Симптомы и последствия передозировки кеторолом. Самое мощное обезболивающее — кеторол: показания к применению

Артроз, остеохондроз, травмы, удаление зубов, болезненные менструации, воспалительные процессы – все эти заболевания и патологические процессы могут сопровождаться острой болью, от которой обычно не спасают традиционные анальгетики. Однако нередко в подобных случаях может помочь Кеторол – мощное обезболивающее средство из группы противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Насколько эффективен этот препарат, когда его нужно принимать, какие у него есть противопоказания и побочные действия?

Принцип действия

Активным компонентом Кеторола является кеторолак, представляющий собой производное уксусной кислоты. Кеторолак – относительно новый препарат, появившийся в конце 1980-х гг. Однако он быстро завоевал признание во всем мире. В настоящее время кеторолак используется для симптоматической терапии различных заболеваний, широко применяется в гинекологии, хирургии, офтальмологии.

Механизм действия кеторолака заключается в неселективном воздействии на особый фермент – циклооксигеназу, которая, в свою очередь, отвечает за синтез простагландинов из арахидоновой кислоты в организме. Именно простагландины отвечают за такие явления, как возникновение боли, воспаление и повышение температуры. Кеторол действует в основном в периферических тканях.

В отличие от многих других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), Кеторол обладает в основном лишь обезболивающим действием, а его жаропонижающий и противовоспалительный эффект относительно слаб. Анальгетический эффект кеторолака тем не менее, достаточно силен и сравним с обезболивающим эффектом морфина, который считается в медицине своеобразным эталоном среди обезболивающих средств. Обезболивающий эффект кеторолака превосходит аналогичный эффект всех остальных НПВП и уступает лишь эффекту некоторых наркотических анальгетиков.

Кеторол не воздействует на опиоидные рецепторы и центральную нервную систему, не вызывает лекарственной зависимости, седативного и анксиолитического эффекта, не угнетает дыхание (в отличие от опиоидных анальгетиков), не воздействует на перистальтику кишечника, не приводит к задержке мочи, брадикардии, тахикардии или изменению АД.

Кеторол, как и практически все остальные НПВП, влияет на свертываемость крови, удлиняет время кровотечений, хотя эти изменения не превосходят опасных пределов. Тем не менее, об этом стоит помнить людям, имеющим заболевания, при которых нарушается свертываемость крови или могут наблюдаться сильные внутренние кровотечения (например, гемофилия или язва желудка).

Форма выпуска

В аптеках Кеторол можно приобрести в трех основных формах. Во-первых, это таблетки, предназначенные для приема внутрь. Таблетки Кеторола круглые, двояковыпуклые, покрыты зеленой оболочкой, белые внутри. На одной из сторон присутствует латинская буква S. В каждой таблетке Кеторола содержится 10 мг действующего вещества.

Во-вторых, это раствор, предназначенный для парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения. Раствор содержится в ампулах, причем в 1 мл раствора находится 30 мг активного вещества.

Кроме того, существует гель по 30 г для наружного применения. Содержится в каждой тубе геля по 600 мг кеторолака. Концентрация действующего вещества в геле – 2% (20 мг на 1 г).

Вспомогательные вещества в таблетке:

целлюлоза микрокристаллическая,
моногидрат лактозы,
крахмал кукурузный,
кремния диоксид,
магния стеарат,
гипромеллоза,
титана диоксид.

Вспомогательные вещества в растворе Кеторола:

октоксинол,
динатрия эдетат,
хлористый натрий,
этиловый спирт,
натрия гидроксид,
вода.

Раствор выпускается в упаковках по 10 ампул, таблетки – в упаковках по 20 шт. Кеторол производится индийской фармацевтической компанией Dr. Reddy’s Laboratories.

Срок годности таблеток и раствора – 3 года, геля – 2 года. Таблетки и раствор для парентерального введения отпускаются по рецепту, для геля рецепт не требуется.

Аналоги

Структурными аналогами препарата, то есть, лекарственными средствами, содержащими кеторолак в качестве действующего вещества, являются:

Кетанов,
Адолор,
Долак,
Доломин,
Кеталгин,
Кетолак,
Кетофрил,
Кетокам,
Кетонал (только гель) .

Также в аптеках можно встретить и другие НПВП, однако следует помнить, что большинство из них значительно отличается от Кеторола по принципу действия и показаниям.

Фармакокинетика

Кеторол быстро всасывается в кровь при пероральном приеме. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и замедляет момент ее наступления. Кеторол способен проникать в грудное молоко, частично (примерно 10% препарата) проникает через плацентарный барьер. При этом биодоступность препарата составляет около 100%, вне зависимости от лекарственной формы. Кеторол при парентеральном введении начинает действовать быстрее, чем при приеме таблеток. Максимальная концентрация препарата в крови при приеме таблеток наблюдается спустя 1 час, а максимальный лечебный эффект наступает чуть позже и продолжается 4-6 часов. При парентеральном введении максимальная концентрация зависит от способа введения (внутримышечно или внутривенно, а также от дозы).

Наибольшая концентрация в крови и время наибольшей концентрации при внутримышечном введении:

Максимальная концентрация в крови и время максимальной концентрации при внутривенном введении:

Кеторол метаболизируется на 50% в печени. Выводится из организма в основном почками (91%) и кишечником (6%).

Время полувыведения у пациентов с ненарушенной функцией почек – в среднем 5,3 ч. Это значение несколько выше для молодых пациентов и ниже пациентов пожилого возраста. У пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина 19-50 мл/мин) скорость полувыведения увеличивается до 10,3-10,8 ч. При еще меньшем клиренсе креатинина время удлиняется до 13,6 ч. Функциональность печени не влияет на время полувыведения.

