Что необходимо для получения квоты на операцию. Правила распределения квоты на операцию

Жизнь современного человека полна радостных и горестных моментов, взлётов и падений. Сложная экономическая ситуация в стране, постоянная не хватка денег во многих семьях, отсутствие правильного питания и здорового образа жизни приводят к возникновению проблем со здоровьем. В большинстве случаев можно легко обойтись походом к врачу и не сложными медицинскими вмешательствами, однако возникают случаи, когда без серьёзной операции излечиться практически не возможно. К сожалению далеко не у всех граждан Российской федерации в случае тяжелого заболевания найдутся средства на проведение операции, есть ли выход из этой ситуации, к кому моно обратиться за помощью? Государство протянет руку помощи и даст шанс на исцеление.

Здоровье граждан очень важный аспект развития крепкого государства, поэтому, сегодня многие заболевшие могут получить помощь по средствам выделения специальных медицинских квот. Квота – это материальная помощь государства на проведения сложных медицинских операций при помощи современного оборудования и медикаментов. Чаще всего квоты предназначены на проведения сложных хирургических операций на сосуды и сердце, лечение онкологических заболеваний, а также замену сосудов и многое другое. Средства в качестве материальной помощи выделяются из федерального бюджета, однако могут быть проиндексированы с учётом региональных коэффициентов.

На какие медицинские услуги можно получить квоту

Список медицинских процедур, на которые подлежат квотированию, постоянно обновляется и утверждается Министерством здравоохранения России, сегодня в него входят:

Пересадка органов.
Операции на сердце.
Эндопротезирование сосудов.
Нейрохирургические операции при наличии опухоли головного мозга.
Операции высокой степени сложности.
Экстракорпоральное оплодотворение.

Как получить квоту на операцию

Далеко не у каждого человека найдётся нужная сумма денег для проведения сложных медицинских операций и лечения, поэтому получение квоты единственное спасение. Процесс оформления документов и ожидание положительного результата волнительный, однако, вы сможете получить квалифицированную помощь у лучших специалистов страны совершенно бесплатно. Для оформления квоты на операцию потребуется пройти длинный путь, и начать нужно, прежде всего, с посещения поликлиники по месту регистрации и проведения необходимых анализов.

Лечащий врач подскажет, какие именно документы необходимо собрать, а также сделает заключение с указанием необходимости в выделение материальной помощи.

Помимо участкового врача по месту жительства важно посетить следующих специалистов:

Фонда здравоохранения (по месту регистрации своего региона)

Федерального медицинского заведения.

Благодаря трёхступенчатой системе отслеживания заболевания, специалисты смогут принять обоснованное решение с учётом имеющихся анализов. Участковый врач направит положительное решение о выделении материальной помощи к экспертам регионального органа здравоохранения, которые оформят электронный талон (логин и пароль, позволяющий входить в систему официального сайта о выделении квот, где чётко прописано какое решение было принято по тому или иному пациенту).

Документы, необходимые для получения квоты

Выписки о ранее проведённых лечебных процедурах;
Результатов анализов, подтверждающих наличие заболевания;
Установленного диагноза с обоснованием;
Письменного заявления-обращения о выдаче квоты;
Ксерокопии паспорта, в случае если квота требуется на лечение ребёнка, необходимо предоставить свидетельства о рождении и копию паспорта одного из родителей;
Копии полиса обязательного медицинского страхования;
Копии полиса пенсионного страхования (для инвалидов и пенсионеров);
Копии индивидуального страхового номера.
Направления из клиники с печатью и подписью врача, установившего диагноз.

