Отметьте показание к назначению фенилина. При каких состояниях назначается средство? Побочные действия Фенилина

Наименование:

Фенилин (Phenylinum)

Фармакологическое действие:

Относится к группе антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови) непрямого действия. По строению отличается от препаратов группы 4-оксикумарина, но по механизму действия близок к ним, вызывает гипопротромбинемию (снижение содержания в крови протромбина - одного из факторов свертываемости крови), связанную с нарушением процесса образования протромбина в печени, вызывает также уменьшение образования факторов VII,IX, X (факторов свертываемости крови).

Свертывание крови замедляется только после введения фенилина в организм, in vitro (в пробирке) ан-тикоагулирующего эффекта этот препарат не оказывает.

Понижение концентрации свертывающих факторов наступает через 8-10 ч и достигает максимума через 24-30 ч после приема фенилина.

Кумулятивный эффект (способность накапливаться в организме) выражен сильнее, чем у неодикумарина.

Показания к применению:

Применяют фенилин для снижения свертываемости крови в течение длительного времени при профилактике и лечении тромбозов (образования сгустка крови в сосуде), тромбофлебитов (воспаления стенки вен с их закупоркой), тромбоэмболических осложнений (закупорки сосудов сгустком крови) при инфаркте миокарда, эмболических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате закупорки сосудов мозга), но не геморрагических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате разрыва сосудов мозга), эмболических поражений (закупорки сосуда сгустком крови или другим инородным агентом) различных органов. В хирургии применяют также для предупреждения тромбообразования (образования сгустка крови) в послеоперационном периоде.

Фенилин применяют также в дополнение к лечению гепарином.

Методика применения:

Обычно назначают в 1-й день в суточной дозе 0,12-0,18 г (в 3-4 приема), во 2-й. день в суточной дозе 0,09-0,15 г, затем по 0,03-0,06 г в день в зависимости от содержания в крови протромбина.

Индекс протромбина (показатель состояния свертывающей системы крови) поддерживают на уровне 50-40 %.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,05 г, суточная - 0,2 г.

Для профилактики тромбоэмболических (связанных с закупоркой сосудов сгустком крови) осложнений назначают по 1-2 раза в день.

Лечение фенилином проводят под тщательным врачебным наблюдением с обязательным систематическим исследованием содержания в крови протромбина и других факторов свертывания.

При острых тромбозах (образовании сгустка крови в сосуде) фенилин назначают вместе с гепарином.

Нежелательные явления:

При лечении фенилином и другими препаратами этой группы необходимо тщательно следить за общим состоянием больного и изменениями в свертывающей системе крови. Не реже 1 раза в 2-3 дня следует определять индекс протромбина и исследовать мочу (учитывая возможность появления гематурии, что является ранним признаком передозировки). Пренебрежение этим правилом может привести к появлению тяжелых кровотечений.

Фенилином и другие антикоагулянты непрямого действия необходимо применять с осторожностью. При передозировке и длительном использовании они могут вызывать серьезные осложнения (кровотечения), связанные не только с изменением свертываемости крови, но и

с повышением проницаемости капилляров (мельчайших сосудов). Могут наблюдаться микро- и макрогематурия (невидимое и видимое глазом выделение крови с мочой), кровотечения из полости рта и носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т. д.

Необходимо учитывать, что определение индекса протромбина (по одноступенчатому методу Квика) не всегда достаточно для выявления сдвигов, произошедших в свертывающей системе крови. Геморрагии (кровотечения) могут возникнуть и при нормальных цифрах протромбина, поэтому для более полного контроля необходимо проводить и другие исследования. Рекомендуется исследовать толерантность (устойчивость) к гепарину, фибриноген плазмы, время рекальцификации и протром-биновый индекс или (если это возможно) содержание протромбина (определение производят двухступенчатым методом).

Противопоказания:

Фенилин противопоказан при исходном содержании протромбина ниже 70 %, геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости) и других заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, при повышенной проницаемости сосудов, беременности, нарушениях функции печени и почек, злокачественных новообразованиях, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, перикардитах (воспалении околосердечной сумки).

Не следует назначать неодикумарин во время менструаций (прием препарата прекращают за 2 дня до начала менструаций) и в первые дни после родов. Осторожность требуется при назначении пожилым людям. В отдельных случаях отмечаются головная боль, понос, аллергические кожные реакции.

