Заболевание паротит. Последствия и осложнения

Эпидемический паротит (или свинка) представляет собой острое вирусное заболевание, возникающее на фоне воздействия парамиксовируса. Паротит, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, общего типа интоксикации, а также в увеличении слюнных желез (одной или нескольких), в частых случаях поражает и другие органы, а также центральную нервную систему.

Общее описание

В качестве источника заболевания выступает исключительно человек, то есть больные, у которых заболевание протекает в манифестной или инаппаратной форме. Заразными больные становятся в течение первых 1-2 дней с момента заражения до появления у них первых симптомов, указывающих на данное заболевание. Помимо этого заразны они в первые пять дней течения заболевания. С момента исчезновения у больного свойственной паротиту симптоматики, он перестает также быть заразным.

Передача вируса происходит воздушно-капельным образом, однако не исключается возможность его передачи посредством загрязненных предметов (к примеру, через игрушки и т.п.). Что касается восприимчивости к инфекции, то она достаточно высока.

Преимущественно заболеванию подвержены дети. Относительно половой принадлежности отмечается, что заболеваемость паротитом среди мужчин происходит в полтора раза чаще, чем среди женщин. Помимо этого для заболевания характерна высокая сезонность, причем на март-апрель приходится максимальная заболеваемость, на август-сентябрь – минимальная.

У взрослого населения (порядка 80-90%) в крови обнаруживается наличие антител к инфекции, что, в свою очередь, указывает на значительность ее распространения.

Особенности течения паротита

В качестве ворот попадания инфекции выступает слизистая верхних дыхательных путей, что также не исключает в данном контексте и миндалин. Проникновение возбудителя происходит к слюнным железам гематогенным способом, а не через стенонов (то есть ушной) проток. Распространение вируса происходит по организму, в процессе чего он выбирает наиболее для себя благоприятные условия, в которых станет возможным его размножение – в частности это железистые органы и нервная система.

Нервная система, равно как и другие железистые органы, подвержена поражению не только после того как были поражены слюнные железы, но также и одновременно либо раньше этого. В некоторых случаях возможно отсутствие такого типа поражения.

Локализация возбудителя, а также выраженность изменений, сопутствующая тем или иным органам, определяет широчайшее разнообразие, которым характеризуется симптоматика заболевания. В процессе течения паротита организм начинает вырабатывать антитела, которые обнаруживаются впоследствии на протяжении нескольких лет, помимо этого происходит также и аллергическая перестройка в организме, сохраняемая на протяжении длительного периода времени (возможно, что даже на протяжении всей жизни).

В определении механизмов нейтрализации рассматриваемого нами вируса, важно отметить, что существенная роль определена для вирулицидных тел, которые подавляют активность вируса, а также сам процесс проникновения его в клетки.

Классификация клинических форм паротита

Течение паротита может проходить в различных вариантах клинических форм, что в особенности важно в процессе диагностирования заболевания. Общепринятого варианта классификации форм заболевания на сегодняшний день нет, однако применима следующая, наиболее удачная ее вариация.

Манифестные формы:

Формы неосложненные: поражению подвергаются исключительно лишь слюнные железы (одна либо несколько);
Формы осложненные: поражению подвергаются слюнные железы, а также некоторые другие виды органов, что проявляется в виде менингита, нефрита, орхита, артритов, мастита, менингоэнцефалита и т.д.;
В зависимости от свойственной степени тяжести течения формы:

Легкие (атипичные, стертые) формы;
Среднетяжелые формы;
Формы тяжелые.

Инаппарантная форма разновидности инфекции;
Явления резидуального типа, возникающие на фоне паротита:

Диабет;
Бесплодие;
Атрофия яичек;
Нарушения в функциях ЦНС;
Глухота.

Классификация, касающаяся манифестных форм заболевания, подразумевает под собой два дополнительных критерия: осложнения (их наличие либо отсутствие), а также тяжесть заболевания. Затем указывается возможность течения инфекции в инаппарантной форме (то есть в форме бессимптомной), помимо этого выделены также и резидуальные явления, сохраняемые на протяжении длительного времени (в основном – в течение всей жизни) с момента элиминации из организма больного вируса паротита. Тяжесть последствий заболевания (глухота, бесплодие, пр.) определяет необходимость в наличии данного раздела, потому как на практике специалисты нередко упускают их из вида.

Что касается неосложненных форм заболевания, то к ним относятся те варианты течения заболевания, при которых поражению подвержены лишь слюнные железы в любом их количестве. В случае с осложненными формами поражение слюнных желез считается обязательной составляющей клинической картины, при этом, правда, не исключено и развитие поражения других видов органов (в основном желез: молочных, половых и пр.), нервной системы, почек, суставов, миокарда.

В отношении определения критериев тяжести, соответствующих течению эпидемического паротита, отталкиваются от степени выраженности лихорадки и признаков, свойственных интоксикации, помимо чего также учитывают осложнения (их отсутствие или наличие). Течение неосложненного эпидемического паротита, как правило, характеризуется собственной легкостью, несколько реже отмечается соответствие средней тяжести, тяжелые же формы в любом случае протекают с осложнениями (зачастую множественными).

Особенности легких форм паротита заключаются в течении заболевания в комплексе с субфебрильной температурой, слабо выраженной или же отсутствующей интоксикацией, с исключением возможности осложнений.

Формы среднетяжелые характеризуются возникновением фебрильной температуры (в пределах 38-39 градусов), а также длительной формой течения лихорадки при выраженной симптоматике интоксикации (головная боль, озноб, миалгия, артралгия). Слюнные железы достигают значительных размеров, зачастую возможен двусторонний паротит в комплексе с осложнениями.

Тяжелые формы заболевания протекают при высокой температуре тела (от 40 и более градусов), причем ее повышение характеризуется значительной длительностью (в пределах двух и более недель). Помимо этого резко выражена симптоматика, свойственная интоксикации (резкая слабость, понижение артериального давления, нарушения сна, тахикардия, анорексия и пр.). В данном случае паротит практически всегда является двусторонним, а его осложнения имеют множественный характер. Лихорадка в комплексе с токсикозом протекает волнообразно, причем каждая отдельная волна напрямую связана с появлением дополнительного осложнения. В некоторых случаях тяжелое течение не определяется с первых дней появления заболевания.

Паротит: симптомы у детей

Эпидемический паротит, как и любая другая инфекция, располагает несколькими актуальными для себя стадиями, из которых первой является инкубационный период, его длительность составляет порядка 12-21 дней.

Вслед за проникновением в детский организм вируса через слизистые дыхательных путей происходит его попадание в кровь, после чего он распространяется по всему организму. Вирус преимущественно сосредотачивается в области железистых органов (поджелудочная железа, слюнные железы, щитовидная железа, яички, простата), а также к ЦНС. Именно в этих органах происходит накопление и размножение вируса, который к завершению инкубационного периода вновь оказывается в крови – это уже определяет вторую волну вирусемии. Длительность нахождения вирусов в крови составляет порядка около 7 дней, на протяжении которых становится возможным их обнаружение с использованием специализированных исследовательских методик.

Далее следует такой этап паротита, как этап появления клинической симптоматики. Классическое течение эпидемического паротита у детей характеризуется появлением температуры (около 38 градусов). Уже через день-два возникает отечность в комплексе с болезненностью, локализованные со стороны околоушной слюнной железы. Воспаление слюнной железы, соответственно, приводит к нарушению ее функций, это, в свою очередь, вызывает сухость во рту.

Учитывая то, что слюна сама по себе обладает антибактериальными, а также пищеварительными свойствами, возникающее нарушение провоцирует появление диспепсических расстройств (боль в животе, тошнота, нарушения стула) и появление в полости рта бактериальных инфекций (стоматитов). Паротит у детей может протекать как в двусторонней форме поражения слюнной железы, так и в форме двусторонней.

Кроме околоушной железы поражению свинкой также могут быть подвержены подъязычные и подчелюстные слюнные железы. За счет этого лицо приобретает одутловатость, в особенности это проявление выражено в околоушной и подбородочной областях. На основании характерных для заболевания проявлений, в народе его называют свинкой – из-за сходства со свиной «мордой».

