Наружный отит – воспаление наружного уха, состоящего из ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Чаще всего заболевание бывает вызвано бактериями, хотя, имеются и другие причины.

Согласно официальной статистике, острый наружный отит ежегодно переносят 4 – 5 человек на 1000 населения по всему миру. От 3% до 5% людей страдают хронической формой заболевания. Наружный отит распространен среди жителей всех стран. В теплом влажном климате заболеваемость выше. К отиту больше предрасположены народы, которые имеют узкий слуховой проход.

Заболевание поражает одинаково часто лиц мужского и женского пола. Пик заболеваемости приходится на детский возраст – от 7 до 12 лет. Это связано с анатомическими особенностями строения детского уха и несовершенством защитных механизмов.

Наружный отит является профессиональной болезнью для дайверов, пловцов и других людей, у которых вода часто попадает в наружный слуховой проход.

Анатомические особенности наружного слухового прохода

Орган слуха человека состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха .

Строение наружного уха :

• Ушная раковина . Представляет собой хрящ, покрытый кожей. Единственная часть ушной раковины, лишенная хряща – мочка. В ее толще находится жировая ткань. Ушная раковина прикрепляется к черепу при помощи связок и мышц позади височно-нижнечелюстного сустава. Она имеет характерную форму, на ее дне находится отверстие, ведущее в наружный слуховой проход. В коже вокруг него находится много сальных желез, она покрыта волосками, которые особенно сильно развиты у людей пожилого возраста. Они выполняют защитную функцию.
• Наружный слуховой проход. Соединяет наружное отверстие, расположенное в ушной раковине, с полостью среднего уха (барабанной полостью). Представляет собой канал протяженностью 2,5 см, имеет ширину 0,7 – 1,0 см. В начальном отделе под каналом находится околоушная слюнная железа. Это создает условия для распространения инфекции из железы в ухо при паротите и из уха на ткань железы при отите. 2/3 наружного слухового прохода находятся в толще височной кости черепа. Здесь канал имеет самую узкую часть – перешеек. На поверхности кожи внутри прохода имеется много волос, сальные и серные железы (которые по сути тоже представляют собой измененные сальные железы). Они вырабатывают секрет, соединяющийся с отмершими клетками кожи и образующий ушную серу. Последняя способствует удалению из уха болезнетворных микроорганизмов и инородных тел. Эвакуация ушной серы из наружного слухового прохода происходит во время пережевывания пищи. Если этот процесс нарушен, то формируется ушная пробка, нарушаются естественные защитные механизмы.
• Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего (барабанной полости). Она участвует в проведении звука, а при инфекции служит механическим барьером.

  Особенности детского уха, повышающие вероятность развития отита по сравнению со взрослыми:

• Несовершенство защитных механизмов. Иммунитет ребенка продолжает формироваться после рождения, он не может обеспечить полноценную защиту.
• Ухо ребенка имеет некоторые анатомические особенности. Наружный слуховой проход более короткий, имеет вид щели.
• Кожа уха у детей более нежная, ее легче повредить при чистке ушей и расчесывании.

Причины наружного отита

Классификация наружного отита по происхождению :

• Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
• Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов :

• синегнойная палочка;

Неправильная гигиена наружного уха:

• Отсутствие ухода за ушными раковинами . Желательно мыть их ежедневно, с мылом, насухо вытирая полотенцем. В противном случае в них будет скапливаться грязь, которая повышает риск развития инфекции . Детям первого года жизни уши протирают специальными влажными салфеточками и ватными тампонами.
• Слишком частая чистка наружных слуховых проходов . Регулярное очищение ушей ватной палочкой помогает удалять остатки ушной серы и грязи. Но это нельзя делать слишком часто, в противном случае повышается вероятность развития серных пробок и наружного отита. 1 – 2 раза в неделю вполне хватит.
• Неправильная чистка слуховых проходов . Взрослые часто делают это спичками, металлическими предметами (тупые концы штопальных игл, спицы), зубочистками. Это приводит к травме кожи и проникновению инфекции. Болезнетворные бактерии могут попадать в ухо с предметов. Допустимо использовать для чистки ушей только специальные ватные палочки. У детей до года уши чистят только ватными жгутиками, твердые палочки использовать в этом возрасте нельзя.
• Слишком глубокая чистка ушей . Образующаяся ушная сера постепенно продвигается по направлению к наружному отверстию и скапливается возле него в виде небольшого ободка. Поэтому бессмысленно чистить уши взрослому человеку глубже чем на 1 см – так только повышается риск заноса инфекции.

Нарушение образования ушной серы:

• При недостаточном выделении ушной серы снижаются естественные защитные механизмы уха. Ведь сера активно принимает участие в удалении болезнетворных микроорганизмов из наружного ушного прохода.
• При избытке ушной серы и нарушении ее выведения очищение уха также нарушается, образуются серные пробки, повышается риск инфицирования.

Попадание в уши инородных тел и воды:

• Инородные тела , попавшие в наружный слуховой проход, травмируют кожу, вызывают ее раздражение, отек. Создаются условия для проникновения инфекции.
• Вместе с водой в ухо заносятся болезнетворные микроорганизмы, создается благоприятная среда для их размножения. Нарушается выделение ушной серы и защита.

Снижение иммунитета и защитных реакций:

• переохлаждение, действие на ухо сильного холодного ветра;
• хронические и тяжелые заболевания, приводящие к истощению иммунных сил;
• частые инфекции;
• иммунодефицитные состояния: СПИД , врожденные дефекты иммунитета.

Инфекционные заболевания соседних органов (вторичные отиты):

• Кожные инфекции: фурункул, карбункул и пр. Возбудители заболевания могут попадать в ухо из гнойничков на прилегающей коже.
• Паротит – воспаление околоушной слюнной железы.

Прием некоторых лекарственных препаратов:

• Иммунодепрессанты и цитостатики – лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. При их длительном применении возрастает риск развития отита и других инфекционных заболеваний.
• Неправильный прием антибиотиков в течение длительного времени и высоких дозах способен приводить к грибковому наружному отиту. Это касается как таблеток с инъекциями, так и антибактериальных кремов, мазей, наносимых в области уха.

Дерматологические заболевания

При экземе и других кожных болезнях процесс может поражать область вокруг уха. В данном случае врач может установить диагноз наружного неинфекционного отита.

Проявления наружного отита

Классификация наружного отита в зависимости от формы заболевания :

• ограниченный по площади процесс – фурункул уха;
• распространенный гнойный наружный отит;
• перихондрит (воспаление хряща) ушной раковины;
• отомикозы – грибковое поражение наружного уха;
• экзема кожи наружного уха – наиболее распространенная разновидность неинфекционного наружного отита.

Классификация наружного отита по длительности течения:

• острый;
• хронический.

Фурункул наружного слухового прохода

Фурункул – гнойное воспаление, захватывающее сальную железу или волосяной фолликул. Может возникнуть только в наружной части слухового прохода, так как во внутренней отсутствуют волосы и сальные железы.

Симптомы фурункула наружного слухового прохода :

• Острая сильная боль в ухе , которая отдает в челюсть, шею, распространяется на всю голову.
• Усиление боли во время жевания, оттягивания ушной раковины в сторону или надавливания в области наружного отверстия слухового прохода.
• Повышение температуры тела – отмечается не у всех пациентов.
• Общее нарушение самочувствия – имеется не у всех пациентов, может быть выражено в разной степени.

На 5 – 7 день, под влиянием лечения или самостоятельно, происходит вскрытие фурункула. Из уха выделяется гной. Состояние пациента сразу улучшается, боль перестает беспокоить. Наступает выздоровление.

Фурункул уха может быть проявлением системного заболевания – фурункулеза. При этом фурункулы периодически появляются на разных частях тела. Обычно фурункулез развивается при снижении иммунитета.

Диффузный наружный отит

Диффузный наружный отит – гнойный воспалительный процесс, который распространяется на весь наружный слуховой проход, захватывает подкожный слой, может поражать барабанную перепонку.

Признаки острого диффузного наружного отита :

• зуд в ухе;
• болезненность при надавливании в области наружного отверстия слухового прохода;
• припухлость в области уха, сужение наружного отверстия слухового прохода;
• выделение из уха гноя;
• повышение температуры тела, общее нарушение состояния.

При хроническом наружном диффузном отите симптомы выражены слабо, практически отсутствуют. Пациент ощущает некоторый дискомфорт в области уха.

При наружном отите не нарушен слух. Это является его главным отличием от среднего отита, при котором поражается барабанная полость.

