Не получается забеременеть после лапароскопии. Менструальный цикл после лапароскопии

Обновление: Декабрь 2018

К сожалению, не у всех женщин получается забеременеть «легко и просто», без проволочек и проблем. Различные гинекологические заболевания встают препятствием на пути к материнству, и в таких случаях приходит на помощь медицина. Лапароскопическая операция, которая может проводиться, как по поводу невозможности забеременеть, так и по причине лечения какой-либо гинекологической патологии, является одним из методов, помогающих стать мамой. Но с другой стороны у пациенток, перенесших данную манипуляцию, возникает масса вопросов: когда можно забеременеть, что для этого нужно, не вызовет ли операция бесплодие и прочие.

Лапароскопия: в чем суть

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

Достоинства и недостатки метода

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
незначительная кровопотеря;
короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
малая вероятность образования послеоперационных спаек;
возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
требует наличия специально обученных хирургов;
невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Обследование перед лапароскопией

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:

осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
общий анализ мочи;
анализ крови на свертываемость;
биохимический анализ крови;
кровь на группу и резус-фактор;
кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
флюорография и электрокардиография;
спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Показания к проведению

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

внематочная (эктопическая) беременность;
разрыв кисты яичника;
перекрут ножки кисты яичника;
некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
поликистоз яичников;
генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
аномалии внутренних половых органов;
удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
восстановление проходимости маточных труб;
хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
диагностика вторичной аменореи.

Противопоказания

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
кровоизлияние в мозг;
коагулопатии (гемофилия);
недостаточность почек и печени;
злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
ожирение.

Лапароскопия: когда можно беременеть

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца .

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После удаления кисты

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев .

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют . Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

После поликистоза

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции , когда половой покой отменяется).

После внематочной беременности

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца .

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

После миомы матки

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.

Лапароскопия: шансы на беременность

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

Реабилитация после лапароскопии

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

Менструальный цикл после лапароскопии

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Готовимся к беременности после лапароскопии

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

обязательное посещение гинеколога;
общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
УЗИ органов репродуктивной системы;
консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
по возможности избегать стрессовых ситуаций;
высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

Как протекает беременность после лапароскопии

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
многоводие (как следствие инфекции);
предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Течение родов

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

аномалии родовых сил;
затяжные роды;
ранние послеродовые кровотечения;
послеродовая субинволюция матки.

Вопрос-ответ

Вопрос:
Полгода назад мне сделали лапароскопию, а беременность так и не наступила, это означает, что операция была неэффективна?

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Вопрос:
Почему после лапароскопической операции нет беременности?

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Вопрос:
Мне после лапароскопии врач назначил гормональные таблетки. Обязательно ли их принимать?

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

Наступление долгожданной беременности не всегда проходит гладко. Из-за наличия гинекологических заболеваний женщина может оставаться бесплодной. Для того чтобы повысить шансы на зачатие, врачи предлагают ей пройти через процедуру лапароскопической операции при наличии показаний. Беременность после лапароскопии по результатам исследований наступает в 85% случаев в течение года. В первые 5 месяцев зачатие происходит у 30% прооперированных женщин.

Лапароскопия отличается от традиционной операции минимальной травматичностью и высокой эффективностью.

Суть процедуры заключается в произведении 3 небольших разрезов: в околопупочную область вставляется лапароскоп (камера с лампой), а через 2 других разреза вводятся инструменты для проведения операции. Для улучшения визуализации в брюшную полость поступает углекислый газ, а картинка передается на монитор.

Среди показаний для лапароскопического вмешательства выделяют:

кисты яичников;
непроходимость маточных труб;
спаечный процесс в фаллопиевых трубах и брюшной полости;

При этом лапароскопия может быть:

диагностической – для уточнения или постановки диагноза;
лечебной – для удаления пораженных структур.

Лапароскопия маточных труб

Планирование беременности в этом случае зависит от диагноза после проведенной операции.

Если в ходе хирургического вмешательства производилось разъединение спаек, то планировать беременность можно после трех менструальных циклов с момента процедуры.

При удалении по показаниям одной из маточных труб нельзя допускать зачатия в течение первых полутора месяцев.

Лапароскопия яичников

Лапароскопия яичников проводится при:

кистах;
поликистозе;
эндометриозных поражениях.

При наличии кист проводится их удаление. При этом ткань яичника сохраняется. Беременность после лапароскопии кисты яичника можно планировать не ранее, чем через 3 месяца.

При эндометриозе врач производит удаление патологического участка. Зачатие становится возможным после курса лечения причины бесплодия.