При вовлечении других органов в воспалительный процесс, происходит развитие осложненного эпидемического паротита. У детей в этом случае возникает тяжесть в животе и нарушения стула, тошнота и рвота.

Дети более старшего возраста (школьный возраст) при данном заболевании могут столкнуться с поражением яичек (орхитом), а также с поражением предстательной железы (то есть с простатитом). В основном у детей поражению подвергается лишь одно яичко, в котором образуется отек. Помимо этого на мошонке кожа становится красной, на ощупь теплой.

В случае с простатитом локализация болезненности сосредотачивается в области промежности. Ректальное исследование определяет наличие опухолевого образования, наличию которого также сопутствует проявление болезненности. Что касается девочек, то в этом случае возможным становится поражение яичников, чему сопутствуют симптомы в виде тошноты и боли в животе.

Течение паротита у детей возможно не только в классической форме его проявления, но и в стертой форме и форме бессимптомной. Стертая форма протекает при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов), отсутствует характерное поражение слюнных желез (или же оно незначительно и исчезает через несколько дней). Соответственно, бессимптомная форма паротита у детей протекает без какой-либо симптоматики, ничем их не беспокоя. Одновременно с этим именно указанные формы являются самыми опасными для окружения ребенка – в этом случае он является распространителем заболевания, которое, в свою очередь, не всегда проявляет себя соответствующим образом, лишая возможности проведения своевременных карантинных мероприятий.

Паротит: симптомы у взрослых

Эпидемический паротит также встречается и у взрослых. Его течение и симптоматика в большинстве своих проявлений сходна с течением паротита у детей.

Длительность инкубационного периода составляет порядка 11-23 дня (преимущественно в пределах 15-19). Некоторые больные испытывают продромальную симптоматику за один-два дня до начала развития болезни. Проявляется она в виде озноба, боли в суставах и в мышцах, головных болей. Во рту появляется сухость, в области околоушных слюнных желез возникают неприятные ощущения.

В основном началу заболевания сопутствует постепенный переход от субфебрильной температуры к температуре высокой, длительность лихорадки составляет порядка недели. Между тем, часто бывает и так, что течение заболевания протекает без повышенной температуры. В комплексе с лихорадкой отмечается головная боль, недомогание и слабость, больных может также беспокоить бессонница.

Основным проявлением паротита у взрослых, как и у детей, является воспаление околоушных желез, а возможно также желез подъязычных и подчелюстных. Проекция данных желез определяет припухлость и болезненность при пальпации. Выраженное увеличение, которому подвержена околоушная слюнная железа, приводит к тому, что лицо больного по форме становится грушевидным, несколько приподнимается со стороны поражения и мочка уха. В области припухлости кожа заметно натянута, также она лоснится и ее достаточно трудно собрать в складки. В цвете изменений нет.

У взрослых паротит в основном проявляется в двусторонней форме поражения, хотя, как и у детей, не исключается и возможность одностороннего поражения. Больной испытывает боль и ощущение напряжения околоушной области, что в особенности остро проявляется в ночное время. Сдавливание опухолью в области евстахиевой трубы может привести к появлению в ушах шума, а также к боли в них. Надавливание за мочкой уха указывает на выраженное проявление болезненности, причем этот симптом является одним из самых важных в числе ранних проявлений заболевания.

В ряде случаев больной испытывает затруднения при попытках пережевывания пищи, более тяжелые формы проявления этого симптома выражаются в развитии функционального тризма, возникающего в жевательной мускулатуре. Также актуальными симптомами являются появление сухости во рту при одновременном уменьшении слюноотделения. Длительность болей составляет около 3-4 дней, в некоторых случаях отмечается их иррадация к шее или к уху при постепенном затихании к сроку недели. Примерно в это же время исчезает и отечность, возникшая в проекции слюнных желез.

Продромальный период – особенность течения заболевания у взрослых. Для него характерным является наличие выраженной клинической симптоматики. Кроме уже отмеченных общетоксических проявлений актуальность приобретают явления диспептического и катарального масштаба. Поражения слюнных желез (подчелюстных и подъязычных) отмечаются у взрослых гораздо чаще, чем у детей.

Эпидемический паротит: осложнения

Эпидемический паротит чаще всего сопровождается с осложнениями в виде поражения ЦНС и железистых органов. В том случае, если речь идет о детской заболеваемости, то чаще всего осложнением становится серозный менингит . Примечательно, что лица мужского пола в три раза чаще сталкиваются с развитием менингита в качестве осложнения паротита. Преимущественно симптоматика, указывающая на поражение ЦНС, проявляется уже после того, как возникло воспаление слюнных желез. Между тем, не исключается и одновременное поражение ЦНС в комплексе со слюнными железами.

Порядка в 10% случаев заболеваемости паротитом развитие менингита происходит раньше, чем воспаление слюнных желез, причем в отдельных случаях менингеальные признаки у больных проявляются без выраженных изменений, затрагивающих слюнные железы.

Начало менингита характеризуется собственной остротой, в частых случаях оно описывается как бурное (нередко к 4-7 дням заболевания). Помимо этого возникает озноб, температура тела достигает 39 и более градусов. Больного беспокоит сильная головная боль и рвота. Достаточно быстро начинает развиваться менингеальный синдром, который проявляется в ригидности мышц затылка, а также в симптоматике Керинга-Брудзинского. Свойственная менингиту и лихорадке симптоматика исчезает спустя 10-12 дней.

Некоторые больные, кроме перечисленных менингеальных симптомов, сталкиваются и с развитием признаков, характерных для менингоэнцефалита либо энцефаломиелита . В этом случае возникает нарушение сознания, появляется сонливость и вялость, периостальные и сухожильные рефлексы характеризуются собственной неравномерностью. Актуальны парезы в области лицевого нерва, гемипарезы и вялость, отмечаемая в зрачковых рефлексах.

Такое осложнение паротита, как орхит, в той или иной степени его проявления, в основном возникает у взрослых. Частота возникновения этого осложнения определяется степенью тяжести заболевания. Так, если речь идет о среднетяжелой и тяжелой формах свинки, то орхит становится осложнением порядка в 50% случаев.

Свойственные орхиту симптомы проявляются к 5-7 дню с момента начала заболевания, при этом они характеризуются очередной волной лихорадки при температуре около 39-40 градусов. В области яичка и мошонки появляются сильные боли, к некоторых случаях возможна их иррадация (распространение) к нижним отделам живота. Увеличение яичка достигает размеров, соответствующих гусиному яйцу.

Длительность лихорадки составляет порядка от 3 до 7 дней, продолжительность увеличения яичка - около 5-8 дней. После этого боль исчезает, постепенному уменьшению подвергается и яичко. Уже позже, через один-два месяца, возможны проявления, указывающие на его атрофию, что становится довольно-таки нередким явлением у перенесших орхит больных – в 50% случаев.

В случае паротитного орхита в качестве редкого варианта осложнения отмечается также и инфаркт легкого, возникающий по причине тромбоза, возникающего в венах простаты и в тазовых органах. Другим осложнением, которое является значительно более редким в случаях собственного возникновения, отмечается приапизм. Приапизм заключается в появлении болезненной и длительной эрекции полового члена, протекающей при наполнении пещеристых тел кровью. Отметим, что это явление с половым возбуждением не связано.

Развитие такого осложнения, как острый панкреатит , отмечается к 4-7 дням заболевания. Проявляется острый панкреатит в виде резких болей, возникающих в эпигастральной области, а также в виде тошноты, лихорадки, многократно возникающей рвоты. Осмотр позволяет определить среди некоторых больных наличие напряжения в области мышц живота, а также симптоматику, указывающую на раздражение брюшины. Активность амилазы в моче повышается, что может длиться до месяца, в то время как остальные симптомы острого панкреатита актуальны на протяжении срока в 7-10 дней.