Показания

Показания к применению таблеток и раствора практически одинаковые. Выбор конкретной лекарственной формы диктуется такими соображениями, как скорость действия и состояние пациента. Раствор показан к применению там, где нужен наиболее быстрый эффект. Кроме того, иногда пациент по каким-то причинам не может принимать таблетки (бессознательное состояние, рвота, язва желудка, проблемы с глотанием). В таком случае также стоит использовать инъекции. Во всех остальных случаях показаны к применению таблетки.

Кеторол показан к применению, прежде всего, при необходимости избавления от болей различного происхождения:

зубные боли;
травмы;
вывихи и растяжения мышц;
ушибы и воспаления мягких тканей;
повреждения связок;
боли при бурсите, тендините, эпикондилите, синовите;
миалгии;
невралгии;
радикулит;
артроз;
онкологические заболевания;
головные боли;
боли при различных воспалительных процессах;
послеоперационные боли;
послеродовые боли;
раны;
суставные и костные боли;
боли при ревматизме.

Кеторол больше подходит для купирования болевого синдрома сильной и средней степени тяжести. Для относительно слабых болевых ощущений показаны к применению другие препараты. Кроме того, Кеторол не следует применять длительное время, свыше 5 дней. А это значит, что при хронических болях также необходимо использовать другие препараты.

Отзывы

Отзывы о препарате в основном положительные. Пациенты и врачи отмечают высокую эффективность средства, его умеренную цену. Тем не менее, встречаются и пациенты, у которых препарат вызвал побочные реакции, а врачи указывают на то, что препарат не предназначен для длительного применения и не может использоваться в период беременности.

Противопоказания

Кеторол имеет некоторое количество противопоказаний. Прежде всего, это гиперчувствительность к компонентам препарата. Кроме того, его нельзя давать детям до 16 лет (в форме таблеток и уколов). Связано это с тем, что у детей при приеме препарата велика вероятность развития побочных эффектов, таких, как нефрит, депрессия, нарушения слуха, отек легких.

Следовательно, родителям, которые желают избавить своих чад от неприятных симптомов ОРЗ, гриппа и простуды, Кеторол не подойдет. Лучше использовать более эффективные в данном случае и безопасные ибупрофен и парацетамол. Подросткам старше 16 лет можно использовать препарат по тем же показаниям, что и взрослым.

Гель Кеторола можно использовать с 12 лет. Кроме того, Кеторол запрещен в виде таблеток и уколов беременным женщинам. В виде геля Кеторол разрешен беременным во время 1 и 2 триместров. В третьем триместре нельзя применять Кеторол даже в виде геля, так как это может привести к перенашиванию плода или осложнению родовой деятельности. Кеторол при лактации запрещен во всех формах.

Прочие противопоказания при приеме в виде таблеток и инъекций:

- бронхоспазмы и отеки Квинке в анамнезе;
- дегидратация;
- язвы и эрозии ЖКТ;
- пониженная свертываемости крови;
- недостаточность функций печени;
- геморрагический диатез;
- кровоизлияния в мозг в анамнезе или в текущее время;
- нарушения кроветворения;
- риск обширных кровотечений;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- высокая концентрация калия в крови;

недавно проведенное аортокоронарное шунтирование;

непереносимость молочного сахара;
острые фазы болезни Крона, язвенного колита.

С осторожностью Кеторол принимают при:

бронхиальной астме;
гиперчувствительности к НПВП;
застойной сердечной недостаточности;
поражении периферических артерий;
системной красной волчанке;
ишемической болезни сердца;
артериальной гипертензии;
застое желчи;
гепатите;
сепсисе;
язвенных заболеваниях ЖКТ в анамнезе;
одновременном приеме антикоагулянтов и антиагрегантов, НПВП, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ГКС;
в пожилом возрасте (старше 65 лет) ;
алкоголизме;
полипах слизистой оболочки носа и носоглотки;
почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) ;
прочих тяжелых соматических заболеваниях.

Противопоказаниями для применения в виде геля являются:

мокнущие дерматозы,
экземы,
раны и ссадины в месте нанесения,
«аспириновая» бронхиальная астма,
третий триместр беременности.

С осторожностью гель назначают в пожилом возрасте (старше 65 лет), в детском возрасте (до 16 лет), при бронхиальной астме, во время 1 и 2 триместра беременности.

Также нельзя применять препарат в том случае, если больной страдает непереносимостью других НПВП, почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). При клиренсе креатинина менее 60 мл/мин следует уменьшить дозу.

Не следует использовать Кеторол для профилактического обезболивания перед операциями, а также в акушерской практике из-за возможных нарушений свертываемости крови.

Побочные эффекты

При приеме Кеторола внутрь возможно возникновение ряда побочных действий. Однако большая часть из них не угрожает жизни.

Самыми частыми побочными явлениями являются боли в животе и диарея (более чем в 3% случаев). Эти побочные эффекты обычно наблюдаются у пожилых людей, имеющих язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Также у некоторого количества больных наблюдаются отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), головокружения, головные боли. Реже (в 1-3 % случаев) могут возникать такие побочные эффекты, как повышение артериального давления, стоматит, метеоризм, рвота, запор, кожные реакции.