Помимо материальной помощи на операцию, государство выделяет средства на осуществление доставки больного к месту прохождения лечения, данная льгота представляет собой талон бесплатного проезда. Предоставив весь пакет документов, комиссия выберет специалиста по профилю заболевания, который выдаст заключение о необходимости проведения операции и выдаче материальной помощи. К сожалению, на этом путь по получению квоты не заканчивается. Назначается ещё одна комиссия, которая внимательно рассмотрит заключение лечащего врача, а также специалиста по профилю заболевания. В случае положительного решения комиссией будет выбрано медицинское учреждение для проведения операции, все документы будут переданы главному врачу. Специалистами профильного медицинского учреждения проводятся необходимые анализы, назначается дата проведения операции. С момента прохождения обследования в клинике по месту жительства и до получения квоты проходит не более двадцати дней.

Возникают ситуации, когда заболевание не может быть излечено с помощью медицинских вмешательств на территории Российской Федерации, в таком случае возможно выделение средств на прохождение лечения в Европе и других иностранных государствах. В данной ситуации пациент должен пройти несколько специальных комиссий, состав которых определяется Министерством здравоохранения и социального развития. Приняв положительное решение, комиссия направит Ваши документы в медицинское учреждение другой страны, если решение будет отрицательным, Вы сможете воспользоваться квотами на альтернативное лечение на территории России.

Процедура получения квоты на проведение операции очень сложная и требует большого терпения. Пациенту, не смотря на физическое состояние необходимо пройти три комиссии и собрать весь пакет документов. Каждый год Министерство здравоохранения Российской Федерации старается упростить процедуры выделения квот, однако сделать это довольно сложно. Количество больных, которым требуются серьёзные операции, постоянно увеличивается, а уровень жизни населения значительно уменьшается. Выбрать несколько счастливчиков из сотен несчастных тяжёлая задача для человека, поэтому в комиссии по выделению квот входят высококвалифицированные профильные специалисты.

Проблемы распределения квот на лечение

В России возможность оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь есть у 160 специализированных медицинских учреждений. Специалисты именно этих заведений занимаются лечением пациентов по квотной системе. Не смотря на внушительное количество заведений, оказать помощь всем нуждающимся невозможно, поэтому и возникают определённые нюансы при оформлении квот.

Проблема нехватки квот. Ежедневно в поликлиники обращается большое количество нуждающихся в экстренном квалифицированном лечении, однако количество выделяемых квот строго ограничено. Возможности медицинского учреждения в таком случае ограничены, ведь квоты распределяются согласно плана Министерства здравоохранения. Субъекты Российской Федерации получают ограниченное количество материальной помощи, и распределяется она в начале года по уже имеющимся заявлениям. Если Вы обратились с вопросом о выделении квоты в конце года, то, скорее всего Вам будет отказано. В будущем году, Вы сможете повторно подать заявление на выделение материальной помощи.
В ситуации, когда квоты уже распределены, получить бесплатное лечение не представляется возможным. Не смотря на это, лечащий врач может подсказать варианты получения дополнительной квоты в местном органе здравоохранения. Не стоит рассчитывать на положительный результат, однако использовать все возможности необходимо. Рассмотрение заявления о выделении дополнительной квоты занимает от трёх месяцев и более, пациент будет информирован в случае принятия положительного решения.
Возникают ситуации, когда у клиники появляется возможность на выделение дополнительной материальной помощи. Как правило, это связано с тем, что пациент, получивший квоты отказался от её использования и бесплатного медицинского обслуживания. Такие случаи бывают крайне редко, и прежде всего люди, которым выделяются квоты, нуждаются в экстренной помощи, а соответственно предпочитают пройти дорогостоящее лечение за свой счёт, дабы не терять драгоценного времени.
Огромные очереди. Вы не ослышались в медицинских учреждениях, оказывающих высокотехнологические услуги, просто огромные очереди. Получение документа на прохождение бесплатного лечения ещё не является гарантией исцеления, потому что вам придётся ожидать своей очереди. В последнее время число людей с тяжёлыми заболеваниями постоянно увеличивается, особенно это чётко прослеживается в онкологических клиниках. Количество мест в медицинских учреждениях ограничено, поэтому оказать помощь одновременно можно всего нескольким человекам, а это значит, что придётся подождать. Увы, далеко не все больные могут ждать своей очереди, для некоторых из них промедление в день или два равносильно смерти. Пациенты с нейрохирургическими операциями по удалению опухолей ждать не могут, в то время как операции по замене суставов можно провести значительно позже, ведь жизни человека ничего не угрожает. Ожидание бесплатного лечения может занимать от одного месяца до нескольких лет. В законодательстве нет чёткого указания сроков оказания бесплатной медицинской помощи для тяжелобольных пациентов, поэтому многие приходят к решению о получение лечения платно в других медицинских заведениях страны.
Дополнительные расходы при получении медицинской помощи. Современная практика показывает, что в ряде случаев возникают ситуации, когда требуется дополнительная оплата сопутствующих услуг. Квота на операцию выделена, однако существует ряд дополнительных процедур, которые требуют затрат. В случае пересадки костного мозга, пациент должен самостоятельно отыскать донора, а пациенты с онкологическими заболеваниями должны оплатить спецразметку перед началом облучения. По факту медицинские услуги оказываются бесплатно, поэтому спорить с медицинским персоналом и чиновниками нет никакого смысла. Если Вы не хотите терять время и силы на бюрократические проволочки, обратитесь за помощью в благотворительные организации. Специалисты таких центров помогут найти нужного донора и постараются собрать необходимые средства на оплату сопутствующих услуг.

