Причины и способы устранения отечности после увеличения губ. Отеки после инъекции гиалуроновой кислоты в губы

Специалисты по контурной пластике утверждают, что гиалуроновая кислота абсолютно безопасна и не вызывает побочных эффектов. Однако бывают случаи, когда после увеличения губ возникают шарики на губах, синяки или отеки, герпес. Что же делать, если отек после увеличения губ гиалуроновой кислотой не дает нормально кушать, общаться и просто создает дискомфортную ситуацию? В этом мы разберемся в тексте.

Отек после уколов гиалуроновой кислоты

После процедуры почти все сталкиваются с образованием отеков. Болезненные или нет, они вызывают чувство «распирания», «раздутия» — очень неприятные ощущения, особенно в чувствительной области губ. Обладая выраженным объемом, отек вызывает косметический дефект и многих это сильно пугает.

Виновата ли аллергия?

Противопоказаний к инъекциям почти нет. Исключение составляют люди с повышенной непереносимостью лекарственных препаратов, частыми аллергическими заболеваниями, особенно с отеком Квинке в анамнезе или неоднократными крапивницами.

Здесь следует сначала обратиться к врачу-аллергологу, а затем уже проводить необходимые процедуры. В любом случае о том, что ваш организм подвергается аллергическим реакциям, следует сообщить и косметологу. Тогда он сможет подобрать оптимальную дозировку филлера и снизить вероятность возникновения нежелательных последствий от инъекции

Почему появляется отек

Каким образом возникает отек на губах? Попадая под кожу, любой, даже самый маленький объем инъецированного препарата дестабилизирует внутреннюю среду места укола. Резко повышается концентрация определенного вещества (в данном случае углевода), и ткань старается разбавить её жидкостью.

А так как область лица является одной из сильно кровоснабжаемых областей организма - эффект от попадания экзогенного полисахарида возрастает в разы, в сравнении с менее васкуляризированными участками.

Любой объем инъецированного средства, даже незначительный, при попадании под кожу изменяет внутреннюю структуру места укола. Резко повышаемая концентрация углевода делает ткань более разбавленной жидкостью.

Последствия введения гиалуроновой кислоты, а именно отек, появляется, даже если использовать современные иголки и правильные дозы. Непосредственно гиалуроновая кислота - это гидрофильное вещество, соответственно, она притягивает воду. Такое качество и придает коже молодость. А отек - совершенно стандартная реакция человеческого организма. Поэтому отеки после увеличения губ через несколько дней спадают естественным образом. Однако если отек не спадает, то стоит обратиться к врачу.

Уже доказано, что совершенно безопасно увеличивать губы гиалуроновой кислотой - отзывы и последствия все же необходимо изучить перед процедурой. И даже если появляются небольшие отеки губ после гиалуроновой кислоты, то это совсем не страшно. Лучший способ узнать, какие последствия будут после процедуры, это собрать анамнез, т. е. рассказывать доктору максимально подробно обо всех особенностях своего организма и конечно не скрывать никаких заболеваний.

Отек после гиалуроновой кислоты: самые распространенные причины

Гораздо хуже, если отечность сильно выражена и сохраняется продолжительное время. Причин здесь может быть несколько, но самая частая - ошибка косметолога при выборе типа и дозировки препарата или в ходе проведения инъекций:

Избыточное введение ГК в мягкие ткани, особенно при увеличении губ, почти всегда провоцирует длительный отек. Помочь в этом случае могут инъекции гиалуронидазы, ручной разминающий массаж, физиопроцедуры и др. (подробнее см. статью «Как удалить гиалуроновую кислоту из губ»).
Поверхностное введение ГК высокой плотности - может привести к появлению вздутий, жгутов и других деформаций тканей. Чаще всего это происходит в чувствительной области вокруг глаз.
Инфекция - пожалуй, самый неприятный вариант развития событий. Возникает из-за грубых нарушений техники проведения инъекции или из-за недостаточной степени очистки самого препарата. Может вызвать множество сопутствующих осложнений, вплоть до опасных для жизни, поэтому при первых подозрениях на инфицирование необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Основные симптомы: отечность со временем не походит, а только нарастает и вызывает болезненные ощущения.

Несоблюдение пациентом процедурных рекомендаций: специалисты обычно советуют в первые 5-10 дней после «уколов красоты» не употреблять алкоголь и другие продукты питания, приводящие к накоплению и задержке влаги в тканях, а также воздержаться от посещения солярия, сауны и поберечь обработанную область от прямых солнечных лучей.

Можно ли совсем избежать появления отеков? И как от них избавиться?

Существует специальный «осторожный» вариант введения гиалуроновых филлеров: независимо от основной техники (серией последовательных уколов или линейных тоннелей), игла не вытаскивается полностью из кожи, а просто меняется направление ее движения - за счет этого уменьшается общее количество проколов.
Размеры отека после инъекций заметно уменьшает прикладывание к местам коррекции льда на 5-10 минут. Продолжить лечение льдом пациент может и дома, повторяя процедуру прикладывания с интервалом в несколько часов, важно лишь не увлекаться и помнить о возможности температурной травмы кожи.
Нормальный, не проблемный отек самостоятельно проходит через 2-3 дня, на губах он может задержаться подольше - до 5-10 дней. Чем чаще проводится коррекция и чем больше вводится филлера в мягкие ткани, тем дольше длится отечность (в некоторых случаях - до недели) и тем она заметнее.
Если, кажется, что «что-то пошло не так», в первую очередь стоит обратиться к косметологу, который проводил процедуру: грамотному специалисту не составит труда исправить собственную ошибку. А вот при сомнениях в квалификации мастера (например, когда инъекции делались в незнакомом салоне/клинике) имеет смысл сразу проконсультироваться у его более авторитетных коллег.

Как снять отек после укола

Если вы не хотите ждать, или отечность места инъекции вас сильно беспокоит, можно применить средства, действующие на сосудистую стенку. Гель «Троксевазин» способствует уменьшению проницаемости сосудистой стенки. Прикладывая к месту опухоли лед - можно добиться локального сужения сосудов, однако длительное применение такого метода может быть и причиной ухудшения состояния.

Распространено мнение об эффективности использования «Бадяги», но, из-за своего происхождения (пресноводные губки) этот препарат приведет к большой вероятности возникновения местных аллергических реакций, что нежелательно в случае и без того нарушенного местного гомеостаза.

Снять отек после увеличения губ гиалуроновой кислотой поможет гомеопатический препарат «Арника», однако перед его использованием нужно сообщить об этом вашему косметологу. Другим способом для уменьшения вероятности появления отечности является использование в инъекциях низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, в любом случае проконсультируйтесь с вашим косметологом о выборе той или иной формы препарата.

Массаж

Предотвратить, и избавится от последствий после применения гиалуроновой кислоты, поможет массаж. Его должен проводить специалист. Но поскольку это не сложно, то можно его делать в домашних условиях.

Массирование должно быть очень нежным и начинаться с круговых движений, плавно переходящих в похлопывающие.

Длительность этой процедуры всего несколько минут, но она обязательна. При помощи массажа улучшается кровоснабжение тканей губ, размягчается ороговевшая кожа и равномерно распределяется филлер.

Другим видом массажа является особенное проговаривание гласных букв, во время которого губы следует вытягивать. Дальше надуйте щеки и через слегка приоткрытые уста выпускайте медленно воздух. Завершающий этап заключается в поворачивании сомкнутых губ вправо и влево.

