Удаление матки. Удаление матки (гистерэктомия): что будет после операции

Гинекологическая операция гистерэктомия или удаление матки– серьёзная процедура, которая никогда не проводится в целях профилактики, а для её назначения всегда имеются веские причины.

Удаление матки назначается при серьезных отклонениях в репродуктивном органе

Показания к удалению матки

Развитие негативных процессов в полости матки, шейки и придатках может угрожать здоровью и жизни женщины.

Показаниями для ампутации матки являются такие состояния, как:

• злокачественные уплотнения в детородных органах (фаллопиевых трубах, полости матки, цервикальном канале, яичниках);
• доброкачественные новообразования (миома), которые быстро растут или имеют размер больше 12 недель беременности;
• разрастание клеток внутреннего слоя матки за пределами органа – эндометриоз, аденомиоз;
• полное или частичное выпадение матки из влагалища;
• некротические процессы в узлах доброкачественных новообразований;
• субмукозная миома – появление доброкачественных узлов в подслизистом слое полости матки, что быстро растут;
• обильные кровопотери при родовой деятельности, неподдающиеся остановке консервативными способами.

В зависимости от распространения заболевания, локализации поражения здоровой ткани, а также запущенности патологического процесса может быть ампутирована матка частично или целиком – с придатками (яичники, трубы) и шейкой.

Удаление матки назначается при субмукозной миоме

Подготовка к операции

Прежде чем приступить к удалению матки, пациентка должна быть тщательно подготовлена – пройти полное обследование и вылечить обнаруженные заболевания (если такие будут), получить психологическую помощь, подготовить вены и очистить кишечник.

Комплексная диагностика

Перед хирургическим вмешательством мочеполовую систему женщины и её организм в целом нужно хорошо обследовать, чтобы избежать негативных последствий операции.

Таблица «Виды подготовительной диагностики»

Вид	Из чего состоит
Гинекологическое обследование	УЗИ органов малого таза
	Томография (при онкологических уплотнениях)
	Кольпоскопия – осмотр влагалища. Берётся мазок на флору с целью обнаружения инфекций и бактерий половых, мочевыводящих путей
	Гистероскопия – изучение состояния слизистого слоя матки
	Лапароскопия – удаление возможных атипичных тканей, их дальнейшее изучение на предмет злокачественных клеток (биопсия, гистология)
Общее исследование организма	Лабораторные анализы – биохимия плазмы, общие исследование крови, мочи. Анализ на антитела к ВИЧ, на гепатит инфекционного характера, патологии венерической этиологии (сифилис, хламидиоз)
	Рентген лёгких
	Кардиограмма сердца
	Измерение давления (внутриглазного и артериального), сердечного ритма
	Изучение работы дыхательной системы (спирометрия)

При выявленных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной или пищеварительной системы, пациентку направляют на консультацию к конкретным специалистам с целью решения проблем. Если обнаружены инфекционные или воспалительные явления в органах малого таза, лечение назначает гинеколог. Только после устранения всех нежелательных патологий, можно приступать к гистерэктомии.

Подготовка кишечника

Немаловажным этапом перед операцией выступает очищение кишечника.

1. За 72 часа до предстоящей процедуры нужно строго соблюдать диету. Не употреблять алкоголь, продукты с повышенным содержанием грубой клетчатки и шлаков (бобовые, хлеб из ржаной муки, макаронные изделия, овощи и фрукты в свежем виде). В рационе должны присутствовать нежирный творог, каши, йогурт.
2. Последний приём пищи и напитков – не позднее 8 часов до операции.
3. Накануне процедуры тщательно очистить кишечник специальными слабительными средствами (назначает врач, чтобы не спровоцировать усиленной перистальтики).

Рацион перед операцией должен включать нежирный творог

Нельзя употреблять пищу или напитки в день процедуры по резекции. Это может спровоцировать негативную реакцию организма на общую анестезию в виде рвоты.

Предотвращение застойных процессов в венах

Перед удалением матки важно позаботиться о том, чтобы высокое венозное давление не спровоцировало тромбоз вследствие хирургических действий. Для этого используют специальную компрессию – обматывание эластичными бинтами нижних конечностей. Не менее важна консультация перед гистерэктомией или сосудистого хирурга.

Предотвратить застойные процессы в венах помогают специальные бинты

Психологическая помощь

Для любой женщины, особенно в молодом возрасте, удаление матки является сильным потрясением. Специалист должен разъяснить пациентке всю важность операции для женского здоровья и особенности самой гистерэктомии. Важно донести тот факт, что удаление матки не влияет на качество дальнейшей жизни – как в интимном, так и в повседневном плане.

Виды операции

Исходя из объёма иссечения поражённых тканей (весь репродуктивный орган или его конкретная часть), различают несколько видов гистерэктомии.

1. Субтотальная резекция –женский орган удаляется без придатков и яичников, шейка матки также сохраняется.
2. Тотальное удаление – экстирпация матки – вырезание вместе с шейкой.
3. Гистеросальпингоовариэктомия – женский орган подлежит ампутации вместе с придатками.
4. Гистерэктомия радикального типа – вырезается не только матка с шейкой, яичниками и трубами, но и треть верхней части влагалища, окружающая тазовая клетчатка и лимфатические узлы.

Способы удаления матки

Способ гистерэктомии подбирается индивидуально для каждой женщины с учётом особенностей заболевания и тяжести патологических процессов. Основная цель врачей при выборе того или иного вида – спасти жизнь женщины и восстановить её здоровье.

Методы удаления матки

Чтобы операция прошла с наименьшими последствиями, врачам нужно подобрать наиболее эффективный метод операционного доступа к травмированному органу.

Полосная операция

Абдоминальная гистерэктомия делается при помощи вертикального или горизонтального вскрытия брюшной полости скальпелем. Разрез длиной 10–15 см делается внизу живота. Такой метод позволяет оценить состояние удаляемого органа и прилегающих к нему тканей.

Открытая гистерэктомия показана при:

• увеличенных размерах матки;
• больших спаечных процессах;
• обширном эндометриозе;
• злокачественных опухолях;
• множественных папилломах.

Полосная операция применяется при спаечных процессах в матке

В зависимости от сложности патологии операция может длиться от 50 минут до 2-3 часов. Делается под общим наркозом.

Противопоказания:

• острые воспаления и инфекции в органах малого таза;
• тяжёлое протекание хронических заболеваний сердца и сосудов, органов дыхательной системы, кроветворения.

Если полостная операция была проведена из-за онкологических уплотнений, которые дали метастазы, женщине дополнительно назначается химио- или лучевая терапия. Она показана и при грануляции (появлении новой патологической ткани).

Лапараскопический метод

Операция не требует разреза брюшины. В зоне расположения матки делается от 2 до 4 проколов специальным инструментом. На фото видно, как через отверстия вводятся трубки, а по ним камера и лапараскоп для иссечения поражённых участков. Чтобы специалисту хорошо было видно состояние детородного органа, в брюшную полость вводится газ, который приподнимает стенки живота и, тем самым, улучшает обзор врачу.