Вокруг получения квот ходит масса мифов. Многие пациенты считают, что бесплатное лечение в специализированных клиниках не эффективно, поэтому на него выделяются квоты. Другие в свою очередь уверены, что материальную помощь получить не реально, потому что она уже распределена между родными и близкими чиновников. Однако проанализировав ситуации можно сделать вывод, что для получения квоты требуется масса усилий и терпения. Пациент должен пройти десятки кабинетов, заполнить сотни различных бумаг, и, в конце концов, получить заслуженную материальную выплату. Важно, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно и пациенту прошедшему столько испытаний была спасена жизнь. Чтобы избежать тяжёлых заболеваний, необходимо внимательно следить за своим здоровьем.

Современная высокотехнологичная медицина недоступна широкому кругу лиц из-за своей высокой стоимости. По этой причине государством ежегодно выделяются средства, за счет которых ограниченному числу пациентов помощь оказывается бесплатно. Сегодня мы поговорим о том, как получить квоту на операцию и какие медицинские услуги предусмотрены государственной программой.

Что такое высокотехнологичная медицина?

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) – это диагностические и лечебные услуги, оказываемые высококвалифицированными кадрами с применением новейшего оборудования и последних достижений науки. ВМП вправе оказывать далеко не все лечебные учреждения, а только те, которые получили специальную лицензию именно на этот вид медицинской помощи. Минздрав РФ контролирует число данных учреждений, а также виды заболеваний, при которых применяется ВМП, ежегодно утверждая соответствующие списки.

Основу ВМП составляют медицинские услуг высокой степени сложности:

открытые операции на сердце;
трансплантация внутренних органов;
нейрохирургия;
операции на глазах;
лечение генетических заболеваний и пр.

Другой отличительной чертой ВМП является высокая стоимость процедур, основанная на оплате труда высококлассных врачей, приобретении дорогостоящего оборудования и редких медикаментов. Чтобы сделать этот сегмент доступным для простых граждан, государство предусмотрело возможность бесплатного получения медицинской помощи при соблюдении определенных условий.

Кому положены бесплатные услуги по ВМП?

Программа государственных гарантий по оказанию ВМП впервые была запущена в 1994 году. С тех пор она не раз пересматривалась, и в последнем варианте с ней можно ознакомиться в . В документе отражены основные направления оказания ВМП на 2017, 2018 и 2019 годы.

Право на бесплатную медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ, им обладает любой гражданин России при наличии к этому соответствующих показаний. Ст. 19 гласит, что лечебные учреждения обязаны предоставлять гражданам бесплатный объем медицинских услуг в рамках Программы государственных гарантий, которая, в том числе, предусматривает ВМП.