Кеторол также может вызвать и другие типы редко встречающихся побочных эффектов:

Системы организма, которые затрагивают эффекты	типы эффектов
ЖКТ	запор, метеоризм, тошнота, гепатит, панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
мочевыделительная система	острая боль в области почек, кровь в моче, частое мочеиспускание, уменьшение или увеличение количества мочи, нефрит
органы дыхания	бронхиальный спазм, ринит, нарушения дыхания, отек гортани
центральная нервная система	сонливость, гиперактивность, асептический менингит (ригидность мышц шеи, сильные головные боли, судороги), галлюцинации, ухудшения слуха, звон в ушах, зрительные нарушения, обморочные состояния
система крови	анемия, эозинофилия, лейкопения, кровотечения из носа
аллергические и кожные реакции	крапивница, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, пурпура, эксфолиативный дерматит (выражающийся в лихорадке, покраснении, уплотнении или шелушении кожи, опухании или болезненности небных миндалин), крапивница, синдром Лайелла-Джонсона, отеки век, периорбитальный отек.

Иногда может наблюдаться повышение температуры, повышенная потливость.

Кожные реакции более характерны при использовании препарата в виде геля. Однако при нанесении препарата на значительную поверхность тела не исключены и системные побочные эффекты:

язвенные патологии ЖКТ,
изжога,
диарея,
боли в желудке,
гематурия,
рвота,
тошнота,
задержка жидкости,
анемия,
агранулоцитоз,
лейкопения,
тромбопения.

При появлении каких-либо побочных действий следует прервать лечение препаратом и обратиться за советом к врачу.

Передозировка

При использовании геля передозировка невозможна. Хотя иногда гель может попасть в ротовую полость, например, с губ. В таком случае ротовую полость необходимо прополоскать, а при попадании геля в желудок следует принять энтеросорбенты. Передозировка при приеме таблеток внутрь может проявляться в таких симптомах, как боль в желудке, тошнота, рвота, задержка мочи, нарушения функции почек, ацидоз. Может также наблюдаться формирование язвенных поражений в желудке.

Если произошла передозировка, то рекомендуется делать стандартные для таких случаев процедуры промывания желудка, прием сорбентов, проводить симптоматическую терапию, то есть терапию, направленную на подержание работоспособности основных систем организма. Гемодиализ при передозировке препаратом обычно не проводится, поскольку он малоэффективен.

Инструкция по применению

При применении Кеторола в виде таблеток, их следует принимать по мере необходимости, но не более 4 таблеток в день. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки. Курс лечения – 5 дней, если лечащий врач не предписал иное. Таблетки необходимо проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Эффективность Кеторола не связана с приемом пищи, однако при приеме препарата сразу же после еды вещество медленнее всасывается в кровь и обезболивающий эффект проявляется в таком случае позднее. С другой стороны, прием Кеторола до еды увеличивает раздражение слизистой оболочки желудка. Поэтому наиболее оптимальным временем для приема является 2 часа после еды.

Инъекции Кеторола

Инъекции предпочтительнее в том случае, если требуется максимально быстрый обезболивающий эффект, или же больной не может принимать таблетки по какой-либо причине.

Раствор вводится глубоко в мышцу. В качестве места инъекции следует выбрать наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу или другой участок тела, где мышцы близко подходят к коже. Для уколов подходят небольшие шприцы одноразового применения и емкостью 0,5-1 мл. Разовая дозировка – 10-30 мг (0,3-1 мл). Наибольшая однократная доза при внутримышечном введении составляет 2 мл. Повторный укол можно делать через 4-6 ч. В сутки можно вводить не более 90 мг кеторолака (3 мл раствора).

Для людей старше 65 лет, либо с массой тела менее 50 кг, либо имеющих нарушения функции почек, максимальная разовая доза не должна превышать 15 мг (0,5 мл). Максимальная суточная доза в таком случае составляет 60 мг. Раствор необходимо вводить медленно – так снижается риск развития негативных реакций. Время внутривенного струйного введения раствора не должно быть меньше 15 с.

Продолжительность лечения при парентеральном способе введения не должна быть больше 5 дней. При внутривенном введении суммарная доза за весь курс лечения не должна превышать 15 мл. Для больных со сниженной функциональностью почек, пожилых людей (старше 65 лет) или пациентов весом менее 50 кг данное значение составляет 10 мл.

При необходимости можно переходить с парентеральной формы введения на прием таблеток в течение 1 дня. При этом максимальная суточная доза обоих форм препарата не должна превышать 90 мг, а доза препарата в виде таблеток – 30 мг.

Инструкция по проведению внутримышечных инъекций

Шприц и иглу следует извлекать из упаковки непосредственно перед инъекцией. Шприцом набирается необходимое количество раствора из ампулы. Затем шприц следует поднять иглой вверх и обстучать по направлению от поршня к игле. Это необходимо для того, чтобы пузырьки воздуха отделились от стенок и поднялись бы вверх. Для удаления воздуха необходимо слегка нажать на поршень, так, чтобы на игле появилась бы капля. После этого шприц откладывается в сторону, а место инъекции обрабатывается антисептиком. В место инъекции игла вводится перпендикулярно и на всю ее длину, а затем содержимое шприца выдавливается медленно и аккуратно. После инъекции место укола вновь обрабатывается антисептиком.

Инфузии Кеторола

Кеторол из ампулы можно добавлять в капельницу и использовать вместе с другими физрастворами. Кеторол совместим со следующими растворами:

Физиологический
декстрозы 5%
лидокаина
допамина
Рингера
Рингера-Локка
Плазма-лит
аминофиллина
человеческого инсулина короткодействующего
гепарина

Инструкция по нанесению геля (мази)

Гель следует наносить на неповрежденную поверхность кожи, лишенную ран, ожогов и ссадин. Также следует избегать попадания геля в глаза, на слизистые оболочки рта и носа.
Перед нанесением геля кожу следует вымыть и высушить.