Лапараскопический метод удаления матки является наиболее щадящим

Лапараскопия – наиболее щадящий метод для женщины.

Его используют с целью:

• иссечения участков, поражённых эндометриозом;
• разделения спаек;
• резекции придатков (маточных труб и яичников);
• ампутации матки, поражённой злокачественными опухолями.

После проведения операции, шрамов практически не видно, а сам период реабилитации намного меньше, чем при полостном удалении.

Противопоказания:

• выход матки за пределы влагалища;
• увеличение матки свыше 20 недель беременности;
• большие кисты на яичниках.

Лапараскопия длится от 1,5 до 3,5 часов.

Влагалищная гистерэктомия

Процедура проводиться через влагалище. Операция не оставляет следов на животе, а восстановительный период намного короче, по сравнению с другими методами.

Условиями для выполнения резекции детородного органа или его части являются:

• небольшие размеры матки;
• отсутствие раковых клеток;
• гибкие стенки влагалища.

Удаление пораженного органа через влагалище чаще всего проводят у рожавших женщин. Если пациентка не рожала, вагинальный метод практически не возможен из-за узкого входа в вульву и невозможности вывести через неё иссечённую матку.

Противопоказания:

• большие размеры матки;
• удаление яичников (невозможно удалить через влагалище, так как они расположены выше матки в тазовой полости);
• наличие опухоли злокачественного характера;
• наличие кесарево сечения;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Операция по удалению матки через влагалище занимает не более 2 часов. При возникновении осложнений возможно увеличение времени до 3 часов.

Вагинальная гистерэктомия может быть совмещена с лапараскопией. В этом случае сначала иссекаются травмированные ткани лапараскопом, а потом выводятся через влагалище.

Независимо от вида и метода удаления репродуктивного органа или его частей, пациентке вводится общий наркоз.

Послеоперационный период

Сколько длиться восстановление женского организма после операции, зависит от метода гистерэктомии и тяжести болезни.

1. При абдоминальном удалении постельный режим длится сутки, далее нужно вставать и двигаться. Общее время стационара – 10–14 дней. Если осложнений нет, снимаются швы и пациентку выписывают. Последующий период реабилитации может занять от 4 до 6 недель. На такое же время выдаётся больничный лист.
2. При лапараскопическом методе вставать можно через 4–6 часов после операции, а домой женщину отпускают уже на 5 сутки. За это время устраняются возможные инфекции, кровянистые выделения, боли. Больничный даётся на 2–4 недели.
3. После удаления матки через влагалище можно подниматься с постели через 3–5 часов. В стационаре нужно лежать не менее 7 суток. Больничный даётся на 30 дней.

После перенесённой операции для организма важно пройти правильный и комплексный период восстановления. Особое внимание нужно уделить питанию, физическим нагрузкам, поддерживающим конструкциям (пояс, бандаж) и медикаментозной терапии.

Использование фиксирующего элемента позволяет избежать расхождения швов, поддержать внутренние органы и уменьшить болевые ощущения в области кишечника.

Используя корсет, важно соблюдать правила:

• не носить бандаж более 12 часов в сутки, чтобы не нарушить кровообращение в органах малого таза;
• использовать фиксирующее средство на протяжении всего реабилитационного периода;
• надевать пояс, лёжа, а после снятия принять горизонтальное положение на 10–15 минут.

Правильная эксплуатация бандажа позволяет быстрее восстановится после операции, максимально убрать болевой дискомфорт и защитить ослабленные участки при физических нагрузках.

Специальный бандаж помогает избежать удаления швов

Препараты

Чтобы облегчить реабилитационный период и максимально минимизировать осложнения после операции женщине назначают ряд медикаментозных средств:

• препараты для регуляции свёртываемости крови (предупреждают образование тромбов, обильных кровопотерь);
• антибиотические средства для устранения инфекционных и воспалительных процессов;
• гормональные лекарства (у женщин, которым полностью удаляют матку с придатками, сразу начинается менопауза, поэтому нужна заместительная терапия).

Лекарства подбирает врач, исходя из состояния пациента и особенностей раннего восстановительного процесса (в первые 1-3 суток).

Диета

Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта и избежать запоров, что часто бывает после гистерэктомии, в питании необходимо придерживаться определённых правил.

• еду принимать небольшими порциями 5–7 раз в сутки;
• пища должна быть хорошо измельчена (жидкая, полужидкая);
• каши рассыпчатые;
• мясо и рыба – нежирных сортов, приготовленные на пару или в варёном виде;
• низкокалорийные молочные продукты;
• употреблять овощниые пюре, салаты, зелень;
• включить в рацион орехи, сухофрукты.

Во время реабилитации нужно пить больше жидкости (более 2 л). Для этого хорошо подходит чай зелёный, гранатовый сок, вода без газа.

Спорт и физические нагрузки

В течение полугода после операции запрещено активно заниматься спортом и поднимать тяжести больше 6 кг. Для нормализации мочеполовой функции врачи рекомендуют выполнять утреннюю зарядку и проводить умеренные тренировки с конкретными упражнениями.

1. Ноги поставить на ширину плеч и напрягать мышцы таза. Попу можно поддерживать руками.
2. В положении лёжа на животе поочередно сгибать ноги в коленях, напрягая при этом тазовые мышцы.
3. Лечь на спину, согнуть ноги, пятки прижать к полу. Постепенно напрягать и расслаблять мышцы таза и влагалища.

Время выполнения каждого упражнения – 3–5 минут.

После удаления матки полезно заниматься специальными физическими упражнениями

Половая жизнь

После удаления матки к интимной жизни можно вернуться через 4–6 недель. Женщина должна сначала , чтобы проверить как прошло заживление всех повреждений. Если всё хорошо, противопоказаний к сексу нет.

При первом половом контакте возможны болевые ощущения, недостаточное выделение смазки. Это нормальное явление. В случае постоянного дискомфорта интимного характера спустя 2–3 месяца после операции, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

Возможные последствия и осложнения

Любой вид гистерэктомии опасен возможными последствиями. Их появление и тяжесть протекания зависит от заболевания, физиологических особенностей и возраста (особенно тяжело переносятся операции в пожилом возрасте).

В первые 3-5 дней после того, как вырезали детородный орган, а также в процессе восстановления, возможны такие осложнения и последствия, как:

• кровотечения, гематомы, повышение температуры тела;
• гнойные процессы;
• закупорка вен нижних конечностей, что грозит варикозном или тромбофлебитом;
• опускание мочевого пузыря, что ведёт к нарушению мочеиспускательной функции, недержанию мочи;
• опущение вагинальных стенок, ослабление генитальных мышц;
• сильные боли в нижней части живота;
• обильные кровянистые выделения.

После операции могут появиться кровянистые выделения

Чтобы не допустить развитие серьёзных осложнений и предотвратить опасные последствия, женщине нужно принимать анальгезирующие препараты, антибиотики, противотромбозные лекарства. Послеоперационную терапию назначает гинеколог.