Из федерального бюджета ежегодно выделяется определенный объем средств на проведение бесплатных операций и оказание иных услуг в рамках ВМП. Объем финансирования на лечение одного пациента носит название квота. Она покрывает весь процесс лечения, в том числе оплату нахождения в стационаре, медикаменты и расходные материалы.

Количество квот ограничено, так же как и видов предоставляемой бесплатно медицинской помощи. Последние делятся на 2 группы.

Базовый перечень ВМП. Этими услугами может воспользоваться любой гражданин РФ, имеющий полис ОМС. Помощь бесплатно предоставляется как в регионе проживания, так и в любом другом субъекте РФ.
Перечень ВМП, не включенный в базовую программу ОМС. Данные услуги финансируются за счет средств бюджетов субъектов РФ, поэтому и получить их можно только в своем регионе проживания.

Рассмотрим подробнее, какие услуги входят в каждый из этих перечней.

Базовая программа ВМП

ВМП в рамках базовой программы ОМС включает в себя следующие виды медицинских услуг.

Абдоминальная хирургия (всевозможные операции брюшной полости).
Акушерские и гинекологические услуги. Терапевтическое лечение при угрозе выкидыша с применением генно-инженерных лекарственных препаратов, а также операции на мышцах и органах малого таза.
Гастроэнтерология. Лечение тяжелых форм язвенного колита и аутоиммунного гепатита.
Гематология. Комплексное лечение нарушений состава и функций крови, в том числе с применением гормональной терапии.
Оперирование новорожденных детей при врожденных пороках дыхательной и пищеварительной систем.
Дерматовенерология. Комбинированное лечение пациентов с тяжелыми формами псориаза, различными видами дерматита и другими кожными заболеваниями.
Нейрохирургия. Удаление злокачественных и доброкачественных опухолей головного мозга, мягких тканей головы и шеи, а также костей черепа. Микрохирургия сосудов головного и спинного мозга. Реконструктивные вмешательства при травмах и дефектах черепа.
Неонатология. Выхаживание новорожденных с низкой массой тела.
Онкология. Хирургия раковых опухолей всех стадий, в том числе рецидивов.
Оториноларингология. Реконструктивные операции органов слуха, восстановление функций голосовых связок, лечение болезни Меньера и других вестибулярных расстройств.
Офтальмология. Хирургическое лечение глаукомы, фиброплазии. Восстановление зрительной функции при травмах глаз.
Педиатрия. Химиотерапевтическое лечение болезни Вильсона, Гоше, мальабсорбции. Поликомпонентное лечение системного склероза, нефротического синдрома, поражений миокарда.
Ревматология. Лечение заболеваний мышц и суставов с высокой степенью воспалительного процесса либо со стойкостью к стандартной терапии.
Сердечно-сосудистая хирургия при остром инфаркте миокарда, стенокардии.
Торакальная хирургия. Операции на органах грудной клетки.
Травматология и ортопедия. Реконструктивное восстановление после травм позвоночника. Эндопротезирование суставов.
Урология. Кишечная пластика, устранение свищей, удаление новообразований мочеполовой системы.
Челюстно-лицевая хирургия. Пластические операции врожденных пороков челюстно-лицевой области.
Эндокринология. Комплексное лечение сахарного диабета в тяжелых формах, с поражением почек, ишемией, диабетической стопой и другими последствиями.

Более подробный базовый состав ВМП можно посмотреть в первом разделе Приложения к Постановлению №1403.

ВМП за счет регионального финансирования

ВМП, не входящая в базовую программу ОМС, включает в себя следующие виды лечения.