При кровотечениях следует отменить препарат, немедленно приступить к введению витамина К, назначить препараты группы витамина Р, аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, переливание гемостатических доз (75-80 мл) свежей одногрупповой крови.

Необходимо учитывать, что применение барбитуратов в связи с “индукцией” (активацией) ферментов печени, ослабляет действие фенилина. У больных, получавших неодикумарин одновременно с приемом барбитуратов, отмена последних при продолжении приема неодикумарина в дозах, вызывавших ранее необходимое понижение индекса протромбина, может привести к возникновению опасных кровотечений.

Одновременно с фенилином (как и с другими антикоагулянтами) не рекомендуется назначать салицилаты, так как они приводят к диссоциации (разъединению) комплекса неодикумарина с белками плазмы и повышению концентрации свободного антикоагулянта в крови.

Антикоагулянты непрямого действия могут усиливать действие бутамида, дифенина, глюкокортикоидов.

Форма выпуска препарата:

Порошок и таблетки по 0,03 г.

Условия хранения:

Список А. Порошок - в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света, таблетки - в темном месте.

Синонимы:

Фениндион, Атромбон, Данилой, Диндеван, Диофиндан, Эмандион, Гедулин, Фенилиндандион, Пиндион, Тромазал, Тромбантин, Тромбофен, Тромбозол, Тромботил.

Препараты аналогичного действия:

Этил бискумацетат (Ethyl biscoumacetate) Фепромарон (Phepromaronum) Неодикумарин (Neodicumarinum) Синкумар (Syncumar) Варфарин (Warfarin)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

международное и химическое названия : phenindione; 2-фенилиндандион-1,3.

основные физико-химические свойства : таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской. Допускаются вкрапления.

состав: 1 таблетка содержит фенилина (фениндиона)30 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный (в пересчете на крахмал с влажностью 10 %), тальк, кислота лимонная моногидрат.

Форма выпуска. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Антитромботические средства. Антагонисты (Антагонисты - лекарства, которые, взаимодействуя с рецепторами, тормозят действие агониста (веществ формирующих отклик рецепторов)) витами на К. Код АТС В01А А02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Средство, влияющее на свертывание крови и функцию тромбоцитов (Тромбоциты - клетки крови, участвующие в процессе свертывания крови. При снижении их количества – тромбоцитопении – наблюдается склонность к кровотечениям) . Антикоагулянт (Антикоагулянты - лекарственные вещества, уменьшающие свертываемость крови) непрямого действия.
Механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом (Антагонизм - вид взаимодействия веществ, проявляющегося в ослаблении действия одного вещества другим) с витамином (Витамины - органические вещества, образующиеся в организме с помощью микрофлоры кишечника или поступающие с пищей, обычно растительной. Необходимы для нормального обмена веществ и жизнедеятельности) К. Фениндион блокирует К-витаминредуктазу, нарушает образование в печени активной формы витамина К, необходимой для синтеза протромбина и других факторов свертывания крови (VII, IX и X). Вызывает гипопротромбинемию.
Снижает толерантность (Толерантность - снижение реакции на повторяющееся введение вещества, привыкание организма, ввиду чего требуется все большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта. Также различают обратную толерантность - особое состояние при котором требуется меньшая доза для достижения заданного эффекта, и кросстолерантность - когда прием одного вещества повышает толерантность к приему других веществ (как правило из той же группы или класса). Тахифилаксией называют быстрое (буквально после первого использования) развитие толерантности к приему лекарственного вещества. Также иммунологическое состояние организма, при котором он не способен синтезировать антитела в ответ на введение определенного антигена при сохранении иммунной реактивности к другим антигенам. Проблема толерантности имеет значение при пересадке органов и тканей) плазмы (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) к гепарину, содержание липидов (Липиды - обширная группа природных органических соединений, включающая жиры и жироподобные вещества. Содержатся во всех живых клетках. Образуют энергетический резерв организма, участвуют в передаче нервного импульса, в создании водоотталкивающих и термоизоляционных покровов и др) в крови и повышает проницаемость сосудов.
Гипокоагулянтный эффект (снижение концентрации факторов свертывания в крови) развивается постепенно (продолжают действовать ранее синтезированные факторы свертывающей системы крови), начинает проявляться через 8 – 10 ч и достигает максимума через 24 – 36 ч после приема. Продолжительность действия – 1 – 4 дня после отмены препарата.

Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается. Связь с белками (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) непрочная. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), накапливается в тканях. Метаболизируется в печени при участии цитохрома Р-450. Выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов. Может кумулировать.

Показания к применению

Профилактика и лечение тромбозов (особенно глубоких вен нижних конечностей), тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, эмболические инсульты (Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.) при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. Проявляется головной болью, рвотой, расстройством сознания, параличами и др.) , инфаркт миокарда (Инфаркт миокарда - ишемический некроз миокарда, обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. В основе ИМ лежит остро развившийся тромб, формирование которого связано с разрывом атеросклеротической бляшки) и др.) и тромбообразования в послеоперационном периоде; механические протезы клапанов сердца (постоянный прием).

Способ применения и дозы

Назначают взрослым и подросткам (старше 14 лет с массой тела не менее 45 кг; назначают редко) внутрь после еды.
Оптимальная доза у разных больных может существенно различаться и зависит от индивидуальной чувствительности, характера заболевания, особенностей питания и сопутствующего лечения, вследствие чего подбор дозы индивидуален.
Взрослым назначают в первый день лечения в суточной дозе 120 – 180 мг (4 – 6 таблеток) в 3 – 4 приема, во второй день – в суточной дозе 90 – 150 мг (3 – 5 таблеток), затем – по 30 –
60 мг (1 – 2 таблетки) в 1 – 2 приема, в зависимости от содержания в крови протромбина.
Подросткам старше 14 лет (масса тела не менее 45 кг) назначают (редко) в первый и второй дни лечения в суточной дозе 90 – 150 мг (3 – 5 таблеток) в 3 – 4 приема, затем – по 30 – 60 мг (1 – 2 таблетки) в 1 – 2 приема, в зависимости от содержания в крови протромбина.
Разовая доза, частота и длительность применения устанавливаются индивидуально врачом в зависимости от значения протромбинового индекса в крови, который поддерживают на уровне 40 – 60 %. При уровне протромбина менее 40 – 50 % препарат следует немедленно отменить.
Для профилактики тромбоэмболических осложнений назначают по 30 мг (1 таблетка) 1 – 2 раза в день.
Высшие дозы для взрослых: разовая – 50 мг, суточная – 200 мг.
Отменять препарат следует постепенно.

Побочное действие

Со стороны свертывающей системы крови: при длительном применении – микро- и макрогематурия, кровотечение из полости рта и носоглотки, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияние в мышцы. Со стороны системы крови: угнетение костно-мозгового кроветворения (агранулоцитоз (Агранулоцитоз – патологический синдром, при котором в периферической крови резко снижается количество гранулоцитов, или они полностью отсутствуют) , лейкопения (Лейкопения - содержание лейкоцитов в периферической крови менее 4000 в 1 мкл, обусловленное воздействием на организм различных поражающих факторов) , лейкемоидные реакции (Лейкемоидная реакция – патологическое изменение состава крови, которое имеет похожую структуру при лейкозах, но патогенетически не связанное с ними. Может наблюдаться при инфекционных болезнях, интоксикациях, злокачественных опухолях, черепно-мозговых травмах и т.п.) ). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея (Диарея - учащенное выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета) , токсический гепатит (Токсический гепатит – поражение печени, вызванное фармакологическими или химическими агентами) . Со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит (Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы инфекционной, аллергической или токсико-аллергической природы) . Аллергические реакции: кожная сыпь (эритематозная, макулярная, папулезная), эксфолиативный дерматит (Дерматит – воспалительная реакция, возникающая в результате непосредственного воздействия на кожу внешних факторов) , эозинофилия, гипертермия (Гипертермия - перегревание организма. У человека при температуре тела свыше 41-42С может наступить тепловой удар) . Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, окрашивание мочи в розовый цвет. Прочие: головная боль, окрашивание ладоней в оранжевый цвет.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, гемофилия (Гемофилия - геморрагический диатез, обусловленный нарушением свертывания крови) , тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, геморрагические диатезы (Геморрагический диатез – наследственная или приобретенная патология, характеризующаяся повышенной кровоточивостью) , гипокоагуляция (исходный уровень протромбина менее 70 %), злокачественные новообразования, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, период беременности (особенно І триместр и вторая половина ІІІ триместра), период кормления грудью, детский возраст.

Передозировка

Симптомы: геморрагический синдром (желудочно-кишечные, маточные, носовые кровотечения, гематурия (Гематурия – это наличие крови (а именно эритроцитов) в моче) , кровоизлияния в кожу, мышцы, паренхиматозные органы).