Полная или частичная резекция репродуктивного органа назначается женщине в том случае, когда консервативная терапия не дала результатов. Показаниями к проведению гистерэктомии выступают раковые образования, миомы больших размеров, обширный эндометриоз, кисты на яичниках. В зависимости от заболевания и степени запущенности пациентке подбирают наиболее подходящий вид и метод удаления поражённого участка. Период восстановления во многом зависит от способа операции и соблюдения рекомендаций врача.

В гинекологической практике гистерэктомия (удаление матки) – одна из самых распространенных операций. И она в основном является уделом женщин пожилого возраста. Удаление любого органа является и физической, и психологической травмой, а тем более в данной ситуации. Ведь понятие матки в обиходе ассоциируется с понятием женщины вообще, хотя на деле это не совсем так. И тем не менее эти операции выполняются, когда другого выхода нет, во имя сохранения здоровья и жизни женщины.

В каких случаях выполняется удаление матки

Гистерэктомия выполняется по строгим медицинским показаниям при различных заболеваниях, когда оставление этого органа является угрозой здоровью пациентки. Такими показаниями являются:

• рак и саркома матки;
• рак яичников с распространением на фаллопиевы (маточные) трубы;
• рак шейки матки, выходящий за ее пределы;
• растущая фибромиома в толще стенки;
• эндометриоз (при множественном поражении);
• тяжелые повреждения, когда невозможно восстановить целостность;
• кровотечения, чаще во время родов или после, которые нельзя остановить другими методами.

Самой частой причиной гистерэктомии является злокачественная опухоль. Заболеваемость гинекологическим раком в мире растет, особенно у женщин, перешагнувших 50-летний рубеж. Не случайно в ряде западных стран, в том числе в США, женщины после пятидесяти решаются на профилактическую гистерэктомию, чтобы не стать пациентками онкологических клиник. Ведь не столь страшны, как рак, то есть выбирается из двух зол меньшее.

Почему нужна подготовка перед операцией, ее виды

Гистерэктомия – это операция, выполняемая под наркозом и занимающая достаточно времени, в зависимости от метода. Если, к примеру, выполняется через влагалище, то для полного удаления органа часто необходимо вскрытие брюшной полости – лапаротомия. Она сопряжена с гораздо большей травмой и требует более длительного периода реабилитации, чем, к примеру, выполняемой через зонд.

Врач-гинеколог должен иметь полное представление о состоянии здоровья женщины, о наличии у нее хронических, инфекционных заболеваний, аллергии, о возможностях проведения наркоза. Исключением являются случаи, если женщину оперируют по неотложным показаниям в связи с сильным кровотечением, когда, как говорится, счет идет на минуты.

Весь комплекс предоперационной подготовки можно разделить на 2 группы: медицинская, куда входит обследование, подготовка кишечника, лечение воспалительных заболеваний, прием медикаментов, и психологическая коррекция, роль которой чрезвычайно велика, особенно если женщина еще не достигла «нежного» возраста.

Обследование пациентки

Перед вмешательством проводится тщательное обследование женщины – общее и гинекологическое. Общее включает рентгенографию легких, тонометрию, ЭКГ, спирографию, полное лабораторное исследование: клинические и биохимические анализы крови, на ВИЧ-антитела, на инфекционный гепатит, венерические заболевания (сифилис, хламидиоз). Также определяется уровень гормонов, сахара, минералов, белков, свертываемость крови, группа и резус-фактор.

Если выявляется какая-либо патология со стороны сердца, органов дыхания, почек, нервной системы, пациентка направляется на консультацию и дообследование к соответствующим специалистам.

Гинекологическое обследование должно быть полным и давать четкое представление об органах половой сферы и диагнозе. Выполняется УЗИ таза, при подозрении на рак – МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Проводятся инструментальные исследования – кольпоскопия (осмотр влагалища), гистероскопия (осмотр матки), лапароскопия при необходимости, с проведением диагностической биопсии и гистологическими анализами. Также очень важно определение возможных инфекций в половых и мочевых путях.

В общих чертах схема гинекологического обследования представлена в таблице:

Наименование диагностической процедуры	Срок действия обследования	Описание исследования
Кольпоцитология		Мазок со слизистой шеечного канала (шейки матки) на наличие атипичных злокачественных клеток
Мазок на микрофлору		Мазок со слизистой влагалища и шейки на наличие болезнетворных микробов, грибков, венерических заболеваний
Аспирация содержимого матки на атипичные клетки	6 месяцев	Выполняется через зонд или при диагностическом выскабливании
Магнитно-резонансная томография с контрастом	3-6 месяцев	В случае выявления опухолей любого характера, для определения их распространенности

Подготовка кишечника

Перед проведением любого полостного вмешательства кишечник должен быть хорошо очищен, будь то открытая операция или . За 3 суток до назначенной даты нужна специальная диета, не содержащая шлаков и грубой клетчатки. Следует исключить свежие овощи и фрукты, блюда из бобовых, ржаной хлеб. Накануне операции вечером желательно не ужинать, или же позволить себе немного каши, нежирного творога, кефира или йогурта, но не позднее, чем за 8 часов до госпитализации.

Совет: не следует самостоятельно принимать слабительные средства для очищения кишечника, не посоветовавшись с врачом. Некоторые слабительные могут стать причиной излишне активной перистальтики, которая весьма нежелательна во время хирургического вмешательства.

Медикаментозная подготовка

Полностью обследованная женщина, не имеющая экстрагенитальной патологии (болезней других органов) и инфекций, не нуждается в особой медикаментозной подготовке. Она проводится в случаях, если выявлены заболевания:

• сердечно-сосудистой системы;
• органов дыхания;
• почек;
• неврологические заболевания;
• эндокринные заболевания (диабет);
• простудные и вирусные инфекции.

В этих случаях лечение назначает специалист (кардиолог, пульмонолог, невропатолог, уролог, эндокринолог). Только после прохождения обследования и лечения специалист дает «добро» на возможность оперативного вмешательства под наркозом.

В медикаментозную подготовку входит также лечение имеющихся инфекций половых путей и мочевых органов, венерических заболеваний. Назначаются антибактериальные препараты, процедуры, и после повторных анализов и заключения специалиста возможна операция. Например, при экстирпации (удаление вместе с шейкой и придатками) инфекция легко может попасть в брюшную полость и вызвать осложнения. Иногда одновременно с экстирпацией выполняется , когда в него прорастает опухоль. Инфекция в мочевых путях также может явиться причиной осложнений.

Совет: если имеются заболевания, и вы уже проходили лечение, все равно необходимо пройти обследование и консультацию специалиста с тем, чтобы откорректировать лечение. Многие хронические болезни после наркоза могут принять тяжелое течение.

Если есть варикозная болезнь

Чрезвычайно важным вопросом перед гинекологической операцией является подготовка вен при варикозной болезни, особенно когда имеется хронический тромбофлебит. Вмешательство на органах таза может способствовать повышению венозного давления, застою крови, возникновению тромбов и тяжелого осложнения тромбоэмболии (отрыв участка тромба и попадание в легкое, сосуды мозга). Нужно обязательно пройти предварительно консультацию сосудистого хирурга или флеболога, определиться с лечением.

