Признаки желудочного и кишечного кровотечения. Как остановить кишечное кровотечение

Кишечное кровотечение сопровождается выделением значительных или небольших объемов крови в просвет кишечника. Патологический процесс существенно ухудшает состояние человека, а при отсутствии врачебного вмешательства становится причиной его смерти. Большинство диагностируемых случаев внутренних кровотечений происходит в отделах пищеварительной системы. Опасный симптом многих заболеваний требует проведения лабораторных и инструментальных исследований. После установления причины кишечного кровотечения гастроэнтеролог назначает больному фармакологические препараты, а в тяжелых случаях потребуется хирургическая операция.

Кишечное кровотечение может возникнуть из-за разрыва сосуда

Этиология

Для кишечных кровотечений не свойственна ярко выраженная симптоматика. Патологический процесс обнаруживается при диагностировании других заболеваний, часто не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.

Предупреждение: «Заподозрить у себя кровотечение в полость тонкой или толстой кишки человек может по изменению консистенции каловых массы. При каждом акте дефекации выделяется жидкий стул черного цвета со зловонным запахом».

Незначительное кровотечение клинически не проявляется - для его обнаружения потребуется проведение анализов каловых масс на скрытую кровь. Кровотечение в кишечнике нередко возникает в результате:

поражения сосудов (тромбоз, склероз, разрыв);
снижения способности организма предупреждать и останавливать кровопотери.

Эти провоцирующие факторы могут проявляться одновременно, что приводит к стремительному прогрессированию патологического процесса. Кровотечение при язве верхней части тонкого отдела кишечника развивается во время рецидивов хронического заболевания после гнойного расплавления сосудистой стенки. Кровь в толстую кишку может выделяться на фоне частых и продолжительных запоров. Причиной кровотечения у новорожденных часто становится заворот кишок, а у детей старшего возраста - образование полипов в толстом отделе кишечника.

Злокачественное новообразование в кишечнике

В процессе перерождения клеток слизистой оболочки кишечника происходит формирование злокачественной опухоли. Доброкачественные новообразования называются полипами и могут быть устранены проведением эндоскопической операции. Нередко раковая опухоль возникает из тканей полипов. Опасность злокачественного новообразования заключается в отсутствии ярко выраженной симптоматики кишечного кровотечения:

не происходит падения артериального давления;
выделяется незначительное количество крови;
в стуле появляются темные кровяные сгустки или прожилки;
нет болезненных ощущений.

Кровотечение ярко-красного цвета возникает, только если раковой опухолью поражена прямая или сигмовидная кишка. При формировании злокачественного новообразования в толстом отделе кишечника в каловых массах обнаруживаются темные выделения. Косвенным признаком присутствия раковой опухоли в кишечнике часто становится железодефицитная анемия.

Воспаление толстого кишечника

Нередко кровотечение возникает при колите - воспалительном процессе в толстой кишке, причиной которого становится ишемическое, лекарственное или инфекционное поражение стенок кишечника. В подавляющем большинстве случаев диагностируется хроническая форма заболевания или неспецифический язвенный колит невыясненного генеза. Воспаление толстой кишки также развивается при проктите, болезни Крона из-за патологического состояния иммунной системы. В клинической картине преобладают такие симптомы кишечного кровотечения:

дискомфорт в нижней части живота, реже в области эпигастрия;
выделение каловых масс, окрашенных кровью в красный цвет;
в редких случаях происходит однократная потеря большого количества крови.

При ишемическом колите обостряются хронические заболевания сосудов, которые находятся в стенках кишечника. Нередко провоцирующим патологический процесс фактором становится закупорка крупной артерии, обеспечивающей кровью толстую кишку. Кровоснабжение нарушается, образуются крупные язвы и эрозии. Изъязвление слизистой оболочки провоцирует спазмы гладкомышечной мускулатуры стенок и, как следствие, кишечное кровотечение.

Трещины заднего прохода

Самые распространенные причины кишечного кровотечения - трещина в анусе. Она возникает при повреждении слизистой оболочки прямой кишки, а в тяжелых случаях и более глубоких ее слоев. Болезненные трещины появляются вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающегося расстройством пищеварения, хроническими запорами и диареей. В процессе дефекации выделяются твердые каловые массы, которые при отхождении серьезно повреждают прямую кишку. Какие признаки наблюдаются у человека при анальной трещине:

сильные боли при каждом опорожнении кишечника;
незначительное количество темных кровяных сгустков в стуле;
обнаружение капель свежей крови на нижнем белье или туалетной бумаге.

Патология нуждается в срочном медикаментозном лечении. Дело в том, что слизистая оболочка прямой кишки не успевает восстановиться между актами дефекации, что усугубляет заболевание, приводит к более сильным кишечным кровотечениям.

Образование дивертикул

Дивертикулез - выпячивание слизистой оболочки кишечника в результате образовавшихся дефектов мышечного слоя. В сигмовидной кишке формируются, уплотняются и накапливаются каловые массы. При регулировании из продвижения в прямую кишку она значительно сегментируется, испытывает повышенное давление и растягивается. Это приводит к образованию дивертикул. Кишечное кровотечение возникает под действием следующих факторов:

сдавливание сосудов в стенках кишечника;
ухудшение кровоснабжения тканей и развитие анемии;
атрофия мышечного слоя;
снижение тонуса гладкомышечной мускулатуры кишечника.

Дивертикулезу подвержены люди старше 45 лет. Распознать заболевание самостоятельно невозможно, так как симптоматика выражена слабо и проявляется лишь темными выделениями при опорожнении кишечника. Только при воспалении дивертикулы может произойти ее разрыв и возникновение сильного кровотечения.

Геморрой возникает при нарушении кровообращения в венах заднего прохода. Для заболевания характерно расширение вен и образование узлов. Прогрессирование геморроя сопровождается их воспалением и выпадением в просвет кишечника, что приводит к разрыву слизистой оболочки. Кишечные кровотечения при этой патологии сочетаются с такими симптомами:

резкие боли при каждом опорожнении кишечника;
трудности с дефекацией;
появление капель свежей крови в стуле.

Заболевание часто провоцирует образование глубокой трещины в заднем проходе. При отсутствии медикаментозного или хирургического лечения у человека возникает артериальная гипотония и железодефицитная анемия.

Геморрой - одна из основных причин кишечных кровотечений

Ангиодисплазия

Под действием провоцирующих факторов кровеносные сосуды внутренних стенок начинают увеличиваться и проникать в просвет кишечника. Их скопление нередко наблюдаются в правом отделе слепой кишки или толстом кишечнике. Нарушение целостности сосудов становится причиной:

сильного кишечного кровотечения;
дефицита в организме человека.