Рожистое воспаление уха

Рожистое воспаление уха (рожа) – особая разновидность бактериального отита, вызванного бактериями-стрептококками.

Проявления рожистого воспаления уха :

• сильная боль, зуд в ухе;
• припухлость кожи в области ушной раковины;
• покраснение кожи: оно имеет четкие контуры, часто захватывает мочку;
• повышение температуры кожи в области очага воспаления;
• образование на коже пузырьков с прозрачным содержимым – отмечается лишь в отдельных случаях;
• повышение температуры тела до 39 – 40 ⁰C;
• озноб , головная боль, общее недомогание.

В легких случаях при остром течении заболевания и своевременном лечении выздоровление происходит через 3 – 5 дней. В тяжелых случаях данная разновидность наружного отита приобретает хроническое волнообразное течение.

Наступают периоды улучшения, за которыми следуют новые рецидивы.

Отомикозы

Отомикозы – воспалительные заболевания ушей, вызванные грибками, чаще всего относящимися к роду Аспергилла или Кандида. Часто во время наружного отита выявляется сочетание грибков и бактерий , например, Кандида и золотистого стафилококка.

Признаки грибкового поражения наружного уха :

• Все симптомы нарастают постепенно, по мере прорастания грибка в кожу и накопления токсинов.
• Зуд и боль в ухе. Пациент может ощущать, как будто в наружном ушном проходе находится какое-то инородное тело.
• Чувство заложенности.
• Головные боли на стороне поражения.
• Пленки и корочки на коже ушной раковины – обычно образуются при поражении грибками рода Кандида.
• Выделения из ушей разного цвета и консистенции, в зависимости от разновидности грибка.

Перихондрит ушной раковины

Перихондрит ушной раковины – разновидность наружного отита, при котором поражается надхрящница (оболочка ушного хряща) и кожа уха. Обычно причиной перихондрита становится травма уха, после которой была занесена инфекция.

Симптомы :

• Боль в ушной раковине или в области наружного слухового прохода.
• Припухлость уха. Распространяется по всей ушной раковине, захватывает мочку.
• Скопление гноя в ушной раковине. Во время ощупывания чувствуется полость с жидкостью. Обычно этот симптом возникает через несколько дней, когда происходит расплавление тканей уха.
• Нарастание боли. Прикосновения к уху становятся очень болезненными.
• Повышение температуры тела , общее недомогание.

При отсутствии лечения перихондрит приводит к гнойному расплавлению части ушной раковины. Образуются рубцы, ухо уменьшается в размерах, сморщивается и становится некрасивым. Его внешний вид получил в медицине образное название «ухо борца», так как травмы чаще всего случаются у спортсменов, занимающихся разными видами борьбы.

Диагностика наружного отита

Диагностикой и лечением наружного отита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Сначала доктор осматривает кожу в области уха, надавливает в разных местах, проверяет болезненность.

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Название исследования	Описание, что обнаруживает	Как проводится
Общий анализ крови	Общий анализ крови – исследование, которое назначается при большинстве заболеваний. Оно помогает выявить наличие очага воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов и некоторые другие показатели.	Забор крови осуществляют из пальца, обычно это делают утром.
Отоскопия	Осмотр наружного слухового прохода, во время которого врач оценивает его состояние, а также внешний вид и состояние барабанной перепонки. Отоскопия помогает выявить отек и другие патологические изменения в стенке слухового прохода, обнаружить выделения.	Отоскопия проводится при помощи специальных металлических воронок, которые доктор вставляет в ухо. Для удобства осмотра ушную раковину обычно слегка оттягивают: у взрослых – кзади и вверх; у детей – кзади и вниз. Процедура совершенно безболезненная.
Исследование слуха	Помогает врачу оценить слух пациента. При наружном отите он должен быть в норме. При среднем отите , сопровождающемся поражением барабанной полости , он снижен.	Врач просит пациента отойти на расстояние 5 метров (в противоположный угол кабинета) и закрыть ладонью одноухо. Он произносит шепотом фразы, пациент должен их повторить. Затем таким же образом исследуют функцию второго уха.
Бактериологическое исследование выделений из уха	Помогает выявить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение.	При помощи ватной палочки врач берет небольшое количество выделений из уха и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом и бактериологического исследования (посевы ). Результат обычно бывает готов через несколько дней.

Лечение наружного отита

Лечение фурункула наружного слухового прохода

Препарат	Описание	Способ применения
Оксациллин	Антибиотик, эффективный против бактерий-стафилококков – основных возбудителей фурункула.	Формы выпуска : в таблетках по 0,25 и 0,5 г; порошок для разведения в воде и инъекций по 0,25 и 0,5 г. Способ применения таблеток : взрослым и детям старше 6 лет – по 2 – 4 г в сутки, разделив общую дозу на 4 приема; Способ применения в виде внутривенных и внутримышечных инъекций : взрослым и детям старше 6 лет вводят по 1 – 2 г лекарственного препарата 4 – 6 раз в сутки через равные промежутки времени; дозировка для детей младше 6 лет подбирается в соответствии с возрастом и весом.
Ампициллин	Антибиотик широкого спектра действия – эффективен против большого количества болезнетворных микроорганизмов, кроме некоторых видов стафилококков.	Формы выпуска : таблетки по 0,125 и 0,25 г; капсулы по 0,25 и 0,5 г; суспензии и растворы для приема внутрь. Способ применения : для взрослых: принимать по 0,5 г препарата 4 – 6 раз в день через равные промежутки времени; для детей: принимать из расчета 100 мг/кг массы.
Амоксициллин	Антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против многих видов бактерий, в том числе тех, которые устойчивы к другим препаратам из этой группы.	Формы выпуска : таблетки по 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1,0 г; капсулы по 0,25 и 0,5 г; суспензии и гранулы для приема внутрь. Способ применения : взрослые: 0,5 г препарата 3 раза в сутки; дети старше 2 лет: 0,125 -0,25 г 3 раза в сутки; дети младше 2 лет – из расчета 20 мг на каждый килограмм массы тела.
Цефазолин	Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Эффективен против большинства видов болезнетворных бактерий, в том числе стафилококков. Не оказывает эффекта против бактерий и вирусов. Обычно применяется при тяжелом течении фурункула уха.	Формы выпуска : Препарат выпускается в виде порошка для растворения в стерильной воде и инъекций по 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г. Способ применения : взрослые: в зависимости от вида возбудителя назначают по 0,25 – 1,0 г препарата через каждые 6 – 8 часов; дети: из расчета 20 – 50 мг на каждый килограмм тела, общую дозу делят на 3 – 4 приема в день.
Цефалексин	Антибиотик, который эффективен в основном против стрептококков и стафилококков. Применяется, как правило, при тяжелом течении фурункула уха.	Формы выпуска : капсулы по 0,25 и 0,5 г; таблетки по 0,25, 0,5 и 1,0 г. Способы применения : взрослые: 0,25 – 0,5 г препарата 4 раза в сутки через равные промежутки времени; дети – из расчета 20 – 50 мг на каждый кг массы, разделить на 4 приема.
Аугментин (Амоксиклав)	Комбинированный лекарственный препарат, состоящий из двух компонентов: амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия; клавулановая кислота – вещество, которое блокирует ферменты бактерий, защищая амоксициллин от разрушения ими. При фурункуле уха аугментин назначается в тяжелых случаях, при неэффективности других антибиотиков.	Формы выпуска: таблетки по 0,375 г; суспензии для приема внутрь и инъекции. Способы применения в виде таблеток : взрослые: принимать по 1 – 2 таблетки (0,375 – 0,7 г) 2 раза в сутки через одинаковые промежутки времени; дети: из расчета 20 – 50 мг на каждый кг массы тела. Способ применения в виде инъекций : взрослые: по 0,75 – 3,0 г 2 – 4 раза в сутки; дети: из расчета 0,15 г на каждый килограмм массы тела.
Смесь борного спирта (спиртового раствора борной кислоты) и глицерина.	Борный спирт обладает антибактериальным, вяжущим, противовоспалительным действием. Глицерин повышает вязкость раствора, служит для придания ему необходимой консистенции.	Состав применяется в качестве местного противовоспалительного средства. Им пропитывают ватную турунду, которую помещают в наружный слуховой проход. Борный спирт и глицерин смешивают в разных пропорциях.
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты : аспирин (ацетилсалициловая кислота); парацетамол; ибупрофен (нурофен).	Данные средства применяются для борьбы с повышенной температурой тела, воспалительным процессом.	Назначаются в обычных дозировках по показаниям при повышении температуры тела более 38⁰C, при выраженном болевом синдроме.
УФО-терапия	Физиотерапевтическая методика, предполагающая использование ультрафиолетового излучения. Эффекты : антибактериальное действие; борьба с воспалением; повышение защитных механизмов.	Облучение проводится при помощи специального аппарата в течение 10 – 15 минут. Курс состоит, как правило, из 10 – 12 процедур.
УВЧ-терапия	Оказывается воздействие на область поражения при помощи токов ультравысокой частоты. Эффекты : улучшение кровообращения; выделение биологически активных веществ в зоне поражения; усиление защитных механизмов и ускорение регенерации.	На область патологического очага накладывают электроды, при помощи которых осуществляют воздействие. Продолжительность процедуры – в среднем 8 – 15 минут. Курс лечения обычно включает от 5 до 15 процедур. Повторный курс можно проводить через 2 – 3 месяца.
Вскрытие фурункула	Хирургическое вскрытие фурункула проводят с целью очистить гнойник и ускорить заживление. Обычно это делают на 4 – 5 день, когда гнойник назреет.	Вскрытие фурункула уха проводит хирург скальпелем в стерильных условиях. Накладывается повязка, которую в первые сутки необходимо менять каждые 3 – 4 часа.