Лечение: отмена препарата; прием витамина К внутрь (5 – 10 мг). При развитии серьезных кровотечений витамин К назначают внутривенно медленно (1 мг/мин) в общей дозе 10 –
50 мг (нормализует повышенное протромбиновое время в течение 6 ч). При массивном кровотечении или у больных с печеночной недостаточностью одновременно назначают свежезамороженную плазму. Возможно использование аминокапроновой кислоты, витаминов С и Р.

Особенности применения

С осторожностью назначают препарат в пожилом возрасте (повышен риск кровотечения, особенно внутричерепного), при печеночной и/или почечной недостаточности, повышенной проницаемости сосудов, перикардите (Перикардит – воспаление перикарда.) , в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях.
При острых тромбозах назначают совместно с гепарином.
Во время курса лечения препаратом необходим систематический контроль протромбинового соотношения (нормальные показатели – 2,0 – 4,0), регулярное расширенное коагулогическое исследование крови (коагулограмма, тромбоэластограмма, количество тромбоцитов), анализ мочи для раннего выявления гематурии.
Для контроля за антикоагуляционной активностью используют показатель протромбинового времени: надежная профилактика венозного тромбоза достигается при увеличении протромбинового времени в 2 раза, артериального – в 3 – 4 раза (норма – 11 – 14 сек).
Не следует назначать препарат во время менструации (прекращают прием за 2 дня до ее начала) и в первые дни после родов.
Окрашивание мочи в розовый цвет и ладоней – в оранжевый обусловлено метаболизмом (Метаболизм - совокупность всех видов превращений веществ и энергии в организме, обеспечивающих его развитие, жизнедеятельность и самовоспроизведение, а также его связь с окружающей средой и адаптацию к изменениям внешних условий) фениндиона (переход в энольную форму) и не представляет опасности. При подкислении мочи розовый цвет исчезает, что можно использовать для дифференцировки окрашивания мочи от гематурии. При окрашивании ладоней и изменении цвета мочи препарат рекомендуется заменить другим антикоагулянтом, за исключением омефина.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Препарат противопоказан при беременности (особенно в І триместре и второй половине ІІІ триместра). Препарат не следует применять в первые дни после родов. При необходимости применения в период лактации (Лактация – выделение молока молочной железой) кормление грудью следует прекратить.

Влияние на возможность управления транспортными средствами и механизмами.

В период лечения следует воздерживаться от управления автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие препарата усиливают тромболитические, антиагрегационные средства, антикоагулянты, адренокортикотропный гормон (Гормоны - биологически активные вещества, вырабатываемые в организме специализированными клетками или органами (железами внутренней секреции) и оказывающие целенаправленное влияние на деятельность других органов и тканей) , анаболики (Анаболики - лекарственные средства, усиливающие синтез белка в организме и ускоряющие регенеративную способность тканей) , азатиоприн, аллопурин, амиодарон, наркотические анальгетики (Анальгетики - лекарственные средства, ослабляющие или устраняющие боль. Препараты опия, его алкалоиды, их синтетические заменители носят название наркотические анальгетики; анальгин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота и др. – ненаркотические анальгетики) , андрогены (Андрогены - мужские половые гормоны, вырабатываются главным образом семенниками, а также корой надпочечников и яичниками. Стимулируют развитие и функцию мужских половых органов, развитие вторичных половых признаков. По химической природе стероиды. Основной представитель - тестостерон) , антибиотики (Антибиотики - вещества обладающие способностью убивать микробы (или препятствовать их росту). Используются как лекарственные препараты, подавляющие бактерии, микроскопические грибы, некоторые вирусы и простейшие, существуют также противоопухолевые антибиотики) , трициклические антидепрессанты (Антидепрессанты - средства, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность. Применяются для лечения депрессий) , окисляющие мочу средства, глюкокортикостероиды, диазоксид, дизопирамид, налидиксовая кислота, изониазид, клофибрат, метронидазол, парацетамол, резерпин, витамин Е, бутадион, сульфаниламиды (Сульфаниламиды - группа антимикробных лекарственных средств, производные сульфаниловой кислоты. Применяют при лечении главным образом инфекционных заболеваний) , дисуфирам, хинидин, циклофосфан, тиреоидные гормоны, циметидин и другие ингибиторы (Ингибиторы - химические вещества, подавляющие активность ферментов. Используют для лечения нарушений обмена веществ) микросомального окисления. Эффект препарата ослабляют витамин К, пропранолол, ощелачивающие мочу средства, антациды, холестирамин, феназон, галоперидол, диуретики (Диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма) , карбамазепин, барбитураты, пероральные (Перорально - путь введения препарата через рот (per os)) контрацептивы, рифампицин.