Маски и компрессы

После проведения процедуры изменения объема губ стоит также использовать средства с увлажняющим эффектом, в составе которых должны присутствовать натуральные масла. Хорошо помогают и творожные маски и сливки, наносить которые необходимо каждые 20 минут. Природные жиры препятствуют пересыханию кожи.

Отлично подходят специальные увлажняющие маски. А в своем холодильнике вы можете применить сметану, огурец или мед.

Первые сутки сосредоточьте внимание на холодных компрессах, ведь под кожей происходит воспалительный процесс и поднимается внутренняя температура тканей. Чтобы уста не пересыхали, снижайте жар с помощью холодных примочек.

Народные средства

Возможно также использование народных средств, усиливающих тонус сосудистой стенки - к примеру, экстракт и отвар конского каштана. Использоваться могут листья, плоды, цветки. Свежий сок калины обладает витаминизирующими свойствами и избавляет от отечности (запрещена при подагре), также способствует повышению болевого порога, что тоже скажется на ощущениях после проведенной процедуры - переносить неприятные ощущения будет легче. Для снижения риска возможных осложнений или усиления отечности, не следует посещать стоматолога хотя бы на протяжении недели. Также отказаться совсем от посещения солярия, повышенной естественной инсоляции на период отека, массажа лица или даже простого почесывания.

В любом случае, стоит помнить: ГК биосовместима организму, и угрожающих осложнений почти никогда не вызывает. Не стоит бояться использовать ее в качестве омолаживающего средства - отечность спадет, а эффект от инъекции останется и будет радовать вас на протяжении нескольких месяцев.

Чего делать нельзя при отеке губ после увеличения гиалуроновой кислотой

Чтобы не усугубить существующую проблемную ситуацию, вам не только необходимо делать массаж и примочки, а и избегать некоторых вещей.

Забудьте на некоторое время о декоративной косметике. Нанесение помады на губы с отечностью может значительно ухудшить их состояние. Применяйте только увлажняющие средства для чувствительной кожи.
Вредными для губ, после инъекций гиалуроновой кислоты, может стать сауна или солярий. Если проигнорировать эти правила, то ваши прекрасные уста покроются язвами или трещинами.

Перед проведением манипуляции необходимо детально изучить все противопоказания и рекомендованный уход после нее. Стоит отметить, что важным этапом в процессе заживания играет не только уход, а бережное отношение к себе и соблюдение всех советов мастера.

Юлия, 10/11/2014

Добрый день! Хотела бы обратиться за консультацией: Полтора года назад (май 2013) делала инъекцию ГК в губы (PRINCESS®Volume). Примерно 0,8% ушло в верхнюю губу по контуру и по чуть-чуть в объем в нижнюю. Был отек 3 дня, как и пишут везде, но был достаточно сильный синяк неделю (синяя полоска длиною в пару сантиметров перпендикулярно уголку верхней губы шла). Эффект был почти незаметен, но, в принципе, я была довольна. Но проблемы начались потом - спустя 2 недели и последующие 2-3 месяца раз в две недели примерно я утром просыпалась с отеком губ, причем отек был не сразу на все губы, а частично. К примеру, если я проснулась посреди ночи или утром на правом боку, то отек был на половину правой верхней губы, и потом постепенно переползал-расходился дальше по губе. С нижней то же самое, но с ней не так заметно. Приходилось больше не ложиться спать или спать сидя, прикладывая лёд. Приятного было крайне мало во всем этом, и самое ужасное, что я каждое утро боялась просыпаться на протяжении полугода. В особенности закономерно отеки были в период перед месячными или иногда после того, как вечером пила алкоголь. По истечении 2-3 месяцев мучений по 2 раза в месяц, стало чуть реже, уже 1 раз в месяц. Эффект от инъекции при всем при этом, по моим ощущениям, рассосался уже через 2-3 месяца. В общем, боялась просыпаться я практически год. Но с марта или апреля 2014 отеки прекратились. Я уже начала забывать об этом проблеме и успокоилась, что, наверно, теперь всё. Но поехав в свадебное путешествие в сентябре этого года (сентябрь 2014), когда во второй половине отпуска мы прибыли на пляжный отдых в Испанию, в первый же день проведенные пару часов на пляже напомнили о проблеме. Прошло не больше часа после возвращения с пляжа в отель, и я снова почувствовала покалывание в губах. Я подумала, что это герпес, который мучает меня по жизни по 1-2 раза в году, плюс бывает в отпуске "типа акклиматизация". к вечеру отек снова, все больше и больше, постепенно увеличивался и полз на остальные части губ. (как всегда, начиналось с четвертинки верхней губы и дальше по нарастающей). Я подержала лед перед сном, и легла спать с приложенным льдом. Но то, что я увидела в зеркале ночью около 4 часов, я не забуду никогда. Такого сильного отека у меня ни разу не было, даже в первые 3 дня после инъекции. Пришлось ехать в таком виде в 5 часов утра в больницу Испании по страховке. Мне сказали, что это аллергия, и вкололи что-то антигистаминное. Прописали таблетки от аллергии + антигистаминные и отправили в отель. Постепенно отек сходил, и более-менее похожа на человека, а не на жертву пластической хирургии, я стала в районе 14-16 часов дня. Я предполагаю, что отек разошелся сам собой снова, т.к. я уже не ложилась и все время двигалась (это обычно также способствовало уменьшению отека). Аллергия на еду это не могла быть, т.к. я ничего не ела такого накануне, а до этого несколько дней ела морепродукты. На солнце - не знаю, раньше проблем с солнцем никогда не было. Дальше я загорала с использованием гигиенической помады с UV-фильтром, и все было нормально остаток отпуска. Теперь я боюсь ехать в отпуска, а по плану поездка в Таиланд в декабре. Я не знаю, что с этим делать теперь, и когда все это закончится. Подскажите, что это все может быть такое? И что можно с этим сделать? Надеюсь на помощь и заранее благодарю за ответ!

Сейчас губы достаточно часто подвергаются пластике. Причина, конечно же, в естественном стремлении каждой женщины к красоте. А красивые и яркие губы являются ее несомненным признаком. Очень опасны в борьбе за красоту возрастные изменения, но к каким именно косметическим процедурам лучше обращаться, ведь известно, что далеко не все они безопасны и допустимы для всех.

Что является главной причиной старения тканей? К появлению морщин, иным последствиям приводит недостаток питания и влаги. Введение гиалуроновой кислоты совершенно безопасно, это достаточно простой способ обеспечить кожу необходимой влагой. Именно из-за недостатка влаги губы теряют объем, становятся блеклыми.

Гиалуроновая кислота уже присутствует в организме, но после 25 лет она перестает вырабатываться самостоятельно. Вернее, она вырабатывается, но в недостаточном количестве, именно поэтому появляются возрастные признаки.

Увеличение губ гиалуроновой кислотой как альтернатива пластической хирургии

Ведь вещество отвечает за проведение регенеративных процессов в коже. Гиалуроновая кислота, как выяснили и доказали ученые, отвечает за количество жидкости в клетках и ее состав. Однако, постепенно, в организме она перестает вырабатываться совсем, а имеющаяся разрушается. Поэтому начинают ярко проявляться признаки старения.

Решение вводить кислоту прямо в губы во избежание появления подобных последствий было вполне логичным, и процедура быстро стала популярной. Сама кислота наполняет губы, делает их более объемными, кроме того, пополняются ее запасы в организме, благодаря чему кожа выглядит более молодой, упругой и привлекательной.