Перед вмешательством нужно обязательно создать компрессию для вен, лучше использовать специальный длинный эластичный бинт, предварительно намазав кожу одной из мазей для профилактики тромбоза и воспаления (венорутон, венитан, гинкор, гепарин и другие).

Психологическая подготовка

Никто не станет возражать, что гистерэктомия в любом случае является психологической травмой для женщины, не зависимо от возраста, и чем моложе женщина, тем более выражен стрессовый фактор.

Роль врача в первую очередь - объяснить женщине необходимость , показания к ней, а тем более по удалению раковой опухоли. Также женщина должна представлять себе, и как будут ее оперировать – традиционным или малоинвазивным способом.

Многие считают, что после этого вмешательства утрачивается половая функция, и опасаются проблем в отношениях с партнером. Надо объяснить, что утрачивается лишь функция деторождения, а половая функция имеет более сложный механизм, в котором ведущую роль играет нервная система. Практика показывает, что спустя время после операции, когда проходит период реабилитации, все возвращается «на круги своя». Вероятно, это придется объяснить и супругу пациентки, хотя в ряде случаев из соображений врачебной этики и врачебной тайны мужчину не информируют об объеме вмешательства. Эта проблема решается по усмотрению пациентки.

Современная оперативная гинекология располагает достаточно надежными хирургическими технологиями, а удаление матки считается рутинной операцией, поставленной «на поток». И тем не менее предоперационная подготовка необходима, а участие в ней женщины играет не последнюю роль.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Если врачи предлагают женщине удалить матку, то она вынуждена взвесить все за и против. В последние годы необходимость этой операции вызывает сомнения у многих медицинских экспертов.

Как показывает статистика, большинство таких операций производится у женщин, которые в полной мере не осознают всех последствий. Недостаток исчерпывающей информации по данной теме создает впечатление об отсутствии альтернативных методов лечения женских заболеваний.

Одна из радикальных мер - не предпринимать никаких действий, занявшись изменением своего образа жизни. Это самый длительный путь, который в некоторых случаях является наиболее правильным.

Вам показана операция по удалению матки? Не спешите соглашаться на операцию. В Израиле делают ставку на более щадящие методы.

* Для получения полноценной консультации будьте готовы предоставить медицинскую документацию.

Ведущие клиники за рубежом

Что будет, если удалить матку и придатки

Оперативное удаление женского органа - это масштабная и сложная операция. Нельзя забывать и о том, что вместе с маткой часто удаляются и яичники.

Гистерэктомия очень часто сопровождается осложнениями.

На практике такое вмешательство очень часто сопровождается осложнениями. Кроме того, многие женщины испытывают депрессию. У них преобладает крайне негативное психологическое состояние, они страдают от ощущения потери женственности.

Однако существуют и веские медицинские причины для проведения операции:

• мышечные опухоли, которые сопровождаются сильными кровотечениями,
• опущение матки,
• эктопия эндометрия брюшной полости
• рак матки.

Операция необходима для тех женщин, которые испытывают массу проблем из-за матки. Хотя и этот аспект можно оспорить. В любом случае решение об удалении главного женского органа принимает сама пациентка.

Каждая женщина сама приходит к выводу о необходимости операции. Больше всего дискуссий вызывает вопрос удаления матки (гистерэктомии) у женщин детородного возраста. Но абсолютной необходимостью данная операция никогда не являлась.

Исключение составляют тяжелые случаи: значительная кровопотеря в минимально короткий срок или запущенный рак.

Во всех других ситуациях адекватным решением может стать выжидание под контролем врача. Не стоит поддаваться мыслям, что здоровье женщины после гистерэктомии значительно улучшается. В реальности операция лишь устраняет внешнее следствие. Причина неполадок в женском организме может быть скрыта гораздо глубже. Операция также незначительно снижает степень риска опухоли яичников.

Удалять матку или нет? Это решать только самой женщине. Даже консилиум специалистов не может сказать точно, какие процессы происходят в вашем организме. В первую очередь следует слушать свой организм.

Некоторые врачи уверяют, что матка не влияет на физиологическое состояние женщины, а ее удаление не приводит к каким-либо проблемам. Это можно оспорить, так как на практике ситуация выглядит немного иначе.

Перечислим основные последствия операции.

У женщины возникает эмоциональное расстройство. Нервозность, тревожность, мнительность, депрессия - это спутники пациенток, перенесших операцию. К этому списку можно добавить быструю утомляемость и быструю смену настроений. Женщина в глубине души переживает о случившемся и может чувствовать себя никому не нужной. У нее возникает масса комплексов.

Но все это можно преодолеть. Ведь каждая пациентка продолжается оставаться женщиной, которая хочет любить и быть любимой. Проблема намного осложняется, если пропадает половое влечение. Это тоже не редкость. Такой эффект связан с гормональными изменениями, которые происходят в результате операции.

2. Утрата детородной функции

Женщина, утратившая матку и придатки, никогда не сможет забеременеть. После удаления не идут месячные - менструация навсегда прекращается.

3. Возможные проблемы со здоровьем

Последствиями операции являются повышенные риски возникновения:

• остеопороза;
• болезненных ощущений во время полового акта (если длина влагалища была сокращена хирургическим путем);
• опущения влагалища.

4. Климакс

Гистерэктомия яичников и матки приводит к климаксу. Причина этого - прекращение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). В результате операции в организме происходит масштабный гормональный сбой.

Все функции и системы начинают перестраиваться, так как отсутствие эстрогенов в сложной цепи гормональных взаимоотношений порождает разнообразные изменения. Приливы - это следствие таких преобразований. Итогом является падение женской чувственности и утрата полового влечения.

Климакс переносится довольно тяжело, так как снабжение организма эстрогеном прерывается резко. Поэтому неприятные симптомы проявляются уже через несколько дней после хирургического вмешательства. Чем моложе женщина на день гистерэктомии, тем сильнее проявляются эти симптомы.

Чтобы преодолеть этот побочный эффект, врачи назначают специальные препараты, способные заместить эстрогены. Их назначают сразу после операции. Принимая гормональные средства, женщина может улучшить свое состояние.

Для тех женщин, которые достигли климакса естественным образом, потеря придатков не является столь трагичной. В их организме продолжают вырабатываться женские половые гормоны, но в меньшем количестве. Содержание андрогенов (мужских половых гормонов) также снижается.

Если удален только один их придатков, то оставшийся яичник продолжает выполнять свои функции.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Последствия гистерэктомии

Если удалена только матка, но остались яичники, то они продолжают функционировать. Однако выработка женских гормонов в них прекратится ранее намеченного природой срока. Причиной называют тот факт, что сокращается приток крови к органам малого таза.

Минусы операции:

• психологический и физический дискомфорт;
• шов на животе;
• боль в области таза в период реабилитации;
• запрет на половые контакты во время восстановления;
• невозможность иметь ребенка;
• ранний климакс;
• вероятность появления сердечных заболеваний или остеопороза.

Какие плюсы имеет гистерэктомия:

• отсутствие менструаций;
• невозможность зачатия в любом случае (отпадает потребность в средствах предохранения);
• отсутствие проблем, которые присутствовали в связи с женским заболеванием (обильные кровотечения, боли);
• не нужно беспокоиться об онкологических болезнях матки.