Лечение диффузного наружного отита

Препарат	Описание	Способ применения
Антибактериальная терапия (применение антибиотиков )		См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты : аспирин (ацетилсалициловая кислота); ибупрофен (нурофен).	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».
Противоаллергические препараты: пипольфен; тавегил; телфаст; димедрол	В механизме развития диффузного наружного отита всегда присутствует аллергический компонент. Иммунитет пациента бурно реагирует на токсины возбудителей и продукты распада, которые образуются в зоне воспаления. Противоаллергические средства помогают бороться с возникающими симптомами.	Выбор препарата и дозировки осуществляется лечащим врачом.
Промывание наружного слухового прохода раствором фурациллина.	Фурацилин – антисептик, который уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, струя раствора вымывает из уха гной и скопившуюся серу. Готовый раствор фурацилина продается в стеклянных флаконах.	Проведение процедуры : Пациента сажают на стул. Со стороны, на которой будут проводить промывание, к шее прислоняют металлический лоток. Врач набирает раствор фурацилина в шприц без иглы или спринцовку. Конец шприца или спринцовки вводят в ухо не глубже 1 см и проводят промывание. Это делают осторожно, избегая большого напора. Обычно требуется 150 – 200 мл раствора. Затем пациент наклоняет голову вбок, и раствор вытекает из уха в лоток. Наружный слуховой проход осушают при помощи ватной палочки.
Аутогемотерапия	Лечение пациента собственной кровью. Проводится при тяжелом течении диффузного наружного отита и фурункулеза.	Из вены пациента при помощи шприца берут 4 – 10 мл крови, которые вводят внутримышечно. Процедуру повторяют через каждые 48 часов. Это способствует повышению защитных механизмов.
УВЧ, СВЧ	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».

Какие капли назначают при наружном отите?

Название капель	Механизм действия	Способ применения
Анауран	Эффект обеспечивается тремя действующими компонентами, входящими в состав препарата: Лидокаин – анестетик , уменьшает болевые ощущения, зуд. Неомицин и полимиксин – аньтибиотики широкого спектра действия, уничтожающие болезнетворные микроорганизмами и обладающие противовоспалительным действием.	Анауран закапывают в пораженное ухо при помощи специальной пипетки. Наклоняют голову и стараются держать в наружном слуховом проходе как можно дольше. Дозировки : взрослые : 4 – 5 капель, 2 – 3 раза в день; дети : 2 – 3 капли, по 3 – 4 раза в день.
Гаразон	Эффект обусловлен действием двух активных компонентов, входящих в состав препарата: гентамицин – мощный антибиотик широкого спектра действия, уничтожает многие виды болезнетворных микроорганизмов; бетаметазон – синтетический аналог гормонов коры надпочечников, обладает сильным противовоспалительным действием.	Способ применения: пациента укладывают на бок таким образом, чтобы пораженное ухо оказалось сверху; в пораженное ухо закапывают 3 – 4 капли гаразона; после этого пациент должен полежать так в течение некоторого времени, чтобы лекарственный препарат находился в ухе и оказал свое действие; процедуру повторяют 2 – 4 раза в течение дня. Можно смочить в растворе ватную турунду и вставить в пораженное ухо. В дальнейшем ее нужно смачивать через каждые 4 часа, а через 24 часа заменить.
Отинум	Действующее вещество в составе данного лекарственного препарата – холима салицилат. Он обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.	Закапывать по 3 – 4 капли препарата в пораженное ухо 3 – 4 раза в день. Закапывание осуществляется в положении лежа, так, чтобы больное ухо находилось сверху. После этого нужно еще немного полежать на боку, чтобы препарат не вытек наружу и успел подействовать.
Отипакс	В состав препарата входят два действующих вещества: лидокаин – анестетик, устраняет боль, зуд и другие неприятные ощущения; феназон – обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство, устраняет боль, отек, повышение температуры тела.	Закапывают по 4 капли препарата в больное ухо 2 – 3 раза в день. Курс лечения можно продолжать не более 10-и суток.
Отофа	Капли содержат антибиотик рифампицин , который уничтожает стрептококки и стафилококки. Обладает высокой эффективностью, но в некоторых случаях способен вызывать аллергические реакции.	Взрослые: закапывать по 5 капель раствора в больное ухо 3 раза в день. Дети: закапывать по 3 капли раствора в больное ухо 3 раза в день. Курс лечения каплями Отофа можно продолжать не более 1 – 3 дней.
Полидекса	Эффект капель обусловлен действующими компонентами, которые входят в их состав: Дексаметазон Неомицин и полимиксин – антибиотики, обладающие противовоспалительным эффектом.	Закапывать в ухо, пораженное отитом, по 1 – 5 капель лекарственного препарата 2 раза в день. Курс лечения продолжают 6 – 10 дней, не более.
Софрадекс	В состав препарата входят три активных компонента, обусловливающих его эффекты: Дексаметазон – синтетический аналог гормонов коры надпочечников, обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Грамицидин и фрамицетин сульфат – мощные антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие различные виды болезнетворных бактерий.	Закапывать в пораженное ухо по 2 – 3 капли лекарственного вещества 3 – 4 раза в день.

Как правильно закапывать ушные капли?

• Предварительно ухо должно быть тщательно очищено при помощи ватных палочек.
• Пациента укладывают на бок таким образом, чтобы пораженное ухо находилось сверху.
• Перед применением флакон с раствором нужно нагреть. Для этого достаточно некоторое время подержать его в теплой руке.
• Закапывание осуществляется при помощи пипетки (в комплекте с каплями может идти специальная пипетка).
• Для того чтобы наружный слуховой проход выпрямился, и капли без труда проникли в него, нужно оттянуть ушную раковину кверху и кзади (у детей – книзу и кзади).
• После закапывания нужно еще немного полежать на боку, чтобы капли задержались в ухе и подействовали.

Лечение рожистого воспаления уха

• Пациента необходимо изолировать от здоровых людей, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Проводится антибактериальная терапия, как при фурункуле уха и диффузном наружном отите.
• Лечение антибиотиками дополняется противоаллергическими препаратами, как и при диффузном наружном отите.
• Назначаются витаминные комплексы, адаптогены (экстракт алоэ, корня женьшеня, лимонника китайского и пр.).
• Из физиопроцедур назначается ультрафиолетовое облучение области поражения.