При поликистозе производится рассечение капсулы яичника. В этом случае беременность после лапароскопии необходимо планировать в первые 3 месяца для достижения максимального эффекта.

Лапароскопия при миоме матки

Лапароскопические вмешательства на матке производятся при миоме небольших размеров с наличием субсерозных узлов.

Противопоказано проведение данного вида операции при:

сроке от 12 недели беременности;
наличии большого количества узлов и их низкого расположения.

После миомэктомии зачатие можно планировать под строгим контролем врача. Только специалист даст рекомендации по возможным срокам.

Лапароскопия при внематочной беременности

Наступление беременности после лапароскопии внематочной беременности возможно даже с наличием одной сохраненной маточной трубы.

В настоящее время проводятся операции по удалению плодного яйца путем его выдавливания. Данный метод возможен только в случае, если не произошло разрыва маточной трубы и отсутствует внутрибрюшное кровотечение. При этом труба сохраняется.

После внематочной беременности специалисты рекомендуют воздержаться от зачатия на срок до года. Это время необходимо посвятить выявлению возможной причины патологического прикрепления плодного яйца. Внематочная беременность после лапароскопии может повториться, если у женщины к этому имеется предрасположенность.

Лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия при бесплодии носит диагностическо-лечебный характер. Зачастую только оперативное вмешательство позволяет узнать о точной причине невозможности зачатия.

Данная процедура позволяет не только выявить причину, но и избавиться от нее путем удаления:

спаек;
кист;
новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

Дополнительные эффекты, возникающие после лапароскопии:

восстановление овуляции;
нормализация работоспособности яичников.

Современная медицина предпочитает использование лапароскопии для диагностики и лечения бесплодия.

Когда можно планировать беременность и какова ее вероятность?

Через сколько месяцев после лапароскопии можно забеременеть? Однозначного ответа нет. Восстановление женского организма индивидуально, но спустя 1,5 месяца после операции в большинстве случаев можно совершать попытки к зачатию. Чаще всего наступление беременности после лапароскопии происходит в течение года.

Когда можно забеременеть после лапароскопии? В первый месяц после хирургического вмешательства половая жизнь противопоказана. Связано это с тем, что имеется риск инфекционного поражения. Организм женщины восстановится и будет готов к зачатию через 3 месяца, после стационарного лечения.

Проведенные исследования показали, что шансы забеременеть после лапароскопии составляют 20% в течение первых 3 месяцев после операции. Еще 20% беременностей случаются между 3 и 5 месяцами. Спустя полгода зачатие происходит у 30% женщин, у 15% - через 12 месяцев. Оставшиеся 15% женщин, у которых беременность не наступила, могут при наличии показаний пройти через повторную операцию.

При зачатии в первые 3 месяца после операции женщина должна находиться под строгим контролем лечащего акушер-гинеколога.

Можно ли проводить лапароскопию при беременности?

Многих женщин волнует вопрос не только о том, через сколько месяцев после лапароскопии вероятно зачатие, но и возможно ли при наличии показаний провести такую операцию во время беременности.

Лапароскопия относится к современным хирургическим методикам, которые являются малотравматичными и относительно безопасными. Если на фоне беременности возникают показания к оперативному вмешательству, предпочтение отдается лапароскопии.

Хирурги, как правило, выполнять операции со 2 триместра.

Показаниями к проведению лапароскопии у беременной являются:

киста яичника доброкачественного характера;
злокачественные новообразования;
перекрут яичника;
перекрут узла при миоме;
некроз узла при миоме;
острый аппендицит.

Среди возможных осложнений у беременных при проведении лапароскопии могут быть:

повреждение или разрыв матки;
тромбоэмболия;
тахикардия;
плеврит;
гипертония.

Роды после лапароскопии

Большинство специалистов предпочитают проведение кесарева сечения для исключения развития осложнений со стороны матери и плода. Однако исследования показали, что 38% женщин, рожавших после лапароскопии естественным образом, не имели осложнений.

Лапароскопия – это полостная операция, которая проводится без разрезов брюшной стенки. При ее проведении делают лишь несколько проколов, через которые вводят специальные инструменты. Методика часто применяется в гинекологии, потому что она щадящая, редко вызывает осложнения. Беременность после лапароскопии рекомендуют планировать через несколько месяцев. Чаще всего операцию назначают при патологии труб матки и яичников. Лапароскопия бывает, как лечебной, так и диагностической.