Способы применения и их преимущества

Так как вещество в организме само не вырабатывается, пополнить его запасы можно только извне. Каким образом можно это сделать? Крема не слишком эффективны, они не могут обеспечить доставку вещества в глубокие слои кожи. А вот во время специальных косметических процедур осуществляются специфические микроскопические гидроразрезы в дерме.

Самыми популярными процедурами являются биоревитализация и липофилинг. У каждой имеются свойственные только ей преимущества. А каковы последствия увеличения губ таким способом? Здесь важно отметить, что передозировка средства невозможна.

Биоревитализация может быть как лазерной, так и инъекционной. Это процедура подходит для любого типа кожи, приводит к быстрому эффекту. Инъекционная производится при помощи длинных и острых игл , так как проколов нужно несколько, это может быть достаточно болезненно, зато обеспечивается поступление средства в самые глубокие слои. Добиться этого при использовании лазера гораздо сложнее. Но зато сама процедура гораздо комфортнее.

Гиалуроновая кислота — вещество естественно для человеческого организма и передозировка средства невозможна

Показания к процедуре:

сильные возрастные изменения;
недостаточно выраженный контур губ, их ассиметрия;
недостаточный объем;
рубцы и шрамы.

При липофилинге в губы вводится особенный состав, состоящий из жировых тканей пациента. Гиалуроновая кислота является дополнительным компонентом. Используется при проведении процедуры инъекционная методика. Показания такие же, как и при биоревитализации.

Преимущества липофилинга:

гибкая ценовая политика, возможная при проведении процедуры, стоимость не зависит от объемов помещаемого средства;
более длительный эффект, жировые клетки дольше остаются в месте их внедрения.

Преимущества биоревитализации:

процедура не затрагивает сосуды, они не повреждаются;
процедура проводится проще, чем липофилинг;
препарат распределяется равномерно;
подготовка не требует больших усилий и значительного количества времени.

Противопоказания и особенности процедуры

Противопоказано такое увеличение губ беременным женщинам, а также кормящим матерям. К другим противопоказаниям можно отнести обострение различных воспалительных процессов в организме, особенно если признаки его выражены на губах. Например, не делается увеличение при герпесе. Также возможна аллергия на препарат, запрещены косметические процедуры при приеме определенных средств.

Сам сеанс длится около получаса. Перед процедурой обязательно проводится обследование, консультация, врач определяет количество вводимого препарата . Далее проводится анестезия при помощи специальных кремов или инъекций. Само введение осуществляется при помощи иглы, она погружается в ткань на пару миллиметров. Выполняется около двух десятков уколов.

До и после процедуры

Если одна процедура не принесла желаемого результата, через месяц проводит корректировка. Это, пожалуй, единственный недостаток процедуры. Но корректировка может быть необходимой, если возникла ассиметрия. А это может быть последствием увеличения губ гиалуроновой кислотой. Но много у косметического вмешательства и преимуществ. Процедура безопасна, результат на замедлит себя ждать, губы, при этом, выглядят вполне естественно.

После процедуры

Необходимо придерживаться определенных правил, чтобы быстро закрепить результат и максимально сократить реабилитационный период.

Чего нельзя делать.

Нельзя появляться на активном солнце надолго и посещать баню в течение двух недель после операции.
Сразу после операции нельзя наносить косметику на губы. Но уже через сутки можно делать макияж.
Нельзя в течение суток употреблять алкоголесодержание напитки и продукты, курить.

Уход за губами после инъекций гиалуроновой кислоты необходим специальный. Нужно соблюдать рекомендации врача, специалиста. Также можно прикладывать к губам кусочки льда, чтобы снизить вероятность появления отека. Сколько держится отек после увеличения губ гиалуроновой кислотой? Он возникает практически у всех и держится около суток. К концу дня обычно небольшая припухлость проходит окончательно. Отеки могут возникнуть вследствие естественной реакции на микротравмы, это вполне естественно. Если отек не спадает, лучше обратиться к специалисту.

Как снять отек после увеличения губ гиалуроновой кислотой? Обычно он достаточно быстро проходит сам. Но могут у некоторых пациентов образовываться синяки и даже шишки на месте воздействия. Синяки быстро проходят, впрочем, также как и шишки. Для удаления последних можно делать небольшой массаж, ведь шишки могут быть следствием скопления вещества в одном месте.

У некоторых пациентов могут образовываться синяки и даже шишки на месте воздействия, которые быстро проходят

Компрессы и аппликации также не будут лишними. Чтобы исключить более серьезные проблемы, а также возможное обострение герпеса, лучше перед операцией пройти обследование, если у врача возникают вопросы или если пациент проявляет излишнюю тревожность. На основании анамнеза, собранного тщательно, с проявлением должного внимания, врач определяет необходимость проведения дополнительных анализов перед процедурой.

Уход за губами после увеличения гиалуроновой кислотой включает в себя также использование специальных средств. Показано употребление гипоаллергенных увлажняющих средств.

Их использование после прохождения и окончания реабилитационного лучше продолжить. Можно делать специальные маски для увлажнения и питания. Рецептов множество, они обязательно включают питательные компоненты, такие, как творог, сметану, мед. Наносить средства нужно не менее, чем на два десятка минут. Очень полезно делать маски после или во время принятия ванны . Кожа распаривается и впитывание полезных веществ становится более сильным.

Процедура безопасная и не требует слишком большой подготовки

Кожа может растянуться, в таком случае нужно избегать ее травмирования, не время отказаться от массажа. Нужно обращать внимание на состояние губ, следить за общим самочувствием. При первых признаках воспалительных процессов лучше обратиться дополнительно к врачу за консультацией и своевременным лечением.

Вообще процедура безопасная, не требует слишком большой подготовки. Болезненность сеансов также преувеличена. К тому же, возможно применение обезболивающих во время проведения процедуры. Это косметическое вмешательство, которое обеспечивает хороший результат, безопасно, последствия минимальны. Нужно только соблюдать правила ухода, точно рассчитать количество применяемого препарата. При возникновении каких-либо проблем нужно срочно обратиться к врачу.

Медицинская тактика при осложнениях и последствиях применения временных инъекционных филлеров.

Инъекционные материалы для контурной пластики мягких тканей, производимые фармацевтической промышленностью, – крайне безопасные вещества. При их использовании in vivo отмечаются доброкачественные и преходящие краткосрочные эффекты. Среднесрочные эффекты не часты, а длительно сохраняющиеся эффекты благодаря непостоянной природе этих препаратов практически отсутствуют. Привлекает внимание тот факт, что, несмотря на различный состав наиболее часто используемых материалов в контурной пластике, характер и частота возникающих на фоне их применения нежелательных явлений практически сопоставима. Несмотря на то, что материалы для контурной пластики лица очень хорошо переносятся, их применение может вступать в конфликт с правилом завышенных ожиданий. Так, пациенты предполагают, что эти процедуры будут настолько безболезненными, быстрыми, незаметными и не сопровождающимися осложнениями, что даже малейший неожиданный исход приводит их в замешательство и огорчает . По этой причине желательно обсудить с пациентом перед лечением некоторые из наиболее частых возможных последствий (например, появление гематом и отека), хорошо описанных в литературе и способных послужить временным препятствием для активной социальной жизни. Кроме того, врач, осуществляющий введение препарата, должен предпринять все меры, чтобы снизить риск этих легких нежелательных явлений.

КРАТКОСРОЧНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:

---Дискомфорт, связанный с инъекцией

Краткосрочные нежелательные явления инъекционных препаратов могут сопровождаться дискомфортом во время введения продукта, покраснением кожи, отеком и появлением гематом после процедуры. Дискомфорт различной степени возникает во время введения любого филера. Вязкость препарата и то давление, под которым он поступает в ткань, вот те факторы, которые определяют степень дискомфорта.

К числу наиболее вязких филлеров относятся препараты гиалуроновой кислоты с высокой твердостью (например, Рестилайн; Medicis, Скоттсдэйл, Аризона) и препараты, содержащие кальция гидроксиапатит (например, Радиесс; BioFormMedical, Сан-Матео, Калифорния). При инъекции эти продукты грубее раздвигают окружающие ткани, что причиняет боль. Другим значимым фактором является размер используемой иглы. Для введения кальция гидроксиапатита требуется игла размером не менее 27G, а для введения поли-L-молочной кислоты – не менее 25-27G, при этом в последнем случае более толстая игла необходима не столько из-за равномерно высокой вязкости препарата, сколько из-за того, что восстановленный продукт часто содержит твердые включения, которые забивают иглы меньшего размера. Не вызывает сомнения, что более толстые иглы сильнее повреждают ткань при инъекции и, таким образом, вызывают больший дискомфорт.

Выраженность болевых ощущений зависит и от места введения препарата. Из-за повышенной чувствительной иннервации одними из наиболее болезненных точек инъекции являются область вокруг рта, губы, кожа вокруг глаз, и особенно нижнее веко. Уменьшить степень выраженности болевых ощущений можно несколькими путями. Так, снизить дискомфорт помогает прикладывание льда непосредственно перед инъекцией или вибрационный массаж во время процедуры. Для вибрационного массажа можно использовать ручной вибромассажер. Принцип этого подхода основывается на том, что передача вибрационной и болевой чувствительности происходит по одним и тем же путям нервной системы, и при проведении одного из этих чувствительных нервных импульсов восприятие другого уменьшается. Если вибрационный прибор не доступен, положительного эффекта можно добиться, щипая кожу в момент ее прокола иглой. Некоторое преимущество способны предоставить топические анестезирующие препараты: как представленные на рынке продукты фармацевтической промышленности (например, LMX; Ferndale Laboratories, Inc., Ферндэйл, Мичиган), так и лекарственные средства, приготовляемые на заказ в рецептурных отделах аптек. Если выбор сделан в пользу топических анестетиков, то их следует наносить на кожу перед инъекцией не менее чем на 30–60 минут под прозрачную окклюзионную повязку (например, Tegaderm (3M, Сент-Пол, Минесотта) Saran Wrap (S.C. Johnson & Son, Рэсин, Висконсин) или втирать в кожу каждые 10–15 минут. Как правило, болевые ощущения, которые пациент испытывает во время инъекций препарата, не достигают того уровня, при котором начинают реализовывать свой эффект топические анестетики. Поэтому этот метод обычно больше убеждает пациента в том, что врач предпринимает попытки уменьшить боль, нежели действительно снижает выраженность естественных болевых ощущений. Следует отметить, что топические анестетики следует использовать в небольших количествах или не использовать вообще на слизистых оболочках, например на внутренней стороне губы, где существует риск системного всасывания. В противоположность вышеописанному, очень хороший эффект обеспечивает проводниковая анестезия. Наиболее часто проводят блокады подглазничного нерва для коррекции носогубных складок, области верхней губы, подбородочного нерва для введения филлеров в нижнюю губу и морщины-марионетки. Полную блокаду со стороны полости рта легко осуществить при помощи иглы размером 30G и трехмиллилитрового шприца, содержащего 0,5%–2,0% раствор лидокаина с 1:100000–1:200000 раствором адреналина. В качестве альтернативы можно использовать 1% раствор артикаина с 1:100000 раствором адреналина. Благодаря pH = 7 и началу действия через 1–2 минуты этот препарат менее болезненный, чем лидокаин, и действует быстрее. Как правило, достаточно ввести по 0,5–1 мл в область каждого подглазничного отверстия и по 0,2–0,4 мл в подбородок с каждой стороны. Для успешной блокады волокон инфраорбитального нерва также можно использовать мини-блокады, заключающиеся во введении всего лишь 0,1 мл анестетика в борозду над клыком с обеих сторон и дополнительной инъекции в слизистую над уздечкой по средней линии. Некоторые врачи предпочитают проводить инъекции чрескожно, не заставляя пациентов открывать рот. Хотя пациенты и будут ощущать незначительную боль после блокады нерва, они легче перенесут этот остаточный дискомфорт, если объяснить, что полная анестезия с помощью внутрикожных инъекций может привести к нежелательным результатам. Пациентам следует сообщить, что инфильтрация ткани анестетиком вызовет заполнение тех углублений и морщин, которые являются мишенями для контурной пластики. Вследствие этого в них можно будет ввести меньший, чем требуется, объем филлера, и полученный результат в итоге может оказаться недостаточным и сохраниться недолго. Как незарегистрированный вариант, некоторые материалы для контурной пластики перед инъекцией можно смешать с небольшим количеством лидокаина для того, чтобы уменьшить дискомфорт, при этом существенно не увеличивая вводимый в ткани объем. Например, шприц с 1,3 мл кальция гидроксиаппатита через подходящий переходник можно соединить со шприцом, содержащим 0,1–0,2 мл 1% или 2% раствора лидокаина с адреналином; при перемешивании содержимого шприцов получают однородную смесь, которая легко вводится и, по отзывам пациентов, не так болезненна при инъекции.

Болевая чувствительность пациентов к материалам для контурной пластики значительно варьирует. Некоторые филеры, например коллаген отличаются минимальной вязкостью, выпускаются в упаковках, дополнительно содержащих анестетик, и легко переносятся практически всеми пациентами. При проведении инъекций производных гиалуроновой кислоты, кальция гидроксиапатита и поли-L-молочной кислоты пациенты часто предпочитают проводниковую анестезию. Небольшое число чрезмерно чувствительных пациентов парадоксально реагирует на проводниковую анестезию, считая ее менее приятной, чем инъекции филлера без обезболивания. Эти пациенты после произведенной блокады предъявляют жалобы на стойкое онемение и парестезии, и не вызывает сомнения, что у них проводниковая анестезия в будущем использоваться не должна.

Покраснение и отек

Покраснение и отек обычно возникают сразу после введения большинства филлеров. Они представляют собой местную реакцию на травму от прокола иглой и связанную с ней воспалительную реакцию, а также на гигроскопические свойства используемого филлера. Покраснение сохраняется, как правило, от нескольких часов до утра следующего дня, в то время как отек может не исчезать в течение 1–2 дней. После инъекций в губы отек может быть более заметным и сохраняться в течение 1–3 дней, иногда дольше. После многочисленных инъекций поли-L-молочной кислоты, особенно для лечения диффузной атрофии жировой ткани (липоатрофии) на лице, отек или перераспределение жировой ткани, клинически проявляющееся припухлостью, может сохраняться от нескольких дней до 1 недели, как правило, чем больше материала вводится в ткань, тем продолжительнее и выраженнее отек.

