Как лечить анорексию в домашних условиях.

Анорексия. Об этом заболевании сегодня много пишут в СМИ и говорят с телеэкрана. Вид измождённых тел больных пугает обывателей не меньше фотографий узников Бухенвальда и Освенцима. Специалисты называют страшные цифры: доля смертности от анорексии в мире достигает 10-20%. При этом около 20% больных имеют суицидальные наклонности и совершают попытку суицида. Анорексия выбирает молодых: возрастной ценз заболевших – 12-25 лет, 90% из них – девушки. И ещё один статистический парадокс: чем выше уровень жизни в стране, тем больше людей подвержены недугу.

Что же это за болезнь, заставляющая физически здоровых людей гасить в себе естественное чувство голода и доводить тело до полного истощения? Почему пропадает желание принимать пищу при имеющейся в ней потребности? Можно ли как-то противостоять этому патологическому процессу? Давайте обо всем – по порядку.

Оглавление:

Понятие «анорексии»

Обратите внимание: термин «анорексия» используется в широкой литературе и означает как симптом понижения аппетита, так и отдельное заболевание – нервную анорексию.

Само название происходит от греческого (ἀν- - «не-», а также ὄρεξις - «аппетит, позыв к еде»).

Данный синдром сопровождает большое число других заболеваний и является их составной частью.

Нервная анорексия – психическое заболевание, проявляющееся в виде пищевого расстройства, которое вызывает и поддерживает сам пациент. При этом у него наблюдаются патологическая тяга к похудению, сильный страх ожирения и искаженное восприятие собственной физической формы.

Рассмотрение анорексии в качестве только проблемы чрезмерного стремления к модной нынче худобе и стройности в корне неверно. Попытки представить все в свете излишнего увлечения диетами, лишь усугубляют ситуацию с распространенностью заболевания. Это патология со сложной этиологией, в развитии которой участвует множество причин, как внутренних, так и внешних, связанных с организмом конкретного человека.

Кроме этого очень серьезное значение играют также и социальные и культуральные факторы, а также тонкие связи человека с обществом. Именно поэтому анорексия считается заболеванием и для правильной борьбы с её развитием необходимы меры медицинского характера. Ведь не оказанная вовремя помощь представляет серьезную угрозу для здоровья и, к сожалению, часто для жизни человека.

Проблемам социальной подоплеки анорексии посвящен популярный документальный фильм. Авторы пытаются дать ответ на вопрос о глобальных причинах распространения такого заболевания как анорексия:

Достаточно длительное время считалось, что анорексия является заболеванием, которым страдают исключительно представительницы прекрасной половины человечества, причем многие до сих пор придерживаются таких взглядов. Однако это не совсем верно.


Существуют определенные данные относительно распространенности анорексии:

  • В среднем, у женщин анорексия встречается в 1,3-3% случаев среди всех заболеваний.
  • Частота заболеваемости среди мужчин составляет 0,2%.
  • Известны случаи анорексии в детском и подростковом возрасте
  • При отсутствии лечения смертность составляет 20%.
  • Адекватная терапия назначается только в 5-10% случаев.
  • Среди психиатрических заболеваний анорексия находится в первой тройке по частоте летальных исходов.

Анорексия, как и любое заболевание имеет определенные факторы риска, которые увеличивают частоту возникновения заболевания.

Доказанными из них являются:


Настораживающие признаки анорексии

Для выставления клинического диагноза «анорексия» необходимы определенные достоверные признаки, однако есть группа симптомов, появление и сочетание которых между собой должна насторожить родственников больного, или самого больного о возможности начала болезненного процесса.

К ним относятся:

  • ощущение человеком собственной полноты;
  • выраженный страх перед набором веса;
  • изменение способов приема пищи;
  • нарушения сна;
  • постоянное пониженное настроение;
  • немотивированные перепады настроения;
  • склонность к уединению;
  • увлечение кулинарией с приготовлением шикарных трапез без приема участия в приеме пищи;
  • пристальное внимание к диетам и способам похудения;
  • очевидное отрицание человеком имеющейся проблемы.

При наличии этих симптомов, особенно при сочетании нескольких признаков друг с другом, или при добавлении одних к уже имеющимся, необходима обязательная консультация специалиста!

Обратите внимание: в качестве оценочных результатов в плане риска развития анорексии используется специально разработанный для этого тест отношения к приему пищи.

Важно! при обращении за медицинской помощью конечной целью является посещение именно врача психиатра. Никакие диетологи, эндокринологи, специалисты по питанию, терапевты и врачи других специальностей не смогут обеспечить действительно адекватную помощь больным анорексией, хотя в процессе обследования и лечения вам придется проконсультироваться у многих специалистов.

На настоящий момент достоверными признаками наличия у пациента анорексии является сочетание ВСЕХ следующих симптомов:


Важно! Все эти симптомы анорексии диагностируются у вроде бы здоровых подростков, худобу которых можно легко с первого взгляда перепутать с конституциональными особенностями самого организма.

Сама верификация диагноза анорексии не заключается в обследовании одним лишь психиатром. Для подтверждения диагноза и исключения других причин, которые также могут иметь место, необходима консультация и других специалистов.

Стадии анорексии

Анорексия является прогредиентным заболеванием и в своем течении проходит ряд определенных стадий, которые связаны друг с другом. Каждая из последующих не только более тяжела по клиническим симптомам, но и отражает эволюции болезни, её усугубление и формирование все более губительных для организма последствий.

К основным стадиям нервной анорексии относятся:

  • дисморфомания;
  • анорексия;
  • кахексия

Симптомы стадии дисморфомании

Она в основном характеризуется доминированием психических и психологических симптомов. Пациент недоволен собственным весом, считая его избыточным, причем оценка субъективная. Очень часто такие больные подавлены или тревожны. Постепенно начинает меняться стиль их поведения. Достаточно интенсивна их активность в плане поиска идеальных диет и максимально действенных способов похудения.

Считается, что полноценное завершение указанной стадии отмечается с началом первых попыток изменения собственного пищевого поведения (голодание, рвота, изнуряющие тренировки на фоне недостаточного приема пищи).

Симптомы стадии анорексии

Считается расцветом клинической картины и наблюдается на фоне стойкого голодания. Каждая фиксация снижения массы тела рассматривается как достижение и одновременно является стимулятором для еще большего ужесточение диеты или применение нескольких способов изменения пищевого поведения.

Больные анорексией на фоне сниженного потребления пищи могут специально вызывать у себя рвоту с приемом слабительных фармакологических средств и интенсивным физическими нагрузками. На этой стадии нервной анорексии любая похвала их худобе воспринимается как комплимент и одновременно в качестве «скрытой издевки».