Лапароскопия маточных труб

Непроходимость труб – это распространенная патология, приводящая к бесплодию. Возникает состояние из-за спаек, которые образуются вследствие хронического воспалительного процесса, ранее проведенных операций. Когда труба перекрыта, яйцеклетка не проходит через нее, оплодотворение и беременность наступит не могут. Лапароскопия – один из самых эффективных способов, чтобы решить проблему. Проводят вмешательство и по другим поводам. Вот основные показания к нему:

Перитубальные спайки в малом тазу
Внематочная беременность
Внутритрубная непроходимость
Лечение гидросальпинкса.

Чаще всего спайки образуются вокруг маточной трубы, пережимая ее проход, что ведет к бесплодию. Непроходимость может быть связана с препятствием, находящимся внутри трубы – спайками, опухолью, полипами и т.д. гидросальпинкс – это патология, при которой внутри трубы скапливается жидкость. Одной из причин является воспаление при наличии спаек. Нередко лапароскопия проводиться при внематочной беременности. Щадящая операция снижает риск образования спаек и возникновения непроходимости труб в дальнейшем. После ее проведения женщинам удается даже забеременеть с одной трубой, так как просвет ее остается свободным, спайки образуются редко.

Диагностическая лапароскопия маточных труб показана при выявлении на гистероскопии непроходимости. Она не только позволяет уточнить диагноз, но и возобновить просвет труб, удалить спайки. Многим женщинам удается забеременеть после такой лапароскопии. Как проходит операция? Проводят ее под общим обезболиванием. На животе делают 3 прокола, через один в брюшную полость запускают воздух, через два других вводятся хирургические инструменты и специальная камера. Картинка операционного поля выводится на экран, под видеоконтролем проводят все манипуляции. Время операции не превышает 40-60 минут.

Вероятность забеременеть после операции

Лапароскопия не предусматривает длительного восстановительного периода. Уже через сутки после манипуляции пациентов выписывают домой. Осложнения возникают редко. В основном это реакции на анестезию, кровотечения в ранний послеоперационный период, тромбоэмболии, гнойные воспаления. Чтобы осложнения не возникли, после вмешательства назначают антибиотики, кровеостанавливающие средства, антикоагулянты.

Когда можно забеременеть после лапароскопии труб? В первый месяц после вмешательства советуют воздержатся от половых контактов. Хоть лапароскопия проходит с минимальными травмами мягких тканей, она все-таки является полостной операцией. Организм восстанавливает приблизительно три месяца. Менструальный цикл не нарушается, возможны задержки от нескольких дней до 1-2 недель. Сразу после вмешательства появляются незначительные кровянистые выделения из половой щели, кровомазание продолжается несколько дней. Если они становятся интенсивными, обращаются к врачу.

Вторичное бесплодие. Лапароскопия. Моя история

Беременность после операции

Половой покой после лапароскопии: советы и рекомендации

Центр планирования беременности.Я после операции.Лапароскопия маточных труб

Реабилитация после лапароскопии

Планировать беременность после лапароскопии труб рекомендуют месяца через два или три. Затягивать не стоит, так как результат операции держится приблизительно полгода. Через 6-7 месяцев спайки образуются опять, и шансы зачать ребенка постепенно сводятся к нулю. По статистике около 30% женщин беременеют спустя 2-5 месяцев после операции, еще 40% — через 5-7 месяцев. Небольшой шанс зачать ребенка сохраняется на протяжении года, около 15% женщин смогли забеременеть через 8-12 месяцев. Если на протяжении года беременность не наступила, проводят повторную лапароскопию, или направляют пациентку на ЭКО.

Лапароскопия при патологии яичников

Лапароскопия – операция выбора при многих патологиях яичников. Проводят ее при таких заболеваниях:

Кисты яичников (функциональные, дермоидные, эндометриоидные)
Доброкачественные опухоли (цистом, тератом)
Апоплексия яичников
Перекручивание ножки доброкачественной опухоли либо кисты
Комплексное лечение эндометриоза
Терапия поликистоза яичников (СПКЯ)
Высечение спаек
Полное или частичное удаление органа
Диагностик.

Заболевания, ведущие к бесплодию, в связи с которыми часто проводится лапароскопия яичников, — это кисты, поликистоз, эндометриоз. Кисты удаляют путем полной либо частичной резекции яичника, если новообразования большие, приходится удалять орган полностью. Для лечения поликистоза используют две методики – удаление капсулы яичника и его клиновидную резекцию. При эндометриозе удаляется часть или весь яичник, в зависимости от степени распространения процесса. Эта патология требует комплексного лечения. После проведенной операции назначают гормоны, беременность должна наступить в течение года.

