Что означает боль в пятке?

Спасибо

Введение

Боль в пятке знакома каждому из нас. Иногда, она может быть вызвана заболеваниями всего организма – хламидиозом или болезнью Бехтерева , ревматоидным артритом или подагрой , но, зачастую, причина кроется в самих ногах и возложенной на них непосильной нагрузке.
В рамках этой статьи, мы поговорим о локальных причинах болей в пятках и диагностике их причин, о приемах самостоятельной постановке диагноза и помощи, а также расскажем о мерах профилактики этих болей и как подготовиться к приему врача.

Диагностика

Нижеприведенный список вопросов и опорных моментов поможет вам самостоятельно сориентироваться в причинах болей в пятках, грамотно задать вопрос врачу на заочной консультации или подготовиться к очному посещению профильного специалиста.

1. Ваш возраст, профессия.
2. Как ведет себя боль в течение дня и при определенных действиях?
3. Были ли у вас ранее травмы ноги?
4. Сопутствующие заболевания: артрит, диабет , заболевания ноги.
5. Какая физическая нагрузка приходится на ноги в течение дня?
6. Какую вы носите обувь? В каком месте стаптывается каблук или сминается край?
7. Что говорят о вашей походке окружающие (доктор на приеме попросит сделать несколько шагов ).

Осмотр

1. Оцените, насколько ноги одинаковы между собой. Для этого расположите ступни рядом и осмотрите их.
2. Есть ли на какой из ступней участки, болезненные к прикосновению?
3. На каких участках отмечается изменение цвета кожи ?
4. Покачайтесь на ступнях вперед - назад и вправо - влево:

• Ощущается ли где-либо болезненность или напряжение мышц?
• В какую сторону затруднено движение?
• Где отмечается боль?
• Куда боль отдает?

По результатам самостоятельного осмотра, вы также можете обнаружить на пятке мозоли , натоптыши или потертости кожи, трещины или участки воспаления. Эти причины болей в пятках не вызывают затруднений при диагностике и поиске методов лечения. Ниже мы поговорим о причинах болей в пятках, скрытых от глаза наблюдателя, и требующих серьезного комплексного подхода.

Врачебные манипуляции

Врачом проводится дополнительная (неврологическая ) экспертиза. Он обязательно проверит рефлексы мышц и нервных окончаний. Оценит их прочность, поинтересуется об ощущениях. И сделает заключение о необходимости дополнительных методов исследования: рентгена или анализов.

Классификация заболеваний пятки по характеру боли

Боли в пятке по утрам

Симптом наиболее часто встречается при плантарном фасциите (хроническом воспалении в мышцах пятки, вызванном микротравмами ). Интенсивная боль распространяется вдоль основания стопы. Первые шаги после периода длительного покоя конечности, особенно болезненны. В течение дня боли могут постепенно утихать, возвращаясь к вечеру.

Больно наступить на пятку

Такие жалобы чаще всего возникают при пяточной шпоре (костном наросте на пятке снизу, в области подошвы ). Стоит только наступить на ногу после ночного сна, как пятку пронзает острая боль, будто «наступили на гвоздь или иглу». На начальной стадии, эти боли могут немного утихать к середине дня, а потом снова усиливаться к вечеру. Со временем, они становятся мучительными и постоянными.

Причина болей – травма и воспаление глубоких слоев мягких тканей, а также костной поверхности.

Внимание! Во врачебной практике описываются случаи боли в нижней части пятки, вызванные поражением седалищного нерва (который идет от поясницы до кончиков пальцев ног ). Для самодиагностики этого заболевания можно попробовать сесть на краешек стула, чтобы его край проходил чуть выше колена. Можно посадить себе на колени ребенка или попросить надавить вам на бедро. Если при таком приеме нарушится чувствительность в пятке или возобновится боль, станет отдавать в икроножную мышцу, тогда можно заподозрить поражение нервных корешков спинного мозга на уровне L5 - S1 (последний позвонок поясницы – первый позвонок крестца ). Лечение проводится у следующих врачей: невролога , травматолога или ортопеда .

Боль в задней части пятки

Этот симптом встречается при пяточном апофизите (воспалении ядра формирующейся пяточной кости ). Болезнь проявляется в подростковом возрасте (9 - 13 лет ), и поражает чаще мальчиков. Характерно одинаковое поражение обоих пяток. Больной ребенок жалуется на возникновение болей в задней части пятки после спортивных занятий или продолжительной ходьбы. Можно заметить, как он избегает перекатов стопы при ходьбе, и фиксирует ее под прямым углом к голени. Боли могут проходить, а потом возвращаться вновь после очередных занятий спортом. В таком случае, до 13 лет, придется полностью исключить дополнительные нагрузки на ноги.

У взрослых боль сзади пятки может быть признаком ахиллодинии (воспалении пяточной сумки, состоящей из соединительной ткани, и окружающей ахиллово сухожилие ). Можно заметить небольшую припухлость в области прикрепления ахиллова сухожилия (это сзади пяточной кости ) и повышение температуры кожи. Характерно усиление болей в области голени и голеностопного сустава в неподвижном состоянии, а также при занятиях спортом. Прикосновение к задней части стопы сильно болезненно.

Важно! Болью в задней части пяточной кости может проявляться и пяточный экзостоз. Это заболевание аналогично пяточной шпоре, но отличается от нее тем, что патологический рост костной ткани наблюдается не на подошвенной стороне пятки, а сзади нее. Чаще поражает молодых женщин. Заболевание протекает длительно, и сопровождается выраженным бурситом (воспалением слизистых сумок, в норме предохраняющих связки от трения между собой ). Лечится это заболевание так же, как и пяточная шпора.

Боль в середине пятки (одновременно с болью в задней части )

Такая боль характерна для ахиллобурсита (бурсита в совокупности с воспаление ахиллова сухожилия ). Болезнь поражает область прикрепления ахиллова сухожилия. Поэтому, характерно, что боль в середине пятки усиливается при сгибании стопы или движении в ней. При нагрузке на ногу характер боли практически не изменяется. Задняя поверхность пятки выглядит припухшей, а прикосновение к этой области вызывает боль. Заболевание протекает в хронической форме. Лечение проводится у врача при полном покое конечности.