Критикующие замечания могут вызвать значительные аффективные реакции с аутоагрессией, либо максимальное, необоснованное, многократное ужесточение режима «достижения идеального веса». Все достигнутые результаты никогда не являются достаточными из-за стойкого изменения восприятия собственного тела. Именно в этой стадии нервной анорексии начинают наблюдаться симптомы изменений функционирования всех органов и систем.

Стадия кахексии

По своей сути является завершающим этапом. Наблюдается истощение организма с необратимыми изменениями во всех органах и тканях. На данном этапе лечение малоэффективно из-за множественного необратимого мультисистемного поражения всего организма. Среднее время наступления данной стадии составляет 1-2 года.

Важно! При анорексии страдают абсолютно все органы человеческого тела, а поражение особо важных систем ведет к увеличению скорости прогрессирования заболевания и скорейшему наступлению летального исхода .

Лечение анорексии

Излечение от анорексии возможно, однако это достаточно сложный, многокомпонентный и длительный процесс у которого есть множество точек приложения

При лечении нервной анорексии используются:

Психотерапевтические методики лечения анорексии

Различные виды психотерапии преследуют целью нормализацию психического фона пациента. Многими специалистами они рассматривается в качестве базы для выздоровления.

При реализации разных программ коррекции психики достигается исправление ранее искаженных представлений о собственной неполноценности, избыточном весе.

Психологические методики лечения анорексии способствуют нормализация восприятия собственного тела. Отдельным направлением является нормализация отношений в семье и ближайшем окружении больного анорексией.

Создание фона эмоциональной поддержки и помощи при анорексии.

Фактически это одна из разновидностей психологической помощи при лечении анорексии. Только она исходит не от врача, а от самых близких людей, благодаря которым создается положительный эмоциональный фон, позволяющий получить положительный отклик больных в ответ на трудные или непривычные для них решения. Это способствует разрешению кризисов и снятию постоянных стрессов.

Лечебное питание при анорексии

Крайне важным моментом лечения анорексии становится нормализация массы тела, что требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Для этой цели разработаны соответствующие программы, которые позволяют восстановить массу без негативных явлений для «практически атрофированной» пищеварительной системы.

Фармакотерапия в данной ситуации является дополнительным фактором и заключается в коррекции нарушений психики соответствующими препаратами. Показан и приём лекарственных средств для повышения аппетита. Также в некоторые схемы входят препараты для снижения вероятности возможных рецидивов.

Прогноз болезни


Для анорексии характерны следующие варианты развития:

  • Полное выздоровление.
  • Выздоровление с имеющимися органическими последствиями органов и систем.
  • Рецидивирующее течение с различной частотой и длительностью обострений.
  • Смерть по различным причинам – начиная от суицида до кахексии.
  • В редких случаях наблюдается трансформация болезни в булимию – неконтролируемое переедание.

Запомните! Терапия кахексии является длительным процессом и во многом зависит от её корректности и времени начала адекватного лечения анорексии. Игнорирование проблемы, равно как и самолечение, губительно не только для здоровья, но и часто для жизни больных.

Врач терапевт, Совинская Елена Николаевна

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).

БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).

Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.

Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

  • новообразования злокачественного типа, располагающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
  • заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризм, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр.);
  • алкоголизм, наркомания;
  • гельминтоз;
  • депрессия;
  • интоксикации.

Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».

Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.

Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

  • Первичная анорексия . В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также утрата чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
  • Анорексия психическая (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода по причине угнетения аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и т.д.).
  • Анорексия психическая болезненная . В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию ощущения голода. Особенность этого типа состояния заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
  • Лекарственная анорексия . В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты утрачивают чувство голода, провоцируя эту утрату либо неосознанно (при лечении того или иного типа заболевания), либо намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит утрата чувства голода. Помимо этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или иных стимуляторов, антидепрессантов.
  • Нервная анорексия . В этом случае подразумевается ослабление чувства голода или полная его утрата, возникшая в результате упорного стремления к похуданию (зачастую такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов себя в отношении приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, в числе которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексию и пр. Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего внешнего вида, в иных случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.

Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).

Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка - такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

  • Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, равно как и его закрепление, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
  • Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газировка, шоколад, сладкий чай и пр. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
  • Пища, однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и пр.
  • Перенесение ребенком заболевания той или иной этиологии.
  • Большие порции при кормлении.
  • Перекармливание ребенка.
  • Внезапная смена климатического пояса.

Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.

В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):

  • Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Помимо этого дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и пр. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и пр.).
  • С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
  • Далее обеспечивается возврат к исходному питанию, жиры в нем также следует ограничивать.

К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.

При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.

Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше - это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи - не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна - к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.

В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

Нервная анорексия: симптомы

Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

Как результат - дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

  • Инициальный (или первичный) этап

Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).

Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.

  • Аноректический этап

Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже - использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

  • Кахектический этап

В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним - адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

  • Этап редукции

В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

  • Пищевое поведение
    • навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
    • появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
    • навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
    • систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
    • приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
    • наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
  • Поведенческие реакции иного типа:
    • приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
    • склонность к уединению, исключение общения;
    • фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
    • выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
  • Физиологические проявления анорексии:
    • частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
    • значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
    • появление на теле пушковых мягких волос;
    • проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
    • пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
  • Психическое состояние при анорексии:
    • апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
    • чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
    • нарушения сна, психологическая нестабильность;
    • неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.

Лекарственная анорексия: симптомы

Как нами отмечено в общем описании заболевания, лекарственная анорексия возникает либо на неосознанном уровне, что происходит при лечении того или иного заболевания при приеме определенных препаратов, либо намеренно, когда такие препараты используются с конкретной целью, направленной на избавление от лишнего веса. Также анорексия может возникнуть в качестве побочного эффекта, что происходит при приеме стимуляторов, антидепрессантов.

На данный момент врачи достаточно серьезно подходят к проблеме, связанной с побочными эффектами при приеме медпрепаратов специфического действия. Длительная терапия с использованием таких препаратов определяет возможность излечения от достаточно серьезных, а в некоторых случаях и от смертельных заболеваний при одновременном возврате к активному образу жизни. Вместе с тем, вред, наносимый за этот счет иммунной системе, становится причиной развития иного типа заболеваний, чей результат может быть не менее страшным. Сюда в частности и относится один из результатов приема препаратов в значительном количестве, интересующая нас лекарственная анорексия.

В свете такого эффекта, достигаемого при употреблении препаратов, в отечественной медицинской практике было введено определение для него под названием «лекарственная болезнь». Следует заметить, что данное определение подразумевает под собой не только лекарственную анорексию, но и другие заболевания, возникающие на фоне соответствующего воздействия, а это эндокринные заболевания, аллергии, болезнь Аддисона, астения, наркомания и пр. К лекарственной болезни может привести практически любой препарат, соответственно это не исключает и возможность развития на таком фоне лекарственной анорексии.