Техника операции на женских яичниках такая же, как и при вмешательстве на маточных трубах. Лапароскопия проводится под общей анестезией, инструменты вводятся через проколы в передней брюшной стенке. Время операции – от двадцати минут до полутора часа. Продолжительность зависит от патологии, в связи с которой она проводилась. Диагностическая лапароскопия длится 20-30 минут. Она дает возможность уточнить предварительный диагноз, определить размер очага поражения, провести лечебную манипуляцию. Чрез 1-2 суток, если вмешательство прошло без осложнений, можно пациентку отправлять домой.

Беременность после вмешательства на яичниках

Реабилитационный период после лапароскопии длится от двух до трех месяцев, после его завершения женщина возвращается к обычной жизни. Первые четыре недели жить сексуальной жизнью не разрешается. Также рекомендуют не таскать тяжести (больше 3 кг), не делать тяжелую работу, избегать физических и нервных перегрузок. Менструации после операции возобновляются быстро, цикл не смещается. У некоторых пациенток наблюдается задержка на короткое время, от 2-3 дней, до двух недель. В дальнейшем месячный цикл налаживается.

Вероятность естественного зачатия после вмешательства увеличивается. Особенно, когда оно проводилось в связи кистой или поликистозом. Беременность после лапароскопии яичников наступает, как правило, в первые полгода. Планировать ее разрешают уже в через два месяца после вмешательства. Если на протяжении 12 месяцев она не наступила, проводят повторную операцию (при необходимости) или переходят к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Не слишком благоприятный прогноз при эндометриозе. Беременность после этой лапароскопии наступает не всегда. Ведь заболевание связано со значительными гормональными изменениями в организме. Обширные очаги требуют удаления большей части яичников. После операции на протяжении 3-6 месяцев проводят гормональную терапию. Только после ее завершения можно планировать беременность. Если она не наступила через год, переходят к другим методам оплодотворения. Тенденция последних лет – назначать ЭКО женщинам с эндометриозом сразу после завершения лечения, так как вероятность забеременеть естественным путем слишком низкая.

Лапароскопия стала популярным методом лечения и диагностики женских заболеваний. Осложнения после такого вмешательства крайне редки, а показания для его использования обширны. Тем не менее, лапароскопия является операцией и может оказывать непредсказуемое воздействие на женский организм. Насколько возможна беременность после лапароскопии, легко ли это происходит и когда беременеть после лапароскопии лучше всего?

Лапароскопические операции производят через микроотверстия в брюшной полости с использованием аппарата под названием лапароскоп. Лапароскоп представляет собой очень тонкую (5-10 мм) и гибкую телескопическую трубку, снабженную оптической системой и подсветкой. Этот аппарат подсоединяется к видеокамере, которая отображает исследуемые органы на экране компьютера.

Лапароскопические операции проводятся лишь под общим наркозом, так как сопровождаются нагнетанием специального углекислого газа в брюшную полость, затрудняющего самостоятельное дыхание.

Лапароскопия в гинекологии

При лапароскопии возможно не только диагностировать различные женские патологии (кисты, трубную непроходимость, опухоли матки, внематочную беременность, бесплодие), но и проделывать простейшие оперативные вмешательства при некоторых женских патологиях. Нередко основной целью лапароскопии является избавление женщины от бесплодия. Обычно это удается при:

удалении кисты яичника;
рассечении спаек;
удалении эндометриоидных узлов;
восстановлении трубной проходимости;
удалении миоматозных образований;
рассечении оболочки яичника при поликистозе.

Возможные осложнения лапароскопии

Минимальная травматичность лапароскопии позволяет пациентке уже через несколько дней выписаться домой. При этом быстро налаживается работа всех систем женщины и она через несколько дней уже может вернуться к работе.

Отсутствие рубцов после операции позволяет обходиться без обезболивающих препаратов и максимально быстро возвращаться к привычному режиму.

Самыми распространенными осложнениями при лапароскопии являются случаи:

травматических повреждений сосудов или внутренних органов (чаще кишечника);
электроожогов с прободением внутренних органов и развитием перитонита;
подкожной эмфиземы из-за попадания углекислого газа;
непереносимости углекислого газа пациентами и вынужденной необходимости перехода на обычное оперативное вмешательство;
появления инфекционных осложнений после незамеченных микротравм органов.

Однако осложнения после лапароскопии встречаются намного реже и менее опасны для больных, чем при обычной операции. При таком виде лечения всегда остается дополнительная возможность перехода на прямое оперативное вмешательство.

Режим после лапароскопии

Для полного восстановления после лапароскопии обычно требуется 2-4 недели. В стационаре женщина будет еще чувствовать дискомфорт после операции и ей следует соблюдать все рекомендации врача. Пациентке ежедневно обрабатываются швы антисептиками и меняется повязка. Чаще всего женщина выписывается на 4-6 день после операции.