Оперативное вмешательство при заболеваниях органов ЖКТ, печени, желчных путей, выпадении органов при опущении малого таза и др.
Лечение новорожденных. Операции по устранению врожденных пороков развития, водянки плода.
Терапевтические процедуры и операции при гинекологических проблемах (эндометриоз, кисты, миомы матки, задержка полового развития).
Комбинированное лечение заболеваний крови.
Лечение ожогов при поражении свыше 30% поверхности тела.
Нейрохирургия.
Хирургия и терапия онкологических заболеваний.
Устранение хронических отитов и тугоухости.
Комплексное лечение заболеваний роговицы глаза, восстановление зрения.
Гормональная терапия преждевременного полового развития подростков.
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, врожденных пороков, поражения клапанного аппарата.
Реконструктивные операции на грудной клетке при туберкулезе и врожденных аномалиях.
Хирургическое восстановление позвоночника после травм, при грыже и сколиозе 3 и 4 степени.
Пересадка органов и тканей.
Поликомпонентное лечение бронхиальной астмы, рассеянного склероза, тяжелых форм сахарного диабета, врожденного иммунодефицита и многих других заболеваний.

С полным списком операций и иных медицинских услуг, финансируемых за счет регионов, можно ознакомиться во втором разделе Приложения к Постановлению №1403.

Как получить квоту на лечение?

Порядок направления пациентов на высокотехнологичное лечение закреплен . Выдачей квот на получение ВМП занимается региональный департамент здравоохранения. Туда необходимо предоставить направление из поликлиники, в которой проводилось первичное обследование. Направление должно сопровождаться выпиской из истории болезни и результатами обследований и анализов. Все документы заверяются подписью главного врача.

Рассмотрение поданного пакета документов осуществляется специальной комиссией при департаменте здравоохранения. В ее составе обязательно должен присутствовать специалист из соответствующей диагнозу пациента медицинской области. Заседание комиссии обычно проходит без присутствия больного, но в спорной ситуации он может быть приглашен к участию. При вынесении положительного решения эксперты отдела ВМП подбирают для пациента подходящее лечебное заведение.

Больной вправе и самостоятельно выбрать место лечения. В таком случае порядок несколько меняется, и обратиться необходимо сначала в интересующую организацию. При наличии подходящих заболеванию медицинских услуг и выделении соответствующих квот пациенту будет выдано заключение, согласно которому ему показано прохождение лечения именно в этом учреждении. И с этим заключением далее уже необходимо обращаться в департамент здравоохранения.

Для получения заключения не обязательно лично посещать клинику. Если она находится в другом регионе, можно обратиться туда дистанционно, направив копии документов электронной почтой или по факсу. Также возможна и обратная ситуация, когда пациент самостоятельно отправляется в другой регион, подтверждает в клинике свой диагноз, а копию медицинского заключения отправляет на рассмотрение региональной комиссии в электронном виде.

Сколько ждать лечения?

Если заключение лечебного учреждения было получено заранее, то остается только оформление талона ВМП в региональном органе здравоохранения, которое обычно занимает 1-2 дня. При наличии в клинике свободных мест госпитализация возможна уже на следующий день после получения талона.

При выборе места лечения экспертами департамента здравоохранения пациенту предстоит пройти еще одну комиссию – уже непосредственно в том учреждении, в которое он был направлен. Специалисты клиники могут подтвердить или опровергнуть наличие показаний к проведению высокотехнологичного лечения. При удаленном рассмотрении документов решение должно быть принято в 10-дневный срок, а при личном посещении учреждения пациентом – в течение 3 дней.

В случае принятия положительного решения назначается дата госпитализации, о которой информируется выдавший талон орган. Тот, в свою очередь, направляет уведомление пациенту. Кроме того, отслеживать процесс получения квоты на операцию можно и в сети интернет, так как талон ВМП имеет электронную форму и информация о нем регулярно обновляется. Сделать это можно на специальном .

От момента постановки диагноза до получения медицинской помощи может пройти как несколько дней, так и несколько месяцев. Все зависит от наличия свободных мест в клинике и того, насколько срочно необходимо лечение. Единственный способ добиться сокращения продолжительности оформления квоты на ВМП – это самостоятельный поиск подходящего медучреждения и получение в нем предварительного заключения.

Оказание медицинской помощи в России организовано по полису медицинского страхования обязательного или добровольного. В любом полисе обозначен перечень медицинских манипуляций, которые осуществляются в соответствии с ним.