Симптомы лекарственной анорексии, в общем-то, попадают под обобщенную картину этого заболевания. Так, сюда относится тошнота и отсутствие аппетита, наличие болезненных ощущений в эпигастральной области, общее истощение организма. Появляются и частые позывы на рвоту, происходит быстрая насыщаемость при принятии пищи, этому сопутствует чувство переполнения желудка. Больные анорексией в данном ее виде всячески отрицают существующую проблему, продолжая употреблять препараты, за счет которых происходит похудание. В последнем случае признаки лекарственной анорексии становятся определяющими для этого заболевания, потому именно на них важно вовремя обратить внимание, не допуская, тем самым, прогрессирования.

Анорексия у мужчин: симптомы

Анорексия хотя и рассматривается в большей мере как женское заболевание ввиду стремления прекрасной половины к достижению «идеальных» параметров, исключительно женским заболеванием, между тем, не является. Анорексия у мужчин - явление распространенное и набирающее обороты, более того, к этому состоянию также подключается и мужская булимия, причем с булимией мужчины сталкиваются в три раза чаще, чем женщины.

Мужская анорексия, симптомы которой мы рассмотрим, все также в своей основе заключает стремление к достижению идеалов по части собственной комплекции. Зацикливаясь на ней, мужчины усиленно занимаются физическими упражнениями, намеренно отказываясь от пищи и отслеживая калории. Что примечательно, возраст лиц мужского пола приобщает это заболевание к более молодой группе. Так, первые симптомы анорексии, проявляющиеся в снижении мышечной мускулатуры, все чаще встречаются у школьников.

Аналогично женскому восприятию себя, мужская анорексия в сочетании с булимией сводится к контролю веса и к срывам из-за переполненности желудка с намерением избавиться от съеденного посредством искусственного вызова рвоты. После этого появляется чувство вины, на фоне чего, в свою очередь, развиваются психосоматические расстройства.

Отличие мужской анорексии от женской заключается в том, что развивается в целом она в более поздних возрастных рамках (несмотря на указанную изначально тенденцию к учащению случаев возникновения этого заболевания у школьников). Более того, анорексия, симптомы которой диагностируются у мужчин, во многих случаях неотъемлемым образом связана с актуальностью для них шизофренических процессов.

Существуют определенные факторы риска возникновения этого заболевания у мужчин, выделим их:

  • наличие проблемы избыточного веса в детском возрасте;
  • занятие видами спорта изнуряющего типа (в данном случае, более высок риск развития анорексии у бегунов в сравнении, например, с тяжелоатлетами, футболистами);
  • наличие наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям;
  • особенности культуры (при фиксации окружения на внешнем физическом облике, диетах и пр.);
  • род деятельности, при котором важно находиться «в форме» (артисты, мужчины-модели и пр.).

До момента начала заболевания у больных, как правило, существуют проблемы в виде маленького роста, недоразвитости сосудистой и мышечной системы, проблемы, связанные с ЖКТ, нарушения аппетита, а также непереносимость определенных видов пищи.

Существует и определенная картина, под которую попадают будущие анорексики, поимо указанных проблем. Так, воспитываются они преимущественно в «тепличных» условиях, родители максимальным образом ограждают их от тех или иных трудностей. Ввиду подобной зависимости от родителей происходит постоянное перекладывание на плечи окружения собственных проблем. По мере взросления у таких мужчин преобладает необщительность и замкнутость, эмоциональная холодность (что определяет наличие шизоидных черт). Возможным является и вариант оценки самих себя в качестве некомпетентных, беспомощных и невыносливых личностей (что, в свою очередь, определяет у них наличие личностных астенических черт). Симптомы анорексии у женщин в плане личностных проявлений определяют преобладание у них истерических черт.

Что примечательно, некоторые мужчины с анорексией изначально убеждены в собственном лишнем весе, но в данном случае такое убеждение носит бредовый характер, то есть речь идет о ложных суждениях, не подлежащих коррекции. Соответственно, подобные убеждения для них уместны даже в том случае, если и без этого существует проблема дефицита массы тела. При фиксации на вымышленной полноте, мужчины-анорексики перестают реагировать на действительно существующие, а нередко уродливые дефекты в их внешности.

Как уже указано, похудание достигается за счет тех же мер, что и у женщин, то есть за счет отказа от еды, вызова рвоты и чрезмерных физических нагрузок, за счет чего определяется результат в форме выраженного истощения. Следует заметить, что вызываемая искусственно рвота выраженности, аналогичной женской рвоте, не вызывает. Что касается отказа от пищи, то он либо мотивируется формальным образом, либо и вовсе образом нелепым (очищение души и тела; пища - помеха в деятельности и вообще в жизни и пр.).

Развитие анорексии у мужчин определяет для них последующее присоединение иного типа признаков шизофрении. Признаки шизофрении в данном случае проявляются в нарушении мышления, погруженности в самих себя, в сужении привычного круга интересов.

Помимо этого, конечно, анорексия у мужчин может проявляться и в качестве самостоятельного заболевания, что определяет для нее общепризнанные симптомы этого состояния.

Анорексия при беременности

У женщин, ранее сталкивающихся с анорексией, и булимией в том числе, как с формой расстройства пищевого поведения, попытки забеременеть сопоставимы с серьезными трудностями. Основанием для этого утверждения является и тот факт, что именно такие пациентки в два раза чаще прибегают к искусственному оплодотворению, что, соответственно, и указывает на негативное воздействие пищевых расстройств в дальнейшем на репродуктивную функцию.

На основании результатов одного из исследований известно, что на 11000 случаев при наличии в анамнезе расстройств пищевого поведения 39,5% женщин для зачатия требуется порядка более 6 месяцев для успешного зачатия, в то время как подобная проблема без расстройств пищевого поведения возникает только у четверти женщин. 6,2% при наличии в прошлом проблем расстройств пищевого поведения - пациентки клиник по искусственному оплодотворению, в то время как 2,7% из общего указанного числа в таком случае проблем в виде анорексии и булимии в прошлом не имели. Что примечательно, чаще всего беременность при анорексии является незапланированной, соответственно, не во всех случаях это заболевание сопоставимо с бесплодием.

При нарушении питания при беременности может произойти выкидыш, не исключается возможность развития гестационного диабета - проходящее после родов заболевание, в отличие от других типов диабета, являющихся хроническими, характеризующееся повышенным содержанием в крови глюкозы.

