Это реально: лечим парапроктит без операции доступными средствами. Анатомические особенности аноректальной области

В 20% случаев причиной обращения к проктологу является гнойный парапроктит. Он представляет собой воспалительный процесс в области прямой кишки, сопровождающийся подкожными абсцессами, гнойными выделениями, болезненными ощущениями. Болезнь представляет угрозу организму, при ней нередко появляются свищи. Если появился парапроктит: лечение должно быть своевременным. Разберемся подробнее, какие средства и методы используют для устранения такой патологии.

Парапроктит – что это?

Парапроктит представляет собой опухоль – гнойный абсцесс, который вследствие различных факторов возникает на области параректальной клетчатки или расположенных вокруг прямой кишки других тканей (смотрите на фото: a - подкожный, b – ишиоректальный, c – пельвиоректальный, d – подслизистый).

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острым парапроктитом называют болезнь, которая диагностируется врачом впервые. Хронический парапроктит является рецидивом острого парапроктита.

При острой форме болезни пациент может почувствовать облегчение в момент вскрытия гнойного абсцесса – в данном случае из заднего прохода будут наблюдаться неприятные выделения (гной, сукровица). Однако это влечет за собой осложнение – возникновение отверстия (свища), которое требует оперативного вмешательства.

Знание причин и условий появления парапроктита поможет избежать лечения и получить своевременную помощь. Главный фактор, вызывающий гнойный парапроктит – инфекция. Возбудители, которые способствуют инфекционному заражению тканей заднего прохода – анаэробная флора, кишечная палочка и др. В основном инфицирование тканей наступает из-за запоров и геморроя, сопровождающихся появлением трещин на стенках прямой кишки или ранок. Через них инфекция и попадает внутрь организма.

Очагом инфекционного заражения может стать слизистая оболочка анальной железы, которая имеет крипты – углубления, воспаляющиеся вследствие воздействия возбудителей. Позже инфекция переходит на саму железу и на подкожную клетчатку. Повлечь за собой парапроктит также могут послеоперационные или случайные травмы ануса, проктит, диабет.

Подробнее о парапроктите, причинах его возникновения и оперативных мерах лечения болезни смотрите в видео:

Симптомы и признаки

Гнойный парапроктит появляется резко и требует немедленного лечения. При обнаружении у себя патологических симптомов, обратитесь к врачу-проктологу, который поможет справиться с болезнью. Признаки парапроктита:

Интоксикация – высокая температура, общая слабость, головная боль, снижение аппетита, ломота в мышцах.
Стул становится твердым, вызывая запоры. У пациента наблюдаются многочисленные безрезультатные позывы к дефекации и боли во время нее.
Мочеиспускательный процесс сопровождается болями.
Больной испытывает острые болезненные ощущения внизу живота, около ануса, в малом тазу.

Локализация воспалений влияет на симптоматику парапроктита. Например, подкожный парапроктит характеризуется покраснением, болью при сидении, отеками, уплотнениями в области ануса.

Другие виды диагностировать сложнее, так как процесс проходит глубже, в подкожных тканях. Из-за общих признаков интоксикации пациент воспринимает свое состояние как гриппозное, начинает лечиться своими силами, что влечет ухудшение состояния и осложнения. При появлении общей симптоматики, важно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение, проведет необходимое хирургическое вмешательство.

Формы парапроктита

Парапроктит имеет разные клинические формы. В зависимости от них течение заболевания будет отличаться по симптоматике, лечению, тяжести. Выделяют острый, хронический, гнойный, подкожный и ишиоректальный парапроктит.

Острый

Острая форма парапроктита начинается неожиданно, имеет ярко-выраженные проявления, отличается только локализацией очага инфекции и видом возбудителя. Тяжесть заболевания зависит от иммунитета пациента. Присутствуют все общие симптомы, но лечение подбирается индивидуально.

Хронический парапроктит (свищевая форма)

Хроническая форма болезни сопровождается формированием патологического прохода, который начинается в прямой кишке, заканчивается на коже области ануса. Свищ образуется после разрыва гнойника в подкожной параректальной клетчатке, но в основном гной «пробивает» себе путь наружу, образуя внешнее отверстие. Если канал хорошо дренируется, жидкость выходит, больные не испытывают сильных болезненных ощущений, но периоды ремиссий обязательно сменяются обострениями.

Этот вид парапроктита требует оперативного лечения – рассечения или иссечения образовавшегося свища.

Гнойный

При парапроктите формируется полость, заполненная гноем. Пациент испытывает дискомфорт в области анального прохода, присутствуют интоксикация, припухлости, покраснения анальных зон. Состояние требует немедленного лечения, чтобы предупредить появление свища, однако неправильные хирургические мероприятия наоборот только поспособствуют его образованию.