Из тюбика геля по 30 г следует выдавить 1-2 см геля и нанести его равномерно на поверхность кожи. При большой площади обрабатываемой поверхности можно увеличить количество геля. Мазь по несколько раз необходимо втереть круговыми движениями в кожу до тех пор, пока состав полностью не впитается. Поверхность кожи, на которую был нанесен гель, можно закрыть ватной или марлевой повязкой. Однако она не должна быть плотно закрыта и должна пропускать немного воздуха.

Не следует наносить гель на кожу слишком часто. Достаточно делать это 4 раза в сутки. При этом промежутки между эпизодами применения геля не должны быть меньше 4 часов. Курс лечения гелем – не более 10 дней. Если желаемого улучшения не наступило или если необходимо более длительное использование препарата, то следует проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с прочими препаратами

Не исключается взаимодействие с другими лекарственными средствами, конкурирующими за связь с белками крови.

При использовании с лекарственными средствами, токсически воздействующими на почки (например, препаратами золота) Кеторол усиливает их негативный эффект. Сочетание Кеторола с некоторыми гипотензивными препаратами может уменьшить их эффект из-за снижения выработки простагландинов в почках. При одновременном употреблении Кеторола с другими НПВП или же стероидными противовоспалительными препаратами, этиловым спиртом увеличивается риск желудочных кровотечений. Применение с НПВП может привести к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления.

Не стоит применять Кеторол одновременно с парацетамолом более 5 дней, так как это увеличивает риск развития патологий почек. То же самое можно сказать и об одновременном применении средства с ингибиторами АПФ – в подобном случае также проявляется негативное влияние на почки. Поскольку препарат не влияет на действие наркотических анальгетиков при одновременном употреблении с ними, то дозировку последних можно уменьшить, чтобы снизить количество негативных эффектов. Антациды не влияют на всасывание препарата из ЖКТ. Необходимо соблюдать осторожность при применении с циклоспорином, препаратами лития.

Кеторол в виде раствора нельзя смешивать в одном шприце с некоторыми медикаментами из-за лекарственной несовместимости, например, с морфином и трамадолом.

Кеторол увеличивает эффект инсулина и прочих гипогликемических препаратов, однако при этом снижает эффективность гипотензивных препаратов и фуросемида, пртотивоэпилептических препаратов. Тромболитические препараты и антикоагулянты могут способствовать развитию кровотечений.

Применение с антидепрессантами может привести к развитию галлюцинаций.

При одновременном использовании препарата со всеми вышеуказанными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Кеторолак воздействует на свертываемость крови, однако это воздействие ограничено по времени и длится не более 1-2 ч. Кеторол не способен заменить профилактического воздействия ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам, принимающим в качестве антикоагулянтов препараты ацетилсалициловой кислоты в умеренных дозах, не стоит от них отказываться. При наличии риска возникновения гастропатий одновременно назначаются препараты-ингибиторы протонного насоса, антациды. На фоне применения препарата необходимо 1 раз в неделю контролировать параметры гемостаза. У пожилых людей риск развития побочных эффектов выше, поэтому они должны применять Кеторол в минимальных дозах. Пациентам с почечной недостаточностью при регулярном применении препарата следует контролировать параметры работы почек, сдавая анализы мочи. При заболеваниях печени Кеторол следует применять с осторожностью и короткими курсами.

Из-за риска развития побочных реакций введение первой дозы препарата должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением.

Поскольку нередко препарат может вызывать такие побочные явления, как головокружения и сонливость, то во время курса лечения следует избегать управления автотранспортом и выполнения работ, требующих концентрации внимания.

Чтобы успевать за течением современного ритма жизни, крайне необходимо быть в постоянной концентрации. Поэтому так важно иметь под рукой средство, способное быстро снять боль и вернуть человеку нормальное самочувствие. Фармацевтические компании предлагают широкий выбор болеутоляющих средств, среди которых лидирующее положение занимает Кеторол.

Являясь противовоспалительным и обезболивающим препаратом, Кеторол воздействует на болевой синдром различной природы, быстро купируя его. При несоблюдении правил приёма происходит передозировка Кеторолом с последующим развитием ряда серьёзных осложнений.

В статье дана подробная информация о возможных последствиях неправильного приёма Кеторола, основных симптомах передозировки препаратом.

Важно помнить! Перед использованием медикамента проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь домашним самолечением.

Краткое описание средства

Лекарство Кеторол выпускается в виде пероральных таблеток и растворов для внутримышечных инъекций. Активное вещество препарата трометамина кеторолак. Вспомогательные компоненты определяются формой выпуска.

Лекарственное средство Кеторол относят к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов с преобладающим обезболивающим действием. Основное терапевтическое воздействие - угнетение активности ферментов циклооксигеназы для подавления образования простагландинов. Эти вещества оказывают прямое воздействие на нервные окончания, что является прямой причиной появления болевых ощущений.

Кеторолак не вызывает привыкания, не оказывает пагубного воздействия на дыхательный центр, а также не обладает антидепрессивным и успокаивающим свойствами. Максимальный обезболивающий эффект наблюдается спустя 1–2 часа после приема.

Биодоступность составляет 80-100%. Спустя 30-40 мин после внутримышечного и 50-60 мин после перорального способа введения достигается максимальная концентрация активного компонента в плазме крови. Метаболизм проходит в печени с помощью реакции глюкуронирования. Практически полностью выводится почками.