В некоторых случаях такое осложнение, как поражение органа слуха становится причиной абсолютной глухоты. В качестве основного признака этого поражения выступает звон в ушах и появление в них шума. На лабиринтит указывает рвота, головокружения, нарушения в координации движений. Преимущественно глухота развивается односторонне, со стороны поражения соответствующей слюнной железы. Период реконвалесценции исключает возможность восстановления слуха.

Такое осложнение, как артриты , возникает порядка в 0,5% больных. Чаще всего им подвержены взрослые, причем мужчины с паротитными артритами сталкиваются значительно чаще, чем женщины. Отмечается данное осложнение в течение первых двух недель с момента поражения слюнных желез. Между тем, возможным является и их появление до того, как железы подверглись соответствующим изменениям. Поражению в основном подвергаются суставы крупные (голеностопные, коленные, плечевые и т.д.) - они опухают и приобретают значительную болезненность, помимо этого в них может образоваться серозный выпот. Что касается длительности проявлений артрита, то чаще всего она составляет порядка 1-2 недель, в некоторых случаях симптоматика может сохраняться и до 3 месяцев.

На сегодняшний день установлено, что паротит у беременных обуславливает, как правило, поражение плода. Так, впоследствии у детей может быть отмечено наличие своеобразных изменений сердца, что определяется как первичная форма фиброэластоза миокарда.

Относительно других возможных осложнений в виде оофоритов, простатитов, нефритов, маститов и прочих, можно отметить, что появляются они достаточно редко.

Лечение паротита

Какого-либо специфического лечения паротита нет. Так, лечение этого заболевания может проводиться в домашних условиях. Что касается госпитализации, то она предусмотрена лишь при тяжелых и осложненных формах паротита, в том числе и на основании эпидемиологических показаний. Больных изолируют дома на 9 дней. В тех детских учреждениях, в которых выявляется случай заболевания свинкой, устанавливается карантин сроком на 3 недели.

Останавливаясь на особенностях лечения, следует отметить, что основная задача в нем сводится к недопущению (предупреждению) осложнений. В частности следует соблюдать на протяжении минимум 10 дней постельный режим. Примечательно, что мужчины, исключившие постельный режим в течение срока первой недели из обязательных мер в лечении, сталкивались с развитием орхита в три раза чаще, чем те мужчины, которые были госпитализированы таким образом в срок первых трех дней проявления заболевания.

Профилактика панкреатитов обеспечивается за счет соблюдения определенной диеты. В частности следует избегать избыточного перенасыщения, снизить потребление капусты, жиров, макарон и белого хлеба. Основа рациона при диете должна состоять из молочно-растительных составляющих. Из круп рекомендуется рис, помимо этого разрешается картофель и черный хлеб.

В случае развития орхита назначается преднизолон (сроком до 7 дней) либо иного типа кортикостероиды. Менингит также подразумевает необходимость в использовании кортикостероидов.

Что касается общего прогноза, то в целом он благоприятен. Вероятность летальных случаев составляет 1:100 000. Между тем, важно учитывать возможность развития атрофии яичек и, как следствие, азооспермии. После перенесения менингоэнцефалитов и паротитных менингитов на протяжении длительного времен отмечается астенизация.

В случае появления у вас или у вашего ребенка симптоматики, характерной для паротита, следует, как можно скорее обратиться к педиатру/терапевту или к инфекционисту.

Паротит или свинка

Паротит большинство людей знают под названием "свинка" или "заушница". Паротит имеет вирусную природу и передаётся воздушно - капельным путём. Вирус, вызывающий паротит, устойчив во внешней среде, но погибает при воздействии дезинфицирующих средств. При низкой температуре вирус сохраняется хорошо. Вирус попадает в организм через слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей. В дальнейшем вирус проникает в кровь и разносится по всему организму. Больной становится заразен за несколько часов до начала клинических проявлений. Больной наиболее заразен в первые дни болезни (3-5-й день). Чаще болеют дети от 3 до 6 лет. Дети 1-го года жизни практически не болеют данным заболеванием, благодаря материнскому иммунитету. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет.

Причины паротита

Источником заражения является человек, больной как клинически выраженной, так и бессимптомной формой паротитной инфекции. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной за 1-2 дня до появления первых клинических симптомов и в течение 5 дней болезни. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции. Заболевание встречается чаще весной, могут быть как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки. В организм человека вирус проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, попадает в кровь и гематогенным путем - в железистые органы и нервную систему.

Симптомы паротита

Инкубационный период составляет от 11 до 23 дней. Паротитная инфекция может протекать в бессимптомной и манифестной формах. При манифестной форме в течение первых 1-2 дней могут наблюдаться слабость, недомогание, познабливание. Затем повышается температура тела, появляются боли в области уха, сухость во рту, одновременно или несколько позже замечают увепичение околоушных слюнных желез. Чаще сначала возникает односторонний паротит, реже - сразу двусторонний. Припухлость заполняет fossa retromaxillaris - ямку между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком.

При значительных размерах припухлости мочка уха оказывается почти в ее центре в приподнятом вверх состоянии. Наряду с воспалением околоушных слюнных желез, через 1-2 дня в воспалительный процесс нередко вовлекаются подчепюстные и изредка подъязычные железы. Слюнные железы эластично-плотноваты и болезненны на ощупь, цвет кожи под ними не изменяется, но она становится натянутой, лоснится. К числу типичных признаков заболевания относятся: воспалительная реакция выводных протоков околоушных слюнных желез (симптом Мурсу), а также наибольшая болезненность впереди и позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка.

Признаки паротита прогрессируют в течение 3-4 дней, а затем постепенно идут на убыль: исчезают интоксикация, лихорадка. Обычно температурная реакция продолжается 4-7 дней. У больных паротитной инфекцией чрезвычайно важны контроль за температурой тела и оценка объективного состояния. Если лихорадка держится дольше и вновь регистрируется после кратковременного периода апирексии, следует думать о вовлечении в процесс других железистых органов или нервной системы. Необходимо знать, что эпидемический паротит- генерал и зеванная инфекция и вовлечение в патологический процесс помимо слюнных желез других органов и систем является не исключением из правил, а закономерностью.

Это не осложнения, а проявления болезни. Наиболее часто диагностируют поражение яичек-орхит, что проявляется болями в области мошонки и яичек, гиперемией, отеком. Орхит может быть односторонним или двусторонним. Последнее особенно неблагоприятно, так как в дальнейшем развиваются атрофия яичек и бесплодие. Нередко при паротитной инфекции наблюдается панкреатит. Больные жалуются на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. При подобных жалобах необходимо провести исследование мочи и крови на активность амилазы. Отдаленным последствием поражения поджелудочной железы может быть сахарный диабет. Кроме того, встречаются поражения щитовидной железы, яичников у женщин.

Одним из проявлений эпидемического паротита является серозный менингит, признаки которого чаще возникают после исчезновения паротита. Однако у 30% пациентов менингит развивается одновременно с паротитом, у 10% - предшествует ему, а у части больных изменений слюнных желез выявить не удается (слабо выраженные изменения слюнных желез остаются незамеченными). Менингит проявляется ознобом, лихорадкой, признаками общемозгового синдрома (головная боль, тошнота, рвота).

Возникают светобоязнь, гиперестезия, затем развивается менингеальный синдром - ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. При исследовании ликвора обнаруживают признаки серозного менингита: лимфоцитарный плеоцитоз до 200-1000 клеток в 1 мкл, незначительное повышение содержания белка и нормальный уровень глюкозы и хлоридов. Течение болезни благоприятное-лихорадка, интоксикация, менингеальные симптомы исчезают на 10-12-й день болезни. Клиническое выздоровление опережает санацию спинномозговой жидкости, которая происходит обычно на 4-5-й неделе болезни, иногда позже.

Осложнения паротита

Из осложнений паротита можно отметить лабиринтит, который служит одной из причин глухоты. Первыми симптомами поражения органа слуха могут быть:

появление шума и звона в ушах,
головокружение,
рвота,
нарушение координации движений.