Подкожный

Подкожный гнойный парапроктит характеризуется локализацией гнойника рядом с анальным отверстием, под кожей промежности. Диагностика проходит просто, благодаря проявлениям на коже – отекам, выпуклости места, где локализуется абсцесс, покраснению.

Ишиоректальный

Ишиоректальный вид парапроктита диагностируется тяжелее из-за того, что абсцесс находится на уровне глубокого слоя подкожной параректальной клетчатки. Во время болезни люди самостоятельно прибегают к неправильному лечению, принимая симптомы парапроктита за респираторную инфекцию.

Парапроктит у детей и грудничков – причины возникновения

Детский парапроктит – явление редкое, но не имеет особых различий с болезнью взрослых. Его появлению способствует нарушенная микрофлора кишечника ребенка, инфекционное заражение, которое, как правило, происходит при внешних обстоятельствах – ранках или раздражениях кожи. В основном болезнетворный процесс вызывается возбудителями стафилококками.

Операционные методы лечения

Хирургическое вмешательство – эффективный способ лечения, помогающий избавиться от парапроктита. При этом хирург вскрывает гнойное воспаление, проводит дренирование участка, устраняет очаг инфекции. Такую процедуру нельзя проводить под местной анестезией, поэтому в основном используется общий наркоз или эпидуральное обезболивание (лекарства вводят в эпидуральный отдел позвоночника). Если после операции не происходит деформация стенок, и свищ не появляется – пациент полностью выздоравливает.

Сам по себе свищ (фистула) возникает во время хронической формы парапроктита. Поэтому лечение проводится, когда у больного наступает период ремиссии и болезненные ощущения его не беспокоят. Однако длительный ремиссионный период хронической формы может помешать провести операцию – свищевой ход может «затянуться». После лечения больному необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

Чем лечить заболевание – свечи и антибиотики

Антибиотики (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) не являются обязательной частью лечения – чаще назначаются антибактериальные средства. Есть случаи, когда их необходимо использовать:

Момент после операции, когда проведен окончательный анализ состояния больного.
После иссечения свища при хронической форме болезни.
Когда у больного остается повышенная температура тела.

Поддерживающая терапия с помощью свечей (антибактериальных, заживляющих, с антибиотиками) применяется в лечении, когда:

Больной проходит послеоперационный период, для профилактики.
Для облегчения симптомов, если не представляется возможным проведение операции.
Во время лечения хронического гнойного парапроктита у детей, которым не исполнился год.
Наличие геморроя, трещин (свечи помогут заживлению микро-ран).

Лечение парапроктита народными средствами, без операции

Народные средства помогут справиться с тяжелыми симптомами, поспособствуют заживлению, однако нужно помнить, что при лечении гнойного парапроктита всегда необходимо хирургическое вмешательство. Полезные народные средства лечения, применяющиеся для ослабления симптомов, легко приготовить дома:

Микроклизмы. Их применение требует выполнения техники безопасности – использовать нужно груши с резиновым наконечником, смазанным маслом. Вводить наконечник следует осторожно, чтобы не вызвать дополнительное раздражение. Перед микроклизмой, как правило, ставят обычную клизму, чтобы вещества лучше действовали. В качестве наполнителя подойдет настойка календулы, мед, разбавленный на 100 мл воды (выполнять курсом – две недели).
Мумие. Десять таблеток средства необходимо растворить в стакане воды, процедить. Наполнить таз пятью литрами теплой воды, добавить смесь, принимать ванну 15 минут.
Барсучий жир. Тампоны с жиром на ночь вводятся в анальное отверстие.
Рябина. Выдавить на день полстакана сока из ягод, принимать 3 раза перед едой. Компресс из выжатых свежих ягод прикладывать к анусу.
Зверобой поможет от гнойного парапроктита. Необходимо вскипятить воду, засыпать 3 столовые ложки зверобоя, варить 15 минут. Затем настой процедить, а горячую траву положить на тряпку или целлофан и сесть на нее сверху пораженным участком. Сидеть, пока не остынет. После такого лечения гной начнет выходить самостоятельно.

Диета и профилактика заболевания

Простые профилактические меры дадут возможность избежать появления парапроктита, необходимо внимательно отнестись к болезням, вызывающим его – геморрою, диабету, колиту, запорам. Нужно:

принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет;
избегать местного и общего переохлаждения;
соблюдать диету, употреблять продукты, не вызывающие запоры, не раздражающие слизистую прямой кишки;
не пренебрегать интимной гигиеной.