Показания к использованию

Показанием для применения медикамента является различной степени тяжести. Причинами возникновения боли служат как естественные факторы (травмы, невралгии, ожоги), так и последствия оперативного вмешательства. А также Кеторол прописывают для купирования болевых ощущений онкологического характера (см. ).

Передозировка препаратом

Кеторол является сильнодействующим препаратом, поэтому важно строго следовать правилам приёма и не превышать терапевтическую дозировку. Грамотно составить схему применения лекарственного средства может только опытный врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациента.

Повышенное содержание действующего вещества препарата в крови вызывает ряд симптомов передозировки Кеторолом, способных нанести серьёзный урон здоровью человека.

Главными причинами отравления активным компонентом медикамента являются:

превышение терапевтической нормы употребления;
приём лекарства с истёкшим сроком годности;
или пациентами старше 60 лет;
употребление разрешённой дозировки препарата более 5 суток;
лечение медикаментом, хранившимся в неправильных условиях.

Чтобы вовремя диагностировать у пациента передозировку кеторолаком и оказать ему должную медицинскую помощь, необходимо знать основные проявления интоксикации. Симптомы передозировки Кеторолом:

постоянное чувство тошноты;
нарушение нормального сердечного ритма (аритмия);
повышение или понижение уровня артериального давления;
резкие боли в животе;
возможное обострение язвенной болезни желудка;
затруднённое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями;
боли в области почек;
нарушение нормального кислотно-щелочного баланса;
и острая головная боль;
чувство сонливости, слабости;
нарушение зрительного восприятия;
отёки лица и конечностей.

Помните! При малейших проявлениях симптомов передозировки медикаментозным средством следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Последствия передозировки

Превышение терапевтической нормы приема сопряжено с рядом негативных последствий передозировки Кеторолом, влияющих на работу различных систем организма человека:

ЖКТ. Неприятное последствие превышения дозировки Кеторола является высокий риск развития язвенной болезни желудка или кишечника. Связано это с тем, что повышенное количество активного вещества препарата негативно воздействует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Также из-за нарушения кислотно-щелочного баланса под действием трометамина кеторолака развивается метаболический ацидоз.
Сердечно-сосудистая система. Последствие передозировки – сильное разжижение крови из-за того, что кеторолак угнетает нормальную работу тромбоцитов. Ещё одним негативным проявлением является стремительное повышение или понижение уровня кровяного давления.
Мочевыделительная система. По причине излишнего накопления активного компонента медикамента в почках возможен риск развития почечной недостаточности. В результате появляются отеки лица и конечностей, а также болезненный и затрудненный процесс мочеиспускания. Чаще нарушение сопровождается болями в области поясницы.

Ряд медицинских исследований показал, что смертельная доза Кеторола – более 50 мг/л. Если не оказать своевременной терапии последствий передозировки, возрастает риск летального исхода из-за возможных аллергических реакций на препарат (например, отек Квинке).

Читайте, в каких случаях происходит и как распознать передозировку лекарством.

Узнайте, как происходит и каких последствий можно ожидать.

Как происходит : причины, симптомы, помощь.

Способы терапии

Для устранения последствий передозировки Кеторолом принимаются следующие меры:

промывание желудка;
внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия;
обильное потребление воды;
применение диуретиков;
снижение уровня токсинов с помощью слабительных;
направленное медикаментозное лечение развивающихся патологий.

Заключение

Превышение нормы приема препарата Кеторол приводит к развитию ряда негативных последствий. Чтобы избежать передозировки медикаментом необходимо строго следовать назначениям лечащего врача и не вносить индивидуальные корректировки в схему приема лекарственного средства.

Кеторол (Кеторолак) – это лекарственный препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Препарат имеет высокую анальгетитческую активность, которая широко используется с целью купирования болей различной интенсивности – послеоперационная, травматологическая, неврологическая боль.

Поскольку препарат применяется достаточно широко, то и отравления кеторолом встречается достаточно часто в медицинской практике.

Причины отравления Кеторолом

Превышение разовых и суточных терапевтических доз.
Прием препарата с истекшим сроком годности.
Ошибочный прием препарата.
Суицидальные намерения.

Признаки отравления препаратом:

Тянущие приступообразные боли в животе.
Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи.
Неврологические нарушения: головная боль, неустойчивая походка, сонливость, шум в ушах, головокружение, нарушение зрения, судороги.
Нарушения сознания в виде спутанности, галлюцинаций. Возможно развитие сопора, или комы.
Нарушения функций печени и почек.
Изменения в лабораторных показателях: гематурия, протеинурия, глюкозурия.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде гипертензии, гипотензии. Возможны нарушения сердечного ритма.

Справочная информация:

Гематурия- наличие крови в моче выше физиологических показателей.
Протеинурия – выделение из организма белка с мочой в количестве, которое не укладывается в нормальные значения.
Глюкозурия – появление глюкозы в моче.

При подозрении на отравление Кеторолом необходимо срочно вызвать скорую помощь и предпринять неотложные действия до приезда врача:

Выпить 1,5-2 л воды и вызвать рвоту.
Принять Активированный уголь из расчета – 1 таблетка на 1 кг массы тела.