Боль, а также онемение или покалывание в разных частях стопы, в т.ч. пятке

Такие симптомы встречаются при сдавливании нерва. В зависимости от того, что послужило травме нерва (травма, растяжение или варикоз вен стопы ), будут присутствовать и другие признаки заболевания.

Важно! Причиной боли в пятке может послужить и тарзальный туннельный синдром (сдавливание большеберцового нерва и/или его веточек ). Для него характерно наличие двух симптомов: Фалена и Тинеля.

Симптом Фалена: сдавливание нерва позади от лодыжки (ближе кнаружи ) в течение полминуты обостряет боль.

Симптом Тинеля: постукивание по внутренней лодыжке сзади сопровождается болью по ходу большеберцового нерва (от подколенного пространства до стопы ).

Диагностика заболеваний пятки с помощью инструментальных и лабораторных методов

Для каждого заболевания, вызывающего боль в пятке, характерно наличие первопричины. С целью ее выявления и устранения, помимо осмотра и ощупывания больного участка, проводятся инструментальные и лабораторные методы диагностики. Ниже мы разберем их более подробно.

Диагностика плантарного фасциита

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок.

Лабораторные методы:
не требуются.

Диагностика пяточной шпоры

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок.

Лабораторные методы:
не требуются.

Важно! Прощупать костный выступ при пяточной шпоре невозможно, но при хроническом течении заболевания, можно почувствовать уплотнение тканей под ним. Основная задача диагностики – определить наиболее болезненный участок, на который следует воздействовать.

Диагностика пяточного апофизита у подростков

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок (данные рентгенографии сопоставляются с результатами ощупывания конечности, предпочтение отдается результатам врачебного осмотра ).

Лабораторные методы:
не требуются.

Диагностика ахиллодинии

Инструментальные методы:

• УЗИ и МРТ области прикрепления ахиллова сухожилия (т.к. на рентгенограмме мягкие ткани не видно ).

Лабораторные методы:
не требуются.

Диагностика ахиллобурсита

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок (для уточнения причины воспаления – наличия перелома или изменений суставов, свойственных ревматоидному артриту ).

Лабораторные методы:

• общий (клинический ) анализ крови ;
• определение содержания мочевой кислоты в крови (для исключения или подтверждения подагры );
• Исследование жидкости сухожильной сумки (бактериологическое и бактериоскопическое ) для уточнения диагноза при инфекционном бурсите.

Диагностика сдавливания нерва

Диагностика, так называемого, тарзального туннельного синдрома, не заканчивается выявлением симптомов Тинеля и Фалена.

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок для выявления изменений в костях (разрежения костной ткани, истончения ее ), обнаружения костных наростов, способных давить на нерв;
• электромиография (запись электрических импульсов, идущих от нерва к мышцам );
• определение нервной проводимости;
• МРТ или УЗИ мягких тканей (для выявления опухолей, сдавливающих нерв ).

Лабораторные методы:

• анализ крови на сахар (чтобы исключить диабетическую нейропатию ).

Лечение

Боли в пятке по утрам при плантарном фасциите

Такие боли можно уменьшить специально подобранной ортопедической обувью и стельками, временным отказом от спортивных нагрузок, регулярными упражнениями, разработанными для такого случая, а также ледяным массажем подошвы ноги.

Внимание! Методику проведения манипуляций вам покажет врач.

Если такая терапия не даст эффекта, доктор порекомендует носить по ночам шину или фиксировать голень короткой гипсовой повязкой.
Хирургические методы лечения плантарного фасциита используются крайне редко из-за отсутствия должного результата.

Больно наступить на пятку при пяточной шпоре

Это широко распространенное осложнение плоскостопия . Острота боли не зависит от величины патологического костного выступа на пятке: острые и крупные шипы могут не ощущаться вовсе, а плоские и небольшие причинять сильнейшую боль.

Лечение пяточной шпоры проводится по трем направлениям:
1. устранение причины заболевания и ликвидация воспаления;
2. разгрузка пяточной кости;
3. улучшение кровообращения.

Самостоятельно, в ожидании приема врача и для облегчения боли, можно приобрести в ортопедическом салоне специальные стельки с выкладкой по бокам и углублением под пяткой. Хороший эффект может дать ортопедическая обувь с углублением в каблуке. Если шпора находится сзади пятки, поможет избавление от задника в обуви.

Дома, для улучшения кровообращения, можно делать теплые ванночки для ног (с мылом, морской солью , содой ), выполнять лечебную гимнастику и разминать мышцы голени и стопы.

Боль в задней части пятки при пяточном апофизите у подростков

Такая боль лечится полным покоем, отказом от нагрузок до достижения подростком возраста 13 лет, и подбором индивидуальных супинаторов. В остром процессе может понадобиться физиолечение (озокерит или аппликации парафина ).

Боль в задней части пятки при ахиллодинии

Данный вид боли требует обеспечения полного покоя конечности и наблюдения врача. Для облегчения боли и снятия воспаления применяют физиотерапию , массаж и противовоспалительные средства (подбирает врач ). Также, при инфицировании суставной сумки, применяются антибиотики .

Важно! При ахиллодинии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае, процесс может приобрести хроническое течение. Тогда образовавшиеся спайки , отложения кальция и рубцовая ткань потребуют оперативного вмешательства.

Альтернативой оперативному лечению является ударно волновая терапия. В зависимости от степени заболевания, может потребоваться до 6 сеансов, которые проводятся с интервалом в несколько дней. Этот метод эффективен для различных видов бурситов, в том числе ахиллодинии.

Боль в середине пятки (одновременно с болью в задней части) при ахиллобурсите

Лечится аналогично ахиллодинии.

Боль, а также онемение или покалывание в разных частях стопы, в т.ч. пятке при сдавливании нервов

Снимается путем устранения ее причины. Если это варикоз, сосудистый хирург или флеболог помогут справиться с ним. Если это травма или растяжение сухожилия – опытный травматолог порекомендует необходимое лечение. Если сдавливание нервов вызвано образованием рубцовой ткани или другими механическими причинами, на помощь придет хирург. Если причиной боли является тарзальный туннельный синдром , помочь в его лечении может невролог.