Видео: операция по удалению парапроктита

В видео ниже показано, как лечить хронический парапроктит оперативным методом иссечения образовавшегося свища:

Парапроктит – заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Отнеситесь внимательно к появившимся симптомам болезни. При их наличии сразу обратитесь к врачу.

Если у вас есть опыт лечения парапроктита, оставьте комментарий внизу страницы.

В общей структуре всех проктологических заболеваний парапроктит занимает 4 место. Это достаточно распространенное заболевание, которое преимущественно поражает мужчин в возрасте после 40 лет, женщины и дети болеют гораздо реже. Лечение парапроктита может быть проведено несколькими методами в зависимости от формы заболевания и стадии его развития.

Цели лечения заболевания парапроктит

Методы лечения парапроктита определяет проктолог для каждого пациента индивидуально. Терапия может проводиться, как с помощью медицинских препаратов и народных средств, так и с помощью операции.

Как правило, при лечении заболевания парапроктита ставятся следующие цели:

вскрытие и полное очищение гнойника;
выявление и иссечение заразившейся крипты, так как именно она и является источником распространения инфекции по всему организму больного;
вскрытие и полное очищение гнойникового хода, расположенного между гнойником и криптой.

Парапроктит – очень серьезное и опасное заболевание, которое вылечить методом применения одних лишь медицинских препаратов удается крайне редко. Выздоровление с помощью применения антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств возможно лишь на ранних стадиях развития болезни, не осложненной другими патологическими процессами.

Процедуры при лечении парапроктита

На начальных этапах развития заболевания обычно проводится лечение парапроктита без операции методом приема медицинских препаратов и проведения специальных терапевтических процедур. Вначале развития воспалительного процесса специалист может назначать своим пациентам такие процедуры:

согревающие компрессы на область промежности;
теплые сидячие ванны;
теплые микроклизмы, уменьшающие интенсивность проявления воспалительного процесса;
лечение антибактериальными препаратами;
постельный режим.

Учитывая выраженность болевого синдрома, при лечении острого парапроктита больным обязательно назначаются анальгетики. Промывания послеоперационных ран являются очень болезненными, поэтому при проведении такой процедуры могут использоваться наркотические анальгетики.

Применение антибактериальных средств для консервативного лечения парапроктита

Антибактериальные средства при лечении парапроктита применяются в таких случаях:

Отсутствие возможности провести операцию по удалению гнойника. Такой способ лечения парапроктита, как антибиотикотерапия, применяется в случаях, когда в организме человека, кроме воспалительного процесса прямой кишки протекают еще другие хронические заболевания в стадии обострения. В таком случае обычно операция откладывается на неопределенный период, когда наступит ремиссия заболевания, а до этого больному назначаются антибиотики.
После проведения операции. Для ежедневных перевязок в послеоперационный период всегда применяются мази и растворы на основе антибиотиков.
Наличие сильных воспалительных процессов в послеоперационный период. Антибактериальные препараты всегда назначаются в случаях, когда после удаления свищевого хода длительное время наблюдаются сильные воспалительные процессы в прямой кишке, параректальной клетчатке или области раны.
Высокая температура тела в послеоперационный период. В большинстве случаев в первый день после проведения операции при парапроктите происходит повышение температуры тела, что считается вполне нормальным явлением. Однако бывает и такое, что температура на протяжении длительного времени удерживается на отметке выше 38 градусов, тогда обязательно назначаются антибиотики.
При сложных операциях по удалению свища. К числу таких хирургических манипуляций принадлежит иссечение свищевого канала с последующим ушиванием сфинктера или низведением лоскута кишки.

При консервативном лечении парапроктита в проктологии могут использоваться антибиотики системного действия в виде таблеток и растворов для инъекций, а также местного – свечи и мази.

Препараты для лечения острого гнойного парапроктита

Лечение острого гнойного парапроктита после иссечения свища может проводиться такими антибактериальными препаратами системного и местного действия:

Проктоседил. Назначается в виде свечей, действующим веществом которых выступает фрамицетин. Препарат эффективен против действия стрептококков, клебсиеллы, стафилококков, псевдомонады, энтеробактерий и ряда других патогенных микроорганизмов. Кроме фрамицетина в состав свечей входят обезболивающие и гормональные компоненты.

Олестезин. Это антибактериальный препарат местного действия на основе сульфаниламида натрия этазола. Выпускается лекарство в виде ректальных свечей, которые также оказывают и противогрибковое действие. В состав лекарства также включен анестезин, который оказывает выраженный обезболивающий эффект, а масло облепихи наделено противовоспалительным, заживляющим и кровоостанавливающим свойствами.