При беременности женщины набирают порядка 10-13 кг, что необходимо для обеспечения нормального развития ребенка. В большинстве случаев в день беременные потребляют порядка 2000 ккал, к последнему триместру - около 2200 ккал. При имеющейся анорексии достаточно тяжело смириться с такими фактами.

В случае нарушения индекса массы тела (ИМТ) при беременности существует риск рождения маловесного ребенка, что в особенности вероятно при сопутствующем курении. Также на этом фоне существует риск преждевременных родов.

Диагностирование

В общем плане диагностика анорексии основывается на сопоставлении общей симптоматики в рамках следующих критериев:

  • изменения, сопутствующие состоянию, наступившие в возрасте до 25 лет (возможны отступления, в т.ч. и на основании пола);
  • потеря массы в рамках от 25% и более от показателя, выступающего в качестве начальной точки для диагностики;
  • отсутствие какого-либо органического заболевания, выступающего в качестве основной причины потери веса;
  • извращенный подход к приему пищи и к собственному весу;
  • отсутствие/наличие сопутствующего состоянию психического заболевания;
  • наличие как минимум двух проявлений из следующего списка:
    • лануго (появление очень тонких волос на теле);
    • аменорея;
    • эпизоды булимии;
    • брадикардия (состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет в покое 60 уд. в мин. и меньше);
    • рвота (возможно - намеренно вызванная).

Лечение

Лечение анорексии в некоторых случаях возможно без достижения этапа развития тяжелых форм осложнений, что лишь сопутствует скорому выздоровлению, нередко на спонтанном уровне. Между тем, в большинстве случаев заболевание пациентами не признается, соответственно, обращения за помощью не происходит. Тяжелые формы подразумевают необходимость в комплексной терапии, это и стационарное лечение, и медикаментозная терапия, и психотерапия (в т.ч. для членов семьи пациента). Помимо этого восстановлению подлежит нормальный режим питания, при котором постепенно достигается увеличение калорийности потребляемой больным пищи.

В рамках первого этапа лечения улучшению подлежит соматическое состояние, при котором приостанавливается процесс потери веса и ликвидируется угроза для жизни, осуществляется вывод больного из кахексии. В рамках следующего, второго этапа, ориентируются на лечение с применением медпрепаратов в комплексе с методами психотерапии при одновременном отвлечении больного от существующей зацикленности на внешности и весе в частности, на развитии уверенности в себе, принятии окружающей действительности и самого себя. Анорексия, видео и фото о которой доступно в нашей статье, также определяет возможность достижения некоторого эффекта в том, чтобы "достучаться" до больного, в частности - до восприятия им ситуации и возможных результатов при дальнейшем прогрессировании заболевания.

Рецидив анорексии - частый этап в данном заболевании, за счет чего требуется нередко проводить несколько курсов лечения. Крайне редко побочным эффектом терапии становится лишний вес или ожирение.

При анорексии необходим комплексный подход к диагностике и лечению, потому может потребоваться консультация одновременно ряда специалистов: психолога (психотерапевта), невролога, эндокринолога, онколога и гастроэнтеролога.

Диагностика нервной анорексии у подростков осложняется рядом факторов. Во-первых, расстройство может кардинально отличаться по своим симптомам у разных пациентов. Второй фактор заключается в тотальном отрицании проблемы подростком, которое рассматривается опытными врачами как ранний признак анорексии. Многие больные отрицают, что они больны и, как правило, обращаются за медицинской помощью под давлением со стороны близких родственников и друзей.

Нервная анорексия является серьезной проблемой общественного здравоохранения не только по причине резкого роста заболеваемости, но и потому что экстремальные потери веса подростка являются самой распространенной причиной смертности на фоне психического расстройства. Более того, это состояние может привести к серьезным долгосрочным ухудшениям состояния здоровья, в том числе развитию застойной сердечной недостаточности, внезапной смерти, замедлению роста и физического развития. Больной ребенок может заработать , запор, нарушения пищеварительного процесса, опухоль слюнных желез, и другие нарушения кроветворения, снижение функции почек и остеопороз.

Первичная диагностика анорексии

Большинство заболевших первоначально обращаются на прием к участковому педиатру. Внешний вид больного отмечается наличием изможденного тела, сухой и желтоватой кожей, впалыми глазницами и щеками. При детальном осмотре выявляется аномально низкое кровяное давление и температура тела. Частота пульса может быть снижена до 30-40 ударов в минуту. у девушек отмечается отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. Отмечаются боли в животе, запор, постоянная усталость, слабость и сонливость. Пациент может чувствовать озноб и холод даже в теплом помещении. Прекращается рост волос на теле. Если подросток периодически самостоятельно провоцирует у себя рвоту, то возможно присутствие эрозии эмали зубов или шрамов на тыльной стороне ладони.

Вторым шагом в диагностике анорексии является измерение веса пациента. Уже на начальной стадии болезни массовая потеря веса достигает 15 % от возрастной нормы массы тела. Полученные параметры указываются в истории болезни для обеспечения дальнейшего контроля над состоянием больного.

Первые признаки анорексии

Как и при любом другом заболевании, успех терапии зависит от своевременности диагностики. Поэтому родителям важно знать первые признаки анорексии у подростков. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание, если:

  • ваш ребенок стремительно худеет и его масса тела меньше 85% от возрастной нормы;
  • постоянно высказывает опасения на счет возможность набрать лишний вес;
  • не может объективно оценивать свое физическое тело, необъективен в описании своего изображения в зеркале;
  • у девочки подростка внезапно прекращаются менструации;
  • появляется стремление отказываться от пищи.

В дальнейшем может быть важно наблюдение за поведением подростка. При развитии анорексии формируется один из типов поведения. В первом случае ребенок отказывается от пищи и стремится избегать её приемов. Второй вариант характеризуется вызыванием рвоты и приемом больших количеств слабительных средств после каждого приема пищи.

Дифференциальная диагностика и симптомы анорексии

Врач должен исключить другие патологические причины, которые могут привести к потере веса или рвоте после еды, в том числе нарушения обмена веществ, опухоли головного мозга (особенно гипоталамуса и гипофиза, поражения щитовидной и поджелудочной железы), болезни пищеварительного тракта, а также состояние, называемое синдромом верхней брыжеечной . Лица с этим заболеванием не могут употреблять в пищу большое количество еды одномоментно, у них возникает рвота после еды, так как кровоснабжение кишечника блокируется. Врач, как правило, назначает анализы крови, ЭКГ, анализ мочи, и костную денситометрию (тест определения плотности костной ткани) для того, чтобы исключить другие заболевания и объективно оценить общее состояние пациента.

Доктору также необходимо выявить существенные различия между анорексией и другими психическими расстройствами, включающими в себя депрессию, шизофрению, социальную фобию. Для этого существуют специальные психологические тесты. Для исключения этих заболеваний требуется консультация и наблюдение психиатра.