Причины и профилактика

Поскольку причины всегда предшествуют заболеванию, то, принимая их во внимание, можно заранее избавить себя от неприятного симптома – боли в пятке.

На что нужно обратить внимание?

• нарушает обменные процессы, в том числе, кровоснабжение в тканях. Во избежание опасных осложнений, таким людям крайне важно регулярно проверять уровень сахара в крови, проводить профилактику мозолей, натоптышей и следить за физическими нагрузками на стопы.

• Избыточный вес приводит к повышенной нагрузке на ноги, особенно на свод стопы. Людям с избыточной массой тела нужно обязательно носить ортопедическую обувь с супинаторами и поддержкой свода, и прилагать все усилия для нормализации массы тела.


• Беременным женщинам также необходимо носить удобную обувь, без каблуков и с ортопедическими приспособлениями для поддержки мышц стопы и смягчения ударов при ходьбе. Временные изменения в организме при беременности могут способствовать плоскостопию, которое останется с женщиной после родов .


• Занятия спортом следует начинать с разогрева мышц, нагрузки увеличивать постепенно. Это поможет избежать растяжений и разрывов связок, а также предупредит вывихи . Очень важно использовать правильно подобранную обувь: она должна удобно и надежно фиксировать стопу и амортизировать удары; и ряд ортопедических приспособлений для занятия спортом.


• Частой причиной заболеваний стопы является плоскостопие. Поэтому, так важно своевременно его обнаружить и подобрать специальную ортопедическую обувь или приспособления в нее.


• При подборе обуви, нужно ориентироваться, прежде всего, на удобство. Тесная обувь – довольно распространенная причина болей в пятке у детей школьного возраста (до 14 лет ). Так может давать о себе знать пяточный апофизит.


• Отдельные виды инфекций могут приводить к воспалению пяток – реактивному артриту. Это могут быть хламидиоз, гонорея , а также некоторые другие «скрыто» протекающие инфекции. Отличительной чертой такого поражения пяток является то, что боли беспокоят и днем и ночью, усиливаясь при ходьбе.


• Системные заболевания организма не обходят вниманием и пятки. Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит или подагра могут привести к ахиллодинии. В других случаях, причиной ахиллодинии могут быть чрезмерные нагрузки на ахиллово сухожилие, например, прыжки в высоту; а также неудобная обувь, натирающая пятку сзади.


• Простой ушиб пятки также может стать причиной боли. Будьте внимательны, и постарайтесь сразу после ушиба приложить холод на пострадавшее место. Это снимет боль, а также предотвратит отек и воспаление в области пятки.


• Сильные боли в пятке требуют незамедлительного обращения к врачу. Так как те симптомы, которые могут быть расценены вами, как плантарный фасциит или пяточная шпора, на практике могут оказаться переломом пяточной кости. Для окончательной диагностики понадобится рентгеновский снимок.

Внимание! Сильную боль в пятке игнорировать нельзя! С течением времени, как правило, такие боли только усиливаются, а заболевание переходит в трудноизлечимую форму.

Обратиться к врачу нужно незамедлительно, если:

• боль в пятке резкая;
• боль в пятке усиливается при ходьбе;
• боль в пятке возникает по утрам или после некоторого периода отдыха.

Поскольку, варикоз также может стать причиной боли в пятке из-за сдавливания нерва, нужно стараться поддерживать сосуды ног в норме: следить за весом и характером питания , свертываемостью крови, избегать каблуков выше 4 - 5 см, давать регулярную умеренную нагрузку на ноги, чередуя активную ходьбу с периодами покоя и возвышенного положения ног.

К какому врачу обращаться?

По всем случаям боли в пятке можно обращаться к хирургу, травматологу, ортопеду или подологу (подиатру ). Последний в списке специалист – подолог – это врач, занимающийся исключительно заболеваниями голени и стопы. Этот доктор в одном лице может заменить травматолога и ортопеда, невролога и нейрохирурга по части стоп, а также гнойного и сосудистого хирурга.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

При возникновении проблем с ногами резко понижается уровень жизненного тонуса. Одна из причин – ноющая или резкая боль в пятке при наступании или касании. На возникновение острой пяточной боли влияют разные факторы (лишний вес, врожденное плоскостопие и другие). При появлении первых симптомов (дискомфорта, жжения в области пяток) терпеть долго не стоит: это грозит появлением сложного заболевания. Важно вовремя обратиться в больницу за помощью.

Боль чаще появляется внутри пятки, может возникать сбоку, в зависимости от факторов, оказавших влияние. Неправильное ношение обуви, избыточный вес, травмы, сопутствующие болезни приводят к патологическим процессам в пятке.

Причины болей, не связанных с заболеваниями

При появлении признаков заболевания стопы (пяточный сустав может хрустеть, или появилась шишка) важно сразу сообщить врачу. Лечением анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева), подагрического артрита, плантарного фасциита (пяточной шпоры), бурсита пяточного сустава занимаются такие специалисты, как травматолог и ревматолог.

1. Регулярное перенапряжение ступни

Патологический процесс возникает после использования обуви на высоких каблуках. Воспалительный процесс долго развивается в нижней части ступни (пораженная область может гореть или опухнуть). Боль через некоторое время распространяется вглубь пятки – начинает болеть внутренняя сторона. При несвоевременном лечении возникает артрит.

2. Влияние генетического фактора (проявления сенсорной невропатии)

Рассматриваемая болезнь относится к аутосомно-доминантному типу патологии. Появляется в виде гипотрофии тканей стоп с возникновением диссоциированных нарушений, результат – страдает только пятка или вся стопа.

3. Резкое увеличение массы тела

Дополнительное механическое воздействие испытывает пяточная кость в связи с быстрым повышением массы тела. Костная ткань не способна приспособиться к резкому изменению давления. Это вызывает тянущий или подергивающий болевой дискомфорт, в пятке может появиться трещина.

Для лечения трещины в пятке и реабилитации потребуется не менее четырех месяцев.