На все виды медицинской помощи, выходящие за этот перечень, необходимо получать дополнительное финансирование, иными словами нужна квота на лечение. Это дорогостоящие операции и высокотехнологические обследования, которые по техническим возможностям не могут быть проведены в вашем городе, районе, крае.

Некоторые думают, что квота нужна на любую сложную операцию, но это не так. Многие трудоемкие операции и медицинские манипуляции входят в реестр ОМС. Например, реимплантацию подключичной артерии в сонную или удаление желудка врач осуществит бесплатно, хотя это потребует немалого мастерства (к сожалению мастерство и усилия врачей дополнительно не оплачиваются). По квоте проводят только высокотехнологичные операции:

для выполнения, которых необходимы большие затраты;
нужно сложное и дорогое оборудование.

То есть все логично: операции дорогие, на них нужны дополнительные деньги, эти деньги выделяются специальным распоряжением в начале года. Такие высокотехнологичные операции может оказывать ограниченное число клиник в стране. На сегодняшний день их больше 150 и расположены они не только в Москве и Петербурге, а во многих крупных городах.

На лечение, каких заболеваний необходима квота, а какие лечатся по полису ОМС или ДМС (добровольное страхование)? Прежде всего что бы рассчитывать на оказание вам такой помощи вы должны входить в федеральную программу, то есть должны иметь группу инвалидности (). Полный перечень заболеваний, лечение которых проводится по квоте, имеется у врача. Список очень большой, с ним можно ознакомиться в приложении к ежегодному приказу Минздравсоцразвития (приложение №4).

Как действовать, если вам необходимо лечение по квоте?

Прежде всего, надо отчетливо понимать, что разрешение выполнять такие операции получают клиники разного уровня. Если у вас нет группы, нужно пройти специальную комиссию, () которая определяет вашу инвалидность. Есть московские клиники, есть областные. Эту ситуацию можно сравнить с распределением оценок среди учеников в классе. «Проходными» считаются баллы с «3» до «5», но разница между отличником и «троечником» ощущается значительная. Уровень медицинской помощи в разных центрах может отличаться, но не обязательно ориентироваться обязательно на самую лучшую и известную клинику. При выборе необходимо учитывать разные обстоятельства:

Например, поездка в московскую клинику обойдется недешево: дорога, жилье для родственника или сопровождающего.

Опыт показывает, что на лечение в Москве уходит гораздо больше денег, причем все выплаты, которые приходится делать, вполне законны. Деньги в Москве или Санкт Петербурге и на периферии разные, поэтому, возможно, оплатить такое лечение даже с учетом квоты будет тяжело.
Наличие квоты еще не гарантирует наличие свободного места в выбранной клинике. Во многих знаменитых клиниках на операцию очереди. Стоять в очереди на операцию или сделать ее в соседней больнице каждому решать самому. Необходимо учитывать, прежде всего, срочность оперативного вмешательства. Если речь идет о протезировании сустава или об ЭКО, подождать можно, а для онкологических больных каждый день промедления может непоправимо изменить ситуацию в худшую сторону. Поэтому стоит стремиться к лечению в столице или нет, надо решать в индивидуальном порядке.
Операцию делает врач. Он реальный человек с достоинствами и недостатками. В крупных клиниках количество высококлассных профессионалов больше, но больше и практикантов. Если есть желание, чтобы операцию делал определенный врач, лучше с ним договориться лично. Лучше даже его материально заинтересовать.

Как получить квоту

Есть два способа это сделать. Начинается все с диагностики. Предположим, на приеме у участкового терапевта врач заподозрил заболевание. Он направляет на прием к специалисту, а тот со своим заключением на госпитализацию. Предположение подтверждается: пациент нуждается в дорогостоящем лечении по квоте.

Способ 1

Необходимо обратиться в местный департамент здравоохранения со следующими документами:

паспорт,
полис ОМС,
заключение из больницы,
результаты анализов и заключения специалистов.