Также назначается консультация эндокринолога. Многие симптомы анорексии маскируются под симптоматику заболеваний эндокринной системы.

Лечение анорексии у подростков

Лечение нервной анорексии у подростков включает в себя краткосрочные и долгосрочные меры. Требует вмешательства диетологов и психиатров. Нужно постоянное наблюдение со стороны других медицинских специалистов. Терапия часто осложняется активным сопротивлением пациента и невыполнением предписаний врача.

  • вес 40% ниже нормы или потеря веса в течение последних трех месяцев более чем на 15 кг;
  • заболевание сопровождается серьезными расстройствами обмена веществ;
  • есть признаки психоза;
  • диагностирована тяжелая депрессия или присутствует риск попытки самоубийства;
  • в семье напряженная психологическая обстановка.

Стационарное лечение включает в себя индивидуальную и групповую терапию, а также установление режима приема пищи и мониторинг физического состояния пациента. Лечение в больнице обычно продолжается два-четыре месяца. В крайнем случае, к госпитализированным пациентам может быть применено насильственное кормление через трубку, которая вставляется в носовые ходы (назогастральный зонд). Также практикуется внутривенное введение питательных растворов.

Лечение анорексии в домашних условиях

Допускается лечение анорексии в домашних условиях в тех случаях, когда пациенты не сильно истощены и не отказываются от медицинской помощи. Используются психологические и медикаментозные методы оказания помощи. Виды лечения включают в себя поведенческие пищевые корректировки, а также сеансы индивидуальной или групповой терапии. Семейная терапия рекомендуется, когда расстройство пищевого поведения пациента тесно связано с психологическим микроклиматом в отдельной ячейке общества. Таким людям могут быть полезны группы взаимопомощи, помогая найти социальную поддержку и поощрение. Психотерапия при анорексии это длительный и трудоёмкий процесс, около 50% пациентов сохраняют серьезные психиатрические проблемы даже после того, как их вес стабилизировался.

Медикаментозное лечение анорексии

Для лечения назначаются различные лекарственные препараты, включая антидепрессанты, метаболические препараты, селективные ингибиторы серотонина, и карбонат лития. Эффективность препаратов в схемах лечения подтверждается их многолетним применением.

Практические методы лечения анорексии

Основное внимание в лечении нервной анорексии уделяется обучению пациентов принципам здорового питания и улучшению беспорядочного пищевого поведения. Диетолог играет важную роль в формировании режима питания для пациента; эти разработки носят индивидуальный характер и врачу необходимо убедиться, что пациент получает достаточно питательных веществ, чтобы набрать и сохранить вес в ходе лечения и после него. Нужно постоянное наблюдение за соблюдением диеты и набором массы тела больного.

При правильном подходе к лечению, согласно статистике, большинство больных анорексией полностью восстанавливают свою физическую форму без особых потерь для общего здоровья. При этом поражает уровень смертности, который составляет более 10% от всех случаев заболеваний. Наиболее частыми причинами смерти, связанной с анорексией, являются голод, электролитный дисбаланс, сердечная недостаточность и самоубийство.

Для предотвращения данных проблем необходимо культивировать в семье и обществе принципы здорового образа жизни, правильного питания и формирование адекватного женского образа.

Что учесть родителям

Есть много методов, которые родители могут использовать, чтобы помочь своим детям сформировать здоровое отношение к собственному весу, питанию и физическим упражнениям. Можно порекомендовать:

  • учить детей принципам здорового питания и физических упражнений с раннего возраста;
  • избегать использования пищи в качестве наказания или награды;
  • воспитывать привычки здорового питания и регулярного выполнения физических упражнений;
  • быть достойным образцом для подражания и формирования своего собственного образа здорового и красивого человека, можно найти этому примеры в средствах массовой информации;
  • оказывать помощь своим детям в получении профессиональных консультаций врачей диетологов, если ребенок вас об этом просит или показывает свою заинтересованность данными вопросами.

Анорексия является серьезнейшим патологическим отклонением, которое проявляется не только чрезмерной худобой, но и нарушением психики. Поэтому очень важно правильно выбрать метод лечения.

Внимание! Лечение анорексии в домашних условиях вполне возможно, но только в том случае, если у человека большая сила воли и огромное желание избавиться от патологии. Однако лучшим вариантом будет постоянный контроль со стороны медиков.

Анорексия относится к заболеванию пищевого влечения . Для неё характерно отсутствие чувства голода и утрата интереса к пище вообще.

По этой причине человек стремительно теряет вес, что приводит к значительному похудению и истощению. В свою очередь, это влечет за собой развитие более серьезных патологий.

Если говорить одним словом, то болезнь медленно, но уверенно отнимает жизнь человека.

По какой причине и как развивается анорексия? Что сделать, чтобы не допустить глобального похудения? Как избавиться от этого состояния? Все эти вопросы волнуют множество людей и особенно женщин.

Потому что причина чаще всего кроется в стремлении похудеть и иметь красивую стройную фигуру. Мужчины редко обращают внимание на собственный вес, а вот женщины думают об этом постоянно.

Итак, анорексия более всего свойственна для прекрасной половины человечества . Стремясь скинуть несколько лишних килограмм, люди увлекаются различными диетами, а иногда и вообще переходят на голодание.

В результате этого организм не получает необходимого количества белков, жиров, углеводов и прочих полезных для нормальной жизнедеятельности веществ.

Как это ни странно, но после похудения женщина уже не может остановиться, потому что ей кажется, что она недостаточно стройная. Такое отклонение относится уже к психологическому нарушению.

Некоторые люди в таком состоянии, наоборот, начинают активно питаться, из-за чего развивается булимия (неутомимое чувство голода и искусственное избавление от съеденной пищи).

Бывает такое, что женщина, стремясь похудеть, не отказывается от привычной пищи, питается правильно, соблюдает все правила диеты, но при этом у нее отмечаются симптомы болезни.

Вы спросите, как начинается анорексия при таком образе жизни. В действительности, секрет кроется в употреблении препаратов и средств для снижения веса. А сегодня их существует огромное количество.

Как правило, такие медикаменты назначаются при значительном ожирении, но многие девушки, не имеющие такого диагноза, стараются употреблять их в надежде на скорейшее похудение.

Самое ужасное кроется в том, что многие такие препараты отпускаются без рецепта, то есть они доступны каждому.

А ведь нельзя заниматься самолечением (ожирение – это болезнь), потому что существуют определенные показания и противопоказания. Что уж говорить о психостимуляторах и антидепрессантах, которые и выписывает врач в таких случаях!