Патология структуры стопы

Боли могут возникать из-за патологического процесса структуры стоп: развитие уплотнений, наростов, искривлений.

1. Вальгусная деформация тканей стопы

Болезнь проявляется в виде Х-образного искривления стопных осей (уплотнение, «завал» внутрь, наружный разворот) При вальгусной деформации тканей стопы, пятка болит в задней части.

2. Воспаленное ахиллово сухожилие

Когда повреждено ахиллово сухожилие, результат – боль в пятках , особенно при передвижениях (заболевание называется ахиллодинией). Очаг боли проявляется неодинаково, пациенту трудно ходить, может ломить стопу.

3. Подошвенный фасцит

Развитие уплотненного образования в соединительных тканях пятки. Заболевание провоцируется неправильной походкой, тесной обувью. При подошвенном фасците откладываются соли в воспалительной области, болевые ощущения проявляются во время ходьбы.

Заболевания стопы

Пяточная боль бывает из-за сопутствующих заболеваний.

1. Артрит

Артрит (полиартрит) является воспалительным процессом, распространяющимся на соединительную ткань пяточной кости и пальцев. Нарастание болевых ощущений происходит постепенно. Пик болей в пятке возникает после небольшой нагрузки.

Если верить статистике, то 11% любителей спорта обеспокоены пяточным артритом.

2. Реактивный артрит

Боль в пятке при ходьбе и в покое отмечается при скрытых инфекционных процессах, венерических заболеваниях. При наличии инфекционного очага развивается воспаление в сухожилии, возле суставной сумки. В результате возникают сильные боли, которые имеют ноющий характер и усиливаются в ночное время.

Происходит поражение пяточного сухожилия, возникает болевой процесс. Развитие процесса протекает скрытно, характеризуется резкими болевыми ощущениями. Во время рассматриваемой болезни проявляется, она не утихает ночью.

3. Бурсит

Если случайно отбить пятку, то процесс возникает как воспаление синовиальной полости сустава пятки. В суставной сумке может накопиться определенный объем выработанной жидкости (экссудата). Начинается процесс постепенно, приносит неудобства при ходьбе или нажимании на пятку. Пораженное место может гореть от температуры, ныть или покалывать.

4. Пяточная шпора

Процесс характеризуется возникновением тканевых наростов. В результате воспаляется вся подошва и фасции. Приступы резких болевых ощущений появляются утром, примерно в полдень – утихают. К вечеру боли усиливаются, причиняя страдания заболевшему человеку, нарушая его сон.

Рассматриваемое заболевание чаще появляется у людей с повышенной массой тела. Чтобы в пораженном месте не образовалась опухоль, важно вовремя обратиться за помощью врачей.

Чаще всего пяточная шпора наблюдается у женщин от 35 лет, хотя мужчин заболевание тоже не обходит стороной.

Травмы

Сильные болевые ощущения, отек и дискомфорт в области пятки вызывают травмы. Они возникают в любом возрасте. Во время патологического процесса на пятку больно наступать (в состоянии покоя и в процессе ходьбы).

1. Эпифизит

Процесс разъединения хрящевых соединений между окостенениями пяточного сустава. Часто происходит у детей 7-16 лет, при повышенных физических нагрузках. При эпифизите болевые проявления возникают после отдыха, интенсивных тренировок и подобных мероприятий.

2. Ушибы

В зависимости от степени повреждения клиническая картина напоминает костный перелом. Установить различие можно с помощью диагностики с применением рентгена. После того, как произошел внутренний ушиб, боли еще проявляются около месяца (во время ходьбы).

3. Перелом кости пятки

Появляется после сильных ударов или наступания. Пациент не способен произвести нажатие на пятку, не говоря об упоре или ходьбе. Голеностопный сустав может начать ограничиваться в движениях из-за гематомы или присутствия сильной боли.

Диагностика

При разговоре с травматологом или реаниматологом учитываются многочисленные жалобы больных. Если пятка болит в состоянии покоя или на нее больно наступать при ходьбе, врач определит причину заболевания и расскажет, как и чем лечить.

Боль в пятке нельзя игнорировать, ведь она является симптомом широкого ряда заболеваний, который при отсутствии лечения может перерасти в серьезную болезнь.

Во время диагностики определяются факты:

1. Наличие сопутствующих патологических процессов (артрита, диабета, заболевания ног).
2. Анализ реальной походки.
3. Важную роль играет обувь. Врач учитывает то, где происходит постоянный износ каблука.
4. Какие нагрузки приходятся на ступни за сутки.
5. Предыдущие травмы и последствия.
6. Сопутствующие болезни.
7. Когда усиливается или утихает боль (ночью, днем).
8. Возраст больного.
9. Где работает пациент (производственная травма).
10. Поведение человека после определенных действий (нажатий, постукиваний).

После получения информации определяется причина, по которой больно наступать на пятку, устанавливается диагноз, и назначается лечение.

Лечение патологий в области пятки

Чтоб не возникало проблем с пятками и стопами, рекомендуется соблюдать все меры безопасности при движениях, делать постоянную лечебную гимнастику (но не интенсивную), использовать сеансы гомеопатии и следить за обувью. Особое внимание стоит проявлять к описанным правилам, когда болеет ребенок.

Дети растут очень быстро, и родители не успевают уследить за тем, чтобы обувь была ребенку удобна; а ведь именно из-за обуви чаще всего у детей возникают проблемы с пятками.

Ограничение интенсивности нагрузок

Сначала происходит исключение бега и спортивной ходьбы из повседневного набора движений. Если этого сделать невозможно, то проще выполнить замену вида занятия плаванием или велосипедным спортом (масса тела переносится на сидение, уменьшая нагрузку на пятку).

Пяточная шпора, методы борьбы с ней

Специальные методы борьбы с пяточной шпорой – это гомеопатические подходы, народная медицина, оперативное вмешательство.
Лучший народный способ лечения – это настойка, куда входит спирт и экстракт сабельника болотного. Растение оказывает лечебное и обезболивающее действие. Для женщин состав растения полезен противовоспалительным, повышающим иммунитет действием, особенно когда наступает беременность.