Лечение отомикозов

Препарат	Описание	Способ применения
Отомикозы, вызванные грибками Аспергиллами
Нитрофунгин (Нихлофен, Нихлоргин)	Раствор желтого цвета. Данное лекарственное средство применяется для лечения грибковых поражений кожи в разных областях.	Смазывать пораженные участки кожи раствором 2 – 3 раза в день. Вставить в наружный слуховой проход кусочек ваты, смоченный в растворе. Раствор продается в аптеках во флаконах по 25, 30 и 50 мл.
	противогрибковый препарат , эффективный против грибков Аспергилла и Кандида; эффективен против некоторых бактерий; обладает некоторым противовоспалительным действием.	Наносить раствор препарата на пораженные участки дважды в день либо вставлять в наружный слуховой проход смоченный кусочек ваты. Раствор продается в аптеках во флаконах по 10 мл.
Ламизил (Тербинафин, Тербинокс, Термикон, Экзифин)	Противогрибковый препарат широкого спектра действия – эффективен против большого количества видов возбудителей. Очень быстро проникает в кожу и оказывает эффект.	Препарат можно применять местно в трех формах: крем втирают в кожу в области поражения 1 – 2 раза в день; спрей наносят на кожу 1 – 2 раза в день; раствор наносят на кожу, либо смачивают в нем кусочек ваты и помещают в наружный слуховой проход.
Отомикозы, вызванные грибками Кандида
Клотримазол (Викадерм, Антифунгол, Кандид, Кандибене, Клофан, Кломазол)	Противогрибковый препарат, обладающий широким спектром действия и эффективный против многих видов грибков. Применяется только местно.	Клотримазол выпускается в виде мази, крема, лосьона и аэрозоля. Эти средства наносятся в небольшом количестве на кожу 2 – 3 раза в день. Продолжительность лечения – от 1 до 4 недель.
Низорал (Кетоконазол, Микозорал, Ороназол)	Препарат, напоминающий по свойствам клотримазол.	Выпускается в виде крема и мази. Наносится на очаг поражения в небольшом количестве 2 раза в день.
Микозолон	Комбинированный препарат. Состав : миконазол –противогрибковое средство; мазипредон – синтетический аналог гормонов коры надпочечников, обладает выраженным противовоспалительным действием.	Препарат представляет собой мазь, которая наносится на место поражения 1 – 2 раза в день.
Пимафуцин (Натамицин)	Антибиотик, эффективный против грибков и других болезнетворных микроорганизмов.	При отитах применяется в виде крема, который наносится 1 – 2 раза в день в течение 10 – 14 дней.
Наружные отиты, вызванные сочетанием грибков и бактерий
Экзодерил (Нафтифин, Фетимин)	Эффекты : противогрибковый – данный препарат активен против разных видов грибков; антибактериальный – Экзодерил обладает свойствами антибиотика широкого спектра действия; противовоспалительный.	Препарат выпускается в виде крема и раствора для наружного применения. Наносить на кожу 1 раз в день. Курс лечения – от 2 до 6 недель, в зависимости от вида возбудителя и тяжести заболевания.
Батрафен (Циклопирокс, Дафнеджин)	Препарат активен против грибков и отдельных видов бактерий.	Выпускается в виде раствора и крема. Препарат наносится на место поражения 2 раза в день. Средняя продолжительность лечения – 2 недели.
Системные препараты, применяемые при тяжелых формах микозов
Флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкан, Дифлазон)	Современный противогрибковый препарат, который обладает выраженным действием в отношении разных видов грибков.	Формы выпуска : капсулы по 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 г; таблетки по 0,2 г; сироп 0,5%; раствор для внутривенного вливания. Дозировки : Взрослые : 0,2 – 0,4 г препарата ежедневно. Дети : из расчета 8 – 12 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.
Итраконазол (Орунгал, Каназол, Споранокс)	Препарат широкого спектра действия. Эффективен в отношении большинства видов болезнетворных грибков.	Формы выпуска : капсулы по 0,1 мг; раствор для приема внутрь 150 мл – 1%. Дозировки : Взрослым принимать по 0,1 – 0,2 г препарата ежедневно. Продолжительность лечения – 1 – 2 недели.
Кетоконазол	См. выше	Внутрь, системно, препарат принимается в виде таблеток по 0,2 г. Принимать по 1 таблетке 1 раз в день до еды. Продолжительность лечения – 2 – 8 недель.
Другие препараты
Борная кислота		Выпускается в виде растворов 3%, 2%, 1% и 0,5%. С целью лечения наружного отита в ухо вставляют ватную турунду, смоченную в растворе борной кислоты.
Азотнокислое серебро (нитрат серебра)	Является антисептиком, дезинфицирующим средством.	В отоларингологии применяется в виде 30% - 50% раствора. Средство аккуратно наносится на пораженный участок врачом при помощи зонда, так, чтобы нитрат серебра не попал на здоровую кожу. Процедура выполняется 1 раз в 3 дня.

Лечение перихондрита ушной раковины

• Антибиотикотерапия . При перихондрите ушной раковины назначаются те же группы антибактериальных препаратов, что при фурункуле уха и диффузном наружном отите.
• Физиолечение : ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия.
• Вскрытие гнойника . Если под кожей прощупывается полость с жидким гноем, то проводится хирургическое лечение: врач делает надрез, выпускает гной и накладывает повязку с антисептиком или антибиотиком. Перевязки делают ежедневно, до полного заживления.

Особенности лечения наружного отита у детей

• При возникновении признаков заболевания у ребенка, особенно младшего возраста, нужно сразу же показать его врачу. У детей несовершенны защитные механизмы. Неправильное лечение или его отсутствие способно приводить к тяжелым осложнениям.
• В целом в детском возрасте применяются те же препараты, что и у взрослых. Но некоторые лекарственные средства противопоказаны в определенных возрастных группах, об этом нужно помнить.
• При закапывании капель в ухо ребенка, ушную раковину нужно оттягивать не вверх и назад, как у взрослых, а вниз и назад.
• Часто отит у детей возникает на фоне простудных заболеваний, аденоидита (воспаление аденоидов – небных миндалин). Эти состояния также нуждаются в лечении.

Народные средства лечения отита

Турунда с прополисом

Необходимо взять небольшой кусочек ваты, смочить в прополисе и поместить в ухо. Ходить так в течение дня. Прополис является антисептиком, содержит биологически активные вещества, восстанавливающие защитные механизмы.

Турунда с соком репчатого лука

Смочить ватный тампон в соке репчатого лука. Сок должен быть обязательно свежевыжатым, так как в противном случае он утратит свои качества и превратится в среду для размножения болезнетворных микроорганизмов. В соке лука содержатся фитонциды – мощные природные антисептики.

Турунда с растительным маслом

Подогреть на водяной бане некоторое количество растительного масла (подсолнечного или оливкового). Остудить до комнатной температуры. Смочить в масле небольшой кусочек ваты и поместить в наружный слуховой проход на ночь.

Лист герани

Это средство растительного происхождения поможет снять боль и другие неприятные симптомы. Лист герани тщательно промыть, высушить, а затем скомкать и поместить в наружный слуховой проход. Не стоит брать слишком большой листок и помещать его слишком глубоко в ухо.

Капли из настоя аптечной ромашки

Цветки аптечной ромашки можно собрать и высушить самостоятельно, а можно купить готовое сырье в аптеке. Необходимо взять чайную ложку сушеного растения и залить стаканом кипятка. Настоять в течение 15 минут. Процедить. Остудить. Закапывать по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в сутки.

Отитом называется воспаление среднего уха, расположенного за барабанной перепонкой, и представляющим собой небольшую полость, отделяющую наружный слуховой проход от внутреннего уха.

Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее отиту подвержены дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы – полости, соединяющей ухо и носоглотку.

Причины отита

Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха.

При острых респираторных вирусных заболеваниях инфекция, поражающая слизистую оболочку носа, проникает в среднее ухо по евстахиевой (слуховой) трубе. Предрасполагающими факторами развития отита являются отек слизистой оболочки носа, нарушающий дренирование полости среднего уха, а также сильное сморкание одновременно обеими ноздрями. Хронические заболевания ЛОР-органов (гайморит, тонзиллит и т.п.) также могут стать причиной отита, поскольку уши, нос и горло взаимосвязаны. Инфекция из других органов, переносимая с током крови, тоже может послужить причиной отита.

Травмы среднего уха, являющиеся причиной отита, бывают с проникновением и без. Проникающие травмы возникают при нарушении целостности барабанной перепонки посторонним предметом. Непроникающие травмы возникают при резком перепаде атмосферного давления, например, в самолете (аэроотит) или при подводном погружении (мареотит).

Различают острый отит и хронический. Острый отит, в свою очередь, может быть катаральным (простым) или гнойным. Симптомы отита сходны при всех формах заболевания, но интенсивность их и некоторые особенности зависит от вида.

Главным симптомом отита в острой форме является сильная боль в ухе, которую пациенты описывают как дергающую или стреляющую. Боль при остром отите может быть весьма интенсивной, усиливающейся в вечернее время. Одним из симптомов отита является так называемая аутофония – присутствие постоянного шума в ухе, не связанного со звуками извне, появляется заложенность уха. Возможно незначительное снижение слуха. Острый отит часто сопровождается подъемом температуры, общим недомоганием.