Лучшей тактикой в отношении покраснения и отека, как и при небольшом дискомфорте во время инъекции, является информирование пациентов о вероятности таких последствий заранее. Кроме того, уменьшить покраснение и отек может осторожная техника инъекции. Независимо от того, вводится ли филлер с помощью последовательных уколов или путем создания линейных туннелей, уменьшение числа проколов кожи снижает конечную травму. Даже при введении малых количеств поли-L-молочной кислоты во множество точек можно вытаскивать иглу не до конца и изменять ее направление вместо того, чтобы доставать полностью и прокалывать кожу вновь. Среди продуктов на основе гиалуроновой кислоты Рестилайн, по-видимому, вызывает больший отек, чем Гилаформ (Inamed Aesthetics) и Гилаформ Плюс (Inamed Aesthetics). Доказано, что прикладывание к точкам инъекции льда на 5–10 минут снижает риск отека. Пациентам, которых очень беспокоит эта проблема, можно разрешить прикладывать к местам инъекции лед и дома с интервалами в несколько часов, однако следует предупредить, что чрезмерное использование льда способно вызвать холодовую травму кожи. Если сразу после процедуры пациенту необходимо вернуться на работу или к повседневным занятиям, во время которых его окружает много людей, можно посоветовать ему использовать маскирующий тональный крем до тех пор, пока покраснение самостоятельно не исчезнет. Лучше всего маскирует красноту крем с зеленоватым оттенком. Однако, как правило, активную социальную жизнь в день процедуры ограничивает не покраснение, а отек.

Появление гематом

Появление гематом, или экхимозов, при контурной пластике происходит неожиданно и редко. Одной из причин этой реакции является перфорация иглой кровеносных сосудов во время инъекции филлера. Кроме того, небольшие по площади и крупные экхимозы могут возникать вследствие разрыва сосудов от давления введенного в ткань плотного материала. Возникновение гематом можно заметить сразу после инъекции, однако часто, особенно у пациентов, принимающих препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов, экхимозы появляются не сразу.
Гематомы исчезают постепенно, обычно в течение 5–10 дней, однако даже если они появляются, то в большинстве случаях носят локализованный характер и не оказывают серьезного влияния на внешний вид. Важно объяснить пациентам, что гематомы никак не сказываются на конечном эстетическом результате. Перфорации сосудов иглой можно избежать, если хорошо знать анатомию поверхностных слоев лица и целенаправленно воздерживаться от инъекций вблизи видимых дермальных вен среднего калибра. Голубоватые кровеносные сосуды дермы становятся заметнее в боковом свете и после протирания кожи спиртовыми шариками. Экхимозы, которые возникают от сдавливания прилежащих сосудов плотными филлерами, предотвратить сложнее, особенно при введении больших объемов таких препаратов. Одной из возможных техник является канализация поверхностной жировой клетчатки 1,25-дюймовой иглой, что позволяет распределять вязкие материалы на большой площади без необходимости повторно прокалывать кожу, что уменьшает риск появления гематомы или экхимозов. В действительности, инъекции в поверхностную жировую клетчатку менее склонны сопровождаться синяками благодаря более низкой плотности этого слоя и сравнительно меньшего количества кровеносных сосудов на единицу объема, чем в дерме. При появлении гематомы необходимо немедленно плотно прижать эту область через марлю и удерживать ее прижатой в течение нескольких минут. Можно прикладывать к гематомам лед. Давление и, в меньшей степени, лед помогают ограничить дальнейшее распространение экхимоза.

Чаще всего гематомы возникают при введении филлеров в морщины вокруг рта и нижнее веко, верхнюю треть носогубных складок, верхнюю губу, латеральный край нижней губы, а при инъекциях препаратами поли-L- молочной или гиалуроновой кислоты под глазами появляются практически всегда. Следует успокоить пациента и сообщить, что экхимозы через некоторое время исчезнут и не повлияют на окончательный результат коррекции филлерами. В то же время, пациенты должны хорошо представлять себе, что на один или несколько дней по мере постепенного исчезновения (в течение 7–10 дней) гематомы могут темнеть. Сходным с появлением гематом нежелательным явлением является явная кровоточивость, которая может возникать в результате повреждения иглой сосуда среднего калибра. Практически во всех случаях без исключения плотное прижатие области инъекции в течение 1–5 минут позволяет остановить кровотечение из точки вкола. Коагулирование и лигирование очень редки, если таковые проводятся вообще. Избыточная и недостаточная коррекция

Основная задача филлеров заключается в улучшении внешности, и залогом наиболее привлекательного результата является аккуратность в выборе точек инъекции и вводимого в них объема препарата. Возможные проблемы включают избыточную, недостаточную и асимметричную коррекцию . За исключением наименее вязких форм коллагена (например, препаратов CosmoDerm, Zyderm), при введении филлеров следует избегать выраженной гиперкоррекции. Сравнительно небольшой объем этих филлеров исчезнет сразу после инъекции. Однако все анатомические области лица в большей или меньшей степени склонны к отеку сразу после введения продукта, что следует принимать во внимание, определяя адекватную степень коррекции. Например, губы отекают при травме иглой даже при отсутствии введения какого-либо материала, и постинъекцонный отек нередко сохраняется в течение 2–3 дней. Следует успокоить пациента, объяснив, что губы «как у Анджелины Джоли» – временный этап на пути к желаемому объему губ, который продлится лишь 1–2 дня.

Недостаточная коррекция, как правило, представляет собой менее серьезную проблему, поскольку пациенту можно всегда рекомендовать вернуться для повторной процедуры через 1–2 недели для того, чтобы ввести препарат в пропущенные или мало обработанные области. При введении филлеров у пациентов, которых очень волнует, что после процедуры они будут выглядеть неестественно, или у тех, кому инъекции проводятся впервые, может быть целесообразным специально во время первого визита слегка недокорректировать эстетические недостатки. Вне зависимости от объема вводимого материала важно поддерживать симметрию правой и левой сторон лица, в чем могут помочь 2 совета: отслеживание введенного объема препарата и оценка видимого результата. С одной стороны, при ис- пользовании традиционного шприца, содержащего 1 мл препарата, врач, осуществляющий инъекции, должен убедиться, что ввел приблизительно равное количество филлера в область соответствующих структур на каждой стороне лица, например, в губы или носогубные складки. С другой стороны, принимая во внимание тот факт, что большинство лиц слегка асимметричны от природы, необходимо удостовериться, что после процедуры обе стороны лица выглядят так, будто в них введен одинаковый объем филлера. Таким образом, для того, чтобы уравновесить черты лица, нет необходимости вводить с каждой его стороны абсолютно одинаковые объемы препарата. Зачастую, разное, слегка отличающееся количество инъекций филлера на правой и левой половинах лица помогают достичь симметрии.

Некроз в точке инъекции

Нечастым, однако крайне нежелательным явлением может быть связанный с введением филлеров некроз в точке инъекции. Случайное введение вязких филлеров в угловую артерию в области носогубной складки или надблоковую артерию в межбровной области вызывает ишемическую реакцию с окрашиванием кожи в фиолетово-синевато-серый цвет, болью, появлением эрозий и язв. Как правило, осложнение со временем проходит без боли, за исключением тех случаев, когда был введен большой объем препарата, что вызвало некроз ткани на всю толщину. При появлении признаков этого побочного эффекта необходимо немедленно нанести на кожу пасту с нитроглицерином, что способно уменьшить площадь и глубину ишемии. При введении в межбровную область филлеров нового поколения не было описано ни одно случая тромбоза артерии сетчатки – состояния эмболической природы, возникавшего в далеком прошлом при использовании коллагенового филлера Zyplast.

КРАТКОВРЕМЕННЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Филлер заметен под кожей

Введенный материал, который остается заметным под кожей – нежелательный исход с позиций эстетики. Обычно в таких случаях филлер имеет вид бледной или белой папулы или пальпирующегося узелка, а само осложнение связано с введением препарата слишком поверхностно или в чрезмерно большом количестве. При введении в поверхностный (сосочковый) слой дермы или в эпидермис такие филлеры, как плотные коллагены (например, CosmoPlast и Zyplast), гиалуроновая кислота, поли-L-молочная кислота и кальция гидроксиапатит могут секвестрироваться и с трудом подвергаться метаболизму. Видимые бледные или синеватые участки способны сохраняться в течение месяцев, даже после исчезновения эффекта от действия остальной порции филлера. Для того чтобы избежать этой проблемы, необходимо очень аккуратно подходить к процедуре введения препарата. При использовании техники последовательных вколов врач, вводящий филлер, перед тем как нажать на поршень шприца должен убедиться, что игла находится не поверхностнее средних слоев дермы, а при выведении иглы следует прекратить введение препарата.
Во время инъекции чрезвычайно важно наблюдать за реакцией кожи вблизи кончика иглы для того, чтобы контролировать появление побледнения, указывающего, на то, что препарат распределяется поверхностно; быстрая оценка ситуации и изменение положения иглы способны уменьшить выраженность последствий.

При побледнении кожи интенсивный массаж способен помочь распределить филлер. Пациента следует попросить открыть рот, после чего врач должен сильно сдавить ткани лица между большим и указательным пальцами для того чтобы увеличить площадь и уменьшить контурирование введенного поверхностно препарата. В то же время необходимо предупредить пациента, что это воздействие может вызвать появление синяков. При введении филлеров на основе гиалуроновой кислоты в верхние слои сосочкового слоя дермы сразу после инъекции или спустя несколько дней могут возникать заметные при осмотре голубоватые папулы. Этот эффект легко поддается коррекции путем прокалывания папулы иглой размером 25G или 27G и аспирации продукта. Следует отметить, что инъекции самых мягких форм коллагена (например, CosmoDerm, Zyderm) в поверхностные слои дермы не сопровождаются подобными проблемами. Эти мягкие коллагены специально созданы для заполнения мелких морщин, и окрашивание кожи во время инъекции в желтоватый цвет является хорошим признаком, свидетельствующим о правильном поверхностном введении препарата.

Формирование узлов

Редким, однако причиняющим значительное беспокойство, исходом контурной пластики является формирование узлов. Традиционно считалось, что это нежелательное явление связано с реакциями гипер- чувствительности. Так, в литературе встречаются отдельные сообщения о возникших после введения гиалуроновой кислоты реакциях гиперчувствительности и гранулематозных реакциях, в том числе образовании напоминающих абсцессы узлов и гранулем в области носогубных складок и губ. В ретроспективном исследовании, включавшем 709 пациентов, которым в период с 1996 по 2000 год производились инъекции препаратов Рестилайн и Гилаформ (Hylaform) спорадические случаи кожных реакций в точках инъекции, отмечались на фоне применения обоих препаратов (4 случая при использовании Гилаформа, 2 случая – при использовании Рестилайна), в том числе описано по- явление плотных узлов (3 случая при использовании Гилаформа, 1 случай – при использовании Рестилайна).

Узлы могут возникать сразу после процедуры как результат введения препарата слишком поверхностно или в чрезмерно большом объеме, или спустя несколько недель вследствие местной воспалительной или гранулематозной реакции на попадание в организм инородного тела, причем возможность таких реакций подтверждается данным гистологического исследования. Описано появление узлов после введения поли-L-молочной кислоты с частотой, варьирующей по данным 5 открытых клинических исследований в странах Европы и США от 6% до 52%. Большинство из подобных узлов отличалось малыми размерами, определялось под кожей при пальпации, но не было заметно при осмотре, возникало в течение первого года после введения филлера и исчезало самостоятельно. Эти доступные для пальпации, но не заметные при осмотре мелкие подкожные узлы возникали практически у половины пациентов в среднем через 218 дней после процедуры (интервал варьировал от 9 до 748 дней). Риск появления узлов после введения поли-L-молочной кислоты можно уменьшить, если развести материал в 5–8 мл жидкости, а не в 4 мл, как в данных работах. Результаты одного из исследований применения кальция гидроксиапатита продемонстрировали, что у 56% пациентов узлов не возникло, у 36% активность процесса была невысокой, у 8% – средней, у 0% – высокой. После введения кальция гидроксиапатита подслизистые узлы обычно локализовались в губах, и лишь 8% из них сохранялись спустя 4–6 недель после процедуры. Тактика лечения при возникновении узлов одинакова вне зависимости от того, какой филлер вызвал их появление. Узлы активно сдавливают, в течение нескольких дней проводят массаж, прибегают к инъекциям кортикостероидов и, наконец, пункции и аспирации содержимого. Для коррекции узлов описано использование процедуры дермабразии, однако даже в том случае, если этот метод позволит уменьшить индурацию, могут появиться изменения кожного рисунка и участки пигментации, а также шрамы в связи с тем, что введенный препарат расположен в глубоких слоях дермы, а не в эпидермисе. В некоторых случаях добиться положительного эффекта удавалось с помощью лечения аллопуринолом или хирургического иссечения.

Содержимым узлов как плотной, так и кистозной природы, может быть вводившийся дермальный филлер, который выделяется при аспирации. Так, при надсечении узла, возникшего после введения кальция гидроксиапатита, из него часто отделяется вещество белого цвета, напоминающее порошок или пасту, как при вскрытии глубоких белых угрей. Неправильная техника инъекции, например неодинаковое усилие, с которым врач надавливает на поршень шприца, и введение препарата в поверхностные слои, особенно часто приводит к формированию неровностей на губах, в том числе у красной каймы губ и на границе перехода кожи губы в слизистую оболочку. Избежать этой проблемы помогает осторожное (чтобы не травмировать кровеносные сосуды и не вызвать кровотечение) введение препарата в более глубокие слои. Следует отметить, что хотя узлы с внутренней стороны губы не заметны внешне и не бросаются в глаза окружающим, они могут создавать не меньшие неприятные ощущения для пациентов: они могут постоянно прикусывать выступающую в полость рта слизистую или непрерывно дотрагиваться до этих раздражающих узлов языком.

Узлы в области губ, расположенные как с наружной, так и с внутренней стороны, могут быть устойчивы к простым методам корректирующей терапии, например, инъекциям стероидных гормонов. Как правило, инъекции стероидов помогают уменьшить воспалительный ответ и, возможно, нарушить целостность узла, чтобы его содержимое эвакуировалось и нежелательное явление было купировано. В то же время, необдуманное введение или случайная передозировка инъекционных кортикостероидов легко способна привести к появлению втянутого атрофического рубца, который может с трудом поддаваться коррекции. Большинство узлов со временем исчезает самостоятельно. Основой консервативного лечения является аккуратный массаж в домашних условиях, успокоение пациента и тщательное наблюдение. Если узлы за заданный период времени (обычно за срок действия вводившегося филлера) не подвергаются обратному развитию, могут потребоваться более агрессивные меры для коррекции этого нежелательного последствия. Если узлы содержат филлеры на основе гиалуроновой кислоты, их можно устранить введением гиалуронидазы, которая продается в форме готового раствора для инъекций во флаконах. Благодаря тому, что в коже, окружающей узел, концентрация гиалуроновой кислоты мала, фермент расщепляет только нежелательный объем введенного препарата, не повреждая кожу. Этот метод особенно полезен в тех ситуациях, когда после введения производных гиалуроновой кислоты в область носослезной борозды под глазом появляется выраженный отек, нарушающий симметрию лица, который в противном случае сохранялся бы на протяжении месяцев.