Что касается гомеопатии, то все зависит от особенностей организма. Например, у одних людей после первого сеанса лечения боль повышается, а через время исчезает, другие выздоравливают быстрее, боль исчезает практически сразу.

Правильный подбор обуви и стелек

Хороший результат дает длительный период использования ортопедических стелек. Особенно тогда, когда у пациента есть плоскостопие. Особая структура стелек расслабляет и укрепляет пяточные мышцы, в таком случае прогулка будет удобнее и полезнее.
Обувь не должна иметь каблук меньше 5 см. Если подошва не имеет возвышения для пятки, то лучше ее не использовать. Правильные размеры каблука помогают снять излишние нагрузки.

С высотой каблука важно не перестараться: каблук выше 6 см может нанести вред позвоночнику.

Хирургическое вмешательство

Если жжение и болевое ощущение не проходит – не рекомендовано спасать ситуацию при помощи регулярного употребления обезболивающих средств. Они создают временный эффект (происходит привыкание к препарату). Практичнее обратиться к специалистам. Не помогают лекарственные препараты и уколы: назначается хирургическое вмешательство.

Профилактические меры

Боль приносит дополнительные неудобства, ухудшая жизнь. При соблюдении правильных профилактических действий симптомы понижаются. Лечение болей в пятке – процесс долгий, а соблюдение несложных правил гигиены, ведение здорового образа жизни ускоряет выздоровление.

1. Сбалансированное питание, насыщенное белками и растительными витаминами (дает возможность не допускать сбой обмена веществ, приводящий к болезни).
2. Регулярное прикладывание к ноющим местам холод (кусочки льда) на 15-20 минут.
3. При сильных болях разрешается использовать болеутоляющее средство.
4. Место, где появился острый болевой дискомфорт, растирается мазью или гелем.
5. Проведение постоянного контроля массы тела.
6. При появлении первых неприятных сигналов стоит отказаться от тренировок, нагружающих стопы.
7. Ношение удобной обуви дает хороший результат.
8. Своевременное обращение к травматологу (ревматологу) дает возможность понизить вероятность появления осложнений или развития второстепенного патологического процесса.
9. Делать правильный и регулярный домашний уход за нижними конечностями.
10. Проводить ежедневный массаж пораженной области.

Болевые ощущения в области пяток не всегда связаны с заболеваниями или травмами. Иногда их причины обусловлены физиологией, и оказываются самыми банальными.

Например:

1. Если вы чувствуете боль в пятке при ходьбе, это может означать, что вы носите слишком высокий для вас каблук.
2. Болезненные ощущения в этой области могут быть также спровоцированы уменьшением подкожного жира под поверхностью подошвы, особенно если вы вдруг существенно повысили свою физическую активность: получается, что пятки как будто «похудели».
3. Пятки могут заболеть после долгой ходьбы или после длительного стояния на ногах.
4. Если вы недавно набрали дополнительные килограммы, находитесь в состоянии беременности или имеете диагноз «ожирение», то причиной пяточных болей может являться избыточный вес.

Воспалительные заболевания

Подошвенный фасциит

Если болевые ощущения появляются в основном по утрам, после сна (боль может проявляться, как на обеих сразу, так и, например, только на правой ноге), и усиливаются при ходьбе, вполне вероятно, что это - подошвенный фасциит (еще его называют плантарным).

Это заболевание представляет собой воспаление связки, что соединяет пятку с костями среднего отдела стопы. Фасция подошвы - соединительная полоса, выполняющая функцию поддержки свода стопы, а также её амортизатора.

Причиной фасциита, как правило, становятся микротравмы - микроразрывы фасции, которые могут сопровождаться (или не сопровождаться) воспалением. Чаще всего травмирование происходит в местах, где фасция крепится к пяточной кости.

За ночь, во время сна, травмированные фасции немного регенерируются, срастаются и укорачиваются. По утрам же, после первых шагов, микроразрывы снова повторяются, и это причиняет новые мучения. Именно плантарный фасциит вызывает сильные утренние боли в пяточной области, которые с течением дня зачастую становятся тише.

Пяточная шпора

Иногда подошвенную болезнь сопровождает пяточная шпора, представляющая собой небольшой костный нарост, образующийся позади пятки или под ней.

Если травма приводит к воспалению ахиллова сухожилия (оно располагается над пяткой) либо места прикрепления фасции к пяточной кости (под пяткой), стимулируется рост новых клеток ткани, впоследствии отмирающих и постепенно накапливающихся.

Эти накопления и превращаются в шпору. Болезненные ощущения при наличии пяточной шпоры могут иметь достаточно широкий диапазон: от сильнейших, при которых даже больно наступать на пятку, до абсолютно незаметных, бессимптомных.

Такие наросты могут появиться на обеих стопах сразу, однако чаще шпора локализуется только на одной из них - например, на левой ноге (или только на правой).

Гнойный бурсит

Это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава. Развитию бурсита зачастую предшествует механическая травма. Во время заболевания развивается воспалительный процесс: пятка краснеет, отекает и сильно болит. Если до неё дотронуться, можно почувствовать теплоту.

Со временем припухлость пятки усиливается, и, если лечением болезни не заниматься, отёчная область может стать плотной.

Тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия

Неумеренная нагрузка на ноги, стремление носить обувь на слишком высоком каблуке с переобуванием в домашние тапочки по вечерам, любовь к долгим пробежкам - всё вышеперечисленное способно спровоцировать тендинит ахиллова сухожилия. В таком случае болит внизу лодыжки, возле пятки. Здесь же наблюдается покраснение кожи, припухлость, локально повышенная температура. Становится тяжело встать на носки и попрыгать.

Злокачественные опухоли

В начале заболевания ощущается слабая боль в области пятки. Далее, с развитием заболевания, болевые ощущения в этом месте усиливаются, образуется мягкая или плотная припухлость (зависит от вида опухоли). Над припухлостью иногда наблюдается сетка увеличенных кровеносных сосудов.

Наиболее быстро опухоли пятки растут в детском возрасте, у взрослых они увеличиваются медленнее. Однако, в обоих случаях подобные симптомы - срочнейший повод для визита к врачу!