Лечение отравления и контроль состояния пациента:

Госпитализация.
Если от момента попадания препарата в организм прошло не более 2-2,5 часов, целесообразно выполнить промывание желудка через зонд.
С целью детоксикации показано введение 0,9% раствора Натрия хлорида.
При необходимости – назначение солевого слабительного.
Симптоматическая терапия – назначение противоязвенных, антиаритмических, противосудорожных и прочих лекарственных препаратов.
Лабораторный контроль показателей крови и мочи.
Ультразвуковое исследование печени, почек, поджелудочной железы.
Контроль электрокардиограммы.
Консультации врачей специалистов: гастроэнтеролога, невролога, в редких случаях – гематолога.
При передозировке препарата с целью суицида – консультация психиатра.

Последствия отравления кеторолом

Язвенно-эрозивные поражения желудка и кишечника. Достаточно частое осложнение в результате приема высоких доз препарата. Проявляется в виде желудочно-кишечных расстройств таких, как тошнота, рвота в виде «кофейной гущи», боли в желудке и кишечнике, диарея, повышение температуры тела. Требуется консультация гастроэнтеролога, противоязвенная терапия, иногда – оперативное вмешательство.
Почечная недостаточность. Характерно возникновение отеков на лице и ногах, частое или редкое мочеиспускание, изменение объема мочи, боли в области поясницы, изменения в лабораторных показателях. Необходима консультация нефролога. Лечение зависит от стадии нарушения функций почек.
Прочие осложнения: артериальная гипертензия, дерматит, снижение слуха, анемия, психические расстройства. Эти осложнения встречаются достаточно редко, но, тем не менее, при их возникновении следует обратиться к врачам-специалистам для консультации и коррекции осложнений.

Кеторол – медикаментозный препарат. Средство противовоспалительного эффекта, используют как болеутоляющее и жаропонижающее.

Состав медикамента включает активное вещество кеторолак. Его действие подобно морфину. В отличие от последнего, не создаёт привыкание и не действует как седативное.

Действие Кеторола начинает проявляться спустя 40 мин. после попадания в организм.

Длительность обезболивания составляет 5-6 часов. Препарат всасывается из ЖКТ и расщепляется печенью, затем выводится почками и кишечником. Применяется, если:

Болит голова;
Боли ревматического характера;
Болят зубы;
Периодические боли у женщин;
Боли невралгического характера;
При травмах мышц, сухожилий или суставов;
Миалгия;
Иные болевые ощущения.

При наступлении острого болевого синдрома используют инъекции. Также лекарство выпускается в форме геля для больных радикулитами, с повреждениями связок либо мягких тканей, с ревматизмом и невралгией.

Кеторол не является медикаментом стероидного происхождения, для купирования болевого синдрома допустимо беспрепятственно назначать взрослым и детям.

У препарата есть аналоги с указанным активным веществом. Среди них Кеталгин, Кетанов, Кетродол. Таблетки выпускаются в белом либо в зеленом цвете, выпуклые с двух сторон. На поверхности отчетливо виден символ «S». Количество таблеток в упаковке – 20 штук.

Помимо основного вещества Кеторол содержит вспомогательные, описаны в инструкции. В таблетках обязательно присутствует лактоза.

Средство применяют перорально. Разовая доза составляет 10 мг. В зависимости от активности болевого синдрома, приём препарата повторяют в прежней дозировке до 4 раз в сутки. Суточная доза не может превышать 40 мг. Курс лечения составляет 5 дней.

Другие формы выпуска

Инъекции. Если Кеторол вводится внутривенно, общий период введения инъекции должен составлять от 15 секунд. При внутримышечном уколе игла вводится как можно глубже. Препарат должен поступать максимально медленно.

Другой возможный вариант воздействия Кеторолом – гель. Используют для наружного применения. Наносят тонким слоем на кожу, в районе испытания боли и втирают лёгкими массирующими движениями в чистую и сухую кожу. Препарат выдавливают от 3 до 5 см. Необходимый период применения 1-2 раза в сутки. Дозировка подбирается индивидуально, тогда действие геля станет особенно продуктивным.

Противопоказания

Таблетки, инъекции и гель признаны сильными средствами. При применении полагается учитывать противопоказания. Крайне не рекомендуется использование средства при:

Индивидуальной непереносимости к любому из компонентов;
Кровотечениях ЖКТ, язвах;
Цереброваскулярном кровотечении;
Астме бронхиального характера;
Ангиоме, риносинусите;
Заболеваниях кишечника;

Излишке калия;
Несвёртываемости крови;
Нарушении функций почек, печени, сердца;
Беременности и лактации.

Осторожно применять, если у больного:

Ишемическая болезнь;
Отёчный синдром;
Нарушения АД;
Гепатит;
Сепсис;
Тяжёлые формы любых патологий;
Табачная зависимость;
Алкогольная зависимость.

Побочные эффекты

Все сильнодействующие препараты влекут побочный эффект. Таблетки, инъекции и гель Кеторола – не исключение. К неблагоприятным эффектам применения препарата относят возникновение перечисленных нарушений в работе организма:

Диарея и метеоризм;
Отёк лёгких, горла, слизистой носа;
Повышение кровяного давления;
Вестибулярная дисфункция, боли в висках;
Раздражительность, сонливость;
Аллергии и поражение кожи;
Отёки конечностей и лица;
Учащённые мочеиспускания;

Гепатит А;
Нарушение функций слуха, звон в ушах;
Кровотечения.

Важно помнить, что при использовании других фармакологических средств с кеторолом необходимы особые меры предосторожности. Запрещено одновременное применение лекарства с алкоголем. Подобный «коктейль» неизбежно приведет к нарушениям стенок желудка и спровоцирует кровоизлияние в пищеварительный тракт. Нарушится функция почек.