Левосин – антибактериальная мазь, которая является комбинированным средством. В его составе присутствует несколько активных компонентов, таких как хлорамфеникол, метилурацил, сульфадиметоксин и тримекаин. Препарат оказывает на организм антибактериальное, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Фузимет. В основе этой мази лежит несколько компонентов антибактериального действия, это фузидин и метилурацил. Последний компонент оказывает еще и регенерирующее действие на ткани.

Левомеколь . Мазь обладает бактериальным свойством благодаря наличию в своем составе таких компонентов, как хлорамфеникол и метилурацил.

Используя антибиотики при лечении острого или хронического парапроктита, следует понимать, что этих препаратов недостаточно для того, чтобы полностью избавиться от заболевания.

Операция при лечении свищевой формы хронического парапроктита

В большинстве случаев лечение свищевой формы хронического парапроктита осуществляется методом проведения операции. При наличии свищей специалисты рекомендуют своим пациентам провести специальную операцию по рассечению и очищению гнойника.

В проктологии применяется несколько методов хирургического лечения парапроктита прямой кишки в острой и хронической форме протекания воспалительного процесса:

Специалист вскрывает образовавшийся абсцесс, и с помощью дренажа обеспечивает отток гнойных масс. Достаточно часто применяется этот метод для лечения хронического парапроктита.
При наличии свищевого хода во время операции проводится его удаление. В 90% случаев удачного проведения операции отмечается полное выздоровление. Полное иссечение свищевого канала имеет свои недостатки в виде возможных опасных осложнений, медленного заживления послеоперационной раны и вероятности сфинктерной недостаточности.
Очистка свищевого канала с дальнейшим введением фибринового клея в фистулу. Этот метод хирургического лечения воспаления прямой кишки очень удобный и малотравматичный, однако недостаточно эффективный.
Установка герметизирующего тампона. После введения тампона на основе животного материала, например, свиного кишечника, свищевой ход закрывается и затягивается. Это один из наиболее эффективных методов хирургического лечения парапроктита, но лишь на ранних этапах развития воспалительного процесса.
Полное иссечение свища с последующей установкой «заплатки» из кишечного лоскута. Этот метод проведения операции применяется при образовании широкого свищевого хода – более 1/3 сфинктера. Эффективность метода составляет от 50 до 90%, но часто после проведения такой хирургической манипуляции происходит нарушение работы сфинктера.
Удаление свища с наложением лигатуры. Такая разновидность операции при парапроктите заключается в следующих манипуляциях: хирург удаляет наружную часть фистулы, остальную ее часть, расположенную в межсфинктерном пространстве, рассекают и перевязывают. Завершающим этапом операции является установка лигатуры на 1,5-2 месяца. Эффективность этого метода – 60-90%.
Удаление свищевого хода с последующим зашиванием сфинктера. Специалист иссекает фистулу и делает резекцию поврежденного участка сфинктера, после чего его зашивает. Эффективность такого вида хирургического вмешательства при лечении парапроктита составляет 80%, но высокая вероятность развития осложнения в виде недержания стула.

Вид хирургического вмешательства определяет хирург-проктолог на основе информации о локализации и тяжести воспалительного процесса в прямой кишке.

Чем быстрее будет проведена операция по удалению свища, тем быстрее наступит полное выздоровление пациента. Лучшим моментом для проведения операции является период ремиссии, когда пациента не беспокоят симптомы воспалительного процесса. В случаях, когда операция не проводится своевременно, повышаются риски развития серьезных осложнений.

Операция обязательно должна проводиться под адекватным обезболиванием. В большинстве случаев применяется спинальная анестезия. После введения обезболивающего препарата специалист оценивает состояние прямой кишки пациента и ее крипт, определяет входные ворота парапроктита.

Лечение подкожного парапроктита: операция Габриэля

При лечении подкожного парапроктита его вскрывают методом проведения полулунного разреза вдоль анального отверстия. Затем специалист проводит разъединение всех спаек и карманов, ликвидируя гнойные образования. На этом этапе важно провести тщательную очистку абсцесса от гнойного содержимого, иначе гной в скором времени станет причиной возникновения рецидива заболевания. В проктологии эта хирургическая манипуляция получила название «операция Габриэля». В ходе этой операции проктолог вводит через крипту пуговчатый зонд и иссекает участок слизистой оболочки и кожи, поскольку они участвуют в образовании стенки патологической полости.