Ангиодисплазия не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями, что затрудняет диагностирование патологии. Наиболее информативным исследованием в данном случае становится колоноскопия.

Неотложная помощь

Любой человек с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта должны знать, как остановить кишечное кровотечение. Если при каждом акте дефекации выделяется небольшое количество крови или ее темные сгустки обнаруживаются в кале, то срочная помощь больному не потребуется. Во время лечение следует соблюдать правила личной гигиены и пользоваться ватными тампонами.

Совет: «При возникновении сильного кровотечения человек нуждается в срочном медикаментозном или хирургическом лечении. Необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и описать диспетчеру возникшие симптомы».

Самостоятельно установить источник кровотечения невозможно, а вот облегчить состояние больного до приезда врача под силу каждому. Нужно уложить человека, успокоить. Для впитывания крови можно использовать полотенце или другую плотную ткань. Утилизировать или стирать этот материал нельзя - опытный врач по весу и внешнему виду легко определит объем кровопотери для постановки предварительного диагноза. Если кишечное кровотечение открылось при акте дефекации, то нужно взять образец каловых масс для лабораторного исследования.

Патология сопровождается потерей жидкости, что крайне опасно для ослабленного организма. Профилактика обезвоживания заключается в частом употреблении чистой негазированной воды. Медики оценят состояние больного, измерят пульс и артериальное давление. Как правило, пациент с кишечным кровотечением подлежит срочной госпитализации для проведения лечения в стационарных условиях.

Кишечное кровотечение появляется при формировании новообразований

Диагностика

При обнаружении причины и источника кишечного кровотечения наиболее эффективны инструментальные методы диагностики. Но клиницист перед обследованием пациента проводит ряд мероприятий: изучает историю болезни и анамнез жизни человека. Физикальный осмотр заключается в осторожной пальпации передней стенки брюшной полости, изучении кожных покровов для обнаружения признаков железодефицитной анемии. Немаловажное значение имеет опрос пациента. Гастроэнтеролога или хирурга интересует, когда появились первые симптомы патологии и продолжительность кровотечения.

Обязательно проводятся лабораторные исследования крови. После расшифровки полученных результатов врач оценивает:

способность крови к свертываемости;
изменения состава крови.

При необходимости используются следующие инструментальные исследования:

целиакография;
ирригоскопия;
ангиография сосудов;
рентгенография;
магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

Для дифференциации желудочного кровотечения пациенту показана фиброэзофагогастродуоденоскопия. Ректороманоскопия и колоноскопия помогут обнаружить источник кровопотери в прямой кишке. Такое обследование проводится не только для диагностики, но и для лечения кишечного кровотечения.

Медикаментозная и хирургическая терапия

При появлении даже незначительного количества крови из прямой кишки следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Лечение пациента начинается с обеспечения постельного режима, исключения психоэмоциональных и физических нагрузок. Терапевтическая схема кишечного кровотечения включает:

выяснение причины патологического процесса;
восполнение кровопотери с помощью парентерального введения кровозамещающих растворов (5% и 40% глюкоза, Полиглюкин, 0,9% натрия хлорид);
использование кровоостанавливающих препаратов (Дицинон, Викасол);
прием железосодержащих лекарственных средств (Феррум-лек, Сорбифер, Фенюльс, Тотема).

Обильные многократные кровотечения требуют срочного хирургического вмешательства, особенно при прободении язвы. Для купирования кровоизлияний применяются как открытые полостные операции, так и эндоскопические: электрокоагуляция, склерозирование и лигирование.

По каким симптомам можно определить внутреннее кровотечение в кишечнике

Каждый десятый пациент хирургического отделения поступает с диагнозом «кишечное кровотечение». В большинстве случаев больные доставляются в состоянии, близком к геморрагическому шоку. Несмотря на развитие медицины, количество смертельных случаев не уменьшается. Чем опасно такое внутреннее кровотечение в кишечнике, симптомы и принципы лечения рассмотрим в этой статье.

Кишечным кровотечением или геморрагией называют кровоизлияние в нижних отделах пищеварительной системы. В группе риска находятся дети и лица с погрешностями в питании и ведущие неактивный образ жизни. Геморрагия может быть спровоцирована патологиями ЖКТ, сосудистыми нарушениями, кишечными инфекциями и механическими повреждениями.
Кишечник человека имеет длину около 12 метров, кровотечение может возникнуть любом отделе:

● 70% случаев приходится на толстый кишечник;
● 20% истечений происходит в подвздошной кишке;
● 10% кишечных кровотечений случаются в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке.

Различают 2 вида геморрагий в кишечнике:
● острое – внезапная интенсивная кровопотеря вызывает резкое ухудшение состояния;
● хроническое – повреждение кишечника незначительное, но постепенно приводит к развитию анемии.

Внутреннее кровотечение кишечника – не самостоятельная патология, а проявление других заболеваний ЖКТ и сосудистой системы.

Причины кровотечений

Геморрагии возникают при нарушении целостности слизистой оболочки и сосудов. Ее повреждение может произойти при попадании в пищеварительный тракт постороннего предмета и при длительных запорах. В редких случаях излияние начинается после проведения хирургической операции или инструментального исследования кишечника.
Гораздо чаще кровотечение является одним из проявлений других заболеваний:

геморроя;
колита;
ишемии кишечника;
дивертикулеза;
полипов;
болезни Крона;
анальной трещины;
злокачественных опухолей.

В 10 случаях из 100 определить причину такого кровотечения не удается.

Клиническая картина

Дифференцировать кишечную геморрагию бывает проблематично из-за анатомических и физиологических особенностей. Кровь смешивается с выделениями, поэтому нарушение долгое время остается незамеченным.
Признаки геморрагии кишечника зависят от локации повреждения и интенсивности излияния.

Общие признаки

При повреждении слизистой наблюдаются симптомы, характерные для всех внутренних кровотечений:

быстрая утомляемость;
слабость;
бледность кровных покровов;
сухость в рту;
понижение артериального давления;
развитие тахикардии;
постоянная жажда.

Специфические признаки

При нарушении целостности органов ЖКТ специфическим симптомом является появление крови в испражнениях и изменение их цвета. Она может быть находиться на каловых массах, или смешиваться с ними. Оттенок зависит от расположения микротравмы:

при повреждении верхних отделов он становится почти черным.
при изменениях в толстом кишечнике и прямой кишке человек замечает кровь в виде капель на туалетной бумаге или прожилков красного цвета в выделениях.