Среди других осложнений:

энцефалит,
менингоэнцефалит,
миокардит,
артрит.

Манифестная форма паротитной инфекции может иметь легкое (в том числе стертое, атипичное), сред нетяжелое и тяжелое течение. Последствиями перенесенной болезни могут быть:

атрофия яичек,
бесплодие,
диабет,
глухота,
тиреоидит,
нарушение функции центральной нервной системы.

Диагноз эпидемического паротита устанавливают на основании характерной клинической симптоматики. При необходимости подтверждения диагноза (атипичное течение) используют серологические методы (РСК, РТГА). Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Лечение паротита

Больные с изолированным поражением слюнных желез, протекающим в легкой и среднетяжелой формах, могут лечиться дома. Больные тяжелыми, генерализованными формами, дети первых 2 лет жизни, а также дети из закрытых детских учреждений подлежат госпитализации. Важными элементам и лечения являются режим, питание и уход. Постельный режим не менее 2 дней соблюдают при паротите, не менее 2-3 нед - при менингите, менинго-энцефалите, 7-14 дней - при орхите. Диета щадящая, предпочтительно молочно-растительная. При панкреатите первые 1-3 дня лучше воздержаться от приема пищи. В эти дни проводится парентеральное питание (глюкоза, кристаллоидные растворы, альвезин, левамин и др.).

С целью предупреждения гингивита, гнойного воспаления околоушных слюнных желез обязательны гигиенические процедуры - полоскание рта после еды кипяченой водой или дезинфицирующими растворами. На область слюнных желез местно применяют сухое тепло, компрессы противопоказаны. В настоящее время большое внимание уделяют этиотропной терапии. Изучается возможность использования противовирусных химиопрепаратов. Назначают ферменты с противовирусным эффектом - рибонуклеазу, трипсин и интерферон. В качестве патогенетических средств используют десенсибилизирующие, противовоспалительные препараты, витамины. При орхите назначают преднизолон - стартовая доза 40-60 мг, с последующим снижением в течение 5-7 дней. При тяжелых формах проводят дезинтоксикационную терапию.

Прививка от паротита

Больных изолируют в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен больной, устанавливают карантин на 21 день. Дети, контактировавшие с больным паротитом дома, не допускаются в детские учреждения с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Детям, посещающим дошкольные учреждения в возрасте 3-7 лет, не болевшим паротитной инфекцией, проводятся прививки живой паротитной вакциной.

Вопросы и ответы по теме "Эпидемический паротит или свинка"

Вопрос: Сделала ребенку прививку Приорикс (корь, краснуха, паротит). На 3-й день у меня увеличились лимфоузлы на шее, и болят яичники. Сегодня 10-й день после прививки, отекла одна сторона лица какими-то внутренними болезненными шишками. Это паротит? Как лечить? Я была привита в детстве.

Ответ: Привитый ребенок не заразен. Вам нужен осмотр у терапевта.

Вопрос: Кто больше болеет свинкой: девочки или мальчики, дети или взрослые?

Ответ: Эпидемический паротит чаще встречается среди детей, возрастом от 3 до 15 лет, причём мальчиков вирус «любит» в полтора раза сильнее.

Вопрос: Может ли заболевание свинкой в 19 летнем возрасте (мужчина) служить причиной бесплодия в последствии? Спасибо.

Ответ: Если свинка протекала с двухсторонним орхитом (воспалением яичек), то развитие бесплодия в дальнейшем действительно возможно, однако если орхита не было, то повода никаких поводов опасаться за репродуктивное здоровье нет.

Вопрос: Возможные последствия для плода перенесеной свинки у беременной на сроке 20 недель, заражение произошло от старшего 6-ти летнего ребенка.

Ответ: Вирусный паротит (свинка) во время беременности может нанести вред развивающемуся плоду и стать причиной пороков развития. Обязательно расскажите о перенесенной болезни вашему гинекологу и следуйте его рекомендациям.

Вопрос: У моего мужа в детстве была свинка, но он не знает был ли двусторонний орхит. Сдавал сперму на анализ, 50 процентов - активных сперматозоидов, 30 - малоподвижных, 20 - не активных. Мужу 35 лет, не предохраняемся уже 4 года, может ли он стать отцом?

Ответ: При активности спермы 50% возникновение беременности вполне возможно. судя по всему свинка перенесенная вашим мужем в детстве никак не повлияла на его детородную способность.

Вопрос:

Ответ:

Вопрос: Скажите пожалуйста могу ли я заболеть паротитом, если случайно зашла в квартиру, где находился больной свинкой и пробыла там 2 минуты. Какие меры профилактики можно предпринять? Или уже поздно? Мне 44 года. Прививки возможно когда-то делали.

Ответ: Такая вероятность имеется. После контакта не вакцинированного человека с больным с целью профилактики возможна пассивная иммунизация - введение антител против вируса эпидпаротита.

Вопрос: Моя первая беременность закончилась печально - произошел выкидыш. Прошло время, я узнала, что мой муж в детстве болел свинкой. О симптомах протекания его болезни мне ничего неизвестно. Скажите, каковы шансы, что я смогу забеременеть в дальнейшем?

Ответ: Данное заболевание лишь в тяжелой форме вызывает мужское бесплодие. Для определения качества спермы необходимо произвести спермограмму.

Лечение паротита включает в себя предупреждение развития осложнений, а также облегчение симптомов заболевания. Паротит может быть эпидемическим, то есть инфекционным, или неэпидемическим, специфическим и неспецифическим, может протекать в разных формах, с осложнениями или без, в острой или хронической форме. Неинфекционный паротит не имеет ничего общего с вирусным заболеванием. Возникает в случае травмы или длительного переохлаждения с последующим воспалением околоушных слюнных желёз.

Вирусный эпидемический паротит не имеет специфического лечения, поскольку на сегодняшний день еще не создан препарат против вируса, вызывающего эпидемический паротит.

Процесс лечения от паротита может осуществляться дома или в условиях стационара с госпитализацией больного. Решение о месте и объеме лечения, безусловно, должен принимать только лечащий врач.

Лечение паротита дома: в чём состоит доврачебная помощь

Многих родителей беспокоит вопрос – что делать, если у ребёнка появились признаки паротита? Можно ли лечить детей дома самостоятельно, и обязательно ли показывать малышей врачу? Взрослые, которые сами сталкиваются с болезнью, тоже не всегда могут однозначно ответить на вопрос, должны ли они посетить поликлинику или вызвать врача домой для осмотра.

На самом деле, обращение к доктору для больного паротитом любого возраста обязательно. Заболевание не всегда протекает с открытым проявлением симптомов, и далеко не в каждом случае заболевший может понять, что у него начинаются опасные осложнения.

Доврачебная помощь при первых симптомах заболевания может определить тяжесть его дальнейшего течения. Каковы принципы лечения при первых признаках паротита?

Больному нужно обязательно обеспечить покой и постельный режим. Нельзя, чтобы болезнь переносилась на ногах – во-первых, так значительно повышается риск осложнений, во-вторых, инфицированный будет заражать всех вокруг. Карантин для заболевшего длится до 10 дней – в этот период детям нельзя посещать детский сад или школу, взрослым – работу или любые массовые мероприятия. Если у больного присутствует сильная боль в воспалённых железах, а также проявления лихорадки и высокая температура, назначаются жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол), антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин), поливитаминные комплексы (Биомакс, Компливит).

В тяжелых случаях при выраженной интоксикации организма проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы). Обычно такое лечение проводится в стационаре.

С первого дня, когда симптомы болезни начали активно себя проявлять, больному рекомендуется питаться согласно , которая актуальна для людей с панкреатитом – это необходимо для того, чтобы снизить риск развития этого заболевания. Иногда требуется предварительно измельчать пищу для того, чтобы уменьшить боль при жевании. Рекомендуется обильное теплое питье (морсы, отвар шиповника, некрепкий чай). Диета длится в течение 3-4 недель с момента первого проявления болезни, постельный режим необходимо соблюдать 10-12 дней, пока не наступит выздоровление. Примерно у 75% инфицированных, которые не придерживались указанных требований, развивались осложнения паротита.