Консервативный подход к лечению узлов подразумевает, что их возникновение не связано с реакциями гиперчувствительности, которые требуют углубленного обследования и специфического лечения. Это предположение в настоящее время в большинстве случаев считают верным. Так, обычно появление узла представляет собой следствие введения препарата слишком поверхностно или в чрезмерно большом объеме, то есть неправильной техники, а не иммунного ответа.

Реакции гиперчувствительности

Несмотря на все вышеизложенное, существуют доказательства способности временных филлеров вызывать реакции гиперчувствительности. Это наиболее справедливо для препаратов, содержащих коровий коллаген, который может вызывать кожную аллергию, и для снижения ее вероятности перед применением этих препаратов пациентам необходима двукратная постановка аллергических проб с интервалом в 1 месяц. В то же время, в исследовании, включавшем 428 пациентов, которым в область предплечья вводился коллаген человеческого происхождения (например, CosmoDerm), в течение периода наблюдения продолжительностью 2 месяца ни одного случая кожной аллергии зарегистрировано не было, и эти наблюдения послужили предпосылкой к смягчению требований о необходимости постановки аллергических проб при использовании коллагена человеческо- го происхождения. Несмотря на то, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не считает постановку кожных аллергических проб перед введением коллагена человеческого про- исхождения обязательной, в инструкции-вкладыше из упаковки с препаратами человеческого коллагена (CosmoDerm и CosmoPlast) по-прежнему указано, что использование препаратов у лиц с доказанной аллергией на коровий коллаген не изучалось.

Вероятность иммунного ответа на филлеры неколлагеновой природы гораздо ниже благодаря тому, что эти вещества по общепринятым преставлениям обладают высокой биосовместимостью. Так, метаболизм гранул кальция гидроксиапатита в организме аналогичен обмену минерального компонента костной ткани, гиалуроновая кислота – полисахарид, который в естественных условиях присутствует в коже человека, а поли-L-молочная кислота представляет собой рассасывающийся полимер, сходный по составу с широко используемым шовным материалом полиглактином 910 (Викрил, Ethicon, Inc., Сомервилль, Нью-Джерси). Сообщается всего о нескольких случаях локальных реакций гиперчувствительности при введении производных гиалуроновой кислоты, которые могли быть вызваны остаточными белками в связи с тем, что гиалуроновую кислоту получают либо из петушиных гребней домашней птицы, либо путем ферментации стрептококками. Данные, представленные на 11-ой конференции Ретровирусных и Оппортунистических Инфекций, состоявшейся в феврале 2003 года, продемонстрировали, что среди 94 пациентов, которым производились инъекции поли-L-молочной кислоты анафилактические реакции возникли в 1% случаев.

В целом кожные реакции гиперчувствительности, связанные с введением биодеградирующих филлеров сравнительно нечасты. Более того, сложно подтвердить, что эти реакции носят истинную аллергическую природу, а не представляют собой локальное раздражение кожи от введения конкретного объема филлера в конкретную точку инъекции. Тем не менее, поступало множество сообщений о появлении красных плотных шишек над областями, куда вводились препараты Рестилайн и Перлайн (Mediicis), в пределах 3 месяцев после проведения процедуры. Через несколько месяцев эти кожные изменения самостоятельно исчезали, однако нанесение мази с такролимусом (Protopic; Astellas Pharma US, Деерфилд, Иллинойс) ускоряло процесс заживления, как при отсроченных реакциях гиперчувствительности на введение коллагена. Местные реакции могут возникать и в ответ на нанесение стероидных мазей или введение кортикостероидов в патологический очаг, а также после вскрытия и дренирования.

РЕДКИЕ, СЕРЬЕЗНЫЕ И ВОЗМОЖНО НЕ СВЯЗАННЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Инъекционные препараты для контурной пластики мягких тканей, производимые фармацевтической промышленностью, – крайне безопасные и широко применяемые вещества. Вследствие этого сложно оценить, действительно ли те редкие эффекты, описанные на фоне лечения, связаны с дермальными филлерами или же представляют собой случайные не связанные с действием препаратов состояния, отмечавшиеся у пациентов после контурной пластики.

Для каждого филлера существуют особые рекомендации по технике введения, способные уменьшить риск проблем, связанных с его использованием; так, например, поли-L-молочная кислота представляет собой плотный неоднородный раствор, забивающий просвет иглы и шприц, что делает необходимым их частую смену, чтобы случайно не ввести чрезмерно большой объем препарата в кожу.

Сравнительно часто описываемые нежелательные явления, которые сложно связать с применением филлеров, включают головную боль, синуситы и другие респираторные симптомы, которые могут быть признаком сопутствующего не связанного с лечением легкого заболевания или инфекции дыхательных путей. В некоторых случаях головная боль может возникать как реакция на саму инъекционную процедуру: продемонстрировано, что простой укол в лоб даже при отсутствии введения какого-либо препарата в ряде случаев вызывает головную боль. В некоторых источниках сообщалось о появлении зуда, акне и реактивации вируса простого герпеса, которые могут возникать в ответ на случайное раздражение кожи во время введения препарата. В то же время, эти эффекты могут быть не связаны с лечением, а пациенты сообщают о них лишь потому, что ошибочно считают возможным наличие такой связи.

Кожная бактериальная инфекция и формирующиеся в исходе шрамы в редких случаях могут быть вызваны отторжением поверхностно введенного филлера.

Лечение связанной с введением дермальных филлеров инфекции заключается в применении местных и системных пероральных антибиотиков; лучшим способом борьбы со шрамами является профилактика их появления.

Редкие серьезные эффекты, отмечавшиеся у пациентов после введения филлеров, включают коллагеновую сосудистую болезнь и паралич лицевого нерва. Малое число сообщений о подобных реакциях делает невозможным установление их причины и причинно-следственной связи с введением филлеров.

Редким, но серьезным нежелательным явлением, которое может быть связано с инъекциями филлеров, является некроз в точке инъекции. После введения производных гиалуроновой кислоты в межбровную область он отмечается редко, носит локальный характер и поддается лечению. Он не связан с эмболическими осложнениями, вызывающими тромбоз артерии сетчатки, один случай которого был описан в далеком прошлом после использования коллагена (Zyplast).

Другим возможным нежелательным явлением является изменение положения или разрушение инъекционных филлеров при воздействии на вышележащие слои кожи лазеров, света и источников энергии. Так, считалось, что безоперационная подтяжка радиочастотными волнами может приводить к проникновению тепловой энергии в глубокие слои, что повлечет за собой разжижение, миграцию или деструкцию введенных филлеров. Однако как минимум в одном исследовании у людей было установлено, что в действительности этого не происходит: распределение гиалуроновой кислоты в биоптатах ткани, куда недавно проводились инъекции, не изменялось при монополярном радиочастном воздействии. Косметический эффект от инъекций гидроксиапатита кальция после подобных процедур может дополнительно усиливаться.