Изменения цвета кала связаны с окислением гемоглобина. Они могут быть вызваны особенностями питания и некоторыми медикаментами.
Кровотечение при патологических изменениях в органах ЖКТ дополняется другими неприятными признаками:
1. При воспалении слизистой (колит, Болезнь Крона) появляется боль в животе, длительная диарея со слизью и гноем.
2. Во время кишечных инфекций к основным признакам прибавляется высокая температура и боль в мышцах.
3. При туберкулезе кишечника кроме периодических геморрагий наблюдается быстрая потеря веса, сильная слабость и частые поносы.
4. Злокачественные новообразования проявляются сильной болью, потерей аппетита, постепенным развитием малокровия.

Интенсивность кровотечения влияет на время развития симптомов. При небольших повреждениях может пройти несколько недель или месяцев, прежде, чем человек заметит изменение своего состояния.
Сильные повреждения вызывают стремительные изменения состояния: пострадавший бледнеет, теряет сознание, ритм сердца замедляется.

Диагностика

Установить факт геморрагии только по внешним признакам непросто. Гастроэнтерологи и проктологи используют несколько методов:

общий анализ крови;
исследование кала на присутствие скрытой крови;
колоноскопия;
гастроскопия;
рентгенологическое обследование с контрастными веществами;
биопсия тканей.

Лабораторные методы определяют факт геморрагии: количество эритроцитов в крови уменьшается, а в кале обнаруживают следы крови.
Инструментальную и лучевую диагностику используют для определения локации повреждения и его степени. С помощью гастроскопа изучают двенадцатиперстную кишку и желудок, колоноскопия позволяет изучить поверхность толстого кишечника.

Рентгенологическое исследование назначается при наличии противопоказаний к инструментальным методам, например, при обострении геморроя. Пункция тканей (биопсия) проводится при подозрении на злокачественные изменения.

Помощь при кишечных кровотечениях

Как лечить кровотечение кишечника зависит от его формы. Сильные внутренние излияния требуют незамедлительных действий и срочной транспортировки в хирургическое отделение. Промедление может закончится летальным исходом.
Первостепенная задача – остановка кровотечения. В домашних условиях для этого потребуется выполнить несколько действий:

уложить пострадавшего;
поместить лед или грелку с холодной водой на живот;
избегать стимуляции перистальтики (не давать пить).

В стационаре пострадавшему вводят препараты, повышающие свертываемость крови и возмещают ее потерю. Только после этого приступают к определению локации повреждения и его устранению.
Незначительные геморрагии исчезают после купирования причины.
В 75% случает устранить причину геморрагии удается малоинвазивно при проведении эндоскопического обследования.

Если в кишечнике возникло внутреннее кровотечение, лечение проводится под контролем врача после тщательного обследования. Для предупреждения развития осложнений после устранения причины необходимо соблюдать рекомендации врача и проходить профилактические осмотры.

Кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта - опасное для жизни человека состояние. Требуется экстренная медицинская помощь

Потеря крови из нижних отделов желудочно-кишечного тракта носит название кишечное кровотечение. Встречается достаточно часто у жителей больших городов, которые ведут пассивный сидячий образ жизни без соблюдения режима дня и питания. Примерно у 70 % пациентов кишечное кровотечение имеет локализацию в толстой кишке. У 20 % больных людей причиной кишечного кровотечения является нарушение целостности слизистой оболочки подвздошной кишки. У остальных людей потеря крови происходит из других отделов кишечника. По отношению к желудочным поражениям эти виды потерь крови менее заметны и могут длиться в течение длительного периода времени в скрытой форме.

Кровотечение является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других болезней, которые требуют своевременного лечения.

В зависимости от очага потери крови кровотечения могут провоцироваться геморроидальными узлами или полипами толстой кишки, болезнью Крона, онкологическими опухолями и другими менее распространенными причинами.

Места локализации кишечных кровотечений

Толстый кишечник имеет протяженность у взрослого человека более 150 см. Кровотечение может возникать в любом отделе толстой кишки. Кровоснабжение в этом месте осуществляется с помощью брыжеечных артерий, которые ответвляются от брюшной аорты. Отведение крови происходит по брыжеечным венам. Их варикозное поражение часто провоцируется медленные длительные кровотечения в полость толстого кишечника.

Определить локализацию очага поражения помогает характер кровотечения в зависимости от видимых симптомов. В частности, стоит знать, что чем ниже находится источник крови, тем более яркой и выраженной будет кровь в каловых массах. Каловые массы темного смолистого цвета говорят о присутствии кровотечения в более верхних отделах кишечника. Болевой синдром обычно присутствует при травматических поражениях слизистых оболочек кишечника. Для определения источника кровопотери необходимо проведение диагностических исследований.

Какие вызывают кишечное кровотечение причины?

Причины кишечных кровотечений практически всегда кроются в нарушении целостности слизистого или мышечного слоя тонкого и толстого кишечника. Этому могут способствовать различные заболевания, инфекции, гельминты, употребление в пищу острых и раздражающих блюд. Наиболее часто среди причин выделяются:

дивертикулы кишечника,

геморроидальные узлы,

воспаление слизистой оболочки,

язвенный колит,

онкологические новообразования.

Глистные поражения обычно формируют скрытые формы кишечних кровотечений, которые внешне могут проявляться только анемией, бледностью кожных покровов, общей слабостью. Кровь в кале в этом случае часто обнаруживается случайно при проведении специфических анализов.

Дивертикулёз

Дивертикулёз - это мешковидное выпячивание стенки кишечника в брюшную полость. Поражает в основном пожилых людей. Часто является распространенной причиной кишечного кровотечения при разрывах истонченной мышечной стенки кишечника. Внешних симптомов практически не проявляет.

Геморроидальные узлы

Варикозное расширение вен в полости прямой кишки может вызывать появление геморроидальных узлов. При длительном запоре происходит накопление каловых масс, которые при прохождении черед прямую кишку вызывают разрыв геморроидального узла. Проявляется это в виде некоторого количества свежей алой крови в кале. Эта причина кровотечения из кишечника чаще встречается у молодых людей в возрасте от 30 до 45 лет.

Воспалительные заболевания кишечника

Заболевания кишечника воспалительной природы - это хронические состояния, при котором происходит аутоиммунное поражение слизистых оболочек кишечника. Наиболее яркие по симптоматике состояния этого типа - болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. В сочетании с длительной диареей и присутствием в каловых массах не только крови, но и слизи в большом количестве говорит за то, что причиной кишечного кровотечения является язвенный колит.