Острый гнойный отит протекает еще более тяжело. Симптомы отита в гнойной форме те же, но проявляются они резче. Может появиться головокружение. При гнойном отите в полости среднего уха скапливается гной, который прорывает барабанную перепонку и изливается через слуховой проход наружу. Как ни странно, гноетечение служит благоприятным симптомом отита, так как в противном случае, гной может прорваться с другой стороны, и излиться в черепно-мозговое пространство, что является крайне негативным осложнением гнойного отита и угрожающим жизни состоянием.

Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при остром отите. Симптом аутофонии сохраняется, присутствует ощущение полноты, или заложенности уха, как при попадании воды. Хронический гнойный отит проявляется периодическим гноетечением из наружного слухового прохода. Развивается значительная тугоухость, барабанная перепонка перфорирована.

Детские заболевания отитом, особенно маленького ребенка, могут долго не распознаваться, так как объяснить причину боли малыш не может. Проявляется отит у ребенка общими симптомами нездоровья: плачем, подъемом температуры, нарушениями сна, отказом от пищи. Поскольку боль при отите стреляющая, плач может начинаться резко, в момент прострела. Для того чтобы проверить, есть ли отит у ребенка, нужно нажать пальцем на козелок, или ладонью на всю ушную раковину, создав перепад давления. Резкая болевая реакция будет подтверждением наличия отита у ребенка.

Детям свойственен острый отит, с бурным течением. Отит у ребенка требует неотложного врачебного вмешательства, так как из-за особенностей строения, инфекция из среднего уха легко распространяется на менингеальные оболочки и в полость черепа, вызывая менингит, энцефалит, абсцессы мозга. Эти осложнения являются опасными для жизни.

Диагностика отита

Диагноз ставится на основании характерных симптомов отита, жалоб пациента, а также проведения отоскопии (осмотра просвета слухового прохода с помощью налобного рефлектора). Дальнейшие диагностические исследования проводятся для уточнения формы заболевания и определения наличия осложнений. При обнаружении перфорации барабанной перепонки и наличия гнойного содержимого, особенно при хроническом гнойном отите, берут содержимое для проведения бактериологического анализа в лаборатории. Проводят аудиометрию, для определения снижения слуха.

При подозрении на осложнение отита или на опухоль среднего уха, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа.

Лечение отита

Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых осложнений: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо (лабиринтит), что может грозить полной утратой слуха. Лечение отита консервативное, состоит из общей и местной терапии, но при необходимости может быть дополнено хирургическим вмешательством.

Если причиной отита послужила респираторная инфекция, попавшая в ухо из носоглотки, то лечение отита обязательно проводят в комплексе с лечением носоглотки.

В качестве общего лечения отита применяют антибактериальные, противовоспалительные средства, а также препараты, стимулирующие иммунитет.

Местное лечение отита зависит от его формы.

При остром отите в катаральной форме назначают сухое тепло в область уха, в виде компрессов из шерстяной ткани и обязательно восстанавливают дренаж евстахиевой трубы, закапывая в нос сосудосуживающие капли (Галазолин, Називин, Нафтизин и т.п.). В ухо также закапывают противовоспалительные и обезболивающие капли (Софрадекс и т.п.), применяют компресс по Цитовичу: ватную турунду пропитывают 3% спиртовым раствором борной кислоты и глицерина, вводят в наружный слуховой проход и оставляют на 3-4 часа, закрывая слуховой проход ватным тампоном.

Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. При гнойном отите в острой стадии категорически запрещено прогревать ухо, также не нужно использовать ушные капли и турунды. Местное лечение отита в гнойной форме, а именно промывание среднего уха растворами антисептиков, проводит ЛОР-врач или сам пациент после обучения.

Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции. Также хронический отит и острый отит в стадии стихания острых симптомов успешно лечат методами физиотерапии (УВЧ, УФ-облучение, лазеротерапия, магнитотерапия).

Из хирургических методов лечения отита чаще всего используется шунтирование барабанной перепонки или парацентез – разрез барабанной перепонки с целью создания оттока гнойного содержимого.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отит

Отит - ЛОР заболевание, представляющее собой воспаление какого-либо из отделов уха.

Симптомами отита являются: появление боли и шума в ухе, повышение температуры, нарушение обоняния, головокружение, нарушение сна, слабость, нарушение слуха, а также возможны носовые кровотечения и гнойные выделения из уха.

Боли, испытываемые человеком во время отита, могут иметь пульсирующий, стреляющий или ноющий характер. Боль может усиливаться при глотании, чихании или кашле, одновременно отдавая в различные части головы и даже в зубы.

В своем строении ухо разделяется на три взаимосвязанные части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо, состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Среднее ухо выполняет функцию звукопроведения и включает в себя барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Внутреннее ухо представляет собой полое костное образование в височной кости, разделенное на костные каналы и полости, содержащие рецепторный аппарат слухового и вестибулярного анализаторов.

Звук проходит по слуховому проходу к барабанной перепонке, которая, вибрируя, передает звук к слуховым косточкам, располагающимся в среднем ухе, далее во внутреннее ухо и по нервам в мозг.

В зависимости от того, в какой области уха происходит воспалительный процесс, и различают соответственно отит наружный, средний и внутренний.

Наружный отит.
Развивается вследствие бактериальной или грибковой инфекции и проявляется в виде воспаления кожи ушной раковины или наружного слухового прохода.
Признаком наружного отита, как правило, является зуд. Боль при этом обычно возникает только при надавливании на воспаленный участок уха.
Причиной, по которой возникает наружный , является проникновение инфекции под кожу ушной раковины или наружного слухового прохода в результате использования острых грязных предметов для чистки ушей, различных повреждениях кожи при укусах насекомых, ожогах, обморожениях и т.д.

Средний отит.
Наиболее распространенными являются средние отиты, когда инфицированной жидкостью заполняется барабанная полость уха. Воспаление обычно возникает после инфекционных болезней (ангины, гриппа, кори и др.), а также при случайном попадании в ухо грязной воды, например, при купании.

В обычной ситуации жидкость из среднего уха удаляется по евстахиевой (слуховой) трубе, связывающей барабанную полость и носоглотку. Но при различных воспалительных процессах, в результате отека слизистой оболочки полости носа или носоглотки может произойти закупорка просвета евстахиевой трубы, тем самым, затрудняя или полностью блокируя отток жидкости. Жидкость накапливается в барабанной полости, вызывая у человека боль и временное снижение слуха. В зависимости от степени воспалительного процесса, из слухового прохода может выделяться гной, слизь, сукровица, выходящие наружу через разрыв в барабанной перепонке. При правильном лечении и недопущении осложнения при воспалении, разрыв в перепонке зарастает и при этом слух не теряется.

Причиной закупорки евстахиевой трубы, также могут быть аденоиды, искривление перегородки носа, или просто, случайно попавшее инородное тело.

Прорыв гноя не всегда происходит наружу. Иногда гонной, не найдя выхода наружу, устремляется в полость черепа, что в свою очередь может привести к абсцессу мозга, менингиту или мастоидиту.

Средний отит довольно часто встречается у детей, что связано с возрастными особенностями самой евстахиевой трубы в этот период. Чем меньше ребенок, тем короче и шире евстахиева труба и располагается она горизонтально по отношении к полости носа. Поэтому у детей выделения из носа беспрепятственно проникают в область среднего уха тем самым, вызывая воспалительный процесс в ухе.

В большинстве случаев среднему отиту сопутствует насморк. Если у ребенка на фоне насморка появляется беспокойство, и он жалуется на боли в околоушной области или на головную боль, то в этом случае следует обратиться к врачу. Иногда отит может протекать без болевого синдрома, и вот такие бессимптомные отиты из-за их несвоевременного выявления, довольно часто приводят к снижению слуха.

Внутренний отит.
Внутренние отиты в своем проявлении являются гораздо более опасными, нежели наружные и средние, но встречаются они гораздо реже наружных и средних отитов и почти всегда являются или результатом осложнения среднего отита, или же возникают в результате тяжелого общего инфекционного заболевания.

Лечение отита.
Лечение отита начинается с соблюдения постельного режима. При лечении широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки обязательно закапывают в нос сосудосуживающие препараты (нафтизин, назол, галазолин и др.). Для снятия сильных болей в ухе, применяют капли, вызывающие анестезию. Наряду с этим производят промывания растворами антисептиков, наложение согревающих компрессов, а также физиотерапию.

При затяжном процессе выздоровления прибегают к целенаправленному рассечению стенки барабанной перепонки, для того чтобы выпустить наружу скопившийся за барабанной перепонкой гной, тем самым, предотвратив его распространение во внутреннюю область головы. Как правило, после проведения данной процедуры, состояние больного быстро улучшается.

