразу после операции любой вид спорта запрещен. Заниматься им можно два месяца спустя флебэктомии, но с некоторыми ограничениями. Разрешенными и полезными являются плавание, бег трусцой, аэробика, гимнастика. Под запретом находятся любые силовые виды спорта, марафонский бег.

Флебэктомия – важный метод лечения заболеваний вен. Операция проводится по строгим показаниям, требует обязательного восстановительного периода. Частота осложнений при полноценно проведенной реабилитации значительно ниже, чем в отсутствие таковой.

От варикозного расширения человечество страдает столетиями, но флебэктомия, как вид хирургического вмешательства, появилась сравнительно недавно - на исходе 19 века. Спровоцировать тромбофлебит может что угодно - неправильная одежда, отсутствие клетчатки в рационе, наследственные факторы. Половина земного населения подвержена хроническим венозным заболеваниям, поэтому проблема весьма актуальна.

Современные методы флебэктомии

Мы не станем прослеживать все этапы развития флебэктомии - заострим лишь внимание на современных технологиях, применяемых врачами. Грамотная диагностика позволяет выбрать оптимальный способ вмешательства, в отдельных случаях назначается комбинированная флебэктомия.

Первый шаг - дуплексное ультразвуковое сканирование, сопровождаемое разметкой пораженных венозных участков. При необходимости назначается флебография. В зависимости от состояния пациента и степени поражения вен доктора выбирают методику оперирования.

Стриппинг . Эта щадящая операция позволяет сохранить вену, удалив только поврежденный участок. Хирург делает прокол в коже, через который и выводится пораженная ткань.
Лазерная флебэктомия . Хирургические инструменты при этом виде вмешательства вообще не требуются - внутри сосуда происходит . Делается местная анестезия, затем осуществляется прокол, и в сосуд внедряется лазерный световод. Ожог венозной стенки приводит впоследствии к ее зарастанию. Диаметр прокола минимален, отверстие заклеивается особым пластырем. Период восстановления пациента значительно сокращается.
Радиочастотная облитерация . Этот тип вмешательства позволяет точно воздействовать на пораженные участки вен при помощи одноразовых катетеров и теплового контроля, болевые ощущения минимизируются, реконструкция вен делается хирургом за один заход. Ускорен и период послеоперационного восстановления.

Показания и противопоказания

Флебэктомия назначается не всегда. Если консервативное лечение позволяет достичь желаемого эффекта, врачи не станут прибегать к операции. Важно помнить, что тромбоэмболию могут спровоцировать различные болезни (гипертония, инфаркт, инсульт, сахарный диабет) . Отсутствие врачебного контроля может привести к плачевным последствиям (вплоть до гангрены).

Флебэктомия показана в ряде случаев:

выступающие подкожные вены с ярко выраженным вздутием;
кровяные застои в нижних конечностях (стоячее положение);
варикозное поражение, захватившее ноги вплоть до колена (иногда - выше);
постоянная отечность и усталость ног;
регулярные болевые ощущения в ногах;
варикотромбофлебит (выше первого типа);
чувство жжения, вспыхивающего вдоль венозных магистралей.

Когда операцию проводить не стоит

Существуют ситуации, при которых делать операцию на венах категорически запрещено. Вмешательство, произведенное вопреки противопоказаниям, может серьезно осложнить жизнь пациента. Известны случаи летальных исходов.

Флебэктомия запрещена в следующих ситуациях:

гипертоническая болезнь;
поздняя стадия варикоза;
ишемия сердца;
пожилой возраст пациента;
тяжелые инфекционные заболевания;
вторая половина беременности;
рожистое воспаление;
пиодермия;
экзема.

Важно помнить: флебэктомии предшествует терапевтическое воздействие. Зачастую необходимость в операции возникает, когда период медикаментозного лечения был упущен. Нельзя игнорировать тревожные звоночки. Заподозрив неладное, срочно идите в поликлинику.

Подготовка к хирургической операции

Не нужно делать из операционного вмешательства трагедию. Морально настройтесь на благополучный исход и произведите комплекс несложных действий. Это поможет снять стресс и облегчить задачу хирурга.

Вот необходимые этапы подготовки:

принятие душа;
осмотр оперируемой конечности (ищите прыщики и гнойнички);
эпиляция ноги;
разговор с лечащим врачом (поинтересуйтесь видом анестезии, сообщите обо всех принимаемых вами лекарственных препаратах);
очищение кишечника (если предстоит общий наркоз);
подготовка мягкой обуви и свободной одежды;
общение с хирургом (необходимо сообщить о наличии аллергии к иодсодержащим препаратам и новокаину).

Обязательно нужно пройти ультразвуковое обследование - это поможет оценить текущее состояние вен. Вариантов здесь два - триплексное и дуплексное сканирование. Приготовьтесь к тому, что часть лекарственных препаратов перед операцией принимать запретят. О любых отклонениях в самочувствии рассказывайте доктору.