Цель операции - устранение заболевания матки. Если с болезнью невозможно справиться консервативными методами, то врачи рекомендуют сделать гистерэктомию.

Однако не всегда данная операция помогает избавиться от болезни. Например, у некоторых пациенток последствием удаления матки при эндометриозе может стать развитие эндометриоза культи шейки матки. Культит сопровождается болями и выделениями. В таком случае врачи выполняют удаление культи.

Если удалили матку, но оставили яичники

После такой операции в организме женщины не происходит больших гормональных изменений. Ведь яичники продолжают функционировать, вырабатывая половые гормоны.

Как показывают исследования, придатки при удаленной матке работают в том же режиме, который запланирован на генетическом уровне. У каждого конкретного организма этот режим свой.

Таким образом, после гистерэктомии в придатках продолжают вырабатываться эстрогены. Они продолжают участвовать в поддержке гормонального статуса женщины. Продолжает продуцироваться и тестостерон. В результате состояние либидо остается на нормальном уровне, не снижаясь.

Опасные последствия

Гистерэктомия - это серьезная и сложная хирургическая операция, после которой следует длительный период восстановления (несколько недель или месяцев).

Перечислим главные опасности :

• большая потеря крови, следствием которой станет переливание;
• занесение инфекции;
• летальный исход - 1 шанс из 1000 (из-за осложнений);
• вероятность ранения мочеполовой системы или кишечника.

Отзывы о последствиях операции

Сразу после гистерэктомии пациентки испытывают болевые ощущения и небольшой физический дискомфорт. Многие из них сразу начинают переживать по поводу утраты своей женственности. Психологические проблемы возникают практически у всех. Ощущение собственной неполноценности и растерянность - это преобладающие эмоции.

Как в реальности меняется жизнь женщины? Ответ прост: «Радикальные изменения отсутствуют». Женщина продолжает вести тот же образ жизни, что и перед вмешательством. Никаких изменений на теле и лице тоже не происходит.

Правильная психологическая позиция минимизирует риск осложнений.

Главное - сохранить позитивный настрой. Отзывы свидетельствуют, что правильная психологическая позиция гарантирует благоприятный исход операции и быстрое восстановление. Здесь важно найти хорошего лечащего врача и пользоваться поддержкой близких людей.

Многие женщины предпочитают делать гистерэктомию за границей. Хорошие отзывы имеют клиники Израиля, Испании, Германии, Сингапура и многих других стран.

Израильские врачи берутся за самые сложные случаи, сводя возможные риски к минимуму. В «Медицинском центре Шиба» проводятся операции по государственным ценам.

По своей распространенности гистерэктомия уступает только кесареву сечению. Большая часть операций проводится у пациенток в возрасте 45 лет. Матка удалена у одной трети женщин, достигших возраста 60 лет.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Как жить после удаления матки?

Все нюансы восстановительного периода обсуждаются с лечащим врачом.

• В первое время вас может беспокоить боль.
• У некоторых женщин швы заживают довольно медленно.
• Может возникнуть кровотечение.
• У многих пациенток возникают спайки.

Период восстановления опасен своими возможными осложнениями. Это могут быть следующие явления:

• повышенная температура,
• нарушение мочеиспускания,
• сильное кровотечение,
• нагноение швов,
• тромбоз вен и др.

Для уменьшения риска возникновения осложнений и восстановления организма после операции назначается ряд реабилитационных мероприятий:

• Упражнения Кегеля . Тотальная гистерэктомия приводит к изменению расположения органов малого таза. Это отрицательно влияет на деятельность мочевого пузыря и кишечника. Часто возникают запоры и недержание мочи. Мышцы тазового дна ослабевают, что может привести к выпадению влагалища. Предупредить эту неприятность помогут упражнения Кегеля.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) . Чтобы не допустить развитие тяжелых симптомов климакса, следует использовать возможности ЗГТ. Ее назначают всем пациенткам, перенесшим гистерэктомию. В список обязательных средств включаются препараты с эстрогенами. Они могут быть в форме таблеток, пластырей или гелей. Также используются разные комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены.
• Лекарства . Женщины, перенесшие гистерэктомию, входят в группу риска по возникновению атеросклероза сосудов и остеопороза. Предотвратить развитие данных патологий помогают лекарства.
• Диета . Кроме того, существует риск быстрого набора веса, что может явиться следствием гормональных изменений. Избежать этого поможет правильная диета и активная жизнь.

Как похудеть

Если вы набрали лишний вес после операции, то вам просто необходимо изменить принципы питания. Избыток веса только усложняет ситуацию. Женщины с лишним весом гораздо хуже переносят климакс.

Скорректировав свой рацион питания и режим, вы улучшите здоровье, и неприятные симптомы станут незначительными. Правильный образ жизни после проведённой операции имеет большое значение:

• Основную пищу следует употреблять в первой половине дня.
• Ближе к вечеру рекомендуется принимать легкие продукты: свежие фрукты, овощи, каши.
• Из меню следует исключить кондитерские изделия, жирные, жареные и острые блюда.
• Пить надо чистую воду, чай, свежие соки. Кофе можно употреблять в ограниченном количестве.
• Обязательно надо заниматься спортом. Это может быть фитнес, плавание, бег, ходьба и др.

Половая жизнь

Вопрос интимной жизни является поводом для беспокойства у большинства женщин. Удаление матки и секс - это основная тема дискуссий.

Операция никак не влияет на качество половой жизни.

Однако врачи подтверждают тот факт, что операция никак не влияет на качество половой жизни. Это же подтверждают и те женщины, которые прошли через гистерэктомию матки. Основная проблема кроется в психологических аспектах этой операции.

На практике врачи не сталкиваются с проблемами сексуального характера после гистерэктомии. Но совсем другая ситуация возникает у тех пациенток, которым вместе с маткой были удалены и придатки. Их отзывы подтверждают тот факт, что итогом становится гормональные проблемы и снижение либидо.

Как меняется сексуальная жизнь?

• В первое время интимные контакты запрещены, так как швы должны затянуться.
• После того как пациентка почувствует себя лучше, она может вернуться к привычному ритму жизни.

Эрогенные зоны женщины находятся не в матке, а на наружных половых органах и стенках влагалища. Поэтому секс доставляет такое же удовольствие, как и до операции.

Получить оргазм вполне реально. Многое зависит от вашего партнера.

Вывод : Гистерэктомия имеет больше минусов, чем плюсов. Но если операция является необходимостью, то не надо отчаиваться - это не причина, чтобы отказываться от радостей жизни. С помощью профессиональных врачей вы сможете обрести здоровье.

При заболеваниях репродуктивной системы удаление матки – это довольно частая манипуляция, которая проводится женщинам. Оперируются, в большей степени, пациентки в возрасте 40 и 50 лет. Девушкам в детородном возрасте данная операция проводится крайне редко и по особым показаниям. Удаление матки (гистерэктомия) выполняется по рекомендации врача и только после отрицательного результата при проведении консервативного лечения.