Как можно отравиться – причины передозировки

Кеторол относится к группе сильнодействующих препаратов. Крайне важно следовать инструкциям по применению. В крови человека увеличивается концентрация активного вещества Кеторола, это приводит к выраженным симптомам передозировки. Упомянутые проявления возникают:

Из-за превышения дозы, назначенной врачом;
Из-за применения просроченного препарата;
Приём средства совершил пациент старше 60 лет, без коррекции дозы в сторону снижения;
Лекарство хранилось ненадлежащим образом, в неподходящем режиме температурного воздействия.

Отравиться таблетками легко, если приём велся дольше пяти дней, а инъекций – более двух дней.

Признаки передозировки

Если человек отравился в домашних условиях, потребуется оказать первую помощь. Укажем, как проявляются симптомы передозировки Кеторолом. Важен любой признак:

Близкие вместе с больным принимают одинаковую пищу, но у последнего начинается сильная тошнота и рвота.
У больного фиксируется тахикардия.
Резкие скачки кровяного давления.
Болит живот, спазмы проявляются приступами. При язве желудка происходит сильное обострение.
Появляется затруднённое либо болезненное мочеиспускание. Возникает состояние сонливости, слабости, головная боль. Наступает регресс зрения.

Отекают конечности, появляется одутловатость на лице: начинает скапливаться жидкость из-за дисфункции почек.

Первая помощь

Если симптомы проявились, потребуется помочь пострадавшему. Для этого проводится ряд мероприятий – самостоятельные и специализированные.

Если таблетки либо инъекция попали в организм недавно, потребуется срочное промывание. Если вызвать рвоту невозможно, прибегают к использованию зонда.

Чтобы провести дезинтоксикацию, вводят натрий хлорид. Количество состава полностью зависит от весовых и возрастных характеристик пострадавшего.

Больной нуждается в больших количествах жидкости, преимущественно в питьевой воде. Приём диуретиков назначается для скорейшего выведения действующего вещества кеторола из организма путём учащённого мочеиспускания, что способствует очищению почечной системы, но носит дополнительный характер. Чтобы снизить концентрацию токсинов в кишечнике, назначаются препараты со слабительным эффектом.

Позднее принимаются меры, направленные на ликвидацию заболеваний, вызванных передозировкой. Назначаются препараты против обострения язвенной болезни желудка, лекарства, нормализующие давление, противосудорожные таблетки. Любой симптом рассматривается в отдельности и все потребуется устранить.

Последствия передозировки

Если не соблюдать инструкции по применению, начинается процесс накапливания действующего вещества Кеторола, что вызовет неблагоприятные последствия, будут затронуты жизненно важные системы организма.

ЖКТ

Сильнейшее воздействие идёт на желудок, возникает эрозивный синдром его стенок, следствием выступает язва. У больного развивается пептический эзофагит. В редких случаях понадобится хирургическое вмешательство.

Мочевыделительная система

Правая и левая почка не смогут нормально работать, как следствие – затруднённое мочеиспускание, отёки конечностей и лица, увеличение массы тела, боли в поясничном отделе.

Органы системы кроветворения

Появляется сильное нарушение в работе органов кровеносной системы. Кровь подвержена сильному разжижению, появляются синяки от малейших воздействий на кожу. Артериальное давление повышается, возникают головные боли и слабость.

Система дыхания

Органы дыхания затрагиваются нечасто, однако установлены случаи отёка гортани и лёгких. Возможно возникновение бронхоспазма, тогда не обойтись без специальной бригады медиков.

Аллергии

Часто появляются различные реакции на коже: зуд, покраснения. Может проявиться отёк Квинке, о чем просигнализируют вдохи со свистом и отёк гортани.

Летальный исход

Передозировка Кеторолом не вызывает смерть, поэтому препарат не используют как средство суицида. Летальный исход наступает лишь от возможных последствий интоксикации. К примеру, если вовремя не предотвратить отёк Квинке. Побочные явления могут серьёзно отравить существование. Восстановительный период после передозировки длится долго. Он сопровождается посещением различных врачей и применением лекарственных средств.

Выводы об использовании препарата

Кеторол облегчает состояние больных благодаря влиянию действующего вещества. Быстро и качественно подавляется болевой синдром. Длительность действия не вызывает необходимости в повторном приёме.

Отравление Кеторолом – это состояние, спровоцированное неправильным приемом лекарственного препарата, которое возникает очень редко, но может привести к самым серьезным последствиям.

Основные сведения о препарате

Кеторол (действующее вещество кеторолак) – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), обладающее ярко выраженным болеутоляющим эффектом. Спектр применения его достаточно широк, начиная от боли в зубах и заканчивая болью в суставах. Чаще всего Кеторол назначается для купирования острых приступов остеохондроза и артроза, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом и воспалением.

Фармакодинамика

Механизм действия кеторолака обусловлен блокированием активности циклооксигеназ 1 и 2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2), ферментов, играющих главную роль в процессе рождения и развития боли, воспаления и повышения температуры в ответ на повреждающий фактор.

Кеторолак не связывается с опиоидными рецепторами нервной системы (рецепторы боли), не вызывает привыкания (Кеторол как наркотик не состоятелен), не нарушает функцию дыхания, не оказывает седативное (успокаивающие) и анксиолитическое (транквилизирующие) действие.

Фармакокинетика

Биодоступность (всасываемость активного вещества) составляет от 80% до 100%, максимальный терапевтический эффект наступает через полчаса-час. При пероральном (через рот) применении период всасывания продлевается на 1 час. При парентеральном введении раствора для внутримышечных инъекций максимум терапевтического эффекта достигается спустя сутки после первого укола (при условии назначения препарата не менее четырех раз в сутки).