Как это проходит

Зачастую флебэктомия предусматривает полное удаление поврежденных вен. Общий наркоз в большинстве случаев не применяется - хирург ограничивается местной анестезией. Пациент осознает происходящее, но боли при этом не чувствует. Стандартная мера предосторожности - фиксация туловища пациента на операционном столе. Это помогает предупредить непроизвольные движения больного, способные нанести ему вред.

Мы не будем подробно расписывать все техники флебэктомии. Отметим среди стандартных моментов разрез кожи (производится в дистальной и проксимальной областях конечности - там, где проецируется варикозное расширение).

Через разрезы удаляется поврежденный венозный ствол. Заключительный этап операции - ушивание мест разрезов. В особо запущенных случаях требуется комбинированная флебэктомия.

Этапы комбинированного хирургического вмешательства

Если дело дошло до экстренной хирургии, врачами может быть назначена комбинированная флебэктомия. Эта операция состоит из стриппинга, микрофлебэктомии и пересечения коммуникативных вен. Все перечисленные процедуры выполняются в строгой последовательности.

Расскажем о них подробнее:

Кроссэктомия . На данном этапе требуется остановить кровоток. Для этого поверхностные вены перевязываются и пресекаются. Это происходит в бедренной паховой складке, иногда - в подколенной области.
Стриппинг . Дуплексное сканирование выявляет пораженные участки вен, после чего стволы удаляются. Страдают преимущественно большие продольные вены, голени чаще всего патологическим процессом не затронуты. Самое распространенное явление - короткий стриппинг (вена выводится через прокол в области голени и паховый разрез). Выделяют несколько операционных техник, среди которых Зонд Бебокка, криоскриппинг, инверсионный и PIN-стриппинг.
Пресечение коммуникативных вен . Если коммуникативные вены локализуются близко к кожным покровам, применяется малотравматичная манипуляция. При глубоком залегании сосудов врачи активируют эндоскопическое оборудование. Метод позволяет избавиться от неэстетичных шрамов и сокращает послеоперационный период восстановления.
Микрофлебэктомия . Этот вид операционного вмешательства сочетает косметическую эффективность с довольно высокой результативностью. Под местной анестезией делаются кожные проколы, после чего извлекаются поврежденные участки сосудов и варикозные узлы. Извлекается вена посредством специального крючка. Швы не накладываются, шрамы практически отсутствуют.

Реабилитационный период

Для каждого пациента реабилитация после флебэктомии рассчитывается врачом индивидуально. Период восстановления будет зависеть от общего состояния пациента. Имеют значение и хронические заболевания, на фоне которых протекает варикоз.

Приведем несколько советов по восстановлению организма:

Поворачиваться и сгибать ноги можно сразу после операции. Приподнимите край больничной кровати - это способствует улучшению кровотока.
Через сутки доктора разрешают пользоваться компрессионным трикотажем и эластичными бинтами. Сделав перевязку, можно подниматься с постели.
Послеоперационный период также предусматривает профилактический массаж и лечебную физкультуру. Это препятствует формированию тромбов.
По прошествии недели не стоит усердствовать с физическими нагрузками. Избегайте аэробики и гимнастики. Не принимайте ванны (горячие) и не посещайте баню.
Швы снимаются на девятые сутки, поберегите себя в этот промежуток времени.
Дважды в месяц делайте компрессию.

Осложнения - что может случиться после операции

Врачи оценивают вероятность послеоперационных осложнений как довольно низкую, но полностью исключать опасность нельзя. Флебэктомия - это непросто косметическая процедура, это хирургическое вмешательство. Большинство неприятных моментов наблюдается в первые часы после операции.

Перечислим вероятные последствия действий хирургов:

обильные кровотечения;
снижение чувствительности (проявляется в случае повреждения подкожных нервов);
нагноения (образуются в области гематомы);
онемения (затрагивают области голени и лодыжки);
синяки (следствие лазерной хирургии);
болезненность (места воздействия);
тромбоз глубоких вен (редкое явление).

Сейчас флебэктомия - весьма распространенная процедура, бояться которой не нужно. Выполнить ее можно в обычной больнице либо частной клинике. Для этого вам необходимо обратиться в отделение сосудистой хирургии. Московские клиники предлагают данную услугу за 15-270 тысяч рублей (цена зависит от уровня учреждения, сложности операции и уровня подготовки хирурга). В Санкт-Петербурге вмешательство врача обходится дешевле.

Согласно статистическим данным ВОЗ, варикозным расширением вен (а попросту говоря, варикозом) страдает около третьей части населения. Больше этому недугу подвержены представительницы прекрасного пола, чем мужчины.