Общие сведения о продукте

Условия и срок хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 оС до 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года.

Условия отпуска. По рецепту.

Упаковка. Таблетки по 30 мг № 20 в блистере в коробке.

Производитель. ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" .

Местонахождение. 61013, Украина, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

Сайт. www.zt.com.ua

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.

Сердце является мотором организма человека. Современная жизнь, экологическая катастрофа, неправильное питание, а также высокий уровень стрессов ежедневно ведут к нарушению работы жизненно важного органа.

В большинстве своем болезни сердца приводят к резкому ухудшению уровня жизни человека, реже - к инвалидности, а в тяжелой ситуации - к его смерти.

Для их лечения кардиолог может назначить какое-либо лекарственное средство, например, препарат Фенилин.

Фенилин - это препарат, который препятствует свертыванию крови. Как его нужно правильно принимать, чтобы средство оказало только пользу?

В интернете представлен широкий спектр отзывов. С ними можно будет ознакомиться в этой статье.

Инструкция к применению этого средства

В этой статье вы сможете найти данные о том, когда именно может быть назначен препарат, какой состав имеет, как нужно принимать средство, какие противопоказания имеет, какие побочные эффекты можно выделить, как нужно хранить средство, а также с какими средствами ни в коем случае препарат не рекомендуется принимать, какие действия нужно предпринять при передозировке, а также в какой форме может выпускаться?

Помимо этого, здесь также можно найти такие данные, как цену, а также возможные аналоги.

Фармакология

Чтобы начать функционировать в организме человека, Фенилин должен накопиться в нужной концентрации, потому его действие проявляется далеко не сразу - начинается через 10 часов, а максимум воздействия достигается через сутки или двое.

Препарат Фенилин достаточно хорошо всасывается из ЖКТ. Дальнейшее его превращение происходит в печени. Из организма выводится через почки.

При каких состояниях назначается средство?

Данное средство может быть назначено:

1. Для лечения тромбофлебита или же тромбоза;
2. Для профилактики инфаркта миокарда ;
3. При эмболических инсультах.

Кроме того, средство может быть назначено при тромбообразовании после перенесенной операции.

Как правильно принимать средство?

Пожилым пациентам следует скорректировать дозировку.

Препарат Финилин назначается пациентам старше 14 лет (масса тела которого более 45 кг) внутрь. Препарат следует принимать после приема пищи. Оптимальная дозировка подбирается в каждом случае индивидуально. На дозировку влияние оказывают тяжесть заболевания, индивидуальные особенности организма пациента, особенностИ питания и того лечения, которое пациент уже получает.

Взрослым в первый день назначается по 4-6 таблеток. Прием средства делится на 3-4 раза. Во второй же день дозировка снижается до 3-5 дней, далее она не должна превышать двух таблеток. Продолжительность приемов в день составляет несколько раз.

Подросткам в первые несколько дней следует принимать по 3-5 таблеток в три-четыре приема, далее дозировка снижается до одной-двух таблеток в один-два приема.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается препарат в дозировке по одной таблетки, которые нужно принимать один-два раза в сутки.

Высшая дозировка для взрослого человека: разовая - 50 мг, суточная - 200мг.

Состав

Данное средство можно встретить в виде таблеток белого с кремоватым оттенком.

В состав средства входит фениндион. Вспомогательными компонентами выступают такие компоненты, как тальк, молочный сахар, крахмал, лимонная кислота.

Сочетание средств

При сочетании с АКТГ усиливается антикоагулянтное воздействие препарата Фенилин.

При одновременном же сочетании с допиридамолом наблюдались случаи повышения кровоточивости. Это происходит из-за уменьшения адгезивности, а также агрегации тромбоцитов под воздействием допиридамола.

При одновременном сочетании с клофибратом усиливается антикоагулянтное воздействие препарата. При сочетании с лиотиронином усиливается антикоагулянтное воздействие фениндиона.

При одновременном сочетании с циметидином повышается антикоагулянтное воздействие фениндиона вследствие замедления его метаболизма в печени под воздействием циметидина, который является ингибитором ферментов печени.