Занятия сексом запрещены на 3-4 недели после исследования. Это важно для восстановления внутренних женских органов. На это же срок необходимо исключить любые занятия спортом. Эти методы физического ограничения обязательны в связи с необходимостью нахождения брюшного пресса в состоянии покоя.

Из физических нагрузок в течение одного-двух месяцев допускаются лишь прогулки. В это время категорически запрещен подъем любых тяжестей. Максимально допустимые тяжести для женщины после операции не должны превышать 3 кг в течение 2-3 месяцев. Под запрет после подобной процедуры попадают также длительные путешествия, посещение саун или бань, солярия, занятия плаванием.

Месячные после лапароскопии

Месячные после успешно выполненной лапароскопии наступают уже через месяц. Нормализация месячного цикла говорит о полном восстановлении яичниковой функции и успешно произведенном лечении.

Первые несколько дней (обычно 2-3) после лапароскопической операции у женщин обычно наблюдаются кровянистые или слизистые выделения со сгустками. Это связано с естественным повреждением сосудов репродуктивных органов. Затем выделения из влагалища светлеют и становятся сукровичными. Незначительные выделения могут наблюдаться еще до трех недель, вплоть до наступления менструации.

Сдвиг месячных на несколько дней после вмешательства абсолютно нормален. Такой сдвиг при наступлении месячных может быть до 2-3 недель. Если месячные не появились за это время, пациентке необходимо пройти обследование у врача.

Первая менструации после лапароскопии может быть более длительной, обильной или скудной. Если при этом нет других неблагоприятных симптомов (сильных болей, температуры, ухудшения самочувствия), то повода для беспокойства нет.

Легко ли забеременеть после лапароскопии?

Множество женщин после лапароскопии начинают планировать будущую беременность. Нередко именно из-за проблем с наступлением беременности её и проводят.

Случается, что женщины переживают, что лапароскопия может привести их к бесплодию. Однако нормально проведенная операция е влияет на способность к зачатию максимально положительно.

В соответствии со статистическими данными, 20% пациенток могут забеременеть уже через месяц после такого вмешательства. Однако часть женщин не может забеременеть в первый год после лапароскопии. Это связано с теми гинекологическими проблемами, которые были у них и до операции. Сроки беременности после подобной операции зависят от:

благополучности проведенной лапароскопии;
особенности послеоперационного периода и соблюдения женщиной всех ограничений;
сопутствующих заболеваний женщины;
наличия овуляций до лапаротомии;
возраста.

Когда возможна беременность после лапароскопии

Обычно врачи разрешают беременеть женщинам спустя месяц после диагностической лапароскопии. Это связано с необходимостью дать время внутренним женским органам полностью восстановиться после микротравм.

Однако если лапароскопия производится по поводу серьезных хронических заболеваний, это требует более длительного срока для полноценного восстановления.

По поводу непроходимости труб

Если лапароскопия проводится по поводу непроходимости фаллопиевых труб, обычно при таком диагнозе производится рассечение спаек. Впоследствии разрешается планировать беременность не раньше 3 месяцев после манипуляции. С чем же это связано? Один месяц необходим для снятия отека с труб и регуляции нормальной функции яичников.

Можно, конечно, забеременеть и сразу после лапароскопии. Однако беременность в ситуации, пока яичники еще отечные, гиперемированные и находятся в «состоянии шока», в большинстве случаев бывает патологической (внематочной).

После поликистоза яичников

При поликистозе на яичниках образуется много мелких кист. При таком диагнозе возможно оперативное лечение тремя способами, связанными с различными методами удаления яичника с его капсулой (декортикация, клиновидная резекция, каутеризация). Особенность беременности после лечения поликистоза имеет одну особенность: зачатие в этой ситуации сохраняется всего лишь на короткое время – обычно не более года.

После удаления кисты

Врачи не советуют торопиться с беременностью и после лапароскопии после удаления кисты. Такой способ лечения позволяет очень щадящим способом извлечь кисту без повреждения здоровых тканей. После этого промежуток перед наступлением беременности советуют делать не меньше 3 месяцев, а лучше до полугода. Все это время женщине назначают также оральные контрацептивы для предохранения от беременности. Этого времени достаточно для отдыха яичников и одновременного восстановления гормонального фона.

Если беременность наступает ранее 3 месяцев после операции по удалению кисты, то она может протекать с проблемами, поэтому требует максимально ранней постановки беременной на консультационный учет.

После внематочной беременности

При внематочной беременности оперативное лечение может происходить двумя способами: с удалением полностью трубы или вылущиванием плодного яйца с ее сохранением.