ВЫВОДЫ В целом, инъекционные препараты для контурной пластики мягких тканей, производимые фармацевтической промышленностью, – крайне безопасные и хорошо переносимые вещества, которые предоставляют широкие возможности для омоложения лица. Нежелательные явления как правило выражены слабо и сохраняются от нескольких дней до недели, после чего самостоятельно исчезают. Пациента крайне редко беспокоит что-то, помимо небольшого дискомфорта, возможной преходящей красноты, отека и гематом. Бугорки и узлы появляются нечасто, обычно легко поддаются лечению, и лишь в редких случаях связаны с иммунным ответом или реакциями кожной гиперчувствительности. Обсуждение преимуществ и рисков с пациентами до проведения инъекций в сочетании с твердым знанием особенностей техники введения каждого конкретного филлера позволит врачам, используя эти препараты, редко сталкиваться с проблемами

Возникающий после их увеличения при помощи филлеров, является обычным состоянием после инъекций гиалуроновой кислоты. Кожа губ тонкая и чувствительна к повреждениям. При механическом воздействии, совершаемом с целью увеличения губ, происходит гибель клеток и тканей, повреждаются сосуды и возникает отек слоев под кожей. Губы, отекшие после введения биополимера, выглядят неестественно большими. Поэтому у клиенток косметических салонов возникает вопрос: как снять отек губ после введения филлеров? Сколько держится отек?

Почему опухает кожа губ?

Основные причины припухлости после введения геля гиалуроновой кислоты:

Естественная реакция на повреждение.
Инфекция, в том числе и герпетическая.
Склонность пациентки к отекам по причине заболеваний сердца, почек и гормональной системы.
Употребление соленой еды и алкоголя.
Неправильная техника проведения инъекций.
Использование некачественных препаратов.

Причины отекания губ после инъекций гиалуроновой кислоты могут быть разнообразны. Отек - это естественная реакция на вторжение инородного предмета в толщу тканей. Через сколько дней проходит отек? Игла для введения филлера довольно тонкая, однако повреждения ею сосудов приводят к закономерному опуханию. Поэтому для естественного схождения таких отеков требуется 2-3 дня, но припухлость может держаться и до 10 дней.

Иногда образуются узелки, представляющие собой фиброз - скопление вокруг островков гиалуроновой кислоты волокон коллагена. Эти волокна представляют собой грубую соединительную ткань.

Также возможны и синяки, представляющие собой кровоподтеки под кожей, которые тоже вызывают опухание губ. Гиалуроновая кислота применяется широко в косметологии благодаря своей натуральности. Ведь это вещество входит в состав соединительной ткани, образуя ее межклеточное вещество между волокнами коллагена и эластина.

При использовании хорошо очищенных препаратов в качестве филлеров отечность будет минимальной. Если же косметолог применяет для увеличения губ некачественные препараты, то к таким веществам может развиться иммунный ответ, то есть воспаление. Однако и при использовании качественных очищенных гиалуроновых гелей возможна непереносимость.

Также причиной отека губ может стать введение чрезмерного количества гиалуронового геля. После инъекции этот биополимер притягивает к себе все больше воды из тканей, что и вызывает припухлость. Опыт косметолога, проводящего процедуру увеличения губ, имеет здесь большое значение.

Отек после увеличения губ гиалуроновой кислотой может быть также и следствием занесения инфекции. Признак инфекции - сыпь в виде пузырьков, наполненных гноем. Микроорганизмы могут распространиться за пределы красной каймы губ, так как ткани рыхлые. Инфекция может быть следствием несоблюдения рекомендаций косметолога после процедуры увеличения губ.

Герпес после увеличения губ является частой проблемой. Операция - фактор стрессовый, а при стрессе снижается иммунитет. Многие манипуляции, связанные с кожей губ, в том числе и введение биополимера, часто приводят к появлению герпетической сыпи. Вирус, вызывающий эту болезнь, постоянно находится в организме, а при повреждении тонкой кожи губ ведет к образованию гнойных пузырьков.

Склонные к отекам люди после инъекций гиалуроновой кислоты также беспокоятся по поводу чрезмерной припухлости. При заболеваниях почек, сердца и эндокринных органов филлер может вбирать в себя больше воды, чем предполагает норма. Употребление некоторых продуктов, таких как солености, колбасы, приводит к тому, что отеки после инъекций возрастут.

Как снять отек после инъекций?

Способы лечения и профилактики:

Компрессы со льдом.
Применение электрофореза с Лидаза для рассасывания излишков препарата или шишек фиброза.
Прием противоотечных средств внутрь.
При герпесе - его лечение.
Рассасывающий массаж.
Профилактика инфицирования.
Выбор хорошей клиники и косметолога.

Если причина отечности губ не в занесении инфекции, то назначают физиотерапию и массаж. Массаж проводится косметологом, поскольку необходимо полное соблюдение всех правил асептики при данной процедуре. Самостоятельно делать массаж не рекомендуется. Эта процедура ускоряет рассасывание излишков гиалуроновой кислоты, и благодаря ей достигается равномерное распределение препарата.

Физиотерапевтические методы предусматривают электрофоретическое введение препаратов. Если имеются излишки гиалуронового геля, то назначают электрофорез с Лидаза. Основу препарата составляет фермент гиалуронидаза, который расщепляет гиалуроновую кислоту. Этот метод устранения отечности подходит также и при формировании шариков фиброза после инъекций. К физиотерапии имеются противопоказания: онкологические образования, инфекции, лихорадка.

Для лечения отека, не связанного с наличием излишка гиалурона, применяют электрофорез с витамином С. Он снимает отечность губ, улучшая микроциркуляцию в капиллярах, и увеличивает синтез коллагена.

Устранению припухлости способствует применение препаратов для снижения проницаемости капилляров. Рекомендуется принимать внутрь Аскорутин, Эскузан.

Для устранения отека в домашних условиях можно попробовать холодовые компрессы или компрессы со льдом.

Если припухлость после инъекций вызвана появлением герпеса, то необходимо применение противовирусных препаратов в форме мазей и таблеток. Ацикловир (Зовиракс) в виде мази наносят на герпетические пузырьки. Для подсушивания мокнутия используют цинковую мазь, спиртовые настойки. Таблетки применяют только по назначению врача.

Инфекция, попавшая в подкожные слои, распространяется на близлежащие ткани. Возможно, что иммунная система самостоятельно поборет ее. Иногда же требуется и антибактериальное лечение. Для снижения отечности после инъекции гиалуроновой кислотой рекомендуется избегать употребления большого количества соли, а также алкогольных напитков. Через несколько недель гидрофильность тканей уменьшится и припухлость уйдет.

Сколько дней продержится отечность и как много времени потребуется на восстановление кожи? После введения биополимерных гелей рекомендуется воздержаться от таких мероприятий, как сауна, баня, солярий на две недели. Также не рекомендуется подвергать кожу воздействию солнечных лучей. Контакты поврежденной кожи с другими предметами лучше ограничить до минимума в первые сутки во избежание попадания инфекций.

В случае инфицирования отек будет держаться намного дольше. Эффективность процедуры и эстетичность конечного результата во многом определяется качеством препаратов, а также опытом косметолога, выполняющего процедуру. Для увеличения губ подбирают специальные препараты на основе гиалуроновой кислоты с определенной молекулярной массой и высокой степенью очистки. Экономия в таких вопросах влечет за собой большие затраты на лечение аллергических реакций и других осложнений.