Подвергаются хирургическому вмешательству по поводу патологического процесса в матке около одной трети пациенток от всего количества женщин, состоящих на учете у гинеколога. Показаниями являются:

1. Онкологическое заболевание

Объемный процесс в области тела или шейки матки, яичников – является абсолютным показанием для оперативного вмешательства, независимо от возраста женщины. При данных обстоятельствах удаление матки проводится полностью с обеими яичниками.

2. Миома матки

Миома – это доброкачественная опухоль, которая, при определенных условиях, становится угрозой для дальнейшей жизни женщины и сопровождается следующими патологическими проявлениями:

• быстрый прогрессирующий рост образования;
• увеличение миомы свыше 12 недель беременности;
• множественные миоматозные узлы в теле матки;
• частые маточные кровотечения, приводящие к анемии;
• выпадение матки – является результатом параллельного развития миомы и опущения органа.

3. Эндометриоз матки

Оперативное лечение является следствием безрезультатной консервативной терапии. Иногда удаление органа происходит вместе с пораженным яичником.

4. Менструальные кровотечения

Которые носят обильный и продолжительный характер

5. Подозрение на перерождение доброкачественного течения миомы

Если по результатам гистологического исследования имеется подозрению на данный процесс.

6. Значительные послеродовые кровотечения

Которые не поддающиеся остановке и угрожающие жизни женщины.

Противопоказания для операции

• не всегда возможно провести удаление органа, несмотря на необходимость оперативного вмешательства, ввиду определенного состояния пациентки.
• инфекционные заболевания любой этиологии;
• обострение хронических соматических сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечная
• недостаточность, бронхолегочные заболевания;
• онкология с метастазированием в соседние органы.

Такой контингент пациенток, с инфекционными и соматическими болезнями, в стадии обострения, подлежат лечению для снятия воспалительного процесса и перевода обострения в стадию ремиссии. После купирования острых состояний, вопрос об оперативном удалении органа принимается врачом в каждом случае индивидуально.

Предоперационная подготовка

Операция по удалению матки требует полного обследования пациентки и ее правильной подготовки:

• мероприятия перед оперативным вмешательством включают в себя лабораторное, инструментальное и объективное исследование.
• осмотр шейки матки на кресле и взятие мазка на цитологический анализ и микрофлору влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия – исследование взятой ткани на биопсию;
• по показаниям — МРТ или КТ;
• лабораторный анализ крови на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин;
• биохимический анализ крови;
• консультация терапевта, анестезиолога;
• за восемь часов до операции прекращается прием пищи;
• утром, перед хирургическим вмешательством, проводится процедура по очищению кишечника и в мочевой пузырь вставляется катетер;
• для профилактики тромбофлебита показано обертывание нижних конечностей эластичным бинтом.

Виды операции и способы проведения

Объем удаляемых матки и яичников при оперативном вмешательстве может быть различный, вследствие чего выделяются следующие виды:

1. субтотальное удаление – все тело матки, а шейка и влагалище сохраняются (надвлагалищная ампутация);
2. тотальное удаление – полностью вся матка с частью влагалища и придатками или без них (экстирпация);
3. расширенное удаление – полностью вся матка с придатками, лимфоузлами и окружающей брюшиной (расширенная экстирпация). Данный вид оперативного вмешательства проводится при злокачественных новообразованиях матки или яичников, при эндометриозе.

Удаление органа проводится под общим наркозом и осуществляется следующими способами:

1. абдоминальный — доступ к патологическому очагу в малом тазу идет через брюшную стенку прямым или поперечным разрезом. Это полостная операция, которая проводится в особых случаях. Наличие большого кистозного образования или онкологический процесс, обнаруженные при обследовании женщины, являются прямым показанием для проведения лапаротомии;
2. лапароскопический – доступ к матке происходит с помощью проколов в брюшной стенке с введением в них специальных инструментов. Это наиболее часто применяемый вид хирургического вмешательства, так как обладает большим преимуществом по сравнению с полостным доступом к органам малого таза. Лапароскопия проводится не только по поводу удаления новообразований, но и с диагностической целью. Визуально хирургом уточняется патологический очаг и дальнейшая тактика в отношении лечения;
3. гистероскопический – доступ к удаляемому органу происходит путем разреза во влагалище под контролем гистероскопа. Этот вид оперативного вмешательства часто используется хирургами для перевязки маточных труб или связок.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления матки протекает в два этапа. Это период нахождения в стационаре, где пациентка наблюдается врачом, выполняя все рекомендации хирурга по медикаментозному лечению и соблюдению постельного режима. И второго этапа, когда больные выписываются из стационара и продолжают послеоперационную реабилитацию, следуя рекомендациям врача.

Для снятия болевого симптома в первые дни назначаются болеутоляющие средства, антибиотики для профилактики развития воспалительного процесса. В зависимости от вида хирургического вмешательства соблюдение постельного режима будет различным. При полостной операции по поводу удаления матки постельный режим соблюдается в течение суток. При лапароскопическом способе женщин поднимают уже через 4 – 5 часов после операции.

Ранняя активность в реабилитационном периоде обусловлена профилактикой осложнений, в виде тромбофлебита и спаечного процесса. Выписка больных осуществляется на пятые – седьмые сутки. Через полторы – две недели, снимаются швы.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать диету в рационе. Обработка пищевых продуктов должна быть щадящей, то есть приготовление еды только на пару или тушением. Исключается жареная пища, копченые и консервированные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, крепкие бульоны. Показаны диетическое мясо курицы, индейки, кролика, каши на воде, подсушенный белый хлеб, молочные продукты. Диета должна соблюдаться в течение всего восстановительного срока.

Около двух месяцев, пока длится реабилитационный период, необходимо воздержаться от физического труда, подъема тяжестей, интимной жизни на время восстановления. Для прекращения «покоя» в половой жизни, необходим совет врача, который, после осмотра женщины на кресле, даст рекомендации.

В течение всего реабилитационного периода, необходимо ношение послеоперационного бандажа для лучшего формирования швов как внешних, так и внутренних. Ношение компрессионных чулок, в качестве профилактики развития тромбофлебита. Четкое выполнение всех врачебных рекомендаций, позволит женщинам пройти реабилитационный период без осложнений.

Возможные осложнения после операции

Оперативное вмешательство по поводу удаления матки проходит, как правило, хорошо. Но, иногда, негативные последствия могут возникать. Это зависит от индивидуальных особенностей женщины, ее возраста. Осложнения могут возникать как в ходе операции, так и в раннем послеоперационном периоде.

1. Ранние

• травматическое повреждение мочевого пузыря или мочеточника;
• кровотечение;
• расхождение швов;
• тромбофлебит вен нижних конечностей;
• образование внутренних гематом;
• перитонит органов малого таза.

2. Поздние

Удаление матки может спровоцировать появление неприятных осложнений уже после оперативного вмешательства в отдаленном периоде:

• недержание мочи;
• послеоперационные грыжи передней стенки живота;
• спаечная болезнь;
• опущение стенок влагалища.