Независимо от техники операции, после внематочной беременности категорически запрещено беременеть в течение 6 месяцев. Именно столько времени необходимо для полного восстановления организма и его гормонального фона.

Если у женщины внематочная беременность привела к удалению одной трубы, то перед планированием беременности такой пациентке необходимо провести полное обследование. Это необходимо для того, чтобы сберечь оставшуюся трубу и удостовериться, что она не имеет патологических изменений (спаек и др.).

После миомы

Миома матки может оперативно излечиваться с полным удалением матки (ампутацией) или при помощи консервативной миомэктомии, когда после удаления миоматозных узлов женский репродуктивный орган остается. Если матки нет, то не будет и беременности.

Если матка после лечения миомы все же сохранена, то после лапароскопической операции рекомендуют до наступления беременности выждать около 6-8 месяцев. Этот срок важен по нескольким причинам: для формирования надежных рубцов в матке и для полного восстановления яичников.

Этот период называют еще «периодом покоя» и в этот момент часто назначаются оральные контрацептивы. В конце «период покоя» обычно назначается УЗИ исследование матки, чтобы убедиться в образовании на ней хороших рубцов.

Если маточный рубец не успел полностью сформироваться, беременность может спровоцировать разрыв матки в месте рубца.

После эндометриоза

После эндометриоза лапароскопическая операция также может иметь несколько техник. При этом эндометриоидные очаги могут либо прижигаться с параллельным рассечением спаек, либо удаляться троакаром.

После операции по поводу эндометриоза не рекомендуется беременеть в течение 3 месяцев. Иногда этот срок увеличивают – например, если после операции рекомендуется курс гормонотерапии, что может занять до полугода.

Само наступление беременности особенно благоприятно при эндометриозе, так как тормозит процесс образования эндометриоидных очагов.

Правила, помогающие забеременеть

Случается, что после лапароскопии беременность уже разрешена, результаты лечения хорошие, курс лечения медикаментами пройден, а долгожданного зачатия все нет. Что же делать в такой ситуации? В таком случае можно воспользоваться некоторыми советами по ускорению наступления беременности:

Отказаться от курения, так как никотин понижает активность сперматозоидов и их готовность к зачатию.
Не «зацикливаться» на беременности. Если беременность становится навязчивой идеей, то это может сделать мечту о ребенке недостижимой. Стресс изменяет гормональный фон и делает беременность маловероятной.
Максимально использовать для занятий сексом благоприятные дни. Такими днями служит период за несколько дней перед овуляцией и первые сутки после нее. Для расчета можно использовать температурный метод или специальные тесты.
Предохранение от стрессов обоим партнерам.
Прием витаминов (в т.ч. и мужчине), увеличивающих шанс зачатия: фолиевой кислоты, витамина Е, поливитаминных комплексов.
Не злоупотреблять занятиями сексом, так как постоянные эякуляции снижают качество спермы Для зачатия достаточно заниматься сексом 2-3 раза в неделю.
Избегать мужчине посещений бань, саун и парных на период планирования беременности. Это связано с негативным воздействием высоких температур на сперматозоиды.
Использовать правильные позы при зачатии. Например, при загибе матки кзади женщине рекомендуют использовать позу сзади, коленно-локтевую или классическую позу. После секса партнерше рекомендуют полежать горизонтально или находиться в позе «березки», чтобы избежать вытекания спермы. После этого женщине рекомендуют повернуться на живот и полежать спокойно 15-20- минут.

Беременность после лапароскопии является абсолютно прогнозируемым и закономерным процессом. При этом женщине важно серьезно отнестись ко всем врачебным рекомендациям перед наступлением зачатия. А за все вынужденные страдания будущей маме платой станет рождение здорового малыша. Здоровья вам и вашим детям!

В наше время лапароскопические операции широко применяются для лечения всевозможных заболеваний органов репродуктивной и половой систем женщины, а также выступают передовым методом, который позволяет устранять некоторые причины женского бесплодия.

Лечение лапароскопия Восстановление
новообразования у беременных При помощи ультразвука беременной проводят допплерографию
Гинекологическое обследование с помощью УЗИ Важное значение после родов

До момента открытия данного хирургического метода терапии ни один врач бы не назначил женщине в положении операцию, если нет прямой угрозы ее жизни. На данный момент беременность после лапароскопии – очень распространенное явление.