При таких видах воспалительного заболевания прямой кишки, как ишиоректальный или пельвиоректальный парапроктит, этот этап операции не может быть проведен, так как патологическое образование пересечено с большей частью волокон сфинктера прямой кишки. Именно поэтому при лечении гнойного парапроктита этих двух видов заболевания специалист ограничивается лишь вскрытием абсцесса и очищением его от гнойных масс. После этих манипуляций хирург проводит промывание и дренирование с последующим тампонированием раны.

Лечение острого парапроктита после операции

Парапроктит после операции даже в самом легком случае оставляет после себя в анальном канале внутреннее отверстие абсцесса. Обычно оно не заживает, при этом остается текущий свищ, и лишь изредка образуется рубец. Если возникают факторы, способствующие развитию воспалительного процесса, на месте абсцесса может вновь образоваться свищ. При рецидиве заболевания лечение должно быть точно таким же, как и при остром парапроктите.

Предполагается и лечение парапроктита после операции, когда было проведено иссечение гнойного образования. Послеоперационная терапия сводится к обработке раны мазью Вишневского методом применения тампона. Такой метод лечения после парапроктита проводится на протяжении 40 дней, после чего тампон с мазью полностью удаляется. После проведения операции также обязательно должны проводиться теплые сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия обязательно после стула.

В послеоперационный период пациентам назначаются антибактериальные препараты

Гентамицин, Цефотаксим , а также ежедневные перевязки с применением антисептических средств типа Левомеколя.

После операции при лечении острого парапроктита некоторое время требуется соблюдение специального питания. Это бесшлаковая диета, которую нужно придерживаться первые несколько суток после проведения операции. При отсутствии самостоятельного стула на третьи сутки проводится очистительная клизма. Для улучшения работы кишечника и ускорения его опорожнения больным могут назначаться легкие слабительные средства.

Лечение парапроктита у детей до года: консервативные методы для младенцев

В большинстве случаев развивается парапроктит у грудничков, 60% больных – это младенцы до 6 месяцев, 20% - от 6 до 12 месяцев, остальной процент приходится на детей старше года. После года опасность развития этого заболевания значительно снижается.

Как и у взрослых пациентов, лечение парапроктита у детей будет наиболее эффективным при хирургическом вмешательстве. Однако в некоторых случаях показана консервативная терапии. В этих целях проводятся такие манипуляции:

Теплые сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки 2-3 раза в день. Деток, которые еще не могут самостоятельно сидеть, купают в марганцовом растворе.
Тщательный уход за кожей вокруг анального отверстия, своевременное удаление кала.
По определенным показаниям и назначению специалиста осуществляется прием антибактериальных препаратов.

Консервативное лечение парапроктита у младенцев рекомендовано только до того, как будут окончательно установлены сроки проведения операции. Лечение детей с острой формой воспалительного процесса проводится только в медицинском учреждении, домашняя терапия категорически противопоказана.

Оперативное лечение парапроктита у грудничков

Оперативное лечение парапроктита у грудничков осложнено тем, что внутреннее отверстие нагноения у малышей слишком маленькое в диаметре, а это усложняет процесс его чистки для специалиста. Операция обычно проводится после того, как у ребенка полностью сформируется свищевой ход, обычно это происходит до 2 лет. До достижения ребенком этого возраста необходимыми являются регулярные компрессы из мази Вишневского или ихтиоловой мази на очаг воспаления. При лечении парапроктита у детей до года дополнительно назначаются противовоспалительные свечи.

Иногда происходит самопроизвольный прорыв очага инфекции. Сначала наступает улучшение состояния ребенка, спадает температура тела и снижается интенсивность проявления симптомов, однако такой процесс очень опасный для детского организма. В результате самопроизвольного прорыва гнойников могут сформироваться неполные свищи в прямокишечной или промежной области. Случается и такое, что свищ проходит через сфинктер.

Методы лечения симптомов парапроктита в домашних условиях

Лечение симптомов парапроктита в домашних условиях нередко проводится с помощью народных средств. Хорошо себя зарекомендовали такие домашние методы:

Ванночка с солевым раствором. Такая процедура поможет немного снять воспаление и на время устранить болевые ощущения. Для приготовления соляного раствора необходимо в 5 л теплой дистиллированной воды растворить 1 ст. л. соли. Курс лечения состоит из 15 процедур продолжительностью 20 минут. При необходимости терапию можно повторить снова. После проведения ванночки следует на очаг воспаления нанести антибактериальную или противовоспалительную мазь, назначенную лечащим врачом.
Мумие. Это хорошее средство для лечения парапроктита в домашних условиях при хронической форме заболевания. Для проведения лечебной процедуры понадобится 10 таблеток мумие и 200 мл кипятка, из которых нужно приготовить раствор и влить его в ванночку с 5 л теплой воды.
Ванночки с отварами и настоями на основе лекарственных трав. В этих целях используются сборы таких трав, как зверобой, бадан, корень аира, пастушья сумка, тысячелистник, трава дуба и другие лекарственные растения с выраженным противовоспалительным и вяжущим эффектом. Продолжительность одной процедуры – не менее 20 минут.
В 2 л теплого молока положить 5 зубчиков чеснока и 2 очищенные луковицы. Поставить на огонь и варить около 2-3 минут, охладить и применять для сидячей ванны.
Противовоспалительное действие при парапроктите оказывают микроклизмы и тампоны. Для таких процедур может использоваться свежий картофельный сок, его можно вводить в прямую кишку методом проведения клизмы или тампона. В качестве противовоспалительного средства для домашнего лечения заболевания также может использоваться мед, который берут в количестве 1 ч. л. и разводят в 1 ст. теплой кипяченой воды.

Парапроктит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс соединительнотканной клетчатки вокруг прямой кишки, вызванный различными видами бактерий. Основой эффективного лечения этой патологии является применение антибактериальных средств для уничтожения патогенных (болезнетворных) возбудителей. Антибиотики при парапроктите используются из разных групп, а также в виде различных лекарственных форм. Назначение этих препаратов может осуществлять только врач на основании тяжести течения патологического процесса.

Причины заболевания

Основной причиной развития воспалительного процесса соединительной ткани, окружающей прямую кишку является жизнедеятельность различных патогенных бактерий. Наиболее частыми представителями таких микроорганизмов являются стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей, стрептококки. Их проникновение в соединительнотканную клетчатку наиболее часто провоцирует нарушение целостности слизистой оболочки нижних отделов кишечника (прямая кишки) при развитии трещин, эрозий. Также может быть осложнением геморроидальных узлов, особенно на 2-3 стадии развития патологического процесса.

Парапроктит – лечение антибиотиками

Применение антибактериальных средств является основой этиотропной терапии инфекционно-воспалительной патологии околоректальной соединительнотканной клетчатки, которая направлена на уничтожение патогенных бактериальных возбудителей заболевания. С этой целью используются различные виды таких лекарственных средств, выбор которых проводит лечащий врач. Самостоятельное применение этих препаратов может стать причиной развития устойчивости патогенных бактерий, а также различных осложнений, в частности формирования параректального абсцесса – ограниченная соединительнотканной капсулой полость, заполненная гноем.

Парапроктит – симптомы и лечение антибиотиками

Основное проявление воспаления соединительнотканной клетчатки вокруг прямой кишки – это развитие выраженных болевых ощущений в области патологического процесса. При этом боль часто усиливается во время акта дефекации или при положении тела человека сидя, а также может иметь пульсирующий характер. Правильно подобранное лечение при помощи антибактериальных средств позволяет значительно уменьшить интенсивность проявлений заболеваний, что является свидетельством его эффективности.

Парапроктит – какие антибиотики принимать?

Выбор антибиотиков проводится врачом на основании предполагаемого возбудителя инфекционного процесса (эмпирическим путем) или полученных данных бактериологического исследования с определением чувствительности выделенного возбудителя к основным группам антибактериальных средств. На сегодняшний день наиболее часто применяются такие группы:

Полусинтетические пенициллины.
Цефалоспорины.
Макролиды.

Также они могут использоваться в различных лекарственных формах. Зависимо от тяжести течения воспаления это могут быть свечи с антибиотиками при парапроктите , таблетки или капсулы, а также парентеральная форма лекарственного средства (уколы).

Если на основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследования был поставлен , какие антибиотики использовать, их дозировку и длительность курса их использования определяет лечащий врач. Самостоятельное и бесконтрольное применение антибактериальных средств чревато последующим развитием осложнений.

Заболевания могут нести не только опасность, но и доставлять массу неудобств, консервативное лечение парапроктита заключается в своевременном обращении к доктору при первых симптомах. Само заболевание может стать причиной многих осложнений, тогда хирургическое вмешательство будет неизбежным. Лечение и народными методами применимо, но только под чутким руководством проктолога.

Что такое парапроктит?

Парапроктит - гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Заболевание проходит в острой форме и в хронической. Происходит по причине попадание на слизистую оболочку патогенных микроорганизмов через:

анальные трещины;
сосуды, капилляры, протоки, узлы;
кровь (гематогенный путь);
близлежащие органы, в которых протекал воспалительный процесс;
поврежденную слизистую.