Онкология и полипы

Существует несколько типов онкологических и доброкачественных опухолей, которые могут становиться причинами потери крови в кишечнике. Среди них стоит выделить аденокарциному, которая приводит к образованию многочисленных кровоточащих эрозий. Следующий по частоте развития потерь крови является колоректальный рак. Из доброкачественных новообразований наиболее опасными являются полипы, которые следует уделять оперативным путем незамедлительно сразу же после обнаружения.

Какие сопровождают кишечное кровотечение симптомы?

Основные симптомы кишечного кровотечения зависят от места локализации пораженного участка кишки. Первые признаки могут появиться спустя некоторое время от момента начала кровотечения. При массированных кровопотерях достаточно быстро развивается бледность кожных покровов, учащение пульса,

Общая слабость, сопровождаемая головокружением. При незначительных кровотечениях симптомы кровопотери могут развиваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут включать в себя:

наличие крови в стуле,

жжение и боль в брюшной полости,

длительные запоры или диареи,

слизь в кале.

Кровь в стуле может быть яркого алого цвета при кровотечении из геморроидальных узлов и нижних отделов толстого кишечника. Это может сопровождаться зудом и жжением в области прямой кишки и анального отверстия. Кровянистый стул также может быть следствием тяжелых инфекционных кишечных заболеваний - дизентерии и сальмонеллеза.

Из верхних и средних отделов кишечника кровотечение проявляется в виде каловых масс насыщенного черного цвета. По консистенции кал может напоминать смолу. Это состояние известно как мелена и в физиологическом состояние может встречаться только у новорожденных детей при первом отторжении каловых масс.

С течением времени появляются общие симптомы, которые формируются массированной кровопотерей. Они включают в себя:

частый и слабый пульс,

снижение артериального давления,

головокружение и головные боли,

мелькание «мушек» в глазах,

симптомы обезвоживания организма.

Для диагностики кровотечения важно проведение детального обследования. Самым первым анализом является анализ кала на скрытую кровь при наличии малейших признаков кровотечения. Общий анализ крови показывает уровень гемоглобина и эритроцитов в плазме крови. Их снижение также может свидетельствовать о наличии скрытой кровопотери. В дальнейшем необходимы следующие исследования:

анализ свертываемости крови и протромбинового времени,

компьютерная томография тонкого и толстого кишечника,

колоноскопия,

рентгеноскопия кишечника с использованием клизмы с барием,

радионуклеидное сканирование.

Острое кишечное кровотечение: помощь и лечение

Если развивается кишечное кровотечение помощь необходимо оказывать как можно быстрее. В противном случае могут появляться осложнения. Затяжное кровотечение может привести к гибели человека.

При небольшом хроническом кровотечении специфической помощи не требуется. В этом случае проводится лечение основного заболевания. Наиболее популярный метод - склерозирующая терапия с помощью лазера или жидкого азота. Также может использоваться электрическая термокоагуляция.

При тяжелых массированных кровопотерях необходимо переливания крови, плазмы и внутривенное введение большого количества жидкости. Это делается после того, как причина кровотечения устранена. Обычно требуется экстренная хирургическая операция, при которой накладывается лигатурный шов на пораженные сосуды и ткани слизистой оболочки.

При которых кровь изливается в просвет желудка. Вообще, в медицине обычно используется термин «желудочно-кишечные кровотечения». Он более общий и обозначает все кровотечения, которые возникают в пищеварительном тракте (пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, прямая кишка).

Факты о желудочных кровотечениях:

Это состояние – дна из самых частых причин госпитализации пациентов в хирургические стационары.
Сегодня известно более 100 заболеваний, которые могут сопровождаться кровотечениями из желудка и кишечника.
Примерно три четвертых (75%) всех кровотечений из желудка или двенадцатиперстной кишки возникают из-за язвы.
Кровотечение развивается примерно у каждого пятого пациента, который страдал язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, и не получал лечения.

Особенности строения желудка

Желудок человека – это полый орган, «мешок», который принимает пищу из пищевода, частично переваривает, перемешивает её и отправляет дальше, в двенадцатиперстную кишку.

Анатомия желудка

Отделы желудка:

входной отдел (кардия) – переход пищевода в желудок и участок желудка, непосредственно прилегающий к этому месту;
дно желудка – верхняя часть органа, имеющая вид свода;
тело желудка – основная часть органа;
выходная часть (привратник желудка) – переход желудка в двенадцатиперстную кишку и участок желудка, непосредственно прилегающий к этому месту.

Желудок находится в верху брюшной полости слева. Его дно прилегает к диафрагме. Рядом находятся двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа. Справа – печень и желчный пузырь.

Стенка желудка состоит из трех слоев :

Слизистая оболочка . Является очень тонкой, так как состоит всего из одного слоя клеток. Они вырабатывают желудочные ферменты и соляную кислоту.
Мышцы . За счет мышечной ткани желудок может сокращаться, перемешивать и проталкивать пищу в кишечник. В месте перехода пищевода в желудок и желудка в двенадцатиперстную кишку находятся два мышечных жома. Верхний не дает попадать содержимому желудка в пищевод, а нижний – содержимому двенадцатиперстной кишки в желудок.
Наружная оболочка представляет собой тонкую пленку из соединительной ткани.

В норме у взрослого человека натощак желудок имеет объем 500 мл. После принятия пищи он обычно растягивается до объема 1 л. Максимально желудок может растягиваться до 4 л.

Функции желудка

В желудке пища накапливается, перемешивается и частично переваривается. Основные компоненты желудочного сока:

соляная кислота – разрушает белки , активирует некоторые пищеварительные ферменты, способствует обеззараживанию пищи;
пепсин – фермент, расщепляющий длинные белковые молекулы на более короткие;
желатиназа – фермент, расщепляющий желатин и коллаген.

Кровоснабжение желудка

Артерии, кровоснабжающие желудок, проходят по его правому и левому краю (за счет изогнутой формы органа эти края называют малой и большой кривизной). От основных артерий отходят многочисленные мелкие.

В месте перехода пищевода в желудок находится венозное сплетение. При некоторых заболеваниях вены, из которых оно состоит, расширяются и легко травмируются. Это приводит к сильным кровотечениям.

Виды желудочных кровотечений

В зависимости от причины :

язвенные – обусловлены язвенной болезнью , наиболее распространены;
неязвенные – обусловленные другими причинами.

В зависимости от продолжительности кровотечения :

острые – развиваются быстро, требуют экстренной медицинской помощи;
хронические – менее интенсивные, продолжаются в течение длительного времени.

В зависимости от того, насколько выражены признаки кровотечения :

явные – проявляются ярко, имеются все симптомы;
скрытые – симптомы отсутствуют, обычно это характерно для хронических желудочных кровотечений – отмечается лишь бледность пациента.