Со всех документов лучше сделать ксерокс. Необходимо предоставить максимальное количество данных для обратной связи: адрес, индекс, телефон. Все документы сдаются в департамент, подается запрос на получение квоты. При департаменте документы рассматривает комиссия, которая определяет оправданность такого шага. Если это доказано, пациенту выдается талон на получение квоты, а его документы отправляются в клинику, где предполагается сделать операцию. Там они рассматриваются «квотным комитетом» и выносится решения. Когда квота будет выделена, с пациентом связывается его куратор от департамента. В квоте уже обычно указана клиника, где будет проводиться лечение.

Способ 2

Если пациент хочет сам выбрать клинику, то туда он и обращается со всеми документами. В клинике собирается «квотный» комитет, проводится рассмотрение бумаг больного и, возможно, осмотр самого пациента. После этого выносится решение, в котором указано, что данная клиника готова принять на лечение данного пациента. После такого заключения процесс получения квоты упрощается и занимает всего несколько дней. Подать надо те же документы: полис, паспорт, заключения врачей.

Может ли квот не хватить?

Минздрав соцразвития ежегодно выделяет большое количество квот, но все равно их может быть недостаточно. Если выясняется, что квот нет, стоит выяснить ситуацию в соседней клинике. Например, в известной клинике федерального значения квоты заканчиваются гораздо быстрее, чем в городской больнице. И это вполне объяснимо. Вполне возможно, что в городской клинике места еще остались и есть возможность прооперировать. Если же квот нет совсем, а ситуация не терпит отлагательств, стоит подать прошение о выделении дополнительной квоты. Но обычно все это длительные процедуры, решения не принимаются мгновенно. Поэтому в некоторых случаях рационально сделать операцию платно, а потом попытаться вернуть деньги через Минздрав.

Как бы стремительно ни развивалась отечественная медицина, лечить всех людей, к сожалению, не получается. Как получить квоту на операцию, ведь некоторые заболевания требуют подхода редких профессионалов, а использования дорогостоящего оборудования и материалов, которые есть далеко не в каждом городе? Поэтому существуют определенные квоты – нормы, выражающиеся в объеме высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

На какие заболевания можно получить квоту

В начале каждого года государство распределяет квоты по разным клиникам страны. Их количество зависит от федерального бюджета. Иногда квот чуть больше, чем обычно, иногда – меньше. Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь могут не все люди, а только те, кто имеет определенные заболевания. По состоянию на 2016 г. перечень разновидностей квотного оперативного лечения в различных областях медицины таков:

Внимание! Услуги в рамках государственных квот оказывают далеко не все медицинские учреждения!

Процедура получения квоты

Квота на операцию достается не просто. Нужно будет пройти несколько инстанций и терпеливо собрать все необходимые справки и документы.

Направление на госпитализацию

С этой бумаги все и начинается. Лечащий врач (специалист) определяет, есть ли у пациента показания для обращения за ВМП. Затем проводит специальное обследование, которое подтверждает диагноз. Врачебная комиссия оформляет соответствующий протокол, запись о котором заносится в амбулаторную карточку. Наконец, пациент получает направление на госпитализацию.

Отправка документов в департамент здравоохранения

Обычно это делает сам пациент либо кто-то из его родственников. При отсутствии у больного физической возможности отправить документы (тяжелая инвалидность, нахождение в стационаре), этим занимается уполномоченное лицо медицинского учреждения, в котором было выдано направление. Дополнительно, в пакет документов входит паспорт; страховой полис; письменное заявление на получение медицинской квоты.

После отправки документов следует ждать талона на ВМП, который оформляется органом управления здравоохранения (ОУЗ). Талон дает возможность пациенту попасть на прием к специалисту того медицинского учреждения, которое впоследствии и предоставит ему ВМП.