Важно! Кеторолак обладает способностью проникать в грудное молоко. Поэтому женщинам в период лактации препарат рекомендуется применять с осторожностью.

Кеторолак подвергается метаболизму (расщеплению) в печени, выводится в основном почками. Период полувыведения составляет 5,3 часа, у пожилых удлиняется, а у молодых – сокращается за счет высокой скорости обменных реакций. Значительное превышение нормы выведения кеторолака из организма наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью (более 13,6 ч.).

Показания

Кеторол применяется для купирования болевого синдрома различной этиологии:

На заметку: Кеторол может использоваться в качестве противорвотного и обезболивающего средства при острых заболеваниях органов пищеварения. В этом случае целесообразно использовать инъекционную форму препарата. Купирование болезненности в спине и суставах производится методом наружного нанесения лекарственных форм в виде геля.

Противопоказания

Кеторол не показан к применению при:

индивидуальной чувствительности к препарату (аллергия на Кеторол);
обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
кровотечениях в желудочно-кишечном тракте;
тяжелых дисфункциях печени, сердца и почек;
гемофилии (низкая свертываемость крови);
бронхиальной астме.

Гель Кеторол для наружного применения противопоказан при различных повреждениях кожи в месте нанесения. Все остальные лекарственные формы не желательно использовать в период беременности и лактации, а также детям до 16 лет.

Кеторол при беременности

Действие препарата в период вынашивания беременности не изучено до конца. В ходе клинических испытаний на животных доказано, что препарат может негативно повлиять на развитие плода в 10 из 100 случаев. Поэтому применение Кеторола у беременных женщин не приветствуется, но допустимо, если ожидаемый результат лечения будет значительно выше возможного риска для здоровья ребенка.

Важно! В первый триместр беременности употребление Кеторола строго запрещено!

Причины отравления Кеторолом

Неконтролируемый прием препарата способствует перенасыщению организма активным веществом, что провоцирует негативные реакции в виде интоксикации и развитию выраженных побочных эффектов. В группу риска входят люди старше 65 лет, поскольку им требуется медицинская корректировка дозы Кеторола по возрасту. Также средство не рекомендуется принимать дольше 5 дней, в противном случае возможна передозировка. И конечно, прием просроченного или неправильно хранившегося препарата тоже ведет к выраженной интоксикации.

Кеторол с алкоголем лучше не совмещать, поскольку последний усиливает действие лекарства, а значит, и способствует развитию его передозировки.

Симптомы передозировки Кеторолом

Основными признаками передоза Кеторолом являются:

тошнота, рвота, нарушение стула;
болезненность в области живота;
расстройство мочеиспускания (увеличение объема выделяемой мочи);
отечность тканей (особенно нижних конечностей и лица);
нарушение работы сердца (аритмия);
нестабильность артериального давления;
головная боль, головокружение;
нарушение сознания;
хроническая усталость.

Передозировка Кеторолом усугубляет состояние больного при бронхиальной астме (вызывает угнетение дыхания) и поражениях органов желудочно-кишечного тракта (провоцирует прободение язвы желудка и 12-перстной кишки, может открыться кровотечение). Из-за разжижения крови, которое формируется на фоне приема препарата, развиваются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. «Скачки» артериального давления также могут быть следствием превышения дозировки Кеторола.

Чтобы устранить симптомы передозировки Кеторолом, нужно:

Дальнейшее лечение передозировки Кеторолом

В последующем лечение отравления лекарственным препаратом назначается по симптомам:

купирование боли: болеутоляющие (Анальгин, Баралгин, Брал);
устранение сосудистого спазма: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
комбинированные препараты:Спазган, Спазмалгон, Ревалгин;
купированиедиспептическийпроявлений: Дюспаталин, Домперидон, Мотилиум, Пассажикс;
антигистаминные средства: Лоратадин, Эриус, Зодак, Цетрин, Супрастин.

Все остальные назначения делает врач в зависимости от индивидуального состояния пострадавшего.

Последствия передозировки Кеторолом

Если выпить много Кеторола, что будет:

прободная язва желудка и 12-перстной кишки (внутреннее кровотечение как основной вред Кеторола);
остановка дыхания при бронхиальной астме;
остановка сердца при сердечно-сосудитстых патологиях;
отказ почек при почечной недостаточности.

У здоровых людей отравление Кеторолом протекает в форме легкой интоксикации, когда со всеми нарушениями организм справляется самостоятельно.

Запомните! Смертельная доза Кеторола значительно превышает 50 мг.

Профилактика передозировки лекарственным препаратом заключается в своевременном изучении инструкции, соблюдению ее требований и строгому следованию рекомендаций врача. Нельзя принимать Кеторол дополнительно, если действие уже принятой таблетки (или введенной инъекции) еще не наступило!

Сколько пить таблеток Кеторола? Для однократного приема допустимая доза 10 мг (1 таб.). В сутки разрешено не более четырех таблеток, т. е. 40 мг. Режим дозирования во избежание получения отравления нарушать не рекомендуется. Продолжительность курса лечения должна быть не более 5 дней.

Вреден или нет Кеторол? В каждом отдельном случае ответ на этот вопрос рассматривается индивидуально. При наличии определенных противопоказаний к препарату, определенно, вреден. Но при отдельных клинических симптомах, таких как боль, воспаление, повышение местной температуры, Кеторол не только не опасен, но даже полезен. Поэтому советуем вам принимать его, как и любое другое лекарство, с умом и строго по инструкции или по личной рекомендации врача.