Причины желудочного кровотечения

Причина желудочного кровотечения	Механизм развития	Особенности проявлений
Заболевания самого желудка
Язвенная болезнь желудка	Примерно у 15%-20% больных язва желудка осложняется кровотечением. Причины развития кровотечения при язвенной болезни желудка: непосредственное повреждение сосуда желудочным соком ; развитие осложнения – перекрытие просвета сосуда тромбом , в результате чего он лопается.	Основные симптомы язвы желудка : боль , которая возникает или становится сильнее сразу после приема пищи; рвота , после которой пациенту становится легче; тяжесть в животе – из-за того, что пища накапливается в желудке и медленнее покидает его;
Злокачественные опухоли желудка	Рак желудка может возникать самостоятельно или быть осложнением язвенной болезни. Когда опухоль начинает распадаться, возникает кровотечение.	Основные симптомы рака желудка : чаще всего заболевание развивается у людей пожилого возраста; слабость , снижение аппетита, потеря массы, ощущение дискомфорта в области желудка; рвота съеденной пищей; боли в верхней части живота, особенно слева; ощущение тяжести, чувство переполненности желудка.
Дивертикул желудка	Дивертикул – это выпячивание в стенке желудка. Для того чтобы понять, как он выглядит, можно представить себе резиновые хирургические перчатки: каждый «палец» - это «дивертикул». Данное заболевание встречается редко. Кровотечение возникает в результате повреждения сосуда при воспалении стенки дивертикула.	Основные симптомы дивертикула желудка : часто дивертикул протекает бессимптомно и выявляется только во время обследования; отрыжка, заглатывание воздуха во время еды; непонятное ощущение дискомфорта в животе; тупые слабые боли; иногда дивертикул проявляется достаточно сильными болями, бледностью, похуданием.
Диафрагмальная грыжа	Диафрагмальная грыжа – это заболевание, при котором часть желудка поднимается через отверстие в диафрагме в грудную полость. Причины кровотечений при диафрагмальной грыже: повреждение слизистой оболочки пищевода желудочным соком, который забрасывается в него; Язва, осложняющая диафрагмальную грыжу.	Кровотечение при диафрагмальной грыже развивается примерно у 15%-20% больных. В большинстве случаев оно является скрытым, то есть не сопровождается никакими симптомами. Но может быть и достаточно сильным.
Полипы желудка	Полипы желудка – это достаточно распространенные доброкачественные опухоли. Кровотечение возникает в результате: изъязвления полипа под действием желудочного сока; травмы полипа ; нарушения кровообращения (например, если большой полип на ножке перекручивается или «проваливается» в двенадцатиперстную кишку и ущемляется).	До начала кровотечения полипы обычно никак себя не проявляют. Если они имеют достаточно большие размеры, то нарушается прохождение пищи по желудку.
Синдром Мэллори-Вейса	Синдром Мэллори-Вейса – кровотечение, которое возникает при разрыве слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Причины : продолжительная рвота при алкогольном отравлении , приеме большого количества пищи; предрасполагающим фактором является диафрагмальная грыжа – состояние, при котором часть желудка выходит через диафрагмальное отверстие пищевода в грудную полость.	Кровотечение может быть очень интенсивным, настолько, что больной может погибнуть, если не будет оказана экстренная медицинская помощь.
Геморрагический гастрит	Разновидность гастрита , при которой на слизистой оболочке желудка появляются эрозии (поверхностные дефекты), возникает риск кровотечения.	Основные симптомы : неприятные ощущения, боль в верхней части живота после приема пищи, особенно острой, кислой, копченой, жареной и др.; снижение аппетита и потеря массы тела; изжога, отрыжка; тошнота и рвота; вздутие, тяжесть в животе; наличие крови в рвотных массах, в стуле.
Стрессовая язва	Стресс оказывает негативное влияние на многие внутренние органы. Человек, который часто нервничает, имеет более высокую вероятность заболеть различными патологиями. Во время сильного стресса в экстремальной ситуации кора надпочечников начинает вырабатывать гормоны (глюкокортикоиды), которые усиливают секрецию желудочного сока, вызывают нарушение кровообращения в органе. Это может привести к возникновению поверхностных язв и кровотечению.	Часто выявить стрессовую язву очень сложно, так как она не сопровождается болями и другими выраженными симптомами. Но риск развития кровотечения при этом высок. Оно может быть настолько интенсивным, что способно привести к гибели больного, если не будет оказана экстренная помощь.
Заболевания сосудов
Варикозное расширение вен пищевода и верхней части желудка .	В месте перехода пищевода в желудок находится венозное сплетение. Это место соединения ветвей воротной вены (собирающей кровь от кишечника) и верхней полой вены (собирающей кровь от верхней половины тела). При повышении давления в этих венах они расширяются, легко травмируются, возникает кровотечение. Причины варикозного расширения вен пищевода : опухоли печени; тромбоз воротной вены; хронический лимфолейкоз; сдавление воротной вены при различных заболеваниях.	На ранних стадиях симптомы отсутствуют. Больной не подозревает, что у него имеются варикозно расширенные вены пищевода. Кровотечение развивается неожиданно, на фоне состояния полного здоровья. Оно может быть настолько сильным, что быстро приводит к гибели.
Системные васкулиты : узелковый периартериит ; пурпура Шёнляйна-Геноха .	Системные васкулиты – это группа аутоиммунных заболеваний, при которых происходит поражение сосудов. Поражаются их стенки, в результате чего повышается кровоточивость. Некоторые из системных васкулитов проявляются в виде желудочных кровотечений.	При системных васкулитах симптомы желудочного кровотечения сочетаются с симптомами основного заболевания.
Атеросклероз , повышенное артериальное давление.	При поражении сосудов и повышении кровяного давления есть риск того, что стенка одного из сосудов во время травмы или очередного скачка давления лопнет, и разовьется кровотечение.	Желудочному кровотечению предшествуют симптомы, характерные для артериальной гипертензии: головные боли; головокружения; «шум в ушах », «мушки перед глазами»; слабость, повышенная утомляемость; периодические покраснения лица, ощущение жара; иногда симптомы отсутствуют; при измерении артериального давления при помощи тонометра – оно оказывается выше 140 мм. рт. ст.
Нарушение свертываемости крови
Гемофилия	Наследственное заболевание, проявляющееся нарушением свертываемости крови и тяжелыми осложнениями в виде кровоизлияний. Страдают только мужчины.
Острые и хронические лейкозы	Лейкозы – опухоли крови, при которых нарушается кроветворение в красном костном мозге. Нарушается образование тромбоцитов – кровяных пластинок, которые необходимы для нормальной свертываемости.
Геморрагические диатезы	Это большая группа заболеваний, одни из которых передаются по наследству, а другие возникают в течение жизни. Все они характеризуются нарушениями свертываемости крови, повышенной кровоточивостью.
Авитаминоз К	Витамин K играет важную роль в процессе свертывания крови. При его недостатке отмечается повышенная кровоточивость, кровоизлияния в разные органы, внутренние кровотечения.
Гипопротромбинемия	В процессе свертывания крови принимает участие большое количество разных веществ. Одно из них – протромбин. Его недостаточное содержание в крови может быть врожденным или быть связанным с различными приобретенными патологическими состояниями.