Больному запрещено употреблять:

мясные, рыбные, грибные бульоны;
жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
жирные молочные продукты;
, лук, свежую капусту;
копчёности;
маринованные продукты;
острую, жареную, жирную, солёную пищу;
алкоголь и ;
, свежую выпечку, бисквиты.

Важно поддерживать гигиену ротовой полости – кроме обычной чистки зубов, которая, кстати, может быть весьма болезненной в острый период, инфицированному нужно ополаскивать ротовую полость 2-3 раза в день дезинфицирующими растворами. Для этих целей подойдёт водный раствор хлоргексидина – безусловно, он не самый приятный на вкус, но обладает хорошими бактерицидными свойствами.

Лечения, направленное непосредственно на возбудителя, не существует. Специфическая гипериммунная сыворотка, которую ранее использовали для больных, не давала нужного эффекта и не влияла положительно на вероятность развития осложнений.

Госпитализация и лечение в стационаре при паротите

Большинство больных эпидемическим паротитом лечится амбулаторно. Госпитализация необходима больным, у которых развились осложнения особенно это касается маленьких детей и беременных женщин, а также по эпидемиологическим показаниям. Чаще всего при попадании вируса эпидемического паротита в кровь поражаются железистые органы: поджелудочная железа (острый панкреатит), яички у мужчин (орхит), яичники у женщин (оофорит). Самые серьезные осложнения эпидемического паротита у мужчин – это приапизм и бесплодие. При проникновении вируса в головной мозг возможно развитие менингита. В редких случаях у людей, перенесших свинку, развивается тугоухость или полная глухота.

Все рекомендации относительно постельного режима и диеты актуальны и для тех больных, кто получает лечение в стационаре. Противовоспалительные и жаропонижающие препараты также применяются при необходимости, так как в целом лечение носит симптоматический характер, то есть оно направлено на избавление от неприятных симптомов.

К общим схемам лечения добавляются специфические препараты, приём которых направлен на борьбу с осложнениями. При орхитах актуально применение преднизолона. Могут назначаться и другие кортикостероиды для купирования воспалительного процесса.

Кортикостероидные препараты применяются и при менингите – это может быть преднизолон и дексаметазон. Препараты вводятся внутривенно. Для снижения температуры больному могут назначать Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен.

Внутримышечное введение нуклеаз для лечения паротитного менингита нецелесообразно, так как эффективность такого метода не доказана.

Инфицированному могут проводить процедуру спинномозговой пункции с извлечением некоторого количества ликвора.

Если необходимо – восстановление водного баланса, больным проводится регидратационная терапия. Острый панкреатит обязательно требует соблюдения строгой диеты, в первые несколько дней допускается только жидкая пища, а при болевом синдроме проводится терапия спазмолитиками. При возникновении рвоты, к лечению подключают противорвотные препараты, а для коррекции гиперферментемии проводят инфузии протеолитических ферментов, типа гордокса или контрикала. Кроме того, может использоваться антигистаминная и иммуномодулирующая терапия.

После того, как температура тела больного приходит в норму, лечащий врач может назначить проведение физеотерапевтических процедур на область воспалённых желёз, например, УВЧ или УФО.

При менингите и орхите постельный режим в стационаре должен длиться не менее 2-3 недель.

Особенности медикаментозной терапии при эпидемическом паротите

Выше уже отмечалось, что специфической терапии эпидемического паротита не существует, и лечение носит симптоматический характер.

В процессе применяется несколько групп лекарственных средств:

нестероидные противовоспалительные;
кортикостероидные;
десенсибилизирующие;
анальгетики;
ферментные препараты;
антибактериальные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют воспалительный процесс, эффективно снижают температуру. Используются Ибуфен, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Совмещать с кортикостероидными препаратами не рекомендуется. Длительность приёма – от 5 до 12 дней. Рекомендуются как таблетированные формы. так и инъекционные, в зависимости от состояния пациента. Среди противопоказаний этой группы может быть язвенная болезнь желудка или кишечника в активной стадии, внутренние кровотечения, последний триместр беременности, нарушение свёртываемости крови, сердечная недостаточность.

Кортикостероидные препараты используются при лечении осложнений, таких как минингоэнцефалит и орхит. В данном состоянии кортикостероиды оказывают наиболее выраженное терапевтическое воздействие. Продолжительность применения может длиться до месяца. Часто наблюдаются побочные эффекты со стороны нервной системы (психозы), эндокринной, а также нарушения метаболизма и режима питания. Противопоказаниями могут быть такие специфические нюансы как галактоземия или дефицит лактазы. С большой осторожностью назначаются пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта, сердца, сосудов, эндокринными патологиями.

Десенсибилизирующие препараты назначаются в течение всего острого периода (5-14 дней), также с симптоматической целью, для снижения чувствительности токсического вирусного воздействия на организм. Среди них – Тавегил, Эриус, Супрастин. Не применяются к больным с язвенной болезнью желудка и кишечника, с острыми приступами бронхиальной астмы, с аритмией и острым инфарктом. Часто имеют седативный эффект, способствуют повышению внутриглазного давления, появлению аритмии и тахикардии.

Анальгетики, такие как Пенталгин, Анальгин, Баралгин, борются с выраженным болевым синдромом. Назначаются при наличии осложнений (менингита, орхита, панкреатита). Длительность приёма определяется общим самочувствием больного. Не рекомендовано использовать при приступах астмы, почечной и печёночной недостаточности, заболеваниях почек. Могут вызывать аллергические реакции, а также снижение артериального давления и тахикардию.

Ферментные препараты предназначены для больных с острым панкреатитом, только после компенсация острого состояния, для облегчения функции поджелудочной железы в период восстановления. К ним относят такие лекарства как Креон, Фестал, Панкреатин. Принимаются во время еды, дважды или трижды в сутки. Побочными реакциями от приёма могут быть приступы аллергии, а также расстройства пищеварения.

Антибактериальные препараты назначаются при бактериальных осложнений на фоне тяжелого течения эпидемического паротита. Терапия может проводиться пенициллиновой группой (Пенициллин, Амоксициллин), а если на них присутствует аллергия, назначаются антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Ровамицин), или группа фторхинолонов (Ципролет). Могут вызывать такие побочные реакции как кожная сыпь, тошнота, рвота, запор. Обычно не назначаются беременным, кроме крайних случаев. Длительность и схема приёма разрабатывается лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Рентгенотерапия для лечения паротита

В случаях, когда у пациента развился острый послеоперационный паротит, после тяжёлых операций, травм или кровотечений, может быть эффективно лучевое лечение воспаления, особенно на ранних стадиях и в качестве неотложной помощи больному. Лучевой метод применяется в комбинации с анитибиотикотерапией, использованием радиоактивного йода.

В процессе околоушную железу облучают полем 4*6 или 6*6 сантиметров средней или глубокой рентгенотерапией. Разовая доза, допустимая за сеанс – 50 р. Один сеанс проводится через каждые 3-4 дня, всего курс состоит из 3-4 процедур. Курс нужно срочно прервать, если в процессе наблюдаются признаки нагноения. Усиление воспалительной реакции не всегда является показанием для завершения рентгенотерапии, однако дозу в таком случае нужно уменьшить. Лучевое лечение, как правило, быстро позволяет уменьшить воспалительный процесс, снять боли и нормализовать температуру.

Хирургическое вмешательство

Проведение оперативного вмешательства происходит в случаях, если у больного присутствуют клинические признаки обширного гнойного паротита. Применяется общее обезболивание. Разрез паротитного гнойника происходит в два этапа. Первый разрез имеет длину до 3,5 сантиметров, его выполняют за ветвью нижней челюсти, оставив отступ от неё примерно полтора сантиметра, по направлению параллельно ей от ушной дольки вниз. Совершив надрез кожи и клетчатки, тупым способом проникает в ткань железы сзади и снизу, после чего эвакуирует гной. Второй разрез длиной 2-2,5 сантиметра производится поперечно, от нижнего края ушной дольки, отступив от неё вперёд. Далее аналогично разрезается гнойник, разрезы соединяют между собой, в рану вводят дренаж. Осложнением операции может быть парез ветвей лицевого нерва, если в процессе было допущено их растяжение при расширении раневого канала. Пациенту назначают терапию антибиотиками, а также препараты для детоксикации, кроме того, требования хирургии подразумевают периодическое промывание раны антисептическими препаратами через дренаж.