  1. «Сибутрамин» относится к анорексигенной группе с мощным действием.
    Назначается только на последних стадиях ожирения. Обладает вредным воздействием на организм.
  2. «Флуоксетин» является антидепрессантом. Который притупляет чувство голода. Имеет огромное количество противопоказаний и побочных реакций.
  3. «Эфедрин» . Это средство, как и оба предыдущих отпускается по рецепту, но действующие вещества содержатся в сиропах от кашля.
    Поэтому женщины приобретают сироп и готовят из него высококонцентрированный коктейль, который имеет противопоказания. Были случаи и летального исхода.

Последствия анорексии

Насильственное похудение приводит к таким последствиям:

  1. Аменорея (бесплодие).
  2. Неприятный запах изо рта, который невозможно ничем удалить.
  3. Истончение и выпадение волос, облысение.
  4. Обмороки, сильная слабость.
  5. Постоянное головокружение и упадок сил.
  6. Болезни сердечной и сосудистой системы: аритмия, инсульт, остановка сердца.
  7. Органы ЖКТ: вздутие живота, болевой синдром.
  8. Распухание суставов, развитие остеопороза.
  9. Атрофирование внутренних органов, полная остановка функциональности.
  10. Мучительная смерть.

Анорексия встречается у подростков, детей и взрослого населения. Статистика утверждает, что первые симптомы чаще всего проявляются в 14-летнем возрасте. Определить их просто.

Итак, первые признаки анорексии у девушек и юношей:

Если вы обнаружите у своего ребенка подобные симптомы, незамедлительно обращайтесь к специалистам . Чем дольше вы будете оттягивать время, тем сильнее ухудшится состояние больного.

Лечение анорексии

Лечение анорексии должно быть комплексным. В нем принимает участие целый ряд специалистов.

Это психотерапевт, психолог, психиатр, кардиолог, диетолог. Также эндокринолог, ревматолог и гастроэнтеролог.

Определить, с какого веса начинается заболевание, можно по таблице:

Рост Состояние перед анорексией (кг) Анорексия (кг)
155 см 35-40 30 и менее
160 см 40-45 35 и менее
165 см 45-50 40 и менее
170 см 50-53 45 и менее
175 см 53-55 50 и менее

Как лечить анорексию правильно? На этот вопрос ответит любой доктор. Но и вы должны придерживаться определенных требований:

Особенности психической анорексии

Существует такое понятие, как нервная анорексия . Она развивается на фоне психологических расстройств в нервной системе. Сопровождается страхом поправиться.

Чаще всего такие больные не могут выдержать диету, в результате чего срываются и обильно кушают. Но сразу же после потребления пищи, пытаются вызвать рвоту, чтобы избавиться от калорий. А это уже признаки булимии.

Психогенная форма болезни опасна своими проявлениями, так как у больного отмечается частая смена настроения – от уныния до агрессии.

Детская анорексия протекает гораздо сложнее взрослой . Связано это с тем, что обнаруживается патология уже на поздних стадиях.

Поэтому родителям необходимо особо пристально следить за весом и поведением собственного чада.

Запомните, что вес при анорексии снижается наряду с отсутствием аппетита и отказом от еды . Это самые явные признаки в детстве и подростковом возрасте.

Обратите внимание на частоту стула, так как запор всегда сопровождает болезнь. Лечение комплексное и индивидуальное.

Принципы избавления от анорексии

Если вам интересно, лечится ли заболевание исключительно в домашних условиях, то нет . Конечно, вы можете находиться дома, но должны все время сотрудничать с докторами.

Дело в том, что избавиться от патологии самостоятельно практически невозможно, так как причина заключается в психике человека.

Обязательно проводится психотерапия. Она может быть индивидуальной или групповой. Важно применять и медикаментозную терапию. Лечение должно быть только комплексным .

Если у больного наблюдается совсем запущенная форма, то медицина применяет зондовое питание при анорексии. Оно подразумевает введение пищи, витаминов, минералов и прочего посредством зонда. Это в тех случаях, когда организм не принимает обычную пищу.

Обязательно нужна коррекция при помощи психолога . Ведь такое чрезмерное стремление худеть связано с чувством неполноценности и неадекватной самооценки.

Перед тем, как избавиться от анорексии, приготовьтесь к тому, что вам придется принимать медикаментозные препараты.

Врач обязательно назначит средства, нормализующие обменные процессы: водный, солевой, белковый, углевой, электролитный и жировой. Наиболее известные препараты: «Берпамин» и «Полиамин».

Чтобы стабилизировать настроение, нужно принимать антидепрессанты: «Ципралекс», «Золофт», «Эглонил», «Феварин», «Коаксин» и другие.

Чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта можно пропить «Френолон» . И обязательно витаминный премикс.

Психиатрическое и психотерапевтическое лечение

Данный этап терапии считается наиболее сложным, так как изменить психику довольно сложно. В первую очередь нужно устранить психологическую травму, определив точную причину развития патологии.

Больного нужно заставить осознать проблему и вызвать желание лечиться. На протяжении времени отказа от пищи у пациента вырабатывается стойкая к этому привычка. Поэтому нужна коррекция поведенческой привычки.

Врач обязательно работает и с родственниками больного. Здесь очень важна семейная психотерапия .

Оказывается, при наличии сопутствующих болезней типа затянувшейся депрессии, шизофрении, сильного стресса из-за физического и морального насилия, смерти родных, терапия не всегда дает положительный результат.

Что делать и как бороться с заболеванием в таких случаях? Всё просто: пациент обучается аутогенной тренировке, проводятся сеансы гипноза.

Диета направлена на насыщение организма необходимыми веществами и увеличение веса, наращение мышечной массы. Правила питания при анорексии:

Меню составляет исключительно диетолог, исходя из индивидуальных особенностей организма и течения болезни. Представленное меню предназначено для общего ознакомления.

Завтрак может включать такие продукты:

  • зеленый чай, кисель изо льна и овсянки, натуральные компоты;
  • запеканка из творога, сухофруктов, орехов;
  • молочные каши из риса и гречки, омлеты;
  • овсяное печенье, отварные яйца, салаты;
  • горячие бутерброды с сыром, маслом, колбасой.

Ужин и обед:

  • овощные и мясные супы с оливковым маслом;
  • различные каши;
  • свиные стейки, запеченная птица;
  • пюре из овощей, куриные бульоны;
  • котлеты из мяса, рыбы;
  • рагу из овощей;
  • хлеб, масло, сыр.

Перекусы:

  • овощные и фруктовые соки, но обязательно разбавленные;
  • сухофрукты, орешки, семечки;
  • творожные и молочные коктейли;
  • свежие фрукты и овощи;
  • печенье, кексики, выпечка;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • отвары из трав – мята, одуванчик, мелисса, крапива, пустырник;
  • детские смеси в готовом виде.