Особенности «интересного положения» после операции

Почти всех женщин волнует вопрос, когда можно планировать беременность после проведения лапароскопии. Специалисты дают вполне благоприятные прогнозы:

данная операция не может послужить причиной бесплодия женщины, она не оказывает влияния на способность зачатия, если, конечно, была выполнена удачно;
беременность при сделанной лапароскопии и гистероскопии можно планировать уже через месяц, если отсутствуют противопоказания, желательно дождаться первого менструального цикла и сразу пробовать зачать ребенка;
беременность не наступает лишь тогда, когда у женщины изначально имеются какие-либо проблемы с репродуктивной системой;
согласно статистике, из всех женщин, которые перенесли операцию, 20% составляют те, у кого беременность после лапароскопии наступила уже через месяц, лишь 15% из общего числа не смогли зачать в течение года;
если вы планируете беременность позже сделанной лапароскопии эндометриоза, необходимо перед этим обязательно сдать все анализы (для этого может потребоваться некоторое время, но лучше отнестись к собственному здоровью со всей ответственностью, чтобы избежать тяжелых последствий).

Лечение репродуктивной системы женщины

Какие именно анализы следует сдавать при планировании беременности через некоторое время в результате лапароскопии – вам нужно спросить у своего врача. Как правило, все доктора выписывают следующие виды анализов.

Кровь на инфекции.
Общий анализ крови и мочи.
Мазок на состояние микрофлоры из влагалища.
Мазок на заболевания, передающиеся половым путем.

Данный список может быть значительно шире, если у женщины имеются проблемы со здоровьем. Дополнительно может быть назначено:

консультация у эндокринолога;
анализы на гормоны;
консультация у генетика;
обследование мужчины.

Отдельно стоит выделить те случаи, когда планируется беременность после операции с одной трубой. Здесь имеет место быть образование спаек. Чтобы зачатие прошло без проблем, врачи рекомендуют таким пациенткам пройти полное обследование. Банальное выжидание в данном случае лишь снизит шансы на успешное зачатие.

Существуют некоторые правила, которые помогут забеременеть в результате лапароскопии яичников достаточно быстро. Для этого необходимо.

Строго придерживаться менструального цикла – вероятность наступления зачатия максимальна за несколько дней до овуляции и спустя сутки. Рассчитать день овуляции можно при помощи календаря, но лучше использовать специальные тесты.
Заниматься «творческим процессом» через день – частые эякуляции существенно снижают вероятность зачатия, так как снижается активность сперматозоидов.
Принимать поливитаминные комплексы – показан прием фолиевой кислоты и некоторых витаминов на этапе планирования беременности. Также это существенно улучшает качество спермы.
Избегать стрессов.
Отказаться от сигарет – курение снижает активность спермы и способность яйцеклетки к оплодотворению.
После любовных игр полежать на спине 20 минут – согласно исследованиям, те женщины, которым удалось забеременеть с первого раза, сохраняли горизонтальное положение в течение определенного промежутка времени. Таким образом, сперма не вытекает из влагалища, что увеличивает шансы на успешное зачатие.
Не думать постоянно о беременности – известно, что причиной неудачных попыток может стать психологический фактор. Когда женщина всегда думает только о зачатии, это становится ее навязчивой идеей – то ничего не получится. Во время переживаний вырабатываются стрессовые гормоны, а изменение гормонального фона затрудняет оплодотворение.
Посетить врача – если зачатие не наступает в течение года активных попыток, необходимо обратиться к специалисту. Врач выявит причину и назначит необходимые процедуры, которые помогут разрешить проблему. Сюда же относят и стимуляцию овуляции.

Исследование

После операции маточных труб

Данный вид хирургического вмешательства позволяет восстановить структуру маточных труб, убрать спайки. Операция может быть назначена как самостоятельное исследование, так и входить в комплекс других процедур, к примеру, гистероскопии.

Согласно отзывам женщин, беременность после операции на маточных трубах наступает уже через 5-6 месяцев.

Беременность после лапароскопии наступит успешно, если выполнять следующие процедуры:

магнитотерапию;
электрофорез;
лазеротерапию;
наиболее сложные случаи требуют проведения ЭКО.

Данный вид лапароскопии позволяет оперировать внематочную беременность, когда по причине спаечного процесса в маточных трубах плод прикрепляется не к стенкам матки, а остается в трубе и там развивается. Это приводит к ее разрыву и кровотечению.

Планирование беременности после данной операции зависит от разновидности патологии, которая была диагностирована.

Если операция была проведена с целью удаления и разделения спаек в маточных трубах – зачатие можно планировать спустя 5 месяцев после вмешательства хирурга.
Если операция была проведена с целью удаления спаек в малом тазу, то зачатие рекомендуется не ранее 1 месяца после менструации.
Если операция была проведена с целью удаления миомы – запрещено планировать зачатие в течение 8 месяцев. Весь этот срок следует предохраняться.
После ликвидации эндометриозных тканей понадобится дополнительное лечение. Зачатие планировать можно лишь по рекомендации специалиста.