Симптомы желудочного кровотечения

Симптом/группа симптомов	Описание
Общие симптомы внутреннего кровотечения – развиваются при кровотечении в любом органе.	слабость, вялость; бледность; холодный пот; снижение артериального давления; частый слабый пульс; головокружение и шум в ушах; заторможенность, спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающее, с запозданием отвечает на вопросы; потеря сознания. Чем более интенсивно кровотечение, тем быстрее развиваются и нарастают эти симптомы. При сильном остром кровотечении состояние больного очень быстро ухудшается. Все симптомы нарастают в течение короткого времени. Если не оказать экстренную помощь, может наступить гибель. При хроническом желудочном кровотечении больного могут в течение длительного времени беспокоить небольшая бледность, слабость и другие симптомы.
Рвота с кровью	Внешний вид рвотных масс и примесей крови зависят от источника и интенсивности кровотечения : Для желудочного кровотечения характерна рвота, напоминающая «кофейную гущу». Рвотные массы принимают такой внешний вид за счет того, что кровь, поступающая в желудок, подвергается воздействию соляной кислоты. Если в рвотных массах присутствует неизмененная кровь красного цвета, то возможны два варианта: кровотечение из пищевода или интенсивное артериальное кровотечение из желудка, при котором кровь не успевает измениться под действием соляной кислоты. Кровь алого цвета с пеной может свидетельствовать о легочном кровотечении. Окончательно установить источник кровотечения, поставить правильный диагноз и оказать эффективную помощь может только врач-специалист!
Примесь крови в кале	Для желудочного кровотечения характерна мелена – черный дегтеобразный стул. Он приобретает такой внешний вид из-за того, что кровь подвергается воздействию желудочным соком, содержащим соляную кислоту. Если в кале имеются прожилки свежей крови, то, вероятно, имеется не желудочное, а кишечное кровотечение.

Насколько может быть тяжелым состояние больного с желудочным кровотечением?

Тяжесть желудочного кровотечения определяется количеством потерянной крови. В зависимости от степени кровопотери выделяют три степени желудочного кровотечения:

Легкая степень . Состояние больного удовлетворительное. Он находится в сознании. Беспокоит легкое головокружение. Пульс не чаще 80 ударов в минуту. Артериальное давление не ниже 110 мм. рт. ст.
Средняя степень тяжести . Больной бледен, кожа покрыта холодным потом. Беспокоит головокружение. Пульс учащен до 100 ударов в минуту. Артериальное давление – 100-110 мм. рт. ст.
Тяжелое желудочное кровотечение . Больной бледен, сильно заторможен, с запозданием отвечает на вопросы, не реагирует на окружающую обстановку. Пульс чаще 100 ударов в минуту. Артериальное давление ниже 100 мм. рт. ст.

Состояние пациента сможет адекватно оценить только врач после осмотра и обследования. Кровотечение легкой степени в любой момент может перейти в тяжелое!

Диагностика желудочного кровотечения

К какому врачу необходимо обращаться при желудочном кровотечении?

При хроническом желудочном кровотечении больной часто не подозревает о том, что у него имеется это патологическое состояние. Пациенты обращаются к профильным специалистам по поводу симптомов основного заболевания:

при болях и дискомфорте в верхней части живота, тошноте, нарушении пищеварения – к терапевту, гастроэнтерологу;
при повышенной кровоточивости, появлении на теле большого количества синяков – к терапевту, гематологу.

Специалист назначает обследование, во время которого выявляется желудочное кровотечение.

Единственный симптом, который может указать на наличие хронического кровотечения в желудке – черный дегтеобразный стул. В этом случае стоит сразу обращаться к хирургу.

В каких случаях нужно вызывать «Скорую помощь»?

При интенсивном остром желудочном кровотечении состояние больного ухудшается очень быстро. В таких случаях нужно вызывать бригаду «Скорой помощи»:

Резкая слабость, бледность, заторможенность, быстрое ухудшение состояния.
Потеря сознания.
Рвота «кофейной гущей».

Если при интенсивном остром желудочном кровотечении не оказать вовремя медицинскую помощь – больной может погибнуть от большой кровопотери!

Врач «Скорой помощи» быстро осмотрит пациента, выполнит необходимые мероприятия для стабилизации его состояния и отвезет в больницу.

Какие вопросы может задать врач?

Во время беседы и осмотра пациента перед врачом стоят две задачи: установить наличие и интенсивность желудочного кровотечения, убедиться, что кровотечение происходит именно из желудка, а не из других органов.

Вопросы, которые вам могут задать на приеме :

Какие жалобы беспокоят на данный момент? Когда они возникли? Как изменялось ваше состояние с того момента?
Бывали ли у вас желудочно-кишечные кровотечения в прошлом? Обращались ли вы к врачам с похожими проблемами?
Есть ли у вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки? Если есть – как долго? Какое лечение получали?
Есть ли у вас следующие симптомы: боли в верхней части живота, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушения пищеварения, вздутие живота?
Были ли у вас операции по поводу заболеваний желудка и вен живота? Если были – по какому поводу, когда?
Страдаете ли вы каким-либо заболеванием печени, нарушением свертываемости крови?
Как часто и в каком количестве вы употребляете алкоголь?
Бывают ли у вас кровотечения из носа?

Как врач осматривает пациента с желудочным кровотечением?

Обычно врач просит пациента раздеться по пояс и осматривает его кожу. Затем он ощупывает живот, делает это осторожно, чтобы не усилить кровотечение.

Какое обследование может быть назначено?