Парапроктит имеет ярко-выраженную симптоматику. Для острой формы присущи сильные болевые ощущения, повышение температуры, частое мочеиспускание, образование гнойного свища с выходом через который происходит отток гнойных масс. В случае затруднения выхода гноя, образуются новые полости.

Когда обходятся без хирургического вмешательства при лечении парапроктита?

Лечение парапроктита без операции вполне реально. Конечно нужно понимать, что народная медицина и медикаментозное лечение не справятся с тяжелой формой парапроктита, также при хронической форме полностью избавить от недуга может только операция. Если пациент обратился с первыми симптомами, когда не идет речь о гнойном свище, то консервативная терапия применима. В случае отсутствия эффекта проктолог примет решение о хирургическом вмешательстве, во избежание септических осложнений.

Как лечить болезнь?

Оперативное вмешательство – оптимальный метод лечения заболевания.

Лечение хронического парапроктита без операции невозможно, новые гнойные «мешки» будут появляться снова и снова. Для обоих случаев протекания болезни самым эффективным методом лечения, который избавит от недуга навсегда считается операция, но она не всегда разрешена. Например, если парапроктит был обнаружен у ребенка или при сопутствующих инфекционных заболеваниях. В таком случае есть методы комплексной терапии, которые помогут вылечить болезнь.

Консервативное лечение

В редких случаях проктологи назначают антибиотики, чтобы излечить болезнь. Но до момента очистки канала и слизистой они просто неэффективны. В послеоперационный период, либо в начальных стадиях они могут применяться с целью уничтожения возбудителей парапроктита. Основное действие препаратов при парапроктите:

понижение температуры тела;
снижение динамики нагноения;
предупреждение разрастания новых очаговых мешков.

Часто применяемые антибиотики:

«Амикацин»;
«Гентамицин»;
«Метронидазол».

Мази, крема и свечи

С профилактической целью и в послеоперационный период могут назначаться мази и свечи:

Мазь Вишневского хорошо вытягивает гной из абсцесса.

Мазь Вишневского при парапроктите назначается очень осторожно, так как она обладает «вытягивающим» воздействием и может усилить воспалительный процесс. Она обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, а также способствует быстрому заживлению. Мазь наносится на бинт и прикладывается к ране, далее накладывается компрессионный бинт и держится около 8-12 часов. Такую процедуру следует проделывать до полного выздоровления.
Ихтиоловая мазь при парапроктите - незаменимое средство. Она обладает антисептическими свойствами и улучшает кровообращения. Также ее используют как обезболивающее средство в послеоперационный период когда нервные окончания чувствительны к любому раздражителю. После компресса нужно вытереть рану насухо обработать антисептическим раствором и оставить в покое на некоторое время.
«Левомеколь» в ее состав входят антибиотики, обладает противовирусными свойствами и способствует быстрой регенерации тканей. При парапроктите это средство считается одним из самых эффективных и доступных.

Свечи при парапроктите:

свечи с прополисом;
ихтиоловые;
«Релиф»;
«Проктозан»;
«Ультрапрокт»;
«Анузол».

Клизмы при парапроктите

Шалфей используют для приготовления лечебных клизм.

Клизмирование, как и физиотерапия, действует как вспомогательный метод - очищается задний проход от остатков каловых масс и уничтожаются патогенные микроорганизмы. Эта процедура совершается после разрешения и осмотра доктора. Для микроклизм используют лечебные травы:

«Тысячилистник»;
«Ромашка»;
«Календула».

Для профилактики парапроктита не стоит увлекаться слабительными и клизмами - испражнение должно проходить по естественным позывам.

Последовательность проведения процедуры:

Подготовьте теплый травяной раствор.
Лягте на левый бок, соберите колени на уровне груди.
Смажьте наконечник клизмы вазелином и введите в анальное отверстие на глубину 5 см.
Осторожно введите содержимое спринцовки.
Напрягите ягодицы.
Находитесь в таком положении несколько минут после процедуры.

Антибиотики при парапроктите используются редко. Связано это с тем, что этот недуг возможно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Хотя применение антибиотиков в отдельных случаях всё же необходимо.