Травмы

Растяжение или разрыв сухожилий

Подобная травма может возникнуть как в результате прямого удара по ноге, так и вследствие внезапного спазмирования мышц голени. Сначала ощущается острая боль в задней нижней части ноги, потом пятка отекает.

Ступни ног сгибаются и разгибаются затруднённо, а, если произошёл разрыв, то подошвенное сгибание-разгибание становится невозможным. Также при разрыве сухожилия, нередко теряется способность ходить.

Ушиб

Возникает при резком сильном ударе по пяткам, например, если человек прыгнул с высоты и неудачно приземлился. Удар вызывает жгучую боль и приводит к дальнейшему воспалению.

Перелом

При переломе пятки очень больно наступать на ногу, практически невозможно. Стопа меняет свою форму и вид, потому что пятка смещается вправо или влево, как бы сворачивается набок, сама стопа опухает, на подошве видны гематомы и кровь.

Стопа становится малоподвижной или неподвижной, её сгибание-разгибание нарушается.

Болезнь Севера или апофизит пяточной кости

Это нарушение роста костной ткани задней части кости пятки, там, где к ней крепится ахиллово сухожилие.

Пяточная кость окостеневает не сразу с младенчества, этот процесс тянется несколько лет, поэтому именно в детстве более вероятно получить болезнь Севера. Более всего этому заболеванию подвержены дети 9-14 лет, которые занимаются спортом.

Спортивная ходьба, бег, прыжки - дополнительно усиливают боль при этой болезни. Появляется чувство, что пятка горит, вокруг нее возникает отёк.

Системные заболевания

Болезнь Бехтерева

Хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов. Основное следствие этой болезни - окостенение позвоночника, который становится негибким и неподвижным. Иногда в первую очередь начинают болеть пятки, вследствие чего человеку становится очень неприятно стоять на твёрдых поверхностях.

Ревматоидный артрит

Эта тяжёлая болезнь поражает суставы, из-за чего они болят, отекают и утрачивают подвижность. Среди прочих страдают и суставы стопы.

Сначала наиболее выраженная болезненность проявляется в движении, но впоследствии, со временем, боль чувствуется даже во сне, и она настолько сильна, что может разбудить. Так же ревматоидный артрит сопровождается болезненной усталостью, отсутствием аппетита, повышенной утомляемостью.

Подагра

Заболевание суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты. Приступы болезни обычно случаются ночью, во сне, когда человек просыпается, чувствуя острую боль. Поражённый сустав отекает и меняет цвет на красно-бурый. Если в этот момент слегка прикоснуться к нему, будет очень больно и горячо.

Суставы стопы тоже подвержены подагре, поэтому страдающие ей люди нередко испытывают боли в пятках.

Инфекционные заболевания

Реактивный артрит

Эта болезнь настигает человека как последствие какой-либо инфекции, перенесённой ранее, например, инфекции мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Этот подвид артрита не является инфекционным заболеванием суставов, он - следствие поражения инфекцией других органов тела.

Болезненные ощущения в пятках при реактивном артрите проявляются постоянно. Наиболее остро их можно прочувствовать ночью, во сне. Течение болезни характеризуется суставными болями, конъюнктивитом и болезненностью внизу живота.

Туберкулёз (костный)

В ходе заболевания костное вещество как бы расплавляется, а отдельные участки кожи мертвеют. Затем поражением захватывается дальнейшая поверхность тела. При туберкулёзе костей образуется гнойный свищ или открытая полость, однако по истечении нескольких недель болезнь может приостановиться, войдя в ремиссию.

Остеомиелит

Недуг вызывается бактериями, которые провоцируют развитие гнойно-некротического процесса как в самой кости, так и в мягких тканях пятки. Поражённая пятка практически моментально начинает болеть, температура тела возрастает до 39-40 градусов.

Болезненные ощущения таковы, как будто пятку распирает, жжёт, сверлит изнутри, ходить просто невозможно. Эти ощущения трудно перепутать с другими. Пятка опухает, кожа на ней сильно краснеет, расширяются вены на ногах.

Обращаемся к врачу!

Что делать, если болят пятки? Если боль острая, жгучая, кожа в околопяточной области краснеет, появляется отёк, повышается либо локальная, либо общая температура, пятка опухает, смещается на правый или левый бок стопы, наблюдается кровоподтёк, происходит омертвение кожи, трудно встать на носки, ступни не гнутся - обращение к врачу неизбежно!

И чем быстрее вы это сделаете и начнете лечить, вызвавшее этот неприятный симптом заболевание, тем лучше!

Какой врач может помочь? Для первичного осмотра запишитесь к терапевту или хирургу. Далее, в зависимости от сопутствующих симптомов, доктор может перенаправить вас для лечения к другому специалисту. Им может стать: ортопед, травматолог, онколог, фтизиатр, невролог.

Если причиной боли стал ушиб, приложите к пяточной области холод - лёд или специальный холодовой пакет. Держать его нужно по 15 минут каждый час 3-4 раза. Затем можно втереть в ушибленную пятку противовоспалительную мазь, и, если ушиб был сильный, крайне желательно записаться на прием к врачу (терапевту или хирургу).

Профилактика болей в пятках

Что делать, чтобы болезненные ощущения в пятках после лечения не появились вновь?

В качестве профилактики достаточно следовать простым правилам:

1. Бороться с избыточным весом, ибо он усиливает давление на пятки.
2. Если имеется плоскостопие - после консультации с врачом, подобрать ортопедические стельки.
3. Носить удобную обувь, из натуральных материалов на каблуке не выше 5 сантиметров. Обувь совсем без разницы в высоте подъёма не рекомендуется.
4. Регулярно массировать ноги (самостоятельно или посещать массажиста).
5. Поддерживать достаточный уровень физической активности в течение дня (бассейн, физкультура, прогулки на свежем воздухе).

Видео: распространенные причины болей в области пяток и упражнения для лечения фасциита и пяточной шпоры

Пока мы молодые, мы практически не задумываемся над своим здоровьем. И уж, конечно, нас совершенно не беспокоят ноги. Они не болят, не устают – мы ведём активную и беззаботную жизнь. Но вдруг как-то утром просыпаемся и чувствуем, что с ногами что-то не так. Ноющая боль в пятке вмиг рушит все планы.