Название исследования	Описание	Как проводится?
Фиброгастродуоденоскопия	Эндоскопическое исследование, во время которого врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Чаще всего при этом можно установить место и источник кровотечения.	Исследование проводят натощак. Пациент ложится на кушетку на левый бок. Осуществляется анестезия слизистой оболочки при помощи спрея. Между зубами помещают специальный нагубник. Врач вводит в желудок пациента через рот фиброгастроскоп – гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой на конце. В это время пациент должен глубоко дышать через нос. Обычно смотр не занимает много времени.
Рентгенография желудка	Для выявления причины желудочного кровотечения проводится рентгенография с контрастом. Врач может оценить состояние стенок органа, выявить язвы, опухоли, диафрагмальную грыжу и другие патологические состояния.	Исследование проводится натощак. Желудок должен быть пустым, иначе контраст не сможет его равномерно заполнить. Пациент выпивает раствор сульфата бария – вещества, которое не пропускает рентгеновские лучи. После этого делают рентгеновские снимки в разных положениях: стоя, лежа. На снимках хорошо видны контуры заполненного контрастом желудка.
Ангиография	Рентгенконтрастное исследование сосудов. Выполняется, когда есть подозрение, что желудочное кровотечение является следствием атеросклероза или других сосудистых нарушений.	Через специальный катетер в нужный сосуд вводят контрастный раствор. Затем делают рентгеновские снимки. Прокрашенный сосуд на них хорошо виден.
Радиоизотопное сканирование	Проводится по показаниям, когда не удается обнаружить другими способами место кровотечения. В кровь пациента вводятся эритроциты, меченые специальным веществом. Они скапливаются в месте кровотечения, после чего их можно выявить, сделав снимки при помощи специального аппарата.	В вену пациента вводят раствор с мечеными эритроцитами, после чего делают снимки.
Магнитно-резонансная томография	Проводится по показаниям, когда для постановки правильного диагноза врачу нужна дополнительная информация. При помощи МРТ можно получить снимки с послойными срезами или трехмерным изображением определенной области тела.	Исследование выполняется в специализированном отделении при помощи специальной установки.
Общий анализ крови	Отклонения, которые можно выявить в общем анализе крови при желудочном кровотечении: снижение количества эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина (анемия , связанная с кровопотерей); снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) – свидетельствует о снижении свертываемости крови.	Кровь берут обычным способом из пальца или из вены.
Исследование свертываемости крови – коагулограмма	Исследование применяется в случаях, когда имеется подозрение, что желудочное кровотечение связано с нарушением свертываемости крови.	Кровь исследуют при помощи специального аппарата. Оценивают ряд показателей, на основании чего делают выводы о состоянии свертывающей системы.

Лечение желудочного кровотечения

Пациент с желудочным кровотечением должен быть немедленно госпитализирован в стационар.

Существует две тактики лечения желудочных кровотечений:

без хирургического вмешательства (консервативный);
операция.

Верное решение может принять только врач. Он проводит осмотр и обследование, устанавливает причину и место кровотечения, определяет степень его тяжести. На основании этого выбирается дальнейшая схема действий.

Лечение без операции

Мероприятие	Описание	Как проводится?
Строгий постельный режим	Покой способствует стиханию кровотечения, а во время движений оно может усилиться.
Холод в подложечную область		Чаще всего используется пузырь со льдом, обернутый тканью.
Промывание желудка ледяной водой	Под действием холода происходит сужение сосудов, это способствует остановке кровотечения.	Промывание желудка осуществляется при помощи зонда – трубки, которая вводится в желудок через рот или через нос.
Введение в желудок через зонд адреналина или норадреналина	Адреналин и норадреналин – «гормоны стресса». Они вызывают спазм сосудов и остановку кровотечения.	В желудок пациента вводят зонд, через который можно ввести лекарства.
Внутривенное введение кровоостанавливающих растворов	Специальные кровоостанавливающие растворы содержат вещества, повышающие свертываемость крови.	Лекарства вводятся внутривенно при помощи капельницы.
донорская кровь; кровезаменители; замороженная плазма .	Переливание крови и кровезаменителей проводится в тех случаях, когда больной потерял в результате желудочного кровотечения много крови.
Другие препараты, предназначенные для борьбы с имеющимися нарушениями в организме

Эндоскопическое лечение

Иногда желудочное кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Для этого в желудок через рот вводят специальные эндоскопические инструменты.

Способы эндоскопического лечения :

Обкалывание кровоточащей язвы желудка растворами адреналина и норадреналина , которые вызывают спазм сосудов и останавливают кровотечение.
Электрокоагуляция – прижигание мелких кровоточащих участков слизистой оболочки.
Лазерная коагуляция – прижигание при помощи лазера.
Прошивание нитями или металлическими клипсами.
Аппликация специального медицинского клея .

Эти методы применяются в основном при небольших кровотечениях.

Операция при желудочном кровотечении

Хирургическое лечение желудочного кровотечения необходимо в следующих случаях :

попытки остановить кровотечение без операции не дают результата;
сильное кровотечение и значительное снижение артериального давления;
тяжелые нарушения в организме больного, которые могут привести к ухудшению состояния: ишемическая болезнь сердца , нарушение кровотока в головном мозге;
повторные кровотечения после того, как они уже были остановлены.

Наиболее распространенные виды операций при желудочном кровотечении :

Ушивание кровоточащего участка.
Удаление части желудка (или всего органа полностью, в зависимости от причины кровотечения).
Пластика места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
Операция на блуждающем нерве, который стимулирует выделение желудочного сока. В итоге улучшается состояние пациента с язвенной болезнью, снижается риск рецидива.
Эндоваскулярные операции. Врач делает прокол в паховой области, заводит через бедренную артерию зонд, достигает кровоточащего ссуда и перекрывает его просвет.

Операции на желудке могут быть выполнены через разрез или лапароскопически – через проколы в брюшной стенке. Лечащий врач выбирает подходящий вид хирургического лечения и предоставляет подробную информацию больному, его родственникам.

Реабилитация после операции на желудке

В зависимости от вида операции, её продолжительность и объем могут быть разными. Поэтому и сроки реабилитации могут различаться.

В большинстве случаев реабилитационные мероприятия проводятся по схеме :

в первый день пациенту разрешают совершать движения руками и ногами;
со второго дня обычно начинается дыхательная гимнастика;
на третий день пациент может попробовать встать на ноги;
на восьмой день, при благоприятном течении, снимают швы;
на 14-й день выписывают из стационара;
впоследствии пациент занимается лечебной физкультурой, физические нагрузки запрещены в течение месяца.

Диета в послеоперационном периоде (если операция не была очень тяжелой, и нет осложнений) :

1-й день: запрещено есть и пить воду. Можно лишь смочить губы водой.
2-й день: можно только пить воду, по полстакана в день, чайными ложечками.
3-й день: можно принять 500 мл воды, бульона или крепкого чая.
4-й день: можно принимать по 4 стакана жидкости в сутки, разделив это количество на 8 или 12 приемов, разрешается кисель, простокваша, слизистые супы.
С 5-го дня можно употреблять любые количества жидких супов, творог, манную кашу;
С 7го дня в рацион добавляется вареное мясо;
С 9-го дня пациент переходит на обычное щадящее питание, исключая раздражающую пищу (острое и пр.), продукты, приготовленные на основе цельного молока.
В последующем рекомендуется частое питание небольшими порциями – до 7 раз в день.