Профилактические меры

Для предупреждения развития анорексии применяется профилактика. Она включает в себя посещение врачей и обследование у гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога и прочих специалистов.

Питание должно быть всегда сбалансированным и насыщенным свежими фруктами и овощами.

Если вы своевременно обратите внимание на развивающиеся симптомы анорексии и обратитесь за помощью к специалистам, вы можете избежать неприятных последствий и осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Лечение анорексии – это совокупность психологических, медикаментозных и лечебных мероприятий, направленных на избавление больного от тяжелого психического расстройства, которое без надлежащей терапии может привести к смерти пациента.

Что же это за заболевание и какие методы его лечения существуют? Какой вид терапии наиболее действенен? Можно ли победить болезнь самостоятельно в домашних условиях? Ответы на эти и другие вопросы можно найти, прочитав следующую статью.

Анорексия и ее разновидности

Анорексия – это тяжелое расстройство психики человека, характеризующееся полным или частичным отказом от еды, вызванным различными причинами. Буквально этот термин означает «нет аппетита». Часто говоря о данном заболевании подразумевается именно нервная анорексия, для которой характерно целенаправленное и преднамеренное снижение веса ниже допустимой нормы, вызванное недовольством собственным телом, стремлением приблизиться к мировым эталонам красоты или созданному собственноручно идеалу.

Но существуют и другие виды данного заболевания, которые возникают под воздействием на человека определенных факторов: психическая, симптоматическая и лекарственная анорексия, первичная и вторичная, истинная и ложная, нейрогенная, атипичная и старческая.

Диагностируется анорексия у детей, у подростков, у мужчин, у девушек и у женщин.

Различают несколько стадий развития данного заболевания. На начальных этапах при своевременном квалифицированном лечении практически всегда происходит выздоровление пациентов, на последних стадиях обычно человек умирает из-за необратимости процессов, происходящих в организме, сильного истощения и дистрофии внутренних органов, не имеющих возможности в полном объеме выполнять свои функции.

Поэтому крайне важно вовремя диагностировать данное заболевание у близкого и родного человека, чтобы оказать ему своевременную медицинскую помощь, провести необходимые мероприятия по лечению такого психического расстройства и бросить все силы на его выздоровление.

К тому же анорексия считается рецидивным заболеванием, то есть избавление от нее не дает никакой гарантии на то, что она не появится вновь. Для того, чтобы обезопасить своих близких от рецидива необходимо соблюдать профилактические меры и чутко следить за изменениями в поведении родного человека.

Лечение нервной анорексии

Обычно лечение данного заболевания комплексное, основной целью которого является выявление причин, спровоцировавших развитие анорексии и их искоренение. Факторы, вызвавшие появление болезни могут быть как физиологические, так и психологические. Исходя из этого врач будет выстраивать наиболее подходящую для каждого конкретного пациента терапию.

Лечение анорексии в большинстве случаев не требует госпитализации, терапевтические методы можно проводить амбулаторно. Однако крайне важно перед его началом удостовериться в том, что больной действительно желает излечиться, осознает всю тяжесть его положения и не отрицает факт наличия у него серьезной проблемы. В противном случае полного выздоровления ждать не стоит. Такое лечение только вытянет из вас все соки и деньги, и не принесет желаемого результата.

Терапия анорексии включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебное диетическое питание.

Если болезнь развилась на фоне каких-либо физиологических заболеваний, то для качественного лечения необходимо сначала избавиться именно от физической болезни, а после уже лечить ее последствия. Для этого обычно применяются различные таблетки и медицинские препараты, которые будут направлены на устранение причины, спровоцировавшей возникновение анорексии.

Психологические же причины, на фоне которых развилось данное заболевание, устраняются при помощи психотерапевтических методов. Такое лечение направлено на изменение образа жизни больного, положительное восприятие самого себя, повышение самооценки, формирование адекватного отношения к пище, к окружающим его людям, постановка новых целей и приоритетов.

На ранних стадиях выявления данного заболевания лечение его может ограничиться только психотерапевтическими методами. Но если болезнь вошла уже в запущенную стадию, тогда понадобится комплексное лечение различными методиками:

  • терапия медикаментозными средствами, направленная на восстановление поврежденных внутренних органов и систем организма;
  • лечение препаратами для набора веса: витаминными и минеральными комплексами, антидепрессантами, седативными и антигистаминными средствами, а также таблетками от анорексии;
  • психотерапевтическое воздействие;
  • лечебная диета.

Самым лучшим лечением анорексии является совокупность терапевтического лечения, семейной терапии, психотерапии и медикаментозного восстановления разрушенных органов и систем.

Когда же может понадобиться госпитализация при анорексии:

  • несмотря на лечение, масса тела продолжает снижаться;
  • ИМТ на тридцать процентов ниже установленной нормы;
  • аритмия и брадикардия;
  • депрессия с суицидальными настроениями;
  • гипокалиемия;
  • значительно сниженное артериальное давление.

Психотерапевтические методы лечения анорексии

К одному из психотерапевтических методов воздействия на больного анорексией относится изменение образа жизни. Этот аспект включает в себя:

  • регулярные приемы пищи и пропаганду здорового питания;
  • планирование диетического меню и составление плана лечения;
  • посещение психолога или группы поддержки для снятия эмоционального напряжения и стрессового состояния;
  • снижение физической активности до того момента, пока врач не разрешит комплекс лечебных процедур после стабилизации и нормализации веса;
  • отказ от постоянного взвешивания.

Крайне важна в этот период поддержка родных и близких, поэтому очень распространена, особенно для лечения пациентов подросткового возраста, семейная психотерапия.

Медикаментозные методы лечения анорексии

Очень важно на этапе лечения данного заболевания не только избавиться от внутренних психологических причин его возникновения, но также и восстановить нормальный вес, нормализовать питание, а также насытить организм различными полезными веществами.

Необходимо также озаботиться восстановлением разрушенных болезнью внутренних органов и систем, которое характерно для поздних стадий анорексии. Во всех этих случаях применяется лечение с использованием различных медикаментозных препаратов.

В условиях стационара зачастую для восстановления водно-электролитного баланса организма применяют капельницы. В домашних условиях различные лекарственные средства, содержащие витамины и полезные и . Часто это , особенно , а также препараты содержащие , и .

Обычно для лечения такого тяжелого психического расстройства прописывают антидепрессанты и нейролептики, а также седативные и антигистаминные средства.

Часто при терапии анорексии назначают препараты, которые улучшают аппетит, способствуют восстановлению и нормализации обмена веществ и массы тела.