После прохождения основного курса лечения, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия.

И в заключение хочется еще раз напомнить: если вы выявили у себя или у своего ребенка симптомы отита, постарайтесь немедленно обратиться за помощью к врачу. Сделав отоскопию (осмотр уха), врач назначит наиэффективный в данном случае метод лечения. Помните, несвоевременное лечение отита, может привести к нарушению и даже к потере слуха!

Ужегов Г.Н. В этой книге автор предлагает воспользоваться методами народной медицины при лечении заболеваний уха, горла, носа, прежде всего, таких, как острый хронический насморк, аллергический ринит, гайморит, ангина, тонзилиты, фарингиты, ларингиты… Лавренова Г.В. В предлагаемой книге представлен широкий выбор довольно простых и доступных средств природного происхождения по профилактике болезней дыхательных путей и уха у взрослых и детей. Приводятся данные по технике приготовления основных лекарственных форм, дозировка препаратов. Во многих случаях дается несколько рецептов для лечения одной и той же болезни, с тем, чтобы можно было выбрать наиболее подходящий способ в зависимости от заболевания и средств... Французов Б.Л., Французова С.Б. В справочном издании обобщен опыт отечественной оториноларингологии по фармакотерапии заболеваний уха, носа и горла. Приведены прописи лекарственных средств при оториноларингологических заболеваниях, изложены методики их применения и схемы комплексного использования. По сравнению с предыдущим изданием все разделы дополнены прописями новых лекарственных препаратов, введены новые главы. Справочное издание рассчитано на отоларингологов, педиатров, терапевтов и врачей неотложной помощи. Пискунов Г.З. В справочнике по единой схеме представлена информация о широком круге препаратов, применяющихся при лечении ЛОР заболеваний. Приводится официальная информация о лекарственном средстве с указанием фирмы и страны производителя, сведения о регистрации средства в России. Представлены основные характеристики препарата по его действию. Даны рекомендации по использованию. Справочник дает возможность врачу самому выбрать тот или иной препарат, руководствуясь своим опытом. Для практикующих врачей, слушателей курсов повышения квалификации и студентов медицинских ВУЗов.

Чтобы предотвратить столь распространенное ушное заболевание, как отит следует знать причины, провоцирующие его развитие. Оно может возникнуть как у детей, так и у взрослых вследствие инфекционных заболеваний, например, ангины, а также на почве травмы или аллергической реакции. Источником проблемы могут стать самые неожиданные факторы.

Особенности органов слуха

Для начала следует рассмотреть строение органа слуха, чтобы понимать какие именно его части подвергаются воздействию болезни чаще всего. Ухо человека состоит из трех основных частей:

• наружная;
• средняя;
• внутренняя.

Наружное ухо представлено раковиной и слуховым проходом, в котором скапливается сера. После травмирования этих элементов или при попадании инфекции может развиться воспаление.

Чаще всего отит возникает в среднем ухе. Здесь располагаются барабанная перепонка и слуховые косточки. Полость образуется кожистыми кармашками, которые могут задерживать бактерии. Часто причины отита этой части органа связаны с евстахиевой трубой. Попадание воды, насморк при ОРВИ или развитие ангины могут спровоцировать недуг.

Самый сложный отит – внутренний. Он часто переходит в осложненную форму и может повлиять на качество слуха, так как воспаление поражает рецепторы. Кроме того, существует риск, что заболевание негативно скажется на вестибулярной функции.

Все факторы влияния можно разбить на несколько групп. Каждую из них стоит рассмотреть более детально.

Бактерии, инфекции и вирусы

Наиболее частыми причинами возникновения отита у взрослых являются бактерии и инфекции, которые попадают в организм и непосредственно в само ухо. Естественная микрофлора не способна нанести вред организму, так как является частью его самого, стимулируя некоторые функции, в том числе защитную. При возникновении дисбаланса или попадания мощного патогена начинается воспалительный процесс.

Наиболее частыми провокаторами отита являются такие микроорганизмы и инфекции, как:

• Гемофильная инфекция . Примерно треть случаев заболевания связана именно с ней. Инфекция передается стандартно – воздушно-капельным путем, может провоцировать развитие осложнений после ОРВИ или ангины.
• Пневмококки. Попадая в систему «ухо-горло-нос», эти микроорганизмы вызывают острое воспаление тканей. Это самая распространенная причина ушных болезней.
• Стрептококки. При превышении количества этих условно-патогенных микроорганизмов человек заболевает мгновенно.
• Моракселла . Также провоцирует болезни при превышении порогового количества. В небольшом количестве не приносит вреда организму.
• Золотистый стафилококк . Вызывает ряд осложнений, причем возможны осложнения во всех органах и системах.

В нормальном состоянии организм подавляет влияние инфекции и уничтожает излишки патогенных бактерий. Если иммунитет ослаблен, развиться может не только отит, но и другие заболевания ушей, горла и дыхательных путей.

Частыми провокаторами ОРВИ и ангины являются вирусы. Подхватить их можно воздушно-капельным путем, при тактильном контакте и иными способами. Наиболее частой причиной отита является риновирус. Провоцирующим фактором в этом случае может является холод. Ослабевший организм подвергается негативному воздействию вируса и возникает первая предпосылка для развития ушных болезней – набухание мягких тканей носового прохода. Этот процесс распространяется дальше и достигает участка расположения евстахиевой трубы. При блокировании её работы нарушается отток жидкости из ушей, что приводит к её скоплению в полости органа и способствует размножению бактерий.

Очень часто отит является осложнением после заражения вирусом гриппа. Грипп опасен как для детей, так и взрослых, лечение требует приема антибиотиков. Современные виды гриппа провоцируют множество осложнений, которые развиваются достаточно стремительно и могут привести даже к летальному исходу.

Генетическая предрасположенность и анатомические аномалии

Следующий фактор – это генетическая предрасположенность. Можно заметить, что у некоторых взрослых любая инфекция провоцирует отит, причем с этим заболеванием они знакомы с раннего детства. То же самое может наблюдаться и у их родственников. В этом случае есть основания полагать, что склонность к воспалению ушей передалась им по наследству.

Наследственный фактор может выражаться в ослабленном иммунитете, отсутствии эффективной защиты, сбоях в формировании нормальной работы органа. При этом прямой причиной от чего возникает сам отит, остаются все те же вирусы и инфекции, но риск заболеваемости выше именно по причине предрасположенности к отитам.

Стоит отметить, что генетически врожденными проблемами могут быть следующие:

• синдром Картагенера;
• синдром Дауна;
• фетальный алкогольный синдром.

Отклонения в работе организма на фоне этих заболеваний являются причиной частого возникновения ангины, ринита, отита и прочих болезней. При этом имеется тесная связь с анатомическим строением органов системы «ухо-горло-нос» при этих синдромах.

У взрослых спровоцировать ушную болезнь может перенесенная ранее операция или травма, из-за чего в строение органов были внесены некоторые изменения. Кроме того, могут наблюдаться врожденные аномалии. К ним относятся:

• нестандартная евстахиева труба;
• волчья пасть;
• искривление носовой перегородки;
• нарушение развития среднего и внутреннего уха.

Зачастую подобные причины возникновения отита обуславливают тесную связь между полостями горла, носа и уха. Это приводит к скоплению жидкости, попаданию бактерий и различных раздражителей в слуховую полость.

Некоторые аномалии удается устранить хирургическим путем, но риск возникновения той же ангины с переходом на ушные болезни все равно остается велик.

Стоит отметить, что анатомический фактор необязательно связан с врожденными или приобретенными патологиями строения слуха. У взрослых отит развивается в разы реже, чем у детей. Это связано с тем, что в раннем возрасте строение аппарата имеет некоторые несовершенства, в частности, недоразвитость евстахиевой трубы. Со временем она удлиняется и меняет угол наклона, что снижает вероятность развития болезней органов слуха. Если этого не произошло, ситуация принимает обратный характер и риски существенно возрастают.

Аллергия

Аллергены способны вызывать особую форму отита — аллергическую. У взрослых наиболее частыми раздражителями являются:

• пыльца растений и пух;
• перья и шерсть;
• пыль;
• продукты питания, например, орехи, молоко, цитрусовые;
• продукты пчеловодства;
• химические соединения и т. д.

У детей к потенциальным аллергенам добавляются практически все продукты питания, так как развивающийся организм на ранних сроках не способе их воспринимать.