Случаи приема препаратов при парапроктите

Лечение парапроктита антибиотиками будет эффективно при таких явлениях:

Отсутствие возможности сделать операцию. Например, если у пациента есть другие серьезные хронические болезни в стадии обострения. В таком случае операцию врач может отменить на некоторое время, а пока провести курс лечения парапроктита с приемом антибиотиков.
Если больной не может попасть на консультацию к специалисту. Например, когда человек находится далеко от медицинского учреждения. В данной ситуации для замедления процесса развития воспалительного процесса в прямой кишке назначается антибактериальное лечение.
После проведенной операции. Когда проводится перевязка, лучше использовать специальные мази, предотвращающие загноение раны.
Сильное воспаление после хирургического вмешательства. Если после операции сохраняется воспаление в прямой кишке или в ране, то антимикробные средства, как правило, могут использоваться некоторое время для его подавления.
Сохранение повышенной температуры тела в период после операции. Такое явление в 1-е сутки после удаления гнойника является нормой. Но если она не спадает в течение долгого времени и держится выше 38С, то требуется срочно принимать меры для ее снижения. В такой ситуации проводится осмотр раны, швов и рубцов. Дальше при наличии соответствующих показаний врач может назначить прием антимикробных препаратов.
В сложных ситуациях при удалении свища. Например, к таким может относиться иссечение с ушиванием сфинктера и другое.

В зависимости от причины назначения антибиотиков выбираются и сами средства. Они могут быть двух видов:

системные — это таблетки и уколы;
местные — свечи или мази.

Каждый из видов медицинских препаратов подбирается врачом исключительно индивидуально для каждого пациента, учитывая причину и особенности больного.

Системная терапия

Антибиотики, как правило, назначают после проведения операций, например, при сильном воспалении, повышенной температуре и т. д. Больному назначается бактериологический посев — специальный анализ.

А после итоговых результатов решается вопрос о целесообразности приема антимикробных препаратов.

Если выявлена анаэробная микрофлора, то лучшим вариантом терапии считается Метронидазол. Он является противопротозойным лекарством и не действует на аэробную микрофлору.

Метронидазол очень эффективен в сочетании с Амоксициллином.

Если же после исследования наблюдается аэробная микрофлора, то прописываются аминогликозиды в виде внутримышечных инъекций.

Практикуется использование нескольких поколений такой группы антибиотиков:

Первое — Стрептомицин и Неомицин.
Второе — Гентамицин и Нетилмицин.
Третье — Амикацин. Он эффективно используется совместно с пенициллиновым рядом антибиотиков.

Кроме этого, могут назначаться медикаменты с широким спектром применения — полусинтетические пенициллины. Например, Ампициллин и Амоксициллин можно использовать как в таблетках, так и в уколах, а вот Азлоциллин, Карбенициллин производятся только для инъекций. В таблетках можно принимать Карфециллин.

Местные средства

Антибиотики местного назначения применяются при парапроктите обычно и перед, и уже после операции. Мази, свечи с антимикробным свойством помогают быстрому заживлению раны и предотвращают развитие бактериальной инфекции.

Антибактериальные мази используются на перевязках после операции. Среди них выделяют:

Левосин. Это средство благодаря своим составляющим оказывает комбинированное действие: антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее.
Фузимет. Главный компонент препарата — антибиотик фузидин, который вместе с другим веществом метилурацилом способствуют регенерации тканей.
Левомеколь. Хлорамфеникол придает данному препарату антибактериальный эффект. А в сочетании с метилурацилом быстрее заживляет и восстанавливает пораженные ткани.

После операции перевязки с помощью данных мазей проводятся каждый день на протяжении 3 недель.

Процесс перевязки раны с мазью выглядит так:

Изначально следует обработать рану любым раствором-антисептиком. Отличным вариантом будет перекись водорода или хлоргексидин. После этого ране нужно дать немного обсохнуть.

Теперь на область раны можно наносить мазь, только не жирным, а тонким слоем. В конце рана прикрывается повязкой из марли или бинта, которые преждевременно нужно сложить несколько раз.

Мазь нельзя наносить на мокрую поверхность.

Антибактериальные свечи чаще назначают в двух случаях: если не возможно работа хирурга или при подготовке операции.

Проктоседил. Фрамицетин является главным компонентом в данном препарате. Он эффективен по отношению к стрептококкам, стафилококкам, энтеробактериям и другим отрицательным микроорганизмам. Также в своем составе он содержит еще обезболивающие и гормональные вещества.
Олестезин. Сульфаниламид натрия этазол — антибиотик, который входит в состав свечей, имеет еще и антигрибковое свойство. Анестезин в составе обладает обезболивающим эффектом, а облепиховое масло выполняет противовоспалительные, ранозаживляющие и кровоостанавливающие функции.

Подводя итог

Парапроктит — это серьезное заболевание. Важно помнить, что излечить данный недуг одними только антибиотиками невозможно. Они способны снизить развитие воспалительного процесса, но напрямую воздействовать на абсцесс не могут.

Кроме того, самостоятельно принимать антимикробные препараты запрещено, так как ситуация может только усугубиться. Поэтому при первых подозрениях на парапроктит необходимо срочно направиться к лечащему врачу за консультацией.