Лечение в домашних условиях: как происходит

В случае, если болезнь проходит в лёгкой форме, если у заболевшего не наблюдается развития осложнений, лечение паротита происходит в домашних условиях, без госпитализации. При этом, схема медикаментозного лечения разрабатывается доктором, и тоже заключается в применении противовоспалительных лекарств, жаропонижающих и обезболивающих средств. В дополнение к традиционному лечению дома инфицированные могут применять лечебные приёмы гомеопатии, компрессы, настои и жидкости для полоскания ротовой полости. Подобные меры помогают для снятия болевых ощущений, жара и озноба, а также способствуют уменьшению воспалительного процесса в ротовой полости.

Компрессы при свинке

На область воспаления за ушами допускается прикладывать тёплую тканевую повязку. Также для уменьшения воспаления рекомендуется делать водочный компресс, или прикладывать повязку с . Лечение народными средствами предполагает также прикладывание повязки с ихтиоловой мазью. Компрессы и повязки разрешены только если у больного нет повышения температуры.

Можно приготовить компресс из : 100 грамм семени заливают 100 миллилитрами кипящей , ставят на медленный огонь, варят в эмалированной посуде, пока настой не приобретёт вид густой кашицы. После того, как средство остынет, его перекладывают в стеклянную банку, смешивают со столовой ложкой мёда, закрывают банку крышкой. Лепёшки из кашицы непосредственно накладывают на воспалённые железы.

Настои лекарственных трав

Лечение паротита может включать приём внутрь настоев лекарственных трав. Кроме того, что при паротите рекомендуется пить большое количество жидкости, свойства лекарственных настоев дают возможность уменьшить воспаление и снизить температуру.

Главные принципы лечения любого типа паротита – своевременное обращение к врачу, строгое соблюдение всех врачебных предписаний, диеты и постельного режима. Безусловно, вовремя сделанная прививка – почти полноценная гарантия того, что заболевание будет протекать в лёгкой форме и не вызовет опасных последствий.

Паротит – воспаление одной или обеих околоушных желез (крупные слюнные железы, расположенные с обеих сторон лица у людей). Причины могут быть разными и делятся на инфекционные (вызывают бактерии или вирусы) и неинфекционные (травмы, обезвоживание, переохлаждения, блокировка железы). Также паротит может развиваться на фоне других заболеваний, включая некоторые аутоиммунные, сиаладеноз, саркоидоз, пневмопатит или быть неспецифическим, т.е. не иметь определенной причины.

Эпидемический паротит (в простонародье – свинка, заушница) – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся негнойным поражением и увеличением одной или нескольких групп слюнных желез, протекает с выраженными проявлениями интоксикации и лихорадки. Возбудителем является вирус рода Rubulavirus, относящийся к семейству Парамиксовирусов. Его вирион (зрелая вирусная частица) впервые был выделен и изучен в 1943 году учеными Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

При неинфекционной форме поражение слюнных желез происходит по причине травмы слюнной железы и проникновения в нее болезнетворного микроорганизма из ротовой полости (например, после операции). Часто также причиной может послужить обезвоживание, которое может произойти у пожилых людей или после операции. В редких случаях неэпидемический паротит может развиваться, как осложнение пневмонии, тифа или гриппа.

Пути передачи и инкубационный период

Вирус неустойчив во внешней среде, тем не менее, с легкостью передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Первые симптомы поражения появляются не сразу: инкубационный (скрытый) период длится две, иногда три недели.

Согласно исследованиям, после перенесения эпидемического паротита остается стойкий пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях фиксируются повторные поражения вирусом.

Многие интересуются: «Почему болезнь называется свинкой?». Дело в том, что опухшие лимфатические узлы меняют лицо до неузнаваемости. Шея при этом сливается с лицом и, видимо, это и стало причиной высокого сходства с поросенком, то есть свинкой.

Характерные симптомы

Принято считать, что паротит – это детское заболевание. Действительно, свинка диагностируется чаще всего у детей от трех до пятнадцати лет. Тем не менее, в связи с высокой заразностью, заболевание иногда встречается и у взрослых, особенно у тех, у кого нет иммунитета к возбудителю (вирусу Rubulavirus).

Симптомы у взрослых часто более выражены, чем у детей. Основные симптомы, характерные для эпидемического паротита у взрослых:

отечность и воспаление околоушной железы (продолжается 5-10 дней);
болезненное воспаление яичек развивается у 15-40% взрослых мужчин (прошедших период полового созревания). Это воспаление яичек, как правило, одностороннее (оба яичка опухают в 15-30 % случаев эпидемического паротита) и обычно происходит примерно через 10 дней после воспаления околоушной железы, хотя в редких случаях намного позже (до 6 недель). Снижение фертильности (шансов на зачатие) является нечастым следствием воспаления яичек от эпидемического паротита, а бесплодие встречается еще реже.
воспаление яичников происходит примерно у пяти процентов подростков и взрослых женщин;
ухудшение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним;
повышение температуры тела (длится около недели, пик (38-39, иногда 40 градусов) наблюдается в первые дни);
при пальпации за ушами и в области подбородка возникает болезненность (особенно в точке сосцевидного отростка, впереди и позади мочки уха – симптом Филатова);
острое воспаление поджелудочной железы(примерно 4% случаев), проявляющееся как боль в животе и рвота;
нарушение выделения слюны, сухость в ротовой полости;
боль в языке, особенно со стороны поражения;
увеличение паховых лимфоузлов;
ухудшения аппетита, сонливость, мигрень.

Если у пациента неэпидемическая форма паротита, то нередко происходит выделение гноя из слюнных желез в ротовую полость.

Заболевание иногда может протекать в стертой форме, с неярко выраженной симптоматикой (без температуры и местной болезненности).

Следует отметить, что вирус, проникая в организм, поражает все железистые органы. Помимо слюнных желез, это могут быть яички у мужчин и яичники у женщин, поджелудочная железа и мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга. В связи с этим могут возникать определенные осложнения, описанные дальше.

Фото лиц больных взрослых людей

Диагностика

Во многих случаях диагноз определяется уже при очном осмотре. Доктор проводит тщательный осмотр пациента (пальпируется шея, язык, лимфоузлы) и спрашивает, был ли контакт с больным в последние несколько недель, страдающим паротитом. Если все факты сходятся, то дополнительная диагностика в конкретном случае может и не понадобиться.

Тем не менее, иногда врачу важно определить точность наличия болезни. Например, при стертых симптомах специалист может предположить диагноз и, чтобы исключить ряд других опасных патологий, пациенту рекомендует пройти ряд исследовательских мероприятий.

Метод исследования	Краткое пояснение
Выделение вируса паротита из очага	Проводятся смывы из глотки, также изучается секрет из пораженной слюнной железы.
Иммунофлуоресцентный анализ (МФА)	Проводится взятие мазка из носоглотки. На клеточной культуре можно выявить вирус уже на второй-третий день.
Серологический метод	Изучается сыворотка крови. По анализу наблюдается рост антител, что свидетельствует об острой фазе заболевания. Серологическое исследование может проводиться с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), а также путем проведения реакций РСК и РНГА.
Введение аллергена внутрь кожи	Вначале заболевания внутрикожная проба будет отрицательной, в последующие дни – положительной.

Терапевт, заподозрив паротит, обязан направить пациента к инфекционисту. В некоторых случаях потребуется дополнительная консультация стоматолога и даже хирурга (вскрыть гнойник, если речь идет о неэпидемической форме).