Из антигистаминных средств обычно прописывают ципрогептадин, которые стимулирует аппетит. Также лекарства от анорексии, которые влияют на повышение аппетита, являются френолон, элениум и другие.

Прием антидепрессантов и нейролептиков поможет избавиться от депрессивных состояний, зачастую сопровождающих данное заболевание. Но они тоже должны применяться в комплексной терапии, предусматривающей консультации с психологом и психотерапевтом. В списке запрещенных антидепрессантов находится флуоксетин – препарат, который многие пациенты применяют для снижения аппетита, провоцируя тем самым развитие и прогрессирование анорексии.

Лечебное питание при анорексии и пищевые добавки

Восстановление нормального веса происходит не спеша, вообще выход из анорексии довольно длительный и кропотливый. К нормализации и стабилизации веса пациента необходимо приступать только в том случае, когда он уже прошел небольшой курс психотерапии и прием пищи не станет для него чем-то из ряда вон выходящим.

Начинают обычно с малого количества калорий, которые постепенно увеличивают до 2000-3500 калорий в сутки.

Иногда применяется парентеральное или внутривенное питание, но только в том случае, когда пациент не может употреблять пищу в силу различных причин: мышечной слабости, нарушений сердечного ритма, судорожных приступов, кровотечение изо рта, кома.

Нехватка витаминов и минеральных веществ тоже негативно влияет на здоровье пациента. Поэтому целесообразно использовать пищевые добавки, которые восстановят баланс полезных веществ в организме:

  • поливитаминные комплексы, содержащие и , аскорбиновую кислоту, а также микроэлементы в составе которых содержатся , кальций, и ;
  • , в большом количестве содержащиеся в жирных сортах рыбы, типа или , а также в ;
  • коэнзим Q-10;
  • 5-НТР или 5-гидрокситриптофан, который нельзя принимать одновременно с антидепрессантами;
  • креатин;
  • пробиотики, лакто- и бифидобактерии, ацидофилин.

В лечебном диетическом питании при лечении анорексии стоит придерживаться некоторых правил:

  1. Не употреблять алкоголь, никотин и .
  2. Выпивать большое количество очищенной или минеральной в день, примерно 1,5-2 литра.
  3. Белковая пища должна быть только качественной. В качестве источника лучше всего использовать натуральные компоненты: яйца, мясо, молочные продукты, протеиновые и растительные коктейли. Однако стоит знать, что белковую пищу нужно вводить не на начальных этапах и постепенно, так как она считается тяжелой для организма.
  4. Исключить из ежедневного рациона рафинированные сахара: сладкую газировку, конфеты и так далее.

Лечение анорексии в домашних условиях

Зачастую анорексию лечат амбулаторно, в домашних условиях. Такая терапия включает в себя:

  • поддержку родных и близких;
  • диетическое питание;
  • медикаментозные препараты;
  • народные средства.

На начальной стадии такой комплекс мероприятий достаточно быстро избавит пострадавшего от этого страшного недуга.

Психологическая семейная помощь заключается в регулярном общении с больным, помогая ему осознать всю остроту проблемы и тем самым помочь в скорейшем выздоровлении. Родные как никто поспособствуют пониманию того, как победить болезнь, дадут почувствовать, что он не один и что всегда может найти в них поддержку. В их силах найти больному занятия, которые помогут не думать о контроле массы тела. И все это будет происходить под их чутким и неусыпным контролем его пищевого поведения: проверка регулярности употребления еды, ее .

Для полного излечения необходимо, чтобы все обменные процессы в организме восстановились, а в этом поможет сбалансированное лечебное питание.

Народная медицина также сможет помочь при таком заболевании. Употребление различных отваров из трав, настоев из , корней одуванчика, листьев крапивы и плодов способствуют стимуляции аппетита, стабилизации работы нервной системы и успокоению.

Различные виды терапии при анорексии

Наиболее популярным и эффективным методом при лечении данного заболевания является когнитивно-поведенческая терапия. Ее целью является замена искаженных и отрицательных убеждений на реальные и положительные мысли. Данный метод лечения помогает победить свои страхи и поставить новые цели в жизни.

К другим видам терапии можно отнести:

  1. Семейную терапию, которая направлена в первую очередь на помощь родителям и близким людям больного человека в осознании всей серьезности проблемы и нахождение способов ее преодоления, а также оказание поддержки пациенту на пути к выздоровлению.
  2. Метод Модсли – один из разновидностей семейной терапии, подходящий прежде всего для терапии подростков и молодежи, заключающийся в полном контроле родителями нормального восстановительного питания пациента.
  3. Гипноз, способствующий избавлению от депрессии и стресса, возврату к полноценному питанию, повышению собственной самооценки и положительному отношению к самому себе.

Анорексия и беременность

После полного выздоровления, уровень половых гормонов в организме стабилизируется и менструальный цикл вновь возвращается. Но на последних стадиях заболевания этот процесс необратим.

Данная болезнь несет риски для беременных женщин, или тех, кто пытается зачать ребенка. Зачастую это сказывается на состоянии плода: ребенок рождается сильно недоношенным и с врожденными дефектами.

Осложнения и профилактика анорексии

При анорексии велика вероятность возникновения следующих осложнений:

  • аритмия и сердечная недостаточность;
  • анемия, гипокалиемия, остеопороз;
  • повышение уровня ;
  • гормональный сбой, ведущий к аменорее, бесплодию и замедлению роста;
  • обезвоживание и отечность конечностей;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • истощение организма, кариес, нарушение умственных процессов;
  • летальный исход.

Принудительная рвота приводит к:

  • выпадению прямой кишки;
  • разрыву пищевода;
  • ослаблению ректальных стенок;
  • проблемам с глотанием.

Прогнозировать выздоровление от такого заболевания затруднительно, так как в каждом отдельном случае это приводит к разнообразным последствиям. Чаще всего реабилитационный период занимает от четырех до семи лет. И примерно двадцать пять процентов заболевших полностью так и не восстанавливаются. К тому же всегда есть вероятность рецидива даже у тех людей, которые излечились от анорексии.

На тяжелых стадиях данное заболевание приводит к смерти от дистрофии внутренних органов и суицида.

Для предотвращения рецидива необходима здоровая и положительная обстановка в семье. Родные и близкие не должны заострять внимание на еде, проблемах с весом и идеальных формах. Лучше всего посвятить обеденные часы релаксации и семейным радостям.

В заключение

Такое заболевание как анорексия требует длительного и серьезного лечения. Наиболее эффективным в этом случае будет комплексная терапия с применением психотерапевтических, медикаментозных и народных методов лечения, а также диетического питания. Профилактика заболевания сводится к предотвращению возможных рецидивов и постоянному контролю за переболевшим пациентом.