Теперь уже вряд ли куда-то побежишь – трудно даже наступить на пятку, не говоря о длительных прогулках. В чём же может быть причина дискомфортных ощущений в этой зоне и как с нею бороться?

Причины, по которым возникает недуг

Источники боли в пятке могут быть самыми разными. Так, например, вполне возможно, что вас настиг артрит . Возникнуть он может в любом возрасте.

Артрит подразумевает воспаление ткани, которое охватывает всю стопу и отдаётся болями в пяточной области .

Другая причина – подошвенный фасцит. При данном заболевании фасция подошвы (уплотение, находящееся под ступнёй) воспаляется, что приводит к возникновению болевых ощущений в пятке .

Зачастую это происходит из-за ношения тесных туфель, сапогов. А если вместе с фасцитом в пятке откладываются соли , возникнет шпора.

Пяточная шпора – это продолжение фасцита, который перетёк в хроническую форму. Из-за солей внутри пятки появляется нарост. Он болит, когда человек наступает на ногу. Дискомфорт может возникнуть и при воспалении ахиллового сухожилия, и при реактивном артрите, когда ткань инфицируется вирусом.

В числе заболеваний, провоцирующих боли в пятке, подагра. Она представляет собой воспаление, перешедшее в хроническое и негативно влияющее на процесс метаболизма.

Лечение пяточных болей

От болей в пятке можно избавиться, если начать бороться с их причиной. К примеру, если к дискомфорту привело ношение тесной обуви или туфель на высоких каблуках , лучше сменить обувь на более удобную, с низким каблуком и правильной подошвой. Периодически надо разуваться, чтобы ноги отдохнули, пусть даже вы находитесь на рабочем месте.

Если боли были спровоцированы образовавшейся трещиной на пятке, следует посетить дерматолога. Специалист осмотрит ногу и выяснит, не началось ли в стопе действие грибка . Часто трещины появляются на высушенной коже, что случается в жаркое летнее время, когда люди предпочитают носить обувь открытого типа. В целях профилактики ноги надо смазывать кремом, а сухую грубую кожу убирать пемзой.

Подошвенный фасцит трудно вылечить, но прогрессирование заболевания можно остановить следующими способами:
1. снизить физически нагрузки на нижние конечности (не заниматься спортом, поменьше ходить, не бегать);
2. периодически класть лёд, завёрнутый в ткань, на стопы;
3. с одобрения врача принять обезболивающее (например, «Ибупрофен»);
4. по утрам разминать стопы и делать ряд упражнений, помогающих растягивать ткань голени (делать это нужно до того, как вы встали ногами на пол).

Если причина болей кроется в шпоре, необходимо пересмотреть свой рацион – возможно, нужно сбросить несколько лишних килограммов .

В итоге вес уменьшится, спадёт нагрузка на ноги, и, как следствие, исчезнут боли в пятке. В обувь следует подкладывать специальные ортопедические стельки .

Из физиотерапевтических мер показаны минванны, ультразвук, грязи. В качестве лекарств врачи назначают кортикостироиды. Изредка пяточная шпора требует хирургического разрешения проблемы (операция по вырезке).

При реактивном артрите , когда в организм проникла инфекция и начались боли в пятках, обязательно нужно лечиться под наблюдением врача. Лечение в первую очередь направлено на устранение причины, то есть избавление пациента от инфекции (это может быть венерическая болезнь, хламидиоз).

Какие мази помогают снять боль?

Мази для лечения пяточных болей назначает врач в больнице после установления причины дискомфорта. Очень действенным средством считается «Антишпор» , который избавляет от боли после нескольких дней использования.

При пяточной шпоре помогают стероидные и нестероидные мази:

• «Кетопрофен»;
• «Ибупрофен»;
• «Бутадион»;
• «Вольтарен».

Гидрокортизоновая мазь применяется в продолжение 14 дней. Её наносят дважды в день на область пятки. Данное средство восстанавливает сосуды в воспалённом месте .

Из растительных мазей и препаратов на животной основе выделяют «Золотой ус», «Акулий жир», крем «Орто». Они не борются с шпорой , но помогают при трещинах.

К какому специалисту обратиться?

При возникших болях в области пятки следует записаться на приём к ортопеду, хирургу, подиатру либо травматологу. Что касается подиатра, его направление – голень и стопы, и он может один заменить всех перечисленных выше докторов .

Народные рецепты от целителей

Народные лекари предлагают несколько рецептов, помогающих избавиться от болей в пятке. Воспаление хорошо снимается, если применять компресс с прополисом. Его накладывают на пятку перед сном, а сверху заматывают тканевой повязкой .

Неплохо справляется с дискомфортом и капуста. Кочерыжку нужно пропустить через тёрку, затем поместить в посуду с кипящей водой. После того как вода перестанет быть очень горячей, окунаем в неё ногу. Держать нужно долго , пока вода не станет прохладной.

Ситуация, когда болит пятка, не является редкостью, с ней сталкивается хотя бы раз в жизни практически каждый человек. Наша ступня – это надежная опора тела, благодаря которой мы можем легко ходить бегать, и даже прыгать. Важнейшую роль в этом играет пятка, состоящая из нескольких костей предплюсны, основная из которых – самая большая по размеру пяточная кость.

• является главной из трех точек опоры ноги;
• во время движения принимает на себя стартовую нагрузку во время ходьбы;
• служит основным элементом, позволяющим сохранять равновесие, когда человек стоит на месте.

Строение ступни

Пятка – это наиболее прочная и в то же время самая уязвимая часть стопы. Вместе с ладьевидной и кубовидной она соединяется раздвоенной связкой и образует шопаров сустав. В паре с ахилловым сухожилием, которое проходит от основания подошвы до самых мышц, пятка выдерживает нагрузку, превышающую 400 кг. В то же время губчатое строение самой кости и относительно большой размер делают ее достаточно хрупкой. А плотная жировая ткань, пронизанная множеством кровеносных сосудов и огромным количеством нервных сплетений, заставляет чувствовать боли в пятке при малейших неполадках.