Одним из радикальных методов лечения этого заболевания является хирургическое вмешательство, флебэктомия - удаление пораженных, не поддающихся лечению варикозных вен.

Целью флебэктомии является нормализация кровотока по глубоким сосудам. Именно поэтому людям, которым рекомендована эта операция, откладывать ее на потом ни в коем случае нельзя, это может вызвать осложнения.

Показания к операции

Флебэктомия назначается не всем пациентам, страдающим варикозным расширением вен. Если избавиться от проблемы можно при помощи традиционного нехирургического лечения, операцию пациенту не назначают.

Показаниями к флебэктомии являются:

обширное варикозное расширение вен;
наличие трофических язв, вызванных варикозом;
явные признаки нарушения оттока крови, сопровождающиеся чувством тяжести, отеками, повышенной утомляемостью ног даже без расширения поверхностных вен;
острый тромбофлебит;
застои крови в нижних конечностях;
чувство жжения вдоль венозных магистралей варикозных сосудов.

Как проводится операция

Флебэктомия предусматривает полное удаление пораженных вен. Длительность этой операции составляет всего один-два часа. В большинстве случаев используется местная анестезия - больной не ощущает боль и осознает все происходящее в операционной. Тело больного фиксируют на операционном столе для предупреждения непроизвольных движений во время оперативного вмешательства.

Через разрезы хирург удаляет поврежденный венозный ствол. После операции остаются незначительные, всего около 3-5 мм шрамы, которые со временем белеют и становятся совсем незаметными.

В случае необходимости экстренного хирургического вмешательства назначается комбинированная флебэктомия.

Эта операция состоит из четырех частей:

кроссэктомия - перевязывание и пресечение поверхностных вен, остановка кровотока. Делается это или в бедренной паховой складке, или подколенной области;
стриппинг - выявление пораженных участков сосудов путем дуплексного сканирования. Вена выводится через прокол в паховой области или области голени. Существует несколько операционных техник стриппинга - криоскрипинг, инверсионный, зонд Бебокка, PIN-скриппинг;
пресечение коммуникативных вен. Если коммуникативные сосуды локализуются близко к коже, хирурги применяют малотравматичные манипуляции. При глубоком расположении вен врач использует эндоскопическое оборудование. Этот метод позволяет избавиться от неэстетичных рубцов на коже после операции и сокращает послеоперационный период.
микрофлебэктомия - этот вид хирургического вмешательства совмещает в себе хорошую результативность и косметическую эффективность. Под местной анестезией врач делает в нужных местах кожи проколы, из которых при помощи специального крючка извлекает пораженные вены. Преимуществом этого вида операции является то, что на коже практически не остаются шрамы.

Противопоказания к проведению операции

Флебэктомия противопоказана в таких случаях:

наличие тяжелых инфекционных процессов;
воспалительные процессы на коже ног, такие как экзема, рожистое воспаление, пиодермия;
период беременности, особенно второй и третий триместры;
поздняя стадия варикозной болезни;
старческий возраст больного (старше 74-75 лет);
ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
невозможность эластической компрессии (например, ожирение у больного);
невозможность человека активно двигаться после проведения оперативного вмешательства;
острый тромбоз поверхностных или глубоких вен;
атеросклероз артерий нижних конечностей.

Относительным противопоказанием являются перенесенные ранее тромбозы. В этом случае возможность хирургического вмешательства определяет врач индивидуально.

Возможные осложнения после операции

После неграмотно проведенного хирургического вмешательства и некачественного ухода у пациента могут появляться такие осложнения:

кровотечения;
нагноения ранок;
болезненность в районе оперативного вмешательства;
онемения в районе голеней и бедер;
лимфоцеле - образование полостей, наполненных лимфой;
снижение чувствительности кожи.

Незначительным осложнением флебэктомии, встречающимся практически всегда, является образование гематом - небольших синяков. Эти образования исчезают в течение одной-двух недель после проведения хирургического вмешательства.

Более серьезные осложнения, такие как тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен голени сегодня встречаются довольно редко, поскольку врачи используют современные методы лечения.

Неправильная реабилитация может также привести к тому, что здоровые вены, соседствующие с больными, которые подверглись удалению, становятся варикозными. Послеоперационный период - время, когда следует особое внимание уделить здоровью сердечно-сосудистой системы.

Восстановление после операции не требует больших затрат и длительного времени.

Спустя неделю после проведенной операции можно заниматься лечебной физкультурой и делать массаж. Реабилитация в виде физических упражнений после флебэктомии особенно необходима людям пожилого возраста, перешагнувшим шестидесятилетний рубеж. Интенсивность тренировок определяет врач в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния больного и его возраста.

Обязательной рекомендацией в послеоперационном периоде флебэктомии является ограничение физических нагрузок, а именно, поднятие тяжестей. Также прооперированному человеку категорически не рекомендуется употреблять спиртные напитки и курить.