При попадании раздражителя в организм возникает отечность и воспаление тканей, что провоцирует скопление жидкости в ушах. Лечение в таком случае производится с помощью антигистаминных препаратов, а не антибиотиками. Для предотвращения повторения болезни важно исключить контакт с аллергенами и потенциально-опасными веществами.

Факторы риска и меры предосторожности

Если суммировать все вышесказанное, можно выделить ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития воспалительных заболеваний ушей. Направив усилия на их устранение, вы значительно снизите риск заражения.

К факторам, способным спровоцировать отит, относятся:

• ослабленный иммунитет;
• наследственная и индивидуальная предрасположенность;
• дефицит витаминов;
• неправильный образ жизни;
• частые бактериальные и вирусные заболевания (ангины и подобные);
• анатомические аномалии органов слуха;
• склонность к аллергии;
• частый насморк, гайморит, ринит и бронхиальная астма;
• аденоиды;
• перенесенные травмы;
• переохлаждение организма;
• стрессы.

Чаще всего отит бывает после ОРВИ, ангины, гриппа и подобных заболеваний. Для детского организма фактором риска является открытый доступ инфекциям из носоглотки в уши через слуховую трубу. Кроме того, в раннем возрасте могут беспокоить аденоиды. Весь организм в целом имеет меньшую сопротивляемость патогенным микроорганизмам, чем и обуславливается высокий уровень заболеваемости, который бывает именно в детском возрасте.

У взрослых негативное влияние могут оказать сильные нагрузки на организм, частые стрессовые ситуации, а также вредные привычки. Немаловажно учитывать и особенности некоторых профессий. Органы слуха, подверженные регулярным вибрациям и громким звукам, более уязвимы, вследствие чего ушные болезни становятся обычным явлением. Также на органы слуха влияет работа с химикатами, в запыленной среде, нагрузка на горло. Например, вокалисты часто страдают от ангины, которая может вызвать воспаление ушей.

Несмотря на огромное количество факторов, которые могут вызывать развитие ушного воспаления, снизить вероятность заболеваемости вполне возможно. Для этого необходимо позаботиться о профилактике не только самого отита, но и его причин, в частности, ОРВИ и ангины.

Подобные мероприятия включают несколько подходов:

• Укрепление иммунитета. Это одно из важнейших положений профилактических мер. Любое заболевание возникает с большей долей вероятности именно у того человека, защитные силы которого были ослаблены. Для повышения иммунитета необходимо закаляться, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом. Также позаботьтесь о наличии достаточного количества витаминов, в частности, А и С.
• Избегание раздражителей. Подразумевается устранение факторов негативного влияния, которые своим действием приводят к развитию ушных патологий. Нельзя допускать переохлаждения организма, контакта с разносчиками инфекции. Исключите курение и стрессы. Если вы страдаете аллергией, избегайте контакта с теми элементами, которые вызывают у вас негативную реакцию, так как это может привести к развитию аллергического отита.
• Защита от травм. После нарушения целостности элементов уха или рядом расположенных тканей, увеличивается риск попадания инфекции или развития воспаления на фоне самой травмы.
• Своевременное лечение . Если не дать ангине или обычному насморку прогрессировать и усугубляться, риск развития осложнений в виде отита существенно снижается.
• Гигиена . Чистить уши нужно регулярно, но соблюдая при этом основные правила: нельзя использовать острые предметы и вату, проталкивать серу вглубь или заливать в уши воду.

Главное – избегать причин болезни и заботиться о своем здоровье в целом.

Самые сильные и неприятные ощущения, с которыми может столкнуться любой человек – это ушная боль. Одной из причин возникновения этого симптома может быть такое ЛОР-заболевание, как отит. Этим недугом чаще всего страдают дети. Взрослые люди тоже сталкиваются с ним. Чем раньше будет начато его лечение, тем эффективнее оно будет. Давайте разберемся, что такое отит, какие симптомы свидетельствуют о развитии заболевания, что может помочь в избавлении от этого недуга.

Отит – болезнь, которая поражает уши. В органах слуха при этом недуге развивается воспалительный процесс. Ухо человека – это не только ушная раковина, благодаря которой мы улавливаем звуки. Этот орган является довольно сложным, ведь все его самые важные структуры располагаются в глубине. Человеческое ухо подразделяется на наружное, среднее и внутреннее. Каждую из этих частей может затрагивать воспалительный процесс.

Отит является довольно серьезным заболеванием. Опасные осложнения могут развиться при отсутствии лечения. Оно обязательно должно проводиться под наблюдением врача-отоларинголога. Из-за самолечения заболевание может перейти в хроническую форму или привести к летальному исходу.

Разновидности отита и их признаки

В зависимости от длительности течения заболевания и выраженности симптомов воспаление подразделяют на 2 вида: острое и хроническое . Острый отит характеризуется тем, что он быстро развивается. Симптомы являются ярко выраженными. При хроническом отите заболевание протекает в течение длительного времени с частыми обострениями. Признаки недуга менее выражены.

Отит также классифицируют в зависимости от того, какую часть слуховой системы затронул воспалительный процесс. Специалисты выделяют наружный, средний и внутренний отит. Каждый вид имеет схожие симптомы, но есть и небольшие различия.

Наружный отит – достаточно распространенный вид недуга. Острая форма ежегодно диагностируется у 4 человек из 1000, а хроническая форма наблюдается у 3–5% населения. Наружный отит проявляется следующими симптомами:

• болями в ухе;
• ощущениями давления или заложенности в ушах;
• шумом в ушах;
• гнойными выделениями из уха;
• зудом в слуховом проходе;
• потерей слуха.

В принципе, наружный отит можно назвать неопасным заболеванием. При нем воспаляются ткани ушной раковины или наружного слухового прохода. Серьезные осложнения возникают в редких случаях.

Средний отит ушей – самый часто встречающийся вид заболевания. Воспалительный процесс локализуется в полости уха между внутренним ухом и внутренней границей наружного уха, именуемой барабанной перепонкой. Симптомы при среднем отите практически такие же, как и при наружном отите. В число признаков входят:

• сильные болевые ощущения в ухе;
• неполная потеря слуха;
• высокая температура тела;
• выделение крови из уха (этот симптом возникает только при разрыве барабанной перепонки).

При выявлении поражений структур внутреннего уха врачи ставят диагноз «внутренний отит ». Он называется еще лабиринтитом. При этой разновидности заболевания могут возникнуть серьезные осложнения. Первые признаки лабиринтита появляются через 1–1,5 недели с момента полного выздоровления после вирусной или бактериальной инфекции. О наличии заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

• головокружение;
• снижение слуха или полная его потеря;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• ритмичные движения глазных яблок;
• нарушение равновесия.

Основные причины развития отита

Главная причина возникновения наружного отита – бактериальные инфекции кожи . Эту часть уха от болезнетворных микроорганизмов защищает слой серы. Однако недостаточное или избыточное количество этого смазкообразного секрета способствует росту и размножению возбудителей. Наружный отит уха может развиться из-за травм наружного слухового прохода, которые чаще всего возникают при очищении уха спичками, карандашами и другими предметами. Микроорганизмы, попадая в организм человека через поврежденные кожные покровы, провоцируют возникновение симптомов наружного отита.

Основная причина развития среднего отита – попадание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (например, стафилококков, пневмококков, синегнойных палочек) в среднее ухо через слуховую трубу. Возбудители проникают сюда при чихании, кашле, сморкании. В очень редких случаях микроорганизмы попадают в среднее ухо из других очагов инфекции (гематогенным путем) или через барабанную перепонку, у которой нарушена целостность.

О причинах возникновения внутреннего отита (лабиринтита) современным специалистам ничего не известно. Они лишь предполагают, что заболевание провоцируют определенные факторы, к которым относят воспалительные процессы, протекающие в среднем ухе , травмы, бактериальные инфекции.

Способы выявления заболевания специалистами

В некоторых случаях под симптомами отита маскируются другие заболевания, поэтому не нужно пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Отличить отит от иных недугов может только врач-отоларинголог . Чтобы поставить точный диагноз, специалист выясняет, на что жалуется больной, осматривает ухо своего пациента.