Удаление матки после 40 – 50 лет

Такую операцию у молодых женщин детородного возраста проводят очень редко, только при ситуациях, имеющих угрозу для жизни. Основной контингент на гистерэктомию – это женщины после сорока – пятидесяти лет, имеющие детей и находящиеся в климактерическом периоде или в преклимаксе. Удаление органа всегда несет последствия для организма женщины и это всегда является большим стрессом.

Удаление матки и яичников после 50 лет, выражается патологическими проявлениями, в виде посткастрационного синдрома, который протекает намного мягче, чем у женщин 40 лет. Это обусловлено угасанием выработки гормонов в организме до оперативного вмешательства. После гистерэктомии происходят изменения в работе всех систем организма.

Практически всегда, после оперативного вмешательства, у женщины возникают нарушения со стороны нервной системы. Появляется раздражительность, плаксивость, пониженный фон настроения, тревожность. Развиваются неврозы, справится с которыми, поможет лечение у психотерапевта.

После 50 лет последствия оперативной гистерэктомии, могут нести опасность для развития такой патологии, как:

• остеопороз – происходит вымывание кальция из костей, что приводит их к хрупкости и ломкости;
• опущение стенок влагалища;
• болезненность при интимной жизни;
• развитие геморроя;
• формирование патологического климакса.

У женщин в менопаузе, после 50 лет, климактерические проявления, после удаления матки с придатками, могут усиливаться. Прекращение выработки эстрогенов, которое развивается после операции, приводит к выраженным приливам, сопровождающихся нарушением в работе вегетососудистой системы. Отмечаются нестабильные показатели артериального давления, со склонностью к повышению, плохой сон, периодические головные боли, боли в сердце.

Чем моложе возраст женщины, тем тяжелее протекает климактерический период. После 40 лет последствия для женщины, перенесшей гистерэктомию, будут тяжелее. Удаление органа всегда провоцирует более раннее наступление климакса и его тяжелые его проявления. В этом случае, для коррекции патологических симптомов, врачом назначается гормональное лечение. Гормональные препараты и дозы, на курсовой прием, подбираются индивидуально с учетом клинических проявлений, возраста женщины, возможных осложнений.

Кроме доброкачественных опухолей матки, гистерэктомия с удалением яичников, применяется при злокачественных новообразованиях. При развитии таких заболеваний, онкологами часто назначается лучевая терапия, как наиболее действенная процедура при такой патологии.

1. Лучевая терапия

Рак матки встречается как у молодых женщин репродуктивного возраста, так и в климактерическом периоде. Злокачественная опухоль детородного органа подлежит обязательному удалению с последующим специфическим лечением. Прямым показанием для проведения лучевой терапии после удаления матки с придатками, является наличие онкологии женской репродуктивной системы. Этот метод один из наиболее эффективных при таком патологическом процессе. Довольно часто лучевая терапия сочетается с химиотерапией.

Показания для лучевой терапии

• после удаления женских половых органов при первой или второй стадии онкологического заболевания;
• для предупреждения рецидива заболевания;
• при распространении опухолевого процесса на лимфоузлы;
• 4 стадия злокачественного образования при отсутствии положительного результата от операции.

Последствия облучения

Лучевая терапия – это серьезная и тяжелая процедура, которая вызывает последствия после ее применения. В данном случае, происходят нарушения со стороны желудка и кишечника, которые проявляются следующими симптомами:

• отмечается тошнота, рвота;
• диарея;
• нарушения пищеварения;
• слабость, повышенная усталость, признаки общей интоксикации.

Восстановление организма после облучения происходит спустя два–три месяца после курса лечения. Показатели крови нормализуются, восстанавливается работа желудка и кишечника, уходит слабость.

Прогноз для жизни, после гистерэктомии, при злокачественном заболевании 1–2 стадии – положительный, если проводится комплексное лечение и постоянное наблюдение врача. При доброкачественных патологических процессах в матке, вовремя проведенное оперативное лечение, с последующей медикаментозной коррекцией состояния женщины, дает положительный прогноз не только для жизни, но и для восстановления трудоспособности.

Такая операция, как удаление матки, является радикальным способом лечения отдельных гинекологических заболеваний. Проводится она в стационаре, а осуществлению ее предшествует длительный подготовительный этап. Рассмотрим подробнее данное хирургическое вмешательство, виды, методы, возможные осложнения и последствия после удаления матки.

Удаление матки – показания к операции

Гистерэктомия матки – так называется операция по удалению женского детородного органа. Проводится она исключительно по показаниям, которых существует множество. Среди распространенных стоит отметить:

• злокачественные процессы в матке;
• онкология шейки;
• , в размерах больше 12 недель беременности;
• быстрый рост опухоли – за год на 4 месяца беременности и больше;
• некроз миоматозного узла;
• меноррагии, осложненные анемией;
• 3-4 степени;
• хронические болевые синдромы в малом тазу;
• без улучшений после проведенной консервативной (медикаментозной) терапии, выскабливаний.

Способы удаления матки

При проведении хирургического вмешательства, используются различные методы удаления матки. Выбор конкретного зависит от типа нарушения, объема поражения детородного органа и его придатков. На основании полученных результатов УЗИ, врачи принимают решение использовать ту или иную методику. Зачастую удаление матки сочетается с иссечением расположенных рядом тканей. В зависимости от объема осуществляемой операции, различают:

• субтотальную;
• тотальную;
• пангистерэктомия;
• радикальную.

Кроме того, в зависимости от способа доступа к детородному органу при хирургическом вмешательстве, гистерэктомия может быть:

• лапаротомической – матку удаляют через разрез на животе;
• удаление матки лапароскопическим методом – с помощью специального прибора, через небольшие отверстия в брюшной стенке;
• влагалищной – доступ к пораженной матке осуществляют через влагалище.

Субтотальная гистерэктомия матки

Субтотальная гистерэктомия осуществляется когда имеется возможность сохранения шейки, поражения данной части детородного органа отсутствуют. Манипуляция осуществляется с целью укорочения времени оперативного вмешательства при тяжелой экстрагенитальной патологии. К данному способу хирургии прибегают и при тазовом эндометриозе, выраженном спаечном процессе в малом тазу. При таких патологиях повышается риск повреждения мочеточника. Показаниями для данного типа хирургического вмешательства являются:

• отсутствие патологии придатков;
• наличие достаточной подвижности матки;
• размер новообразования не превышает размера плода на беременности;
• наличие достаточного хирургического поля.

Тотальная гистерэктомия

Данный тип хирургического лечения нередко обозначают, как экстирпация матки. Метод является одним из распространенных видов гистерэктомии. Доступ к органу получают путем вскрытия брюшной полости. При данной операции удаляется матка, при отсутствии поражения в шейке, данную часть оставляют. Одновременно проводят эктомию маточных труб и яичников. Восстановительное лечение после тотальной гистерэктомии предполагает использование гормонов до наступления .

Удаление матки с придатками

Проведению такого радикального хирургического вмешательства предшествует специальное исследование. Именуется оно, как гистеросальпингография – что это такое, пациентки не представляют, поэтому спрашивают у врача. При данном обследовании проводиться диагностика маточных труб. Вводится специальное контрастное вещество. Затем делается ряд рентгенографических снимков.