При приеме с этилэстренолом повышается антикоагулянтное воздействие, повышается риск развития кровотечения.

Побочные реакции

Иногда организм пациента может дать сбой в работе. В результате у пациента могут возникнуть такие симптомы, как:

1. Рвота, тошнота, диарея, запор, токсическая форма гепатита. Иногда у человека может появиться метеоризм, вздутие живот, нарушения в работе печени.
2. Арганулоцитоз, лейкопения.
3. Нарушение в работе почек.
4. Нарушение сна, боль в голове.
5. Изменение цвета мочи, лихорадка.
6. Эозинофилия, сыпь на коже, резкое повышение температуры тела, дерматит, крапивница, шелушение кожи, зуд.

Если в ходе лечения у вас стали проявляться данные состояния, то в этом случае следует отказаться от приема данного средства, т.к. данный препарат может навредить вашему здоровью.

Передозировка

Если человек принял лекарство в большой дозировке, то у человека может случиться передозировка.

О данном состоянии свидетельствуют такие проявления, как депрессивное состояние, боль в животе/спине/груди, возбудимость состояния, тошнота, рвота, запор, диарея, вздутие, метеоризма, нарушение сна, эозинофилия, гепатит, нарушения в работе печени, нарушения в функционировании почек, боль в голове, а также какие-либо иные проявления передозировки.

Для лечения следует промыть желудок, а также предпринять все меры для устранения тех симптомов, которые проявляются у человека.

Противопоказания

1. Нарушения в работе почек, а также печени (если заболевание носит серьезный характер). Если же поражение носит легкий характер, то прием средства прекращать не стоит.
2. Язвенное поражение ЖКТ, гастрит.
3. Злокачественные новообразования.
4. Повышенная проницаемость сосудов.

С повышенной осторожностью средство может быть назначено при гинекологических болезнях, а также эрозии в ЖКТ.

Прием лекарства при беременности

Если все же требуется прием этого препарата, то врач может назначить средство на поздних сроках беременности, но при этом он должен осуществлять тщательный контроль за пациенткой.

При грудном кормлении также лучше воздержаться от приема этого препарата, т.к. это связано с тем, что препарат отрицательно действует на маленький организм.

При этом, если требуется прием средства в этот промежуток времени, то он может быть осуществлен только при условии отказа от естественного кормления.

Хранение

Лекарство следует поместить в помещение, температура в котором не превышает 25 градусов. При этом следует учитывать, что в выбранном месте должно быть достаточно темно, прохладно, а также сухо.

Если не соблюдать данные требования, то срок службы лекарства резко сократиться. Препарат необходимо убрать в место, куда ни в коем случае не будут иметь доступ дети, а также любимые питомцы.

Цена

В разных странах стоимость может существенно меняться. Для примера мы рассмотрим два государства - Украину и Россию.

В статье представлены средние данные о цене.

Цена в России составляет 120 рублей.

В Украине за упаковку этого препарата придется заплатить 65,49 гривен.

Аналоги

Близкими по воздействию препаратами являются такие средства, как Плестазол, Синкумар , Атромбон, Атерокард , Варфарин , Гедулин, Атрогрел , Ацекардин, Диофиндал, Агрелид, Пиндион, Тромазал, Тромбозол, Фениндион, Тромбантин, Фенилиндандион и иные средства.

Стоит учитывать, что все эти препараты могут иметь разное воздействие на организм, а также стоимость. Именно поэтому подбором аналога должен заниматься только специалист.

Усиленный синтез протромбина в печени происходит в результате некоторых травм, когда организм пытается остановить обильную потерю крови. Ксожалению, отлаженный механизм иногда дает сбой, и рост протромбина в крови наступает в случае, когда нет опасности потери крови.

Подобные ситуации приводят к повышенному тромбообразованию , что может привести к инсульту, инфаркту или закупорки периферических кровеносных сосудов.

Исправить ситуацию повышенного синтеза протромбина помогают препараты, именуемыми непрямыми антикоагулянтами, к которым относится Фенилин . Это лекарственное средство обладает выраженным кумуляционным эффектом и хорошо преодолевает гематический и гистологический барьер.

Основное свойство, благодаря которому достигается антикоагуляционное действие, состоит в уменьшении образования некоторых факторов свертывания крови и непосредственно протромбина.

Инструкция по применению

Активное соединение Фенилина метаболизируется преимущественно в печени, а выводится через почки.