Лечение

Пациенты, заболевшие паротитом, как правило, лечатся дома. Исключением являются случаи, когда инфекция протекает в особо сложной форме. Рекомендуется домашняя изоляция (срок – до девяти дней). Проведение дезинфекции в зоне очага не обязательно.

Специфического лечения паротита нет. Все мероприятия должны быть направлены на предупреждения осложнений. Рекомендации и назначения пациенту следующие:

Принимать жаропонижающие препараты, если температура тела достигла 38 градусов и более.
Соблюдать постельный режим, не нагружать себя домашней физической работой.
В связи с тем, что под удар попадает поджелудочная железа, рекомендуется ее не перегружать. Стараться кушать легкоусвояемую пищу, не употреблять мучных изделий, а также острых, копченых и кислых блюд.
Если есть предположение о развитии орхита (воспаление тканей яичек у мужчин), то рекомендуется начать курс лечения Преднизолоном (начальная доза должна составлять 40-60 мг, с последующим ежедневным уменьшением на 5 мг). Длительность лечения – неделя.
Соблюдать обильный питьевой режим.
На место припухлости можно наложить сухой тепловой компресс.
В случае, когда возникло осложнение на мягкие ткани головного мозга, назначается спинномозговая пункция для извлечения небольшого количества ликвора.
При развитии острого панкреатита выписываются препараты, ингибирующие ферменты (например, внутривенно Контрикал). Длительность лечения составляет пять дней.

В схему лечения неэпидемического паротита обязательно включают антибактериальные препараты. При большом скоплении гноя назначается вскрытие и дренаж слюнной железы. В таком случае антибиотики вводятся прямо в железистый орган.

Неэпидемический паротит важно правильно лечить, в противном случае заболевание обретет хроническую форму (рецидивы могут возникать от двух до восьми раз в году).

Осложнения

Не смотря на то, что свинка не относится к числу тяжелых заболеваний, в некоторых редких случаях она может спровоцировать серьезные и порою необратимые последствия. Одним из часто обсуждаемых осложнений является орхит. Данная патология может привести к ухудшению качества спермы, что влечет за собою мужское бесплодие.

Вирусная «атака» мягких оболочек головного мозга в некоторых случаях также оставляет негативные последствия. Это может быть чревато развитием энцефалита и менингита.

Исследования пришли к разным выводам относительно того, влияет ли перенесение вирусного паротита во время беременности на увеличение частоты спонтанных абортов.

Профилактика

На сегодня проводится активная профилактика паротита, заключающаяся в вакцинации населения. Первая прививка делается ребенку (независимо от пола) в год, последующая ревакцинация – в шесть лет. В 14 лет моновакцина от паротита проводится исключительно мальчикам. Эффективность вакцины зависит от штамма вируса, но, как правило, она способна защитить от болезни в 80% случаев.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом лечить и бороться с осложнениями. Сегодня многие родители отказываются от прививок своему ребенку, считая, что они вредны или даже смертельно опасны. На самом деле, вакцинация поможет укрепить иммунную систему и даже если ребенок или взрослый вдруг заболеет паротитом, то больше шансов избежать осложнений.

В народе ходили такие названия болезни, как свинка, заушница, а сейчас это паротит у взрослых и детей, проявляющийся обычно в период межсезонья (конец зимы, начало весны). Чаще всего этой болезнью страдают дети, но бывают случаи, когда паротит поражает и взрослого человека, оставляя не лучшие последствия.

Возбудитель свинки

Болезнь возникает из-за поражения организма одним из разновидностей парамиксовируса. При этом инфекционном заболевании в первую очередь происходит поражение околоушной железы, где воспаляется железистая ткань, а виновник всему возбудитель свинки. При активном развитии вируса в организме далее заражению подвергается подчелюстная железа, половые органы, а в редких случаях – панкреатическая железа, нервные окончания и оболочки мозга.

Передается свинка через воздух и при тесном контактировании людей друг с другом. Ведь основной распространитель инфекционного агента – зараженный человек, который является скрытым носителем на протяжении девяти дней. Именно столько времени пройдет, прежде чем начнет проявляться первичная симптоматика.

Рассмотрим, по какой схеме происходит развитие заболевания:

Вначале вирусный агент при вдыхании воздуха попадает на слизистую ротовой и носовой полости;
Затем вирус попадает в кровеносную систему и активно распространяется по всему организму;
Происходит поражение многих желез: слюнной, околоушной, поджелудочной, половой, а также это не обходит и мягкую оболочку головного мозга;
При свинке инкубационный период обычно может продлиться 9-30 дней;
Наблюдаются характерные заболеванию симптомы: отечность поверхности от уха и до шеи, ухо слегка оттопыривается, мочка уха – приподнимается немного вверх;
Сильный жар тела может достигать 40°С и продержаться на такой позиции несколько дней. Сбить температуру при свинке сложно;
Наблюдается рвотный рефлекс, совсем нет аппетита, частая головная боль, глотать еду тяжело, чувствуется боль и в языке и в горле. Болевые ощущения в мышцах, снижается слух и слюноотделение. К ушам и бороде дотронуться невозможно из-за ощущаемой боли.

Согласно данным микробиологии, вирус паротита достаточно неустойчив. Например, его гибель может наступить при дезинфицировании, кипячении, попадании ультрафиолетовых лучей. Но выжить он способен при температуре -70°С. Вот такой парадокс.

При лабораторных исследованиях выяснилось, что человеческим паротитом могут заболеть обезьяны, а другие животные к нему невосприимчивы. Так что пути передачи вирусного агента немногочисленны.

Для выявления заболевания проводят лабораторный анализ. Для исследования понадобится сдать анализ мочевой жидкости, крови, слюны, смывы с ротовой и носовой полости. Также делается пункция спинномозговой жидкости. После получения ответов, пациенту назначается лечение.

Вирус эпидемического паротита

Эпидемический вирус, в отличие от патогенного гриппозного вируса, менее устойчив к окружающей среде, хотя по строению между собой они схожи. Заразиться паротитом возможно от другого инфицированного вирусом человека, например, если тот рядом чихал или кашлял. Слюна больного человека может попасть на предметы, через которые также может произойти заражение.

После того, как вирус эпидемического паротита попадает в организм, он передвигается в кровотоке, вызывая воспалительный процесс во многих железах: околоушной, слюнной, подчелюстной, панкреатической, половой.

Рассмотрим причины происхождения инфицирования эпидемическим вирусом, зависящих от влияния факторов:

1. Сезон года. Зачастую человек подхватывает инфекцию в межсезонье, то есть в конце зимы и начале весеннего периода. Именно в это время снижены защитные реакции организма, из-за нехватки в рационе фруктов и количество витаминов в организме уменьшено;

2. Слабость здоровья может быть не только из-за ослабленного иммунитета. Риск инфицирования увеличивается, если у человека имеются какие-то хронические заболевания или другие вирусные болезни. Иммунной системе будет сложно одолеть такую нагрузку;

3. Густонаселенная плотность населения. Опасность активного расширения эпидемического паротита особенно велика, например, если болезнь обнаружится в детском учреждении или на предприятии, где находится много народа;

4. Отказ от вакцинации . Взрослый человек автоматически попадает в группу риска, если он не желает пройти всеобщую иммунизацию. Многие просто из-за безграмотности отказываются, другие – из-за боязни получить осложнения или побочные эффекты;

5. Несоблюдение правил изолирования больного. Если человек уже заболел эпидемическим паротитом, его надо изолировать от находящихся поблизости здоровых людей, чтобы не произошло заражение.

Симптомы паротита у взрослых

Первичная симптоматика у детей и взрослого населения практически одинаковая. Как только вирусный агент попадает в организм и до проявления хотя бы одного симптома может пройти 9-30 дней (зависит от иммунитета). В инкубационном периоде человек ощущает себя вполне здоровым и не знает об инфицировании, а вот по прошествии недели он для окружающих становится заразным. Продромальный период проходит в первые три дня.