Дополнительная комиссия

Прибыв на место будущего предоставления ВМП (обычно это крупная региональная клиника), пациент подвергается дополнительному обследованию. Его документы тщательно изучаются врачебной комиссией, которая делает итоговое заключение о допущении или недопущении его к получению ВМП. Такое решение выносится в течение 7 дней после получения пациентом талона.

Положительное заключение позволяет пациенту получить право на бесплатную ВМП. Он тут же госпитализируется, и оперативное вмешательство проводится в кратчайшие сроки.

Есть люди, кому оплачивают еще и проезд до места получения ВМП. Это категории граждан, получающие социальную помощь (пенсионеры, инвалиды). Остальным придется оплачивать поездку самостоятельно. Но, учитывая, что государство берет на себя все расходы по выполнению операции, несколько тысяч на билет (поезд, самолет) – это не так уж много.

Отказ в предоставлении квоты

Достаточно распространенный и весьма неприятный случай, который вызывает у пациентов расстройство и гнев. Это вполне объяснимо, ведь человек вкладывает столько сил и терпения в получение необходимых документов, но в итоге терпит фиаско. Отказ в предоставлении квоты должен быть аргументирован.

И это не всегда недостаточно критическое состояние здоровья, как думает большинство пациентов. Среди причин отказа в квоте на операцию может быть отсутствие квот на текущий период; абсолютная уверенность в бесполезности применения ВМП либо отсутствие у данной клиники возможностей для проведения сложной операции.

Внимание! Пациент, получивший отказ в квоте по причине их нехватки, может встать в очередь на будущий год. Но каждый случай рассматривается индивидуально и зависит от типа заболевания.

Особенности получения квоты на ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – одна из наиболее дорогостоящих операций, найти средства на которую порой не могут даже семьи с высоким уровнем заработка. Но, благодаря квоте, многие бесплодные пары получили возможность иметь ребенка.

На получение квоты ЭКО могут рассчитывать женщины, в диагнозе которых есть следующие патологии:

ановуляторный цикл;
избыток эстрогенов;
непроходимость маточных труб;
хронический эндометриоз
нарушение функционирования яичников;
синдром поликистозных яичников.

Также получить квоту на вспомогательные репродуктивные технологии могут пары, в которых проблемы бесплодия есть у мужчины. Каждый случай рассматривается индивидуально. Врач оценивает шансы семьи зачать ребенка самостоятельно, а потом определяет, могут ли они рассчитывать на помощь государства и бесплатное экстракорпоральное оплодотворение.

Внимание! Иногда паре приходится оплачивать дополнительные услуги, не включенные в программу ЭКО по квоте. Например, покупать гормональные препараты, не входящие в базовый набор, платить донору спермы или суррогатной матери (при необходимости) и т.п.

В некоторых регионах квоты на ЭКО оплачиваются местным бюджетом (не федеральным) по специальным программам. Узнать, есть ли такая возможность в вашем регионе, можно, обратившись в территориальный ФОМС.

Не нужно стесняться спрашивать о квотах на операции и пользоваться ими. Ведь качественное лечение – это не роскошь, а необходимость, причем для некоторых пациентов жизненно важная. Если вы совершенно ничего не знаете и не понимаете, с чего начать, обратитесь к терапевту или своему лечащему врачу. Те могут перенаправить вас в квотный отдел медучреждения или к главному врачу.

Второе

Запаситесь терпением и постарайтесь не спорить с сотрудниками, которые будут требовать от вас справки и документы. Они действуют по инструкции и не могут выдать квоту, просто посмотрев на измученного пациента. В операциях нуждаются многие, и шансы у всех равны.

Третье

Будьте внимательны и записывайте каждое слово сотрудников, которые будут диктовать вам перечень необходимых документов. Тщательно проверяйте наличие всех бумажек перед отправкой. Это поможет избежать казусов и сэкономить время.

И последнее. Будьте морально готовы к тому, что можете не достигнуть успеха. Также иногда приходится ждать оформления талона очень долго. Это объясняется тем, что операции нужны многим пациентам, и комиссия не успевает обработать огромное количество заявок в положенный срок.