Во время нахождения в организме этот компонент лекарства обнаруживается практически во всех тканях человеческого организма. Как следствие, Фенилин может изменять функциональную составляющую внутренних органов, то есть влиять на их деятельность. Все это требует учета многих факторов при назначении лекарства больным. Они подробно изложены в официальной инструкции по применению препарата.

Форма выпуска и состав

Препарат Фенилин выпускается в форме таблеток белого или кремово-бежевого оттенка обычной для такой формы лекарств формы - плоский цилиндр с фасками.

В состав таблеток входит активное соединение фениндион в количестве 0,03 г на одну таблетку, а также комплекс дополнительных компонентов: крахмал, тальк, лактоза и лимонная кислота.

Таблетки упаковываются в контурные упаковки по 20 штук в каждую, или в непрозрачные банки из полимерного материала по 20 или 50 штук в каждую.

Видео: "Фармакология антикоагулянтов"

Показания к применению

• тромбофлебит;
• тромбоз;
• инфаркт миокарда с тромбоэмболическими осложнениями;
• эмболия крупных сосудов внутренних органов;
• ишемический инсульт.

Кроме того, лекарство Фенилин используется для профилактики тромбообразования в послеоперационный период (но только при риске возникновения тромбоза или тромбоэмболии).

Способ применения

Таблетки Фенилин предназначены для перорального приема , а дозировка средства в зависимости от имеющегося у пациента индекса протромбина на момент расчета, а также от имеющегося диагноза и цели приема - профилактика или лечение состояния.

Для поддержания уровня протромбина в крови (оптимальные показатели 50-40%) в первые сутки приема лекарство назначают в дозировке от 4 до 6 таблеток в сутки с разделением на 3-4 приема в зависимости от имеющейся картины крови. На вторые сутки терапии дозировку несколько снижают - до 3-5 таблеток. На третьи сутки дозировку уменьшают до 1-2 таблеток.

В качестве профилактического средства при риске развития тромбоэмболии препарат назначают в дозировке 0,03 или 0,06 г в сутки. При необходимости принимать большую дозу ее разделяют на два приема.

При тромбозе в острой форме к описанной выше схеме лечения добавляют гепарин. Дозировку последнего исчисляют опытным путем, постепенно повышая или понижая количество вводимого препарата.

Прекращать прием Фенилина резко строго запрещено. Делать это нужно, постепенно уменьшая дозировку лекарства.

На протяжение всей терапии больной должен находиться под наблюдением врача, который будет отслеживать количество протромбина в крови, а также других факторов ее свертываемости.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с другими лекарственными средствами Фенилин может усиливать или уменьшать оказываемое действие на организм. Это необходимо учитывать при назначении препарата в комплексе с некоторыми средствами.

Следующие препараты в различной степени усиливают антикоагулятивный эффект Фенилина:

• препараты с салицилатом;
• сульфаниламидные средства;
• циметидин;
• анаболичесткие средства;
• наркотические анальгетики;
• трициклические антидепрессанты;
• глюкокортикостероидные препараты;
• лекарства с гормонами (особенно андрогенами);
• солевые растворы.

Уменьшить эффективность Фенилинамогут препараты, содержащие аскорбиновую кислоту, витамин К, женские половые гормоны, диуретики, антацидные средства и барбитураты.

Побочные действия

При приеме препарата могут появиться нежелательные симптомы. Чаще всего действующее вещество таблеток оказывает негативное влияние на печень , в результате чего может произойти окрашивание ладоней больного в желтый цвет.

Также у некоторых пациентов наблюдается возникновение аллергического дерматита и нарушения стула в виде диареи. В редких случаях возможно развитие лихорадочного состояния, протекающего на фоне повышенной температуры тела.

При превышении рекомендованных дозировок проявления перечисленных выше нарушений усугубляются. Также существенно повышается риск кровотечений. Лечение передозировки симптоматическое. Больным при этом назначают витамины К и С, Викасола и хлорида кальция.

Противопоказания

Применение препарата Фенилин может оказывать неблагоприятное действие на организм и, следственно, быть опасным, при наличии следующих заболеваний и состояний:

• геморрагический диатез;
• первый триместр беременности;
• выраженные нарушения функций печени и почек;
• онкология;
• язвенное поражение слизистой желудка или кишечника;
• воспаление перикарда.