Несмотря на плотную структуру и возможность выдерживать высокие нагрузки, строение не рассчитано на длительные ударные или силовые воздействия. Пятка может болеть даже при однократном приземлении на нее с незначительной высоты.

Почему могут болеть пятки?

Причины охватывают огромный диапазон внешних и внутренних факторов. Это объясняется тем, что на поверхности стопы имеется множество биологических точек, напрямую связанных практически со всеми органами и системами. Боли сигнализируют о самых различных нарушениях в организме, начиная с элементарной усталости и заканчивая онкологическими заболеваниями. Поэтому медики советуют не терпеть, а немедленно обратиться к врачу, так как причины могут быть предвестниками тяжелого поражения костных структур позвоночника.

Опасность такой боли, оставленной без внимания, состоит в том, что невозможность нормально опираться на ступню в итоге приведет к искривлению позвоночника. А последствия этого могут быть самые тяжелые, особенно если дело касается детей. Да и у взрослых пациентов отсутствие своевременного лечения ведет к утере способности сохранять равновесие, тяжелым поражениям внутренних органов, зажатым реберным сегментам, боли в области сердца и нарушениям в ЦНС.

Прежде нужно понять сам характер приступа. Боль разнообразна и многогранна, она отличается интенсивностью, регулярностью, локализацией. Все это поможет вам решить для себя, что делать, немедленно бежать к врачу или дать возможность организму справиться самому. А специалисту – установить предварительный диагноз и наметить схему лечения.

Например, если ребенок жалуется, что болит левая пятка или правая каждый раз утром после сна, а при движении дискомфорт усиливается, то посещение детского врача нельзя откладывать, так как причины, скорее всего, лежат в пяточном апофизите и лечить нужно начинать незамедлительно, иначе процесс зайдет далеко и полностью вылечить его не удастся.

Все причины появления болей разделяют на три основные группы, это:

1. Травматические повреждения ног или ступни.

Ушибы, растяжения, порезы или проколы, переломы неизменно сопровождает боль. В подавляющем большинстве случаев встречаются у подростков или детей, так как костные структуры пятки ребенка развиты слабо и часто не успевают за ростом организма. Ступня у детей плохо держит равновесие, а связки не могут вынести нагрузок. Причины могут быть самые разнообразные, это:

• Подошвенный фасциит – воспаление связки, соединяющей бугор пятки и начало ступни, на фоне сильного растяжения.
• Тесная обувь на неудобной колодке.
• Регулярные микротравмы.

Приступы в случаях травм носят острый, жгучий характер с локализацией в месте повреждения. Усиливаются приступы утром при попытке опереться на ступню или при ходьбе. У женщин часто болят пятки по причине пристрастия к высоким каблукам, что провоцирует растяжение связок или появление натоптышей на ступне.

Лечение должно быть основано на особенностях причины и общего состояния организма. В одном случае будет достаточно фиксирующих повязок, а в другом – потребуется длительный курс системных препаратов, чтобы вылечить патологию полностью.

2. Воспаление суставов инфекционного или неинфекционного характера.

Когда болит стопа в районе пятки с четкой локализацией места, можно назвать причиной инфекционное поражение с признаками воспаления. Болезненность возникает утром или после длительного сидения, как стартовая боль. После состояние стабилизируется, но потом вспыхивает с удвоенной силой. В большинстве случаев подобные заболевания не распространяются на окружающие ткани, а также трудно поддаются лечению.

Основными причинами инфекционной природы являются:

• Остеомиелит.
• Туберкулез.
• Бурсит.
• Плантарный фасциит.

Болевой синдром сопровождается повышением местной и общей температуры тела, отеком и покраснением. Лечить подобные патологии необходимо только у специалиста. Народные средства, применяемые в домашних условиях, только усугубят ситуацию.

3. Системные заболевания, распространяющиеся внутри организма.

Основной причиной является снижение иммунного ответа и нарушение иммунной функции. Механизм поражения заключается в атаке иммунных клеток ткани костных структур или связочного аппарата.

Боли при этом выражены достаточно сильно, часто стреляющего характера с нечеткой локализацией и быстрым распространением. Основными причинами называют большинство подобных артриту заболеваний, например:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• анкилозирующий спондилоартрит.

По состоянию пяток можно предположить наличие сахарного диабета, рассеянного склероза, болезни Крона или Витилиго, остеопороз. Жалобы, что больно наступать, свидетельствуют о прогрессировании недуга и необходимости принятия немедленных мер. Лечение заключается в терапевтическом воздействии на основное заболевание с одновременным купированием приступа.

Что делать, если больно наступать на стопу?

Первостепенное значение имеет своевременное обращение к врачу и получение адекватного лечения. Определение патологии в самом начале ее развития повышает шансы на полное выздоровление и исключение появления осложнений.

Обращаться к хирургу, ревматологу или иммунологу нужно в таких случаях:

• возникает отек;
• присоединяется чувство онемения, боли приобретают колющий характер, повышается температура тела;
• если видно, что ребенок вообще не может наступить на ногу;
• боль не дает опустить ногу вниз;
• появились судороги в икроножных мышцах;
• боли более 7 дней.

В зависимости от результатов обследования, которое включает визуальный осмотр, лабораторные анализы, рентген, врач составляет схему лечения. Это комплекс наружных средств и физиопроцедур, смена привычной обуви и консультация диетолога, профессиональный педикюр и лазеротерапия.

Наличие воспалительных процессов или системных заболеваний предусматривает:

1. медикаментозное лечение основного виновника боли, например, противовоспалительная терапия или витаминотерапия;

2. ударно-волновое воздействие или лечение рентгеном;

3. иммобилизация конечности.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие забыть о вопросе, что делать, если больно наступать на пятку, включают значительные изменения в привычном образе жизни, это:

• Нормализация массы тела.
• Подбор удобной и качественной обуви.
• Регулярный уход за кожей ног.
• Применение специальных стелек.
• Прохождение профилактических осмотров.
• Своевременное лечение системных заболеваний.