Лапароскопия после внематочной беременности позволяет привести в норму месячные, а, значит, увеличивает шансы на успешное зачатие. Если беременность отсутствует на протяжении года после операции по поводу непроходимости труд – рекомендуется проведение ЭКО.

После операции над яичниками

Каждая женщина, которая планирует беременность после проведения лапароскопии яичников при поликистозе, должна знать, что после удаления кисты, самое главное – это недопущение образования спаек в малом тазу. Данная операция снижает такую вероятность до нуля, чего нельзя сказать о полостном оперативном вмешательстве.

Беременность после сделанной лапароскопии кисты яичника имеет ряд особенностей:

планировать зачатие можно не ранее 6 месяцев после операции, все зависит от степени тяжести болезни;
если проводилось удаление спаек или кисты – к зачатию можно переходить через месяц после реабилитации, как правило, долгожданная беременность наступает в течение полугода;
85% пациенток оставили положительные отзывы о данной операции, так как процесс восстановления не занимает много времени, а возможность зачать и выносить здорового ребенка возрастает.

Почему не наступает зачатие

Согласно отзывам большинства женщин, беременность после хирургического вмешательства наступает в ближайшие месяцы. Стоит также отметить, что после оперативного вмешательства женщина пристально обследуется гинекологом, существует возможность госпитализации для более тщательного наблюдения. Более того, после операции могут быть назначены медикаменты для восстановления и поддержания гормонального фона.

Однако известны случаи, когда зачатие не наступало после данной операции. Рассмотрим подробнее, почему после лапароскопии не наступает беременность.

Причина	Способ устранения
1. Не устранены все очаги заболевания	Провести оперативное вмешательство повторно.
2. Несоблюдение рекомендаций врача	Еще раз прийти на прием к специалисту для уточнения назначения, а затем четко ему следовать.
3. Состояние депрессии	Поддерживать позитивное настроение, найти причину для радости. Когда женщина бодра и настроена на положительные эмоции – организм самовыздоравливается и помогает устранить все очаги заболевания.
4. Нет веры в положительный результат	Как считают психологи, чтобы ускорить наступление желаемого результата – наступления беременности, необходимо чаще представлять себя мамой. Именно поэтому стоит настроиться на позитив, фантазировать и представлять себя счастливыми родителями.

Применение народных рецептов

Спринцевание настоем корня ольхи:

взять высушенный корень ольхи – 3 ст. ложки, 1 литр воды;
вскипятить воду;
с помощью кофемолки измельчить траву;
поместить полученный порошок в термос;
залить кипятком;
оставить на 10 часов;
остудить до температуры тела;
процедить.

Применение.

Делать спринцевание полученным настоем.
Выполнять процедуру перед сном.
Курс терапии – 21 день.
Сделать перерыв на неделю.
Повторить курс.
При наличие спаечных процессов необходимо провести минимум 5 курсов.

Отвар из укропа и петрушки:

взять по 1 ст. ложке измельченной сушеной травы укропа и петрушки, 1 литр воды;
вскипятить воду;
уменьшить огонь;
всыпать травы в кипящую воду;
кипятить еще 15 минут на медленном огне;
вылить полученный отвар в термос;
настаивать сутки;
процедить.

Применение.

Пить на протяжении дня небольшими глотками.
Курс терапии – от 2 месяцев.

Рассмотрим несколько отзывов женщин, у одной из которых после лапароскопии эндометриоидной кисты яичника наступила беременность.

Алеся Тихонова:

Долго мечтали с мужем о малыше – более 3-х лет. Прошли массу обследований, анализов, консультаций. Проблема оказалась во мне. Поставили диагноз «синдром поликистозных яичников». Мне врач назначила стимуляцию. Первый курс не дал результатов, а на плановом узи выявилась эндометриодная киста яичника. Сразу дали направление на лапароскопию. Через 6 месяцев после операции я увидела заветные 2 полосочки!

Маргарита Терехова:

Первая моя беременность была внематочная. Заподозрила неладное, когда пошли кровянистые выделения и сильно заболел живот. Врач сразу направила на лапароскопию. Выбора не было, так как данный диагноз очень серьезный и требовал безотлагательных действий. Все было сделано оперативно и безболезненно. Однако спустя неделю после лапароскопии внематочной беременности появились коричневые выделения. Гинеколог сказала, что такое может быть, как остаточное, поэтому переживать не стоит. Спустя 3 дня все прошло, а через год я снова узнала, что беременна.