При выявлении в трубах онкологического процесса, распространенного на ближайшее органы и ткани, назначается удаление матки. Доступ к пораженному органу осуществляется через влагалище или переднюю брюшную стенку. Из-за того, что пожилые пациенты плохо переносят обширные операции, хирурги нередко выбирают влагалищный тип. При этом удаляется полностью матка и придатки – половые железы, трубы.

Радикальная гистерэктомия

Операция по удалению матки такого типа проводится при обширном поражении репродуктивной системы. Прибегают к ней при злокачественных опухолях малого таза, с многочисленными метастазами. Операция предполагает удаление матки и придатков, верхней трети влагалища, тазовой клетчатки, регионарных лимфоузлов. Зачастую данный тип лечения используется после проведения многочисленных консервативных методик. После такого хирургического лечения, женщина полностью утрачивает половую систему, из-за чего требуется проведение заместительной гормональной терапии.

Удаление матки – послеоперационный период

После операции по удалению матки женщине необходимо соблюдать постельный режим не меньше 24 часов, независимо от типа доступа (абдоминальный или влагалищный). По окончании данного времени врачи разрешают потихоньку вставать и передвигаться. Это способствует усилению перистальтики кишечника, исключая такие осложнение, как парез. При выраженной болезненности, назначаются анальгетические препараты. С целью исключения инфекции, проводиться курс антибиотикотерапии.

Параллельно могут назначаться . Эти препараты предупреждают развитие такого осложнения, как внутреннее кровотечение. Если регенерация проходит быстро и ничем не осложняется, через 8-10 дней проводится снятие наружных швов. Когда операция проводится лапароскопическим методом, пациентке разрешается вставать через 5-6 часов, а выписку осуществляют на 3-5 сутки. Обязательным в раннем послеоперационном период является соблюдение диеты – протертая и жидкая пища для установления стула.

Осложнения после гистерэктомии

Осложнения после удаления матки могут быть обусловлены несоблюдением техники проведения операции, невыполнением врачебных рекомендаций. Если в раннем послеоперационном периоде это зачастую последствия врачебной ошибки, то в позднем (через нескольких месяцев) – невыполнение предписаний и указаний врачей пациентками. Среди частых осложнений такое операции, как удаление пораженной матки, числятся:

• образование гематом;
• кровотечение из послеоперационного шва;
• травмирование близлежащих органов при операции – кишечник, мочевой пузырь, мочеточники;
• тромбофлебит ног;
• выпадение влагалища;
• нагноение послеоперационной раны;
• инфицирование мочевого пузыря (результат длительной катетеризации);
• перитонит (воспаление брюшины);
• тромбоэмболия.

Боли после удаления матки

Боли после гистерэктомии локализуются преимущественно внутри живота, области швов. Для купирования болевого приступа, врачи нередко назначают пациенткам не наркотические анальгетики. Продолжительность болевого синдрома невелика. Чаще пациентки жалуются на присутствие болей в первые 3-4 суток. По прошествии данного времени, остаточная болезненность может сохраняться в области наружных швов, когда доступ к матке осуществлялся абдоминально.

Выделения после удаления матки

Кровянистые, коричневого цвета выделения после гистерэктомии – норма. Наблюдаться они могут на протяжении 14 дней с момента оперативного вмешательства. Наличие болезненности и выделений из половой системы после этого периода должно быть поводом для обращения к гинекологу. Данная симптоматика может указывать на осложнения послеоперационного периода, среди которых:

• кровотечение;
• инфекционный процесс в малом тазу.

Бандаж после удаления матки

Живот после удаления матки нуждается в особом к нему внимании. Из-за ослабления мышечных структур, брюшного пресса, что неизбежно при абдоминальном типе хирургии, женщинам приходится носить бандаж. Зачастую данное приспособление рекомендует пациенткам климактерического возраста, которые имели несколько беременностей. Выбор модели должен проводится специалистом. Носят бандаж ежедневно, снимая только во время душа и перед ночным сном.

Медики советуют отдавать предпочтение бандажу из натурального материала. При использовании его, дискомфорт должен отсутствовать. Обращать внимание необходимо и на ширину изделия. Врачи говорят о необходимости превышения ширины рубца бандажом сверху и снизу минимум на 1 см (при нижнесрединной лапаротомии). Одевание его производят лежа на спине.

Препараты после удаления матки

Какие препараты принимать после удаления матки и необходимо ли их использовать – решает лечащий врач. Зачастую, из-за удаления половых желез вместе с маткой, возникает необходимость применения гормональных средств для нормализации работы организма. Особенно необходима гормонотерапия заместительного типа женщинам старше 50 лет, перенесшим операцию. При этом используются гестагенные и эстрогенные препараты.

Когда причиной удаления матки с придаткам становится наличие крупных миоматозных узлов, пациентке после оперативного вмешательства назначается непрерывная монотерапия эстрогенами. Лечение комплексное, включает применение различных форм лекарственных средств:

• таблетки для перорального приема – Овестин, Ливиал, Прогинова;
• мази и гели для наружного применения – Эстрожель, Дивигель.

Если удаление матки проводилось из-за эндометриоза, осуществляется комплексная терапия гормонами, эстрогенами и гестагенами. При этом используются такие препараты, как:

• Клиане;
• Прогинова.

Заместительную терапию гормональными препаратами врачи советуют начинать через 1-2 месяца после того, как проведено удаление матки. Такое лечение снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза. Однако решение о необходимости его применения принимает исключительно врач. Полное соблюдение его назначений и рекомендаций гарантирует быстрый восстановительный процесс.

Жизнь после удаления матки

Лапароскопическая гистерэктомия никак не влияет на продолжительность жизни, однако значительно улучшает ее качество. Женщины избавившись от симптомов вызванных заболеванием, полностью забывают о необходимости контрацепции. Многие пациентки отмечают повышение либидо. Но зачастую операция вынуждает женщин длительное время употреблять гормоны. Кроме того, возникает необходимость периодических обследований и гинекологических осмотров. Целью таковых является контроль проведенного лечения, отсутствие рецидива, когда причиной удаления была опухоль.

Удаление матки – последствия для организма

Гистерэктомия отражается не только на работе репродуктивной системы, но и организма в целом. После того как проведено удаление матки, последствия операции могут быть следующими:

• образование спаек в брюшной полости;
• образование келоидного рубца;
• онемение кожи в области шва;
• менопауза;
• нарушение обмена веществ.

Секс после удаления матки

Многих пациенток, перенесших операцию, интересует вопрос касающийся того, можно ли после удаления матки заниматься сексом. Врачи положительно отвечают на данный вопрос. Половой акт, как и раньше будет доставлять удовольствие – все чувствительные зоны сохранены. При сохранении яичников они продолжают функционировать, выделяя половые гормоны. Однако нельзя исключить боль, дискомфорт во время секса.

Такие явления возможны у женщин, которым проведена экстирпация матки (образуется рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия – иссекается часть влагалища. Однако и данную проблему можно устранить, за счет доверия и взаимопонимания между женщиной и ее партнером. Прислушиваясь к пожеланиям партнерши, мужчина сможет не только получить удовольствие, но и доставить его любимой.