С особой осторожностью назначают лекарство при тромбоэмболии легочной артерии у пожилых пациентов , а также во время менструации и в период после родов.

При беременности

Препарат противопоказан к использованию у женщин на начальной стадии беременности, особенно в первой ее трети, а также незадолго до родов. В период грудного вскармливания принимать лекарство можно только после перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Условия и сроки хранения

Для хранения таблеток Фенилин подходит темное и не слишком влажное место с температурой до 25 градусов по Цельсию. Важно обеспечить отсутствие доступа к лекарству для маленьких детей и домашних животных.

Срок, в течение которого можно использовать таблетки, составляет 2 года с даты производства. По его истечению рекомендуется утилизировать препарат в оригинальной упаковке.

Цена

Таблетки Фенилин относятся к категории доступных широкому кругу потребителей лекарств. Его можно приобрести за достаточно скромную цену (по сравнению с другими препаратами схожего действия).

Стоимость в России

В российских аптеках Фенилин можно приобрести по цене от 139 до 172 рублей за упаковку из 20 таблеток.

Стоимость в Украине

В аптеках Украины упаковка из 20 таблеток стоит в среднем от 20 до 27 гривен .

Аналоги

У таблеток Фенилин не так много аналогов, хотя фармацевтическая промышленность выпускает достаточно антикоагулянтов непрямого действия.

Выпускается Фенилин в таблетках по 20 или 50 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат обладает антикоагулянтным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применение этого препарата оказывает влияние на свёртываемость и является антикоагулянтом непрямого действия. Его приём способствует развитию гипопротромбинемии, обусловленной нарушением образования в печени протромбина, снижает образование факторов VII, IX и X. При этом Фенилин обладает большим кумуляционным эффектом по сравнению с неодикумарином . В результате внутреннего приёма снижается концентрация факторов свёртывания крови в течение 8-10 часов, достижение максимального эффекта отмечается через 24-30 часов.

Для препарата характерно быстрое и полноценное всасывание. Активный компонент проникает через гисто-гематические барьеры, накапливаясь в тканях. происходит в печени. Выводится вещество при помощи почек в неизмененном виде и .

Показания к применению

Основное применение Фенилина – это лечение и профилактика:

• , и тромбоэмболических осложнений, вызванных , эмболическими инсультами и аналогичными нарушениями;
• а также предотвращение тромбообразования после операционных вмешательств.

Противопоказания к применению

Не назначают препарат пациентам с:

• исходным уровнем протромбина до 70%;
• геморрагическим диатезом и прочими заболеваниями, связанными со снижением свёртываемости крови;
• нарушениями функций печени и почек;
• повышенной проницаемостью сосудов;
• язвенными заболеваниями ЖКТ;
• перикардитами .

Побочные эффекты

При лечении Фенилином могут возникать , , тошнота , гепатит . Также иногда появляется: , , проблемы с кроветворением, изменение цвета кожи и мочи.

Фенилин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Эти таблетки используются для приёма внутрь. При этом терапевтическая схема имеет определённые особенности, поэтому принимать лекарство нужно только по назначению врача. Начальная суточная дозировка обычно составляет 0,12-0,18г к 3-4-разовому приёму, на следующий день дозу снижают до 0,09-0,15г, а затем до 0,03-0,06г. Дальнейший приём таблеток и дозирование зависит от уровня протромбина в составе крови.

Максимальная разовая дозировка составляет – 0,05 г, а суточная – 0,2 г.

С целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендуется 1-2 разовый приём по 0,03 г в день.

Лечение острых требует дополнительного приёма гепарина. При этом необходим строгий контроль врача, обязательное систематическое исследование содержания протромбина в составе крови и прочих факторов свёртываемости крови. Прекращают лечение постепенно.

Передозировка

В случаях передозировки возможно обострение симптомов, относящихся к побочным эффектам. К основным антагонистам Фенилина относится витамин К .

Лечение включает обязательную отмену препарата, немедленное введение внутримышечно, назначение витамина Р или , , и проведение другой симптоматической терапии.

Взаимодействие

Сочетание Фенилина и , салицилатов, сульфаниламидов, Ци-метидина может усилить антикоагулянтный эффект . При этом усилить эффективность самого препарата могут анаболики, , Аллопуринол , наркотические , трициклические антидепрессанты , андрогены , глюко-кортикостероиды, Дизопирамид, Диазоксид, Клофиб-рат, Парацетамол, Альфа-токоферол, Хинидин,