В большинстве случаев данных анамнеза и информации, полученной в процессе физического обследования, бывает достаточно для того, чтобы определить отит. Если же признаки оказываются невыраженными, то врач назначает дополнительные исследования:

• для диагностирования наружного отита – отоскопию, отомикроскопию и пневматическую отоскопию (методы осмотра барабанной перепонки и наружного слухового прохода с помощью специальных медицинских инструментов);
• для выявления среднего отита – тимпанометрию (специальный тест на проходимость слуховых косточек и подвижность барабанной перепонки), акустическую рефлектометрию (для регистрации реакции внутриушных мышц на звуковую стимуляцию), магнитно-резонансную или компьютерную томографию (при подозрении на развитие внутричерепных или гнойных осложнений);
• для диагностирования внутреннего отита – различные исследования слуха (для выявления нарушений и проверки работы нерва, который идет в мозг от внутреннего уха), магнитно-резонансную или компьютерную томографию (для выявления патологий головного мозга), электронистамографию (для регистрации ритмичных движений глазных яблок).

Варианты лечения

При возникновении признаков воспаления уха необходимо незамедлительно обращаться к врачу. При отите требуется комплексное лечение. Оно должно осуществляться под наблюдением врача. При назначении лечения специалист учитывает степень выраженности воспалительной реакции, наличие осложнений, индивидуальные особенности организма. Обязательно принимается во внимание вид заболевания, так как лечение наружного, среднего и внутреннего отита немного отличается.

Лечение наружного отита

При обнаружении фурункула врач осуществляет его вскрытие под местной анестезией и удаляет гной. После этого назначаются лекарственные препараты:

• капли Нормакс;
• мазь Левомеколь;
• капли Кандибиотик;
• мазь Целестодерм-В с грамицином и др.

При обнаружении разлитого воспаления осуществляется промывание слухового прохода . Для этой процедуры используются дезинфицирующие растворы. Для уменьшения отека выписываются антигистаминные препараты (Кларитин, Цитрин и др.), для уменьшения боли – нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Диклофенак, Нимесулид и др.).

Лечение отита включает в себя такую меру, как ежедневный туалет ушей . Регулярно закапываются капли, выписанные врачом и способствующие гибели возбудителей заболевания. Также можно вводить турунды, смоченные в лекарственных средствах. Обязательно назначаются препараты, способствующие укреплению иммунной системы.

Лечение среднего отита

Пациенту, страдающему средним отитом, требуется полный покой для того, чтобы не развились серьезные осложнения. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Это решает врач в зависимости от обнаруженных поражений среднего уха.

Больным назначаются антибиотики (амоксициллин, вильпрафен), жаропонижающие (аспирин), обезболивающие (парацетамол, ибупрофен) средства. Обязательно нужно периодически удалять гной из уха, использовать дезинфицирующие растворы для промывания.

В некоторых случаях отит среднего уха требует хирургического лечения:

• миринготомии (надреза на барабанной перепонке);
• тимпаностомии (установки в ухо трубки, облегчающей выход экссудата и гноя из полости);
• удаления миндалин и аденоидов (спорное вспомогательное действие, которое выполняется с целью профилактики и лечения отита).

Лечение внутреннего отита

При тяжелых формах заболевания (при гнойном, диффузном или гнойно-диффузном отите) больного госпитализируют. Ему обеспечивается полный покой и необходимый уход. За тяжелобольным пациентом постоянно наблюдают медицинские работники.

При гнойной форме может потребоваться хирургическое лечение . Его проводят каждую неделю после лечения медикаментами. Очаг нагноения периодически очищается, осуществляется трепанация с санацией. В самых тяжелых случаях врач проводит лабиринтэктомию, в процессе которой он удаляет лабиринт внутреннего уха.

Если причиной заболевания стали бактерии, проникшие в организм, то врач назначает антибиотики. При легких формах отита применяется симптоматическое лечение: выписываются антигистаминные, противорвотные, седативные и стероидные лекарственные средства.

Для успешного лечения отита в домашних условиях нужно соблюдать постельный режим . Взрослым людям стоит хотя бы несколько дней побыть дома, не ходить на работу, не посещать спортивные тренировки. Физический и психический покой способствует более быстрому выздоровлению.

Рекомендации врача нужно обязательно соблюдать. Нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные средства , выбирать дозировку, прерывать прием препаратов при исчезновении симптомов. Неверными действиями, совершаемыми по своему усмотрению, можно причинить вред здоровью. До обращения к врачу можно лишь принять таблетку парацетамола с целью уменьшения боли. Этот препарат эффективен и имеет немного противопоказаний. При правильном использовании парацетамол редко вызывает побочные эффекты.

Полезно соблюдать специальную диету:

• употреблять в разумных количествах лаймы, апельсины, лимоны, так как эти фрукты богаты витамином C, а он способствует усилению иммунной системы;
• готовить блюда, содержащие миндаль, грецкие орехи, соевые продукты, ведь они богаты цинком, который уменьшает воспаление, помогает при рецидивах;
• пить свежеприготовленные фруктовые и овощные соки, богатые различными витаминами и микроэлементами;
• не употреблять алкоголь, жирные и жареные блюда.

Некоторые люди, страдающие воспалением ушей, обращаются к народной медицине. Однако лечение отита народными средствами нежелательно. Те препараты, которые продаются в аптеках, являются безопасными и эффективными, так как они проходят клинические испытания, сложную проверку. А вот эффективность большинства народных средств не доказана. Поэтому перед их применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Ниже перечислены наиболее известные народные средства лечения воспаления ушей:

1. Закапывание гвоздичного масла. Это вещество способствует снятию воспаления, уменьшению отека, ослаблению боли. Народные лекари советуют закапывать гвоздичное масло в больные уши дважды в сутки по 1–2 капли.

2. Закапывание отвара лаврового листа. Это средство хорошо помогает при отите. Для его приготовления нужно положить в стакан 5 лавровых листов, залить их водой и довести до кипения. Полученный отвар принимать внутрь по 2 ст. л. и закапывать в уши по 10 капель трижды в сутки.

3. Закапывание сока алоэ. Это вещество, выжатое из листьев, рекомендуется использовать ежедневно. Капли следует закапывать в уши в теплом виде.

4. Чесночное масло. Несколько зубчиков чеснока натереть на терке и залить небольшим количеством оливкового масла. Небольшое количество смеси (достаточно 1 ст. л.) подогреть на открытом огне и остудить. Приготовленное чесночное масло закапывать в уши по 2–3 капли.

Возможные осложнения

При неправильном и несвоевременном лечении отита среднего уха (или наружного, или внутреннего) острая форма заболевания переходит в хроническую. Запущенный отит приводит к полному или частичному дефекту барабанной перепонки, периодически возобновляющемуся или непрекращающемуся выделению гноя из уха. У больного снижается слух.

Осложнения заболевания встречаются не слишком часто. Большинство людей своевременно обращаются к врачу за помощью, так как понимают, что лечение воспаления ушей необходимо. При пускании болезни на самотек могут возникать следующие осложнения:

• разрыв барабанной перепонки (как правило, на заживление образовавшегося отверстия требуется 2 недели);
• холеостома (разрастание ткани за барабанной перепонкой, ухудшение слуха);
• разрушение слуховых косточек среднего уха (наковальни, молоточка, стремечка);
• мастоидит (воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости).

Вышеперечисленные осложнения не столь опасны, как внутричерепные. Отит может привести к таким серьезным последствиям, как абсцесс мозга (скопление гноя в веществе головного мозга), менингит (воспалительный процесс, затрагивающий оболочки головного и спинного мозга), очаговый энцефалит (воспалительное заболевание головного мозга), гидроцефалия (скопление большого количества спинномозговой жидкости внутри черепа). Внутричерепные осложнения редки. Однако они являются очень опасными. Осложнения, затронувшие головной мозг, могут привести к летальному исходу.

Профилактика воспаления уха

Каждому человеку прекрасно известно, что любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Это верно и в отношении отита, с симптомами и лечением которого можно вообще не столкнуться. Чтобы избежать проблем с ушами, специалисты рекомендуют соблюдать несколько простых правил:

• не допускать переохлаждения организма;
• носить головной убор в прохладное время года;
• укреплять иммунную защиту организма;
• при посещении бассейна или купании в реке защищать свои уши от попадания в них воды;
• при очищении ушей аккуратно пользоваться ватными палочками, не вводить их слишком глубоко, не использовать острые предметы при этой процедуре.

Отит нельзя назвать самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев он является осложнением воспалительных процессов, протекающих в носоглотке. Постоянные шмыганья носом приводят к тому, что в евстахиеву трубу попадает слизь, а затем бактерии проникают в барабанную полость. Именно поэтому нужно своевременно лечить воспалительные процессы, протекающие в носоглотке. Не менее важная мера профилактики отита – умеренное, несильное сморкание. При следовании этому совету в носовой полости не будет создаваться высокое давление, уменьшится вероятность попадания инфекции из носа в ухо.