Как только закончится скрытое течение болезни, эпидемический паротит входит в острую фазу. В этот период активно начинают проявляться симптомы паротита, характерные болезни: отечность околоушной поверхности кожи, сильный жар до 40°С, недомогание, интоксикация организма, больной совсем не хочет есть, наблюдается повышенное слюноотделение, боль в ушах, при глотании еды.

Основной признак заражения паротитом – припухлости околоушной поверхности и ушных раковин специфического характера. Это значит, что парамиксовирус уже успел поразить слюнную и околоушную железу, где активно и развивается.

Уже через неделю после инфицирования припухлость ушных раковин достигает максимального размера. Благодаря вовремя начатому лечению, они станут уменьшаться. При прикасании к этим местам взрослый человек ощущает ноющую боль, также она его беспокоит в суставах и мышцах.

Взрослое население свинку переносит тяжелее, нежели чем дети. Все признаки интоксикации и симптомы проявляются интенсивнее. Очень часто вирус поражает корешки нервной системы, поджелудочную, подъязычную железу и половых органов. Воспаляются и отекают миндалины, поверхности их гиперемированы.

При эпидемическом паротите могут проявляться и другие дополнительные симптомы. Рассмотрим их:

1. Воспалительный процесс яичка – орхит. До 30% мужского населения могут страдать этим воспалением, который наблюдается во время свинки. Орхит обычно может проявиться как только происходит поражение вирусом слюнных желез, или же после инфицирования через пару недель. Мужчину мучают сильные боли в мошонке, они значительно отекают, наблюдается жар тела до 40°С. В редких случаях вирус может поразить сразу два яичка;

2. Тело инфицированного человека могут покрыть густые пятна, окрашенные в ярко-красный цвет. Также присутствует сыпь, покрывающая лицевую поверхность, руки, ножные икры, область туловища.

Симптомы свинки у взрослых без температуры

У взрослого населения эпидемическая свинка может протекать и без повышения температуры. Это указывает на то, что у организма слабое сопротивление и внедрение вирусов. При лихорадочном состоянии наблюдается недомогание, человек плохо спит, часто болит голова.

Основные симптомы свинки у взрослых без температуры такие же, как и при характерном течении этой болезни: в слюнных, подчелюстных, подъязычных железах наблюдается воспалительный процесс, при пальпации ушные раковины, мочки ушей отдают сильной болью, нарушается слюноотделение. Половина лица у человека отечное, напоминает «свиную морду», отсюда и пошло народное название болезни «свинка». Иногда у взрослых происходит и двустороннее поражение.

Параллельно с симптомами эпидемического паротита могут наблюдаться катаральные явления: сильный кашель, жидковатые выделения из носовой полости, боль в гортани, тошнота.

Как лечить паротит

Основное правило при лечении любого вирусного заболевания – это изолирование больного от окружающих его людей, а также строгое соблюдение домашнего режима, дней на десять. Если инфекционный паротит проходит в острой форме с проявлениями осложнений, то потребуется госпитализация в стационар.

Для лечения этого инфекционного заболевания применяется комплексные лечебные мероприятия. Одного лекарственного средства для лечения свинки не существует. Лечение чисто симптоматическое. Рассмотрим, как лечить паротит у взрослых, а также основные методики терапии лечения:

1. При повышенной температуре больному назначают классические средства для снятия жара, а также противовоспалительные лекарства нестероидного характера. Например, это может быть «Парацетамол», «Ибупрофен». Врачи не рекомендуют принимать при свинке «Аспирин», хотя он тоже жаропонижающее средство. Этот препарат вызывает дополнительное раздражение пациента болями в желудке и кишечнике;
2. При лечении болезни надо соблюдать питьевой режим. Чтобы снизить интоксикацию организма следует в день выпивать до двух литров жидкости, например, это чистая вода, морс, чай с малиной, ягодный компот. Благодаря жидкости, ослабленный организм будет быстрее избавляться от токсических веществ, также она поможет снизить температуру;
3. Пациенту назначают поливитаминные комплексы для снятия аллергии, различных симптомов свинки – антигистаминные препараты. Микроэлементы и витамины укрепят иммунную систему. Обычно назначают такие лекарства, как «Биомакс», «Супрастин», «Компливит»;
4. При тяжелом течении болезни и сильной интоксикации вводят внутривенно 5% раствор глюкозы;.
5. При поражении поджелудочной железы вирусом паротита может развиться панкреатит. Для его лечения требуется три фактора – голод, холодный компресс и спокойное состояние;
6. Мужчинам при свинке врач назначает в стандартных дозах гормональные средства во избежание развития бесплодия.

В первые дни болезни нужно соблюдать диету и постельный режим, продолжать это делать надо до десяти дней. Чтобы не возникло осложнений с желудочным трактом, рацион питания подвергают корректировке. Меню инфицированного эпидемическим вирусом должно быть примерно таким:

молочные продукты и растительного характера;
каши;
отварные овощи;
исключить соления, маринованные овощи, жареную еду, а особенно с острыми приправами;
не употреблять в течение соблюдения диеты макаронные изделия, белый хлеб;
еду пропускать через блендер для измельчения, чтобы больному было легче глотать.

Для снятия отечности в районе ушей и челюсти рекомендуется применять местное лечение, например, прикладывать подогретые компрессы. Если припухлость большая, то можно принять раствор атропина (6 капель на 100 мл жидкости). Полость рта обработать антисептическим раствором, а особенно после еды.

При обнаружении поражения половых желез у взрослого при свинке, особенно в процесс обострения, ему назначается диета и соблюдение постельного режима.

Чтобы защититься от бесплодия, принимают в течение недели «Преднизолон», дозу которого снижают после пятого дня приема. Если отек яичка большой, то хирург вынужден с помощью скальпеля рассечь оболочку яичка для устранения воспалительного процесса.

При симптоматике может обнаружиться, что вирусом была поражена мягкая оболочка мозга. Такого больного госпитализируют под круглосуточное наблюдение врачей. Главное в этом случае – снять отек мозга. Применяют калийсодержащие препараты, «Фуросемид», проводят детоксикацию организма. Для выведения некоторого количества ликвора необходимо провести спинномозговую пункцию, это поможет снизить давление. Также для снятия воспалительного процесса мозга и для улучшения кровотока назначают «Пирацетам», «Актовегин».

Для полного выздоровления может потребоваться принимать лекарства около месяца. Чтобы посторонние не подхватили вирус, в помещении, где находится больной, необходимо антисептическими средствами обработать все предметы обихода, провести дезинфекцию, ежедневно мыть полы и тщательно проветривать комнату.

Если женщина находится в ожидании ребенка и ранее она не вакцинировалась от паротита, ей рекомендуется не контактировать с инфицированным человеком, чтобы не случилось выкидыша.

Согласно исследовательским опытам, известно, что если инфицированные паротитом мужчины не соблюдали хотя бы неделю постельного режима при заболевании, у них в 2 раза чаще возникал орхит, чем у других мужчин, соблюдавших все врачебные предписания.

Неэпидемический паротит

В некоторых случаях обезвоживание организма, произошедшее, например, после операции может вызвать неэпидемический паротит у пожилого человека. Также такой тип свинки может возникнуть в виде осложнения после перенесенных болезней таких как грипп , тиф или пневмония.

Свинка неэпидемического характера может быть двух типов: инфекционная и неинфекционная. Рассмотрим дополнительные возможные моменты проявления этой болезни:

Заражение может произойти, когда патогенный вирус при травматизме слюнной железы попадает внутрь неё;
При длительном нахождении на сильном холоде;
Инфицирование может произойти из-за попадания вредоносного микроорганизма на слизистую ротовой и носовой полости;
Наличие у человека слюннокаменной болезни;
Попадание инородного тела в проток железы и закупоривание прохода, вызывая воспалительный процесс.

Тяжелое течение болезни может наблюдаться при паротите, связанного с вирусными заболеваниями, такими как эпидемический энцефалит, гриппозное состояние, тиф. Дополнительными вирусами инфицирования здесь могут быть стафилококки, стрептококки и другие патогенные микроорганизмы. Чаще всего эти бактерии проникают через кровеносную, лимфатическую систему или выводной проток.