Профилактика желудочного кровотечения

Главная мера профилактики желудочных кровотечений – своевременное лечение заболеваний, которые к ним приводят (см. выше – «причины желудочного кровотечения»).

В специализированном стационаре почти половину больных занимают люди именно с такой патологией. Часто они поступают на машине «Скорой помощи», иногда – их переводят из другого отделения, когда лечение кишечного кровотечения не дает никаких результатов. Дело в том, что определить кишечное кровотечение у человека довольно сложно. Сложность вызвана тем, что желудок и кишечник близко расположены, функции их похожи, как и особенности анатомии.

Статистическая классификация

Если желудок поражен, то часть крови из желудка переходит в кишечник и обнаруживается с помощью . Кишечное кровотечение по мкб 10 делится на два вида: К92.2 – когда не уточнен диагноз и сложно определить, где локализуется кровотечение в желудке или в кишечнике и К92.1, когда у пациента наблюдается обильный стул тёмного цвета.

В некоторых случаях возможен более точный диагноз кишечного кровотечения:

К26 – это указывает на локализацию патологи в 12-перстной кишке (начальный отдел кишечника).
К28 – это так называемая гастроеюнальная локализация, которое указывает на более высокие отделы.
К62.5 – это уже более низкая локализация – прямая кишка.

Формы

Как и в течении обычных болезней различают острую и хроническую формы кровотечений. Зависит диагноз от основных признаков, которые чувствует больной и от общей клинической картины.

Существует острая профузная кровопотеря, которая развивается достаточно быстро и характеризуется большой потерей крови, в результате чего у пациента развивается крайне тяжелое состояние. В остальных случаях наблюдается незначительная кровопотеря, что может вызвать анемию.

Если такая не тяжелая кровопотеря происходит в организме постоянно, то теряется большое количество эритроцитов в ходе чего возникает . Такое состояние требует серьезной и длительной лечебной терапии.

Причины

Причины кишечного кровотечения подразделяются на два вида. Это могут быть состояния, вызванные различными язвами и состояние возникшие не из-за язвы. К патологии, связанной с язвами относятся:

Снова возникшие новообразования на месте операции, где была удалена часть желудка.
Неспецифический язвенный колит.
Пораженные участки в толстом и тонком кишечнике, имеющее характер язвенных образований, так называемая болезнь Крона.

Существуют и опухоли кишечника из-за которых возникает данная патология – это злокачественные ( , карцинома) и доброкачественные (липома, лейомиома).

В нижних отделах кишечника может быть ярко выражен полипоз, который травмируется при прохождении через него кала, поэтому возникает данная патология.

Если говорить о не язвенных причинах кишечных кровотечений, то к ним относятся:

Геморрой, имеющий хроническую форму.
Дивертикулы кишечника.
Трещины в заднем проходе.

Но, кроме этих причин желудочно-кишечного тракта, существуют заболевания, которые могут вызвать кровотечение кишок – это туберкулез, сифилис, брюшной тиф и дизентерия.

Симптомы

Одним из самых главных симптомов кишечного кровотечения является кровь, которую наблюдает у себя пациент при отхождении каловых масс или просто выделяющеюся через задний проход.

Но, кал с кровью может иметь тёмных цвет и при употреблении некоторых лекарственных препаратов. Например, при часто употребляется железо, пациент может принимать активированный уголь или висмут. Также существуют продукты, которые дают такую окраску – это черника, гранат, черная смородина и черноплодная рябина. Прежде, чем подозревать данную патологию, необходимо убедиться не принимаете ли вы ничего из вышеперечисленного в пищу.

У взрослых, ко всему прочему, может происходить непроизвольное глотание мокроты при , а у детей – при крови из носа.

Сколько крови потерял человек определяется по следующим признакам:

Бледность кожи.
Кружится голова и возникают тёмные пятна перед глазами.

При раке ободочной и прямой кишки

У пациента развивается хроническая анемия, часто обнаруживается кровь в кишечнике, когда назначается он уже лечится от рака ободочной и прямой кишки. Опухоль может наблюдаться в левом отделе кишечника и тогда у больного можно наблюдать кал, в составе которого выделяются кровь и слизь.

При неспецифическом язвенном колите

При неспецифическом язвенном колите больной может часто чувствовать, что он хочет в туалет, однако это – ложные позывы. В кале такого пациента обнаруживается слизь, кровь и гной, а сам он имеет водянистый характер. Часто развивается анемия.

При болезни Крона

Какие симптомы болезни Крона? Точно такие признаки, как и перечисленные выше, но, если поражен толстый кишечник, то кровотечение носит острый характер, так как происходит из глубоких язв.

При геморрое

Если у пациента наблюдается кровоточащий полип или опухоль, которую необходимо удалить, то такие вопросы решаются только с лечащим врачом, чтобы можно было подготовить больного к операции.

Если кровотечение угрожает жизни и здоровью пациента, то вскрывают брюшную полость – такая операция носит название лапаротомии, чтобы выявить его источник. Дальнейший ход операции зависит от того, что за аномалия обнаружена в организме пациента.

Если больной проходит лечение кишечного кровотечения в стационаре, то в начале назначается период голодания, который может длиться от одного до трех дней. В это время пациенту могут вводить внутривенно необходимые вещества, для поддержания жизни – белковые препараты или глюкозу.

По истечении срока голодания питание должно два или три дня состоять из желе, сделанных из фруктов, молока и сырых яиц. После этого, можно употреблять в пищу кисель, яйца всмятку (обязательно отварные), протертые каши, творог и мясные суфле. Все эти блюда должны подаваться только холодными.

Период реабилитации

После того, как фактор, вызвавший кишечное кровотечение устранен больному необходимо пройти период реабилитации для того, чтобы мелкие язвы и трещины в кишечники могли затянуться.

Больному врачи прописывают строгие , которые необходимо соблюдать не менее шести месяцев. Если раньше пациент занимался физкультурой, то любые нагрузки на организм теперь запрещены.

По истечении полугода больной обязательно должен пройти повторное исследование у гастроэнтеролога. Причем, санаторно-курортное лечение и после прохождения реабилитации не рекомендуется. Лучше согласовать этот вопрос со своим лечащим врачом.